儿科2017科室质控管理记录本
儿科科室质量控制记录本
儿科科室质量控制记录本摘要本文档记录了儿科科室的质量控制过程和记录。
通过实施质量控制措施，我们致力于提高儿科科室的服务质量，确保儿童患者得到最佳的医疗护理。
1. 质量控制目标- 确保儿童患者的安全和福祉；- 提供高质量的医疗服务；- 持续改进儿科科室的运作效率；- 保证医疗设备和药品的安全性和可靠性；- 有效管理和利用医疗资源。
2. 质量控制措施2.1 临床实践流程- 规范化儿科诊疗流程，确保医务人员按照标准实施护理；- 强调团队合作，提高医护人员之间的沟通和协作。
2.2 医疗设备管理- 定期检测和维护医疗设备，确保其正常运行；- 有计划地更新和升级医疗设备，满足临床需求。
2.3 药品管理- 严格控制药品采购和存储，确保药品质量与安全；- 按照国家药品监管要求执行药品管理流程。
2.4 患者满意度调查- 定期进行患者满意度调查，了解患者对儿科科室的评价和意见；- 根据患者反馈，改进医疗服务和护理质量。
2.5 人员培训与发展- 提供持续教育培训，确保医务人员掌握最新的医学知识和技能；- 建立职业发展规划，激励医务人员积极进取。
2.6 风险管理- 识别和评估潜在风险，采取相应措施防范和控制风险；- 建立健全的事故报告和追踪机制，及时处理和解决医疗事故。
3. 质量控制记录- 每次质量控制活动需记录相关细节，包括日期、负责人、目的、措施、结果等；- 通过记录和分析质量控制数据，评估控制措施的有效性，并采取改进措施。
结论儿科科室质量控制记录本是一份重要的文档，记录了儿科科室的质量控制过程和记录。
本文档对儿科科室的质量提升和改进具有指导意义，有助于确保儿童患者得到安全、高质量的医疗服务。
儿科2017科室质控管理记录本(20200602193239)
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科室质量与安全管理持续改进记录填写要求
1 、科室成立以科室主任为组长的质量控制小组，并设有专职质 控员。
2 、本质量控制记录本由各科室主任负责，质控员认真填写。字 迹清晰，及时记录。
3 、每年度科室要制订年度质量控制计划。 4 、本科室质量管理与持续改进实施方案及医疗质量控制指标。 5 、各相关职能科室下发的质量检查结果及整改意见。 6 、每月 10 号前对科室上月质量控制情况进行认真分析总结， 并做好记录， 根据存在的问题制订相关整改措施， 并对整改措施进行 效果评价，由科室主任审阅后签字并负责监督实施。 7 、质控组长每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室质 量控制情况进行总结。
11 、危急值管理质控员：协助组长负责科室危急值登记、处理 的监管，每个月分析、汇总，记录在《科室质量与安全管理小组工作 记录本》中，负责定期对科室医护人员进行危急值制度，工作流程和 危急值项目的培训。
11 、设备管理、消防安全质控员：在组长的带领下，认真做好 本科室的设备管理和科室消防、 安全管理及考核工作， 具体负责本科 室设备验收、使用、培训等工作，并做好记录；积极协助设备科做好 设备维修工作，设备有问题时，及时联系，协调解决，负责设备的日 常保养与维护并做好维护保养记录。 每日巡检设备， 包括设备状态及 机房环境（保证机房温湿度及电源状态在正常范围内） ，尤其对本科 室特种设备和危险物品管理， 做好定期巡查记录， 以保证设备处于正 常待用状态。积极配合设备科，建立本科室设备台帐，并将设备操作
4 、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与 安全管理相关指标与数据， 并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方 法与工具进行科室质量管理。
5 、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医 院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保 障医疗安全。
科室质量控制记录本
科室质量控制记录本科室质量控制记录本1·质控目的1·1 说明质量控制的目的和意义1·2 介绍科室质控的相关法律法规及要求2·质控指标设定2·1 列出科室质控的指标和标准2·2 解释指标的设定原理和依据3·质控措施3·1 描述科室质控的具体措施和方法3·2 说明执行质控措施的程序和步骤3·3 实施质控所需的资源和工具4·质控记录与报告4·1 记录质控结果和操作过程4·2 说明质控记录表格的填写要求和规范4·3 阐述质控报告的编制和提交要求5·责任分工和沟通协作5·1 质控人员的职责和分工5·2 解释沟通协作的重要性和方式5·3 介绍质控人员培训和交流的机制6·质量问题与改进6·1 分析和处理质量问题的方法和流程6·2 设立质量改进的措施和目标6·3 说明质量改进的评估和跟踪机制7·质量审核与认证7·1 质量审核的内容和程序7·2 说明质量认证的标准和要求7·3 阐述质量审核和认证的重要性和意义法律名词及注释：1·质量控制：指在组织和管理过程中，通过识别和满足质量要求，保持产品和服务质量的一系列活动。
