超声在胎儿心脏结构性异常中的诊断价值

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产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

实可行。关键词：产前超声先天性心脏病
中图分类号：Ｒ４４５．１
文献７２ — ８３５１（２０１３）０４ — ０１３０ — ０１
先天性心脏病在活产婴儿中发生的概率约为０．５％～例和大血管错位的２例。利用四切面法诊断出得先天性心脏１．４％，是造成胎儿先天性畸形的罪魁祸首。我国进行产前筛查病胎儿的敏感性为８８．８９％（２４／２７），特异性占９９．９６％（５７４３／胎儿先天性心脏病这项工作起步较发达国家晚，国内发展不５７４５）。在这２４例先天性心脏病胎儿中，合并其他器官系统平衡，不同地区所用的筛查方案和检查指标也不统一。因此，异常的有８例。制定一套适合我国人群的用于胎儿先天性心脏病的产前筛查３讨论已迫在眉睫，它对优生优育，提高国民身体素质，降低相关的胎儿得先天性心脏病除了与遗传因素有关外，可能与孕医疗费用至关重要。我院通过多年的研究，在产前超声筛查胎妇所生活的环境有一定关系。与胎儿其他器官系统的畸形相儿先天性心脏病这个课题上取得了满意的效果。比，先天性心脏病的筛查一直是产前筛查的重点和难点。有资１资料与方法料显示，在欧美国家，从上世纪八十年代着手进行产前超声筛１．１临床资料：收集２００９年９月一２０１２年１２月来我院产科进查的研究发现，使用四腔心切面法筛查出胎儿得先天性心脏行产前诊断并在我院进行分娩的５７０５例孕妇。共筛查了５７７２病的概率较高，本研究也显示其检出率为６２．９６％。国外提供例胎儿，其中，有双胎妊娠６７例。孕妇年龄２０～４５岁，平均的资料显示，使用四腔心切面，比较高的心脏畸形检出率为（２６．５￣４．５）岁。３９％，加上左右室流出道切面后，检出率上升至５７％。而本次１．２方法研究显示，运用左右室流出道、四腔心和三血管切面进行筛查１．２．１仪器：产前对胎儿超声检查采用美国ＧＥ公司ＬＯＧＩＱ一５的这种方法的检出率高于国外，可能与我院医师的水平、所选型彩色多普勒超声仪探头频率２．０６．０ＭＨｚ。的超声仪器和参加超声筛查的孕妇有关。对胎儿进行产前先１．２．２方法：（１）筛查胎儿是否有先天性心脏病。对四腔心切面、天性心脏病的超声筛查，不但检查时间要比一般检查时间长，左室流出道、右室流出道和三血管切面进行检查。首先，让仪而且对医师的要求也很高。在仪器的选择上要求超声分辨率器的探头与胎儿的脊柱相平行，通过仔细观察可以看到胎儿高和较高的质量标准。在我国目前的现状中，有很多基层医院的心脏；其次，将探头旋转９０。可以看到我们要观察的四个切对胎儿心脏的产前检查仅限于观察四腔心切面，人员的培训面。在标准四腔心切面的基础上，将探头向胎儿头侧平扫，可上和超声仪器的质量都达不到我们的满意要求。本文说明，仅获得三血管切面，从左向右分别是肺动脉、主动脉、上腔静脉。仅依靠四腔心切面的检出率为６２．９６％，就有将近１／３的胎儿 ① 四腔心切面：在检查的过程中可见室间隔缺损，三尖瓣下心脏畸形会被漏诊或误诊，而用四切面法对胎儿先天性心脏移，心内膜垫缺失及瓣膜发育不良，并且因心脏肿瘤及严重的病有较高的检出率。综上所述，此种超声筛查在临床上切实可主动脉缩窄和肺动脉狭窄或闭锁引起左右心不对称；②左右行，值得推广。室流出道：切面伴有大血管错位，轻度的主动脉缩窄和肺动脉参考文献狭窄。（２）诊断胎儿是否有先天性心脏病。如果在筛查中发现［１］刘勇．彩超临床诊查胎儿先天性心脏病的应用研究中国胎儿有得先天性心脏病的可能，需要进行进一步的诊断： ①复当代医药，２０１１，１８（５）：４１２ — ４１３．查四腔心切面、左室流出道、右室流出道和三血管切面这四切［２］汤跃芳．２０例彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分面； ②对其他的切面进行检查：如心房心室的连接，心室动脉析［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１２，２２（９）：２１０ — ２１１．的连接，心脏短轴切面等部位，观察卵圆孔开放度，左、右心系【３］ＲｏｅｓｔＰＡ，ｖａｎＩｐｅｒｅｎＬ，ＶｉｓＳ．Ｅｘｐｏｓｕｒｅｏｆｎｅｕｒａｌｃｒｅｓｔｃｅｌｌｓｔｏｌｅｖａｔｅｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅａｄｓｔｏｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｅｆｃｃｔｓ，ａｎｅｆｆｅｃｔｔｈａｔ统以及三血管切面的彩色多普勒血流方向等。（３）对其他系统ｅ进行检查。比如消化系统、骨骼系统及中枢神经系统等。ｃａｎｂｅｐｒｅｖｅｎｔｅｄｂｙＮ— ａｃｅｔｙＪｃｙｓｔｅｉｎｅ［Ｊ］．ＢｉｒｔｈＤｅｆｅｃｔｓＲｅｓｅａｒｃｈ２结果ＰａｔｒＡ：ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭｏｌｅｃｕｌａｒＴｅｒａｔｏｌｏｇｙ，２００７，３（ｓ）：２６１ — ２６２．２．１参加诊断的５７７２例胎儿中，筛查出得先天性心脏病的胎【４】陈风玲，郭亚莉，黄玉华，等．彩色多普勒超声检测胎儿先天儿２４例，在后续工作中发现漏诊的得先天性心脏病的胎儿３性心脏畸形的临床研究中国基层医药，２０１０，１７（１２）：３９８ — ３９９．例，先天性心脏病的发生率为０．４７％（２７／５７７２）。２．２我们应用四腔心切面，发现房室瓣膜异常的３例，室间隔ｆ５］朱胜，刘武岩，曹晔．产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床缺损的９例和左、右心不对称的５例，共１７例胎儿患有先天价值分析临床军医杂志，２０１１，３９（５）：９８ — ９９．性心脏病。四腔心切面诊断先天性心脏病的敏感性为『６］陈书文，贡雪灏，梁新，等．多切面联合超声筛查中晚孕胎儿６２．９６％（１７／２７），特异性为９９．９６％（５７４３／５７４５）。我们应用左心脏病的探讨【Ｊ１．中国超声医学杂志，２０１１，２７（４）：２９３ — ２９４．右室流出道切面发现法洛四联症的４例，肺动脉瓣狭窄的２通讯作者

