安全评价资质申请表
浙江省安全评价管理暂行办法
《浙江省安全评价项目月度登记表》的； （十一）拒不接受安全生产监管部门的监督或有其他违法行
为的。 第二十八条 评价机构有下列行为的，省安全生产监督管理
局将依法予以吊销或建议国家安监局吊销其资质证书的处罚： （一）转借评价资质证书或转包安全评价项目，造成严重后
果的； （二）超越资质证书规定的范围承接安全评价项目，造成严
附件一：
安全评价现场检查表
检查日期：
项目名称
评价类型
检查内容
检查结论
评价范围、内容
项目的合法性
外部环境
总平面布置
生产工艺
仓库、罐区、堆场等存储设施
生产车间
生产环境
设备、管道安全状况
安全设备、设施
公用设施
涉及的主要产品
涉及的主要危险化学品
顾客特殊要求
其他情况
综合结论
检查人签字
整改建议
委托方意见
注：检查结论和综合结论填写基本符合安全条件、整改后可符合或不能达到安全条件
第十六条 安全评价机构不得设立任何形式的分支机构，不 得以任何形式将承担的安全评价项目转包或分包。
第十七条 安全评价机构应于每月 10 日前，将上月承担和 完成的评价项目以《安全评价项目月度登记表》（附件二）的格 式上报省安全生产监督管理局和当地安全生产监管部门。
第四章 资质管理 第十八条 安全评价资质证书分为甲、乙两级，并根据安全
整改建议填写整改、重建或搬迁
附件二： 登记单位（盖章）：
评价项目名称
安全评价项目月度登记表
参与评价的安评人员 （不少于 2 名）
行业
年月日
类别
投资额 （万元）
评价费用 （万元）
评价期限
安全评价机构资质申请表(民用爆破器材专项安全评价)
安全评价机构资质申请表（民用爆破器材专项安全评价）
（民用爆破器材专项安全评价）
申请机构：（盖章）______________________________________________
地址：_____________________________________________________
填报要求
1、申报机构其安全评价资格人员中应有不少于三名相关基础专业（如火工品、炸药、
2
3
4
5
6、《安全评价机构资质证书》由国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）统一制作、颁发，安全评价机构须持证开展工作。
7、填表采用计算机打印，由申报机构一式三份填报。
机构中文名称
中文地址
法定代表人
联系人
电话传真
法人执照注册号
注册安全评价人员数。
建筑业企业资质申请表(范本)
建筑业企业资质申请表申报企业：××××××××××（公章）填报日期：××××年××月××日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。
二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表第一至第十一部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表中带□的位置，用√选择填写。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210mm×297mm）型纸。
七、本表须附有关附件材料。
附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。
企业申请资质类别和等级注：1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2.申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一张审核表。
企业法定代表人声明一、企业基本情况注：1.企业类型按营业执照相关内容填写；2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示；3.港澳台投资方、外商投资方、港澳台商资本、外商资本等栏内资企业不需要填写。
二、企业简介三、技术负责人名单四、技术负责人简历注：1.工作简历从参加工作开始连续填写；2.每名技术负责人1页。
五、企业注册建造师名单六、中级及以上职称人员名单七、现场管理人员名单八、技术工人人员名单九、企业自有的主要机械设备十、企业代表工程业绩一览表十一、企业代表工程业绩情况《建筑业企业资质申请表》填写说明一、封面1．申报企业名称：按工商营业执照内容填写全称，并加盖企业公章。
安全评价机构资质申请表
安全评价机构资质申请表1. 机构基本信息1.1 机构名称填写机构的全称，需与公司注册信息一致。
1.2 机构类型请勾选以下中的一项：•评价机构•检验机构•检测机构•检验检测机构•认证机构1.3 公司注册地填写公司注册的城市和地址信息。
1.4 公司联系方式填写公司的电话号码、传真号码和邮箱地址。
2. 公司组织结构2.1 公司资历请简述公司的资历和历史。
