缺血性脑卒中患者游离脂肪酸、脂联素和胰岛素抵抗水平及意义
脂联素与缺血性脑血管病
脂联素与缺血性脑血管病脂联素（APN）是一种由脂肪组织中分泌的具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用的肽类物质。
临床研究已证实其参与了能量代谢、免疫应答、动脉粥样硬化、慢性炎症性疾病等多种疾病的病理生理过程。
现已发现，脂联素具有调节脂代谢，保护血管新生，保护血管内皮功能，抗炎等作用，可阻止动脉粥样硬化的发生和发展。
在脑血管病中发挥着重要的保护作用。
标签：脂联素；内皮细胞；脑血管病脂联素（APN）是新近发现的脂肪细胞分泌的特異性蛋白，具有抗动脉粥样硬化、抗高血糖和抗炎等作用。
国外研究表明，肥胖、糖尿病和冠心病患者脂联素水平显著降低动脉粥样硬化是缺血性卒中的基础病因，本文对APN及它对缺血性脑血管病中的作用作一综述。
1 APN的结构特点及生物学特点1.1 APN的结构特点1995 年Sherer 等人首次报道了一种由脂肪组织分泌的血浆激素蛋白-APN，其分子量约为30000，基因位于染色体3q27，总长度约17 kb，由3 个外显子和2 个内含子组成。
其蛋白质结构由244 个氨基酸组成，分为4个部分：氨基末端信号肽、一段非同源序列、胶原样结构域和羧基端的球形结构域[1]。
1.2 APN的生物学特性APN通过与APN 受体（AdipoR）结合发挥生物学作用[2]：①脂联素促进脂肪酸氧化、抑制糖原生成、加强糖原异生，从而改善胰岛素抵抗和调节糖类、脂类代谢。
②脂联素通过激活环磷酸腺苷（cAMP）-蛋白激酶A（PKA）信号通路，发挥抗炎、抗氧化作用，减轻血管内皮细胞炎症反应。
③脂联素通过抑制泡沫细胞和巨噬细胞清道夫受体的形成，抑制血管平滑肌细胞增殖迁移，减少脂质聚积。
④抑制血管钙化，AdipoR1 与AdipoR2在结构上有80%的同源性，曾认为具有相似的作用。
ADIPOR1主要在骨骼肌大量表达，而ADIPOR2主要在肝脏表达。
ADIPOR1和ADIPOR2在下丘脑和脑血管内皮细胞也大量表达。
ADIPOR含量上调或下调以及其活化状态改变可以引起细胞对脂联素的敏感性变化，从而影响细胞的代谢及功能，成为促进疾病发生与发展的重要机制之一[3]。
脑梗死患者血清脂联素和瘦素水平的变化及意义
快,作用时间短,清除半衰期9.5m in [1],用于无痛肠镜检查采用连续输注,麻醉易控制,丙泊酚的用量更少[3],苏醒时间明显短于F 、M 组,因此说,丙泊酚复合瑞芬太尼更适合门诊无痛肠镜检查。
【参考文献】[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M ].3版.北京:人民卫生出版社,2003:4812502.[2] 董迎春,汪小海.丙泊酚与氯胺酮、芬太尼用于无痛人工流产术的比较[J ].临床麻醉学杂志,2005,21(2):1362137.[3] 封卫征,周仁龙,史东平,等.瑞芬太尼和芬太尼在老年无痛结肠镜检查中的比较研究[J ].上海医学,2007,30(2):1002103.收稿日期:2008208221;修回日期:2008212219 责任编辑:李新志脑梗死患者血清脂联素和瘦素水平的变化及意义莫清江,宋新文作者单位:河南新乡医学院第一附属医院检验科453100【主题词】 脑梗塞 血液;胞间信号肽类和蛋白质类 血液;瘦素 血液【中图分类号】 R 816.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 100926647(2009)0621342202 颈动脉粥样硬化是导致急性脑血管病的危险因素之一。
国内外研究表明脂联素和瘦素参与动脉粥样硬化发生、发展的各个环节,在脑梗死的发病过程中起重要作用[1]。
本资料旨在探讨脂联素和瘦素与脑梗死的关系。
1 对象和方法1.1 对象 98例脑梗死患者为2006206 2008207新乡医学院第一附属医院住院患者,男58例,女40例,年龄50～76岁。
诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准。
对照组40例,男24例,女16例,年龄49～74岁,均为健康体检者。
两组在年龄、性别及体质量方面差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2 方法 所有患者于入院第2天清晨、健康者于查体当日,静脉采集空腹晨血5m l ,分离血清后置于220℃冰箱保存待测。
采用放射免疫法检测脂联素和瘦素,脂联素由美国L inco re 2seareh 公司提供,瘦素由北京北方生物技术研究所提供,分别按说明书进行操作。
胰岛素抵抗与缺血性脑卒中大小血管病变的临床研究
（ Ｃ ） 重 型 胰 岛 素抵 抗 亚 组 患 者 Ｃ ＤＳ较 轻 型 亚 组 高 ； 隙性 脑 梗 死 （ Ｃ ） 无 统 计 学 意 义 。结 论 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 存 在 ＡＴ Ｉ中 ＮＦ 腔 Ｌ Ｉ组 胰 岛素 抵 抗 ， 与 高血 压 、 代谢 紊 乱 等 卒 中危 险 因素 相 关 。 其 脂 关 键 词 ： 岛素 抵 抗 ； 血 性 脑 卒 中 ； 卒 中危 险 因素 ； 血 管病 变 胰 缺 脑 脑
敏 感 指 数 （ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉｉ ｄ ｘ Ｉ Ｉ ｌ ， 研 究 组 人 院 时 Ｉ Ｉ ｉ ｕｉ ｓｎ ｉｖｔ ｉ ｅ ，Ｓ ）４ 据 ｎ ｎ ｔ ｙｎ ］ Ｓ
中位 数 为 一４ ６ ， ＩＩ 一 ４ ６ 归 人 重 型 胰 岛 素 抵 抗 亚 组 ， ．７ 将 ｓ≤ ． ７者
程 集 团有 限公 司提 供 试 剂 盒 ；Ｆ Ｇ 采 用 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 ， 京 Ｐ 南
建 成 生 物 工 程 研 究 所 提 供 试 剂 盒 。用 Ｏｌｍｐ ｓＡ ７０全 自动 ｙ ｕ Ｕ２ Ｏ 生化仪测定血脂 。
１ ４ 统 计学 处 理 用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ １ ５医 学 统 计 软 件 包 。计 量 资 料
是否不 同。 １ 资 料 与 方 法
（Ｐ 、 Ｆ Ｇ） 空腹 胰 岛 素 （ Ｉ Ｓ 、 胆 固醇 （ Ｃ 、 酰 甘 油 （ Ｇ） 低 ＦＮ ）总 Ｔ ）三 Ｔ 、 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （Ｄ Ｌ Ｌ—ｃ 、 密 度脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ ）高 Ｈ Ｌ～ ）发 ｃ，