2·指标：用于衡量质量控制结果的衡量标准，常用的包括时间、成本、质量、效率等。
3·标准：指示或引导质量控制实施的准则和要求。
4·质量记录：记录质量控制过程中的数据和结果，用于评估和改进质量工作。
5·质量报告：对质量控制结果进行归档和总结的文件，用于向相关部门汇报质量情况和问题。
6·责任分工：明确质量控制工作中各个人员的职责和任务。
7·沟通协作：通过有效的沟通和协作促进团队成员之间的相互了解和合作。
2017年医疗质控记录本
第1页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第2页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第 3 页/共 18页
科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第4页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第 5 页/共 18页
科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第 6 页/共 18页
科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第 7 页/共 18页
科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第8页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第 9 页/共 18页
科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第10页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第11页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第12页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第13页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第 14 页/共 18页
科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
第15页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第16页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)
第17页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改
进记录(5月)
5月份医疗质控数据上报总结第18页/共18页。
医院质控管理记录本
医院质控管理记录本一、目的本记录本的目的是记录医院质控管理工作的情况，包括质量指标的监测、改进措施的实施和结果的评估，以及相关文档的备份。
二、内容1. 质量指标监测记录：记录医院各个科室的质量指标监测情况，包括但不限于手术感染率、药品错误率、病房满意度等。
每个科室应定期进行质量指标监测，并将监测结果填入该记录本中。
2. 改进措施实施记录：记录医院针对质量指标监测结果采取的改进措施，包括但不限于培训、流程优化、设备更新等。
每个科室在采取改进措施时，应在记录本中详细描述该措施的实施过程。
3. 结果评估记录：记录医院对质量改进措施进行评估的情况，包括但不限于改进效果、患者满意度等。
评估结果应详细记录在该记录本中，以便后续的质控工作和决策参考。
4. 相关文档备份：医院质控管理所使用的相关文件，包括但不限于质量指标监测报告、改进措施方案、评估报告等，都应备份在该记录本中，以便查阅和整理。
三、管理要求1. 每个科室负责人应负责填写和管理该记录本，确保记录的准确性和完整性。
2. 记录本应存放在安全、便于查阅的地方，确保文件的保密性和完整性。
3. 每个记录应包含日期、负责人签名和备注等基本信息，以便追溯和确认记录的真实性。
4. 如果发现记录有误或遗漏，应立即进行更正或补充，并在记录旁注明更正或补充的日期和原因。
5. 该记录本的保管期限按照医院的规定执行，保证记录的可查阅性和保存完整性。
四、使用注意事项1. 严禁篡改记录，一经发现，将追究责任。
以上为医院质控管理记录本的简要内容和管理要求，请各相关科室认真遵守，并确保记录的准确性和完整性。
科室质量控制记录本
科室质量控制记录本科室质量控制记录本1. 引言科室质量控制记录本是用于记录和追踪科室内各项质量控制活动的重要工具。
通过定期记录并分析各项质量指标的变化情况，科室能够及时发现问题并采取相应的改进措施，以提高患者安全和医疗质量水平。
本文档将介绍科室质量控制记录本的使用方法及其重要性。
2. 使用方法科室质量控制记录本的使用方法如下：2.1 记录基本信息在每一次质量控制活动开始时，记录本上需要填写以下基本信息：- 日期：记录本的日期，用于追踪质量控制活动的时间顺序。
