胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测王天成 杜妍妍 杨静 周韶谷 陈娟 王蕴颖（南京市浦口区中心医院，江苏南京 ２１１８００）【摘要】 目的 探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。
方法 对１９１例足月妊娠孕妇进行超声检查，根据结果分为３组，Ａ组：脐动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＞３．０、ＲＩ＞０．６７、ＰＩ＞１．０，共计３２例；Ｂ组：胎儿大脑中动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＜４．０、ＲＩ＜０．６、ＰＩ＜１．６，共计２９例；Ｃ组：脐动脉血流及大脑中动脉血流比值（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００、（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０、（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００，共计１２例。
观察各组新生儿出生窒息情况。
结果 ３组新生儿窒息１分钟为Ａ组１６例占５０％（１６／３２）；Ｂ组１５例占５１．７％（１５／２９）；Ｃ组１１例占９１．７％（１１／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）；５分钟为Ａ组５例占１５．６％（５／３２）；Ｂ组６例占２０．７％（６／２９）；Ｃ组６例占５０．０％（６／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）。
结论 超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况；与脐动脉血流比值，能较早识别重度缺氧患者，提请临床关注。
【关键词】 超声；大脑中动脉；缺氧【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａｂｙｕｓｉｎｇＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．犕犲狋犺狅犱 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒ１９１ｆｅｔｕｓｅｓｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｉｔｈＳ／Ｄ＞３．０，ＲＩ＞０．６７，ＰＩ＞１．０ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗｉｔｈＳ／Ｄ＜４，ＲＩ＜０．６，ＰＩ＜１．６ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＣｗｉｔｈ（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００，（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０，（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｂｏｔｈｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．犚犲狊狌犾狋狊 ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｏｎｅｍｉｎｕｔｅｂｙＡｐｇａｒｉｓ５０％、１５％、９１．７％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｆｉｖｅｍｉｎｕｔｅｓｂｙＡｐｇａｒｉｓ１５．６％、２０．７％、５０．０％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅａｌｓｏｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａａｎｄｍｏｒｅｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｉｔ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ；ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ 随着超声技术的广泛应用，Ｂ超不仅能从形态上对胎儿进行结构检查，而且对其功能也能从血液动力学方面进行判断。
胎心监护联合脐动脉大脑中动脉搏动指数预测胎儿宫内窘迫的价值
考虑胎儿 宫内窘迫 。④联合组 ： 脉 Ｐ 值＞．， Ｄ值 ｔ３ 脐动 Ｉ １ Ｓ ７ ／ ＞ 。
