营养不良性脂肪肝尸检34例报告
脂肪肝疾病研究报告
脂肪肝疾病研究报告疾病别名：脂肪肝所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：肥胖症，恶心与呕吐，肝肿大，疲乏，食欲不振，肝区痛疾病介绍：什么是脂肪肝？脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，引起脂肪肝的病因很多，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛主要表现为肝脏受损的表现，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常症状体征：脂肪肝有哪些症状？轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。
脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。
体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。
重症病人可出现肝硬化表现。
化验检查：脂肪肝要做什么检查？脂肪肝的检查1、实验室检查：肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清-GT活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。
脂肪肝的检查2、超声与CT。
B型超声显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声衰减。
CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下。
脂肪肝的检查3、肝活检。
是确认依据。
鉴别诊断：脂肪肝的诊断方法脂肪肝的诊断主要通过实验室检查、超声CT、肝活检等。
脂肪肝应于肝癌作鉴别肝癌是一种恶性肝脏疾病，在临床上可有恶液质、甲胎球的升高、肝功能异常、血沉增快等。
但早期肝癌与局灶性脂肪肝的鉴别，大多借助于CT检查。
必要时作肝穿活检，以资鉴别。
并发症：脂肪肝有哪些并发症？脂肪肝可以是一个独立的疾病，也可以是某些全身性疾病的并发表现。
常并发有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血、舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。
肝脂肪变和脂肪肝的病理变化
肝脂肪变轻者，由于肝脏有很强的代偿能力，一般不出现肝功障碍。但长期肝脂肪变可能引起肝纤维组织增生，甚至肝硬化。严重弥漫性肝脂肪变亦可引起肝功障碍，如妊娠高血压综合征发生严重肝脂肪变，临床称为脂肪肝，患者可能出现肝昏迷而死亡。
引起肝脂肪变的原因很多，如氯仿、四氯化碳、磷等化学毒物中毒，妊娠中毒、酒精中毒、慢性肝淤血、肥胖病、糖尿病、慢性消耗性疾病等。常见脂肪肝的病理类型及其病理变化为：
肝脂肪变的机理有以下几方面：①脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运输出去，故造成脂肪在肝细胞内堆积。常由于合成脂蛋白的原料（如磷脂或组成磷脂的胆碱等物质）缺乏，或化学毒物（如酒精、四氯化碳等）、其他毒素（如真菌毒素）破坏内质网结构，或抑制某些酶的活性，使脂蛋白及组成脂蛋白的磷脂、蛋白质等的合成发生障碍所致。②中性脂肪合成过多。多由于饥饿或某些疾病（如消化道疾病）造成饥饿状态，或糖尿病患者对糖的利用障碍时，从脂库动员出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式进入肝脏，致肝合成脂肪增多，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力，于是导致脂肪在肝内蓄积。③脂肪酸的氧化障碍，使细胞对脂肪的利用下降。如白喉外毒素等能干扰脂肪酸的氧化过程，而缺氧既影响脂蛋白的合成，又影响脂肪酸的氧化。总之，肝细胞的脂肪变乃上述某一因素或几种因素综合作用的结果。
在形态学上，酒精性脂肪肝表现为肝细胞内有大的脂滴，此种细胞呈灶状分布，以肝小叶中央区最明显。个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解坏死，被脂性肉芽肿取代，后者由周围绕以淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性细胞的脂滴构成。如果这种脂性肉芽肿汇集成多结节性结构，
脂肪肝PPT【73页】
危险因素 — 性别
女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性 相比，更小剂量和更短的饮酒期限可能就 出现更重的酒精性肝病。 饮用同等量的酒精饮料，男女在血中酒精 浓度水平明显有差异，女高于男，可能与 女性胃粘膜内乙醛脱氢酶少有关。
Alcohol Clin Exp Res, 2001,25:40S-45S. Alcohol Clin Exp Res, 2001, 25:502-507.
危险因素 — 种族、遗传、个体
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。 汉族人群的酒精性肝病易感基因ADH2、ADH3和ALDH2等的等位基因频率以及基 因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群酒精性肝病的发病率低于西方 国家的原因之一。 并不是所有的过量饮酒者都会出现酒精性肝病，这只是发生在一小部分人群中， 这表明同一地区人们之间还存在着个体差异。
急性脂肪肝
这是一类特殊类型的脂肪肝，总体发病率很低，病因主要包括妊娠 急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征（瑞氏综合征）、酒精性 泡沫样肝脂肪变性。
慢性脂肪肝的分类有哪些呢？