超声诊断胎儿心脏结构异常分析报告模版

超声诊断胎儿心脏结构异常分析报告某某省郫县人民医院超声科，郫县，611730［摘要］目的：探讨超声诊断胎儿心脏结构异常的临床价值。

方法：回顾性分析4668例胎儿二维、M 型、彩色多普勒超声心动图检查结果及随访资料。

结果：检出118例胎儿心脏结构异常，检出率为4.8%，检出阳性率为 94.7%，以法洛四联征为主，占21.9%。

118例胎儿心脏结构异常分别为：12例复杂性先心病；6例室间隔缺损房室瓣返流；17例单心房，其中2例心脏异位；6例单心房、单心室； 13例完全心膜垫缺损；6例三尖瓣发育异常，其中2例三尖瓣下移； 23例法洛四联症； 6例心脏肿瘤；5例心包积液；3例卵圆孔增大。

结论：系统性胎儿超声心动图是检测孕期胎儿心脏结构异常的可靠方法，在预测胎儿临床转归过程中值得推广应用。

［关键词］胎儿；超声心动图；心脏结构异常Ultraphonic diagnosis analysis of fetal cardiac abnormalities Li XiaThe People’s Hospital of Pi County，Pi County 611730，China [abstract] objective: To evaluate the significance of using standardized ultrasound examination methods in the diagnosis of the fetal cardiac abnormalities. Methods: a retrospective analysis of 4668 cases of fetal two-dimensional, M type, color doppler echocardiographic findings and follow-up data. By using 2 d, M type, color doppler echocardiography examination method. We retrospectively analyzed the diagnosis of fetal cardiac abnormalities of the positive cases and explored the significance of the method . Results: Among 4668 cases，118 fetuses cardiacabnormalitieswere detected .The detection rate was 5.2%, and the detection positive rate was 94.7%. 118 cases of fetal cardiac structural abnormalities are: 12 cases of complex congenital heart disease；6 cases of Atrial septal defect；17 cases of single atrium, including 2 cases of heterotopic heart; 6 cases of single atrium and cases of single ventricle；6 cases of tricuspid dysplasia, including 2 cases of tricuspid valve；13 cases of complete endocardial cushion defect; 23 cases of tetralogy of fallot. 6 cases of cardiac cancer; 5 cases of pericardial effusion; 3 cases of patent foramen. Conclusion: The screening program showed good sensitivity and excellent specificity. Our prenatal heart screening progaram was feasible.[key words] the fetus; Supersonic and enchanted the graph; Cardiac structural abnormalities先天性心脏畸形是最常见的胎儿心脏结构异常，同时也是人类最常见的出生缺陷之一，先天性心血管畸形严重危害人类的健康，在围生期死亡率较高[1]。

超声心动图对胎儿心脏异常的诊断价值

管、心脏发育障碍所致的胎儿心脏局部异常，或者新生儿娩出后心脏
率为０．５％～１．０％，而在死胎中发病率高达３．Ｏ％Ⅲ 。产前对胎儿进行心脏检查有利于胎儿心脏异常的早期诊断，减少心脏畸形胎儿的出生，减少医疗负担，提高人１：３素质。本院对２１２例孕产妇采用超声动图
容是必须的。因此，开放静脉、小剂量、低浓度给药，密切观察血压的变化，发现问题及时处理，同时老年患者麻醉前充分的术前准备对保证术中的安全及术后的恢复十分重要ｌ。近年来，全髋关节置换术在老年人当中兴起，由此证明虽然老年
效果，并对其进行）［２检验，并用ＳＰＳＳ软件进行数据分析，具体的记录
数据如下表１。表１两组患者在感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉
时间的比较
人机体衰退但是不能因此而成为全髋关节置换术的禁忌人群，老年人
有生活自理和劳动的能力就能够进行手术，在临床手术中，特别注意
【关键词】胎儿心脏异常；超声心动图；诊断
中图分类号：Ｒ５４０．４＋５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０３－０１３０－０２
先天性心脏病是指孕妇在怀孕初期，即胎儿胚胎发育时期因大血
１．２临床方法所有患者于术前常规肌注适量安定及阿托品或长托宁。人室后连接多功能监护仪，常规监测血氧饱和度（ＳｐＯ：）、心电图（ＥＣＧ）、
心率（ＨＲ）、血压（ＮＩＢＰ）等生命体征。硬膜外麻醉组选择在Ｌ

超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的价值

病或有结缔组织疾病。⑤ 孕妇为高龄产妇。
２００６年１月一２１００年６月来我院就诊的孕
胎儿心脏检查最佳时期是孕２２Ｏ一６周，胎儿心脏发因
１１一般资料．
妇４００例，龄１４８年９～０岁，均２．平６５岁；周ｌ３孕６— Ｏ周，平均２４周。其中３２０例存在高危因素，插高龄、药史、０合杂志ＭｏｅＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０２Ｊｌ２（９ｄｍｒａｏＩｔｇｅｒｄｉｌｈｎｓｎｓｒｄｃｅ１ｕ，１１）ｏａｔｎｅｉ２
触射线、早期感染史或家族史等。孕１２检查方法采用ＧＶＳＮＥ）声诊断仪，头频．Ｅ（ＯＯ８超探率３５— ．ｚ选取胎儿超声心动图条件，妇取仰卧位．５０ＭＨ，孕
值，其对复杂心脏病要注意仔细鉴别，尤以免误诊漏诊。
［键词】胎儿；声心动图；脏畸形关超心［图分类号］Ｒ４．中４５１［献标识码］Ｂ文［章编号］１０文０８—８４（０２１８９２１）９—２４０１０— ２胎儿先心病是一种十分常见的心脏先天性畸形，发病其
为先心病的早发现、早诊断提供重要诊断依据，降低围生儿对

彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用观察

彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用观察摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用价值。

方法回顾11例在我院经产前超声检查诊断为胎儿心脏位置异常的超声声像图，分析其心脏位置异常的类型，同时观察合并其它畸形的情况。

结果 11例中，右旋心1例，镜面右位心1例，外因性右移心4例，左旋心1例，胸腔外心脏1例，心脏位置异常的胎儿多合并心内及其它系统异常。

结论彩色多普勒超声可增加畸形的检出率，减少漏诊。

【关键词】彩色多普勒超声；产前筛查【中图分类号】R445【文献标识码】A【Abstract】：Objective To investigate the analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal abnormalities in the heart. Methods 11 cases in our hospital prenatal ultrasound diagnosis of fetal cardiac malposition sonographic analyze the heart of the type of exception, while observing combined with other deformity. Results 11 cases of fetal abnormalities in the heart, the heart of multi-fetal abnormalities associated with intracardiac anomalies and other systems. Conclusion Color Doppler ultrasound can increase the detection rate of abnormalities, reduce misdiagnosis.【Key words】：color Doppler ultrasound; prenatal screening笔者回顾分析了11例心脏位置异常胎儿的超声表现及合并畸形情况，现报告如下。

胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析

胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常或功能异常，是导致死胎和新生儿死亡的主要原因之一。

随着超声技术的不断进步，胎儿心脏畸形的检测和诊断率得到了极大提高。

孕早期超声检查中的胎儿颈项厚度（nuchal translucency，NT）及心脏血流频谱分析成为了常用的评估方法。

NT厚度是指超声图像中，胎儿颈部背面皮下组织的透明层厚度，通常在11周到13周6天的时间范围内进行测量。

NT厚度的增加与许多胎儿畸形和染色体异常有关。

唐氏综合征的胎儿通常会表现出较厚的NT厚度。

通过测量胎儿NT厚度，可以初步评估胎儿患有染色体异常的风险。

胎儿心脏的血流频谱也可以提供重要的信息。

胎儿心脏的血流频谱分析是通过超声多普勒技术实现的，可以评估胎儿心脏的功能，检测心脏血流异常和心脏畸形。

通过测量胎儿主动脉和动脉导管的血流频谱，可以评估胎儿心脏的血流动力学状态。

一些心脏畸形，如室间隔缺损和主动脉窄狭缩，可以通过血流频谱来检测和诊断。

需要注意的是，孕早期超声检查中的NT厚度和心脏血流频谱分析只能提供初步的筛查结果，并不能确诊胎儿是否患有心脏畸形。

如果测量结果异常或存在疑似异常的情况，需要进一步进行其他检查（如羊水穿刺、胎儿心脏超声等）以明确诊断。

孕早期超声NT厚度及血流频谱分析是一种非侵入性、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法，可帮助及早发现胎儿的心脏异常，提高胎儿的生存率和健康水平。

它也是一项技术密集型的检查，需要由专业的医生进行解读和分析，以减少误诊的风险，提高检测的准确性。

产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。

方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。

结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。

【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。

NT超声技术在胎儿结构畸形筛查中的应用价值

• 26•中[_实用暖l H j2020 年12 J j第47 卷第24 期Chinese Journal of Practical Medicine，Dec. 2020, Vol. 47，No. 24NT超声技术在胎儿结构畸形筛查中的应用价值黄蕾邢丽丽贾娟河南省郑州市第七人民医院功能科450000通信作者：黄蕾，Email:hang9684640@ 126. com【摘要】目的探讨胎儿颈部透明层厚度（NT)超声技术在胎儿结构畸形筛查中的应用价值。

方法抽取2019年1月至2019年12月郑州市第七人民医院收治的82例孕妇，均行N T检查。

依据羊水穿刺、DNA检查及最终妊娠结果，统计N T超声技术对胎儿结构畸形的漏诊和误诊情况。

结果 82例孕妇中N T超声检出胎儿结构畸形26例，其中淋巴管瘤、全前脑、无脑儿畸形占比较高，分别为42. 30% (11/26)、23. 08% (6/26)、15. 38% (4/26)。

NT检查漏诊1例，误诊1例。

结论NT超声技术能有效筛查胎儿结构畸形，可帮助孕妇早期发现胎儿异常。

【关键词】胎儿颈部透明层厚度；胎儿结构；畸形D0I：10. 3760/l15689 - 20200909 - 04386Value of NT ultrasound technology in the screening of fetal structural malformationsHuang Lei, Xing Lili, Jia JuanDepartment o f Function，Zhengzhou Seventh People’s Hospital，Zhengzhou 450000，ChinaCorresponding author••Huang Lei，Email: hang9684640@ 126. com【Abstract】Objective To investigate the value of nuchal translucency (NT)ultrasound technologyin the screening of fetal structural malformations.Methods A total of 82 pregnant women admitted to Zhengzhou Seventh People s Hospital from January2019 to December2019 were selected for NT examination.According to the results of amniocentesis,DNA examination and final pregnancy,the missed diagnosis and misdiagnosis of fetal structural abnormalities by NT ultrasound technology were counted.Results Among82pregnant women, 26 cases of fetal structural abnormalities were detected by NT ultrasound.Among them, lymphangioma,total forebrain,and anencephaly malformations accounted for 42.30% (11/26), 23.08%(6/26) and15.38% (4/26) respectively.One case was missed and one case was misdiagnosed by NT examination.Conclusions NT ultrasound technology can effectively screen for fetal structural abnommlities,and can help pregnant women find fetal abnormalities early.【Keywords】Nuchal translucency;Fetal structure；MalformationDOI；10. 3760/l15689 - 20200909 - 04386胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，如唇腭裂、先天性心脏病、脑积水、神经根缺陷等。

胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值

胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值目的研究胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值。

方法整群选择2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿作为研究对象，对所有研究对象行超声心动图检查，观察胎儿心脏结构及血流动力学状况，并与出生或引产结果比较，评价超声心动图的应用价值。

结果所有胎儿中超声心动图检出225例（65.79%）存在心脏结构异常，灵敏度为99.11%，特异度为96.75%。

正常胎儿二尖瓣血流E峰（MVE）、三尖瓣血流E峰（TVE）及三尖瓣血流A峰（TV A）、MVE/A及TVE/A显著低于心脏结构异常的胎儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组二尖瓣血流A峰（MV A）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论超声心动图对于诊断胎儿心脏结构异常具有较高临床价值，血流动力学指标可作为临床诊断先天性心脏病重要参考指标。

标签：超声心动图；心脏结构；血流动力学心脏结构异常和血流动力学改变是胎儿心脏畸形的常见病因，严重危害人类健康。

近年来，随着超声心动技术的进步，通过产前检查对先天性心脏结构和血流动力学异常胎儿进行筛查，提高了生育质量。

该研究随访调查2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿及相关资料，分析超声心动图技术对胎儿心脏结构和血流动力学的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整群选择2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿作为研究对象，年龄19～39岁，平均（28.5±6.7）岁；孕周18～41周，平均（26.5±7.5）周，其中18～28周154例，29～41周188例。

所有孕妇接受超声心动图检查原因依次为常规胎儿心脏超声、常规检查后发现异常复查、孕妇有先天性心脏病史、妊娠早期有感冒或服药史。

参考《实用胎儿超声心动图学》[1]中有关诊断胎儿心脏结构和血流动力学异常的诊断标准。

1.2 方法采用日本ALOKA Co.，Ltd生产的SSD-4000型彩色超声波诊断仪，探头频率3.5 MHz，孕妇取仰卧位，先对常规项目进行检查，排除其他异常，再依次观察四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面，观察内容包括心脏位置，心胸比例，四腔结构、大小，大血管的宽度，各瓣膜结构及血流情况，测量各房室瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）和晚期血流峰值速度（A峰）。

彩色超声检查在胎儿心脏畸形检查中的意义

彩色超声检查在胎儿心脏畸形检查中的意义摘要：目的对彩色超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的意义进行分析。

方法 3600例于本院门诊接受胎儿心脏畸形筛查行彩色超声检查的孕妇为研究对象。

将超声检查结果及随访调查结果进行对比，对胎儿心脏畸形超声表现进行总结，分析超声检查的临床意义。

结果全部孕妇中经检查共发现46例胎儿为心脏畸形，在孕妇分娩后对新生儿进行心脏超声检查，发现1例漏诊。

产前超声检查对胎儿心脏畸形的检出率较高。

结论对孕妇展开产前彩色超声检查，可提高胎儿心脏畸形的检出率，为及早进行医学干预降低心脏畸形胎儿的出生率保证实现优生优育有重要意义。

关键词：彩色超声检查；胎儿；孕检；先天性心脏病据不完全统计，我国每年新出生的缺陷儿数量在100万以上，其中患有先天性心脏病的占到全部婴儿的7‰～8‰[1，2]。

这对每个缺陷患儿的家庭带来了极大的经济及精神负担。

在产前对孕妇进行胎儿心脏超声检查对尽早发现胎儿心脏畸形有着积极作用，可为后续进行相应医疗干预提供依据，能有效的降低心脏缺陷患儿的出生率[3]。

本研究通过回顾性分析3600孕妇的彩色超声检查结果及全部产期临床资料，对确诊的心脏畸形患儿的临床检查资料进行总结分析，旨在探讨彩色超声检查在临床对心脏畸形胎儿筛查中的效果和意义，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2013年12月于本院门诊接受胎儿心脏畸形筛查的孕妇共3600例，孕妇年龄19～41岁，平均年龄30.5岁；孕周20～40周，平均孕周32周。