基金项 目： 江省温州市瓯海区科技局课题 （０ ９ １９ 浙 ２００３ ）
５． ％， ５１ 特异度为 ８． ％， ７ ８ １ 脐动脉 Ｐ 是预测胎儿宫 内窘迫有 ３ Ｉ
效方法之一 ， 与文献 ［］ ４ 报道相符。 胎儿的大脑 中动脉是供应 大脑半球血流 的主要血管 ， 能
的结果相近
１ ． 各 组预测胎儿窘迫标准 ［： 脐动脉组 ： 动脉 Ｐ 值＞ ．２ ３ ２① ］ 脐 Ｉ １ ，／ ． ＳＤ值 Ｉ３考虑胎儿宫 内窘迫 。②大脑 中动脉组 ： ７ ＞ 大脑 中
动脉 Ｐ 值＜ ． ，／ ≤ 考虑胎儿宫内窘迫 。 ｓ ： Ｉ １ ５ＳＤ值 ４ ４ ③Ｎ Ｔ组 胎
灵 敏度及特 异度均不 高 ， 误诊及 漏诊 的例数均较 多 ， 且 单一 的检查方法不能真实地反映胎儿 宫内的情况 。 使用 Ｎ Ｔ联合 Ｓ 脐动脉 、 大脑中动脉 Ｐ 预测宫 内窘迫能有效地提高诊 断的灵 Ｉ
敏度及特异度。 参 考 文 献
ｏｉ ｔ ｎ ｉｇ． ｒｈＧ ｎ ｃｌ ｓ ，０ ５ ２ ２ ３ ：９ － ９ ． ｘｍｅ ｙｆ ｄｎｓ Ａ ｃ ｙｅｏ Ｏｂｔ ２ ０ ，７ （ ） １１ １６ ｒ ｉ ｅ
近年来 应用超声 检测胎 儿宫 内窘迫成 为产科超声研 究 的热点 。脐动脉是胎儿与胎 盘循 环的主要通道 ， 受到胎儿心
脏收缩压及血管阻力 的影 响 ， 其血流动力学 改变能够反映胎
盘 、胎儿 的循环 情况 。本 次研究 选择脐 动脉 Ｐ 值 ＞ ．，／ Ｉ １ ＳＤ ７ 值 ≥３考 虑 胎 儿 宫 内 窘 迫 。 脐 动 脉 组 预测 的 灵 敏 度 为
胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓
胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓
钟兴明
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2000(0)S1
【摘要】目的探讨胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓的临床价值。
方法对本院住院诊断为胎儿宫内发育迟缓的148名孕妇作胎儿心电图与脐动脉血流图检查。
结果超声脐动脉血流S/D值与胎儿心电图均异常者的不良围产儿预后发生率明显高于正常组及单一异常组(P<0.05)。
结论脐动脉血流S/D值与胎儿心电图联合监测可较为准确地估计胎儿官内状况,预测国产儿预后。
【总页数】2页(P37-36)
【关键词】胎儿;发育迟缓;脐血流;心电图;围产儿预后
【作者】钟兴明
【作者单位】广州市东山区人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.联合应用胎儿无负荷试验和脑脐动脉血流超声监测胎儿宫内窘迫 [J], 全宁;李雪琴
2.无负荷试验与脐血流图联合监测胎儿宫内窘迫562例分析 [J], 沈宇清
3.联合应用胎儿无负荷试验和脑脐动脉血流超声监测胎儿宫内窘迫 [J], 全宁; 李雪
琴
4.大脑中动脉及脐动脉血流联合检测在胎儿宫内发育迟缓中的应用 [J], 琚竹梅
5.胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值[J], 龙莉梅;王晓嫚;于妲
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超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值研究
超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值研究李凤谊;李振兴;林进;李秋梅;梁理娟;赖华强;蒙万添【摘要】目的研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值.方法选取接受胎心监护84例孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床诊治资料,对比胎儿宫内窘迫者无负荷试验、S/D与Apgar评分.结果 21例NST检查结果表明是胎儿宫内窘迫,11例孕妇NST检查表明无反应型,并且脐血流S/D≥3,4例产妇胎儿大脑中动脉多勒普诊断显示血流S/D≤4,4例新生儿具体Apgar评分≤7分;NST有反应型者与无反应型者、脐动脉血流S/D≥3者与S/D<3者、大脑中动脉血流S/D>4与S/D≤4者Apgar评分比较差异具有显著性(P<0.05).结论超声联合胎心无负荷试验能够提高新生儿窒息临床诊断正确率,减小剖宫产率或者假阳性率,具有积极应用意义.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)004【总页数】2页(P334-335)【关键词】超声;胎心无负荷试验;胎儿窘迫;诊断价值【作者】李凤谊;李振兴;林进;李秋梅;梁理娟;赖华强;蒙万添【作者单位】肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000【正文语种】中文【中图分类】R722.12产科高发并发症之一就是胎儿宫内窘迫，明确胎儿健康状况主要检测方法为胎心电子监护，已经在临床上得到了普遍应用。