- 质控项目：记录本要记录的具体质控项目，如手术感染率、药品误用率等。
- 质控指标：具体的质控指标，如手术感染率为百分之多少。
- 质控目标：设定的质控目标，如手术感染率要控制在百分之多少以下。
2.2 记录数据在每一次质量控制活动进行中，将收集到的数据填写在记录本中。
每条记录需包括以下内容：- 数据来源：数据的来源，如患者病历、实验室检测报告等。
- 数据内容：具体的数据数值。
- 数据分析：对数据进行简要分析，比如与质控目标的对比、与历史数据的比较等。
- 结论与建议：根据数据分析得出的结论，并提出相应的改进建议。
2.3 分析与改进对收集到的数据进行定期分析，并根据分析结果制定质量改进计划。
分析和改进的步骤如下：- 数据分析：根据记录本中的数据，进行定量或定性分析，找出问题的原因和改进的方向。
- 制定改进计划：根据分析结果制定具体的改进计划，明确负责人和时间节点。
- 实施改进措施：按照制定的改进计划进行实施，并确保各项改进措施得到有效执行。
- 监测效果：定期监测改进效果，评估改进措施的实施效果和质量水平的变化。
3. 重要性科室质量控制记录本的重要性体现在以下几个方面：3.1 发现问题通过定期记录各项质控指标，科室能够及时发现问题，并能够通过分析数据找出问题的原因。
这有助于及早采取相应的改进措施，避免问题的进一步扩大。
3.2 提高医疗质量科室质量控制记录本的使用能够帮助科室持续改善医疗质量。
儿科科室质控管理记录本
喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室：__ _______年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。
二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。
有完整的管理资料，体现持续改进成效。
并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。
（二）科室质量与安全管理小组组长工作职责1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。
科室质控管理记录本
目录科室质量与安全管理小组 (1)科室质量与安全管理督查重点内容 (8)科室质量与安全管理工作计划 (11)医疗质量指标质控工作记录 (12)全年工作总结： (36)科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。
二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。
有完整的管理资料，体现持续改进成效。
并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。
科室质量控制记录本
世博高新医院医疗质量管理与持续改进记录表科室：年度：医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：成员：质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3、体检的全面性和准确性；4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）、其他重要环节管理、科室管理。
儿科科室质控管理记录本
儿科科室质控管理记录本————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室：__ _______年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。
姓名职称/职务组长副组长病历质控员药事管理质控员输血管理质控员医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员疑难病例讨论质控员随访质控员法律法规及业务学习质控员设备管理、消防安全质控员临床路径和单病种管理质控员手术质量与安全监测质控员（手术科室）医院感染质控医师医院感染质控护士护理质控员二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
质量控制管理记录本
质量控制管理记录本科室：年份：目录1、科室医疗质量控制管理小组成员及职责分工2、科室年度医疗质量控制管理工作计划3、科室每月医疗质量控制重点4、科室每月医疗质量控制工作总结5、科室日常医疗质量管理与持续改进记录6、科室年度医疗质量控制管理工作总结科室医疗质量控制管理小组成员及职责分工科室医疗质量控制管理小组成员：组长：科主任名字成员；护士长名字、副主任医师名字质控员：具体医师名字科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量控制管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
