初级护士2011年考试模拟练习及答案解析

初级护士2011年考试模拟练习及答案解析
1.咯血窒息处理首先应
A.加压吸氧
B.输血
C.注射止血剂
D.清除口腔内血块
E.进行人工呼吸
答案：D
解析：一旦出现窒息，应首先清除口腔内血块，以保持呼吸道通畅，气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予高流量吸氧。

2.下列哪一种是心肌梗死的典型心电图异常
A.病理性Q波
B.ST段升高
C.T波倒置
D.高耸状T波
E.上述所有都是
答案：E
解析：心肌梗死的病人典型的心电图改变是面向坏死区的导联，出现宽而深的Q波，在面向坏死区周围损伤区的导联S—T段抬高，成弓背向上型，出现高耸状T波或T波倒置
3.一氧化碳中毒最好的给氧的措施是
A.低流量持续吸氧
B.高流量间歇吸氧
C.静脉注射双氧水
D.氧气湿化瓶内加酒精
E.高压氧舱
答案：E
解析：吸氧可迅速使碳氧血红蛋白解离，高压氧舱疗效最好，能增加血液中物理溶解氧量，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，而迅速纠正组织缺氧。

4.蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是
A.脑膜刺激征
B.一时性意识障碍
C.昏迷加深
D.脉搏与呼吸减弱
E.大脑强直
答案：A
解析：该病为脑底部或脑表面血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致，由于血液积滞刺激脑膜及神经根，常有颈项强直等脑膜刺激征的体征。

5.缓解气胸患者呼吸困难首选措施为
A.胸腔引流
B.吸氧
C.镇静剂
D.抗生素
E.呼吸兴奋剂
答案：A
解析：胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体，使肺及早复张，缓解呼吸困难。

6.张某，30岁，溃疡病，今并发大出血，此时不可能出现
A.黑粪
B.休克
C.呕吐
D.疼痛加剧
E.昏厥
答案：D
解析：上消化道大出血的病人可有呕血、黑粪，严重出血可引起急性周围循环衰竭而出现休克，脑缺血可引起昏厥。

7.癫痫大发作的临床特点是
A.大脑神经元异常放电
B.脑水肿
C.原发性比继发性预后良好
D.意识丧失和全身肌肉强直性收缩
E.有大小便失禁，口吐白沫
答案：D
解析：癫痫大发作的典型临床特点是意识丧失和全身肌肉强直性收缩
8.减轻心脏负荷的护理措施不包括
A.低盐饮食
B.半卧位
C.两腿下垂
D.控制输液速度
E.高热量饮食
答案：E
解析：低盐饮食、半卧位、两腿下垂和控制输液速度均可减少静脉回心血量而减轻心脏负荷。

而与高热量饮食关系不大。

9.慢性胃炎的主要致病因素是
A.胆汁返流
B.饮酒、吸烟
C.刺激性食物
D.长期服用某些药物
E.幽门螺杆菌感染
答案：E
解析：慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起，少数由于胆汁返流、消炎药物或烟酒等因素引起。

10.最易导致肝病者并发肝性脑病的因素是
A.大量进食含氮食物或药物
B.门—体静脉分流存在
C.水电解质紊乱
D.脑水肿和继发感染
E.休克和贫血.
答案：B
解析：各型肝硬化及门—体静脉分流手术，是引起肝性脑病最常见的原因。

11.以下白血病的护理措施哪项错误
A.进行心理疏导，解除精神压力
B.充分休息，减少体力消耗
C.化疗前1小时进食，以补充能量消耗
D.加强口腔护理，防止口腔溃疡
E.调整体位，缓解疼痛不适
答案：C
解析：某些化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等反应。

因此对化疗的病人，化疗前1小时尽量不要进食。

12.目前根治原发性肝癌的最佳方法是
A.综合治疗
B.手术治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
答案：B
解析：手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

13.对咯血患者的病情观察最重要的是
A.咯血量多少
B.咯血速度快慢
C.脉搏和血压变化
D.体温高低
E.有无窒息先兆或窒息表现
答案：E
解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因。