可由于假阳性比较高，使得胎儿窘迫检测过度。
联合采取脑脐动脉血流多普勒超声监测法，可提高诊断结果准确率，对预测胎儿预后具有重要意义[1-2]。
本文以接受胎心监护84例孕妇作为研究对象，研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值，现报告如下。
胎儿宫内缺氧脐动脉标准
胎儿宫内缺氧脐动脉标准
胎儿宫内缺氧是指胎儿在母体子宫内由于某种原因导致胎儿供氧不足的情况，这种情况可能会对胎儿的健康产生不利影响。
而脐动脉标准是评估胎儿宫内缺氧程度的重要指标之一，下面我们将详细介绍胎儿宫内缺氧及脐动脉标准的相关知识。
首先，胎儿宫内缺氧可能由多种原因引起，包括胎盘功能不全、母体高血压、贫血、心脏病等。
当胎儿宫内缺氧发生时，脐动脉的血氧含量会下降，这是因为脐动脉是胎儿供氧的主要通道。
因此，通过监测脐动脉标准，可以及时了解胎儿宫内缺氧的程度，从而采取相应的处理措施。
其次，脐动脉标准是通过胎儿脐带血流中的氧分压、二氧化碳分压、PH值等指标来进行评估的。
正常情况下，胎儿脐带血的氧分压应该在正常范围内，二氧化碳分压和PH值也应该保持平衡。
而当胎儿宫内缺氧发生时，这些指标可能会出现异常，从而反映出胎儿供氧不足的情况。
此外，胎儿宫内缺氧对胎儿的健康可能会造成严重影响，甚至引发胎儿窘迫。
因此，及时监测脐动脉标准，对胎儿宫内缺氧的程度进行评估，对保障胎儿的健康至关重要。
一旦发现胎儿宫内缺氧的情况，医生需要及时采取相应的处理措施，包括调整母体姿势、给予输氧、甚至进行紧急剖宫产等。
总的来说，胎儿宫内缺氧是一种严重的情况，可能会对胎儿的健康产生不利影响。
而脐动脉标准作为评估胎儿宫内缺氧程度的重要指标，对及时发现和处理胎儿宫内缺氧至关重要。
因此，孕妇在怀孕期间需要定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿宫内缺氧的情况，以保障胎儿的健康。
希望本文能够帮助大家更加了解胎儿宫内缺氧及脐动脉标准的相关知识，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
胎儿宫内窘迫诊断标准
胎儿宫内窘迫诊断标准
胎儿宫内窘迫的诊断标准通常基于胎心率监测、胎动计数、羊水性状等指标进行综合评估。
以下是具体的诊断标准：
1. 胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志。
正常的胎心率基线为110～160次/分。
如果胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，超过10分钟，则称为胎儿心动过速，可能是胎儿缺氧的初期表现。
如果胎心率＜110次/分，尤其是＜100次/分，持续10分钟以上，则称为胎儿心动过缓，也是胎儿窘迫的重要指标。
2. 胎动异常：胎动是胎儿生命体征之一，正常的胎动次数每小时应不少于3～5次，12小时内应不少于30～40次。
如果胎动次数明显减少或频繁，然后突然减少或停止，则可能是胎儿窘迫的表现。
3. 羊水胎粪污染：胎儿在宫内缺氧时，会引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。
因此，羊水中胎粪污染可以作为胎儿窘迫的另一个诊断依据。
此外，胎儿宫内窘迫还可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，常因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长等因素引起。
慢性胎儿窘迫则主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致。
脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断的临床研究
94• 临床研究 •先天畸形是造成胎儿死亡的主要原因之一，而导致胎儿出现先天畸形的因素较多，可因为环境、遗传等，而加强产妇产前诊断，可降低先天畸形发生率，而目前临床上常用的诊断方法为超声监测[1]。
本文旨在探索脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料与方法1.1 基线资料：选择60例因胎儿畸形终止妊娠产妇为此次研究对象，所有产妇均在2012年5月至2015年6月期间收治，将其作为观察组，其中2例为肌肉骨骼系统畸形，10例为消化系统畸形，12例为中枢神经系统畸形，6例为心血管系统畸形，30例为多发系统畸形。