全部孕妇基本状况良好，无重大基础疾病。

1.2 仪器与方法本次研究采用GEVoluson 730和GEE8型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5 MHz，探测深度10～16 cm，并配有数字超声工作站。

检查时要求接受此项检查的孕妇都采用平卧或侧卧位，在胎儿体位不佳发生遮挡时可暂停检查要求孕妇休息或走动30 min后再进行复检。

通过胎方位判断心脏的位置测量胎儿心脏四腔心切面，观察各房室基本情况；然后向胎儿头侧移动探头，纵切胎儿胸部，显示三血管切面，观察主要血管走向位置及管腔大小等情况。

产前常规胎儿超声心动图诊断的价值

实用医技杂志２１年２０２月第１卷第２９期
ＪｍＭ０ＰａｔａＭｄａＴｃｎｕｓＦｂａ，０２ＶＩ１，０２ｏｆｒｉｌｅｉｌｅｈｉｅ，ｅｒｎ２１，ｏ９Ｎ．ｕｃｃｃ Ⅱ ｕ．
・１５・４
脏切面图对于诊断胎Ｊ，血管是否异常是非常重要的。中期ＬＤ妊娠：胎儿活动度较大，各种切面的显示率可达１０４０％ｔ￣。晚期
异常的胎儿中，多数无明确病史，但对孕早期有过感冒病史或
年龄过大、有遗传史的孕妇应引起重视，明常规胎儿超声心说动图检查非常重要。但是胎儿超声心动图诊断的常规应用也发现了许多轻度异常，因此仔细分析，慎重对待，必要时追踪观察，医生应客观慎重地向产妇和家属解释，产科以免造成不必要的干预。防止部分严重的先天性心脏畸形儿的出生，将有益于我国的优生事业，间接降低围生儿病死率。
【陈咨夔．剖学及组织胚胎学．３】解北京：人民卫生出版社，９７１８：
３０３．
『１李丽蟾，４邵延龄．用二维多普勒超声心动图检测８例胎儿应６
心脏分析．中国实用妇科与产科杂志，１９，ｌ（）５９４ｏ２：８．
（稿日期：０１１－８收２１－１１）
３胎儿心脏检查的最佳时机及适宜方式：．２胎儿心脏超声筛查时间以妊娠２以后为宜，在妊娠ｌ～８周时也可进行０周６ｌ
但多数属生理范围无病理意义，产科医生多不用做任何处理，但应向孕妇合理解释。如瓣膜关闭不全较重，严重影响胎儿心脏血流动力学改变，甚至出现胎儿水肿，应根据病情适当处

超声检查在诊断胎儿心脏结构异常及心律失常中的应用价值

极态度及早取出。是舌根、咽部异物在间接喉镜下难发现凡喉
或不易取出者，均应及早在纤维喉镜或电子喉镜下取出［。异３］
物停留时间较长的患者，据病情术前先给予消炎、肿、根消补液等处理。电子胃镜前端弯曲灵活，伸入咽喉的各个位置观察，可光
车桂华许，宁
（宁县人民医院ａ彩超室；．内科，苏阜宁２４０）阜．ｂ心江２４０
摘要：目的：讨超声检查在诊断胎儿心脏结构异常及心律失常中的应用价值。方法：用二维超声及彩色多谱勒血探应流显像对２例胎儿心内结构异常及心律失常进行了产前诊断及产后随访。结果：出心脏结构异常３例，包积液４１检心例，律失常１例。结论：声检查能发现胎儿先天性心脏异常，产前诊断的重要方法。心４超是关键词：心脏结构；律失常；脏超声；儿心心胎中图分类号：４５１Ｒ４．文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —４９２０）４００ —２０８２０（０７０— ８７０弓长轴切面，腔静脉长轴等切面。切面图像清晰的基础上下在叠加彩色血流，以观察胎儿心脏的位置、轴、胸比例、包心心心腔、律及心率、脉与心房的连接、室与大血管的连接、心静房胎），内结构（室大小、膜形态、隔连续性及卵圆孔）心ＬＬ－房瓣间及

三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究

三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究1. 引言1.1 背景介绍近年来，胎儿先天性心脏病已成为儿科心脏病学领域的重要问题。

它是一种在胎儿期就发生的心脏结构异常，如果未及时诊断和治疗，可能导致婴儿出生后发生严重的心脏问题甚至危及生命。

目前国内外统计数据显示，胎儿先天性心脏病的患病率在0.5%-1%之间，国内每年约有数万名患有先天性心脏病的婴儿出生。

传统的胎儿先天性心脏病筛查主要依靠胎儿心脏超声检查。

而三级超声技术是一种新兴的超声检查技术，具有高分辨率、高灵敏度的特点，能够更准确地观察胎儿心脏结构，提高先天性心脏病的诊断率。

对于胎儿先天性心脏病的产前筛查，三级超声技术具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨三级超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用及其价值，为提高先天性心脏病的诊断和治疗水平提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是明确三级超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值，探讨其在临床实践中的实际应用效果。

通过比较三级超声检查与传统检查方法在筛查胎儿先天性心脏病方面的优劣，分析其准确性、可靠性和实用性，为临床医生提供科学依据，以提高筛查的准确率和及时性。

也旨在促进我国胎儿心脏病筛查技术的不断进步和完善，为胎儿心脏病的早期诊断与干预提供更为可靠的方法和手段。

通过本研究的开展，可以为临床医生提供更加全面和准确的筛查工具，有助于降低胎儿先天性心脏病的漏诊率和误诊率，提高生命质量，减少家庭的医疗负担。

1.3 研究意义三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究具有重要的研究意义。

胎儿先天性心脏病是胎儿最常见的先天性疾病之一，如果未被及时发现和治疗，可能会对胎儿的生长和发育产生严重影响，甚至导致不良后果。

通过三级超声检查对胎儿进行产前筛查，可以帮助早期发现胎儿存在的心脏病变，从而及时采取干预措施，保障胎儿的健康。

通过三级超声检查技术，可以对胎儿心脏进行详细的解剖和功能评估，包括心脏结构的完整性、心脏功能的情况以及血流动力学的变化等，为临床医生提供重要的诊断依据。

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值摘要：目的：探讨孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。

方法：选取本院产前诊断中心2016年1月～2018年12月5128例孕妇作为研究对象，进行11-13+6周行NT 超声规范化结构筛查，均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛查，并对筛查出心脏严重畸形结果进行回顾分析。

结果：11-13+6周来我院行NT检查的5128例孕妇中，其中26例为严重的胎儿心脏畸形，占比0.5‰,漏诊2例，漏诊病例中其中1例为严重三尖瓣下移畸形，另外一例为室间隔缺损，肺动脉闭锁（重症法四）。