按肝内脂肪沉积的量： 轻度、中度、重度脂肪肝
按病理变化分： 单纯性脂 肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝 硬化
你知道脂肪肝的临床表现有哪些吗？
临床诊断标准
➢ 1.长期饮酒史或2周内大量饮酒史,符合饮酒量阈值。
➢ 2. 临床症状非特异性。可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、 黄疽等,随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
➢ 3. AST、ALT、GGT，TBil，PT，MCV（平均红细胞体积）和CDT（缺糖转铁蛋 白）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT和MCV升高为酒精性肝病的特点。
脂肪肝患者血生化检查结果分析
脂肪肝患者血生化检查结果分析伴随居民生活质量的持续性提高，促使饮食结构有所改变，特别是在老龄化社会到来的背景下，使脂肪肝患者明显增加，检出率约为10%。
报道显示，50岁前群体中，男性患者脂肪肝检出率明显高于女性患者，但若超过50岁则未表现为性别差异。
脂肪肝还可称为肝内脂肪变性，即为肝脏内呈现脂肪过度压积的状况，占比约为肝重量5%左右。
同时，脂肪肝为病理性改变，为肝脏损伤早期症状，若可发现早治疗，则可在阻断脂肪肝进展的同时，还可起到逆转的效果。
于临床检查中，肝脏活体组织为最佳检验标准，但因创伤性特点难以被患者接受，使血清学检验备受患者青睐，但临床证实还应综合临床表现予以考量。
1.什么是脂肪肝？脂肪肝（fatty liver）为威胁机体身心健康的肝脏病变疾病，仅次于病毒性肝炎，因生活方式和饮食方式的改变，使脂肪肝患病率逐年增高，且呈现年轻化趋势。
即致病诱因为以下方面：（1）肥胖。
肝脏内脂肪堆积和体重间呈现正相关，肥胖症患者中，30-50%表现为脂肪肝，重度肥胖症者中脂肪肝占比为61-94%，即做好体重控制，是预防脂肪浸润的关键。
（2）酒精。
于长期饮酒患者穿刺活检中，75-95%左右表现为脂肪浸润，若日饮酒量在80-160g以上者，酒精性脂肪肝患病率提高5-25倍。
（3）快速减肥。
禁食、过度节食等快速减肥法，则会提高短期内脂肪分解率，快速降低肝内谷胱甘肽，使之在损害肝细胞的前提下，诱发脂肪肝。
（4）营养不良。
蛋白质匮乏是导致脂肪肝的关键，特别是在摄食不足、消化障碍的患者中，难以促进载脂蛋白合成，使甘油三酯在肝脏内堆积。
（5）糖尿病。
糖尿病患者中50%左右表现为脂肪肝，多为成年患者，因脂肪肝、脂肪厚重、进食糖果多等因素存在相关性。
（6）药物。
部分药物、化学毒物对蛋白质合成予以抑制，继而表现为脂肪肝，常见药物为肾上腺皮质激素和嘌呤霉素、四环素与吐根碱等。
（7）妊娠。
多见于第一胎妊娠，发病时间为34-40周，具有病情危重和预后效果差的特点，母婴死亡率为80%、70%。
什么是脂肪肝？脂肪肝会对身体健康造成哪些影响？
什么是脂肪肝？脂肪肝会对身体健康造成哪些影响？脂肪肝（Hypoxia）是由多种因素导致的肝细胞过度沉积所致的一种肝病，它不是一种单独的肝病，而是一种普遍存在的肝病。
脂肪肝已成为继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾病，其发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势。
肝脏是人体脂类代谢的核心，其内部的脂肪以饮食为主，同时也以周边脂肪为主要来源。
一、什么是脂肪肝？脂肪肝是一种肝脏疾病，主要表现为肝脏中的脂肪过度积累。
脂肪肝是继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾病，已严重危害我国人民的身体健康。
脂肪肝作为一种普遍存在于肝脏中，并非一个独立的疾病。
正常情况下，肝脏中的脂肪含量很低，大约占肝脏质量的3%—5%，当肝脏中的脂肪堆积过多，或者肝脏中的脂肪含量超过了肝脏质量的5%，或者在肝脏中发现肝脏发生了脂肪变，就会被认为是脂肪肝。
其临床表现轻则不明显，重则病情加重。
一般来说，脂肪肝是可以逆转的，只要及早发现，并且积极地进行治疗，就可以治愈。
二、脂肪肝的病因1、肥胖性脂肪肝肥胖是脂肪肝的重要诱因之一，据统计，60%的肥胖者会得脂肪肝病，病情严重程度与体重成正比。
体重越重，肝脏内堆积的脂肪就越多，对肝脏的损害也越大。
而当体重减轻之后，肝脏内堆积的脂肪减少，病情也随之减轻。
2、酒精性脂肪肝酒精过量是导致肥胖的一个原因，根据有关数据显示，60%的人在长期酗酒过程中体内会有大量的脂肪，这些脂肪会使人变得肥胖。
而且，酒精过量还会导致肝损伤、肾损伤以及其他疾病。
一个人一天不能喝太多的酒，如果喝太多的话，就会生病。
而且，大量的酒精还会使人在精神上变得疲惫，影响睡眠质量，降低工作效率和生活质量。
3、快速减肥性脂肪肝晚饭不吃饭、只吃蔬菜不吃肉类，这些都是不健康的饮食习惯。
这种饮食方式会造成肝脏细胞的损伤，从而导致脂肪肝的发生。
节食减肥是一种非常不健康的饮食习惯，这种方式不仅会让你减重，还会导致你肝脏中 MDA和 PAH含量升高，这是一种异常的体征，也是一种疾病的预兆。
健康体检者中206例脂肪肝相关因素分析
示肥胖 、 高脂血症 、 糖尿病与脂肪肝发病密切相关 ， 这与 国
内外学者研究结果一致。 分析 原因： １体重超重或肥胖者 ， （） 由于其脂肪组织增多 ， 内合成三酰甘油增多 ， 体 当三酰甘油 的合成速度 明显超过极低密度脂蛋 白的分泌速度时 ，过剩
好防治工作 ， 现就 ２ ６ ０ 例脂肪肝相关 因素分析如下 ：
１ 资 料 与 方 法
脂肪将沉积在肝脏 ， 发生脂肪肝。（ ） ２ 高脂血症脂肪代谢异 常【， １ 包括非脂化脂肪酸输送入肝脏增 多 ， １ 肝合成非脂化脂 肪酸或 由糖类合 成三酰甘油增加 ， 脂肪 酸在肝线粒体 Ｂ氧
化减少， 极低密度脂蛋 白合成分泌减少 ， 三酰甘油转 运障碍 等 。（ ） 糖 尿病 因非 脂 化 脂 肪 酸增 多 ， 大 多伴 有胰 岛 ３ ２型 且