并在同一时间内选用健康体检产妇60例，将其作为对照组。
观察组：年龄21～33岁，平均年龄为（24.39±2.56）岁，平均孕周（32.14±2.47）周。
对照组：年龄20～32岁，平均年龄为（25.43±1.74）岁，平均孕周（32.36±2.84）周。
两组产妇各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法：所有产妇均进行彩色多普勒超声诊断仪检测，探头选用凸阵型，并将其频率调整为3.5 MHz，检查前10 min嘱咐产妇平卧休息，检查开始时协助产妇摆取仰卧位，再对胎儿进行常规检查，包括针对胎儿脏器、生长参数进行形态学检查，随后再对胎儿脐动脉血流进行超声监测，主要针对脐带中部分和胎盘侧部分的血流进行监测，在确定胎儿膀胱位置后，沿着膀胱确定胎儿脐动脉血流位置，并对其进行检查，尽可能选择多普勒声束方向一致的脐动脉血流。
1.3 观察指标：对比因胎儿畸形终止妊娠的观察组产妇和健康体检者产妇的PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF发生率。
1.4 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理，PI水平、S/D水平、RI水平采用t检验，REDF/AEDF发生率用卡方检验，以P＜0.05代表观察组产妇和对照组产妇之间对比胎儿脐动脉血流超声监测结果存在着明显差异，此差异有统计学意义。
彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值
彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值冯胜武【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2015(022)008【摘要】目的探讨彩超监测胎儿肾动脉血流在评估胎儿宫内窘迫预后中的应用价值.方法选取2012年2月至2014年8月入我院产检的孕晚期孕妇128例作为研究对象,根据胎儿是否存在宫内窘迫将孕妇分为宫内窘迫组(49例)和正常组(79例),所有孕妇均行彩超监测胎儿肾动脉血流.观察窘迫组和正常组收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)以及不同窘迫程度的胎儿S/D、PI和RI值变化情况.结果窘迫组S/D、PI、RI分别为6.31±0.97、1.48±0.39、2.01±0.39,均显著高于正常组的3.10±0.58、0.64±0.10、0.86±0.17,差异具有统计学意义(P＜0.05);轻度组S/D、PI、RI分别为3.35±0.82、0.79±0.20、1.08±0.96,均显著低于中度组和重度组,中度组以上指标均显著低于重度组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论彩超监测胎儿肾动脉血流可明确胎儿宫内窘迫的严重程度,对临床干预具有一定指导作用.【总页数】2页(P968-969)【作者】冯胜武【作者单位】深圳市宝安区妇幼保健院,广东深圳518133【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值 [J], 罗水浓;谢永;曾月颜2.彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析 [J], 江秋霞;施丽景3.彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析 [J], 刘昆4.彩超监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫的预测价值探讨 [J], 张银丽5.产前肾动脉血流彩色多普勒超声监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值评估 [J], 刘艳[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脐动脉S／D联合胎心无负荷试验判定围产儿生存及预后状况
脐动脉Ｓ／Ｄ联合胎心无负荷试验判定围产儿生存及预后状况【关键词】多普勒超声；胎儿脐动脉；胎心率超声多普勒脐动脉血流图监测宫内胎儿状况文献已有报告，但有关血流图的峰值和谷值(S/D值)与胎心无负荷试验(NST)指标判定胎儿的生存状况文献报道不多。
本研究对520例孕妇行S/D值及NST测定，以监测宫内胎儿的存活生长状况，并对异常情况做出及时处理，收到良好效果。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2005年1月至2007年6月本院产科住院分娩孕妇520例，年龄22~36岁，平均（27．5±2．5）岁；初产妇418例，经产妇102例；均为单胎妊娠；孕37~42周(37周10例，38周10例，39周10例，40周10例，41周10例，42周10例)。
