B-1市政基础设施工程竣工验收备案表
和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知 填写范例
市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知填写范例一、市政基础设施工程竣工验收备案表
序号项目名
称
工程地
点
建设单
位
施工单
位
监理单
位
竣工日
期
竣工合格证
号
1
二、备案须知
1.填表要求：
–填表内容必须真实、详细、准确，不得填写虚假信息。
–填表过程中如有不清楚之处，应及时与相关部门沟通确认。
2.备案材料准备：
–市政基础设施工程竣工验收备案表一式两份。
–工程竣工验收相关资料的复印件（建设单位承诺书、竣工验收通知书等）。
3.备案流程：
–建设单位提交填写完整的市政基础设施工程竣工验收备案表及相关资料。
–交由相关部门进行审核，核实填报信息的真实性以及工程是否符合相关标准。
–审核通过后颁发竣工合格证号，并办理相关手续。
4.注意事项：
–填写备案表时需注意规范填写，不得出现错别字、漏项等情况。
–竣工验收备案涉及到工程质量和安全，建设单位需保证工程质量符合规定标准，确保城市基础设施的完好性和安全性。
以上是关于市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知的填写范例，建议建
设单位在办理相关手续时需按要求认真填写，确保程序顺利、合规进行。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
（ 范 本 ）
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
××××房地产开发有限责任公司
备案日期
工程名称
××住宅小区
工程地点
××路××号
建筑面积（㎡）
××××㎡
结构类型
框架
工程用途
住宅
开工日期
20××年××月××日
竣工验收日期
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
房屋建筑×级
工程质量监督
机构名称
×××建设工程质量安全监督管理处
竣工验收意见
勘察
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
设计
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本
（公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
3、施工图设计文件Байду номын сангаас查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
房屋建筑×级
工程质量监督
机构名称
×××建设工程质量安全监督管理处
竣 工 验 收 意 见
勘察
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
设计
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
施工
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
20××年××月××日
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
(完整版)市政工程竣工验收备案表(标准范本)
市政工程竣工验收
备
案
表
工程名称：
建设单位：
日期：年月日
工程竣工验收备案表
工程名称
工程地址
工程规模结构类型
工程类别
规划许可证号
施工许可
证号
监督注册号
单位名称负责人联系电话建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督部门
本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。
现报送备案。
建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
勘察
单位
意见
竣工验收意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
监理
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）建设
单位
意见单位（项目）负责人：年月日（公章）。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位：（公章）
工程名称：
中华人民共和国建设部制
说明：
1、建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》，向县建设行政主管部门备案。
2、建设单位办理工程竣工验收备案时，应按本表内“工程竣工验收备案文件目录”向备案机关提交文件，提交的文件必须是原件，如是复印件应注明原件存放处并加盖公章。
3、建设单位在提交竣工备案文件时，应按顺序装订成册。
4、本备案表由建设单位组织填写，一式三份，建设单位、施工单位、备案机关各存一份。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
验收组人员签署的工程竣工验收意见
2、竣工验收意见一式若干份，验收组成员单位各执一份，并报县质监站、备案机构各一份存档。
工程质量检查报告
本表由建设单位组织填写，一式三份（建设、质监、备案机关）。
工程质量评估报告
本表由监理单位组织填写，一式四份（监理、建设、质监、备案机关）。
质量检查报告
本表由设计单位组织填写，一式四份（设计、建设、质监、备案机关）。
质量检查报告
本表由勘察单位组织填写，一式四份（勘察、建设、质监、备案机关）。
工程竣工验收报告
注：本表由建设单位组织填写，一式七份（建设、勘察、设计、监理、施工、质监、备案机关）
永新县建筑工程竣工报告。
市政工程竣工验收备案表(标准范本)
编号：市政工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：日期：年月日工程竣工验收备案表注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。
对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。
工程地址是指已建成工程所在的位置。
2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。
3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。
4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。
5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。
6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。
7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。
8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。