因此需密切观察患者有无有无窒息先兆或窒息表现、需严加防范。

14.急性有机磷农药中毒，瞳孔变化是
A.可略扩大
B.明显缩小
C.扩大
D.大小不等
E.无变化
答案：B
解析：有机鳞杀虫药的作用是与乙酰胆碱酯酶结合成鳞酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样症状，其瞳孔变化表现为明显缩小。

15.膀胱刺激症状是指
A.尿频、尿多、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿频、腰痛、尿急
D.尿急、尿多、尿痛
E.尿多、尿频、腰痛
答案：B
16.系统性红斑狼疮最易累及的脏器是
A.大脑
B.肺部
C.心脏
D.消化系统
E.肾脏
答案：E
解析：几乎所有患者的肾脏都有受累的现象，表现为肾炎或肾病综合征。

晚期发生肾功能衰竭，是SLE死亡的常见原因。

17.引起缺铁性贫血的主要原因是
A.青少年生长发育
B.妇女妊娠或哺乳
C.慢性失血
D.胃大部切除术后
E.食物中供铁不足
答案：C
解析：慢性失血是缺铁性贫血的主要原因。

如溃疡病出血、月经量过多、钩虫病等，反复多次少量失血可使体内储存铁逐渐耗竭。

18.肝性脑病患者不应给予的治疗是
A.肥皂水灌肠
B.静点葡萄糖
C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠
D.静点精氨酸
E.鼻饲50%碳酸镁
答案：A
解析：肝性脑病患者保持大便通畅有利于清除体内含氮物质。

如果发生便秘者，可用弱酸性溶液灌肠使肠内的PH值保持在5~6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。

肥皂水为碱性溶液，可使肠腔内呈碱性，而使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。

故忌用。

19.有呼吸系统疾病，不适宜作剧烈咳嗽的病人为
A.流行性感冒
B.支气管肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺气肿
E.支气管哮喘
答案：D
解析：由于肺气肿的病人许多肺泡破裂融合成肺大泡，这些肺大泡泡壁极薄，如在阵发剧烈咳嗽时可被震破，接近胸膜脏层的肺大泡破裂可致胸膜脏层破裂，肺大泡内气体进入胸膜腔，造成积气状态，形成气胸。

20.急性肺水肿的护理措施不正确的是
A.按医嘱静脉注射西地兰
B.取坐位，两腿下垂
C.低流量吸氧
D.遵医嘱吗啡皮下注射
E.嘱静脉注射氨茶碱
答案：C
解析：急性肺水肿的病人常表现为呼吸困难，呼吸频率可达30~40次/分，常有端坐呼吸、病人面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓极度烦躁不安。

此时应立即给予高流量(6~8L/min)吸氧。

21.糖尿病患者控制饮食的目的
A.减轻体重，防止肥胖
B.控制血糖，减轻胰岛素β细胞的负担
C.减慢肠蠕动，防止腹泻
D.减少胰液分泌
E.延缓消化道吸收
答案：B
解析：糖尿病是由于多种原因引起的胰岛素分泌不足，致使糖、蛋白质、脂肪代谢发生异常，其主要病理变化是胰岛的β细胞减少。

饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。

目的是控制血糖，减轻胰岛素β细胞的负担。

22.应用色甘酸二钠的主要目的是
A.预防哮喘发作
B.控制哮喘发作
C.改善通气功能
D.改善换气功能
E.祛痰止咳
答案：A
解析：有稳定肥大细胞膜的作用，对应付运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

23.鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，主要目的
A.防止肌肉萎缩
B.预防褥疮
C.防止下肢静脉血栓形成
D.减少回心血量
E.维护活动耐力
答案：C
解析：长期卧床的心衰病人由于下肢缺少活动及使用利尿剂可引起血液动力学的改变，极易造成下肢静脉血栓形成，因此应鼓励病人在床上作下肢活动以促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。

24.心律失常病人的护理问题中较重要的是
A.缺乏对疾病的认识
B.心输出量减少
C.药物问题
D.心理问题
E.对特殊检查有疑虑
答案：B
解析：心律失常病人的严重并发症是心力衰竭和心脏骤停，均与心律失常影响心脏的排血功能而导致。