病 ４周 后 复 查 Ｆ Ｇ 、 Ｉ 。对 照 组 做 同 样 检 查 。计 算 胰 岛 素 Ｐ Ｆ ＮＳ
胰 岛素抵抗 与缺血 性脑卒 中大小血管病变的临床研究
急性缺血性脑卒中患者血清IRI 和CRP 的动态监测及临床意义
急性缺血性脑卒中患者血清IRI 和CRP 的动态监测及临床意义摘要】目的：通过对急性缺血性脑卒中患者血清胰岛素抵抗指数（IRI）和C-反应蛋白（CRP）的动态监测，探讨临床意义。
方法：收集急性缺血性脑卒中患者84例（观察组）与非脑卒中患者84例（对照组）。
入院后1、2、7、14d空腹抽取静脉血，检测其血清IRI和CRP水平。
结果：观察组发病1、2d的血清CRP水平均明显高于对照组（均P＜0.05）；观察组发病1、2、7、14d的血清IRI 均高于对照组（均P＜0.05）。
中度、重度患者发病1、2、7d血清CRP均高于轻度患者（均P＜0.05）；中度、重度患者发病1、2、7、14d的血清IRI 均高于轻度患者（均P＜0.05）。
结论：血清CRP与IRI 均可作为评估急性缺血性脑卒中严重程度的重要指标，血清IRI可作为长期的监测指标，优于血清CRP。
【关键词】急性缺血性脑卒中；IRI；CRP；动态监测；临床意义【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0007-01 胰岛素抵抗指数（IRI）作为临床常用的预测性指标，多用于评估非糖尿病患者缺血性脑卒中的发生率。
C-反应蛋白（CRP）是动脉粥样硬化的重要危险因子，可预测评估脑卒中发生的风险及预后发展。
近年来，通过对急性缺血性脑卒中患者血清IRI和CRP的动态监测，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集急性缺血性脑卒中患者84 例，作为观察组，其中男性患者54 例，女性患者30 例；年龄58-85 岁,平均年龄(70.7±12.2)岁；病程1-12h，平均病程(6.5±3.2)h。
所有患者经临床及影像学检查（CT、MRI）均符合急性缺血性脑卒中诊断标准，按照脑梗面积进行分类：①重度：指大面积脑梗患者，梗死面积＞4cm3，共24例；②中度：指中等面积脑梗患者，梗死面积1.5-4cm3，共35 例；③轻度：指小面积脑梗患者，梗死面积＜1.5cm3，共25例。
脑卒中患者瘦素与血压、血脂、血糖以及胰岛素水平的相关性研究
关键词 ： 脑卒 巾 ； 素 ； 压 ； 瘦 Ｉ 札 血脂 ； 糖 ； 岛素 血 胰
中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ ０ ２ １７ １０ — Ｘ ２ １ ） ８ ０ ￣２ ６
有研 究表 明 ， 血清 瘦 素水平 与 高血 压 、 血脂 代谢
９ ．８±７ ８ ３８ ．８
６ １ ±１５ ． １ ．４ ２１ ．２±０ ２ △▲ ．２
９ ．８±１．５ ５９ ２４ Ａ
５９ ．３±１４ ．５ １９ ．２±０２ △ ．９
ＨＩＬＣ（ 】— ｍｍｏ ＶＬ）
０８ ．ｌ±０２ △ ．８
０ ８ ０ ２ ．５± ．７
Ｉ）— （ ｍ ＶＬ ２９ ± ．３ ＪＬＣ ｍ ｏ ） ．１ ０６ △
．Ｏ±ｌ ． ９ ８ ７ 踟 ． ６±ｌ ． ５ ７ １７
４２ ． ９± １ ３ ．７ １６ ． ３±Ｏ ３ ．１ １２ ± ３ ． ６ Ｏ． ２
ＤＢ ￣ｎ－ Ｐ（ ｌｇ） ｌ
ＴＣ（ｒｒ ＶＬ） ｒ ｌ ｎｏ ＴＧ（ ｕ ｏ ｎｎ ＶＬ）
检 测 指 标 脑 梗 死 组 脑 出 血绢 对 照 组
６３ ．７±２ ５ ．５ ７６ ．２±２ Ｏ ．８
４７ ． ８± １５ ．１
１ １ 临床 资料 ．
选 择我 院住 院脑 卒 中患者 ６ ８例 ， 均
符 合全 国第 四届 脑血 管病会 议修订 的诊 断标准 ， 经 并 颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ证实 。其 中脑梗 死组 ３ ５例 ， ２ 例 、 男 １ 女 １ ， ４例 年龄 ３ ８ （０４±１． ） ； 出血组 ３ ６～ ４ ６ ． ２４ 岁 脑 ３例 ， 男 ２ 例 、 １例 ， ０ 女 ３ 年龄 ３ ８ （ ８ ８±１． ） ２～ ２ ５ ． １５ 岁。选择 同
血浆脂蛋白磷脂酶A2与游离脂肪酸在缺血性脑卒中的应用
国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第16期 IMHGN，August 2019，Vol.25 No. 16·科研课题·血浆脂蛋白磷脂酶A2与游离脂肪酸在缺血性脑卒中的应用刘硕 徐东强 于成勇 于永鹏威海市中心医院检验科 264400通信作者：于永鹏，Email：yypeng6688@ 【摘要】 目的 通过检测缺血性脑卒中患者血浆游离脂肪酸（NEFA)、脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）、水平，探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2与游离脂肪酸在缺血性脑卒中的临床应用。
方法 选取2017年2月至12月在本院住院神经内科确诊为缺血性脑卒中患者80例，其中血压正常组25例，高血压组55例分为（H1组20例、H2组20例、H3组15例）为研究对象，另选在本院体检中心健康查体者90例为样本对照组。
用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度，用免疫比浊法检测NEFA浓度水平。
结果 缺血性脑卒中患者血浆LP-PLA2、NEFA浓度分别为（106.05±25.13）ng/ml、（0.56±0.30）mmol/L，均高于正常对照组（92.30±20.70）ng/ml、（0.43±0.17）mmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；高血压组血浆LP-PLA2、NEFA浓度分别为（109.50±21.30）ng/ml、（0.74±0.21）mmol/L，均高于血压正常组（97.80±23.40）ng/ml、（0.56±0.30）mmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；高血压H2组血浆LP-PLA2浓度（111.50±12.50）ng/ml与H1组（104.40±16.20）ng/ml比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；H3组血浆LP-PLA2浓度（116.60±14.20）ng/ml与H2组（111.50±12.50）ng/ml比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而H2组NEFA浓度（0.65±0.20）mmol/L与H1组（0.63±0.31）mmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；H3组NEFA浓度（0.66±0.30）mmol/L与H2组（0.65±0.20）mmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