房屋建筑工程和市政基础设施工程-竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备 案 日 期
工 程 名 称
工 程 地 点 工 日 期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
资质等级
资质等级
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
表2
竣
工
验
收
意
见
堪察单位意见
（公章)
单位(项目）负责人： 年 月 日
设计单位意见
（公章）
单位（项目）负责人： 年 月 日
施工单位意见
（公章）
单位（项目)负责人： 年 月 日
监理单位意见
（公章)
总监理工程师: 年 月 日
建设单位意见
（公章）
单位（项目）负责人： 年 月 日
表3
工程
竣工
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
填写说明
1、表1中，施工单位的名称和资质等级一栏，只填写一个或几个主要施工单位；
2、表2中，勘查、设计、施工、监理、建设单位意见，由相关单位分别填写是否同意通过竣工验收；
3、填写表格，应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效,单位公章必须符合法定资格要求。
9、法规、规章规定必须提供的其它文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于年 月日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经手人
表4
备案机关处理意见：
（公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程_竣工验收备案表(填写样表)
竣 工
2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见；
验 收
4、单位工程质量综合验收文件； 5、基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
备 7、法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和 案
其他特殊建设工程验收合格的证明文件
文 件
8、施工单位签署的工程质量保修书； 9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
位提供的资料是否齐全，工程质量是否达到合格，是否同
监
意验收。
理单
（公章）
位意
总监理工程师：（亲笔签名）
年月
见
日
说明是否完成工程设计和合同约定的各项内容，各单
建 位提供的资料是否齐全，工程质量是否达到合格，是否同
设单 意验收。
位意
（公章）
见
单位(项目)负责人：（亲笔签名）
年月
日
工
程
1、工程竣工验收报告；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
1 页脚内容
房屋建筑工程和市政基础设施工程
房屋建筑工程和市政基础设施工程
2 页脚内容
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表(填表说明)
Байду номын сангаас
建设单位 名称 备案日 期 工程名 称 工程地 点 建筑面积 （m²） 结构类 型 工程用 途 开工日 期 竣工验收 日期 施工许可 证号 施工图审查 意见 勘察单位 名称 设计单位 名称 施工单位 名称
目 录
5 页脚内容
10、法规、规章规定必须提供的其它文件。
市政基础设施工程竣工验收备案表
锡备字市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：________________________________________________实施单位：________________________________________________无锡市建设局制-1-说明：一、根据建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案暂行办法》和无锡市建设局《无锡市市政工程竣工验收和竣工验收备案管理实施办法》的规定，建设单位应在工程竣工验收合格之日起15日之内，到我站办理工程竣工验收备案初审。
二、本套表格一式四份，城建档案馆、市政质监站、建设单位、施工单位各留存一份。
三、除《工程项目施工许可证》和《施工图设计文件审查意见》以及《备案资料附件》中提供的文件外，所有表格必须为原件。
相应负责人签字的项目必须责任人本人签字，不得代签，盖章不能漏盖。
四、一个工程有多个标段的，则以一个标段为一份备案文件。
若整个工程已全部竣工具备一同备案的条件，则将所有标段的备案文件依次装订成一册，第一页封面填写完整工程名称，表2至表6只需一份，后面的内容按每个标段填写一份，每一标段需加一封面隔开，封面上填写工程标段名称。
若每个标段中有相同资料只要一份即可。
五、有以下情况是属于不符合要求的内容：1、不按规定提供原件和复印件及未加盖报送单位公章；2、缺少备案文件审查目录中要求提供的文件；3、文件中有缺漏签字、盖章或前后签署日期矛盾；4、文件中的工程名称不一致；参建单位名称、图章不统一；5、文件中表述模糊，结论不明确；6、文件中有被涂改处或文件严重破损等。
六、《竣工验收备案表》与《备案资料附件》需分开装订。
市政基础设施工程竣工验收备案表注：所有项目必须填写齐全、完整，单位名称必须填写全称。
-2-注：此表由初审部门填写-4-注：此表由初审及备案机关填写。
-5-备案文件审查目录注：（1）此表由初审部门填写。
（2）除“工程项目施工许可证、施工图设计文件审查意见”可为复印件之外，其余必须为原件。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
（ 范 本 ）
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
××××房地产开发有限责任公司
备案日期
工程名称
××住宅小区
工程地点
××路××号
建筑面积（㎡）
××××㎡
结构类型
框架
工程用途
住宅
开工日期
20××年××月××日
竣工验收日期
20××年××月××日
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
建筑行业建筑工程×级
施工单位名称
××××建筑工程有限公司
资质等级
房屋建筑施工总承包×级
监理单位名称
××××工程建设监理公司
资质等级
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
监理
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
总监理工程师：×××
（公章）
1、市政基础设施工程竣工验收备案表
备案意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机构负责人
备案经手人
注：1、本表竣工验收备案文件清单所列如复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