检 出率 为 １．％。 ２ ９ 本组调查 ４ ０—６ ０岁年 龄 组 脂 肪 肝 检 出率 平 均 为
Ｂ Ｚ２ Ｍ ＞ ８为肥胖 。【 Ｍ Ｂ Ｚ＝体重 （ ）身高 ２ ｋ／ ｇ ］
１ ． 血脂 及 血 糖 异 常 标 准 ： 酰 甘 油 （ Ｇ ＞１ ｍｏ ．３ ２ 三 Ｔ ） ７ｎ Ｌ儿 ， ｉ 总 胆 固 醇 （ Ｃ） ７ Ｔ ＞５ ｍｍｏ Ｌ 空 腹 血 糖 （ Ｌ ） １ ｍｏ Ｌ／ ， Ｇ Ｕ ＞６ ｍ Ｌ／
告叨浙江 医科大学学报 １ ９ ． （ ） ５ ． ９４ ３２． —７ ２ ７ ７ ［］ ２ 郭培 ， 健康人群脂肪肝发病率调查［护理研究 ２０ ． １． Ｊ ］ ０１ （） ３ ５ ２ ［］ ３ 范建 高 ， 曾民德 ， 王均容等 ， 上海 ４０ ０ ９名职员脂肪肝 流行 病学
点 差 叨牛 早 肝 病 杂 志 １ ９ ９８
脂 肪 肝是 一 种 常 见 的脂 肪代 谢 性 疾 病 。近 年 来 随 着 生
脂肪肝患者肝功能测定分析55例
２ １． （６ ００８－）
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ． ４ ｈｎｓ ｎｐ ｌ ｏ ｔ ｅ ａｉｔ ｏ Ｍｅｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ ２ ｉｔ ｎ ｉ
１１ ２
脂 肪肝 患者 肝 功 能 测 定 分 析 ５ ５例
穆 彦 允
（ 陕西 中 医学 院 附 属 医 院 成 阳 ７ ２ ０ ） １ ０ ０
不 典 型 ， 者 ３ ５个 ， 者 遍 布 全 身 ， 持 续 至 整 个 病 程 。 以 斑 丘 疹 为 者 近 年 逐 渐 增 多 ， 初 次 检 查 结 果 阴 性 就 过 早 放 弃 不 再 复 查 或 误 诊 为 其 少 — 甚 可 若 主 ， 部 多 见 。１ 背 ３例 有相 对 缓 脉 。 由于 热 型 欠 典 型 ， ０ 为 接 诊 医师 忽 它 疾 病 ， 日后 血培 养 阳性 后 复查 ， 可 延 误 诊 断 。 ④ 血 培 养 阳性 率 低 ： ８ 待 均 视 。肝 肿 大 １ ０例 。 脾肿 大 ８例 ， 中 １例 并 有 黄 疸 。表 现 为 头 痛 者 １ 若 为 Ｌ 型 菌感 染 或 住 院 前 已 接受 广 谱 抗 菌 药 物 治 疗 ， 时 仅 做 普 通 血 培 其 ７ 此 例 ， 中 ７例 伴 头晕 ， ５ 伴 有 食 欲 不 振 、 心 、 吐 ，４例 咽 部 充 血 。 ２ 养 阳 性率 极 低 ， 其 １例 恶 呕 １ １ 如做 骨 髓 或 胆 汁标 本 培 养 及 Ｌ 型 菌 特 殊 培 养 ， 可 减 少 便 例 表 情 冷 淡 。９例 有 咳嗽 、 咳痰 、 中 ６例 伴 有 胸 闷 。 ８例 有 全 身 酸 痛 不 误 诊 。⑤ 对 伤寒 兼 症 的 复 杂 多样 性 认 识 不 足 ： 们 总 结 近 年 全 国 伤寒 研 其 我 适 、 力 。另 有 腹痛 、 色苍 白和 结 膜 充 血各 ５例 ， 桃 体 肿 大 ４例 。 咽 讨会 资 料 ， 现 ２ ． ～ ８ ． 者 以并 发 症 或合 并 症 无 主 诉 入 院 。其 中 乏 面 扁 发 ４ ０ ３ ９ ０ ｏ 部 干 痛 、 痛 各 ３例 ， 胀 、 悸 、 音 低 钝 和 皮 肤 淤 点 超 过 两 种 的 多 系统 损 害 ， 诊 医 师 如 以 突 出 的 兼 症 表 现 先 人 Ｏ 接 频 各 １例 。 为 主 ， 泥 于 现 象 而 不 做 深 究 。⑥ 医 源 性 因素 ： 年 全 国 多 数 地 域 伤 寒 拘 近 １ ３ 实 验实 检 查 。 白细 胞 正 常 １ ． ０例 ， 少 者 仅 ４例 ， 减 ６例 增 高 ， 中 １ 患 者 人 数 锐 减 ， 节 特 征 不 明 显 ， 之 青 年 医 师 对 伤 寒 的 现 代 特 征 缺 乏 其 季 加 例 呈 类 白血 病 反 应 （ Ｂ ８ × １０ Ｌ ） Ｗ Ｃ４ ０ ／ 。血 红 蛋 白＜ １０ ／ ９例 ， 小 足 够 的认 识 和 了解 ， 层 医 院 见 热 就 退 ， 把 广 谱 抗 生 素 与 肾 上 腺 糖 皮 ０ｇＬ 血 基 或 板 １０ ０／ 例 ， 为 轻 度 下 降 ，１例 化 验 血 沉 （ Ｓ ， ０ ×１ ０Ｌ６ 均 １ Ｅ Ｒ） ６例 增 快 ， 尿 质 激 素 当 做 普 通 的 退热 药 使 用 ， 方 面 增 加 了伤 寒 的 非 典 型 性 和 兼 症 ， 一 蛋 白微 量 ５例 ，＋ ～ ＋ ＋ ＋ ＋ ） ０例 ， 中 红 细 胞 （ 有 ～ ＋ ＋ ） （ １ 其 少 ５例 。 甚 至 引 起 肠 出 血 、 穿 孔 等 严 重 并 发 症 的 发 生 ， 病 情 变 得 更 加 错 综 复 肠 使
脂肪肝是什么原因
脂肪肝是什么原因脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
那么，呢?1.糖尿病：大约一半的II型糖尿病患者患有脂肪肝。
这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能得到很好的利用，脂蛋白合成也有障碍。
大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏中转化为脂肪，最终导致脂肪在肝脏中积聚并导致脂肪肝。
2、高脂血症：血液中的脂肪类物质，统称为血脂。
血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。
高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。
3.肥胖：肥胖不仅指体重增加，还指多余脂肪组织在体内的积累。
国内一些学者发现，大约一半的肥胖者倾向于合并脂肪肝，10个“肥胖儿童”中有8个患有脂肪肝。
这一现象的主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，这些脂肪酸不断被输送到肝脏，大大超过肝脏的运输和代谢能力，导致肝脏脂肪堆积，导致肥胖脂肪肝。