25.支气管肺癌最常见的早期症状是
A.发热
B.刺激性干咳
C.胸痛
D.喘鸣
E.血痰
答案：B
解析：刺激性干咳常为支气管肺癌的首发症状。

26.用噻嗪类药物，最易发生的副作用
A.心率过快
B.低钾血症
C.低血糖
D.心律失常
E.高钠血症
答案：B
解析：噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂，主要副作用为低血钾、低血钠、低氯血症碱中毒。

27.洋地黄中毒的特异性表现是
A. 恶心呕吐
B.心律失常
C.色视
D.头晕
E.疲倦、
答案：B
解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。

特别是心肌的严重损害(急性心梗、急性心肌炎)，可出现各种心律失常。

28.首选治疗室性心律失常的药物
A.洋地黄
B.普萘洛尔
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.利多卡因
答案：E
29.风湿性心脏病首要的潜在并发症是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亚急性感染性心内膜炎
答案：C
解析：风心病的首要的潜在并发症是充血性心衰，也是本病就诊和致死的主要原因。

常因风
湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。

30.为防止胰岛素注射部位皮下组织硬化及脂肪萎缩，应注意
A. 局部严密消毒
B. 注射后局部按摩
C. 注射不可过深
D.经常更换注射部位
E. 药液温度不可过高
答案：D
解析：为防止胰岛素注射部位皮下组织硬化及脂肪萎缩，应注意经常更换注射部位，一周以内同一部位不应注射两次。

31.急性白血病的患者，下列哪项不妥
A. 注意病室消毒，预防感染
B. 定时清洁口、鼻腔，清除血痂
C. 加强皮肤护理，防止破损
D.重视心理护理，避免不良刺激
E. 增加营养，补充热量
答案：B
解析：白血病的病人均伴有不同程度的血小板减少，凝血机制发生障碍，因此不能轻易清除口腔及鼻部的血痂，避免引起出血。

32.作纤维胃镜检查时，患者宜采取
A. 仰卧位
B. 左侧卧位，头稍后仰
C. 右侧卧位，头稍后仰
D.头低脚高位
E. 头高脚低位
答案：B
33.心绞痛发作时首要的护理措施
A.立即描记心电图
B.观察疼痛性质
C.给予吸氧
D.让病人坐下或卧床休息
E.建立静脉通路
答案：D
解析：心绞痛发作时，首要的护理措施是让病人坐下或卧床休息。

34.护理高血压病人，以下哪项不妥
A.改变体位时宜缓慢
B.协助用药尽快使血压降至较低水平
C.沐浴时水温不宜过高
D.保持大便通畅
E.头晕、恶心时协助病人平卧，抬高下肢
答案：B
解析：使用降压药物时，应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过
低，这样做的目的是为了避免减少对心、脑、肾等重要器官供血。

35.不属于十二指肠溃疡疼痛特点的是
A.上腹正中或偏右
B.进食后1/2—1小时，至下次进餐缓解
C.饥饿感或烧灼感
D.常有午夜疼痛
E.常伴有返酸嗳气
答案：B
解析：B为胃溃疡疼痛的特点，十二指肠溃疡疼痛特点应是饥饿痛或空腹痛。

36.下列脉搏中，频率异常的是
A.间歇脉
B.洪脉
C.脉搏短绌
D.奇脉
E.速脉和缓脉
答案：E
解析：所谓频率即速度的快慢。

速脉和缓脉均为异常。

37.病人呼吸中有大蒜味，常见的疾病是
A.尿毒症
B.酮症酸中毒
C.有机磷农药中毒
D.肺癌
E.支气管感染
答案：C
解析：有机磷农药中毒的典型特征是特殊的大蒜气味。

