不同年龄组脑卒中高危人群危险因素控制情况及主要中医症状分布特点张鹤
最新：中国脑卒中变化趋势和特点(全文)
最新：中国脑卒中变化趋势和特点（全文）
在过去的近30年中，我国脑卒中患病率明显上升，目前我国脑卒中现患人数高居世界首位；我国脑卒中发病率呈显著上升趋势，与发达国家降低趋势相反。随着人口老龄化程度的持续加深，脑卒中相关危险因素控制欠佳等问题持续存在，脑卒中导致的疾病负担在我国呈现日益加重的趋势。相关研究估计，2030年我国脑卒中的发生率将比2010年增加约50%。为了应对沉重的脑卒中疾病负担，我国各级政府、医疗单位、科研院校和各类学术组织投入了大量资源进行脑卒中防治研究。本文对近15年我国脑卒中流行病学趋势和疾病特点研究进行了系统回顾，旨在为我国脑卒中防治提供参考数据。
1、我国脑卒中流行病学现状和趋势
1.1 发病率
全球疾病负担研究（GBD）数据显示，2005年—2019年15年间，我国缺血性脑卒中发病率由117/10万上升至145/10万，出血性脑卒中发病率由93/10万下降至45/10万（图1a）；尽管我国缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病率呈现不同的变化趋势，但总体而言，中国脑卒中发病率持续高于全球平均水平和英美日等发达国家同期水平（图1b）。
1.2 患病率
GBD数据显示2005年—2019年15年间我国脑卒中患病率与美国和日本接近，远高于英国同期水平（图1c）；我国缺血性脑卒中患病率整体呈上升趋势，由1044/10万上升至1256/10万，而出血性脑卒中患病率时间趋势较为平稳，由2005年的253/10万下降至2019年的215/10万。
1.3 死亡率
GBD数据显示2005年—2019年全球脑卒中死亡率总体呈现下降趋势，但中国脑卒中死亡率远高于英美日等发达国家同期水平（图2a）。我国缺血性脑卒中死亡率自2005年的71/10万下降到2019年的62/10万；出血性脑卒中死亡率自111/10万下降到60/10万（图2b）。
脑卒中患者危险因素分析及社区干预模式探讨
高血压或者有高血压家族史 ； 糖尿病 ； 心房纤颤或有其他 的心脏 疾病 ； 高胆 固醇血症或者有动脉斑块 ； 呼吸 睡眠暂停 ； 直系亲属
中有过卒中或心脏病史 ； 吸烟 ； 大量饮酒 ； 肥胖 ； 龄超 过 ５ 年 ０岁 ； 牙龈 经常出血、肿痛 ； 血性 眼病史 ； 缺 突发性耳 聋。对高危人群 在社 区中进行筛查 ，实行 强化干预。
【 黎清交 ，曾素萍，黎 昌茂 ，等．白细胞 、ｃ反应蛋 白和免疫 球蛋 白检 ３ 】 测在ｆ Ｊ 肺炎中的运用 【 ．山东医药，２ １ ， ０９ ： ５ ６ ． ｌ Ｌ ， Ｊ 】 ００ ５ （ ６ — ６ ） ［ 刘 靖，于淑珍 ． ４ １ 神经节苷脂联合更昔洛 韦治疗 ， 病 毒性脑炎疗 效分 Ｊ Ｌ
３２ 高危 人 群 强 化 干 预 ．
脑卒 中发 生的危 险因素。高血压、糖尿病 、高脂血症 、吸烟等危 险因素之 间既各 自独立又具 有相互协 同的交互作用 ，共同导致疾 病发 生并加速病变进展 。其 中年龄因素表现为发病率与年龄成正 比，６ 岁以上者发病率明显提高，高发年龄为 ５ ￣ ９ ０ ０ ７ 岁。 社 区干预可 以充分利用社 区医疗资源，通 过建立健 康档案 ， 有助 于了解每 个居民的生活习惯 ，健康状况 ，及 时掌握居 民的疾 病动态 ； 过健康 教育，使人们认识到高血压、糖尿病 、高血脂 通 等疾病为脑卒中的可控 危险因素 ，并意识 到危 险因素长期存在的 危 害性 ； 过脑卒 中的高危 因素，筛查脑卒 中高危人群 ，根据不 通
不同年龄段的脑卒中症状差异了解与判断
老年人脑卒中症状
01
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03
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老年人脑卒中症状可能较为复 杂，常伴有其他慢性疾病。
可能出现单侧肢体偏瘫、面部 歪斜、视力模糊或丧失、语言
不清等症状。
认知和行为改变：如记忆力减 退、定向力丧失、判断力下降
等。
情绪和行为异常：如抑郁、焦 虑、易怒或淡漠等。
PART 03
如何判断脑卒中
REPORTING
脑卒中的急救措施
保持冷静，拨打急救电话
一旦怀疑脑卒中，应立即拨打急救电话，并 保持冷静。
让患者平躺，保持安静
避免剧烈运动，尽量让患者保持安静状态。
不要自行驾车前往医院
避免在急救过程中发生意外。
留意患者的呼吸和心跳
确保患者呼吸通畅，心跳正常。
脑卒中的诊断方法
CT扫描
通过CT扫描可以检测脑部是否 有出血或梗死。
就诊，争取早期治疗。
协助康复
脑卒中患者在康复期间需要大量 的护理和康复训练，家属应积极 协助患者进行康复训练，同时给
予心理支持和关爱。
THANKS
感谢观看
REPORTING
脑卒中的常见症状
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突然出现面部、 手臂或腿…
突然视力模糊或 失明
突然言语不清或 理解困难
突然眩晕或失去 平衡
脑卒中高危人群和新发脑卒中患者的危险因素及中风先兆的对比研究
脑卒中高危人群和新发脑卒中患者的危险因素及中风先兆的对
比研究
马斌;高兴慧;谢颖桢;荣云娜;韦敏敏;姚新颖