质控员：在科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任做好本科室质量管理具体工作。
XX年度XX科医疗质量控制管理工作计划（参考模板）一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写基本规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》的讲解和学习；2.病历书写的及时性和完整性，字迹要清晰可辨；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费〈特殊〉药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
科室质量控制记录本范文
科室质量控制记录本范文
科室质量控制记录本是医疗机构用于记录和管理质量控制活动的重要文件。
以下是一个可能的范文：
科室质量控制记录本。
1. 日期，______ 编号，______ 科室，______ 质控员，______。
2. 质控项目，______ 目标，______ 检查方法，______ 负责人，______。
3. 质控内容，______。
4. 质控标准，______。
5. 质控结果，______。
6. 质控改进措施，______。
7. 质控复核，______ 复核人，______ 复核结果，______。
8. 备注，______。
以上是一个可能的科室质量控制记录本的范文。
在实际使用中，质控记录本应当根据具体的医疗机构和质控项目进行定制，确保记
录的完整和准确。
质控记录本的内容应当包括质控项目、目标、检
查方法、负责人、质控内容、质控标准、质控结果、质控改进措施、质控复核等内容，以便全面记录和管理质控活动的过程和结果。
同时，质控记录本也应当符合相关的法律法规和医疗质量管理的要求，确保质控活动的合规性和有效性。
儿科科室质控管理记录本
儿科科室质控管理记录本在儿科科室中，质控管理是确保医疗质量和安全的重要手段之一。
为了更好地组织和管理质控工作，儿科科室通常会使用质控管理记录本。
本文将详细介绍儿科科室质控管理记录本的使用方法和基本内容。
一、质控管理记录本的作用及价值质控管理记录本是儿科科室进行质控管理的重要工具，它可以记录各项质控活动、监测指标、改进措施等内容。
具体而言，质控管理记录本的主要作用和价值体现在以下几个方面。
1. 组织与安排：记录本可以对质控活动进行集中的组织与安排，确保各项质控活动有序进行，并能及时发现问题和改进措施。
2. 数据收集与分析：通过记录各项质控指标，可以对病例、手术、护理等方面的数据进行有效收集和分析，以评估医疗质量和效果。
3. 质量改进：记录本还可以记录改进措施的实施效果和效果评估，为科室不断改进医疗质量提供依据和参考。
4. 安全监测：通过记录患儿用药、不良事件和并发症等信息，能够对潜在的安全风险进行监测和管理，以保障患儿的安全。
二、质控管理记录本的使用方法为了更好地发挥质控管理记录本的作用，儿科科室应遵循以下使用方法。
1. 设计与制作：首先，需要根据儿科科室的具体情况和需求设计质控管理记录本的内容、格式和尺寸。
可以包括日期、责任人、质控指标、评估方法、改进计划等。
2. 建立与管理：建立质控管理记录本之后，需要明确责任人和使用方法。
质控管理记录本通常由质控专职人员或质控小组负责管理，并与儿科科室其他相关人员进行有效沟通。
3. 记录与整理：质控管理记录本应及时记录质控活动、监测指标、改进措施等内容。
同时，需要定期整理和归档，以便今后的查询和回顾。
4. 分析与评估：收集到的质控数据需要进行分析和评估，以发现存在的问题和改进空间。
可以制作统计图表、报告等形式，同时也可以与其他科室进行比较和学习。
5. 改进与落实：根据分析结果，制定相应的改进措施并落实，然后再次记录和评估改进效果。
循环迭代，不断提高儿科科室的质量水平。
科室质控管理记录本
喀喇沁旗医院科室质量和平安治理小组工作记录本科室： __ ____年度：科室质量和平安治理小组一、人员组成：各科室质量和平安治理要求全员参加，科主任为第—责任人，担当组长，副主任任副组长。
.二、职责〔一〕科室质量和平安治理小组工作职责1、在医院各级质量和平安治理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室诊治、护理质量和平安治理工作，对本科室诊治和护理质量实时监测。
.2、依据医院质量和平安治理要求，结合本科室的质量治理特点，制定、形本钱科室质量和平安治理目标、小组年度工作打算、年终总结，制定并完善科室质量和平安治理相关制度并催促落实。
.3、每月至少组织一次科室质量和平安治理小组活动，全面排查和梳理科室质量和平安隐患，查找诊治活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作标准，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情形，对存在的问题提出整改意见，依据检查情形确定科室工作人员的奖惩，完成科室质量连续改进。
