PICC并发症及处理
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
01
02
03
04
敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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THANKS
导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
PICC并发症及处理
加强导管维护
定期更换敷料
保持导管周围皮肤清洁干燥，定 期更换敷料，防止感染发生。
正确冲管与封管
严格按照规定使用生理盐水或肝素 盐水进行冲管与封管，防止导管堵 塞。
限制导管使用范围
避免导管用于高压注射或用于测量 中心静脉压，以免损坏导管或引起 并发症。
定期检查与评估
定期X线检查
定期进行X线检查，了解导管位置和有无移位，确 保导管在正确的位置。
制定个性化的PICC置管和维护方案，根据患者的具体情况进行评估和干预，降低 并发症的风险。
加强患者教育和护理指导，提高患者的自我管理和保护意识，减少并发症的发生 和复发。
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THANKS
深静脉血栓形成、肺栓塞 等，与导管对血管内皮的 机械性损伤、血流缓慢有 关。
预防措施
严格操作规程
规范置管操作，确保导管 正确放置，避免损伤血管 内皮。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导管， 保持导管通畅，预防感染。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置 管注意事项，避免过度活 动和剧烈运动。
02
PICC并发症处理方法详来自描述导管断裂通常发生在导管与连接器的接口处，可能是由于导管材料疲劳、连接器 松动或护理不当等原因引起的。当发现导管断裂时，应立即停止使用导管，并寻 求专业医生的帮助。处理方法可能包括手术修复或拔出导管。
案例二：导管移位处理
总结词
导管移位是PICC常见的并发症之一，需要采取相应的措施进行纠正。
详细描述
导管移位通常是由于患者体位改变、剧烈运动或护理不当引起的。当发现导管 移位时，应立即停止使用导管，并寻求专业医生的帮助。处理方法可能包括重 新定位导管或拔出导管。
案例三：导管堵塞处理
PICC置管常见并发症
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
提高置管技术水平
总结词
提高置管技术水平是预防和处理PICC置管并发症的关键措施之一。
详细描述
通过加强技术培训和实践经验，提高医护人员的置管技术水平，减少置管过程中对血管和周围组织的 损伤，降低感染、血栓等并发症的发生率。
加强患者宣教和护理
要点一
总结词
加强患者宣教和护理是预防和处理PICC置管并发症的重要 环节。
PICC置管常见并发 症
目 录
• PICC置管并发症概述 • 常见并发症 • 特殊并发症 • 并发症的预防与处理
01
CATALOGUE
PICC置管并发症概述
定义与分类
定义
PICC置管常见并发症是指在进行外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）过程中或置管后出现的各种不良事件。
分类
根据发生的时间，PICC置管并发症可分为置管过程中和置管 后并发症，其中置管过程中的并发症包括穿刺失败、导管异 位、心律失常等，置管后的并发症包括感染、血栓形成、导 管堵塞等。
要点二
详细描述
向患者详细介绍PICC置管的目的、注意事项和自我护理方 法，提高患者的认知度和自我管理能力。同时，加强置管 后的护理，定期检查、更换敷料和冲洗导管，保持导管通 畅和局部清洁，降低感染和血栓形成的风险。
及时发现并处理并发症
总结词
及时发现并处理PICC置管并发症对于减轻 患者痛苦和预防并发症恶化至关重要。
处理原则
一旦发生并发症，应根据具体情况采 取相应的处理措施，如药物治疗、导 管维护、拔管等，以减轻患者痛苦和 减少并发症的危害。
02
CATALOGUE
常见并发症
机械性静脉炎
PICC的并发症及处理
contents
目录
• PICC置管并发症 • PICC置管并发症处理 • PICC置管并发症预防 • PICC置管并发症研究进展
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物等，全身感染表现为发热、寒 战、血象升高等。感染的原因多为皮肤消毒不彻底、导管护理不当、导管破损 等。
严格无菌操作
在置管、维护过程中，应遵循无菌原 则，确保导管接口处清洁干燥，避免 细菌侵入。