正常妊娠224例，高危妊娠296例，胎儿缺氧46例，妊娠期高血压疾病112例，羊水过少54例，羊水过多8例，臀位30例，瘢痕子宫31例，过期妊娠8例，妊娠合并内科疾病7例。
1．2 方法孕妇按常规先做NST。
使用ATL Apogee 800 plus型彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率为5 MHz，取样容积2．4 mm，角度＜60°。
孕妇取仰卧位，选择羊水较深部位横向扫查脐带显示成“品”字形排列的3个无回声区，测量脐带、脐动脉直径，将取样框放入脐动脉中，引入脉冲多普勒，测量脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)。
1．3 监测指标及诊断标准①根据《妇产科学》标准[1]胎心监护NST有反应为正常，NST无反应为异常，提示胎儿宫内窘迫；②检测脐血流S/D比值，S/D＜3为正常，S/D≥3为异常[2]，提示胎儿宫内窘迫；③新生儿窒息:产后1 min 新生儿Apgar评分，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息；④脐带异常:脐带绕颈或绕肢、过短或过长、扭转；⑤羊水粪染:采用Ⅰ~Ⅲ度分级法。
1．4 统计学方法采用计算机SPSS 11．5软件进行数据处理，计数资料用χ2检验。
胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析
３ ０例 中胎儿 预后 良好 者 ３ １例 ， Ｓ ８ ２ Ｎ Ｔ反 应 型 ２ ３例 ， ６ 预后 良好 者 ２３例 ， ５ 出现 羊 水 Ⅱ ～Ⅲ度 污染 、 ｐａ 评分 ≤７分 结局 Ａ ｇｒ 不 良者 １ ， Ｓ ０例 Ｎ Ｔ可疑型和无反应 型 １７ １ 例 中预 后 良好 者 ６ ９例 ， 局 不 良者 ４ 结 ８
流变化及其临床意 义． 中华 围产医学 杂志 ，
２ ０ ３： ３ ０ ３， １ １—１ ３． ３
Ｓ Ｄ比值 测 定。脐血 流 检 测 仪探 头 频 率 ／ ５ 查清胎方位 ， Ｈ， 在胎儿肢体侧探查脐动脉
血 流 ， ３ ５个 连 续 稳 定 的 波形 后 冻 结 图 取 ～
像， 内置软件 自动计算 Ｓ Ｄ比值 。 ／
参 考 文 献
１ 李 辉 ， ． 产 素 激 惹 试 验 中 胎 儿 脐 动 脉 血 等 催
供 了新途 径。现通 过胎 心监 护 与脐 血流 检测联合应 用 ， 旨在 了 解 胎 儿 官 内 安 危 ， 及早发现胎儿窘迫 ， 为临床及 时纠正胎儿 宫内缺氧提供可靠依据 。
资 料 与 方 法
Ｄ联 合应用 特异 度高 ， 两项 监测 均正 常 ， 预测胎儿 宫 内状况 良好 ， 项均 异 常 ， 两 说 明胎儿情 况危 急 ， 胎儿 预后 不 良机率 高 ； 二者联合应用 ， 优于单一应用 其中一种方 法监测胎儿宫 内安危 ， 可祢补 单一检查对 诊断胎儿窘迫 的不 足 ， 胎心监 护与脐血流 测定都具有安 全 、 无创性 、 可重复 、 操作简 单 的特点 ， 能及时 、 正确地诊断胎儿窘 迫 ， 改善胎儿 预后 ， 降低 围产 儿病 死 率 ， 降低 剖宫产率 。具有 重要临床价值 。
表 １ 。
超声检测胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流参数对宫内窘迫的诊断价值
超声检测胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流参数对宫内窘迫的诊断价值顾向梅;张悦;丁豆豆【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2023(8)8【摘要】目的分析超声检测胎儿脐动脉(UA)、肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D)]对宫内窘迫的诊断价值。
方法选取2019年10月至2021年2月于我院产检并分娩的180例孕产妇作为研究对象,将正常分娩的100例孕产妇纳入对照组;将发生宫内窘迫的80例孕产妇纳入研究组(轻度35例,中度25例,重度20例)。
两组均行彩色多普勒超声检测。
比较各组的UA、RA、MCA血流参数;分析超声UA、RA、MCA血流参数与宫内窘迫程度的相关性。
结果研究组UA和RA的PI、RI、S/D高于对照组(P<0.05);研究组中不同宫内窘迫程度胎儿的UA和RA血流参数比较,重度>中度>轻度(P<0.05);研究组MCA的PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05);研究组中不同宫内窘迫程度胎儿的MCA血流参数比较,重度<中度<轻度(P<0.05)。
