013脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范
脑卒中高危人群筛查干预项目风险评估标准
脑卒中高危人群筛查干预项目风险评估标准一、高血压：符合以下任意一条即可：1.高血压病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次筛查测量结果显示血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
二、糖尿病符合以下任意一条即可：1.糖尿病病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L 。
三、血脂异常符合以下任意一条即可：（二）判定要点：1.既往血脂异常病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次现场测量，总胆固醇≥ 6.22 mmol/L (240mg/dl) ，甘油三酯≥2.26 mmol/L (200 mg/dl) ，低密度脂蛋白胆固醇 LDL≥4.14mmol /L，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L(40 mg/dl)其中一项或多项异常可判定血脂异常。
四、很少进行体育运动体育锻炼的标准：以每周运动≥3 次、每次中等强度及以上运动≥30 分钟；从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。
1.中等体力劳动是指手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）。
2.重度体力劳动是指臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）。
五、吸烟1.主动吸烟：一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上者定义为吸烟者。
2.戒烟者：是吸烟者在调查时已不再吸烟，并坚持 6 个月以上。
六、房颤或瓣膜性心脏病符合以下任意一条即可：1.房颤病史（在二级及以上医院诊断的）。
2.本次心电图提示心房颤动。
七、明显超重或肥胖BMI≥26； [BMI=体重（kg）/身高2（m2）]八、有脑卒中家族史直系亲属（父母或者亲生兄弟姐妹）中发生过脑卒中（在二级及以上医院诊断的）。
既往脑卒中病史既往脑卒中病史（在二级及以上医院诊断的）既往短暂性脑缺血发作（TIA）既往短暂性脑缺血发作（TIA）（在二级及以上医院诊断的）。
脑卒中高危人群的筛查及临床干预效果评价
脑卒中高危人群的筛查及临床干预效果评价目的：通过比较脑卒中高危人群临床干预前后血脂水平的数值变化，评价临床治疗的干预效果。
方法：于2013年6月-2014年12月在本院门诊及社区人群中开展脑卒中筛查工作，参与筛查人群15 746例，筛查出脑卒中高危人群2013例，脑卒中高危人群检出率为12.78%。
通过检测脑卒中高危人群临床干预前后的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（Glu）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）数值变化，评价脑卒中高危人群的干预效果。
结果：临床干预后，脑卒中高危人群的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（Glu）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）均低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：通过脑卒中高危人群筛查，对相关的危险因素给予临床干预，效果良好，对脑卒中的防治工作意义重大。
脑卒中是一类急骤起病的脑血管循环障碍性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点[1]。
脑卒中是目前人类第二大致死原因和首要致残原因，是导致我国居民死亡的第一位原因，据世界卫生组织测算，目前中国脑卒中患者的发病率正以每年8.7%的速率攀升，发病者约30%死亡，并呈现年轻化的趋势[2-3]。
面对这一严峻形势，2009年6月国家卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”，广泛宣传脑卒中防治知识，并制定脑卒中防治规范，开展脑卒中高危人群筛查和干预工作。
本院神经内科2012年成功申请为卫生部脑卒中筛查与防控基地，在门诊及社区人群中开展脑卒中高危人群的筛查工作。
文獻[4]研究表明，早期发现脑卒中高危人群，对其进行规范化管理，可以减少或延缓脑卒中及其并发症的发生。
文献[5]研究证实，血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等指标在脑卒中发生发展过程中发挥着重要的作用。
本文旨在研究脑卒中高危人群的筛查情况及评价针对高危人群危险因素的临床干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2013年6月-2014年12月在本院门诊及社区人群中通过自建脑卒中筛查模式开展筛查工作，筛查对象年龄40～89岁，全部为本地区常住居民，在外居住半年以上、精神障碍或者言语交流障碍不能合作者可排除。
脑卒中高危人群筛查
五、工作安排方案 各级项目承担单位要充分利用当地传媒，制 作科普宣传册、宣传板、招贴画等，大力宣传脑 卒中筛查及干预的重要意义，提高民众对其危害 性的认知，积极配合筛查。 （一）项目启动阶段：2011年11月—2012年3月。 项目承担基地医院提出城市社区和乡镇筛查 点名单；疾病预防控制部门综合考虑，完成总体 筛查方案的设计。经当地卫生行政部门批准后， 基地医院联合当地街道、乡镇政府和基层项目承 担单位进行宣传动员，完成预实验，并建立数据 传输平台。
六、监督与评估 （一）省级卫生行政部门要制定项目督导考核办法和要求，对项 目的组织、进度、实施过程、效果和经费使用情况进行督导和 考核，协调解决项目进展中的问题。 （二）卫生部疾控局、农卫司、妇社司、医政司会同卫生部脑卒 中筛查与防治工程委员会办公室组织的专家，通过抽查的方式， 对各级项目承担单位进行督导检查，监督及评估健康教育实施、 健康知识知晓、筛查任务完成、高危人群检出及经费使用等情 况。核心考核指标为健康知识知晓率、任务完成率、高危人群 检出率。 （三）项目承担单位根据实际情况建立质量控制体系。包括：问 卷查的各级质量控制、脑卒中筛查与干预技术培训的质量控制， 现场实施各阶段质量控制如调查前准备阶段、现场调查阶段、 调查后阶段，颈动脉超声检查质量控制，数据质量控制等。 （四）基地医院、基层医疗卫生机构和疾控中心对现场实施、相 关检查技术及数据上报等进行质量控制，实施质量考核及复核 会诊制度，尽量避免误诊、漏诊（附件四 表1-5）。