定期更换敷料
定期检查体温和局部症状
密切关注患者体温变化及导管周围皮 肤情况，及时发现感染征象。
定期更换导管周围的敷料，保持敷料 清洁干燥，防止细菌滋生。
导管堵塞预防
定期冲管
01
在每次使用PICC后，应使用生理盐水或肝素盐水对导管进行冲
静脉炎
静脉炎是PICC置管过程中常见的并发 症之一，通常是由于导管对静脉内壁 的刺激引起的炎症反应。
处理方法
一旦发现静脉炎症状，应立即停止置 管，并进行局部冷敷和抗炎治疗。如 果症状较轻，可以在置管后常规使用 局部抗炎药物，以预防静脉炎的发生 。
03
CATALOGUE
PICC置管并发症预防
导管相关感染预防
导管堵塞处理
导管堵塞
导管堵塞是PICC置管过程中常见的并发症之一，通常是由于血栓形成或血液回流 等原因引起的。
处理方法
一旦发现导管堵塞，应首先进行生理盐水冲管，尝试用肝素或尿激酶进行溶栓。 如果冲管和溶栓无效，可能需要拔除导管。为预防导管堵塞，应定期进行冲管和 封管，避免血液回流和血栓形成。
PICC维护及并发症的预防和处理
导管断裂或脱落
02
及时就医处理，可能需要重新置管。
气胸或血胸
03
出现呼吸困难等症状时需就医处理。
04 PICC维护和并发症预防处理的注意事项
定期检查和维护的重要性
定期检查
PICC置管后，应定期进行X光检查， 确保导管位置正确，无移位或脱落。 同时，应定期对导管进行冲洗和维护 ，防止堵塞和感染。
维护记录
指导患者自我观察
教会患者如何观察置管侧上肢的情况，如发现异常应及时就医。
提醒患者定期维护
提醒患者按时进行导管的冲洗、更换敷料等维护工作，确保导管 的通畅和安全。
THANKS 感谢观看
预防导管堵塞
在每次使用PICC前应检查导管的通畅性，如有堵 塞应及时处理，平时应定期用生理盐水或肝素盐 水冲管保持导管通畅。
预防液体渗漏
在输液时应控制输液速度和压力，避免过快或过 高引起液体渗漏，同时应定期检查导管连接处是 否紧密，防止渗漏。
03 PICC并发症的处理
感染的处理
感染类型
分为导管相关感染和穿刺部位感 染，表现为红肿、疼痛、发热等
PICC维护及并发症的预防和处理
• PICC维护的重要性 • PICC并发症的预防 • PICC并发症的处理 • PICC维护和并发症预防处理的注
意事项
பைடு நூலகம்
01 PICC维护的重要性
PICC的定义和用途
PICC
经外周静脉置入中心静脉导管（ Peripherally Inserted Central Catheter）
皮肤刺激和过敏的预防
选择合适的敷料
根据患者的皮肤情况选择 合适的敷料，避免使用对 皮肤有刺激性的敷料。
保持皮肤清洁干燥
picc并发症的预防与处理
进一步研究和探索PICC在更多疾病领域的 应用，为更多患者提供安全、有效的治疗 方式。
谢谢您的聆听
THANKS
picc并发症的预防与处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• PICC并发症概述 • PICC并发症的预防措施 • PICC并发症的处理方法 • PICC并发症的预防与处理案例
分析 • 总结与展望
01
PICC并发症概述
PICC并发症的定义
PICC并发症是指患者在接受PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）治疗期间出 现的任何不良事件或问题，包括但不限于感染、血栓形成、导管破损或脱落等。
PICC并发症的常见原因
操作过程中的污染
导管置入过程中未严格遵 守无菌操作原则，导致细 菌等微生物进入导管内或
周围组织。
患者自身因素
患者免疫功能低下、皮肤 菌群失调、导管留置时间 过长等都可能增加感染的
风险。
导管材料与维护问题
导管材料过硬或维护不当 可能导致机械性并发症，
如破损、断裂等。
02
PICC并发症的预防措施
总结词
严格执行感染控制措施，降低PICC相关 感染的发生率。
VS
详细描述
加强手卫生管理，确保医护人员在进行置 管和维护操作前彻底洗手消毒。严格遵守 无菌操作规程，确保导管接口和穿刺部位 的清洁干燥。定期对导管进行评估和维护 ，及时发现并处理潜在的感染风险。同时 ，对患者进行健康教育，指导其保持个人 卫生，避免交叉感染。
严格选择适应症
适应症
PICC适用于中长期静脉输液治疗 ，如肿瘤化疗、肠外营养等。
禁忌症
对于有严重出血倾向、血管条件 差、感染等患者应慎用或禁用。
PICC并发症及护理
肺栓塞
血栓脱落随血液循环进入肺部 ，引起肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
长期卧床或不活动导致下肢深 静脉血栓形成。
脑血栓形成
血栓进入脑血管，导致脑部缺 血性病变。
其他并发症