多元有序Logistic回归分析显示,研究组中UA和RA的PI、RI、S/D越高,胎儿宫内窘迫程度越严重(P<0.05);MCA的PI、RI、S/D越低,胎儿宫内窘迫程度越严重(P<0.05)。
结论超声检测UA、RA、MCA血流参数对预测胎儿宫内窘迫发生情况及严重程度具有重要的参考价值,值得临床应用。
【总页数】4页(P78-81)【作者】顾向梅;张悦;丁豆豆【作者单位】西安凤城医院;内蒙古自治区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.24【相关文献】1.超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值2.超声检测胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流对胎儿窘迫的诊断价值3.脐动脉和大脑中动脉及肾动脉血流参数在胎儿宫内缺氧中的诊断价值4.超声监测胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学参数预测胎儿宫内窘迫的应用价值5.超声检测脐动脉、大脑中动脉血流参数诊断胎儿宫内窘迫价值的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿超声生物物理评分标准
胎儿超声生物物理评分标准摘要：一、胎儿生物物理评分标准的背景和重要性二、胎儿生物物理评分的五项内容三、胎儿生物物理评分的具体评分标准四、评分结果的解读和临床应用五、局限性和未来发展方向正文：胎儿生物物理评分标准是一种评估胎儿在子宫内生理状态的方法，对于预测胎儿的健康状况和评估妊娠的风险具有重要意义。
该评分标准主要通过无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力和羊水量五个方面来评估胎儿的生物物理状态。
首先，无应激试验（NST）是评估胎儿生物物理状态的基础，主要通过监测胎心率变化来判断胎儿的储备能力和胎盘一过性缺氧的阈值。
其次，胎儿呼吸运动（FBM）和胎动（FM）是评估胎儿生命力和活力的重要指标，通过观察胎儿在宫内的呼吸和肢体活动情况，可以了解胎儿的生长发育状况。
再次，肌张力（FT）是评估胎儿肌肉功能和神经系统发育的重要指标，通过观察胎儿在宫内的肢体和脊柱活动情况，可以了解胎儿的神经系统发育状况。
最后，羊水量（AFV）是评估胎儿生长发育环境和胎盘功能的指标，通过观察羊水池的最大直径，可以了解胎儿的生长发育环境和胎盘功能状况。
胎儿生物物理评分的具体评分标准包括五个方面：FBM2（10 分钟内至少有1 次胎儿呼吸运动，持续60 秒以上得1 分，持续时间不足60 秒得0 分），FM2（10 分钟内出现3 次或3 次以上的躯干、胎头或肢体的活动得1 分，出现1-2 次躯干、胎头或肢体的活动得0 分），FT2（胎儿肢体或脊柱至少有1 次活动并且回复原位或胎儿处于良好的屈曲状态得1 分，胎儿肢体或脊柱至少有1 次活动但不能回复原位得0 分），AFV2（羊水池最大直径>30mm 得1 分，羊水池最大直径20-30mm 得0 分）。
评分结果的解读和临床应用是评估胎儿健康状况的重要环节。
通过对胎儿生物物理评分的结果进行解读，可以了解胎儿的生长发育状况和生命活力，对评估妊娠的风险和预测胎儿的健康状况具有重要意义。
在临床应用中，胎儿生物物理评分可以用于评估胎儿的储备能力、生命活力、神经系统发育状况和胎盘功能，对胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎盘功能不全等疾病的诊断和治疗具有重要的指导作用。
医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防
度 的下降。 当脐动 脉的阻力有显 著异常时 ，也 会出现有舒 张期 的血流 缺失 ，￣Ａ Ｅ Ｄ Ｆ 。一旦有脐动脉血流 阻力的增加 ，会导致脐动脉舒张期 反流 ，￣ Ｉ Ｒ Ｅ Ｄ Ｆ 。Ａ Ｅ Ｄ Ｆ 、Ｒ Ｅ Ｄ Ｆ 可 以有效地反应 出胎儿 的受损 。本次 实验结果 中，Ａ Ｅ Ｄ Ｆ 及Ｒ Ｅ Ｄ Ｆ 合计达 到３ ３ ． ３ ３ ％，明显高 于正常胎儿。 综 上所 述 ，脐动 脉血 流超 声监 测可 以有 效地 评价 胎儿 先天 性 畸 形 ，是一种 较好的产前诊 断方法 ，可 以作为判断胎儿异 常的一项检查
测胎 儿宫 内窘迫 ［ Ｊ ］ ． 医学 信息 （ 中旬 刊） ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ９ ） ： ４ ７ ０ ６ ．
医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防
黄 兰 李 言喻 姚 维