肥胖脂肪肝中的脂肪主要是甘油三酯。
肝活检还显示，当其超过标准体重的50%时，绝大多数患者有明显的肝脂肪变性。
脂肪肝4.当食物中的脂肪含量过高时，会超过肝脏治疗的限度，增加肝脏负担，干扰脂肪代谢，破坏肝脏的输入和输出平衡，脂肪在肝脏中积累形成脂肪肝。
5、营养不良：有人或许会奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢?其实很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。
当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。
专家提醒:6、酒精：酒是引起脂肪肝的最常见病因，中国人的感情似乎是在酒席上促进的，长期饮酒导致酒精中毒，对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。
脂肪肝_百度百科
脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。
近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。
45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。
疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。
根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。
机关干部查体高脂血症与脂肪肝相关性323例研究
症组脂肪肝发病率较血脂正常组脂肪肝发病率明显升高（ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。结论 高脂血症对 于早期预警和诊 断脂 ０
肪肝 有重要 的 临床 应 用价值 。
关键 词 ： 高脂血 症 ； 脂肪肝 ； 关 因素 相
中图分 类号 ： Ｒ ８ ．；５ ５ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０８ ４ （０ ）４ ０ ２— ２ ５ ９２ ７． Ｒ ５ Ａ １０— １８ ２ １ ０— ０ ４ ０ １ １
Ａ Ｏ — 、Ｐ Ｂ 用免 疫透 射 比浊法 。 Ｐ Ａ ＩＡ Ｏ 应 １ 统 计 学处理 数 据用 （± ） ． ３ ｓ表示 ， 数 比较采 用 ｔ 均
检验。
２ 结 果
明显 ， 所以每年健康查体 ， 进行血脂检测并适时监控
高 脂 血 症 的 发 生 ， 早 期 发 现脂 肪 肝 并 给 予及 时治 是
１ 月机关干部健康查体 中发现 的高脂血症 ３３ ， ０ ２例 其中男 ２２ ， １ １ ， １ 例 女 １ 例 年龄 ２ ～ ８ ； ７ ６ 岁 健康对照组 ２０ ， 中男 １８ ， ６ 例 ， ０例 其 ３ 例 女 ４ 年龄 ３ ～ ６ 。以 １ ６岁 上研究对象均抽取空腹晨血， 肾功能正常。 肝 １ 仪器、 ． ２ 试剂 和 方 法 在 山东 省 立 医院抽 血 体检 ， 仪器采用 日立一 ００ 自 ７８ 全 动生化分析仪 ； 试剂来 自上 海 申能一 德赛诊断技术有限公司 ； 总胆固醇 （ ｌ 、 Ｅ ）甘 １ 油 三 酯 （Ｇ）高 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ － ） 低 密 Ｔ 、 Ｈ Ｌ ｃ和 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （Ｄ — ） 用 酶 法 ， 脂 蛋 白 ＬＬｃ应 载
肝硬化腹水 、 静脉曲张 、 消化道大出血， 甚至出现急
２ ４
某院校教职员工脂肪肝患病状况及因素分析
920920920中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月随着现代生活水平提高，人们的生活习惯及饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年增高。
本文对2007年某高教职员工830例体检结果进行分析，以便对相关因素进行分析。
1对象及方法1.1对象830人中，男性有506人，女性有324人，年龄25－65岁。
1.2检查项目有肝胆B 超，血糖，血脂，身高，体重。
1.3诊断标准1.3.1脂肪肝B 超诊断[1]①肝脏轻度或中度增大，肝包膜整齐平滑，边缘处较圆钝。
②肝内光点密集，细小，回声稍增强。
③肝内脂肪弥漫浸润，致声衰弱和散射增加，肝回声从浅表至深部逐渐减弱。
④肝内血管血管明显减少，各级分支不易显示，管道分布走向不明显，门脉分支回声减弱。
1.3.2血脂及血糖测定异常标准为：总胆固醇（TC ）＞5.72m m ol /L 、甘油三脂（TG ）＞1.7m m o l /L 、空腹血糖（GLU ）＞6.1m m ol /L 。
1.3.3体重指数（B M I )=体重(k g)/身高(m )2,肥胖标准:B M I ＞24为超重,B M I ＞28为肥胖。
2结果2.1脂肪肝与肥胖的关系患脂肪肝250例中有183例肥胖（占73.3％），未患脂肪肝580例中,有220例肥胖患者（占37.9％），差异显著（P ＜0.01）2.2脂肪肝与血糖、血脂的关系[例（％）],见下表。
3讨论3.1脂肪肝患病率分析高杨等[2]2005年对805名院校职工体检中脂肪肝检出率为％，本次体检中脂肪肝的发病率为3％，可以说明脂肪肝患病率正呈上升趋势。
某院校教职员工脂肪肝患病状况及因素分析储小勇马莉华郭军芳高雄超武汉军事经济学院门诊部(430035)摘要：目的探讨脂肪肝与肥胖、血糖、血脂的关系。
方法对2007年某高教职员工830例体检结果进行分析。
脂肪肝案例分析
脂肪肝的治疗方法