01
02
03
气胸
在置管过程中损伤胸膜， 导致气胸。
心包积液
导管刺激心包导致心包积 液。
心脏骤停
严重心律失常或心脏传导 阻滞导致心脏骤停。
及时拆除导管，并进行抗感染治疗，同时对导管和相关物品进行细菌培养，以便指导后续治疗。
导管堵塞
症状
无法抽到回血或推注液体受阻。
处理
采用尿激酶进行溶栓处理或用肝素通管，若仍无法疏通，考虑重新置管。
导管移位或脱
要点一
症状
导管位置异常或部分脱出。
要点二
处理
根据具体情况重新调整或拔除导管，确保导管的稳定性。
感谢您的观看
THANKS
制作和播放简明扼要的视 频教程，让患者通过观看 视频学习PICC的相关知识。
PICC患者教育效果评估
知识测试
反馈调查
通过简单的测试题，评估患者对PICC 相关知识的掌握程度。
向患者发放反馈调查表，了解患者对 PICC教育的满意度和意见，以便不断 改进教育方法和内容。
观察操作
观察患者在实际操作中是否能够正确 维护和保养PICC，以及是否能够正确 应对并发症。
04
PICC患者教育
PICC患者教育内容
1 2 3
PICC置管目的和作用
向患者详细解释PICC置管的目的、用途和优点， 帮ຫໍສະໝຸດ 患者了解PICC在疾病治疗中的重要性。
PICC维护和保养
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的治疗方法，但是在使用过程中也会出现一些并发症。
为了避免这些并发症的发生，我们需要采取一些措施进行预防和处理。
本文将从以下几个方面进行阐述：1. PICC置管后常见并发症的预防；2. PICC置管后常见并发症的处理。
二、PICC置管后常见并发症的预防1.1 定期更换敷料PICC置管后，需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。
一般来说，每周更换一次敷料即可。
如果发现敷料有污染或者潮湿的情况，应及时更换。
还应注意不要让敷料过长时间地接触皮肤，以免引起皮肤过敏或炎症。
1.2 注意饮食卫生在PICC置管期间，患者应注意饮食卫生，避免食用过于刺激性的食物，如辣椒、生姜等。
还应避免饮用酒精类饮料，以免影响肝脏的功能。
患者还应注意口腔卫生，定期漱口，以防止口腔感染的发生。
1.3 防止感染PICC置管后，由于导管与外界直接相连，容易受到细菌的侵袭。
因此，患者应注意防止感染的发生。
在日常生活中，应注意勤洗手、勤换衣服、勤通风等。
还应避免与其他患者密切接触，以免交叉感染。
三、PICC置管后常见并发症的处理2.1 皮下血肿皮下血肿是PICC置管后最常见的并发症之一。
如果出现皮下血肿的情况，应及时进行处理。
一般情况下，可以用冰袋冷敷患处，以缓解疼痛和肿胀。
如果情况比较严重，还可以使用止痛药进行治疗。
2.2 导管堵塞导管堵塞也是PICC置管后常见的并发症之一。
如果出现导管堵塞的情况，应及时进行处理。
一般情况下，可以使用生理盐水进行冲洗。
如果情况比较严重，还可以使用导丝进行疏通。
2.3 感染感染是PICC置管后最严重的并发症之一。
如果出现感染的情况，应及时进行处理。
一般情况下，可以使用抗生素进行治疗。
如果情况比较严重，还可以进行手术治疗。
PICC并发症发生的原因及处理
04
CATALOGUE
如何预防PICC并发症的发生
严格遵守无菌操作原则
总结词
无菌操作是预防PICC并发症的关键，医 务人员应严格遵守无菌操作原则，确保 导管插入和护理过程中的清洁和卫生。
VS
详细描述
在PICC置管和日常维护过程中，医务人 员应穿戴无菌手套、口罩、帽子和隔离衣 ，确保操作环境清洁无菌。同时，对导管 接口、肝素帽等部件应定期更换，并使用 无菌敷料覆盖保护。
，应及时拔除导管。
案例四：导管移位或脱出案例分析
总结词
导管移位或脱出是PICC置管后常见的并发症之一，主要是由于患者活动过度或固定不当 所致。
详细描述
患者在进行PICC置管后出现导管移位或脱出，表现为导管位置不正确或部分脱出体外。 这通常是由于患者活动过度、固定不当或衣服摩擦等原因所致。
处理方法
一旦发生导管移位或脱出，应立即停止使用该导管，并对导管进行重新固定或拔除。同时 ，对患者进行教育，告知其注意事项，以预防类似情况再次发生。
详细描述
如发现PICC导管处有红肿、疼痛、渗血等 异常情况时，应及时处理。对于轻微的并发 症，可以采取局部消毒、更换敷料等措施； 对于严重的并发症，如导管断裂、栓塞等，
应及时拔管并进行相应的治疗。
提高患者自我管理能力
总结词
提高患者自我管理能力有助于预防PICC并发症的发生，患者应了解导管的维护方法、 注意事项等。
案例三：导管堵塞案例分析
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并 发症之一，主要是由于血液返流 、纤维蛋白鞘形成等原因导致导