2.2 公司组织结构请简述公司的组织结构和人员配备情况。
3. 业务能力3.1 业务范围请简述公司的业务范围，包括评价、检验、检测、认证等方面。
3.2 员工培训与认证请简述公司的员工培训和认证情况，包括培训内容和认证机构。
3.3 资源投入请简述公司的资源投入情况，包括设备、实验室和人力资源等方面。
4. 质量管理体系4.1 质量保证手段请简述公司的质量保证手段和控制措施。
4.2 质量管理体系请简述公司的质量管理体系，包括质量手册和程序文件等方面。
4.3 质量管理体系审核请简述公司的质量管理体系审核情况，包括内部审核和外部审核等方面。
5. 评价报告与认证证书5.1 报告和证书类型请简述公司能够提供的评价报告和认证证书类型，以及相关的法规标准。
5.2 报告和证书发放请简述公司的报告和证书的发放流程，包括审核、签发、存档等方面。
5.3 报告和证书审查请简述公司的报告和证书的审查流程，包括外部审查和内部审查等方面。
6. 经验和优势6.1 业务经验请简述公司的业务经验和客户群体，包括涉及的行业和产品类型等方面。
6.2 技术优势请简述公司的技术优势，包括关键设备和技术水平等方面。
7. 其他信息7.1 最近财务报表请提供公司的最近完整年度财务报表，包括资产负债表、利润表和现金流量表。
7.2 业务合作请简述公司与其他机构或公司的业务合作情况，包括合作方式和业务范围等方面。
7.3 其他信息请提供公司认为需要提供的其他信息。
以上为安全评价机构资质申请表，填写完后请将表格邮寄到相关政府部门，或交由授权机构进行审批。
安全评价验收所需资料
安全评价验收所需资料1、特种作业人员资格证书（是否有电工证）2、工伤保险缴纳证明3、安全责任制、制度、作业规程。
（评价范围内的每个果断的操作规程目录）4、建筑安装单位资质（土建设计单位资质、设备、管道安装单位安装资质）5、生产试生产调试记录6、安全设施的施工、检验、检测和调试情况（包括空压机空气储罐的安全阀、有毒可燃气体检测报警探头及控制器的检测情况）7、项目规划许可证或土地证8、危险化学品建设项目安全许可意见书9、工程竣工验收合格证明书10、消防验收报告11、安全阀一览表、压力表一览表、压力表鉴定证书12、可燃、有毒气体检测报警登记表及鉴定证书13、危险化学品建设项目分类确认书14、危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书15、防雷检测报告16、职业危害控制效果评价17、主要负责人、安全生产管理人员等安全培训证书及安全管理机构任命文件18、主要负责人或技术负责人学历证书（国民教育本科以上学历，化工3年以上工作经历）及任命文件19、化工园区证明文件20、自动灌装设备信息资料21、劳动防护用品发放情况、消防器材布置情况22、应急救援预案编制、演练情况危险化学品安全生产许可证取证条件1、安全生产许可证申请书（一式三份）2、各种安全生产责任制文件（复印件）3、安全生产规章制度和操作规程4、设置安全生产管理机构和配置专职安全生产管理人员的文件（复印件）5、主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员考核合格的证明材料6、为从业人员缴纳工伤保险费用的有关证明文件7、具备资质的中介机构出具饿安全评价报告8、危险化学品应急救援预案9、工伤营业执照副本或工商核准通知书（复印件）。
施工安全核评申请表
建设工程安全监督站编制
体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施施工工 程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。 (四)装饰施工评价。在外脚手架拆除前。 (五)竣工评价。工程竣工验收交付使用前。 三、施工单位必须按阶段及时申请验评，不申请验评或不按阶段申请的，安全监督机构将对该阶段作不合 格处理。
施工安全核评申请表
工程名称 施工单位 监理单位
工程地址 项目经理 现场监理
联系电话 联系电话
我司施工的 分)，现申请给予
现场 监理 人员 意见
镇区 安监 机构 验评 结论
经验评，达到
（
）。
市安 监站 验评 结论
经验评，达到
（
）。
，经公司自检评分，达到
工程，现已完成 分(其中文明施 工
阶段安全评价。
申请单位（章）
年月日
分（其Байду номын сангаас文明施工
签名：
年月日
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
分（其中文明施工
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
说明： 一、本申请表一式4份，连同自检评表(即《建筑施工安全评分汇总》)一并上报安全监督机枪（施工单位、
