食品生产许可证申请书范本2011
食品生产许可证申请书(精选多篇)
食品生产许可证申请书(精选多篇))□预先核准、√登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。
附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。
附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。
附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。
附设备设施清单，关键设备标有参数(其中委托检验的，附委托检验合同)3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。
附示意图复印件3份。
8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。
附一览表3份。
9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。
附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准)。
10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份(如有时)。
11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 0.83吨、月产量可以达到 25吨、年产量可以达到 300吨。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：第二篇：《食品生产许可证申请书》填写要求《食品生产许可证申请书》填写要求1. 产品类别及申证单元，要根据申证产品的类别进行填写，具体应分别填写：乳制品（液体乳、其他乳制品）；肉制品（腌腊肉制品）。
2. 企业名称，应与工商行政管理部门核发的企业《法人营业执照》或者《营业执照》名称及加盖的公章名称相一致，不得简写（必须在有效期内）。
3. 注册地址，应与企业《法人营业执照》或者《营业执照》载明的地址一致。
4. 生产地点，应与卫生许可证上相一致。
食品生产许可证申请书(示范文本)
食品生产许可证申请书（示范文本）申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) （按28大类划分标准填写）申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址必须填写申请企业的实际生产场地的详细地址，即：××市××区（县）×××乡（镇）×××路×××号（没有门牌号的需要注明具体方位，如：某某路与某某路交口往东100米处）联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□（根据实际在对应□内打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。
2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7. 申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
食品生产许可申请书(优秀7篇)
食品生产许可申请书（优秀7篇）食品流通许可注销申请书篇一NO：食品流通注销许可申请书许可证编号：名称（盖章）：食品流通注销许可申请表指定（委托）书兹指定（委托）（代表或代理人姓名）向工商行政管理机关办理（名称）的食品流通注销许可申请的相关手续。
委托事项及权限：1、□ 同意□ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□ 不同意修改自备材料中的填写错误；3、□ 同意□ 不同意修改有关表格的填写错误；4、□ 同意□ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：指定或者委托的期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人签字：指定代表或委托代理人联系方式：固定电话指定（委托）人签字或加盖公章：年月日注：1、指定（委托）人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
食品流通注销许可审核意见表《食品生产许可申请书填写说明》[全文篇二附件2 食品生产许可申请书填写说明食品生产许可申请书按照总局“2016年第23号公告”的《食品生产许可分类目录》的“食品、食品添加剂类别”（以下简称类别）分别提交，如一企业同时生产糕点、饮料、食品添加剂，应当分别提交生产许可申请书。
一、申请书封面1.申请人名称：按营业执照填写的名称填写。
2.申请产品为食品的，在食品的□前打√；为食品添加剂的，在食品添加剂的□前打√。
许可申请包括首次申请、变更许可、延续许可等3种情形，申请时请在涉及情形前√，涉及2种或3种情形的，也均要在涉及情形前打√。
二、申请人基本情况1.住所：按照营业执照登记的填写。
2.生产地址：应当填写详细，设在开发区等楼房的，应当写明楼房编号；仅设在楼房个别楼层的，应当写明具体楼房编号和楼层号。
3.外设仓库指申请人设在生产厂区外，与生产场所位于同一县（市、区），用于贮存食品生产原辅材料和成品的场所。
许可证申请书
产
品
情
况产品名称
及其品种产品执行标准项目总投资 万元（注册）商标批量投产时间商标注册 号年设计能力（吨）年实际产量（吨）生产值 万元年销售额万元年缴税额万元 年利润 万元质量技术监督部门受理申请意见
年 月 日（印章）审查结论
出厂检验方式
审查组长：年 月 日市（地）质量技术监督部门审定意见
年 月 日（印章）省级质量技术监督部门审定意见
六、申请书表格中的申请单位的"名称"栏，应当填写工商登记名称;申请单位 的"地址"栏，应当填写工商登记地址;取证单位的"名称"栏，应当填写全称;取证 单位的"地址"栏，应当填写所在地详细地址;"经济类型"栏，应当按照《关于划 分企业登记注册类型的规定》填写;"联系电话"栏应当填写固定电话号码;
七、申请书表格中的"矿山类型"栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿 库、地质勘探、采掘施工等内容;
五、申请书中的"申请单位"和"取证单位"填写方法：
1.具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写"申请单位"栏的内 容，不需填写"取证单位"栏的内容。
2.企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，"申请单位"指具有 法人资格的矿山企业，"取证单位"指其属独立生产系统。
3.只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，"申请单位"和"取证单位"的名称均填写该矿山企业。
证
单
位
意见
主要负责人（签字）：（单位盖章）
食品生产许可证申请书(精选多篇)
食品生产许可证申请书(精选多篇)第一篇：食品生产许可证申请书食品生产许可证申请书填写说明：1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
填写附件时如纸张不敷，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关划定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：(1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人(法定代表人)身份证复印件各一式三份;(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份;(3)企业质量管理文件一份;(4)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;(5)需要提供的其他相关证明(如haccp证书、进出口卫生注册(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份)。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份(公章复印无效)。
质检总局、省局和市(地局)各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
食品生产许可证申请书范例申请食品品种类白酒申请人名称***酒业有限公司生产场所地址 ******1号(如有多个场地一并填报)联系人赵 ***联系电话 -******* 传真 ******电子邮件申请日期年 * 月 * 日(按实际上报时间填写)首次申请延续换证变更(如有变更情况，还需附变更申请表)企业基本情况企业名称食品生产许可证编号（期满换证申请和扩项申请时填写）法定代表人或负责人姓名及身份证号码经济性质营业执照编号卫生许可证编号企业代码建厂时间企业总人数专业技术人员数占地面积米2建筑面积米2固定资产（现值）万元流动资金万元年产总值万元年销售额万元年缴税金额万元年利润万元主导产品名称是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）是否通过haccp体系认证、验证（证书号）申报产品情况产品名称及其品种产品执行标准项目总投资万元（注册）商标批量投产时间商标注册号年设计能力（吨）年实际产量（吨）生产值万元年销售额万元年缴税额万元年利润万元质量技术监督部门受理申请意见年月日（印章）审查结论出厂检验方式审查组长：年月日市（地）质量技术监督部门审定意见年月日（印章）省级质量技术监督部门审定意见年月日（印章）申请人陈1.本申请人企业名称已经(请关注)□预先核准、√登记注册。