4、依据医院要求的质量治理指标，搜集整理和分析科室质量和平安治理相关指标和数据，并能熟练掌握和灵敏运用相关质量治理方法和工具进行科室质量治理。
5、专心贯彻落实医院有关质量和平安的相关要求，准时通报医院质量治理信息，严格执行各项诊治、护理制度，提高诊治质量，保证诊治平安。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项诊治质量治理规章制度，对科室医护人员进行质量和平安教育，提高医护人员诊治危险、平安责任意识以及质量治理理论和实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量和平安治理例会，汇总各项质控员工作，运用质量治理工具〔PDCA循环〕进行质量和平安治理，分析探讨科室质量治理状况，存在问题，提出改进措施。
有完整的治理资料，表达连续改进成效。
并记录在《科室质量和平安治理小组工作记录本》中。
8、积极参加、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。
〔二〕科室质量和平安治理小组组长工作职责1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量和平安治理第—责任人，负责制定科室质量和平安治理工作打算，并组织实施。
2017年医疗质控记录本
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、本周主要医疗指标统计：
入院人,出院人,手术台,新增长住人,抢救人,死亡人
感染人,血栓人,导尿人,细菌培养人,ICU人,重点病人
本月重点督查内容：
会诊制度
姓 名
住院号
存在问题
责任人
是否改正
5、围手术期管理、手术并发症管理、
非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签字：
姓 名
住院号
存在问题
责任人
是否改正
6、住院超30天管理：督察员签字：
姓 名
住院号
存在问题
责任人
是否改正
7、输血管理：督察员签字：
输血人，输血次，成分输血比例。
全血ml，红细胞U，血浆ml，血小板量，其他。
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、本周主要医疗指标统计：
入院人,出院人,手术台,新增长住人,抢救人, 死亡人
感染人,血栓人,导尿人,细菌培养人,ICU人,重点病人
2、病历书写督查：督察员签字：
本月重点督查内容：
上级医师首次/日常查房记录
本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历份。
姓 名
住院号
存在问题
责任人
是否改正
3、患者十大安全目标督查：督察员签字：
本月重点督查内容：
危急值管理、不良事件、医务人员沟通
2017科室质控管理系统记录簿本(检验科).doc
喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室： __ ____年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任任副组长。
姓名职称/职务组长副组长医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员设备管理、消防安全质控员法律法规及业务学习质控员医技科室室内室间质控员医技科室操作规范质控员医技科室图像质量及报告质控员医院感染质控员二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。
有完整的管理资料，体现持续改进成效。
科室质控记录表
2 0 ________ 年__________ 月 ___________ 科质控记录表
一、科室质控月总结（记录上月院级质控反馈的问题，科室自我总结当月质控检查情况，包含检查医师人数、病历份数、病历质量总体情况等）：
二、具体质控情况：
抗菌药物使用病历质量情况（包括抗菌药物使用指征、病历分析记录、规范使用、病原菌送检、院感报告等方面）：
输血病历质量情况（包括输血指征、病历分析记录、输血审批、输血同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告等方面）：
临床路径病历质量情况（临床路径表单与病历记录的符合情况、出现变异的分析记录情况等）:
疑难危重、死亡病例或大、中手术病历质量情况（包含病历讨论记录的情况等）：
其他问题（如危急值的登记、处置，知情同意书的签写质量、门诊病历、处方质量等）：三、改进措施：
质控员签名：科主任签名：
20 —年______ 月____ 日。
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喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室：__ _______年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。