监理单位各存1份）。 二、安全评价按下列五个阶段进行。 (一)施工准备评价。在施工现场完成场地平面布局、围闭、临时用电、给排水、办公和生活设施后进行。 (二)达标评价。该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行。 1、房屋建筑工程地下室基坑施工超过3米深度时； 2、地下室设计深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程，施工至第三层楼面结构时； 3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。 (三)结构施工评价，10层以下的房屋建筑工程封顶时还应进行一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主
安全评价机构资质申请表
安全评价机构资质申请表（甲级□乙级□新申请□延期□）申请机构：（盖章）国家安全生产监督管理总局制填表日期：年月日填报要求1.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。
2.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，一式五份并附电子版光盘二张。
3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。
4.安全评价机构基本情况中Email地址须填写本单位电子邮箱地址。
安全评价业务范围分类依据《安全评价机构管理规定》（安全监管总局令第22号）附件一划分安全评价业务范围。
第一类:1.a煤炭开采业b煤炭洗选业2.a金属矿采选业b非金属矿采选业c其他矿采选业3.石油和天然气开采业4.a石油加工业b化学原料、化学品及医药制造业c燃气生产及供应业d炼焦业5.a烟花爆竹制造业b民用爆破器材制造业第二类:6.尾矿库7.房屋和土木工程建筑业8.管道运输业9.仓储业10.a水利业b水电工程业11.a火力发电业b热力生产和供应业12.a风力发电业b太阳能发电业c再生能源发电业13.核工业设施14.a黑色、有色金属冶炼及压延加工业b 金属制品业c 非金属矿物制品业15.a铁路运输业b城市轨道交通及辅助设施16.公路17.港口码头18.a机械设备制造业b电器制造业19.a轻工业b纺织业c烟草加工制造业本机构自愿申请安全评价甲（乙）级资质，并做如下承诺：一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。
二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。
三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了安全评价机构甲（乙）级资质申报条件，愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。
四、本机构如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构的监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。
安全评价机构资质要求
安全评价机构资质要求
《安全评价机构资质要求》
一、适用范围
本规定适用于所有安全评价机构。
二、资质要求
（一）基本要求
1、具有法人资质，具有独立法人资格；
2、具有良好的口碑及实力，且有相关行业资质认证；
3、有完善的安全评价及管理体系，包括安全评价流程、工作程序、检测技术、素质管理、质量安全等；
4、有相关专业技术人员，具备安全评价及管理方面的丰富经验。
（二）鉴定资质要求
1、获得国家认可的安全评价机构资质；
2、拥有良好的客户口碑，有较强的市场竞争力；
3、熟悉国家安全评价机构法律法规及政策；
4、具备安全评价经验，具备足够的技术及管理能力；
5、具备相应的检测及测试设备，有较强的实验能力；
6、有良好的质量及安全体系，具备较强的质量及安全管理能力；
7、拥有良好的责任意识，有贯彻执行各项安全评价法规的经验。
安全评价机构的必要条件
安全评价机构的必要条件1、安全评价机构必须具有合法资质2003年8月27日《中华人民共和国行政法许可法》颁布，该法的第十二条规定，提供公众服务并且直接关系公共利益的职业、行业，需要确定具备特殊信誉、特殊条件或者特殊技能等资格、资质的事项，可以设定行政许可。
2004年10月20日《安全评价机构管理规定》（原国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局令第13号）颁布，自2005年1月1日起施行。
其第三条规定，国家对安全评价机构和安全评价人员实行资质许可制度。
安全评价机构应当取得相应的安全评价资质证书（以下统称资质证书），并在资质证书确定的业务范围内从事安全评价活动。
安全评价人员应当取得相应的资格，方可执业。