胰岛素抵抗、血脂异常与缺血性脑血管病关系的动态研究
胰岛素抵抗、血脂异常与缺血性脑血管病关系的动态研究目的：对胰岛素抵抗、血脂异常及与缺血性脑血管病的关系进行研究。
方法：以笔者所在医院26例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组，21例恢复期脑梗死患者作为恢复脑梗死组，以30例健康者作为对照组，对比三组患者的血脂、血压水平。
结果：急性脑梗死组的FINS、C肽及FBG显著高于对照组，ISI显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；恢复期脑梗死组的FINS显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑梗死组的TG、SBP、DBP、LDL-C顯著高于对照组，HDL-C显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；恢复期脑梗死组同对照组相比，TG、SBP差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性脑梗死患者存在C肽水平及血清FINS水平升高、胰岛素敏感性降低及血脂代谢紊乱，表明IR为缺血性脑血管病的危险因素。
标签：胰岛素抵抗；血脂异常；缺血性脑血管病胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征的主要机制，多伴有血脂异常，同很多疾病的发生有密切关系，但是临床上对于IR同缺血性脑血管病变的关系存在一定争论[1]。
为了更好的对IR、血脂异常同缺血性脑血管病变的关系进行研究，现对笔者所在医院26例急性脑梗死患者及21例恢复期脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2014年1-8月收治的26例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组，其中男17例，女9例；年龄60～79岁，平均（65.5±4.7）岁。
以21例恢复期脑梗死患者作为恢复脑梗死组，其中男14例，女7例；年龄61～76岁，平均（64.7±4.2）岁。
所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。
以同期在笔者所在医院进行体检的30例健康老年人作为对照组，其中男17例，女13例；年龄60～79岁，平均（66.1±5.1）岁。
脂联素与缺血性脑卒中的研究新进展
脂联素与缺血性脑卒中的研究新进展作者：梁晓霞伊红丽来源：《医药月刊》2007年第11期中图分类号：R742 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）11-0127-03近来缺血性脑卒中发病危险因素的二级预防受到广泛关注，颈动脉粥样硬化斑块形成也就成为研究热点之一，在发生缺血性脑卒中患者中，伴动脉粥样硬化改变者达63%以上[1]。
血栓形成常发生在动脉粥样硬化病变的基础之上，控制危险因素、预防动脉粥样硬化病变的发生、进展就是预防血栓形成。
炎症的血清标志物水平随动脉粥样硬化进展的不同时期和阶段而动态变化，脂联素是新近研究的热点之一，国内外研究表明它参与动脉粥样硬化发生、发展的各个环节，可能是连接血管炎症和动脉粥样硬化的桥梁，起着抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。
因此通过监测血清中脂联素动态变化水平，有利于对颈动脉粥样硬化、脑卒中等各种危险因子的评估，尽可能早期应用药物干预，改善颈动脉粥样硬化斑块发生、发展及预后，稳定和逆转斑块、中断和阻止脑卒中的发生。
1 脂联素基因结构脂联素是一种由apM1基因编码的脂肪组织特异性血浆蛋白，1996年Maeda等对人脂肪组织cDNA文库进行大规模随机测序，得到脂联素类似物，它是由244个氨基酸残基组成含胶原样功能结构域的蛋白家族，其氨基末端含有1个分泌信号序列，羧基末段有1个球蛋白功能结构域。
人类脂联素编码基因定位于染色体3q27，全长16kb，由3个外显子和2个内含子组成。
脂联素在血循环中大量存在，人血浆浓度范围为5～30mg/mL，约占人体血浆总蛋白0.01%，其浓度比人体任何一种激素要高1000倍，男性血浆浓度明显低于女性[2]。
2 脂联素与动脉粥样硬化的研究大量实验证据表明脂联素与动脉粥样硬化具有明显相关性。
冠心病患者血浆脂联素水平明显降低[3]，糖尿病伴冠心病患者脂联素水平更低[4]。
低脂联素血症(2.1 脂联素抑制动脉粥样硬化因子的产生体外实验发现，生理浓度的脂联素(15-25)mg/L就可以抑制肿瘤坏死因子TNF-α诱导的单核-巨噬细胞和T淋巴细胞血管粘附分子-1、E选择素、人类大血管内皮细胞间粘附-1的形成，并呈现剂量依赖性[7] 。
急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性
断标准》；患者意识正常 、病情稳定 ；知情 同意 ；（２）既 往无 脑 卒 中病 史 ；（３）无 认知 障碍 史 ；（４）无精 神 病史 。 排 除标 准 ：（１）意识 不 清 或 处 于 昏迷 状 态 者 ；（２）合并 心脏 衰 竭 、呼 吸衰 竭 及 肝 、肾功 能 异 常者 ；（３）存 在 严 重语 言 障碍 者 ；（４）存 在 既 往 精 神病 史 者 ；（５）美 国 国 立卫生研究院卒中量表 （ＮＩＨＳＳ）评分＞１０分 ；（６）不能 积极配合资料收集或 中途退出者 ；（７）存在既往脑卒 中病 史 者 ；（８）合并 中枢 系 统 器 质性 病 变 者 ；（９）情 绪 不稳 定 者 ；（１０）既 往 精 神 病 史 或 严 重 视 觉 、听 觉 障
基 金 项 目 ：天 津 市 滨 海 新 区 卫 生 局 科技 项 目（Ｎｏ．２０１３ＢＷ￣ ） １ 天津市第五中心医院神经内科 通信作者 ：史万超 （１９７２一），男 ，博 士，副 主任 医师 ，主要 从事 神经 介入
脑卒中患者血糖及胰岛素水平和瘦素的变化及临床意义
脑卒中患者血糖及胰岛素水平和瘦素的变化及临床意义摘要】瘦素与胰岛素抵抗的关系成为近年来医学多学科研究的热点。
通过分别检测脑卒中患者和体检健康者的空腹瘦素、胰岛素、血糖浓度,探讨脑卒中患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗与脑卒中及应激性高血糖的相关性以及在发病过程中的作用，有利于增加瘦素敏感性，防止瘦素抵抗等，必将对脑卒中的预防、治疗起积极作用。