管腔堵塞。
详细描述
患者在进行PICC置管后出现导管 堵塞，表现为输液速度减慢或无 法输液。这通常是由于患者体位 不当、导管打折、血液返流等原
PICC并发症及护理
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原因：导管插入、导管材质、导管 固定不当
预防：正确操作、定期更换导管、 保持导管清洁
导管脱落
原因：患者活动不当、导管固定不 牢、导管质量差等
处理方法：立即停止输液压迫止血 及时通知医生
添加标题
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症状：出血、疼痛、肿胀等
添加标题
添加标题
预防措施：加强患者教育正确固定 导管定期检查导管情况等
向患者解释置 管过程和注意
事项
指导患者进行 置管前的准备 如清洁皮肤、
避免进食等
置管后的护理
定期更换敷料保持敷料干燥
保持导管清洁避免感染
避免导管受压防止导管移位
观察导管是否通畅如有异常 及时处理
并发症的预防与处理
保持清洁：保持PICC导管周 围皮肤清洁避免感染
避免碰撞：避免碰撞PICC导 管防止导管移位或断裂
,
PICC并发症及护理
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击添加目录标题 02 PICC并发症 03 PICC护理
01
添加章节标题
02
PICC并发症
导管相关性感染
感染原因：细菌、 真菌、病毒等微 生物入侵
感染症状：发热、 寒战、疼痛、红 肿等
预防措施：严格无 菌操作、定期更换 导管、使用抗菌药 物等
正确使用：正确使用PICC导 管避免导管堵塞或损坏
定期检查：定期检查PICC导管 确保其位置正确、无移位
及时处理：如出现并发症应及 时处理如更换导管、进行抗感
染治疗等
患者的自我管理
保持PICC导管清洁避免感染 定期更换敷料保持敷料干燥 避免剧烈运动防止导管移位 定期检查导管位置确保导管在位
PICC并发症及处理PPT
若出现穿刺点出血、感染、疼痛 等症状，应及时采取措施进行控 制和治疗。
05
PICC并发症的案例分析
案例一：静脉炎的预防与处理
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发症，主要由于机械性刺激和化学刺激引起。
详细描述
预防措施包括选择合适的导管型号、提高穿刺技巧、减少置管时间等；处理方法包括局部热敷、外敷 药物、抬高患肢等。
导管相关性感染是指在置管期间或置 管后发生的与导管相关的感染，包括 局部感染和全身感染。
详细描述
感染的常见原因是导管插入时未严格 遵守无菌操作、导管护理不当或患者 免疫力低下。感染的症状可能包括局 部红肿、疼痛、发热等，严重时可引 起败血症。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指PICC置管后，由于 各种原因导致导管腔内或腔外堵 塞，影响液体输注或血液回抽。
硫酸镁湿敷
将硫酸镁粉剂或溶液倒在 纱布上，然后敷在患处， 每次30-60分钟，每天2-3 次。
药物治疗
口服或外用非甾体类抗炎 药，如布洛芬、吲哚美辛 等，可缓解疼痛和消炎。
导管相关性感染的处理
抗生素治疗
根据感染的细菌种类选择 敏感的抗生素进行治疗。
拔管
如果感染无法控制或置管 时间过长，可能需要拔除 导管。
拔除导管
如果导管脱落或无法再固定，应拔 除导管。
预防措施
为防止导管移位或脱落，应定期检 查并确保导管固定良好。
血栓形成的处理
抗凝治疗
使用抗凝药物进行治疗，如华法 林、低分子量肝素等。
溶栓治疗
如果血栓形成严重，可使用溶栓 药物进行治疗。
手术取栓
如果血栓形成导致严重的症状或 并发症，可能需要手术取栓。
2024-01-10
PICC常见并发症护理
PICC常见并发症护理PICC（Peripheral Inserted Central Catheter）是指将导管经过静脉穿刺直接插入到上体大静脉或心脏入口的一种中心静脉导管。
虽然PICC在临床应用中很常见，但其并发症仍然不可忽视。
以下将详细介绍PICC常见并发症的护理。
首先，PICC常见的局部并发症包括插管点出血、出现血肿、导管脱出、局部感染等。
护理措施如下：1.插管前准备：在插管前，先检查插管部位是否有异常，了解患者的血管情况，选择合适的插管部位，进行相关抗菌处理。
2.插管操作：护士应具备熟练的PICC插管技术，插管时注意插管部位的消毒，确保无菌操作，避免导管被感染。
3.导管脱出处理：如果患者出现PICC导管脱出的情况，护士应立即停止输液，用无菌敷料覆盖脱出口，保持通畅。
并及时通知医生进行处理。