未取得资质证书的安全评价机构及其安全评价人员，不得从事安全评价活动。
第四条规定，资质证书分为甲、乙两级，并根据安全评价机构的专业特长、资质条件确定其业务范围。
取得甲级资质证书的安全评价机构，可以根据资质证书确定的业务范围在全国范围内从事安全评价活动；取得乙级资质证书的安全评价机构，可以根据资质证书确定的业务范围在所在的省、自治区、直辖市范围内从事安全评价活动。
甲级资质证书由国家安全坐产监督管理局（国家煤矿安全监察局）（以下统称国家局）审批、颁发；乙级资质证书由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门审批、颁发。
没量煤矿安全监察机构的省、自治区、直辖市，由省级煤矿安全监察机构负责其所辖行政区域内从事煤矿企业安全评价活动的安全评价机构乙级资质书的审批、颁发；朱没立煤矿安全监察机构的，由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门负责其所辖行政区域内从事煤矿企业安全评价活动的安全评价机构乙级资质证书的审批、颁发。
取得甲级、乙级资质证书的安全评价机构从事安令评价的项目或者企业的规模由国家局另行规定。
《安全评价机构管理规定》第六条规定，安全评价机构中请甲级资质证书，应当具备下列条件：(1)具有独立法人资格。
(2)有与其申请业务相适应的固定场所和办公设施。
表1安全评价机构资质基本条件保持情况考核表
表1 安全评价机构资质基本条件保持情况考核表机构名称：级别: 资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员: 考核日期：
表2 专职评价师业绩考核表
机构名称: 级别：资质证书编号:
（注：每位专职安全评价师最多只可认定两种专业能力并只能支持两个业务范围。
不够可另加页，另加页）
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表3 专用装备检查汇总表
机构名称：级别: 资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表4 安全评价机构业务范围保持情况考核表
机构名称: 级别: 资质证书编号：
(注:每位专职安全评价师最多只可认定两种专业能力并只能支持两个业务范围。
不够可另加页,另加页）
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表5 安全评价项目工作质量情况考核表
机构名称: 级别: 资质证书编号：
评价项目名称：所属业务范围（填代码）：
（注：每个评价项目填写一张不够可另加页，另加页）
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表6 安全评价机构网上公开情况考核表机构名称：级别：资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期:
表7 安全评价机构内部管理情况考核表
机构名称：级别：资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表8 安全评价机构自身建设和发挥作用考核表
:
考核组长：考核人员：考核日期：。
(word完整版)企业资质申请
建筑业企业资质申请表
申报企业：X X X X X X（公章）
填报日期:2017 年 11 月 12日
填表须知
一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续.
二、本表要求用计算机打印,不得涂改.
三、本表第一至第十一部分由企业填写.企业应如实逐项填写,不得有空项.
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表中带□的位置，用√选择填写.
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210mm×297mm）型纸。
七、本表须附有关附件材料。
附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。
注：1。
单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；
2。
申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一张审核表。
企业法定代表人声明
一、企业基本情况
注：1.企业类型按营业执照相关内容填写;
2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无"表示；。
安全评价机构的必要条件