26例严重心脏畸形种类包括：无心畸形，心脏外翻cantrel五联征，三尖瓣发育不良（闭锁），AVSD，右室双出口，永存动脉干，左心发育不良（综合征），法络氏四联征，单心房单心室。

单纯4CV切面诊断胎儿心脏严重畸形11例，单纯3VVT切面诊断胎儿心脏严重畸形2例，4CV及3VVT切面联合诊断胎儿心脏严重畸形13例。

结论：对孕妇采取产前11～13+6周内的超声检查对于胎儿心脏严重畸形的筛查具有重要临床价值，特别是四腔心切面及三血管切面联合筛查，可以为先天性心脏病患儿的早期诊断提供参考依据。

关键词：胎儿心脏；超声，严重畸形；11～13+6周先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在中国其发病率为8%~12%，居先天出生缺陷之首。

复杂心脏畸形严重危害胎儿健康，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。

胎儿心脏畸形的产前诊断通常在妊娠中期和晚期，早孕期诊断胎儿先天性心脏病一直是国内外学者研究的热点及难点。

本研究旨在研究早中孕即孕11-14周胎儿严重心脏结构畸形的早期诊断的可行性，并与NT联合筛查提高心脏畸形的阳性检出率，指导孕妇是否继续妊娠及产后临床处理，避免严重心脏畸形患儿的出生，对于正确处理和优生优育具有重要的意义。

胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估

常的孕妇４８０例作为研究对象。年龄２１～４０岁，平均年龄（２８． ±２．３）岁；孕周１８～４１周，平均孕周
（２４．８ ±０．４）周。
２结
果
２．１心律失常检出情况胎儿心律失常３０例，检出率为６．２５％。类型分布：房性期前收缩１４例、室性期前收缩６例、窦性心
中西医结合心血管病杂志
ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
２０１５年８月Ｂ第３卷第２３期
观察；同时对新生儿采取超声心动图以及心电图检查措施［３］。并进一步对胎儿心律失常、心脏结构异常检出
选取２０１２年１月～２０１５年５月我中心收治的疑率进行评估，分棚ＬＪ失常与心脏结构异常间关胎儿心脏结构异常或心律失
ＡｕｇＢ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２３
７０
ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估
沙全芝
（黑龙江省大庆市大同区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江大庆
况下还会导致死亡［１］。心律失常和心脏结构异常时，
结构异常的胎儿，采取有效的诊断检查措施非常关