4.局部感染处理：如果患者出现PICC插管部位局部感染，护士应定期更换敷料，观察导管插入部位是否有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生进行处理。
其次，PICC常见的系统性并发症包括导管堵塞、上皮内皮化生、深静脉血栓、插管部位炎症等。
护理措施如下：1.导管堵塞处理：如果导管出现堵塞或阻塞，护士应使用导管内冲洗、推注或引流注射等方法进行处理，保持导管通畅。
2.上皮内皮化生处理：上皮内皮化生常发生在导管插管入口处，容易产生感染，造成并发症。
护士应注意定期更换敷料，保持插管部位的清洁、干燥，预防感染的发生。
3.深静脉血栓处理：深静脉血栓是PICC常见的严重并发症之一，护士应通过合理的抗凝治疗，及时行肢体按摩、运动，避免血栓形成，并做好密切观察，发现早期症状及时处理。
4.插管部位炎症处理：如患者出现导管插入部位红肿、痛、渗液等炎症症状，护士应及时更换敷料，保持插管部位的干净，给予抗感染治疗。
另外，PICC还可能导致穿刺部位的神经或淋巴管损伤、气胸、气泡栓塞等严重并发症。
护理措施如下：1.神经或淋巴管损伤处理：护士在插管过程中应准确判别血管与神经的位置，避免损伤。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。
本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。
并发症1：导管堵塞导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。
为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。
若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
并发症2：穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。
为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。
如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。
若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。
为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。
PICC并发症的处理-2010.10
PICC－留置期间并发症的处理
14
导管阻塞：分为非血凝性导管阻塞和血凝性导管阻塞
血凝性导管阻塞（1） ➢ 保持导管固定良好。 ➢ 执行正确的脉冲式正压封管正常规程。 ➢ 给予正确的冲、封管液（生理盐水、肝素盐水）、冲管量
（10～20ml）以及冲管频率（治疗期间每日冲管，间歇 期每7d冲管1次）。 ➢ 尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动，如咳嗽等。
颈内静脉重新送管，再拍x线片确认。
PICC－穿刺时并发症
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误伤动脉、神经
避免穿刺过深，进针时以15°～30°行静脉穿刺。 穿刺到动脉时应立即拔除穿刺针，给予加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，以防止刺激瓣膜神经。若损伤神
经可采用理疗。
PICC－穿刺时并发症
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心律失常
准确测量静脉的长度，避免导管插入过长。 若出现心律失常，应按照x线片显示。拔出导管至上腔静
24h，但不要太紧，以防影响血液回流。
一旦出现渗血，应按压穿刺点局部10～15min，更换无
菌透明敷料后再用弹力绷带加压包扎。 牢固固定导管，防止导管随意出入。
PICC－留置期间并发症的处理
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穿刺处渗液
穿刺处渗液多为纤维蛋白鞘形成所致，可遵医嘱使用尿激 酶溶解纤维蛋白鞘。
出现穿刺处渗液时用紫外线照射治疗，同时合并使用抗生 素。
尿激酶进行溶栓治疗。 若发现导管脱出至40cm处时，应将其拔至35cm处。以
防止锁骨下静脉血栓形成。因为40cm处锁骨下静脉处于 平坦部位，当液体进入时易形成涡流造成此处血栓形成。
PICC－留置期间并发症的处理
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穿刺处渗血
穿刺时选择肘下两横指位置进针，在皮下走一段后再进血 管。