安全评价机构的必要条件1、安全评价机构必须具有合法资质2003年8月27日《中华人民共和国行政法许可法》颁布，该法的第十二条规定，提供公众服务并且直接关系公共利益的职业、行业，需要确定具备特殊信誉、特殊条件或者特殊技能等资格、资质的事项，可以设定行政许可。
2004年10月20日《安全评价机构管理规定》（原国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局令第13号）颁布，自2005年1月1日起施行。
其第三条规定，国家对安全评价机构和安全评价人员实行资质许可制度。
安全评价机构应当取得相应的安全评价资质证书（以下统称资质证书），并在资质证书确定的业务范围内从事安全评价活动。
安全评价人员应当取得相应的资格，方可执业。
未取得资质证书的安全评价机构及其安全评价人员，不得从事安全评价活动。
第四条规定，资质证书分为甲、乙两级，并根据安全评价机构的专业特长、资质条件确定其业务范围。
取得甲级资质证书的安全评价机构，可以根据资质证书确定的业务范围在全国范围内从事安全评价活动；取得乙级资质证书的安全评价机构，可以根据资质证书确定的业务范围在所在的省、自治区、直辖市范围内从事安全评价活动。
甲级资质证书由国家安全坐产监督管理局（国家煤矿安全监察局）（以下统称国家局）审批、颁发；乙级资质证书由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门审批、颁发。
没量煤矿安全监察机构的省、自治区、直辖市，由省级煤矿安全监察机构负责其所辖行政区域内从事煤矿企业安全评价活动的安全评价机构乙级资质书的审批、颁发；朱没立煤矿安全监察机构的，由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门负责其所辖行政区域内从事煤矿企业安全评价活动的安全评价机构乙级资质证书的审批、颁发。
取得甲级、乙级资质证书的安全评价机构从事安令评价的项目或者企业的规模由国家局另行规定。
《安全评价机构管理规定》第六条规定，安全评价机构中请甲级资质证书，应当具备下列条件：(1)具有独立法人资格。
(2)有与其申请业务相适应的固定场所和办公设施。
安全生产标准化申请表
申请单位
地址
单位性质
安全管理机构
员工总数
专职安全
管理人员
特种作业人员
固定资产
万元
主营业务收入
万元
倒班情况
□有■没有
倒班人数
及方式
−
法定代表人
电话
传真
联系人
电话
传真
手机
电子信箱
本次申请
■初次评审□延期
□一级□二级■三级
本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级■无
本次申请的专业外，已经取得的单位安全生产标准化专业、等级和事件：
■是□否
2.单位在提交申请书时，应附以下文件资料：
◇安全生产许可证复印件（本单位尚未实施安全生产行政许可证）
◇工商营业执照复印件（已提交）
◇安全生产标准化管理制度清单（已提交）
◇安全生产组织机构及安全管理人员名录（已提交）
◇工厂平面布置图（已提交）
◇重大危险源资料（本单位无重大危险源）
◇自评报告（已提交）
如果单位是某单位集团的成员单位，请注明单位集团的名称：
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
本单位安全生产标准化自评小组主要成员
姓名
所在部门职务/职称
电话
备注
组长
总经理
成员
工会主席
安全生产部
总经理助理
总工程师
质量总监
部长
三、其他事项表
1.单位是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的真实信息？
年月日
◇自评扣分项目汇总表（已提交）
◇评审需要的其他材料
3.单位自评评分：分
4.单位自评结论：
煤矿安全生产检测检验机构资质认定申请书及业务范围增项材料清单(空白表格)
煤矿安全检测检验机构资质认定申请材料清单及参考式样（业务范围增项）二、安全生产检测检验机构资质申请书及材料清单单位名称（盖章）：填表日期：年月日一、申请单位基本情况二、申请类型三、申请业务范围相关信息四、其他情况说明五、申请书相关附表六、申请单位声明表1申请的业务范围场所表2授权签字人申请表表3申请的授权签字人汇总表场所地址表4场所地址表5设备设施一览表表6在编人员一览表场所注：法定代表人、主持检测检验工作负责人、技术负责人、质量负责人、内审员、质量监督员、设备管理员、样品管理员、档案管理员、注册安全工程师等，在“岗位”或“备注”栏中体现。
十、申请单位法定代表人承诺书本人是法定代表人，现代表我单位承诺如下：一、我单位自愿申请安全检测检验机构资质。
本人已经认真学习、了解并掌握《安全生产法》《行政许可法》《行政处罚法》及《安全评价检测检验机构管理办法》等法律法规的相关规定，知悉开展安全评价工作的法律责任、义务、权力和风险。
二、本人承诺（单位）满足《安全评价检测检验机构管理办法》所规定的资质条件要求，本人及单位三年内无重大违法失信行为，申请资质所提交的有关材料真实、合法、有效，并对其真实性、合法性承担相应法律责任，接受并配合有关部门对本单位开展的专业能力审查。