四、工作队伍组建与培训 （一）筛查人员。 1. 调查组长。主要负责现场工作的协调管理，指导调查员工作； 对调查员提出的问题及时解答、处理，发现问题及时指出并 纠正或及时向上级请示；负责现场调查质量的保证。 2. 预约登记人员。应熟悉当地情况，有亲和力和与被筛查人员 沟通的能力，善于表达，有一定的谈话技巧，语言有说服力。 3. 质控员。负责现场问卷审核，发现问题及时与调查员核实并 纠正；并可针对筛查结果提供咨询服务。 4. 问卷调查员。明确调查任务，掌握调查方法及正确填写问卷 的注意事项；应具备工作责任心，具有良好的语言表达能力。 5. 人体测量员。具有体格检查的经验，责任心强，经过本项目 的培训，并考核合格。 6. 血管超声医师。血管超声工作经验丰富，并经本项目培训， 持证上岗开展筛查工作。
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
附件2脑卒中人群筛查及综合干预技术方案一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。
定期对中危、高危人群进行随访。
如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。
通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。
二、流程图三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。
2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。
具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。
确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。
排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。
4、筛查方案由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及接受服务的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书（筛查）（附1）。
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案脑卒中是一种常见的心血管疾病，其发病率和致残率都很高。
为了及早发现脑卒中患者，并采取综合干预措施，以减少脑卒中的发病和死亡率，我们需要建立一套脑卒中人群筛查及综合干预技术方案。
首先，我们要确定脑卒中的高危人群。
脑卒中的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、心脏疾病等。
我们可以通过定期的体检和健康问卷调查，筛查出可能存在这些高危因素的人群。
其次，对高危人群进行详细的评估和检查。
这包括测量血压、血糖、血脂水平，进行身体指标和身体成分测量，以及进行心电图、超声心动图等相关检查。
通过这些评估和检查，可以进一步确定高危人群是否存在脑卒中的风险。
接下来，针对高危人群，我们需要进行综合干预措施。
这包括以下几个方面：1.生活方式干预：教育人群关于良好的生活方式习惯的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，能够提供营养师和康复专家的指导，以帮助人群掌握正确的饮食和运动方法。
2.药物干预：对于高血压、糖尿病、高血脂等风险因素，可以采用药物治疗来控制其指标在正常范围内。
根据每个人的具体情况，可以选择合适的药物治疗方案。
4.社会支持：为脑卒中患者提供社会支持非常重要。
可以建立脑卒中康复团队，包括医生、护士、康复师等，为患者提供全方位的康复护理。
同时，可以组织康复训练班和康复活动，促进患者的康复过程并提高生活质量。
最后，定期随访和评估非常重要。
通过定期随访，可以及时了解患者的病情和生活状况，根据需要调整干预方案。
同时，也可以借此机会进行健康教育，提醒患者注意疾病的防治。
综上所述，脑卒中人群筛查及综合干预技术方案包括对高危人群的筛查和评估，以及针对高危人群的生活方式干预、药物干预、心理干预和社会支持等措施。
通过此方案的实施，可以及早发现和干预脑卒中患者，降低其发病和死亡率，并促进其康复和生活质量的提高。
脑卒中高危人群筛查分析及干预
脑卒中高危人群筛查分析及干预脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。
与之而言，脑卒中筛查与干预工作就显得尤为重要，通过筛查，早期发现卒中高危人群，针对高危人群进行全面综合的干预和管理。
标签：脑卒中；高危人群；健康干预脑卒中是一种急性脑血管病，俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。
现已成为我国国民第一位的死亡原因，[1]严重危害着人民群众的生命健康，显著降低其生活质量，对家庭及社会造成沉重负担，故脑卒中的“三早”预防尤其重要。
本中心于2013年10月―2013年12月对辖区6152名居民进行初筛，针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估。
早期发现卒中高危人群，开展有针对性的健康教育。
1对象和方法1.1筛查对象。
纳入标准：存在脑卒中高危因素但尚无症状的人群，文化程度初中及以上，有能力完成问卷调查及签署知情同意书。
符合纳入标准的辖区居民6152例，男2837例，女3315例，年龄35-83岁。
1.2筛查内容1.2.1包括危险因素初筛，体格检查，实验室检查和颈动脉超声检查。
1.2.2筛查的危险因素：高血压、吸烟和被动吸烟、糖尿病、房颤和其他心脏疾病、颈动脉狭窄、血脂异常、缺乏体力活动和超重、肥胖及生活方式不健康等。
1.3筛查方法。
1.3.1建立居民健康档案，包括年龄、性别、联系电话等基本信息和既往史、家族史等基本健康信息。
1.3.2以一对一询问的方式进行问卷调查，依据Framingham（弗明翰）量表对患者评分。