二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。
有完整的管理资料，体现持续改进成效。
并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。
（二）科室质量与安全管理小组组长工作职责1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。
2、定期组织自查，及时发现问题，根据自查结果进行整改，按照医院质量管理规定，做好月、季、年度科室质量控制分析及总结。
3、负责本科室质量与安全管理小组成员接受院、科两级质量与安全管理培训与考核，并做好记录。
（三）质控员职责1、病历质控员：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范》，每个月对住院病历质量实施监控与评价，力争做到非甲级病历不出科室，并将发现的质量缺陷分析总结，记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
2、输血管理质控员：协助组长负责科室输血管理工作，定期开展对本科室医护人员的输血知识教育和培训，对输血质量全面监控，督促科室严格执行输血技术操作规范，每月对科室用血情况进行统计、分析、评价、并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
3、手术质量与安全监测质控员（手术科室）：协助组长负责科室手术质量与安全指标的落实，定期分析影响围手术期质量与安全的因素和手术质量与安全指标的变化趋势；负责“非计划再手术”和“手术并发症”的监测、原因分析、反馈、改进，协助科主任评估本科室手术治疗能力与水平，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
4、临床路径和单病种管理质控员：协助组长定期对进入临床路径的患者进行评价住院日、平均住院费用、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析，统计本科室临床路径变异率和退出率，进行原因分析，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
5、医院感染质控医师：工作职责和工作流程参见感控科要求。
6、医院感染质控护士：工作职责和工作流程参见感控科要求。
7、护理质控员：工作职责和工作流程参见护理部要求。
8、药事管理质控员：协助组长每个月对医嘱及处方质量实施监控与评价，力争做到医嘱、处方合格率达95%以上；协助组长对抗菌药物使用进行监管，发现问题及时分析、反馈、改进，以控制抗菌药物使用率及使用强度；组织科室人员进行有关药事管理法律法规、规章制度、合理用药知识培训及考核。
将发现的质量缺陷分析总结，记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
9、医疗指标分析质控员：负责科室各医疗指标的统计与分析（如：门诊量、入院量、药占比、科室收入、抗生素使用、平均住院日、处方合格率、诊断符合率等）并协助组长做好整改落实。
定期统计科室质量与安全目标，分析变化趋势和影响住院诊疗的因素，评估本科室医疗服务能力与质量水平，每月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
10、不良事件质控员：协助组长负责不良事件上报与分析，并协助组长做好整改落实，避免此类不良事件再次发生，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中，负责定期对本科室医护人员进行不良事件报告制度的教育与培训，负责协助职能部门对不良事件监管、调查工作。
11、危急值管理质控员：协助组长负责科室危急值登记、处理的监管，每个月分析、汇总，记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中，负责定期对科室医护人员进行危急值制度，工作流程和危急值项目的培训。
11、设备管理、消防安全质控员：在组长的带领下，认真做好本科室的设备管理和科室消防、安全管理及考核工作，具体负责本科室设备验收、使用、培训等工作，并做好记录；积极协助设备科做好设备维修工作，设备有问题时，及时联系，协调解决，负责设备的日常保养与维护并做好维护保养记录。
每日巡检设备，包括设备状态及机房环境（保证机房温湿度及电源状态在正常范围内），尤其对本科室特种设备和危险物品管理，做好定期巡查记录，以保证设备处于正常待用状态。
积极配合设备科，建立本科室设备台帐，并将设备操作手册随设备存放。
定期对本科室医护人员进行消防及安全知识的教育和培训，对科室消防、安全工作质量全程监控，管理好本科室范围内消防安全设施，掌握本科室消防安全管理应急分工情况，每年至少组织一次本科室消防火灾应急疏散演练。
13、疑难病例讨论质控员：协助组长定期开展重点疑难病例讨论活动，做好记录，及时评价，分析汇总，提出改进措施，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。