三、如能获准资质，本单位将严格按照法律法规、规章标准的要求开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，并对作出的安全评价报告结果承担法律责任，自觉接受应急管理部门、煤矿安全监督管理部门等行政执法部门的监督检查。
法定代表人：（签名）（单位盖章）年月日。
安全资格认证申请表
安全资格认证申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
职务：
公司/机构名称：
联系电话：
电子邮箱：
申请资格信息：
1. 申请资格：
2. 相关工作经验：
3. 教育背景：
4. 技能证书或培训经历（如有）：
申请理由：
请简要说明您为何希望获得安全资格认证以及对您个人和职业生涯的重要性（500字以内）。
安全管理经验：
请列举您在过去三年内与安全管理相关的工作经验，包括工作职责、所属公司/机构名称、工作地点、起止时间（每份工作经验不超过200字）
教育和培训经历：
请列举您在过去五年内与安全管理相关的教育背景或培训经历，包
括学校名称/培训机构、专业/培训内容、起止时间
技能和专业证书：
请列举您所拥有的与安全管理相关的技能证书或专业证书，包括证
书名称、发证机构、颁发时间
推荐人信息：
请提供一位可以为您背书的推荐人信息，包括姓名、职务、公司/机构名称、联系电话、电子邮箱
申请人声明：
我承诺以上填写的信息真实、准确，如有虚假或隐瞒情况，愿意承
担一切法律责任。
申请人签名：
日期：。
安全评价机构资质变更申请书(示例)
（按资质证书批准的 □陆上油气管道运输业
业务范围在□内打 □石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业
√）
□烟花爆竹制造业
□金属冶炼
申请变更的事项 （根据需要变更的事
项在□内打√）
□机构名称 □业务范围
□注册地址 □机构分立
□法定代表人 □机构合并
□专职技术负责人
（按资质证书上的编 号填写）
（公司网址）
法定代表人及电话
***，手机号码
传真
0371-********
固定资产总值
联系人及电话
***，手机号码
***
（万元）
工作场所建筑面积
****平方米
档案室面积
***平方米
注册安全工程师
专职安全评价师数量
**
**
数量
□金属、非金属矿及其他矿采选业
安全评价业务范围 □陆地石油和天然气开采业
（2019 版）
单位名称（盖章）： ****公司 填表日期： 2019 年 * 月 ** 日
单位名称
****公司（单位全称）
注册地址
（按营业执照上的注册地址填写）
办公地址 统一社会信用代码
信息*楼**（详细地址）
资质证书编号 （按营业执照的代码填写）
及有效期
安评机构甲级资质申请条件
安评机构甲级资质申请条件
安全评价机构申请甲级资质，应当具备下列条件：
（一）具有法人资格，注册资金500万元以上，固定资产400万元以上；（二）有与其开展工作相适应的固定工作场所和设施、设备，具有必要的技术支撑条件；
（三）取得安全评价机构乙级资质3年以上，且没有违法行为记录；（四）有健全的内部管理制度和安全评价过程控制体系；
（五）有25名以上专职安全评价师，其中一级安全评价师20%以上、
二级安全评价师30%以上。
按照不少于专职安全评价师30%的比例配备注册安全工程师。
安全评价师、注册安全工程师有与其申报业务相适应的专业能力；
（六）法定代表人通过一级资质培训机构组织的相关安全生产和安全
评价知识培训，并考试合格；
（七）设有专职技术负责人和过程控制负责人。
专职技术负责人有二
级以上安全评价师和注册安全工程师资格，并具有与所申报业务相适
应的高级专业技术职称；
（八）法律、行政法规、规章规定的其他条件。
安全评估 资质
安全评估资质【原创版】目录一、安全评估的定义与重要性二、安全评估的资质分类三、获取安全评估资质的要求与流程四、安全评估资质的作用与价值五、我国的安全评估资质现状与发展趋势正文一、安全评估的定义与重要性安全评估，指的是通过科学的方法、技术手段和管理措施，对可能导致生产安全事故的危险因素进行识别、分析和评估，判断其危害程度和风险水平，并提出相应的预防措施和应急响应方案。
安全评估在工程项目、生产运营、应急管理等多个领域具有重要的现实意义和应用价值。
二、安全评估的资质分类安全评估资质主要分为以下几类：1.安全评价机构资质：针对安全生产、职业卫生、消防等领域，对企业进行安全评价，出具安全评价报告。
2.应急预案评审资质：主要针对企业的应急预案进行评审，确保应急预案的科学性、实用性和有效性。
3.危险化学品安全评估资质：针对危险化学品生产、储存、运输、使用等环节，进行安全评估和风险管控。
4.工业园区安全评估资质：对工业园区内的企业进行整体安全评估，提出园区安全管理和应急救援方案。