38.男，35岁，在建筑工地上头部跌伤住院，现呼之不应，无自主运动，瞳孔对光反射存在，压迫眶上神经出现痛苦表情，判断该病人的意识障碍为
A.意识模糊
B.浅昏迷
C.嗜睡
D.深昏迷
E.虚脱
答案：B
解析：意识障碍程度为浅昏迷的病人，意识大部丧失，难以唤醒，无自主活动，对强烈刺激如疼痛刺激可有痛苦表情，而深昏迷这者意识全部丧失，对各种刺激均无反应。

故此病人处于浅昏迷。

39.高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A. 急性肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E. 以上都不是
答案：D
解析：肾病综合征的病人由于肾小球滤过膜通透性增加，使大量的血浆蛋白漏出，超过肾小管的回吸收能力，形成大量蛋白尿，由于尿中丢失大量蛋白及肾小管对白蛋白进行分解，即出现低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，水分外渗形成水肿。

肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成也增加，导致高脂血症，引起血胆固醇增多
40.普通型肺炎与中毒性肺炎最主要的鉴别点是
A.起病缓急
B.发热的程度
C.胸痛、呼吸困难的状况
D.白细胞总数的多少
E.有无末梢循环衰竭
答案：E
解析：中毒性肺炎也称休克型肺炎，以休克为突出表现，具有末梢循环衰竭的特点。

是与普通型肺炎的最主要的鉴别点。

41.重症哮喘的病人如呼吸困难加重，出现下列哪种情况提示病情严重
A.大汗淋漓
B.张口呼吸
C.有奇脉
D.紫绀
E.哮鸣音减弱或消失
答案 E
解析：重症哮喘的病人如呼吸困难加重，出现哮鸣音减弱或消失，常提示气道有严重阻塞，病情严重。

42.下列哪种为低钠食品
A.方便食品
B.罐头
C.挂面
D.咸菜
E.氯化钾酱油
答案 E
43.急性心肌梗塞24小时内应禁用的药物是
A.速尿
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.尿激酶
答案 D
解析：最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室在舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，以免引起室性心律失常。

44.大量腹水的患者最宜采取的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.坐位
D.半卧位
E.头高脚低位
答案 D
解析：大量腹水的患者取半卧位以使横膈下降，减轻呼吸困难。

45.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术创伤
C.胆道疾病
D.并发于流行性腮腺炎
E.高钙血症
答案 C
46.急性肾盂肾炎用药原则哪项不符
A.轻症选用一种抗菌药物
B.重症联合用药，
C.一疗程7～10天
D.根据尿培养及药敏试验选用药物
E.注意调节尿液酸碱度以增强抗菌素药物效果
答案：D
解析：对于急性肾盂肾炎的病人主要是进行尿常规的检查，若见白细胞(或脓细胞)管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

因此应在尿常规、细菌检查后，立即应用抗菌药物。

47.急性白血病发热的主要原因是
A.感染
B.抗原一抗体反应
C.内出血
D.坏死组织吸收
E.核蛋白代谢亢进
答案 A
解析：急性白血病发热的主要原因是感染，发生感染的最主要原因是成熟的粒细胞缺乏，机体的免疫力下降所致。

48.有机磷农药中毒护理措施不妥的是
A.反复洗胃到无药味止
B.随时清除呼吸道分泌物
C.专人护理，严密观察
D.低流量、低浓度持续吸氧
E.安置保留导尿管解除尿潴留
答案 D
解析：有机磷农药中毒的主要死因为呼吸衰竭，其原因是肺水肿，呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制有关，故应及时吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，氧气流量应为4~5L/分。

49.脑出血的病人第一周护理措施中，哪一项是错误的
A. 各项护理操作要轻柔
B. 避免不必要的搬动
C. 入液量每日小于1500ml
D.头部略低防止继续出血
E. 做好皮肤护理
答案：D
解析：脑出血的病人应稍抬高头部，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

50.护理少尿、无尿病人，最重要的是
A.卧床休息
B.控制水的摄入
C.保证饮食总热量
D.限制蛋白质摄入
E.预防感染
答案 B
解析：对于少尿、无尿病人的病人由于肾脏的排水能力差，当钠、水的摄入量增加而不能相应的排泄，则引起水、钠潴留，出现水肿，故应控制水的摄入
51.患者女性，18岁，在家用煤气热水先澡，煤气中毒。