【关键词】脑卒中血糖浓度胰岛素水平瘦素【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0086-01【Abstract】The relationship between leptin and insulin resistance has become a hot medical multidisciplinary research in recent years. Were detected by stroke patients and healthy subjects fasting leptin, insulin, blood glucose concentrations of serum leptin levels in patients with stroke, and stroke-related insulin resistance and stress hyperglycemia and the role in the pathogenesis of conducive to increased leptin sensitivity, prevent leptin resistance, etc., is bound to stroke prevention, treatment play a positive role.【Key words】stroke blood serum leptin concentrations of insulin levels瘦素是一种主要由脂肪细胞合成分泌的蛋白激素，是肥胖基因的表达产物，其作为一种主要的机体能量平衡机体的糖代谢异常，胰岛素抵抗密切相关，国内有评价瘦素在缺血性脑血管病发病中的作用，证实缺血性脑血管病患者的瘦素水平、高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及代谢综合征的其他成分密切相关，提示高瘦素可能是缺血性脑血管病的又一特征。
胰岛素抵抗对脑卒中发病因素的影响
胰岛素抵抗对脑卒中发病因素的影响摘要：目的探讨胰岛素抵抗与脑卒中发病因素、机制之间的关系。
方法选取40例脑梗死，40例脑出血病人。
分别检测血压、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等各项指标，30例健康人作为对照组。
结果脑梗死、脑出血组与正常对照组比较：FPG、FINS明显增高，而胰岛素敏感指数（ISI）明显降低；收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（apoB）也升高；相反，高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、apoA／apoB降低。
脑梗死与脑出血两组之间比较，脑出血组的DBP明显高于脑梗死组，其余指标均无统计学差别。
结论胰岛素抵抗是脑卒中的独立危险因素，但与脑卒中类型无关。
关键词：胰岛素抵抗；脑梗死；脑出血近年来，随着人们生活水平的提高，脑卒中的发病率、死亡率、致残率逐年上升。
近年来研究表明[1]，高血压、动脉粥样硬化等疾病均存在胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）与高胰岛素血症（HIS），IR与脑卒中发病密切相关，是脑卒中的重要危险因素[2]。
1998年Reaven首先提出X综合征，又称代谢综合征[3]，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖、高血压、血脂异常、纤溶系统功能降低及高尿酸血症等共存一体，其中IR为中心环节。
本文旨在探讨IR与脑梗死、脑出血发病之间的关系。
1 资料与方法1．1 临床资料选取2012年01月—2014年1月我院收治的脑卒中患者80例，脑梗死（CI）组40例，男25例，女l5例，平均57.35±9．46岁；脑出血组（CH）40例，男27例，女13例，平均58．23±8．11岁。
健康对照组为来我院体检的健康人30例，男18例，女12例，平均59.03±9.90岁。
脑卒中患者符合下列条件：①依据1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准[4]，并经头颅CT扫描或MRI后确诊。
脑卒中患者胰岛素抵抗的临床分析
脑卒中患者胰岛素抵抗的临床分析[摘要] 目的探讨胰岛素抵抗与脑卒中的关系。
方法回顾性分析本院近年来收治的脑卒中患者胰岛素抵抗的临床资料,比较脑卒中各组与健康对照组FPG、FIns、ISI、CP等指标的差异。
结果急性期脑卒中各组的空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FIns)、C肽(CP)水平均明显高于健康对照组,而胰岛素敏感指数(ISI)与对照组比较明显降低,有极显著性差异,P＜0.001。
恢复期脑卒中各组的空腹血糖(FPG与健康对照组无差异性,P＞0.05,空腹血胰岛素(FIns)、C肽(CP)水平、ISI与对照组比较有明显差异性。
结论FPG、FIns、ISI、CP等指标与脑卒中患者的病情及预后密切相关,故应重视脑卒中患者的胰岛素抵抗的治疗。
[关键词] 脑卒中;胰岛素抵抗;脑梗死;脑出血胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对生理浓度的胰岛素敏感性降低,导致体内代谢异常,增加了脑卒中的危险性。
为进一步探讨胰岛素抵抗与脑卒中的关系,现将本院近年来收治的脑卒中患者胰岛素抵抗的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月至2009年1月本院共收治98例脑卒中患者,符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],排除有糖尿病史、严重内脏功能障碍、严重感染及昏迷患者。
结合头颅CT或MRI将患者分为2组,脑梗死组53例,其中男31例,女22例,年龄48～79岁,平均62.4岁,病灶在大脑中动脉供血区28例,大脑前动脉供血区11例,枕叶梗死9例,小脑和脑干梗死5例;脑出血组45例,其中男28例,女17例,年龄49～76岁,平均61.3岁,脑叶出血9例,基底节区出血15例,小脑出血2例;再随机选取50例来我院进行体检的健康人群作为健康对照组,其中男26例,女24例,年龄46～77岁,平均年龄61.2岁,排除有糖尿病、冠心病、高血压、高血脂症、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、近2周重度感染及肥胖者。
缺血性脑卒中老年患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶与胰岛素抵抗关系的研究