置管后1周内尽量减少屈肘运动。 置管后立即用纱球压迫穿刺点，并用弹力绷带加压包扎
PICC并发症及处理
出血、血肿
• 原因 • 穿刺针型号过大 • 留置导管过小 • 出凝血功能异常 • 抗凝治疗 • 护士穿刺技术不熟练，不能做到一针见血 • 穿刺时针头直接进入血管而未在皮下穿行
1cm后再进入血管
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出血、血肿
• 原因（续） • 选择部位不当（在肘窝穿刺），应在肘窝
下二横指处或肘窝上 • 操作时是否注意无菌操作 • 与所使用化疗药物及患者骨髓抑制的严重
肺部感染、肿瘤等
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导管堵塞
• 预防 • 脉冲式冲管，正压封管 • 患者及家属教育 • 不从导管常规采血 • 输注脂肪乳、血制品后立即用20ml生理盐
水脉冲式冲管 • 输注卡文时每5小时冲管 • 重力输液不能替代冲管
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导管堵塞
• 措施 • 药物处理
肝素钠 尿激酶 碳酸氢钠 无水酒精 • 处理方式：三通式 • 拔管
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导管异位
• 症状及体征 • 阻力 • 病人不适 • 导管弯曲打折 • 无法抽到回血 • 听觉判断
• 原因 • 解剖异常 • 既往手术史、外伤史 • 病人体位 • 测量误差 • 血管畸形 • 导丝回撤过多 • 送管过快
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导管异位
• 预防 • 阻断颈内静脉法 • 准确测量 • 准确修剪（BD管） • 抽回血 • 切勿用力送管
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出血、血肿
• 预防（续） • 加强携带PICC管的日常护理的宣教，穿刺24h内
适当限制臂部的活动，并且活动时幅度不能太大， 不要向穿刺侧睡觉。穿刺当日应抬高术肢，防止 局部出血的发生。如有沙袋压迫穿刺点时应注意 术肢末端的血液循环及桡动脉的搏动情况，以防 缺血坏死 • 加强病房巡视，观察穿刺局部有无渗血，并予及 时处理。操作时严格无菌操作，敷料渗湿应及时 换
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处理措施： 帮助患者放松紧张情绪，无菌操作下退管至右胸锁关节，固定，当
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—穿刺点渗血、渗液
3、处理方法：压迫止血 教育患者适当限制置管侧 手臂活动。 4、预防措施：置管前了 解患者血常规、出凝血时 间等；仔细评估血管，置 管侧手臂避免提重物，置 管后24小时密切观察。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—穿刺点周围皮肤过敏
PICC并发症及处理
PICC的概述
1929 德国外科医师Forssmann 从自 己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉 。成为历史上第一个使用PICC的人。二 十世纪七八十年代，PICC技术在化学治 疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中 逐渐应用。1998年引进中国，近十年在 我国得到广泛临床使用。PICC避免了药 物对病人血管的损伤，避免刺激性药物 损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管 条件差病人输液的难题，长期输液治疗 的病人避免了每天扎针的痛苦，并且在 危重病人的抢救中发挥巨大作用。
左侧置入的PICC导管，头端进 入对侧的锁骨下静脉。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—导管异位
2、原因：测量误差，血管生理畸形或变异；剧烈咳嗽、打喷嚏 ，患者体位不当，或过度紧张，患者上肢活动。 3、处理措施：（1）缓解患者的紧张情绪，根据移位情况酌情 对症处理移位导管后，再行X线定位，原则上，移出体外的导管 不应再送入体内，可酌情保留移位纠正后的导管，但只能作为 中长期导管使用，不应输注刺激性和腐蚀性药液。（2）酌情拔 管。 4、预防措施：准确测量所需导管长度，尽量避免上肢大幅度的 伸展活动，尽量减少可能导致胸、腹腔压力增加的活动。
A
B
C