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】目的：对比脑卒中高危人群和新发脑卒中患者具备的卒中危险因素、卒
中前病情变化临床症状的异同，探讨中风先兆的识别以及中医“治未病”的重要意义。方法对79例脑卒中高危人群的临床资料进行前瞻性分析，同时对143例新发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。对脑卒中高危组发生病情变化、新发脑卒中组发病前病情变化的临床症状运用频数进行描述，采用SPSS 17．0软件包进行聚类分析。结果卒中危险因素方面，两组病人均具备多重危险因素，对血压、血糖、血脂的知晓率和控制达标率低，存在不健康生活方式。病情变化临床症状方面，烦躁易怒、口干口苦、头晕昏沉、神疲乏力、口气臭秽、反应迟钝等在两组中同步高频出现。中风先兆症候要素方面，脑卒中高危组肝阳上亢、风痰、气虚并存，新发脑卒中组痰火、痰浊、风火为著，三者相互转化并延续至中风首发状态。结论中风先兆是中风的高危预警信号，发挥中医中药“治未病”的特色，加强对先兆证的识别和对“风”、“火”、“痰”的干预，从而阻断、延缓中风的发生，降低其发病率、复发率。
【总页数】5页(P836-840)
【作者】马斌;高兴慧;谢颖桢;荣云娜;韦敏敏;姚新颖
【作者单位】100700 北京中医药大学东直门医院脑病科;100700 北京中医药大学东直门医院脑病科;100700 北京中医药大学东直门医院脑病科;100700 北京中医药大学东直门医院脑病科;100700 北京中医药大学东直门医院脑病科;100700 北京中医药大学东直门医院脑病科
脑卒中高危人群筛查结果分析及脑卒中的预防干预
脑卒中高危人群筛查结果分析及脑卒中的预防干预
目的分析脑卒中筛查结果，为制定干预措施提供依据。方法对686例开封市户籍居民，进行脑卒中高危人群风险评估问卷调查、体重、血压、心电图、血脂、血糖和颈动脉彩超检查，并对筛查结果进行分析。结果通过脑卒中筛查发现，686例筛查人员中，485例为高危人群。对各项危险因素比重进行分析发现，明显超重、高血压、高血脂的危险性占据前三位。结论通过脑卒中筛查，能够及早发现脑卒中高危人群，为控制危险因素及进行药物治疗争取了宝贵时间；另外通过预防干预，可以尽早控制脑卒中危险因素，从而降低脑卒中的发生。
标签：脑卒中；筛查；结果分析；预防干预
脑卒中是一种急性脑循环障碍所致的局限或者全面性脑功能缺损综合征，病死率比较高，且会诱发很多后遗症，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭、社会带来沉重的负担，该病的治疗和干预已经引起了全国的关注[1]。2009年我国开始实施脑卒中筛查与防治工程。我院作为脑卒中筛查基地，对本市45岁及以上居民进行了脑卒中高危人群筛查。为了给临床提供参考依据，现将2012年～2013年度筛查情况及结果分析报告如下。
资料与方法
资料：2012年～2013年间，选择到我院脑卒中筛查门诊进行筛查的本市45岁及以上人员686例，其中男性385例，女性301例。年龄45～98岁，平均年龄65.3±7.56岁。受教育程度：初中及以下228例，高中及中专283例，大专及以上175例。
方法：根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会发布的脑卒中筛查与防治技术规范，制定我院脑卒中高危人群筛查表。具体筛查信息分为一般性资料和8项危险因素。一般性资料具体包括的内容有：调查者的性别、年龄、职业、教育水平、经济状况、联系方式及通讯地址等。8项危险因素包括：①高血压病史或正在服用降压药；②心律不齐；③有吸烟史；④血脂不正常；⑤有糖尿病；
脑卒中的主要病因和高危因素
脑卒中的主要病因和高危因素
有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为“卒中危险因素”。卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。
1、高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。
2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。
3、心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。医生通过脉搏触诊和心脏听诊，可以初步了解是否有心律失常。通过心电图或超声心动图检查，能进一步明确诊断。
4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。
5、动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。
6、短暂性脑缺血发作：本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
7、血液流变学紊乱：全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。
8、年龄和性别：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。
基于中医“治未病”管理模式下对脑卒中高危人群的防治方案分析
基于中医“治未病”管理模式下对脑卒中高危人群的防治方案
分析