缺血性脑卒中老年患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶与胰岛素抵抗关系的研究周建平;单湘湘;范仁根【摘要】Objective To investigate the relationship between plasma platelet-activating factor-acetylhydrolase(PAF-AH )and insulin resistance,glucose and lipid metabolism in elderly patients with ischemic stroke.Methods A total of 100 elderly patients with ischemic stroke were selected.The homeostasis model assessment insulin resistance(HOMA-IR)index was calculated based on the patients'blood glucose and insulin levels.Fifty cases were included in the IR group and 50 cases were in the non-IR group.In the same period,30 older people with normal physical examination were selected as normal control group.Fasting blood glucose,fasting insulin, HOMA-IR,and triglycerides(TG)levels were compared among the three groups.The activity of PAF-AH under different binding states in each group of patients was compared.The PAF-AH activity of different combinations of patients in each group was compared.The activity ratio of L-PAF-AH/H-PAF-AH activity and the characteristics of glucose lipid metabolism and clinical data were compared,and the correlation analysis was conducted.Results The average fasting blood glucose,fasting insulin,HOMA-IR and TG levels in IR group were significantly higher than those in non-IR group and controlgroup(P<0.05).The levels of low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)and total cholesterol(TC)in the IR group were higher than those in the controlgroup(P<0.05).The levels of fasting blood glucose,fasting insulin,LDL-C,TC and TG in non-IR group were higher than those in controlgroup(P<0.05).The plasma L-PAF-AH, PAF-AH activity and L-PAF-AH/H-PAF-AH activity ratio in IR group were higher than those in non-IR group and control group(P<0.05).The Pearson correlation analysis found that plasma L-PAF-AH/H-PAF-AH activity ratio were positively correlated with HOMA-IR,fasting blood glucose,fasting insulin,TG,LDL-C,TC level and aortic sclerosis in all patients(r=0.654,0.597,0.532,0.442,0.612,0.336,0.466,P<0.05).There was a negative correlation with HDL-C(r=-0.571,P<0.05).Conclusion The increase of plasma PAF-AH,L-PAF-AH and L-PAF-AH/H-PAF-AH ratio in patients with ischemic stroke may be associated with IR, atherosclerosis,chronic inflammation and oxidative stress in human body,which is a risk factor for ischemic stroke patients.The L-PAF-AH/H-PAF-AH activity ratio may be a monitoring indicator of chronic inflammatory state in patients with ischemic stroke with IR or arteriosclerosis.%目的探讨缺血性脑卒中老年患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶(platelet-activating factor-acetylhydrolase,PAF-AH)与胰岛素抵抗、糖脂代谢水平的关系.方法选取100例老年缺血性脑卒中患者,根据患者血糖和血胰岛素水平计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)分为 IR组50例和非 IR组50例,另选同期体检正常老年人30例为正常对照组;检测并对比3组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油(triglycerides,TG)水平,比较各组血浆中不同结合状态的 PAF-AH 活性并进行患者L-PAF-AH/H-PAF-AH 活性比值与糖脂代谢水平和临床资料特征的相关性分析.