胎儿超声心动图诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值研究

置,合理重建鼻孔基部的鼻堤[6]㊂在手术设计中,需要结合每一位患者的实际情况展开手术,结合研究结果显示,63例患者经过不同的修复方式状态良好率73.02%㊁修复一般率26.98%,治疗满意度评分为(92.39ʃ3.45)分㊂由此表示:唇腭裂患者术后鼻唇部畸形,根据鼻唇部畸形的不同类型采用对应的整复方法(鼻底叉形瓣延长鼻小柱治疗㊁N o o r d h o f整复法治疗㊁前唇组织瓣延长鼻小柱治疗)效果确切,对于改善整复效果具有重要意义㊂综上所述,唇腭裂患者术后鼻唇部畸形采用I I期整复治疗中,需要根据患者鼻唇部畸形的不同类型采用对应的整复方法,以此达到最佳的整复效果㊂参考文献:[1]张扬,万延俊,张红闯.双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗[J].医药前沿,2016,6(25):92-93.[2]白晓峰,张斌,田玉楼,等.唇腭裂术后继发上颌骨畸形的正颌外科治疗[J].中华整形外科杂志,2019,35(1):12-16.[3]孟小辉,郑益略,童海洲,等.经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者面中部发育不全的临床研究与三维有限元分析[J].中国实用口腔科杂志,2019,12(6):357-362. [4]徐雪,陈仁吉,石冰.不同的早期治疗模式对单侧完全性唇腭裂患者颌面形态的影响[J].北京口腔医学,2018,26(2):95-98.[5]刘志兵,邱霞.局部带蒂皮瓣用于唇部外伤性缺损即刻修复的效果探讨[J].中国医药指南,2018,16(11):224-225.[6]叶向阳,邱林,田晓菲,等.改良术式在单侧不完全性唇裂整复治疗的应用[J].重庆医科大学学报,2016,41(12): 1303-1306.论著㊃临床研究胎儿超声心动图诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值研究*田海燕(内蒙古医科大学附属医院,呼和浩特010000)摘要:目的观察超声心动图检测胎儿心律失常和诊断胎儿心脏结构异常的应用价值㊂方法选取2017年1月至2019年10月该院收治的82例孕妇的胎儿超声检测情况作为研究对象,回顾性分析其临床资料和超声心动图声像图特征,观察胎儿心脏结构异常和心律失常的相关性,以及应用超声检测胎儿的价值㊂结果胎儿在妊娠期检测为心脏结构异常而引产3例,胎儿后期总体存活率为91.46%(75/82),死亡胎儿7例,死亡率为8.54%(7/82)㊂妊娠中期检测出胎儿心律失常占14.63%(12/82),晚期下降为12.20%(10/82);10例胎儿中治愈8例,2例死于心力衰竭㊂超声检测妊娠中期胎儿心脏结构异常9例,检出率为10.98%,晚期下降为8.54%(7/82)㊂超声检测胎儿心脏结构异常2例采用引产结束妊娠,死亡2例,存活5例㊂结论应用超声心动图检查胎儿的心脏结构异常和心律失常安全性高,有助于对胎儿结构异常和心律失常的诊断和筛选㊂关键词:胎儿心脏结构异常;心律失常;胎儿超声心动图T h e v a l u e o f f e t a l e c h o c a r d i o g r a p h y i n t h e d i a g n o s i s o f f e t a l a r r h y t h m i a a n d a b n o r m a l c a r d i a c s t r u c t u r e*T I A N H a i y a n(A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f I n n e r M o n g o l i a M e d i c a l U n i v e r s i t y,H o h h o t,I n n e r M o n g o l i a010000,C h i n a) A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e v a l u e o f e c h o c a r d i o g r a p h y i n d e t e c t i n g f e t a l a r r h y t h m i a a n d d i a g n o-s i n g f e t a l c a r d i a c s t r u c t u r a l a b n o r m a l i t i e s.M e t h o d s R a n d o m l y s e l e c t e d82c a s e s o f p r e g n a n t w o m e n i n o u r f e-t a l u l t r a s o u n d i n s p e c t i o n s i t u a t i o n a s t h e o b j e c t o f o b s e r v a t i o n,o b s e r v a t i o n t i m e p e r i o d i s f r o m J a n u a r y2017t o O c t o b e r2019,a r e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f c l i n i c a l d a t a a n d e c h o c a r d i o g r a p h y u l t r a s o n o g r a p h i c f e a t u r e s,t o o b-s e r v e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n a b n o r m a l f e t a l c a r d i a c s t r u c t u r e a n d a r r h y t h m i a,v a l u e a n a l y s i s a n d t h e a p p l i c a-t i o n o f u l t r a s o n i c t e s t i n g o f t h e f e t u s.R e s u l t s T h r e e f e t u s e s w e r e i n d u c e d f o r a b n o r m a l c a r d i a c s t r u c t u r e d u r-i n g p r e g n a n c y,t h e o v e r a l l s u r v i v a l r a t e w a s91.46%,7f e t u s e s d i e d,a n d t h e d e a t h r a t e w a s8.53%.T h e f e t a l a r r h y t h m i a w a s14.63%i n t h e s e c o n d t r i m e s t e r a n d d e c r e a s e d t o12.19%i n t h e t h i r d t r i m e s t e r.8o f t h e10f e-t u s e s w i t h a d v a n c e d a r r h y t h m i a w e r e c u r e d a n d t h e r e m a i n i n g t w o d i e d o f h e a r t f a i l u r e a f t e r t r e a t m e n t b y u l-*基金项目:内蒙古自然科学基金面上项目(2018M S08098);内蒙古自治区卫生健康委员会科研计划项目(201701062);内蒙古医科大学附属医院博士启动金计划项目(N Y F Y B S2018)㊂t r a s o u n d .A f t e r u l t r a s o u n d d e t e c t i o n ,t h e r e w e r e 9c a s e s o f f e t a l h e a r t s t r u c t u r e a b n o r m a l i t y at t h e m i d d l e s t a g e ,w i t h a d e t e c t i o n r a t e o f 10.79%,a n d t h e d e t e c t i o n r a t e d e c r e a s e d t o 8.53%a f t e r t h e a d v a n c e d s t a ge .Af -t e r u l t r a s o u n d d e t e c t i o n ,3c a s e s e n d e d p r eg n a n c y b yi n d u c t i o n ,2c a s e s d i e d a n d 5c a s e s s u r v i v e d .C o n c l u s i o n E c h o c a r d i o g r a p h y i s s a f e a n d h e l p f u l f o r t h e d i a g n o s i s a n d s c r e e n i n g o f f e t a l s t r u c t u r a l a b n o r m a l i t y an d a r -r h yt h m i a .K e y wo r d s :a b n o r m a l f e t a l h e a r t s t r u c t u r e ;A r r h y t h m i a ;F e t a l e c h o c a r d i o g r a p h y 在产科的胎儿检测中常会遇到胎儿心脏结构异常或心律失常的情况,该种情况一般为胎儿发育的良性过程,通常采用不用处理方法胎儿能自行恢复正常㊂但在检测中如有胎儿心律失常,且伴心脏结构异常者,对该种情况的胎儿如不能及时准确诊断且采取有效措施处理,往往会导致该种类型胎儿的死亡㊂因此,对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断非常重要,能帮助孕妇选择健康胎儿㊂基于此,本研究探讨了使用超声检测胎儿心律失常和超声诊断胎儿心脏结构异常的运用价值,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月到2019年10月本院收治的82例孕妇的胎儿超声检测结果作为研究对象㊂孕妇年龄22~35岁,平均26.3岁㊂1.2 检测方法孕中期检测时间为22~27周,孕晚期检测时间为28~32周㊂孕妇检测工作开展时需做好超声检测仪的准备工作,调整超声检测仪参数和频率㊂开始检测过程中要求孕妇取平卧位,如检测时发现胎儿体位不佳可要求孕妇活动30m i n 后再继续进行检测㊂超声检测过程中观察的主要切面包括腹部横切面㊁四腔心切面㊁左室流出道切面㊁右室流出道切面㊁三血管及三血管气管切面㊁主动脉弓切面㊁动脉导管弓切面等;测量包括二维测量㊁血流频谱等[1]㊂2 结果2.1 82例孕妇胎儿超声心动图检测情况胎儿在妊娠期检测为心脏结构异常而引产3例,胎儿后期总体存活率为91.46%,死亡胎儿7例,死亡率为8.53%㊂82例孕妇胎儿超声心动图检测结果见表1㊂2.2 妊娠中期超声心动图检测胎儿心律失常情况妊娠中期检测出胎儿心律失常占14.63%(12/82),晚期下降为12.20%(10/82)㊂10例胎儿中治愈8例,死于心力衰竭2例㊂见表2㊂表1 82例孕妇胎儿超声心动图检测结果[n (%)]时间n引产存活死亡结构异常心律失常正常孕中829(10.98)12(14.63)61(74.39)孕晚827(8.54)10(12.20)65(79.27)2(2.44)2(2.44)分娩8275(91.46)5(6.10)8(9.76)62(75.61)7(8.54)2(2.44)2(2.44)3(3.66)表2 妊娠中期超声心动图检测胎儿心律失常情况(n )组别n心房扑动室上性心动过速窦性心动过缓房室传导阻滞窦性心动过速室性期前收缩房性期前收缩心律失常121111125合并结构异常411112.3 妊娠中期超声心动图检测心脏结构异常情况超声检测妊娠中期胎儿心脏结构异常9例,检出率为10.98%,晚期下降为8.54%(7/82)㊂超声检测胎儿心脏结构异常2例采用引产结束妊娠,死亡2例,存活5例㊂3 讨论妊娠期胎儿可能出现心脏结构异常或心律失常,二者可单发,也可合并出现㊂有研究在胎儿检查中发现,胎儿有心脏结构异常和心律失常情况占检查的7.0%,由此可见,胎儿同时出现上述2种情况的概率较高[2-6]㊂胎儿在妊娠期出现以上2种情况经自行发育后大多数均能恢复正常㊂但在胎儿的检测中如有心律失常同时伴心脏结构异常,如不采取有效措施治疗,许多胎儿会导致心力衰竭而死亡㊂由此可见,在妊娠期能准确判断胎儿心脏结构异常和心律失常至关重要㊂有研究表明,胎儿检测时采用超声心动图对胎儿的心脏结构异常和心律失常进行检测,其特异性可高达92.0%,灵敏度可高达90.0%,由此可见,超声检测对胎儿发育情况的检测准确率较高,可作为检测胎儿心脏结构异常和心律失常的一种可靠技术使用,且在产前检测中可根据超声检测结果评价其预后,对降低人口出生缺陷率具有重要意义[7-10]㊂胎儿心律失常预后的影响因素主要包括胎儿心血管是否有畸形情况㊁心律失常类型㊁合理治疗手段等㊂但大多数胎儿随着在宫内不断发育,心律失常会随着发育不断好转,因此,作者认为,在胎儿检测过程中如胎儿有心律失常情况,不建议采用抗心律失常药物治疗,孕妇在治疗胎儿心律失常过程中可使用保守治疗方法㊂本研究结果显示,胎儿有心律失常情况12例,随访的妊娠结局中只有2列胎儿死亡,其余胎儿均正常生产㊂由此可见,心律失常胎儿死亡率不高,采用保守治疗能达到相应的疗效㊂心脏结构异常胎儿采用超声心动图诊断后随着现代医疗技术的不断发展,胎儿有心脏结构异常情况时除致死性畸形,如单心房㊁单心室预后较差外,简单畸形有自愈的可能,如室间隔缺损㊂相对复杂畸形,如完全型肺静脉异位引流可通过后期治疗改善胎儿心脏结构异常问题,因此,对处于这样情况下的胎儿不建议采用引产术结束妊娠㊂孕妇可采用密切监测妊娠情况,根据胎儿的实际发育情况采用治疗手段,解决胎儿心脏结构异常问题㊂本研究结果显示,采用超声心动图检测出心脏异常胎儿7例,其中顺利生产5例,死亡2列㊂由此可见,心脏结构异常胎儿死亡率也不高,采用及时合理治疗措施可有效保证胎儿顺利生产㊂综上所述,超心声动图运用在胎儿的心脏结构异常和心律失常检测中是一种安全㊁可靠的技术,对胎儿筛选和诊断具有重要意义,值得临床推广应用㊂参考文献:[1]李静,王凤兰,董建敏,等.超声心动图诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2019,22(3):249-253.[2]季红薇,赵红艳,廖燕,等.孕母抗R V-I g M抗体测定结合胎儿超声心动图对早期诊断胎儿先天性心脏病的临床意义[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(9):53-54. [3]常立功.胎儿先天性心脏病应用产前超声心动图的临床诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(3):118-120.[4]周芳,鲁力.胎儿超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值评价[J].中国优生与遗传杂志, 2016,24(4):122-123.[5]任守梅.超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(2):65-66.[6]梁金英,甘作勇.胎儿超声心动图临床用于诊断胎儿心律失常的价值及新生儿结局随访[J].中国现代药物应用, 2015,9(18):70-71.[7]钱春玲.超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):1004-1006.[8]罗安果.用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床效果[J].当代医药论丛,2014,12(13):224.[9]谭乳燕,解左平,袁华,等.超声心动图诊断胎儿常见心律失常的临床价值[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(3): 67-68.[10]周开宇,朱琦,陈娇,等.超声心动图检测胎儿心律失常[J].中国医学影像技术,2009,25(11):2084-2087.论著㊃临床研究晚期早产儿出生时25-(OH)D水平高危因素分析及常规剂量治疗后效果观察*王洪波,王燕玲,贺瑞荣,张秋丽,蔡娟,周建生(宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院753200)摘要:目的分析晚期早产儿出生时25羟维生素D[25-(O H)D]水平的相关高危因素,评估晚期早产儿应用常规剂量进行治疗后的疗效㊂方法选取2017年1月至2019年12月该院新生儿病室住院的晚期早产儿100例,按随机抽样原则分为对照组和研究组,每组50例㊂对照组补充维生素D400U,研究组补充维生素D 800U㊂分析早产儿出生时25-(O H)D水平的高危因素,分析和对比两组早产儿疗效㊂结果冬春季出生㊁早孕期体重指数大于28k g/m2㊁孕产妇年龄小于30岁为早产儿在出生时维生素D缺乏的相关高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)㊂母亲职业㊁出生体质量㊁子痫前期为混杂因素,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组早产儿补充维生素D之前25-(O H)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组早产儿补充维生素D之后*基金项目:宁夏回族自治区卫生健康委员会科研课题(2019-NW-078)㊂。