送进医院经治疗脱险，但病人咯粉红色泡沫痰，此时最妥当的给氧原则是
A.高压氧
B.高流量给氧
C.酒精湿化给氧
D.高流量酒精湿化给氧
E.一般给氧
答案 D
解析：根据患者的症状，为急性肺水肿的表现，此时应立即给予高流量酒精湿化给氧。

酒精湿化可起到降低肺泡内泡沫的表面张力、使肺泡破裂而改善肺泡通气。

52.林先生，36岁，突然呕血2000ml，伴柏油样大便，血压70/42kPa，心率120次/分，此时最合适的治疗措施为
A.应用止血药物
B.立即补充血容量
C.继续服用抗酸药
D.急诊胃镜复查
E.严格卧床休息、
答案 B
解析：根据患者的症状及体征，现在患者出现了急性上消化道出血而引起急性血容量减少，如不及时纠正，将引起周围循环衰竭而出现休克，此时应立即补充血容量。

53.某再生障碍性贫血患者，出现高热并伴有抽搐，此时最适宜的降温措施是
A.温水擦浴
B.酒精擦浴
C.口服退热药
D.冰水灌肠
E.头部及大血管处放置冰袋
答案 E
解析：许多退热药物(如水杨酸类)可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境，应慎用。

血液病的患者不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血。

温水擦浴不适宜本患者，而冰水灌肠可引起血容量急剧减少导致虚脱。

因此最最适宜的降温措施是头部及大血管处放置冰袋。

54.患者男性，30岁，在高温天气下在外办事跑路过久，喝了很多水，流的汗水把衬衫浸透，病人感到乏力，后突然腿痛不能走路，并有腹痛，病人出现了哪种情况
A.急腹症
B.中暑先兆
C.日射病
D.热痉挛
E.热衰竭
答案：D
解析：热痉挛指的是：大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中的钠、氯浓度降低而引起的肌肉痉挛。

以腓肠肌痉挛最为多见。

55.男，54岁。

因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。

继续实施巩固治疗，数日后尿量增多，约2500ml左右，查血Cr360um0l/L，尿蛋白(+)。

此时应采取的紧急处理措施是：
A.增加静脉补液量
B.停止感冒通和庆大霉素治疗
C.继续感冒通和庆大霉素治疗
D.增加其它抗生素治疗
E.限制入液量
答案：B
解析：患者可能是由于应用感冒通和庆大霉素后引起的肾功能损害(两种药物均有肾损害的毒副作用)。

因此应采取的紧急处理措施是立即停止使用感冒通和庆大霉素治疗。

56.女，30岁，患I型糖尿病10年。

5年前开始使用胰岛素治疗。

近两周擅自停用胰岛素，改服中药。

三天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗菌素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。

急送医院检查：血糖24mmol/L，血酮升高，尿酮强阳性，白细胞增高。

该患者被诊断为
A.疖病合并全身感染
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.感染性休克
答案：B
解析：根据所给资料和临床表现不难判断患者是在应激状态(感染)以及擅自停用胰岛素治疗而诱发的糖尿病酮症酸中毒。

57.女，26岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低，目前对患者采取最佳的治疗措施是
A.改为地塞米松治疗
B.应用免疫抑制剂
C.作脾切除
D.大量血浆置换术
E.输血小板悬液
答案：C
解析：在正规糖皮质激素治疗3~6个月无效、糖皮质激素维持量大于30mg/d、有糖皮质激素使用禁忌症等病人应考虑作脾切除治疗。

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

共用题干(58~60题)
病人钱女士，20岁，3周前曾患感冒一次，近日出现心悸、气促、心前区不适、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、端坐呼吸。

体检颈静脉怒张、两肺底湿罗音、肝大、双下肢浮肿。

医院急诊诊断为急性病毒性心肌炎，全心衰竭
58.以下哪项护理诊断不妥
A.心输出量减少
B.并发症肺部感染
C.气体交换受损
D.活动无耐力
E.体液过多
答案 B
解析：患者无并发肺部感染，上述肺部表现是由于左心衰竭导致的急性肺水肿的症状和体征。