Framingham（弗明翰）卒中风险评估模型是目前国际上公认的风险评分系统，使用广泛、操作简便，可作为普遍筛查的基本手段。
[2]根据积分值换算10年脑卒中发病风险，≤5%为低风险，≥6%且<10%为中风险，≥10%为高风险。
1.3.3根据问卷调查结果统计患者得分，对危险因素分类分析，并对高风险患者进行个体化的健康教育及干预。
脑卒中一二级预防的干预标准
脑卒中一二级预防的干预标准一、脑卒中高危人群的筛查及一级预防依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估，具备3项及以上即为高危人群（1）高血压病史（血压≥140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者血压≥130/80 mmHg，）或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病（脑卒中风险增加3-4倍）；（3）吸烟；(主被动吸烟均可增加脑卒中的发病率。
一天吸烟不超过20支者危险系数3.8；一天吸烟不超过40支者危险系数5.0；一天吸烟40支以上者危险系数6.3)（4）血脂异常或未知；（血脂异常：TC≥5.7mmol/L,LDL-C＞3.6 mmol/L,HDL-C＜1.0 mmol/L）（5）糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3%，如≥10年风险增加3倍，Ⅱ型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动）；（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）或腹型肥胖（腰围男性≥85cm,女性≥80cm）；（8）有卒中家族史。
(父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄＜60岁即为家族史)一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种疾病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。
针对具有3项及以上危险因素的高危人群，根据个体危险程度不同，对其进行以下干预：生活方式干预包括健康饮食、适量运动、忌烟限酒、控制肥胖、良好的心态。
健康饮食每人每天平衡膳食如下（2）适量运动成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。
具体要求：每天至少运动1次；运动的时间不少于30分钟；每周至少运动5次；运动时保持适宜心率。
适宜心率（次/分）＝170-年龄。
（3）戒烟、限酒主、被动吸烟都是脑卒中的重要危险因素，因此应戒烟。
有大量饮酒习惯的人尽可能控制在每日3标准杯（1标准杯=14g纯酒精，即约为45ml低度白酒，或120ml的葡萄酒，或360ml的啤酒）但不推荐通过少量饮酒预防脑卒中。
脑卒中高危人群筛查和干预项目方案
一、卫生行政部门
1．国家卫生健康委疾病预防控制局会同脑卒中防治工程委员会负责项目工作的整体组织协调和监 督管理。
2．省级卫生行政部门（脑卒中防治工作委员会）按照项目工作要求制订本省项目工作方案，成立 由省卫生计生委疾控处、医政处、省疾控中心、省级项目医院共同组成的项目办公室和专家组，负 责组织开展本省脑卒中高危人群筛查和综合干预工作。项目办公室设在疾控处。
共计14家单位，其中省级项目办公室5家，项目基地医院9家。 14家单位全部按照规定准备相关的材料，配合完成调研工作。
三、住院人群定期随访突取得突破性进展
专业脑心健康管理师 全流程参与住院人群 健康综合干预工作
共完成589604人次
2
2019年度项目方案
年度项目进度安排
1．准备阶段（2019年6月1日—2019年9月6日）
判定标准
高血压病史（二级以上医院诊断）/本次筛查测量结果显示血压升高
既往病史（二级以上医院诊断）/本次心电图显示心房颤动 连续或累积吸烟6个月及以上者定义为吸烟者 既往病史（二级以上医院诊断） /本次现场测量一项或多项异常的 既往病史/本次现场测量显示血糖升高
每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟；从事中重度体力劳动 者视为经常有体育锻炼。
去世前三个月是否患有新发脑卒中（TIA）：〇是 〇否
心脑血管病患者登记：
关流行病学现状。
是否有心脏病：〇否 〇是：
□ □ □ □ □ 类型： 冠心病 房颤 瓣膜性心脏病 心力衰竭 其他
具体目标
就诊机构级别：〇省级医院 〇地市级医院 〇县级医院 〇社区或乡镇卫生机构
是否患有心脏病：〇是，首次发病时间：□□□□年□□月□□日
脑卒中高危人群筛查和干预 项目解读
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案脑卒中是一种常见而严重的疾病，其高危人群的筛查和干预非常重要。
为了提高筛查和干预的效果，以下是一份脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施方案。
一、项目背景脑卒中是引起死亡和致残的主要疾病之一，严重威胁人们的健康。
针对脑卒中高危人群的筛查和干预，可以及早发现患病风险，采取相应的措施降低脑卒中的发生率。
二、项目目标1.识别出患有脑卒中高危因素的人群；2.提供相应的干预措施，降低患病风险。
三、项目内容1.筛查（1）开展大规模的脑卒中高危人群筛查，主要通过问卷、体检和风险评估工具等方式进行；（2）问卷可以包括个人基本信息、家族病史、生活习惯、慢性病状况等内容；（3）体检主要包括血压、血脂、血糖等指标的检测；（4）风险评估工具可以根据各类高危因素进行评分，将高危人群筛选出来。
2.干预（1）根据筛查结果，制定个性化的干预措施；（2）针对高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，开展健康教育和生活指导，如饮食调整、体育锻炼等；（3）对于有需要的患者，提供适当的药物治疗，如降压药、降脂药等；（4）建立追踪管理机制，定期对高危人群进行随访和复查，及时调整干预方案；（5）鼓励高危人群积极参与康复锻炼和社区活动，促进康复和心理健康。
四、项目实施步骤1.确定项目负责人和项目团队，明确各职责；2.制定筛查和干预流程，包括问卷设计、体检标准、风险评估工具的选择等；3.组织培训，提高项目团队成员的专业水平和操作技能；4.筹备项目所需的设备、药品和材料；5.宣传教育，增加社会各界和高危人群对项目的知晓度和参与度；6.开展筛查活动，同时进行干预措施；7.建立患者档案并定期进行随访和复查；8.收集数据并进行统计分析，评估项目的有效性和可行性；9.总结经验，不断完善项目。