分析孕11～14周胎儿超声软指标评估胎儿心脏结构的临床价值

分析孕11～14周胎儿超声软指标评估胎儿心脏结构的临床价值作者：邱泱来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期【摘要】目的：分析孕11～14周胎儿超声软指标评估胎儿心脏结构的临床价值。

方法：选择2016年6月-2017年6月在本院常规早孕超声联合筛查孕11～14周胎儿1000例，选择美国GE公司超声仪腹超声探查，选择有早孕筛查资格证超声操作者二维彩超血流图下观察胎儿心脏，观察严重先天性心脏病胎儿诊断结果和妊娠结局，分析TR、DVa波倒置对严重先天性心脏病胎儿产前诊断有效性。

结果：在严重先天性心脏病胎儿诊断结果和妊娠结局方面，产前超声诊断有6例严重先天性心脏病胎儿，1例产后诊断严重先天性心脏病；在TR、DVa波倒置对严重先天性心脏病胎儿产前诊断方面，TR10例（1%），DVa波倒置21例（21%），6例产前确诊为严重先天性心脏病胎儿中，1例合并TR，2例合并DVa波倒置。

结论：早孕超声软指标中，TR、DVa波倒置应用在胎儿产前诊断中有非常高的临床价值，能够在产前更早的完成严重先天性心脏病诊断，值得在临床上推广应用。

【关键词】孕11～14周；胎儿超声软指标；胎儿心脏结构；价值【中图分类号】 R71【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-233-01胎儿先天缺陷中，心脏和大血管畸形最为常见，有着较高的致死率。

很多研究表明，产前超声检查很难实现对严重先天性心脏病胎儿的诊断，即使存在有家族史等高危产妇中，严重先天性心脏病检出率不足10%[1]。

早孕期评估胎儿风险软指标的应用，在胎儿超声筛查方面有着非常高的应用效果。

本文选择2016年6月-2017年6月在本院常规早孕超声联合筛查孕11～14周胎儿1000例进行研究，分析孕11～14周胎儿超声软指标评估胎儿心脏结构的临床价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年6月-2017年6月在本院常规早孕超声联合筛查孕11～14周胎儿1000例，孕妇最小年龄23岁，最大年龄32岁，平均年龄（26.7±3.4）岁。

胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值

论著胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值胡丽蓉，马晓娟，冯梦娟，罗瑜，黄丽琼基金项目：四川省卫健委科研项目（编号：16PJ065）作者单位：610041四川,成都市第一人民医院超声科作者简介：胡丽蓉（1985-）,女,医学硕士,主治医师,研究方向:妇产超声（E-mWi: 277373164@通讯作者：马晓娟（1974-），女，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：妇产超声。

**********************［摘要］目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值。

方法选择2018-07-2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例。

于孕18.4~30.0（24.7±2.7）周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查，分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心脏切面声像图表现，并与常规胎儿心脏超声的声像图进行对比。

结果11例心脏先天性畸形胎儿中血管环3例，共同动脉干3例,右心室双岀口1例,左心发育不良综合征1例,肺动脉瓣狭窄1例，单纯室间隔缺损2例。

11例均获取胎儿心脏容积数据，除1例胎儿的心脏容积数据因胎动特别明显致容积数据不稳定导致分析困难外，其余10例胎儿心脏容积数据可应用配套软件进行线下分析。

胎儿心脏超声智能导航技术检查所呈现的9个胎儿心脏切面的声像图为灰阶图，无彩色血流图，无频谱图，可显示或部分显示胎儿心脏先天性畸形的相应异常声像。

结论应用胎儿心脏超声智能导航技术获取胎儿心脏容积数据成功率高，对有明显解剖结构异常的胎儿心脏先天性畸形可提供具有临床价值的诊断信息,但对需要彩色血流图和频谱信息才能作出诊断的部分心脏畸形所能提供的信息有限。