三、获取安全评估资质的要求与流程1.具备一定的经济实力和基础设施，如办公场所、实验设备等。
2.拥有相关专业的技术人员和安全评估人员，具备一定的安全评估经验。
3.提交相关材料，包括企业资质证明、人员资格证书、安全评估报告等。
4.经审核符合要求后，颁发相应的安全评估资质证书。
四、安全评估资质的作用与价值1.提升企业的安全管理水平，降低安全事故发生的风险。
2.增强企业应对突发事件的能力，提高应急救援效果。
3.提高企业的社会信誉，为企业争取更多的合作机会和市场份额。
4.帮助政府部门和监管机构加强对企业的安全监管，维护国家和人民的生命财产安全。
五、我国的安全评估资质现状与发展趋势目前，我国安全评估资质管理工作已经取得了一定的成效，但在资质标准、监管体系、服务水平等方面还存在一定的问题和不足。
未来，我国将不断完善安全评估资质制度，提高安全评估水平，推动安全评估行业的健康发展。
安全评价部门出具资质
安全评价部门出具资质在现代社会中，安全问题越来越引起人们的重视。
为了保障人民身体和财产的安全，各级政府和企事业单位都在积极推行安全管理制度。
而安全评价部门的出具资质，也是保障安全的一个重要环节。
在我国，安全评价部门是由国家认证监督管理委员会认可并监管的第三方机构。
其主要职责是对企事业单位的安全技术和管理制度进行评估，并给出相应的安全评价报告。
同时，安全评价部门也是为企事业单位提供相关安全咨询和技术服务的重要供应商。
为了保证安全评价部门的资质，国家认证监督管理委员会要求安全评价部门必须具备一定的条件：1.注册时间在两年以上；2.具备独立法人资格；3.具备完善的组织架构和管理体系；4.具有针对性的人员培训和资格认证计划；5.具有必要的检测设备和实验室条件。
在满足以上条件后，安全评价部门还需要进行相关的专业测试和评估，才能取得国家认证监督管理委员会颁发的资质证书。
安全评价部门出具资质，对于企事业单位的安全管理具有很大的帮助。
首先，安全评价报告可以帮助企事业单位了解其现有的安全水平，找出存在的安全漏洞和不足之处，及时进行改进和优化；其次，安全评价报告也可以提供标准化的安全评估体系和评估标准，帮助企事业单位制定更加科学合理的安全管理制度，提高安全管理的规范化程度和效率；最后，安全评价部门还可以提供相关的安全咨询和技术服务，帮助企事业单位解决安全问题和开展安全成果转化。
这些都为企事业单位的可持续发展和稳定经营提供了坚实的基础。
总之，安全评价部门出具资质，在保障安全方面具有重要的作用。
企事业单位在选择安全评价机构时，应该优先考虑持有国家认证监督管理委员会颁发的认证证书的机构，加强与安全评价部门的合作，推进安全管理工作。
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4、采用公历阿拉伯数字填写时间。
5、《安全评价机构资质证书》由国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）统一制作、颁发，安全评价机构须持证开展工作。
6、填表采用计算机打印，由申报机构一式三份填报。
基本情况
机构中文名称
机构英文名称
中文地址
英文地址
法定代表人
联系人
（盖章）
年月日
文件审查情况
法人资格：
机构负责人和技术负责人：
安全评价人员：
技术设备：
主审人：核准人：
年月日
结论
国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）核准意见：
（盖章）
年月日
安全评价机构资质证书编号：
电话
传真
邮政编码
法人执照注册号
危险化学品专项安全
评价资质证书编号
注册（开办）资金（万元）
注册安全评价人员数
申请机构简况：
（可加附页）
安全评价人员
评价部门负责人
姓名
职务
职称
所学专业
从事本专业时间
资格注册号
安全评价人员
姓名
职务
职称
所学专业
从事本专业时间
资格注册号
安全评价人员
姓名
职务
职称
所学专业
从事本专业时间
资格注册号
安全评价人员安全工作简历
（上表所列人员每人一页）
姓名
性别
出生日期
电话
手机
简历：
签字：
检测检验人员一览表
姓名
性别
年龄
文化程度
职称
所学专业
现在部门岗位
从事本岗位年限
备注
技术专家
姓名
性别
年龄
职称
所学专业
从事专业
从事本专业时间
主要技术设备
序号
名称
型号
数量
完好状况
用途
备注
初审情况
省级安全生产监督管理部门审查意见：
安全评价资质申请表
（危险化学品包装物、容器定点生产企业安全评价）
申请机构：（盖章）
地址：
法人代表：
国家安全生产监督管理局
国家煤矿安全监察局
填表日期：年月日
填报说明
1、申报机构其注册安全评价人员中应有相关基础专业（如化学工程、化工机械、无损检测、焊接、高分子化学等）技术人员。
2、申报机构应具备相应的检测检验能力，或与具有相应检测检验资格的法定机构建立技术合作关系（申报时需提供相应的技术合作协议或合同等相关资料）。