14、法律法规及业务学习质控员：协助本科室主任做三基三严、规章制度、法律法规及专业培训等培训工作，制定年度培训计划并组织实施，评价学习效果，在科室质控例会上进行汇报，提出改进措施，监督改进措施落实。
15、随访质控员：协助组长定期开展与随访活动，做好记录，及时评价，分析汇总，提出改进措施，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。
三、科室质量与安全管理小组会议1．由组长或副组长主持，每月定期至少召开1次；时间为每月的10号之前进行，总结和分析上月开展工作，特殊情况可临时通知召开。
每次召开会议提前通知质控科签字核实，质控科每季度至少参加一次会议。
2．会议主要讨论和决议以下内容：（1）评价上月整改措施是否有效及遗留问题；（2）由质控员通报科室本月安全数据情况：如门诊量、入院量、药占比、科室收入、抗生素使用、平均住院日、处方合格率、诊断符合率、死亡例数、非计划再手术例数、剖宫产率、平均住院日与平均住院费用、排名前10位的病种、有无医疗纠纷、有无不良事件；（3）由各质控员通报小组本月自查及相关职能部门检查、监管过程中发现的问题及整改措施执行情况；如临床路径开展的情况、有无手术并发症、合理用药情况、患者安全目标的实施情况、医院感染控制及单病种质量管理、病历质控情况、护理质量、输血质量管理、疑难病例讨论、科室重点出院随访病例情况、危急值管理情况、住院超过30天患者管理、科室设备及消防安全管理、各类学习培训情况、核心制度落实情况等；（4）对科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题、上月遗留问题、科室监测数据中异常值行集中讨论，拿出切实可行的整改措施，包括科室对差错人的处理决议等；（5）为保障科室质量与安全，制定科室相关的管理制度及拟定对科室人员行质量与安全管理培训计划；（6）拟定次月工作计划。
3．会议实行签到制，各成员须准时参会，亲笔签名。
因故不能参会的人员，应提前报告，经会议主持人批准，方可请假。
4．由组长指定专人负责会议记录，由各质控员认真组织实施和落实会议确定的各项质量与安全管理持续改进措施。
科室质量与安全管理持续改进记录填写要求1、科室成立以科室主任为组长的质量控制小组，并设有专职质控员。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责，质控员认真填写。
字迹清晰，及时记录。
3、每年度科室要制订年度质量控制计划。
4、本科室质量管理与持续改进实施方案及医疗质量控制指标。
5、各相关职能科室下发的质量检查结果及整改意见。
6、每月10号前对科室上月质量控制情况进行认真分析总结，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字并负责监督实施。
7、质控组长每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室质量控制情况进行总结。
科室质量与安全管理督查重点内容一、各科室根据本科室专业特点需要督查的重点内容二、科室必查内容，与本科室不相关的内容除外（一）医疗、护理组1.临床疾病诊疗常规执行及病例书写质量与书写时限督查：（每月必查项目），至少随机抽查每位医师一份病历，住院时间超过30天病例，非计划再入院、再手术病例，危重患者病例及特殊手术为必须查病例，督查临床诊疗常规执行情况，重点督查以下重点内容。
（1）诊断（2）病程记录书写内容作为重点内容督查（3）三级医师查房（4）病情评估管理（5）医患沟通及知情同意（6）医嘱质量及合理用药（7）围手术期管理（8）手术安全核查及手术风险评估2.危重患者管理(含危急值管理)：（每月必查）3.住院超过30天病例，分析是否有过度医疗或流程不合理现象（每月必查）4.合理应用抗生素督查：（每月必查）各科室分别按“非手术病例抗菌药物应用合理性评价表”及“手术病历抗菌药物应用合理性评价表”，每月抽查5份抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，对评定后存在的问题进行分析整改后记录于自查本，同时评价表留存。
5.合理输血督查：（涉及输血的科室为每月必查内容）主要对输血适应症，输血前评估及评价效果，输血不良反映，是否成分输血及病程记录中记录情况等内容进行督查。
6.核心制度落实（每月必查项目）（如：核心制度知晓情况，三级医师查房制度落实，疑难病例讨论，死亡病例讨论，会诊制度落实，交接班制度，医嘱查对制度，危重病人抢救制度，落实等，另外护理人员还应知晓危急值报告制度，不良事件报告制度，除从病历中，各科室记录本中体现，重点检查日常工作，如三级医师查房落实频次及质量）7.出院病人随访制度落实情况（至少每季度督查一次）8.临床路径与单病种管理（实施临床路径及单病种的科室）（每月必查）9.科室医疗指标分析（每月必查）10.非计划再手术管理（每月必查）11.患者安全目标管理：如医患沟通，患者身份识别，手术安全核查及手术风险评估，压疮，跌倒/坠床，给药错误，管道滑脱，意外伤，手卫生管理，特殊药品管理（毒麻药品及特殊化疗药品等特殊药品管理），危急值制度等。