备案机构处理意见：
（公章）
工程地址
柏林-黄龙东、头堰、轧钢厂
工程规模/平方米186万元)工程类别给排水
结构
类型
主体为重力式无压钢筋砼管道
规划许可证号
施工许可证号
或开工报告号
监督注
册号
开工日期
2015年3月21日
竣工验收日期
2015年10月31日
参建单位名称
资质等级
负责人
联系电话
建设单位：十堰市源清环境工程中心
冯晓清
勘察单位：/
2、工程施工许可证或开工报告；
3、施工图纸设计文件审查意见；
4、单位工和质量综合验收文件；
5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告，市政基础设施的有关质量检测和功能试验资料；
6、规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、法规、规章规定必须提供的其他文件；
设计单位：十堰市规划设计院
市政乙级
孙霞
施工单位：湖北安联建设投资有限公司
市政壹级
王洁
监理单位：联兴建设湖北有限公司
胡雄波
监督机构：
本工程已按《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位： （公章） 负责人：
报送时间：2015年月日
市政基础设施工程竣工验收备案表
市政基础设施工程竣工验收备案表附件一：大庆高新区市政基础设施工程竣工申请报告高新区管投道路优化第九推进组：由我单位施工的工程，现已完成工程设计和施工合同约定的各项内容（甩项验收工程及其原因附后）。
经我单位自检和监理单位核查：该工程已完成设计合同约定的各项内容，工程施工质量符合验收标准，自检合格，报请建设单位组织竣工验收。
该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来备查。
本工程经竣工验收，如有质量缺陷，由我单位负责按照国家规定的保修期限和合同约定进行保修。
项目经理签字：施工单位法人代表：联系电话：施工单位（公章）总监理工程师签字：年月日本报告一式四份，建设、监理、施工单位，备案机关各一份。
附件二：监理单位工程评估报告高新区管投道路优化第九推进组：由我单位监理的工程，施工单位现已完成工程设计和施工合同约定的各项内容。
经我单位检查：工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件和合同要求，工程质量控制资料及有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果及观感质量符合相关专业质量验收规范的规定要求。
依据（工程质量验收规范），工程质量评估结论为合格；总监理工程师签字：监理单位技术负责人签字：监理单位（章）年月日本报告一式三份，建设、监理单位、备案机关各一份。
工程综合竣工验收监督报告工程名称工程规模工程地址高新区开、竣工日期参建单位项目负责人联系电话建设单位施工单位监理单位本工程的综合竣工验收结论：参加验收人员签字：年月日城管部门意见：签字：（公章）年月日交付使用后期管理单位签认：签字：（公章）年月日高新区规划建设局对竣工验收备案的建议：该工程已经竣工验收合格，符合竣工验收备案条件。
签字：（公章）年月日注：本建设工程综合竣工验收监督报告一式两份大庆高新区市政基础设施工程竣工验收报告项目名称：验收日期：大庆高新区规划建设局本竣工验收书一式三份，建设单位、施工单位、备案机关各一份。
市政工程竣工验收备案表(标准范本)
编号：市政工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：日期：年月日对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。
工程地址是指已建成工程所在的位置。
2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。
3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。
4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。
5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。
6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。
7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。
8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。
9、对没有提交的文件需要作出说明。
10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。
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报 监 编 号：
备 案 编 号：
市政基础设施工程
竣工验收备案表
中国市政工程协会制
市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位名称
青岛热电集团公司
备案日期
工 程 名 称 辛家庄一、二、三小区供热工程一次网（软件园）
工程地点
市南软件园内
工程造价
万元
DN150、DN350、DN500 聚氨酯保温管约 755.4 米， 放气井 1 座，泄水井 1 座。
年 月 日 （公章） 年月日
（各单位意见填写：“同意使用” 或 “不同意使用”）
1、 工程施工许可证；
2、 施工图审核意见；
3、 工程各关键工序质量验收文件（堪察设计质量合格证明、监理
工
质量合格证明、施工质量合格证明）；
程 4、 市政基础设施工程质量检测报告和功能试验资料；
竣 5、 规划、公安消防、环保等部门出具的证明文件或者准许使用文
资质等级
年月日 年月日
乙级 （公章）
设 项目负责人： 计 法人代表： 竣单 位 工意 验见
收 施 项目经理： 意 工 法人代表：
单 见位
意 见
年 月 日 （公章） 年月日
年 月 日 （公章） 年月日
监 总监理工程师： 理 法人代表： 单 位 意 见
年 月 日 （公章） 年月日
建 项目负责人： 设 法人代表： 单 位 意 见
实物工作量
开工日期 施工许可证号
2006.11.25
竣工验收日期 2007.01.10 施工图审批号
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称 青岛市热力规划设计研究院 资质等级
施工单位名称 青岛市热电工程公司
资质等级
市政贰级
监理单位名称 青岛建设监理研究有限公司
工程质量 监督机构名
堪 项目负责人： 察 法人代表： 单 位 意 见
该工程的竣工验收备案文件已于 讫，公章） 年月日
备案部门负责人
备案经办人
备案部门意见： 备案审核人： 备案负责人：
（公章） 年月日
工
件；
验 6、 施工单位签署的工程质量保修书；
收 7、 法规、规章规定必须提供的其他文件。
文 8、 采用新技术、新工艺、新材料；采用国际标准、国外标准不符
件
合或现行强制性标准缺少的内容论证资料。
目 9、 对因非建各方原因造成缺欠或不足（不影响工程结构安全、使
用功能和环境质量）的情况说明（需建设方法人代表签字）。