（ 岳阳市二人 民医院 ，湖南 岳阳 ４ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 调 查 医院 内呼 吸 机 相 关肺部 感 染 的情 况 ，并探 讨预 防措 施 ，以供 临床 参 考 。方法 ２ ０ １ ２ 年 １ 月对 我 院呼吸 Ｉ Ｃ Ｕ 及综 合 Ｉ Ｃ Ｕ
近年来 随着 医疗技术水平 的不断发展 ，呼吸机作为 一种重要 的急 救设 备 ，在 呼吸Ｉ Ｃ Ｕ及综合Ｉ Ｃ Ｕ的使 用越来 越广泛 ，为重症 患者赢得
１ ． ２预 防措施 ２ ０ １ ２ 年１ 月起对我 院呼吸Ｉ Ｃ Ｕ 及综合Ｉ Ｃ Ｕ 呼吸机使用 患者实施预 防 措施 。执行每 日唤醒计划 ，并进行脱 机试验 。如患者 需要持续镇静 治
疗 ，尽量 减少镇静 药物 的应用 ，应 用镇静 剂的患者 在每 日 ７ ～１ １ 点、
了第二次生命。但不可忽视的是呼吸机使用过程中发生呼吸机相关性
胎儿生长受限FGR的最新指南和共识
胎儿生长受限FGR的最新指南和共识胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第10百分位数，低于第3百分位数属于严重FGR。
FGR可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红细胞增多症等，远期将影响神经行为发育，并增加代谢综合征的发生风险。
近年来FGR的临床和基础研究成为产科的热点问题，大量的研究结果陆续发布。
由此，2013年英国皇家妇产科医师学院发布了“The investigation and management of the small-for-gestational-age fetus”指南，美国妇产科医师学会同年也发布了“Fetal growth restriction”指南，现基于近年来国内外最新指南和共识，总结归纳FGR的预测诊断方法及临床管理方案。
FGR的预测危险因素：FGR的危险因素涉及到孕母、胎儿及胎盘脐带3方面。
FGR的孕母危险因素有：高龄、合并慢性疾病（高血压、糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进症、自身免疫性疾病、紫绀型心脏病和抗磷脂综合征等）、营养不良或低体重、药物暴露与滥用（苯妥英钠、丙戊酸、华法令、烟草、酒精、可卡因、毒品等）。
FGR的胎儿危险因素有：多胎妊娠、宫内感染（风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疟疾、梅毒等）、先天畸形与染色体异常。
FGR的胎盘脐带危险因素有：单脐动脉、帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等。
此外，一些严重的妊娠并发症（如不明原因的产前出血和胎盘早剥等）也是FGR的危险因素。
因此，首次产前检查时即应当评估FGR的危险因素，妊娠20~24周时须再次根据唐氏综合征母血清学筛查结果和胎儿系统超声指标等再次评估。
一旦诊断FGR，应再次详细询问孕母病史，筛查FGR的危险因素，复习血清学筛查的结果，检查胎儿有无先天性感染的表现（如颅内或肝内钙化灶、巨脑室）。
211262576_孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与宫内窘迫
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重影响之外,产 妇 更 易 发 生 不 良 围 产 结 局
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发现胎儿 宫 内 缺 氧,并 给 予 合 理 干 预 有 积 极 意 义。
本研究对大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉参数与胎儿
续、稳定的血流频谱图像,测量参数并记录。检查分
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离段和脐带近胎盘入口位置脐动脉(
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孕中期羊水过少胎儿动脉血流参数对胎儿窘迫的预测价值
孕中期羊水过少胎儿动脉血流参数对胎儿窘迫的预测价值钟惠;赵静;何丽娜;金华;罗雅伊【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2024(45)5【摘要】目的:通过超声监测大脑中动脉、肾动脉及脐动脉血流,对孕中期羊水过少胎儿发生胎儿窘迫进行预测。
方法:回顾性选取2020年1月至2022年5月于某院接受治疗的羊水过少的104例孕中期孕妇的临床资料,依据是否存在胎儿窘迫将其分为窘迫组(n=43)和非窘迫组(n=48)。