五、项目预期效果1.提高脑卒中高危人群的筛查率；2.降低脑卒中的发生率和致残率；3.提高高危人群的生活质量和幸福感。
六、项目评估和可行性分析1.采用定量和定性的方法对项目进行评估，如指标变化、满意度调查等；2.评估项目的成本效益性，包括经济投入和社会收益比较；3.识别项目存在的问题和不足，并提出改进措施。
无锡市卫生局关于进一步做好脑卒中高危人群筛查和干预项目实施工作的通知
无锡市卫生局关于进一步做好脑卒中高危人群筛查和干预项目实施工作的通知文章属性•【制定机关】无锡市卫生局•【公布日期】2014.01.22•【字号】锡卫疾控[2014]3号•【施行日期】2014.01.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文无锡市卫生局关于进一步做好脑卒中高危人群筛查和干预项目实施工作的通知（锡卫疾控〔2014〕3号）滨湖、崇安、南长区卫生局，市第二人民医院：根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会下发的《2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》要求，为保证我市脑卒中高危人群筛查和干预项目工作有序、高效开展，现就项目实施要求通知如下：一、项目实施单位和分工2014年度全市应完成脑卒中高危人群筛查和干预6000例以上，根据技术方案要求，现确定南长区南禅寺街道、迎龙街道和滨湖区胡埭镇为项目筛查点。
每个筛查点应完成2000例以上高危人群筛查工作。
1．市第二人民医院（项目基地医院）：负责项目工作人员技术培训、项目实施全过程的技术指导和质量控制；做好项目相关的实验室检测、数据录入上报，以及高危人群干预随访的组织工作。
2．滨湖、南长区卫生局：负责协调和组织实施本地区项目现场筛查工作，督促落实项目任务和要求。
3．滨湖、南长区疾控中心：做好相关筛查点高危人群筛查工作的质量控制。
4．筛查点社区卫生服务中心：负责社区宣传发动、高危人群的现场筛查、评估和信息填报，以及高危人群的后续干预随访工作。
5．崇安区卫生局：负责配合基地医院做好2012年度脑卒中高危人群干预随访的组织协调，督促相关单位落实干预随访任务。
二、项目进度安排1．1月底前，基地医院完成项目技术培训和现场筛查前期技术指导；各筛查点完成社区宣传和人群发动、高危人群初筛和评估，以及复筛现场准备工作。
2．2月20日前，各筛查点完成高危人群复筛、健康生活方式指导和干预，以及相关数据报送工作。
3．2月底前，基地医院完成高危人群筛查和干预信息的汇总、录入和上报。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是世界范围内最常见的致残和致死疾病之一，且发病率和死亡率不断上升。
因此，开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，旨在提早发现高危人群并进行干预，降低脑卒中的发病率和死亡率。
2. 筛查对象：人群年龄在40岁及以上，无论是否存在脑卒中或心血管疾病等危险因素。
3. 筛查方式：（1）基础信息采集：对筛查对象进行身体测量、血压、血糖、血脂等生物学指标检测，并记录相关的生活方式和疾病史信息。
（2）评估高危因素：运用脑卒中风险评估工具，结合筛查对象的基础信息和生活方式和疾病史信息，评估每个筛查对象的脑卒中风险等级。
（3）筛查结果通知：将筛查结果通知给每个筛查对象，并根据风险等级提供相应的干预措施和建议。
4. 干预措施：（1）生活方式干预：包括饮食、运动、戒烟、限酒等方面的指导和促进。
（2）药物干预：对高血压、高血脂、糖尿病等存在的疾病进行治疗，并对高危人群给予相关药物干预。
（3）健康管理：建立个人健康档案，定期进行复查和随访，监测风险因素的控制情况。
5. 工作流程：（1）开展筛查前的宣传和培训工作，提高筛查的知晓率和参与度。
（2）筛查队伍的组建和培训，确保筛查工作的专业性和准确性。
（3）筛查对象的招募和登记，对筛查对象进行基础信息采集和高危因素评估。
（4）筛查结果的通知和干预措施的实施，建立个人健康档案并定期进行复查和随访。
（5）结果分析和总结，及时调整和完善筛查和干预工作方案。
6. 工作保障：（1）开展筛查和干预项目的经费和物资保障，确保筛查工作的顺利开展。
（2）加强筛查队伍的培训和管理，提高筛查工作的专业性和准确性。
（3）建立健全的数据管理和隐私保护机制，确保筛查对象的个人信息安全。
（4）定期对筛查和干预工作进行监督和评估，及时发现和解决问题。
2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案
2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案一、任务与要求1、各省（区、市）项目地区及任务数2013年8月至2014年3月31日，完成120万例40岁以上脑卒中高危人群筛查和干预工作任务。
其中，北京市7个项目地区4.2万例；天津市3个项目地区1.8万例；河北省9个项目地区5.4万例；山西省7个项目地区4.2万例；内蒙古自治区5个项目地区3万例；辽宁省8个项目地区4.8万例；吉林省7个项目地区4.2万例；黑龙江省6个项目地区3.6万例；上海市3个项目地区1.8万例；江苏省11个项目地区6.6万例；浙江省8个项目地区4.8万例；安徽省9个项目地区5.4万例；福建省9个项目地区5.4万例；江西省8个项目地区4.8万例；山东省13个项目地区7.8万例；河南省13个项目地区7.8万例；湖北省7个项目地区4.2万例；湖南省9个项目地区5.4万例；广东省6个项目地区3.6万例；广西省7个项目地区4.2万例；海南省3个项目地区1.8万例；重庆市3个项目地区1.8万例；四川省9个项目地区5.4万例；贵州省3个项目地区1.8万例；云南省5个项目地区3万例；西藏自治区1个项目地区0.6万例；陕西省6个项目地区3.6万例；甘肃省7个项目地区4.2万例；青海省2个项目地区1.2万例；宁夏回族自治区2个项目地区1.2万例；新疆维吾尔自治区3个项目地区1.8万例；新疆生产建设兵团1个项目地区0.6万例。
筛查主要内容包括：危险因素初筛、体格检查、实验室检查和颈动脉超声检查等。
2、继续完成2011、2012年度项目筛查出的高危人群的干预、追访及干预追访信息的上报工作。