结果 IR 组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR 及 TG 水平均高于非 IR 组和对照组(P<0.05);IR 组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平分均高于对照组(P<0.05);非 IR组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG、TC和 LDL-C水平均高于对照组(P<0.05).IR组血浆中 PAF-AH、L-PAF-AH活性和 L-PAF-AH/H-PAF-AH 活性比值均高于非 IR组和对照组(P<0.05).经 Pearson 相关分析,患者血浆中平均 L-PAF-AH/H-PAF-AH 活性比值与 HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、TG、LDL-C、TC、大动脉硬化均呈正相关(r=0.654、0.597、0.532、0.442、0.612、0.336、0.466,P<0.05),而与 HDL-C呈负相关(r=-0.571,P<0.05).结论缺血性脑卒中患者血浆内PAF-AH、L-PAF-AH 及L-PAF-AH/H-PAF-AH 活性比值升高可能与IR、大动脉硬化、体内慢性炎症及氧化应激状态相关,是缺血性脑卒中患者的危险因素,L-PAF-AH/H-PAF-AH 活性比值有可能成为伴有 IR或大动脉硬化的缺血性脑卒中患者慢性炎症状态的监测指标.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】5页(P523-527)【关键词】卒中;血小板活化因子乙酰水解酶;胰岛素抵抗【作者】周建平;单湘湘;范仁根【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院老年医学科,江苏盐城224000;江苏省盐城市第一人民医院老年医学科,江苏盐城224000;江苏省盐城市第一人民医院普外科,江苏盐城224000【正文语种】中文【中图分类】R743缺血性脑卒中又称脑梗死，是中老年人群中最常见的一种脑血管疾病。
缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗、促酰化蛋白水平及意义
缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗、促酰化蛋白水平及意义李先任
【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》
【年(卷),期】2009(013)001
【总页数】2页(P68-69)
【作者】李先任
【作者单位】广东省中山市大涌医院内科广东中山 528400
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.单纯性肥胖症儿童促酰化蛋白和脂联素水平变化的临床意义 [J], 龚雪萍;廖均梅
2.缺血性脑卒中患者游离脂肪酸、脂联素和胰岛素抵抗水平及意义 [J], 李艳春;刘芳;曾秋明
3.青中年缺血性脑卒中患者血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G、白细胞介素-17、超敏C反应蛋白水平变化的意义 [J], 庄献博;王未飞;单广振;陈团芝;姜桂生;杨霞峰
4.急性缺血性脑卒中患者血清淀粉样蛋白A、脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平变化及临床意义 [J], 张坦; 罗毅; 张强
5.急性缺血性脑卒中患者血清生长分化因子-15、钙调蛋白、氧化性低密度脂蛋白水平检测的临床意义 [J], 蔡文灿; 刘彦明; 钱春艳; 陈伟娟
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胰岛素抵抗与脑卒中关系的研究进展
胰岛素抵抗与脑卒中关系的研究进展脑卒中是导致老年人瘫痪的主要病因。
随着医疗技术的不断发展进步，关于脑卒中的危险因素的研究也不断深入。
而且，脑卒中即使经过及时的治疗，很多未被识别的危险因素仍在影响着大多数患者的预后。
最近临床证据表明IR是一个的危险因素。
本文通过相关文献的研究阐述了胰岛素抵抗与脑卒中之间的联系。
标签：胰岛素抵抗脑卒中（―）IR的概述1.IR的概念及发生机制概述1988年Reaven首次提出IR这一概念，IR是一种异常病理状态指机体胰岛素（Insulin, Ins）的靶组织器官（肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素的反应敬感性降低、受损或丧失而产生的病理变化和临床表现，即一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平。
换言之IR是指机体对胰岛素敬感性降低，胰岛素在促进葡萄糖利用及摄取方面受损，胰岛素的主物效应低于预讣正常水平，血清胰岛素水平代偿性升高或正常而糖果耐量降低的一组症状。
IR原因众多，可以简单人为地概括为三大类：①获得性或环境因素（包括多食、高脂膳食、肥胖、吸烟、缺少运动等）；②遗传因素;③混合性，即环境因素和遗传因素交织。
（二）IR致脑卒中的病理生理机制IR有关的病理生理学的反应包括：高胰岛素血症、高血糖、高血压、血脂紊乱、纤维蛋白溶解系统异常、血管内皮功能改变、动脉粥样硬化。
1.IR与高血压目前已证明IR对高血压的作用有：①促进肾小管重吸收Na+,增加血流量。
②增加交感神经活性，促进儿茶酚胺过多释放，增加血管阻力。
③IR时可使内皮素（ET）的合成和分泌增加，而ET能引起高血压的作用已得到公认。
④抑制前列腺素的产生，其缺乏时血管对加压素的反应增加。
⑤可使组织生长因子量增加，刺激血管平滑肌细胞增殖导致血管壁肥大及增加血管阻力。
⑥Na+-H+交换增加，引起细胞内碱化作用，刺激蛋白质合成和细胞生长增殖，进而使管腔狭窄。
上述过程均能导致高血压，后者成为脑卒中的主要危险因素［6］。
2.IR与动脉粥样硬化流行病学资料亦显示高胰岛素血症能增加动脉硬化性心脑血管病的危险性。
脂联素与缺血性脑卒中
脂联素与缺血性脑卒中
张蓉
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2014(020)014
【摘要】脂联素是脂肪细胞分泌的具有生物活性的蛋白质,采用酶联免疫吸附试验可检验人脂联素水平.血清脂联素具有调节糖脂代谢、抗炎、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮、促进血管新生等作用.脂联素与缺血性脑卒中存在一定的相关性.血清脂联素水平降低是脑卒中患者死亡的独立危险因素.血浆脂联素浓度持续升高可具有长期脑动脉保护效应,抗血栓形成作用.