摘要：脑卒中使近年来发病率逐年上升，2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》发表重磅论文，分析了1990-2017年近30年间、中国34个省份（包括港澳台）
居民的死亡原因，其中排名前三的分别是中风、缺血性心脏病、肺癌。中风位居
第一位的国人十大死因之首，严重危害人类健康，本文探讨基于中医“治未病”思
想在医院脑卒中高危人群健康管理中的防治方案，在神经内科脑卒中高危人群的
护理工作中传播中医“治未病”思想，“治未病”思想包括未病先防、既病防变、瘥
后防复，即未病之前，防止疾病发生; 既病阶段，防止疾病传变; 病愈之后，防止
疾病复发。提高脑卒中高危人群对中风的重视，早期预防中风的发生或延迟发病
时间。
关键词：治未病；脑卒中；健康教育；防治方案；
[abstract] Stroke has increased the incidence rate year by year in recent years. In June 2019, the authoritative medical journal Lancet published a blockbuster paper, analyzing the causes of death of residents in 34 provinces in China (including Hong Kong, Macao and Taiwan) in the past 30 years from 1990 to 2017, with stroke, ischemic heart disease and lung cancer ranked in the top three respectively. Stroke ranks first among the top ten causes of death in Chinese, which is seriously harmful to human health. This paper discusses the prevention and treatment plan based on the idea of "preventive treatment" of traditional Chinese medicine in the health management of high-risk population of stroke in hospital, and spreads the idea of "preventive treatment" of traditional Chinese medicine in the nursing work of high-risk population of stroke in neurology department. The idea of "preventive treatment" includes prevention before disease occurs, prevention after disease changes, prevention after disease recovery, that is, prevention of disease before disease occurs. At the stage of existing disease, prevent the disease from spreading. After recovering from the disease, prevent the disease from recurring. To improve the attention of stroke high-risk groups to stroke, and to prevent the occurrence of stroke
40岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素
范福玲等40岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素第2期-2529--脑血管疾病•
44岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素
范福玲陈月琴赵美（漯河医学高等专科学校护理系，河南漯河442205）
〔摘要〕目的分析44岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素。方法抽取2212年I-.月脑卒中高危人员sew例,分别按照年龄、体重指数、不同生活习惯、不同基础疾病分组，比较组间颈动脉斑块形成及中重度狭窄例数的分布及区别，分析颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素。结果不同年龄、不同体重指数、不同生活习惯、不同基础疾病的研究对象的颈动脉斑块形成率及中重度狭窄率比较，差异均有统计学意义（P＜4.45）,随着研究对象的年龄、体重指数增长及不良生活习惯及基础疾病种类增多，研究对象的颈动脉斑块形成率及中重度狭窄率逐渐升高,多因素回归分析提示年龄、体重指数、生活习惯、基础疾病是44岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素（P＜KDo结论44岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素相一致，受到年龄、体重指数、生活习惯、基础疾病的影响，临床工作者应该加强对44岁以上脑卒中高危居民进行颈动脉斑块形成及中重度狭窄筛查重要性的认识，以提高颈动脉斑块形成及中重度狭窄的预防与控制水平。