二、项目筛查点与筛查对象选取原则本项目是以社区、乡镇常住居民为基础的脑卒中筛查工作，要求项目开展前确定待筛查人群。
从本地区第六次全国人口普查数据、当地户籍管理部门或居民健康档案获得目标人群的人口学信息，建立待筛查对象的详细人口档案。
1、确定项目筛查点每个项目基地分别在城市社区和农村乡镇各选择一个项目筛查点，必须做到整群抽样。
脑卒中筛查与防治技术规范(全文)
脑卒中筛查与防治技术规范（全文）第一部分概述一、现状与指导意义脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。
2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。
世界卫生组织的 MONICA研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速度上升。
脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。
脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。
在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病与脑卒中的关系尤为密切。
世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。
短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。
脑卒中筛查与防治要“关口前移，重心下沉”，建立并完善相关工作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。
二、脑卒中预防的基本策略一级预防：指发病前预防。
指导国民培养良好健康生活方式，预防危险因素的产生；特别是针对脑卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方式，及早控制危险因素。
二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，探寻病因和控制可干预危险因素，预防或降低脑卒中再发危险。
三级预防：针对脑卒中患者加强治疗和康复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾，促进功能恢复。
图1脑卒中三级预防策略在各级卫生行政部门领导下，省、地市、县区医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院要广泛开展脑卒中的防治、高危人群筛查、早期规范干预和管理。
脑卒中高危人群的筛查、干预
抗血小板聚集药物的作用靶点
膜磷脂 磷脂酶
花生四烯酸
阿司匹林 环加氧酶
奥扎格雷钠
PGG2 PGH2
TXA2合成酶（血小板）
PGI2合成酶（内皮）
TXA2 cAMP Ca2+
磷酸二酯酶
双嘧达莫
PGI2 cAMP Ca2+
释放
血小板聚集
促进
氯吡格雷 ADP
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
对于不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者应 在发病后尽早给予口服阿司匹林 150-300mg/d。急性期 后改为预防剂量 50-150mg/d。（Ⅰ级推荐，A级证据）
每年有250万中国人新发卒中 每年有160万中国人死于卒中 每年发病率以8.7%的速率上升 卒中是我国＞60岁人群中残疾首因 2008年我国居民死亡第一位原因 每年脑卒中治疗费用约400亿 1980年至2008年间，中国心脑血管病 患者出院人次数年平均增加8.28% 1980年以冠心病为诊断出院的患者为 15.03万，2008年则为240.93万 1980年以脑卒中为诊断出院的患者仅
A
B
血管查体
双侧脉搏是否对称？ 双侧血压是否对称？ 颈部动脉听诊是否有杂音？
颈部血管杂音
1 无症状性颈动脉血管杂音的患者较症状性颈动脉 狭窄更为常见听到血 管杂音
3 当颈动脉狭窄≥75%时大部分可听到血管杂音 4 如果狭窄严重引起血流缓慢时杂音可消失
西太平洋
Stroke COPD
IHD Pneumonia
Suicide
14.3 12.0 11.1 4.0 3.8
非洲
HIV infection/AIDS Malaria
Pneumonia Diarrhoea
2013年河南省度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案(1)
2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范一、问卷调查员守则1.调查员之间应保持3米以上距离，以避免相互干扰。
问卷调查员如遇到任何疑问及无法自行解决的问题应及时向调查组长反映，解决不了的，应请示项目承担单位筛查领导小组予以解决2.每一个调查小组在工作中应该紧密合作，分担困难，相互支持。
3.调查员必须保证调查所收集的数据资料的精确和完整。
为达到这一目标，小组带队老师或督导员将随机抽选部分样本，进行再调查。
4.调查员必须对受访者在调查中提供的资料严格保密，不应与任何人进行讨论，包括其他调查员。
5.如调查时受访者不在，或者受访者当时没有时间，或者因其他原因使访问中断，调查员应该再一次进行访问，或者与受访者约定再一次访问的时间，以便保证完成调查。
6.如需入户调查，需要带好所有的必用品：介绍信，问卷，地址，交通图，几支铅笔，橡皮，礼品、手表，空白纸等物品。
二、问卷调查规范1.筛查档案编号填写方式参见编号细则。
填写后，比较后五位和已经由预约登记员写在问卷右上方的五位数字核对，以保证正确。
2.筛查登记日期以严格遵守筛查当天的时间。
3.筛查地区编码应为当地的邮政编码4.入选队列在正确的类型前面打勾5.筛查单位名称，筛查员和质控员姓名要如实填写，相应代码和编码见通知。
6.筛查对象姓名，性别，出生日期以调查对象身份证上的内容为准。
7.其他证件号码看是否有，有的话再勾选并写上。
实在记不清号码的只勾选，号码栏不填。
8.户籍地址以身份证为准，现居住地址是调查对象当前住的地址。
9.住宅电话或手机是至少要有一个。
如果调查对象记不清楚，要求助当地负责人以保证获得联系方式。
郑州地区的住宅电话是12位，其他个地市是11位，填的时候把第一个方框空下来。
10.民族以身份证为准。
婚姻状况在问的时候要注意技巧，如可以问“老伴儿身体怎样”？如果调查对象没有太多倾诉欲望，可以再追问，“还在一起生活吧”?这样就能得到我们需要的信息。