食品生产许可证申请书示范本
食品生产许可证申请书(示范文本）申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) （按28大类划分标准填写）申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址必须填写申请企业的实际生产场地的详细地址，即：××市××区（县）×××乡（镇）×××路×××号（没有门牌号的需要注明具体方位,如：某某路与某某路交口往东100米处）联系人张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话,包括座机和手机传真电子邮件申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□(根据实际在对应□内打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1。
填写要实事求是，不得弄虚作假.2。
用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3。
申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4。
申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6。
计量单位应使用行业通用的法定计量单位.7。
申请人提交本申请书一式3份.8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容.食品生产许可证申请书目录1。
申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3。
申请人治理结构4。
申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6。
申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照）复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
食品生产许可证申请书
食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元申请人名称生产场所地址联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。
2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7. 申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。
附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。
附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。
附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。
附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。
附示意图复印件3份。
食品生产许可证申请书样本
食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道）联系人×××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件×××××××××@ ××××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□（根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。
2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7. 申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
食品生产许可证申请书(示范表)
食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称住所有营业执照的，按营业执照中“住所”填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道）联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件×××××××××@ ××××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□（根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）填写说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：（1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人（法定代表人）身份证复印件各一式三份；（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参数）各一份；（3）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份；（4）企业质量管理文件一份；（5）需要提供的其他相关证明（如HACCP证书、进出口卫生注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份）。
食品生产许可证申请书(新模板)
关于新版食品生产许可证申请书的填写要求
食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业公章）
（签字或盖章）
申请日期：二〇一五年七月十五日
填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二〇一五年七月十五日”。
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。
所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
（负责人签字、企业公章）
注：具体填写参照《食品分类目录》。
.
食品生产主要设备、设施清单
食品安全管理制度清单
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：
1.营业执照复印件；
2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；
4.工艺设备布局图；
5.食品生产工艺流程图；
6.食品生产主要设备、设施清单；
7.保证食品安全的规章制度清单；
8.其他材料。
（法律法规规定需要提供的材料；
食品、食品添加剂生产许可流程登记表）
食品、食品添加剂生产许可流程登记表申请人名称：。
食品生产许可证申请书
食品生产许可证申请书（示范文本）产品类别及申证单元饮料（瓶装饮用水）企业名称全称(应与营业执照严格一致。
盖章，不盖章、复印章无效）注册地址（与营业执照上登记注册的住所一致）生产地点（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）邮政编码××××××联系人×××联系电话××××××传真××××××电子邮件（申请企业没有电子邮件的,可以不填）申请日期××××年××月××日国家质量监督检验检疫总局监制填写说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：（1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人（法定代表人）身份证复印件各一式三份；（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参数）各一份；（3）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份；（4）企业质量管理文件一份；（5）需要提供的其他相关证明（如HACCP证书、进出口卫生注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份）。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份（公章复印无效）。
质检总局、省局和市（地局）各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
食品生产许可证申请书
食品生产许可证申请书篇一：食品生产许可证申请书新版20食品生产许可证申请书□食品□食品添加剂□首次□变更□延续申请人名称：（签字或盖章）申请日期：年月日声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。
所填写申请书及其他申请材料内容真实、效（复印件与原件相符）。
特此说明。
篇二：食品生产许可证申请书填写说明附件1：《食品生产许可证申请书》填写说明及示范文本一、填写说明1、封面（1）产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称，如饮料[瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）]。
（2）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。