〔关键词〕脑卒中;高危人群;颈动脉斑块;颈动脉狭窄;年龄;体重指数;生活习惯
〔中图分类号〕R743.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1025-9222（2221）12-222923;doi：12.3969/j.issn.1005-9202.2021.12.025
脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析
脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析
谢淑萍;赵立杰;梁宝华;刘清
【期刊名称】《首都医科大学学报》
【年(卷),期】2000(021)003
【摘要】为探讨脑卒中的危险因素及发病年龄等相关因素,对1995～1996年2年中收治的2 154例脑卒中患者进行前瞻性研究,并对1972～1994年收治的8 393例脑血管病资料进行回顾性分析.对上述10 547例患者从脑卒中的危险因素和发病年龄等方面进行相关分析.发现1972～1976年≤50岁的患者占16.32%,而1992～1996年上升为22.72%(P＜0.01).1972～1976年≤40岁患者占
1.29%,1992～1996年上升为7.83%(P＜0.01).脑血管病患者主要危险因素仍是高血压(81.1%)、高血脂(68.4%)、高血糖(54.4%),中青年患者的发病还与不健康的生活方式和不良嗜好有明确关系.
【总页数】4页(P217-220)
【作者】谢淑萍;赵立杰;梁宝华;刘清
【作者单位】首都医科大学宣武医院神经内科;首都医科大学宣武医院神经内科;首都医科大学宣武医院神经内科;首都医科大学宣武医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.母系遗传性高血压发病年龄特征及相关危险因素分析 [J], 陈曦;刘昱圻;蓝云峰;杨洁;李宗斌;高进辽;李泱;尹彤
2.温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析 [J], 韩钊;黄阳;叶青松;林一均;王倬;叶元胜;林群力;林高塔;潘建胜;兰德云;郑宇;孙乐球
3.脑梗死的发病年龄与相关危险因素分析 [J], 王佩军
脑卒中患者相关危险因素的调查研究
４ （） ３ ８ ３ １ ４４ ： ６ － ７ ．
【 张静 ，杨维 中，郭元吉，等 ． ４ ． 中国 ２ ０ — ０ ３年流行性感 冒流行特 ０１２０
［ 宋新 ，侯文俊 ，陈丽岩，等 ． ０ 年北 京市大兴 区健 康人群 甲型 ２ ］ ２ ９ ０
征分析 【． Ｊ 中华流行病学杂志 ，２０ ，２（ ： ６—６ ． Ｊ ０４ ５ ） ４ １４ ５ ６
２１ 宫颈癌 防治 知识知 晓情 况 ．
通过 检查 对象 填写 的宫颈
癌 防治知识 问卷结果分析显示 ，在 ７ ７ 例筛查对象 中，年 ３０ ３
癌检查个案登 记表、卡、帐册，对每位受检对 象除进行 知情 同意书的签订、询 问病史、一般情况体检 外，重点 进行妇科 检查和宫颈脱 落细胞学检查 。检查组 的医务人员是 由县卫生
本县农村妇 女宫颈癌发病率 的关键 。
，
是降低
【 关键 词】 农村妇女 ； 宫颈癌检查 ； 结果 分析
ｄ ｉ １ ．９ ９ ．ｓ ． ７ — ９ ５２ １ ．８０ ４ ｏ ： ０３ ６ ６ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ． ２２ ．５ ｓ ６ ０
为提 高农村妇 女宫颈癌和乳腺癌 （ 以下简称 “ 两癌 ”） 的 早诊早 治率，降低 农村妇女死亡率 ，提高农村妇女 自我保 健 意识 和健 康水平， 据江苏省卫 生厅、江苏省妇女联合会 《 根 关
《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ 年１月 调查研究 Ｄａ ｃ ａ ａ ｊ 中 医 创 第９ ８ 总 ３ ２１ ｏ ８ ２ ｉｏ ｈ ｙ ｎｉ ｕ
脑卒中高危人群管理与临床治疗
基本项目 总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 其他项目 载脂蛋白A1(apoA1) 载脂蛋白B(apoB) 脂蛋白(a)[Lp(a)]
脑卒中高危人群合并血脂异常的规范治疗
主要内容
一、我国脑血管病流行情况 二、脑卒中的高危人群 三、血脂异常的干预
回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化 卒中成为中国首位致死原因
一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者，对中国的疾病负担进行了全面评估。 研究表明，与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同，卒中成为导致中国人死亡的首位原因。
调脂达标策略 首选他汀、起始中等强度