【总页数】3页(P2514-2516)
【作者】张蓉
【作者单位】天津市武清区人民医院神经内科,天津301700
【正文语种】中文
【中图分类】R743.32
【相关文献】
1.血清脂联素水平与缺血性脑卒中的关联性研究现状 [J], 陈先辉;孙静钗;景孟娟;徐芸;王培席
2.急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性 [J], 王秀菊;宋迎;马晨;史万超
3.脂联素基因rs2241766和rs266729位点单核苷酸多态性与缺血性脑卒中易患性关系的Meta分析 [J], 白宇;孔令超;高晓虹;王丰;梁馨予;王家凝;李晓枫
4.缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性 [J], 李嘉;倪雅娟
5.缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性 [J], 李嘉;倪雅娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缺血性脑卒中患者血浆LPA和LP-PLA2水平检测及意义
缺血性脑卒中患者血浆LPA和LP-PLA2水平检测及意义许光银【摘要】目的探讨溶血磷脂酸(LPA)和脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)在缺血性脑卒中发生、发展中的作用.方法将126例缺血性脑卒中患者根据临床诊断分为急性脑梗死(ACI)65例(急性组,其中轻度23例,中度20例,重度22例)和短暂性脑缺血(TIA)61例(短暂组),另选60例健康者作为对照组.采用无机磷定量法检测各组血浆LPA水平,ELISA法检测LP-PLA2水平.结果急性组及短暂组LPA、LP-PLA2水平明显高于对照组,急性组LPA水平明显低于短暂组,P均＜0.01；急性组轻度及中度患者LPA、LP-PLA2水平明显低于重度患者,P均＜0.01.结论缺血性脑卒中患者血浆LPA和LP-PLA2水平明显升高,与神经功能缺损程度相关；测定血浆LPA 和LP-PLA2水平可用于判断病情的严重程度,并对脑卒中患者具有早期预警价值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(052)035【总页数】3页(P73-75)【关键词】溶血磷脂酸;脂蛋白相关性磷脂酶A2;缺血性脑卒中【作者】许光银【作者单位】聊城市第三人民医院,山东聊城252000【正文语种】中文【中图分类】R466.6近年来，脑血管疾病发病率逐年升高，且发病年龄呈现年轻化趋势，缺血性脑卒中占脑血管疾病的60% ～80%，其致残率和死亡率均较高，与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。
2011年4月～2012年1月，我们检测了缺血性脑卒中患者血浆溶血磷脂酸(LPA)和脂蛋白相关性磷脂酶A2(LPPLA2)水平变化，探讨早期检测两指标对缺血性脑卒中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 临床资料 126例我院同期收治的缺血性脑卒中患者，诊断均符合全国第四届脑血管病会议标准，且经头颅CT或MRI确诊。
排除出血性卒中、梗死后脑出血、合并有冠心病、周围血管性疾病的脑梗死以及服用降血脂药的患者。
脑卒中患者血清 FFA 水平与胰岛素抵抗的关系
脑卒中患者血清 FFA 水平与胰岛素抵抗的关系王志东;乔志永【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：研究脑卒中患者血清游离脂肪酸（FFA ）水平的变化及其与胰岛素抵抗之间的关系。
方法选取2012‐03—2013‐03我院收治的脑卒中患者68例为病例组，同时选取同期参加体检的正常人56例为对照组；检测2组血清中游离脂肪酸（FFA）、C反应蛋白（CPR）、空腹胰岛素（fINS）、空腹血糖（fPS）、胰岛素样生长因子1（IGF‐1）的含量，计算胰岛素敏感指数。
结果病例组血清中FFA、fINS、fPS的含量明显高于对照组（P＜0.05），而病例组血清中CPR、IGF‐1的含量明显低于对照组（P＜0.05），相关分析结果表明，病例组血清中FFA与CPR、IGF‐1呈负相关（P＜0.05），与fINS、fPS呈正相关。
结论脑卒中患者血清中FFA水平明显升高，与CPR和胰岛素抵抗有密切关系。
【总页数】2页(P98-99)【作者】王志东;乔志永【作者单位】河北遵化市人民医院神经内科遵化 064200;河北遵化市人民医院神经内科遵化 064200【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.RA患者血清FFA、hs-CRP及TNF-α的水平变化与胰岛素抵抗的关系 [J], 徐华良;徐仁荣2.2型糖尿病患者血清β-arrestin2、RBP4、FFA水平变化及其与胰岛素抵抗的关系 [J], 易建;万幼云;肖璟;刘明瑜;高峰3.GDM患者血清脂联素、FFA水平及其与胰岛素抵抗的相关性研究 [J], 管群;吴元赭;陈安辉4.非酒精性脂肪肝病患者血清LAC、FFA与胰岛素抵抗的关系研究 [J], 鄂建飞;何訸;贺勇;罗薇;李贵星5.T2DM患者血清sP-selectin、s E-selectin、A-FABP、FFA与胰岛素抵抗的关系 [J], 张旭艳;丁胜;杨帆;李丽;蒋小婉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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梗 死 灶 （ 径 ＜ ３ ０ｃ ３ 直 ． ｍ） １例 ， 梗 死 灶 （ 径 为 ３ ０ ５ ０ 中 直 ． ～ ．