59.颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿何故
A.左室功能衰竭
B.体循环静脉淤血
C.肺淤血
D.血浆白蛋白减少
E.肾功能衰竭
参考答案 B
解析：由于右心衰竭导致的体循环静脉淤血所致。

60.最主要护理措施是
A.饮食高蛋白
B.加强心电监护
C.绝对卧床至症状消失
D.禁烟酒浓茶
E.禁食过甜水果
参考答案 C
解析：绝对卧床休息至症状消失以降低心率、减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。

共用题干(61～63题)
病人王先生，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。

入院查体：BP 78/40kPa，心率180次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性
61.此患者初步诊断是
A.急性糜烂出血性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.食道静脉曲张破裂
E.胃癌
答案 D
解析：根据患者的临床表现判断患者为肝硬化合并腹水的病人，由于门静脉高压导致食道静脉曲张破裂引起的大出血。

62.此时应给予患者最重要的措施是
A. 补液
B. 吸氧
C.清除血块
D.用止血药
E.双气囊三腔管压迫止血
答案 E
解析：双气囊三腔管压迫止血是目前治疗食道静脉曲张破裂出血有效的止血措施。

63.双气囊三腔管压迫止血的主要部位
A.食管起始部
B.胃体幽门部
C.胃窦部
D.十二指肠球部
E.胃底贲门部
答案 E
解析：双气囊三腔管主要是压迫胃底部曲张静脉及食道曲张静脉而达止血目的。

共用题干(64～66题)
病人周女士，20岁，因发热、咽痛一周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗
64.入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致
A.皮肤紫癜
B.扁桃体充血、肿大
C.胸骨下段压痛
D.心尖区吹风样杂音
E.两肺湿罗音
答案 C
解析：胸骨下段压痛为白血病细胞浸润骨骼时的表现。

65.医师选用VLDP作诱导缓解治疗及MTX(甲氨蝶呤)作缓解后治疗。

有关这些药物主要毒副反应的叙述，错误的是
A.长春新碱一末梢神经炎
B.左旋门冬酰胺酶一过敏反应
C.柔红霉素一心脏毒性
D.泼尼松一类柯兴综合征
E.甲氨蝶呤一出血性膀胱炎
答案：E
解析：甲氨蝶呤的主要毒副反应为骨髓抑制和口腔黏膜溃疡。

66.护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项错误
A.尽量回抽局部渗液
B.外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭
C.外渗局部注射氢化可的松注射液
D.外渗局部热敷
E.抬高患肢
答案 D
解析：化疗药物出现外渗时除A、B、C、E等措施外，局部应给予冷敷。

以使局限。

共用题干(67~70题)
病人吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。

近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。

67.鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的是
A.临床表现
B.预后的观察
C.血象检查
D.骨髓象检查
E.治疗效果
答案 D
解析：再生障碍性贫血的病人骨髓显示增生低下或极度低下，而急性白血病病人的骨髓一般增生活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞。

68.吴女士入院后因高热出现抽搐，最适宜的降温措施是
A.温水擦浴
B.酒精擦浴
C.口服退热药
D.冰水灌肠
E.头部及大血管处放置冰袋
答案 E
69.一周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥
A.平卧位
B.吸氧
C.头部置冰帽
D.迅速建立静脉通路
E.头部略低，保证脑部供氧
答案 E
解析：由于化疗药物不能透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效地杀伤而导致中枢神经系统白血病。

由于患者的脑脊液压力增高，因此应抬高头部。

70.吴女士经雄激素治疗5个月后，首先升高的应是
A.红细胞数
B.白细胞数
C.网织红细胞数
D.血清铁蛋白量
E.血小板数
答案 C
解析：其作用机制可能是刺激肾脏产生促红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。

目前常用丙酸睾丸酮衍生物康力龙，需治疗3~6个月，才能判断疗效，判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。

(71～72共用题干)
男，65岁，被诊为冠心病12年。

现休息时无任何症状，日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促，休息后好转。