11.职业a)专业技术人员指的是在各类机构中有专业职称并从事技术工作的人员b)职员指的是在各类机构中的办公或业务人员c)企业管理人员指的是在各类企事业单位或机构从事管理工作的人员d)工人指在工厂工作的人。
《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法(试行)》的通知
北京、山西、山东、河南、四川、陕西省（市）卫生厅局：根据《财政部卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2011〕236号）和《卫生部规划财务司关于做好2011年医改重大专项工作的通知》（卫规财便函〔2011〕301号）的要求，为确保各项工作顺利开展，我部组织制定了《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
二〇一二年三月二十八日脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）一、项目目标（一）到2012年10月，在北京、山西、山东、河南、四川、陕西等6个省（市）的40个项目县（市、区）筛查和干预脑卒中高危人群80万例。
（二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。
二、组织实施（一）卫生行政部门。
1. 卫生部疾病预防控制局负责项目工作的组织协调和监督管理，会同农卫、妇社、医政等相关司局检查评估各项工作的落实情况。
2. 省级卫生行政部门成立包括疾控、农卫、妇社、医政等相关处室参与的项目领导小组和专家组，负责本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，制定项目工作方案，推选符合条件的医院作为脑卒中筛查与防治基地医院。
3. 项目县（市、区）卫生行政部门负责落实本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，负责项目所在街道（乡镇）居民的宣传动员，现场工作协调，确保工作任务的落实。
（二）技术执行机构。
1. 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会是脑卒中高危人群筛查和干预工作的国家级技术指导机构，具体负责项目的技术管理，组织专家制定工作手册，提供技术指导，配合卫生行政部门开展项目检查评估，监督项目执行进度。
2. 各级疾病预防控制机构负责项目技术方案总体设计，制定具体实施计划，开展质量控制，选定筛查目标人群，收集、汇总、分析和上报相关数据。
3. 卫生部脑卒中筛查与防治基地医院在省级卫生行政部门的认可下，负责做好基层医疗单位的临床技术指导和人员培训，参与项目的具体实施、管理和技术把关。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是一种以突然发生的血管性脑功能障碍为特点的疾病，具有发病急，致残率高和死亡率高的特点。
针对脑卒中的高危人群，开展筛查和干预项目，有助于早期发现高危人群，采取有效的干预措施，降低发病率和致残率。
以下是一个脑卒中高危人群筛查和干预项目的工作方案。
一、项目背景根据流行病学调查和临床研究，高血压、糖尿病、心脏病、脂代谢紊乱、吸烟、高血流变性及缺血缺氧等因素是导致脑卒中的重要危险因素。
因此，通过开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，可以及早发现高危人群，提早采取干预措施，降低脑卒中发病率和致残率。
二、项目目标1.提高脑卒中高危人群的认知和意识，增加脑卒中的早期筛查率。
2.早期发现高危人群，采取有效干预措施，控制危险因素，降低脑卒中的发病率和致残率。
3.加强对高危人群的健康管理，提高生活质量。
三、项目内容和措施1.宣传教育通过社区、学校、医院等渠道，开展脑卒中宣传教育活动，加强对脑卒中高危人群的健康知识的普及和宣传，提高他们对危险因素的认知和管理意识，并通过教育活动向他们传授预防脑卒中的方法和技巧。
2.筛查在社区、学校、医院等地开展脑卒中高危人群的筛查工作，通过问卷调查、体检和风险评估等方法，对高危人群进行初步筛查和评估。
对筛查出的高危人群进行进一步检查，如血压、血糖、血脂等检测，以确认其高危状态并提供个性化的干预措施。
3.干预措施根据筛查结果和评估，针对不同的高危人群制定个性化的干预方案，包括：-高血压管理：为高血压患者制定降压方案，推广健康的生活方式，如合理饮食、减轻体重、戒烟限酒等。
-糖尿病管理：加强糖尿病患者的血糖控制，推广良好的饮食习惯和运动方式。
-心脏病管理：建立心血管健康档案，规范治疗方案，提供合适的药物治疗和康复指导。
-脂代谢紊乱管理：加强脂代谢紊乱患者的血脂控制，推广健康饮食和适度运动。
-吸烟控制：通过个体和群体干预措施，帮助吸烟者戒烟，并加强对吸烟危害的宣传教育。
脑卒中高风险人群的筛查与干预方案制定
体格检查
包括身高、体重、血压、心肺听诊等基本 体格检查，以及颈动脉听诊等特殊检查。
B
C
实验室检查
包括血常规、尿常规、血糖、血脂等实验室 检查，以评估受检者的相关生化指标。
影像学检查
如超声心动图、颈动脉超声等影像学检查， 以评估血管结构和功能。
D
筛查流程
初步评估
根据问卷调查和体格检查结果 ，初步筛选出具有脑卒中高危 因素的人群。
02 脑卒中高风险因素分析
常见高风险因素
高血压 糖尿病 高血脂 吸烟 缺乏运动
长期高血压可导致脑血管病变，增加脑卒中 风险。
糖尿病可引起血管病变，增加脑卒中风险。
高血脂可导致动脉粥样硬化，进而引发脑卒 中。
吸烟可损伤血管内皮细胞，增加脑卒中风险 。
长期缺乏运动可导致肥胖和代谢紊乱，增加 脑卒中风险。
干预效果评估
发病率和死亡率降低
通过对比干预前后脑卒中的发病率和 死亡率，评估干预措施的效果。
危险因素控制情况
评估高血压、糖尿病、高血脂等危险 因素的控制情况，了解干预措施对危 险因素的管理效果。
生活质量和康复效果提高
通过评估患者的生活质量和康复效果 ，了解干预措施对患者的影响。
公众健康意识提高
通过调查问卷等方式评估公众对脑卒 中的认识和预防意识是否提高。
脑卒中干预方案制定
03
干预目的
预防脑卒中的发生
通过筛查和干预，降低脑 卒中的发病率，提高高风 险人群的生活质量和预期 寿命。
降低复发风险
对于已经发生过脑卒中的 患者，通过干预措施降低 复发风险，提高康复效果 。
提高公众健康意识
通过宣传和教育，提高公 众对脑卒中的认识和预防 意识，促进健康生活方式 的形成。