ｃ ６ ｍ）６例 和 大 梗 死 灶 （ 径 ＞ ５ ０ｃ ２ 直 ． ｍ） ７例 。 １ ２ ５ 胰 岛 素 抵 抗 状 态 的 评 价 ： ＨＯＭＡ 模 型 提 出 的 公 ．． 按 式 ， 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （Ｒ） Ｐ 计 １ ＝Ｆ Ｇ×Ｆ Ｎ ／ ２ ５ Ｉｓ２． 。
组 别
ＭＲＩ 诊 缺 血性 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 卒 中患 者 １４例 ， 中男 ７ 确 ２ 其 ４例 ， ５ 女 ０例 ，
年 龄 ５ ～８ ８ ８岁 ， 均 （ ２３ ９６ 岁 ， 质 量 ４ ～ ６ 。均 平 ６．± ．） 体 ７ ８ 为发 病 ２ ￣４ ４ ８ｈ内 人 院 ， 根 据 临 床 及 相 关 检 查 排 除 肝 肾 且 或 心 功 能 衰 竭 、 瘤 、 核 、 铁 性 贫 血 、 身感 染 或 发 病 前 ４ 肿 结 缺 全
１３ 统计学方法 ．
检验 。
用 Ｓ Ｓ １５统 计 软 件 ， 量 资 料 采 用 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 计
表 １ ２组 患 者 血 清 脂 联 素 、 离脂 肪 酸 、 游 胰 岛素 抵 抗 素 抵 抗 水 平 的 比较 （ ± ｓ ）
１ １ 一 般 资 料 根 据 我 国 １９ ． ９ ５年 脑 血 管 疾 病 分 类 及 诊 断 标 准 ， 集 我 院 ２ ０ —１ ２ ０ —６新 发 生 并 经 头 部 Ｃ 或 收 ０ ６１ ～ ０ ９０ Ｔ
１ 资 料 与 方 法
１ ２４ 脑 梗 死 灶 大 小 检 测 ： 梗 死 早 期 ， ．． 脑 尤其 ２ 的 颅脑 ４ｈ内
Ｃ 表现不能反映真实 病情 ， 梗死 病灶 大小 根据入 院后 ３ Ｔ 故
～
５ｄ颅 脑 Ｃ Ｔ复 查 结 果 计 算 。本 组 根 据 梗 死 灶 直 径 分 为小
的意义及关系， 以期 对 缺 血 性 脑 卒 中 的 防 治 提供 理 论 依 据 。方 法
水 平 。结 果
缺血 性 脑 卒 中 患者 Ｆ Ａ 明显 增 加 ； 血性 脑卒 中患 者 血 清 脂 联 素 的水 平 明显 低 于 对 照 组 ， 且脑 梗 死 面积 越 大 Ｆ 缺 并
这 种 趋 势 越 明 显 。 缺 血 性脑 卒 中患 者 胰 岛素 抵 抗 明显 低 于 对 照 组 。 结 论 游 离 脂 肪 酸 升 高 和 脂 联 素 降 低 ， 岛 素 抵 抗 的 水 胰 平 对 缺 血 性 脑 卒 中 的 发 生有 重要 的作 用 ， 对 血 浆 游 离脂 肪 酸 升高 和脂 联 素 下 降 ， 岛 素 抵 抗 的 治疗 可 能 有 助 于缺 血 性 脑 卒 针 胰
李艳 春 刘 芳 曾秋 明
怀 化 医学 高 等 专科 学校 附 属 医 院 怀化 【 要】 目的 摘 ４ ８ ０ １０ ０
探 讨 缺 血 性 脑 卒 中患 者 游 离 脂 肪 酸 （ Ｆ 、 联 素 及 胰 岛 素 抵 抗 （Ｒ） Ｆ Ａ） 脂 Ｉ 的水 平 ， 究 它 们 在 缺 血 性 脑 卒 中 研 分 别 检 测 血浆 和 血 清 的 游 离 脂 肪 酸 、 联 素 及 胰 岛 素 抵 抗 脂
是 导 致 老 年 人 瘫 痪 的 主 要 病 因 ， 被 识 别 的 危 险 因素 仍 在 影 未 响着 缺 血 性 脑 卒 中患 者 的 预 后 ， 因而 寻 找并 控 制 缺 血 性 脑 卒 中新 的危 险 因素 对 其 防治 具 有 重 要 意 义 。 近 几 年 的 研 究 表 明游 离 脂 肪 酸 （ Ｆ 、 联 素 及胰 岛 素 抵 抗 （Ｒ） 能 是 未 被 Ｆ Ａ）脂 Ｉ 可 识 别 的危 险 因 素 ， 这 些 因 素 与 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 和 ８ 而 Ｏ例 健康人检测分析 ， 时排 除糖尿 病和肥 胖等 因素 的干扰 ， 同 探 讨 游 离 脂 肪 酸 、 联 素 、 岛 素抵 抗 与 缺 血 性 脑 卒 中的 关 系 ， 脂 胰 以期 对 缺 血 性 脑 卒 中 的防 治 提 供 理 论 依 据 。
缺 血 性 脑 卒 中是 危 害 人 类 健 康 的 主 要 疾 病 之 一 ， 着 随 医疗 技 术 的 不 断 发 展 进 步 ， 关 缺 血 性 脑 卒 中 危 险 因 素 的 研 有
究 不 断 深 人 。过 去 ３ Ｏ年 ， 管 临 床 研 究 人 员 发 现 许 多 有 效 尽 方 法 治 疗 和 降 低 缺 血 性 脑 卒 中 的危 险 ， 缺 血 性 脑 卒 中仍 然 但
对 照 组
Ｐ
脂联 素 （ｇ Ｌ ｍ ／）
游 离脂 胰 岛素 ￣ （ ｍｏ Ｌ 抵 抗 指数 ｍ ｌ ） ／
缺血僧垴卒 中组 １ ４ ９ ３ ± ２ ８ ０ ３ ±０ １ １２ 士０ ５ ２ ． ８ ． ５ ． ２ ． ２ ． ２ ． ８
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６ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２ １ ０ ０年 ２ 月第 １ ３卷第 ３ 期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃ． ｈｎｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ Ｊ Ｐ ｃ
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缺血性脑卒 中患者游离脂 肪酸 、 联素和胰 岛素抵抗水 平及 意义 脂