（3）住所：填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。
（4）生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。
（5）邮政编码：填写住所所在地的邮政编码。
（6）联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
（7）联系电话：填写有效的企业联系电话。
（8）传真：填写有效的传真号码。
（9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址。
（10）申请日期：不用填写。
2、企业基本情况（1）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），应与企业公章、封面的填写一致。
（2）食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。
（3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。
（4）经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。
（5）营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。
（6）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。
（7）企业代码：有组织机构代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。
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食品生产许可证申请书 （示范文本）
申请食品品种类别及申证单元 饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】
0601 （发证、换证、迁址、扩项） 申请人名称
全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书严格一致。有营
业执照的应盖章；未有营业执照的的应有准法定代表人签名）
生产场所地址 福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）**（具体生产
地点的详细地址，有多个的要全部列出）
联 系 人 ×××××× 联系电话 ×××（固定电话及移动电话）传真 ×××××× 电子邮件 （没有电子邮箱的,可以不填）
申请日期（请按实际提交申请的日期填写） 年 月 日
首次申请□ 延续换证□ 变更□ 注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 ×× 、月产量可以达到 ×
× 、年产量可以达到 ×× 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：×× ×× 年 ×× 月 ×× 日 申请人基本条件和申请生产食品情况表 申 请 人 基 本 条 件 汇 总
申请人名称或预核准名称 应与营业执照或企业名称预先核准通知书登记的一致
食品生产许可证 编号 首次申请企业不需填写此项
（换证申请和变更申请时填写）
生产场所地址 福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）***（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出
法定代表人或负责人 与营业执照登记内容一致 经济性质 与营业执照登记内容一致
营业执照编号 （如有时） 与营业执照登记内容一致 企业代码 （如已设立时）
有效期内企业代码证
编号（首次申请企业不需填写此项）
主要管理和 技术人员数 ×× 生产厂房 建成时间 ××
占地面积 ××米2 建筑面积 ××米2
申 请 生 产 食 品 情 况
申证单元及 食品品种明细
申证单元：饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水） （食品品种明细 ） （可附页） 饮用纯净水 按企业实际生产的品种结合相应单元的细则填写
执行食品安全标准 或企业标准
标准号：GB 17323-1998 （按执行标准列出全部项目）色度、浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、电导率[（25±1）℃]、高锰酸钾消耗量（以O2计）、氯化物（以Cl-计）、铅、砷、铜、游离氯（以Cl-计）、三氯甲烷、四氯化碳、亚硝酸盐（以NO2-计）、菌落总数、大肠菌群、霉菌和酵母、致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌）、净含量 年设计能力 （申证产品生产线设计能力）吨 年实际产量
（企业已设立时） （申证产品上年度产量）
吨
申请人治理结构
职责 身份证（明）文件号码
法定代表人 王×（总经理） ******************
负责人 陈×（经理） ******************
投资人 个人或公司
注：本表需附治理结构图。 治理结构图 （应采用治理机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。）
董事会 总经理 副总经理 办公室 采购部 品控部 生产部 财务部 质量负责人 销售部 监事会 申请人生产加工场所有关情况 序号 申请人各生产场点、工艺、工序名称 该生产场点、工艺、工序所在地 该所在地有权使用证明材料
1 粗滤→精滤→去离子净化→杀菌 水处理车间 房屋产权证（**）号或
租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*） 2 瓶（桶）及其盖的清洗
消毒
回收容器清洗消毒间 房屋产权证（**）号或
租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*） 3 灌装封盖 灌装车间 房屋产权证（**）号或
租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*） 4 灯检 包装车间 房屋产权证（**）号或
租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*） 5 成品
包装车间 房屋产权证（**）号或
租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*）
注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求； 2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 序号 设备设施名称 规格型号 数量 安装使用 场所 生产厂 及国别 生产 日期 完好状态 购置或租用日期，购置资产证
明或租用证明
1 2 3 4 5 6 与设备名称一致 粗滤设备 多介质过滤器 活性碳过滤器 精滤设备 5um精密过滤器 超滤设备 杀菌设备 臭氧发生器 紫外线环境杀菌系统 瓶(桶)及盖的清洗消毒设备 自动灌装线中二氧化氯消毒设备 瓶盖消毒设备 管道设备清洗消毒设施 管道反冲洗设备 空气净化设备及风淋门 空气净化器 Φ1800×1200 Φ1800×1200 5um ×3 SPLUF-120 50-AB 8-ZWX GZP-240-11A RY-3B GZ65-50-125 WGH-1000 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 生产车间 广州××科技公司(中国) 广州××科技公司(中国) 广州××科技有限公司(中国) 北京××科技有限公司(中国) 北京××科技有限公司(中国) 北京××科技有限公司(中国) 深圳××食品机械有限公司 深圳××食品机械有限公司 深圳××食品机械有限公司 浙江××净化设备有限公司 2001.02.20 2001.02.20 2001.02.20 2000.03.17 2001.01.20 2001.01.20 2001.02.20 2001.02.20 2001.02.20 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 2001.03.16 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号）） 2001.03.16 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号）） 2001.03.16 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.03.28 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.03.28 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号）） 2001.03.18 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.04.08 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号）） 2001.04.08 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.04.08 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.03.08 （购置资产证明（**号）或租用证明（**号））