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附件12013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范一、调查问卷和体格检查包括筛查方案介绍，调查表、人体测量方法、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法及质量控制。
由项目承担单位组织相关专家统一培训。
参加培训学员需填写参训登记表（附录1），培训进行严格考勤。
对培训内容采用考卷与现场测量相结合的方式进行考核。
填写培训成绩汇总表（附录2）。
考核合格后方可从事筛查工作，否则需参加复训。
（一）颈动脉听诊一般让患者取坐位，用钟型听诊器听诊。
在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2 相一致的两个心音，称正常动脉音。
如发现异常杂音，应注意其部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，以及患者姿势改变和呼吸等对杂音的影响。
如在颈部大血管区听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。
颈动脉狭窄的典型杂音发自颈动脉分叉部，并向下颌部放射，出现于收缩中期，呈吹风样高音调性质。
这种杂音往往提示颈动脉血流异常和存在颈动脉粥样硬化性血管狭窄病变。
若在锁骨上窝处听到杂音，则可能为锁骨下动脉狭窄，或见于颈肋压迫。
颈静脉杂音最常出现于右颈下部，它随体位变动、转颈、呼吸等改变其性质，故与动脉杂音不同。
如在右锁骨上窝听到低调、柔和、连续性杂音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，这种静脉音是生理性的，用手指压迫颈静脉后即可消失。
（二）上肢血压测量1、测量应在安静温暖的房间中进行，理想的室内温度在摄氏21 度左右。
测量时应远离手机辐射。
2、被测者测量前1 小时内应避免剧烈的运动或锻炼以及进食、喝饮料，例如茶、咖啡；避免长时间暴露于过高或过低的温度下，不要服用影响血压的药物等。
测量前30 分钟应停止吸烟，精神放松，排空膀胱，安静休息5 分钟。
3、测量时被测者应精神放松，避免用力，说话和移动。
4、被测者坐在调查员左侧对面，左手肘部平置在桌上，双脚平置不交叉。
5、确认将臂带的空气管插头插入本体的空气管插孔并将臂带缠在左臂上（最好是将袖带缠在裸露的肌肤上，若有较厚的上衣，测量时应脱去上衣，切勿卷起衣袖）。
6、确认臂带的位置。
被测者左手手掌向上，臂带从上方缠绕，臂带底部应位于上臂肘关节内侧往上1-2cm臂带不可覆盖肘关节部，空气管应在中指的延长线上。
7、缠上臂带。
沿着上臂的形状将臂带缠紧（手臂与臂带间无缝隙），用布搭扣固定。
8、肘部放置位置，手心向上，轻轻松开，臂带的中心处与心脏保持在同一水平位置。
若手臂过低，应将手臂垫起使得臂带中心与心脏保持水平。
9、完成一次测量后，松开臂带，可让测量对象稍微活动手臂，静坐 1 分钟，进行下一次测量。
共测量 3 次，每次测量间隔 1 分钟。
（三）身高测量1 、固定卷尺，钢卷尺的一端紧贴地面，用胶带固定。
紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程，将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上，中间部分也可用胶带固定，注意保持卷尺与地面垂直，并在卷尺下的地面上放置干净的塑料布，最好用胶带固定。
2、被测者脱去鞋、帽，并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。
取立正姿势，挺胸收腹，双肩平放，两臂自然下垂，掌心向内，脚跟并拢，脚尖分开约60 度，双膝并拢挺直，双眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。
脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同时接触墙面，头部保持双眼平视正前方位置，使身体的重量均匀分布在双脚。
3、将三角板一直角边沿卷尺水平下滑，直至另一直角边贴至被测者的身高。
4、被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1 厘米。
（四）体重测量1、被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。
取出随身携带的物品，如钱包、手机等。
2、被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。
身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。
3、调查员读取并记录，注意嘱咐被测者保持直立状态。
4、测量时注意轻上轻下。
（五）腰围测量1、被测者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，勿收腹或屏气。
2、腰围的测量是在肚脐上缘上1cm 的水平面上进行。
测量时皮尺刻度下缘距肚脐上缘1cm 处，水平环绕一周。
测量时皮尺贴近皮肤，但避免紧压使皮尺陷入皮肤内，检查皮尺是否水平时，最好有助手在场。
3、调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm 。
4、调查对象在测量时身体应尽量保持静止状态，特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子。
二、实验室检查操作流程细则（一）患者准备：一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，采血前尽量禁食12 小时，保持空腹，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用。
采血前戒烟戒酒。
（二）采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉。
（三）采血器材：碘伏、棉签、压脉带、一次性注射器或一次性采血针、真空定量采血装置。
（四）静脉血管定位：在前臂穿刺部位上方6 厘米处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。
缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。