为了调脂达标，临床上应首选他汀类调脂药物 (I 类推荐，A级证据) 他汀调整血脂谱：显著降低TC、LDL-C和Apo B，降低TG和轻度升高HDL-C水平。 4S临床试验首次证实他汀类可降低冠心病死亡率和患者的总死亡率，此后的CARE、LIPID、LIPS等研究也证实这类药物在冠心病二级预防中的重要作用。 目前他汀类在心血管病高危人群一级预防中的作用已得到肯定，但在心血管病低危人群中的应用效果有待于进一步研究。 建议临床上依据患者血脂基线水平起始应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不达标，与其他调脂药物（如依折麦布）联合应用，可获得安全有效的调脂效果（I 类推荐，B 级证据）。
脑卒中患者危险因素的干预及护理
脑卒中患者危险因素的干预及护理
【摘要】目的探讨干预脑卒中危险因素及脑卒中患者的康复、生活及心理护理等。方法通过分析533例脑卒中危险因素分级预防。脑卒中患者的病情观察和护理措施。生活技能和专业技能训练。心理干预及健康教育。结果432例(占81%)卒中患者语言功能、肢体活动能力明显提高，69例(占13%)卒中患者生活基本自理，32例(占6%)再次发生脑卒中。结论做好脑卒中危险因素干预和预防，及时做好康复护理及心理疏导，可明显提高脑卒中的治疗效果，降低致残率。
【关键词】脑卒中;干预;护理
脑卒中是一种严重危害人类健康的常见病，目前在我国死因顺位中占第2位，其存活者致残率高达72．5%~75．0%［1,2］，至今仍缺乏有效的治疗方法。传统的方法重视药物治疗，而忽略了预防、护理、康复的重要性。护士24 h都在病房中为患者提供护理服务，是与患者互动最多的专业人员［3］，因此，一个动态的、系统的护理干预对患者的整体康复具有正向的影响［4］。本文就533例脑卒中的危险因素、干预、临床护理、心理护理及专业技能训练，报告如下。
1临床资料
我科2004年1月至2006年12月，共收治脑卒中患者533例。其中男320例，女213例，年龄25～90岁。经CT确证为脑出血82例，脑梗死451例。患者入院时均有不同程度的语言功能、吞咽功能和肢体活动障碍。
2脑卒中的危险因素和预防
2．1脑卒中的危险因素①不可干预的危险因素：年龄、种族、性别、家族史;②可以干预的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄;
不同年龄段的脑卒中症状差异了解并加以判断
针对患者的语言障碍进行训练，包括口语 表达、听力理解、阅读和书写能力的提高 。
认知康复
日常生活能力训练
针对患者的认知障碍进行训练，包括注意 力、记忆力、思维能力和判断力的提高。
训练患者独立完成日常生活活动，如穿衣 、进食、洗漱等。
家庭护理与日常照顾
01
定期评估
定期评估患者的病情状况和康复进 展，以便及时调整护理计划。
突然出现平衡和协调问题
行走困难、眩晕、失去平衡感或协调能力下降，可能是青年人脑卒中 的表现。
中年人脑卒中症状
突然出现头痛
中年人脑卒中可能首先表现为头痛，特别是 不同于以往的头痛类型。
突然出现癫痫发作
中年人脑卒中可能导致癫痫发作，表现为抽 搐、痉挛等症状。
突然出现意识障碍
意识模糊、嗜睡或昏迷可能是中年人脑卒中 的症状。
突然出现语言和理解障碍
表达困难、理解他人话语困难或无法理解他 人话语，可能是中年人脑卒中的表现。
老年人脑卒中症状
突然出现认知障碍
老年人在脑卒中后可能出现记忆力下 降、思维混乱、注意力不集中等症状 。
突然出现情绪和行为改变
情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等情绪 和行为改变可能是老年脑卒中的表现 。
突然出现视觉和听觉问题
恢复功能
通过康复训练，脑卒中患 者可以逐渐恢复失去的运 动、语言和认知功能，提 高生活质量。
脑卒中高危人群的管理及临床治疗
5.可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿
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血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
1.降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良 影响。
2.适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预 防，糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有 益）
代谢 5.噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者
6.大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意 检查血钾，血糖及尿酸水平
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β受体阻滞剂
1.降压作用明确 2.小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心
率快的1~2级高血压；慢性心衰 3.对心血管高危患者的猝死有预防作用 4.可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用 5.禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运