采用Logistic多因素回归分析胎儿窘迫发生的危险因素,采用ROC曲线评估发生胎儿窘迫的预测效能,构建贝叶斯网络模型并对其进行验证。
结果:胎动异常、胎心监护异常、血脂水平异常、血液流变学指标异常以及大脑中动脉、肾动脉、脐动脉参数异常均是发生胎儿窘迫的独立危险因素(P<0.05)。
大脑中动脉、肾动脉和脐动脉血流参数三者联合评估发生胎儿窘迫的预测效能优于单一参数。
贝叶斯网络模型预测显示,当患者3种动脉参数的异常概率为100%时,胎儿窘迫发生率由49.9%升高为61.50%,且经验证贝叶斯网络模型预测胎儿窘迫的净获益较高。
结论:孕中期孕妇羊水过少时,对胎儿进行脐动脉、大脑中动脉和肾动脉血流参数的三者联合监测可以有效预测胎儿窘迫。
【总页数】7页(P60-66)【作者】钟惠;赵静;何丽娜;金华;罗雅伊【作者单位】自贡市妇幼保健院产科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445.1【相关文献】1.产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值2.妊娠期糖尿病患者胎儿主动脉峡部血流参数联合血清游离雌三醇、脂联素水平预测胎儿窘迫的价值3.胎儿大脑中动脉联合主动脉峡部血流参数预测子痫前期胎儿窘迫的价值4.孕中期胎儿大脑中动脉、孕妇子宫动脉血流参数联合血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值5.产前超声检测胎儿羊水以及主动脉峡部血流参数指标对胎儿窘迫的预测价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胎 动 再 延 长 ２ ｎ 以等 待 ０ｍｉ，
胎 儿 在 睡 眠 中醒 来 ， 一般 认 为 ２ ｉ ０Байду номын сангаас ｎ至少 有 ＞ ａ ３次胎 动 伴 胎心 率 加 速 ＞１ ５次／ ｉ， ａ ｒ ｎ
持 续 时 间 ≥ １ ５ ｓ为 正 常 ， 称
ｒ ｃｉ ， ｏ ｒ ｌ ａｏ ｎ ｓｄ ｔ ｔｓ ｔｅ ｂｏ ｄ ｆ ｗ ｓｅ ｄ Ｓ Ｄ） ａ ｅ ｆｕ ｂ ｌ ａ ａｔｒ ａ ｄ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｔ ｎ ｃ ｌ ｔ ｓｕ ｄ ｉ ｕ ｅ ｅｔ ｈ ｌ ｏ ｐ ｅ （ ／ ｖｌ ｓｏ ｍ ｉ ｃ ｌ ｒ ｙ ｎ ｅｅ ｒｌ ａ ｏ ｏ ｕｒ ｓ ｏ ｏ ｌ ｕ ｉ ｅ
诊断新生儿窒息， 降低 假 阳 性 率及 盲 目剖 宫 产 率 ， 确 预 测 胎 儿 宫 内安 危 及 胎 儿 预 后 的 可 靠 性 。 正
关 键 词 ： 心 无 负荷 试 验 ； 动脉 血 流 检 测 ； 脑 中动 脉 血 流 检 测 ； 动 脉 血 血 气分 析 ； 儿 预 后 胎 脐 大 脐 胎
摘要 ： 目的
床价值。方法
探讨联合应用胎心无 负荷试验 （ Ｓ 和脑 、 动脉 血流 监测对 预测胎 儿预后 的临 Ｎ Ｔ） 脐
对孕 ３ ７～４ ２周 孕 妇 用胎 心 监 护 仪 监 护 ， 反 应 型 者 再 用 彩 超 检 测 脐 动 脉 血 流 速 度 无 胎心 监 护 、 血 流 与 大 脑 中 动脉 血 流 检 测 均 不 同 程度 脐
（ ／ 值 及 大 脑 中动 脉 血 流 速 度 （ ／ 值 ， 对 胎 儿 宫 内窘 迫 者 的 Ｎ Ｔ、／ 值 、 生 儿脐 血 血 气 分 Ｓ Ｄ） Ｓ Ｄ） 并 Ｓ ＳＤ 新 析 和 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 进 行 比较 分 析 。结 果 ｐａ评 地 存 在 一 定 缺 陷 ， 项 监 测 指 标 均 正 常 者 表 示 胎 儿 宫 内情 况 良好 ， 项 监 测 指 标 均 异 常 者 提 示 胎 儿 各 各
钮 ， 描 记 胎 心 率 的纸 上 作 在 出 记 号 ， 少 连 续 记 录 ２ 至 ０ ａ ｎ为 ｒｉ 一 单 位 ， ２ ｉ 如 ０ ｍ ｎ无
宫 内情况 危急， 需引起 高度 重视， 应采 取积极的措施。结论
胎心监护 、 脐血 流与大脑 中动脉血流检
测联 合 应 用 可 弥 补 单纯 胎 心 监 护 、 血 流 、 脑 中动 脉 血 流 检 测 诊 断 胎 儿 宫 内窘 迫 的不 足 ， 后 正确 脐 大 产
１ ２ ２ 胎 心 监 护 标 准 无 ．． 应 激 试 验 （ ｏ —ｔ ｓ ｔ ｔ ｎ ｎｓ ｅｓ ｅ ， ｒ ｘ Ｎ Ｔ ¨ ： 妇 取半 卧 位 ， Ｓ ） ｊ孕 腹
部 放置 涂有 耦合 剂 的多 普 勒 探 头 ， 描 记 胎 心 率 的 同 时 在 孕 妇 凭 自觉 胎 动 时 手 按 机
爰学 综 述 ２ ０ ０ ８年 １ 月 第 １ 第 ２ １ ４卷 １期
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