（五）准确掌握各种试管的用途：红头管（含有促凝剂，用于检测血脂、同型半胱氨酸等血生化指标， 3 毫升）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测，5毫升）；紫头管（含有抗凝剂EDTA 二钾盐，用于血液常规检测，3-5 毫升）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠, 用于检测血糖， 2 毫升）。
多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、蓝、紫、灰。
（六）静脉采血方法：1、准备试管：仔细阅读受检者申请单，决定采血量，准备每个试验所需的试管，并应按一定顺序排列。
2、标记试管：在试管上贴上标签，注名患者姓名、项目名称、采集日期等。
3、消毒双手：采血前，操作人员应用肥皂或消毒液和水洗手。
4、选择静脉：采血前，要求受检者坐在实验台前。
将前臂放在实验台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫。
卧床受检者要求前臂申展，暴露穿刺部位。
5、检查注射器：打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。
最后排尽注射器中的空气、备用。
使用前，保持针头无菌状态。
6、扎压脉带：在采血部位上端约 6 厘米处，将压脉带绕手臂一圈打一活结，压脉带末端向上。
要求患者紧握和放松拳头几次，使静脉隆起。
压脉带应能减缓远端静脉血液回流，但又不能紧到压迫动脉血流。
7、选择进针部位：采用左手示指，触摸进针部位的静脉。
8、消毒皮肤：用30 克/ 升碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外，顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样的方式拭去碘酊，待干。
9、穿刺皮肤：取下针头无菌冒，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持注射器，示值固定针头下座。
保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后成5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。
确认穿刺入静脉中心位置，并沿着静脉走向将针头推入10-15 毫米。
10、抽血：用左手缓缓向后拉注射器针栓，见少量回血后，松开压脉带。
然后，向后拉针栓到达采血量刻度。
若使用一次性真空采血装置，当针头进入血管后会见少量回血，将真空采血管插入试管托内采血针中，因试管内负压作用，血液自动流入试管，到达采血量刻度后拔出试管即可。
11、止血：嘱受检者松拳，用消毒棉签压住进针部位，迅速向后拔出针头。
继续紧按住消毒棉签3 分钟。
12、放血：从注射器上取下针头。
将血液沿试管壁缓缓注入，到达标记处。
含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀几次。
（七）真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。
由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。
（八）采血注意事项：1、采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟。
2、若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
3、采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
4、采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水。
（九）标本的离心及血清的保存对血细胞学检查，应在4 小时内完成检测，最长不能超过8 小时；对血糖、血脂、同型半胱氨酸等血生化检测的血液标本需尽早进行离心后再行保存。
血生化检测标本可室温下放置30-45 分钟后离心，分离血清，以离心3000转/分钟X 7分钟或2400转/分钟X 15分钟，离心后立即将标本转移至干净不含抗凝剂或防腐剂的EP 试管，密封后2〜8C存放，同时此管应具有可识别标签。
如不能当天测定，可离心后暂存放于4C冰箱中，至少可稳定4天。
如需长期保存，用作TC测定者-20 C已足够；用作TG脂蛋白、Apo测定者，最好保存在-70 C。
不要反复冻融。
（十）质量控制国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地医院的临床检验中心在项目工作中，从接受标本开始，到维护仪器、准备试剂、分析过程，直至生成检测报告，需要组织开展相关的质量控制，由质控组专家出题进行考核，80 分以上为合格。
（见附表3）三、颈部血管超声技术（一）培训师资由项目承担单位接受过卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织的颈部血管超声检查培训超声检查专家实施。
（二）培训方式1、理论授课采用集中培训方式。
2、实际操作分小组采用一对一的指导方式，对患者进行血管超声的检查。
带教老师给予指导。
3、培训结束时，对参加培训医生进行考核，考试分笔试和实践操作两部分。
（三）理论培训内容1、颈动脉解剖学基础2、颈动脉的超声检查技术（1）仪器常规检测设置（2）颈动脉检测方法：包括二维显像基本结构测量，彩色血流显像，血流动力参数测量。
（3 ）颈动脉病变的超声检测：①颈动脉内-中膜增厚、斑块的界定标准；②血流分析：颈总动脉和颈内、外动脉异常血流速度的分析；③颈动脉狭窄和闭塞的诊断标准及超声影像学特征。
（4）椎动脉病变超声检测：①椎动脉狭窄的诊断标准及超声影像学特征；②椎动脉闭塞的分型及超声影像学特征。
（5）禁忌症和局限性：颈动脉超声检查通常无禁忌症。
但出现以下情况时存在一定的局限性：①重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者；②颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
（四）掌握技术1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因特别是动脉粥样硬化性颈动脉狭窄或闭塞的血管结构及血流动力学的变化。