1. 为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高 血压。
2. 优点是使用方便，改善治疗依从性 3. 缺点是不易调整剂量 4. 注意相应组成成份的禁忌症及不良反应
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高血压治疗血压达标时间
原则：能耐受，尽早达标；长期达标 ➢ 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标
时间4--12周 ➢ 对药物耐受性差，血压达标可延长 ➢ 老年人，血压达标时间可适当延长
靶器官损害 并存临床情况
脑卒中的危险因素及健康指导
脑卒中的危险因素及健康指导
脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种，年龄、性别、种族、家族遗传属不可干预的危险因素，可干预的危险因素有：
1、高血压是脑卒中最重要的危险因素，控制高血压可以明显减少脑卒中的发生，合理用药，规律测量血压，按时随诊，及时调整用药，直至达到目标血压水平。一般需要长期服药，不能随意停药。
2、心脏病各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素，积极进行抗栓治疗可以减少脑卒中的发生。
3、糖尿病是脑卒中的重要危险因素。必要时可通过控制饮食。口服降糖药物或使用胰岛素控制血糖，注意监测尿糖、血糖及糖化血红蛋白。
4、血蹈异常大量研究证实，血清总胆固醇、低密度脂蛋白粗固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低与心脑血管疾病关系密切。
5、吸烟影响全身的血管和血液系统，加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促使血小板聚集，降低高密度船蛋白水平，因此脑卒中患者要绝对戒烟。
6、饮酒一定要适度，男性每日饮酒量：白酒应<一两，啤酒<1瓶，女性减半，对不饮酒者，不提倡少量饮酒来预防脑卒中。
7、饮食不合理提倡每日饮食种类多样化，使能量的摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理，应限制食盐摄入量每日≤5克，禁浓茶，咖啡，辛辣刺激性的食物。
8、缺乏体育运动规律适度的体育运动，每周3到4次，每次230分钟，对减少心脑血管病大有益处，
脑卒中症状的高风险人群
定期监测血压
定期监测血脂
高血脂也是脑卒中的危险因素之一， 定期监测血脂水平有助于及时发现并 控制血脂异常。
高血压是脑卒中的重要危险因素，高 风险人群应定期监测血压，并积极采 取措施控制血压在正常范围内。
改善生活习惯
合பைடு நூலகம்饮食
高风险人群应遵循低盐、低脂、 低糖、高纤维的饮食原则，增加 蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 ，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄
建立健康档案
开展健康调查
通过开展大规模的健康调查，了解高风险人群的分布和特点，为 制定针对性的防控策略提供依据。
建立健康档案
为高风险人群建立健康档案，记录其基本信息、生活习惯、家族史 等，以便进行跟踪管理和干预。
定期更新档案信息
根据高风险人群的健康状况变化，及时更新健康档案信息，确保档 案的准确性和有效性。
高风险人群的治疗与 康复
急性期的治疗
01
02
03
04
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血液循环，减少脑组织损伤。
抗血小板聚集
使用药物防止血小板聚集形成 血栓，预防脑卒中进一步发展
。
降血压和降血糖
控制高血压和糖尿病等危险因 素，降低脑卒中风险。
脑保护治疗
使用药物减轻脑部水肿，保护 脑细胞，减少脑卒中导致的神
识别脑卒中的高危因素
性别
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the distribution features of TCM symptoms, so as to provide evidence for the prevention and treatment of stroke. Methods: The clinical cross-sectional epidemiological survey was used to collect 2 806 cases of high-risk patients with stroke from Fangzhuang and Huaxiang Community Health Centers in Fengtai District, Beijing. The demographic characteristics, risk factors, lifestyle, medications and quantization table for TCM syndrome differentiation of different age groups were recorded. Results: With the age growing, the distribution of patients with hypertension and diabetes was increased, and the distribution of patients with history of stroke, obesity, smoking history was gradually decreased. The number of high-risk patients with stroke who took lipid-lowering drugs of every age groups was significantly smaller than that of patients with dyslipidemia (P<0.01). Patients with smoking and drinking were mainly distributed in 40-49 age group, and patients who preferred greasy food were mainly distributed in 4049 and 50-59 age groups. The common TCM symptoms in all age groups were irritability, blurred vision, soreness, weakness and pain in the low back and knees, thirst, dizziness, dream-disturbed sleep, expectoration of phlegm, dry eyes, bitter taste in the mouth, insomnia, fatigability, shortness of breath, palpitations, tinnitus and numbness. The specific symptom in 40-49 age group was headache. The specific symptoms in older than 80 age group were dark purple lips, aversion to cold and coldness of limbs. Conclusion: The distribution of TCM symptoms of high-risk patients with stroke of different age groups has certain differences
lifestyle is advocated, which has an important significance to the prevention and treatment of stroke.
Key words: Stroke; High-risk groups; Risk factors; TCM symptoms; Age group Funding: Science Research Program for TCM Industry of State Administration of Traditional Chinese Medicine in
中风险初筛评估包括以下8项（每项1分）：①高血压 高危人群比例最高。
病：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血
表1 不同类别抽样人群各年龄组别构成情况 [例（%）]
压，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒
抽样人群类别
年龄（岁）
百度文库
合计
张压≥90mmHg；患者既往有高血压病史，目前正在
2.5 病史调查方法 制定统一的脑卒中高危人
脑卒中在造成患者生活质量下降的同时，给家庭、社 群筛查防治临床观察表及工作手册，对参与人员进
会也造成了沉重的负担，脑血管病的研究和防治已 成为当今我国重大的公共卫生问题。研究表明[4-7]，
行统一培训，保证研究工作的可靠性、一致性。 3. 统计学方法 使用Epidata 3.1软件建立数据
男性
女性
使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断
2010 (No.201007002)
脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状 项中至少3项。
为主 要临床 表现的急性 脑血管病，具 有发病率高、
2.3 纳入标准 ①40岁以上北京市常住人口；②
致残率高、病死率高和复发率高的特点。据WHO公 脑卒中高危人群。
布的资料，全世界每年大约有1 500万人深受脑卒中 的危害，其中，2/3的患者因脑卒中病死或致残[1]。脑
脑卒中是由不良生活方式、高血压病、心房颤动、糖 库，数据采用双人双机独立录入，合库后对数据进
尿病、吸烟等多重危险因素共同作用的疾病。然而， 行核查，保证数据准确性。采用SPSS 17.0统计软件对
幸运的是脑卒中80%的危险因素是可以预防和干预 的。基于此，本研究观察不同年龄组脑卒中高危人 群危险因素控制情况，初步探索不同年龄组脑卒中 高危人群中医症状分布特点，从而为积极有效开展