一般情况提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不 吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和 富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃 零食，睡前不加餐等，而且适当的运动和经常在太阳底下晒也都可 以起到养肝护肝的作用。
另外到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药 长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧 化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、 辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及 某些降脂药物等。
5、脂肪肝恶化会诱发其他什么疾病？
脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综 合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。 脂肪肝恶化会导致肝硬化、肝癌、高血压、动脉硬化、加重糖尿 病、降低人体免疫与解毒功能，胆囊炎等，对于女性同胞来说还 有妊娠性脂肪肝危及生命。
6、脂肪肝的预防方法，脂肪肝患者在生活中的注意事项。
（3）脂类的转运
不论从肠道吸收的食物脂类，还是由肝脏合成的脂类以 及脂肪组织动员出来的储存脂肪，都必须通过血液循环才能 输送到其他组织。但由于脂类不容或微溶于水，因此脂类都 必须形成溶解度较大的胰蛋白复合体才能在血液中运转。
胰蛋白复合体：蛋白质、磷脂、胆固醇酯、胆固醇和甘 油三脂组成，
主要分为四类：低糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
3、脂肪肝的诱因及早期症状是什么。
脂肪肝的病因各种各样，多是由于饮食不规律、不节制造成的。早期表现 为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、疲倦乏力、在面、颈、手背、上臂、前胸和 肩膀等部位出现蜘蛛痣、维生素缺乏症、内分泌失调等现象。脂肪肝的发生主 要有如下诱因。 （1）、饮酒
某部干部脂肪肝患病情况分析
摄入脂肪过多、 脂蛋 白合成障碍或肝 内脂肪利用减 弱时。 脂肪在肝细胞 内聚集则形成脂肪肝。另外， 长 期营养不 良、 慢性感染或中毒、 蛋白质或抗脂肝因素 和 Ｂ族维生素缺乏均可引起脂肪肝。
本次体检 １ ４ 人 中检出 ３４例脂肪肝， １ ５ ２ 患病 率达 ２ ．３ 较往年有上升趋势， １０ ％， 且反映出脂肪肝
１２ 检 查 方法及 诊 断标 准 ．
１２ １ 彩 色超 声检 查 被检 者取 平 卧位， 用 ．． 采 Ｐ Ｌ Ｐ ＮＶＩ０Ｒ ＨＩＩＳＥ Ｓ Ｃ型 彩 色超 声 显像 仪 进 行 超声 检查和诊断。脂肪肝的诊断标准：１肝脏轻度或中 （）
度增大， 轮廓尚较整齐平滑， 边缘处有的可较圆钝 ； （） 内回声增多增强， ２肝 前半部分细而密， 呈一片云 雾状改变。（ ） ３ 肝内管道分布走 向常不明显， 各级分 支多不易显示。
成， 主要是由饮食 中可形成结石的有关成分摄入过 多引起的。胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上并向胆 囊 内突出的异常赘生物， 又称胆囊息 肉样病变。它 的形成主要与胆囊的慢性炎症、 结石、 脂质和胆红素
代谢异常有关 。 为降低和减少脂肪肝、 胆囊息肉、 肾结石对健康 的危害， 应养成良好的生活习惯， 保持生活与工作规 律， 做到起居有序， 避免 长期加班加点及过度劳累， 进行适量的体育锻炼。少吃高脂肪、 高蛋白、 高糖的 食物， 少吃含草酸嘌呤高 的食物。含草酸较高的食 物如菠菜、 豆类 、 葡萄、 茶叶、 桔子 、 番茄 、 土豆、 李子、
竹笋等， 含嘌呤高的食物如动物 内脏、 海产食品、 花
生、 豆角、 菠菜等。大量饮水可促使小的结石排 出， 稀释尿液可 防止尿石结 晶形成， 对尿结石都有防治
作用。
（ 收稿 日期 ： ０ — ５ ０ ） ２ ８ ０— ４ ０
小儿脂肪肝尸解15例分析
２镜下观 ：本组病例肝脏 中的脂肪均 占实质的 ５％ ． ０ 以上， 重者达 ９％ ０ ，见脂肪弥漫润 小叶周围及 中央 区域 ，亦有局部炎 症及坏死 。脂肪在肝细胞胞浆 内呈空泡状 ， 部分互相融合成大 脂肪泡，把细胞核推 向一边． 的细胞膜被胀大破裂 ，由两个 有 或更 多的细胞融合成脂肪囊肿。 病变严重的脂肪肝，其肝实质 呈 网眼状 ，几乎看不到肝细胞。肝脏 充血 明显 。
【 键 词 】 脂 肪肝 ；尸 解 ； 小儿 关 【 中图 分 类 号 】Ｒ５５５ ７． 【 献标 识码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ —１５ （ ０）２ ０ １— １ 文 ０ ８ １ １ ０ ７１— １３ ０ ２
ｄ Ｊ Ｈ肪 肝常继发于其 它疾 病 ，且 临床表 现多不具特异 ，Ｌ￣ 性，故易被忽略。在此 收集尸解材料 中的 １ ，报告如下。 ５例
原 发病 的症 状 与体 征 外 ，患 者 尚觉 食 欲 不振 ，偶 有 肝 区疼 痛 ，
少数有维生素缺乏症状 ， 一些病人有轻度黄疸 。 体格检查：多 数 患者肝脏肿大 ， 区有轻压痛 ，个别患者脾脏肿大 ，未见蜘 肝 蛛痣 。实验室检查 ：甘油三 酯 （Ｇ 增 高 ５例，胆 固醇增高 ６ Ｔ）
农
江
３０ １ （ 放 军 ３ ３医院 ，广 西 南 宁 ５０ ２ ） 解 ０
【 摘 要】 目的 ：了解小儿脂肪肝发病及 漏诊情况。方法 ：回顾性分析 小儿脂 肪肝 病因、肝功能改 变及肝脏光镜 下改变。
结果 ：１ 例 患者脂肪肝均被漏诊 ，肝功能 中转氨酶升 高、总蛋 白升高、白球蛋 白倒 置，镜下肝 细胞脂肪浸润较重。结论 ：小儿 ５ 脂肪肝可伴发于其它疾病之后 ，临床表现无特异性 ，极 易漏诊 ，应 引起 重视 。Ｂ超检 查可助诊 。
有营养不良性脂肪肝怎么办
脂肪肝有很多种类型,而且不是只有肥胖的人才会有,偶尔营养不良的人也会有脂肪肝,称为营养不良性脂肪肝。