［关键词］胎儿心脏；先天性畸形；超声检查；智能导航技术［中图分类号］R714.53［文献标识码］A［文章编号］1674-3806（2021）01-0060-05dW：10T969/jTw8t1674-3806.2021.01.11Clinical application value of fetal heart ultrasound interigert navigation techinque in detecting fetal heart congerital malformations HU Li-rong,MA Xiao-juan,FENG Meng-juan,et al Depafment of Ultrasound,Chengdu Fir s i People F Hospital,Sichuan610041,China+Abstract］Objective To explore the climcal application vWue of fetal heart ultrasound inulligent navigationtechnique in detecting fetal heart conyenital malformationsc Methods Eleven cases of singletons diagnosed with fetalheart conyenital malformations by fetal echocardiography were selected in Chengdu First People's Hospital from July2018to December2019.The fetal heart ultrasound inteFigent navigation technique was used fov inspection at18.4〜30.0（24.7±2.7）weeks of pregnancy,and the heart volume data of the fetuses with congenital heart malformations andthe sonographic appearances of9fetal heart sections were analyzed and compared with those of the conventional fetalcardiac ultrasound.Results Among the11fetuses with cardiac conyenital mWformahons,there were3cases of vascuCvring,3cases of huncus arteriosus,1case of double outlet right ventricle,1case of hypoplastic left heart syndrome,1case of pulmonay vWve stenosis and2cases of simple ventriculw septW defect.The fetW heart volume dfa were ob-thned in W l the11cases.The fetal heart volume data of1case were unstable and dCficult to analyze duo to obvious fe-hf movement,while those of the other10cases can be analyzed oWline using supporting software.The examination results of fetal heart ultrasound inulligent navigation technique showed that the sonograms of9feth heart sections weregrayscale images,no color blood low1x8/11/and no spectrogram,which could show or parVahy display the corresponding abnormW sonograms of the fetal heart conyenital malformations.Conclusion The success rate of obtaining fetalheaf volume data by feth heart ultrasound inulligent navigafon technique is high.It can pvvide climcafy valuable diag-nosicccneoemaicon eoeeeiaiheaeicongenciaimaieoemaiconswcih obecousanaiomccaiabnoemaicices.Howeeee,cican peoecdeicmcied cneoemaicon eoesomecaedcacmaieoemaiconswhcch need coioeeiowmappcngand specieaicneoemaicon iodcagnose.+Key worls］Fetal heart；Conyenital malformation；Ultrasonography；Inulligent navigahon technique超声检查在胎儿畸形产前筛查中具有重要价值，胎儿心脏超声检查是筛查胎儿心脏先天性畸形最重要的影像学检查方法+1"］。

胎儿心脏异常的超声诊断

发病总数的5％一10％。是房间隔在胚胎发育过程中
发育不良所致。女性较多见，男女性别比例为1：2。
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿心血管发育异常—ASD

原始心房的分隔

卵圆瓣--覆盖卵圆孔的第一房间隔
胎儿心血管发育异常—ASD

胎儿房间隔缺损
胎儿心血管发育异常—ASD

二、房间隔的形成胚胎第四周
胎儿心血管发育异常—VSD

胎儿室间隔缺损诊断注意要点：
五腔心切面是诊断胎儿室间隔缺损的首选切面。双室流出道切面是必要切面。(嵴上型室缺)

产前诊断中不要过分依赖于四腔心切面判定室缺,这
正是许多漏诊的重要原因。
胎儿心血管发育异常—VSD

诊断过程中大动脉短轴切面不是每个胎儿都能显示出，故在宫内较难对VSD进行详细分型
置确定胎方位。

(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及心房是否正位。

(3)房室连接关系，横切胎儿胸腔显示四腔心切面判
断心脏位置、心室袢类型及房室连接关系。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法

(4)确定大动脉位置: 在四腔心切面基础声束略向胎头侧偏斜显示左右心室流出道切面，判断心室与大
右侧，较降主动脉位置靠前。

冠状静脉窦开口在右房
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法

三个节段：心房、心室、大动脉

两个连接：房室连接、心室大动脉连接
五个步骤：心房位置、心室袢类型、心房与心室连
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法

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ｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓ（８．３３％，４／４８）ｉｎｅａｒｌｙｐｒｅｎａｇｎｃｙ（１１￣１４ｗｅｅｋｓ），３７ｃａｓｅｓ（７７．０８％，３７／５１）ｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｐｒｅｎａｇｎｃｙａｎｄ７ｃａｓｅｓ
ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｔｏｍｙａｎｄｐｏｓｔｎａｔａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｒｅｓｕｌ￣ｏｆ４８ｆｅｔｕｓｅｓｗｉｈｔａｂｎｏｍａｒｌｉｔｉｅｓ
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖｌａｕｅｏｆｐｒｅｎａｔｌａｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｓｔｒｕｃｔｕｒｌａ
关键词超声检查；胎儿；心脏结构性异常
Ｖａｌｕｅｏｆｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｆｅａｌｔｈｅａｒｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ
ｓｔｅｎｏｓｉｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｄｏｕｂｌｅｏｕｔｌｅｔｏｆｉｇｆｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅａｎｄｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｇｒｅａｔａｒｔｅｒｙ，ａｎｄ１６ｃａｓｅｓｏｆｏｔｈｅｒａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．Ｔｈｅｒｅ
ＹａｎｇＱｉａｏ，ＬｕｏＸｉａｏｙｏｎｇ，ＤｅｎｇＰｉｎｇ，ＷａｎｇＭｉａｏ，ＬｉＨｕｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｒａｔｓｏｕｎｄ，ＳｕｉｎｉｎｇＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２９０００，Ｃｈｉｎａ
杨巧罗孝勇邓萍汪淼李慧
４８例心脏结构性异常胎儿，结合引产后解摘要目的探讨超声在胎儿心脏结构性异常中的诊断价值。方法
剖或出生后超声资料，总结常见心脏结构性异常类型，并分析漏误诊原因。结果４８例胎儿心脏结构性异常中，室间隔缺损１２例，心内膜垫缺损７例，法洛四联症６例，肺动脉狭窄５例，右室双出口３例，大动脉转ห้องสมุดไป่ตู้位３例，其他１３例；早孕期（１１～１４周）４例，占８．３３％，中孕期３７例，占７７．０８％；晚孕期７例，占１４．５８％；漏诊室间隔缺损２例，法洛四联症１例，漏诊率６．２５％；误诊膜周部间隔缺损１例，误诊率２．０８％。结论超声可以初步筛查早孕期胎儿心脏异常，中晚孕期超声可大大提高胎儿心脏结构性异常的检出率。
ｉｎｃａｒｄｉａｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｔｙｐｅｓｏｆｃｒｄａｉａｃｍａｌｆｏｒｍａｉｔｏｎｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｅｒａｎｌｙａｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇ４８ｃａｓｅｓｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｌａｆｅｔｌａｈｅａｒｔａｂｎｏｍａｒｌｉｔｉｅｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｅｒ１２ｃａｓｅｓｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌｒａｓｅｐｔｌａｄｅｆｅｃｔｓ，７ｅａｓｅｓｏｆｅｎｄｏｃｒｄａｉａｌｐａｄｄｅｆｅｃｔ，６ｃａｓｅｓｏｆＴｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦａｎｏｔ，５ｃａｓｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ
临床超声医学杂志２０１５年８月第１７卷第８期
ＪＣｌｉｎＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２０１ｊ！．１１１：墨
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经验交流・
超声在胎儿心脏结构性异常中的诊断价值