D
E
F
G
H
导 管 异 位
机 械 性 静 脉 炎
穿 刺 点 渗 血 、 渗 液
穿 刺 点 皮 肤 过 敏
导 管 相 关 性 感 染
导 管 堵 塞
静 脉 血 栓
导 管 损 伤
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—导管异位
案例 患者女，50岁，卵巢癌。因卵巢癌综合治疗后复发，需进一步行化疗入
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—机械性静脉炎
临床表现：①沿静脉走向的红、肿、热、痛； ②有时可以表现为局限症状：局部的硬结。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—机械性静脉炎
置管过程中 损伤血管内 膜、静脉瓣
。
药物刺激血 管内膜
发生原因
导管材质过 硬；导管固
定不良
预防措施
处理措施
选择合适导管， 缓解患者紧张情
绪
妥善固定导管 ，提高穿刺水
平
PICC并发症及处理
抬高患肢，在肿胀 部位给予湿热敷， 肿胀部位使用如意 金黄散加地塞米松
PICC置管后的并发症—穿刺点渗血、渗液
1、临床表现：穿刺点渗血渗液 2、发生原因：置管操作中反复多次穿刺，患者因素，过于频 的换药，影响穿刺点愈合。
中长期导管使用，计算导管退管长度（退管长度=体内导管长度-穿刺点 至右胸锁关节长度），加强穿刺部位及周围皮肤组织的观察。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—导管异位
1、临床表现：患者主诉局部刺痛感或者颈部有气过水声，手臂或肩膀 疼痛，背部不适，肿胀，胸痛；注药和抽回血困难。
左侧置入的PICC导管，头端 进入颈内静脉。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—导管堵塞
案例 患者男，65岁。胃癌，术后行化疗，左上臂留置PICC管，2次化疗 后带管出院，第三周期化疗入院时行PICC维护发现导管堵塞。 原因： 患者PICC为前端开口式导管，在家休息期间患感冒，剧烈咳嗽， 导致上腔静脉压力增高。 处理措施： 遵医嘱使用5000U/ml尿激酶溶液负压再通法，经过10小时的处理 ，该患者导管再通。经治疗患者咳嗽好转，带管完成后续治疗。
PICC并发症及处理
PICC的概述
国外在60年代开始研究使用，现已被广 泛使用。
1998年进入中国市场，在2000年以前呈 缓慢增长。
现已被广泛应用，如肿瘤病人化疗、普外科、 新生儿病房、肠外营养、重症监护等。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症
消毒液污染
无菌操作不严
患者抵抗力低
PICC并发症及处理
静脉注射药物污染
PICC置管后的并发症—导管相关性感染
2、处理方法: （1）导管处理:考虑导管种类、感染程度和性质、导管对于 患者的意义决定是否拔管。 （2）遵医嘱予以相关抗生素治疗。 3、预防措施:
加强对医务人员的培训，严 格执行无菌操作，正确选择 穿刺点，妥善固定导管，每 天评估导管情况。
1、临床表现： 红斑、丘疹、 水肿、水泡， 有痒和灼烧感 ，严重的有痛 感、发热等全 身症状。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—穿刺点周围皮肤过敏
2、原因：患者为过敏体质、贴膜透气性差。 3、处理方法： ①确认为对PICC材质过敏者立即拔出导管。 ②对贴膜过敏者改用纱布和无致敏性的胶布固定导管。 ③局部外用外涂地塞米松软膏，注意避开穿刺点。伴有感染 时可外用百多邦。 ④遵医嘱口服或肌注抗过敏药。
PICC的并发症及处理
PICC并发症及处理
目录
PICC的概述 PICC留置时的并发症 PICC拔管困难
PICC并发症及处理
PICC的概述
PICC并发症及处理
PICC的概述
经外周导入中心静脉置管 (Peripherally inserted central catheter,简称 PICC）是指经上肢贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉、股静 脉、颈外静脉等穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—导管相关性感染
1、临床表现:
局部感染:穿刺处2厘米以内 皮肤有红肿、压痛、硬结或 脓性分泌物，无全身症状。
全身表现:患者出现寒颤、发 热、出汗、乏力心动过速、 恶心、呕吐等。
PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症—导管相关性感染发生原因
穿刺点污染
导管接头污染