那么有营养不良性脂肪肝怎么办呢?我们一起来了解一下。
由于一些原因导致当时大多数人群长期节食,素食,吸收不良,于是身体消瘦,造成了低蛋白血症,同时造成胆碱,氨基酸缺乏,热量供应不足,缺乏营养,又加重消瘦,这时机体就会动用组织中的脂肪,但又不能在肝脏内正常转化脂肪,堆积下来导致了脂肪肝。
因此蛋白质摄入不足,糖类摄入过量,造成肝脏蛋白质合成障碍,会引起营养缺乏性脂肪肝。
有营养不良性脂肪肝怎么办首先,有营养不良性脂肪肝的患者在饮食上要补充高蛋白质食物,这样可使肝内脂肪很快减少,或通过输液的方式输入氨基酸,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝将会迅速消除。
但需要注意,不要吃或少吃动物性脂肪、甜食,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物等。
由于患者多数有蛋白质摄入不足的现象,所以在调理的时候要注意蛋白质的补充。
虽然吃粗粮的好处很多,但不要用粗粮完全取代白米饭和面食,薯类的蛋白质含量很低,不到面粉的十分之一。
虽然主食中的蛋白质质量不高,但由于主食摄入量大,也是蛋白质的重要来源。
如果以薯类为主食,很容易造成蛋白质缺乏。
谷物和豆类的蛋白质可以互补,一起吃可以提高吸收利用率,所以煮米饭、大米粥的时候可以加入红豆、绿豆、燕麦、荞麦等一起煮。
有营养不良性脂肪肝怎么办在运动上,建议患者以低强度、有氧代谢运动为主,如中快速步行、上下楼梯、慢跑、骑自行车、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳绳和游泳等等,但需要注意运动量不宜过大、过猛,适度即可。
如果锻炼后感到疲乏,四肢酸软,头晕,全身无力,食欲欠佳,睡眠不好,第二天早晨还很疲劳,对运动有厌倦的感觉,说明运动量过大,需要及时调整。
体检查出脂肪肝该咋办
___=^_=—一一一n_=_.....健康向导......一圭宴一简一企-:_-一…__厦固貳二圭鯉匹-殛土生总婕_'_虫灣誉豊社学噬一也直自-車蜃屋昼-逹世社圭生花虫迺童:匡堂会趙世皮篋言起秀员会主任委员，山西省最早开展超声内镜及双气囊小肠镜W.1塞亠.1996,_2001_#M以想童述祀丈阴建-这先选个人，2004年被评为全省卫生系统先进个人。
脂肪府谏暉宛♦原丽莉“脂肪肝！要不要紧啊？”一家公司年度员工健康检查结果出炉，王某看着自己的体检报告上红字写的“脂肪肝”，发出疑问。
“我也有啊！”外号胖哥的李某出声响应。
算了算，同部门竟有将近半数同事有脂肪肝。
后来，多次健康体检王某都忽视脂肪肝的存在，且平日酗酒，数年后王某突发上消化道出血，医院确诊为肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血。
对于很多人来说，脂肪肝只是体检报告上一个抽象的词，通常没有明显的症状，也不会带来什么严重后果。
类似的误解，可能正在伤害你的健康。
什么是脂肪肝肝脏是人体内最大的无烟、无噪音、24小时不停工的化丄厂，是人的“心肝宝贝”，其担负着合成蛋白质、凝血因子等，分解毒物（酒精）和药物，分泌胆汁帮助脂肪消化吸收，机体免疫，糖、脂肪、蛋白质代谢，灭活激素等重要的功能，肝脏受损，健康受损。
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症），肝细胞出现脂肪变性。
脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。
按发病原因分为：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝；按病程的发展阶段分为：单纯性脂肪肝一＞脂肪性肝炎一脂肪性肝硬变；按廉情严重程度分为轻型（含脂肪5%~10%）、中型（含脂肪10%~ 25%）、重型（含脂肪大丁30%）o脂肪肝的脂肪来自何方？葡萄糖可以在肝脏内转化为脂肪，食物内脂肪的消化、吸收与储存，身体外周储存脂肪动员并向肝脏转移，肝脏内脂蛋白合成和排出障碍，肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积。
实验报告肝脂肪变性
实验报告肝脂肪变性实验报告：肝脂肪变性引言：肝脂肪变性是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞内脂肪积聚过多，导致肝脏功能受损。
本实验旨在探究肝脂肪变性的发生机制以及可能的预防和治疗方法。
实验一：肝脂肪变性的发生机制1. 脂肪代谢紊乱：脂肪代谢紊乱是肝脂肪变性的主要原因之一。
在正常情况下，肝脏会将血液中的脂肪酸转化为三酰甘油，然后通过VLDL（极低密度脂蛋白）释放到血液中。
然而，当脂肪代谢紊乱时，肝脏无法有效地将脂肪酸转化为三酰甘油，导致脂肪在肝细胞内积聚。
2. 营养不良：营养不良也是肝脂肪变性的一个重要因素。
摄入过多的高糖、高脂食物，尤其是反复饮用含有大量酒精的饮料，会导致肝脏负担过重，使其无法正常代谢脂肪。
实验二：预防和治疗肝脂肪变性的方法1. 饮食调整：合理的饮食结构对于预防和治疗肝脂肪变性至关重要。
应减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。
此外，适量摄入富含omega-3脂肪酸的食物，如鱼类和坚果，有助于减少肝脂肪积聚。
2. 运动：适量的运动可以提高身体的代谢水平，促进脂肪的燃烧和消耗。
有氧运动、力量训练和瑜伽等都可以帮助减少肝脂肪变性的风险。
3. 药物治疗：对于已经发生肝脂肪变性的患者，药物治疗可能是必要的。
常用的药物包括抗氧化剂、抗炎药物和降脂药物等。
然而，药物治疗应在医生的指导下进行，避免不良反应和药物相互作用。
实验三：实验结果与讨论通过对肝脂肪变性的发生机制和预防治疗方法的研究，我们可以得出以下结论：1. 脂肪代谢紊乱是肝脂肪变性的主要原因之一，因此调整脂肪代谢是预防和治疗肝脂肪变性的关键。
2. 营养不良和高糖、高脂饮食是肝脂肪变性的重要诱因，通过合理饮食结构和适量运动可以减少肝脂肪变性的风险。