数据进行分析，计数资料以频数、百分比描述，组间 比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，进行 两两比较时检验水准α’=α/N，N=Ck2，其中，k为参 加检验的组数。
脑卒中的防治工作及辨证论治提供依据。
结果
资料与方法
1. 一般资料分析 符合纳入标准、资料完整
1. 一般资料 本研究所有病例均来自2012年12月 且纳入分析的研究对象总数为2 80 6例，其中，男
至2013年12月在北京市丰台区方庄卫生服务中心、 性1 187例、女性1 619例。年龄40-88岁，平均年龄
花乡社区卫生服务中心筛查的脑卒中高危人群，共 （60.17±9.56）岁。高危人群年龄40-89岁，每10岁
收集2 808例，排除未满40岁2例，共纳入2 806例。
为1个区间。高危人群年龄分布：4 0 - 49岁，383例
摘要：目的：分析不同年龄组脑卒中高危人群危险因素控制情况，探索中医症状分布特点，为脑卒中的防治 提供依据。方法：采用临床横断面流行病学调查研究方法，收集北京市丰台区方庄、花乡社会卫生服务中心筛查 脑卒中高危人群2 806例，记录不同年龄组人群人口学特征、危险因素、生活方式、用药情况及中医证候量表。结 果：随着年龄段的增长，患高血压病、糖尿病的人群分布增多，脑卒中家族史、肥胖、吸烟史患者人群分布逐渐 减少；各个年龄段脑卒中高危人群服用降脂药的数量显著性低于血脂异常人群的数量（P<0.01）。吸烟、饮酒多 集中在40-49岁人群，口味偏油的多集中在40-49、50-59岁。各年龄段共有的中医症状为急躁易怒、视物模糊、 腰膝酸软/痛、口渴、头晕、多梦、咯痰、双目干涩、口苦、失眠、乏力、气短、心悸、耳鸣、麻木。40-49岁年 龄组特有症状为头痛，≥80岁龄组特有症状为口唇紫暗、畏寒肢冷。结论：不同年龄组脑卒中高危人群中医症状 分布具有一定差异性和规律性，根据不同年龄组对脑卒中高危人群的危险因素进行分层管理，提倡健康生活方式 对脑卒中的防治具有重要意义。
通讯作者：张允岭，北京市丰台区方庄芳星园一区6号北京中医药大学东方医院，邮编：100078，电话：010-67689634 E-mail：yunlingzhang2004@163.com
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and regularity. Hierarchical management should be used to risk factors of patients with stroke of different age groups, and healthy
关键词：脑卒中；高危人群；危险因素；中医症状；年龄段 基金资助：国家中医药管理局2010年度中医药行业科研专项资助项目（No.201007002）
Analysis on the control of risk factors and distribution features of TCM symptoms in high-risk groups with stroke of different age
ZHANG He1, ZHANG Zhi-chen2, JIN Xiang-lan2, ZHANG Yong-shun3, WU Hao4, ZHENG Hong2, WANG Jian-wei1, ZHANG Yun-ling2
( 1Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 2Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100078, China; 3Beijing Fengtai District Huaxiang Community Health Center, Beijing 100074, China; 4Beijing Fengtai District Fangzhuang Community Health Center, Beijing 100078, China )
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当代医药论丛杂志ddyylc.cn
·论著·
不同年龄组脑卒中高危人群危险因素控制情况及 主要中医症状分布特点
张鹤1，张志辰2，金香兰2，张永顺3，吴昊4，郑宏2，王建伟1，张允岭2
（1北京中医药大学，北京 100029；2北京中医药大学东方医院，北京 100078；3北京市花乡社区卫生服务 中心，北京 100074；4北京市丰台区方庄社区卫生服务中心，北京 100078）
2. 相关定义与标准
（13.65%）；50-59岁，979例（34.89%）；60-69岁，
2.1 危险因素 根据2012年卫生部办公厅医政 964例（34.35%）；70-79岁，404例（14.40%）；≥80
司《脑卒中给高危人群筛查与防治指导规范》，脑卒 岁，76例（2.71%），见表1。其中，以50-59岁年龄段中
2.4 排除标准 ①初次诊断高血压病者；②有精 神障碍，无法独立回答问题者；③常年卧床，无行动
血管病目前已成为我国国民第1位的死亡原因，病死 率高于欧美国家4-5倍[2]。由于时代、环境及疾病谱 等因素的变化，卒中的发病有日益年轻化的趋势[3]。
能力者；④其它由于身体、精神或环境状况原因无法 完成筛查者。