3. 药物治疗在已经发生肝脂肪变性的患者中可能是必要的，但应在医生的指导下进行。
结论：肝脂肪变性是一种常见的肝脏疾病，其发生机制复杂，预防和治疗方法多样。
通过调整脂肪代谢、合理饮食和适量运动，以及在必要时进行药物治疗，可以有效预防和治疗肝脂肪变性。
营养不良性肝硬化(肝硬化)
营养不良性肝硬化（肝硬化）【病因】营养不良性肝硬化（Malnu tration Cirrhosis）由长期营养缺乏引起。
动物实验证实，单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肪肝因素和B族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝细胞坏死、变性直至肝硬化。
营养不良导致肝硬化的机制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白质时，则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少，使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响，肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。
②胆碱是趋脂物质，在肝内能与中性脂肪合成磷脂，使肝内脂肪易于氧化而被利用。
如果胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸严重缺乏，脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝。
肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力，也可因细胞体积增大互相挤压并压迫肝血窦，逐渐造成缺血、坏死、纤维组织增生直至肝硬化。
导致营养不良的原因，除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收，如小肠旁路手术后。
与其他类型肝硬化相同，营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性，相伴行的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润、肉芽肿形成，以后发展为肝纤维化，与酒精性肝损伤相似，小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。
肝脏长期反复损害，最终导致肝硬化，整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近。
【症状】小肠旁路手术后12～18个月可出现性征方面改变，如性欲减低，男性乳房发育，女性闭经及第二性征改变。
另有食欲不振、无力、腹痛、恶心、呕吐。
体征有黄疸、肝脾肿大、腹水、蜘蛛痣。
化验有血清胆酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原时间延长，低白蛋白血症，肝穿刺活检可见肝脏脂肪变性和肝炎表现。
小肠旁路手术后7年以上患者可出现肝硬化，肝硬化的形成过程隐匿，临床表现不突出，偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。
【饮食保健】1、营养不良性肝硬化吃什么好1)补充各种维生素，维生素CE及B维生素，有改善肝细胞代谢，防止脂肪性变和保护肝细胞的作用，亦可服用酵母片，酌情补充维生素KB12和叶酸。
体检分析报告
*集团健康体检资料分析报告*集团共38人参加了此次健康体检。
其中男性为23人，女性15人。
具体年龄及性别构成见下。
表一年龄及性别构成该群体以男性为多，占总人数的60.5%，年龄分布以41-59岁为主，该年龄段人数占总人数的65.8%，从主要的体检阳性结果构成也可以反映出该年龄段的常见疾病。
表二主要阳性结果构成（按年龄）表三主要阳性结果构成（按性别）分析报告该群体人群整体健康状况不容乐观，因人群以脑力劳动为主，体力活动较少，参检者检出率最高的疾病是因为生活方式所致的慢性疾病，其中占疾病谱前4位的分别为脂肪肝、高脂血症、高血压、血糖异常、高尿酸血症，分别占到该群体人群总数的44.7%、26.3%，18.4%、18.4%，均明显高于总体人群平均值。
1、血脂异常与脂肪肝本次体检血脂异常者检出10人，占体检总人数26.3%，究其原因，该人群营养状况较好，长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。
同时该人群以脑力劳动为主，体力活动较少，缺乏运动，能量消耗较少，同时饮酒比例较高，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，故而脂肪肝的比例也是大大高于正常人群比例，达到44.7%，而慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。
尤其值得重视的是，在30岁以下的出现血脂异常及脂肪肝的比例也异常的增高，反映出目前脂代谢疾病出现年龄有越来越早的趋势。
2、血糖异常本次检查出血糖异常的人数为7人，主要分布在50-59岁这个年龄段。
年龄是2型糖尿病的一个重要发病因素。
有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。
高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
而现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。
肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”人群中更为普遍。
3、高尿酸血症本次体检高尿酸血症人数为7人，而30岁以下发病的就有3人，以往在中国认为高尿酸血症比较少见但近年来由于营养条件改善平均寿命延长以及引起对本病注意等因素已有较多发现患病率随年龄而渐增多，男女之比约为20∶1，女性很少发病如有发生大多在经绝期后。
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２ 讨论
２ １ 本组 病 例 以 ￣ Ｊ 多 见 ， 本 院 地 处 小 城 市 ， 例 以 农 村 ＪＬ ， 与 病
患者 为主 ， 同时 ， 村 儿童又 以 胃肠道 疾病 、 性 消耗性 疾病 农 慢 或 因疾病较严重时才送入院 治疗 有关 。 ２ ２ 营养不 良致脂肪肝 的机 理未见 专门报道 ， 笔者认为有 如
儿童 占 ７ ． 。病程 由 １ｄ至 ２年 。主要疾病 有 ： 度肠炎或 ０６ ５ 重 痢疾 ｌ ０倒 ， 结核病 （ 包括肺 、 脑膜 结核病 ） ６倒 ， 炎及脑炎后 脑 遗症 ４例 ， 肝病 （ 包括 肝炎及 Ｒ ｙ ｓ ） ， 部感染性疾病 ４ ｅ ｅ 病 ４例 肺 例， 脑外 伤及重 度烧伤 ２ ， 例 恶性 肿瘤 ４例 。 ｌ２ 尸检肝脏所见 ＿ 眼观 ： 肝脏 呈 均 匀性增大 ， 缘厚钝 ， 面 光精 ， 边 表 质软 ， 无 结节 。切 面棕黄色或灰黄色 ． 刀上 有脂 肪沾染的油腻感 。镜 切 下观 ： 规组织切 片 Ｈ 常 Ｅ染色 ， ６例做脂肪染 色 。光镜 检查 ， 肝 细 胞浆 内有大小 不一 的脂滴 ． 圆形 空泡状 ． 肪 染色 阳性 ， 呈 脂 有 时脂滴 较大则把肝 细胞核压 向一侧呈半 月形改 变 。脂肪 变 性 之肝细胞 呈小 叶性 分布 ， 局部融 合成大 泡性脂 肪变 ． 变累 病 及 肝实质 细 胞 ５ 以上 ． ０ 严重 者达 ９ ， ０ 部分病 例 肝细 胞胞
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１期
华 夏 医 学
１ 卷 ５
明显 升高 ， 血沉 增速 重复多次 血及骨髓 培 养阴性 ； ④ ＠抗 生 素治疗无效 ， 对一般解热止痛药无 效或退热不 全 。 但要确诊还 必须 ： ①皮质激 素和其它免疫抑 制剂能使病情迅速 缓解 ． 并能 较长 时 间巩 固疗 效 ： 在 治疗中继续观 察排 除其 它疾病 的可 ②
继 续 给 予 皮 质激 素 仍 有 效 。２例 患 者 基 本 能 治 禽 ， 病 用 皮 质 ｌ 本
［ ］ 姜启谦． ３ 成人变应性亚 败血症Ⅱ］ 天津医学 ，９ ４ ５ ２ ０ ． １ ８ ， ｒ９ ． ［ ］ 刘毅． ４ 戚＾ 斯蒂尔病诊 断标准 的探讨 ［ ］ 中华 内科杂 志， ９ ３ Ｊ． ｉ９
３ ９ ６ ３ ２（ ）一 ０
（ 收稿 日 ： ０ １ ６ １ 期 ２ ０ —０ —２ ） ［ 责任绾馨 凌庆元 邓臆曼］
激素及免疫抑制 剂疗效满意 ． 后良好 。 预
营 养不 良性 脂肪 肝 尸检 ３ 报 告 ４例
陈 红 秋 ， 建 民 边
（ 港 市人 民医院 ， 西 贵港 贵 广 ５ ７０ ） ３ １ ０
关键词 ： 养不 良 脂肪肝 ； 营 尸体检查 中囤分娄号 ： ７ ． Ｒ５ ５ ５ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ ８２０ （０ ２ ０—０ ２０ １ ０ —４ ９ ２０） １０ ６ —２
营养不 良性 脂肪肝 ， 常继发于其 他疾病 ， 临床上 不具特 异 性， 且常因原发疾 病的掩盖 ， 而未引起 临床 医生的注 意 。现 就 我院 １８ 年 １月 至 ２ ０ 年 １月尸检资料 中 Ｉ度以上营 养不 ９９ ００ 良， 肝脏有 中度 以上脂肪 变性者 ３ ４倒分析报 告如下
能ｃ 。
１ ７ ４ ．
［ 考文献 ］ 参
［ ］ 张乃峥． １ 临床风湿病 学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学 技术出版杜 ， ９ ７ １ ９ ［ ］ 李衰 容． ２ 戚人 变应 性亚 瞰 血 症 ８ ［ ］广 西 医科大 学 学 报 倒 Ｊ
ｉ ９４。 （ ） ｉ ３ ９ ］ｉ ｉ ： ０
肝 。在婴儿 Ｔ Ｎ ｄ后 ． Ｐ ５ 即出现碱 性磷酸酶 、 转氨酶、 胆红 素升 高， ２周后即 有脂 肪肝 ． 小胆管 激胆 ， ３个 月后 ， 汇臂区有野 肝 维 化发生。 ＠恶性 肿瘤。 本组 有 ４例恶性肿瘤 （ 非肝脏肿瘤） 患 者． 其肝脏均有重度脂 肪变 ， 可能是 肿瘤性 营养不 良和肿瘤毒 性 物质 （ 如坏死 代谢产物 ） 响载脂 蛋 白减少 而使 ＴＧ在肝细 影
成障碍 ， Ｇ蓄积于肝细胞 内 ］ Ｔ 。③缺氧和徽循环障碍 。原发
疾 病严重时 ， 患者常缺氧和 出现微循 环障碍 ， 可导 致脂肪的有 氧代谢障碍 Ｉ 另一方面缺氧可 使肝脏 内皮 细胞受损 ， 脂蛋 白降 解 减少 。④ 医源性 。不 能进食 或 久 病 长期 依 掌 胃肠 外 营养
（ Ｐ 的 患 者 ， 因 脂 蛋 白 合 成 增 加 ． 解 减 少 而 发 生 脂 肪 Ｔ Ｎ） 可 分
１ 临 床资 料
１ １ 一般资料 ．
本组 男性 ｌ ． ８倒 女性 ｌ ６例 ； 龄 ２个 月 至 ６ 年 ２岁 ． 中 ２ 其 个 月 至 ２岁 ３例 ．～ ｌ ３ ２岁 ２ ｌ倒 ，３ ６ ｌ ～ ２岁 ｌ Ｏ倒 ，２岁 下 １
下原 因。④蛋 白质缺乏 ： 由于 摄八蛋 白质不 足 ， 物 中胆碱缺 食 乏等 ， 前者 缺乏导致合成载脂 蛋 白所 需的氨基酸不 足 ， 后者剐 引起 卵磷脂合成 不足 ， 极低 密度脂蛋 白合成 下 降， 无法将甘 油 三醇 运出肝 外０ 。⑦ 摄八氨 基酸缺 乏或不平 衡 。氨基酸的 吸 ］ 收， 取决于 它们与 细胞膜上 的受体效量与受体 的亲和力 。所以 摄八 的氨基酸 不足或 氨基酸 缺乏 或不平 衡 ． 可使载脂 蛋 白合
病程 及预 后 ：２例 患者 ． １ ｌ １ 倒用 皮 质激 素治疗 后 体温 正 常， 浆膜 腔积液 完全 吸收 ， Ｉ倒用皮 质激 素 治疗 无效 ， 仅 后用 免疫 抑制荆 Ｃ ０ｒｇ静脉注 射 ． 次／ ． ＴＸ ４ ０ ａ １ 周 体温逐 渐下降至 正常 ， 继续再用 ３周 ， 病情 未见复发 。有 ｌ例出院后 ２年复发 ，