癌症患者家属对告知患者真相的态度及影响因素分析

亲属对癌症患者病情告知行为和态度的质性研究

临床伦理医学与哲学2019年9月第40卷第17期总第628期亲属对癌症患者病情告知行为和态度的质性研究唐咏①郑小雯①摘要：为了解亲属对癌症患者的病情告知行为和态度，有目的地选取2018年6月〜8月在深圳市人民医院住院的13例癌症患者亲属进行半结构化访谈，采用质性研究的类属法进行整理和分析。

10例癌症患者获悉自己的真实病情，获悉原因有患者主动要求告知、医生主动告知和亲属主动告知。

1例癌症患者部分获悉真实病情，主要原因是患者是一个敏感且悲观的人，但由于手术治疗需要，亲属选择部分告知。

2例癌症患者未获悉真实病情，原因是亲属认为会使患者承受巨大的心理和精神压力且告知病情无实际意义。

告知真实病情是可行的，如何告知才是病情告知的关键内容。

关键词：癌症，病情告知，亲属，质性研究中图分类号:R-O5文献标识码：A文章编号：1002-0772(2019)17-0026-04DOI；10.12014/j.issn.1002—0772.2019.17.07Truth Telling from Family Caregivers of Advanced Cancer Patients:A Qualitative Study TANG Yong,ZHENG Xiao-wen.School of Law,Shenzhen University,Shenzhen518060,ChinaAbstract:The study focuses to investigate the opinions and attitudes of truth-telling from family caregivers of advanced cancer patients9and provide advises to medical social workers.Thirteen family caregivers of cancer patients were interviewed in Shenzhen People's Hospital from June to August,2018.The results showed that ten cancer patients were informed of th&r true condition,under the requirement of patients themselves and patients'relatives as well as the doctors 'actively disclosure・One cancer patient was partially informed of the true condition9mainly because the patient was a sensitive and pessimistic person,and his family members chose to inform him due to the necessity of the patients surgery plan.Two cancer patients were unaware o£the true condition because their relatives believed that it would cause patients to bear great psychological and mental pressure and it was not necessary to tell the truth.In conclusion9it is feasible to tell patients the truth of their real condition,and how to inform is the key point in the process of truth telling.Key Words：cancer,truth-telling,family caregiver,qualitative study近年来，因癌症死亡的人数呈逐年上升的态势，癌症成为人类死亡的重要原因之一。

癌症晚期病人是否告诉真实病情

临床上很多癌症患者在确诊病情时已属晚期，此时病情较重，治疗难度也较大，致死率较高，有不少家属害怕患者在得知病情后承受不了，在要不要告诉患者真实情况上犹豫不决，那癌症晚期病人是否告诉真实病情呢？当癌症到了晚期时，治疗会相当棘手，此时到底该不该告诉病人实话也成为患者家属非常在意的问题，有的家属害怕患者承受能力差，在得知病情后接受不了，做出过激行为。

其实癌症病情的进展，远超常人所想，家属不可能比病人更了解自己的身体，如果家属选择隐瞒患者，但病痛又实实在在的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕，不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。

也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。

对于该不该告诉患者实情这个问题，袁希福老中医主张如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。

至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。

而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。

当患者在得知病情后，家属应及时和患者沟通、交流，给予患者充分的鼓励和支持，使患者感受到家人的关爱，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心，并积极配合治疗，尽可能的延长生存时间。

出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

通过长期的研究与总结，袁希福指出癌症的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。

医护人员告知癌症患者病情态度及影响因素探析

医护人员告知癌症患者病情态度及影响因素探析发表时间：2015-09-29T14:35:23.467Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：龚秀玲[导读] 襄阳市谷城县人民医研究医护人员告知癌症患者病情态度与影响因素。

龚秀玲（襄阳市谷城县人民医院 441700）摘要：目的研究医护人员告知癌症患者病情态度与影响因素。

方法选取我院在2012 年1 月至2015 年1 月间收治的100 例癌症患者的临床资料，分析患者获知癌症时间，同时抽取医护人员142 人，通过问卷调查的方式，探讨医护人员告知癌症患者病情的态度与影响因素。

结果①领取结果后即刻知晓、一个月内知晓、一个月后知晓的患者比例分别为：28.00%、49.00%、23.00%。

②医护人员对癌症病情态度评分为（3.82±1.01）分，大部分医护人员认为要将真实病情告知患者。

③医护人员告知态度主要受年龄、职称、婚姻、性别、重病接触史因素的影响。

结论针对癌症患者而言，医护人员需要考虑到多种因素后，才决定是否将疾病情况告知患者，在告知患者时，要尊重患者，根据不同的患者，给予不同告知方法。

关键词：癌症患者；医护人员；影响因素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0382-02癌症患者病情比较严重，为了提高患者治疗的依从性，在治疗期间保持良好的心情，医护人员与患者家属会考虑到上述因素，不将病情告知患者。

据资料表明，在西方国家，有87%的癌症患者并不知晓自身病情［1］。

我国有法规表明，患者对自身病情拥有知情权，医护人员需告知患者疾病的具体情况［2］，然而部分患者并无心理准备，一时无法接受事实，因此，医护人员在告知病情时，要注重告知态度，并考虑到相关影响因素。

本文主要分析医护人员告知癌症患者病情态度与影响因素，选取了我院收治的100 例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2012 年1 月至2015 年1 月间收治的100 例癌症患者为研究对象，男性56 例，女性44 例，年龄在29 至72 岁间，平均年龄（41.12±7.38）岁，肺癌患者18 例、肝癌患者10 例、宫颈癌患者13 例、鼻咽癌患者15 例、直肠癌患者21 例、胃癌患者23 例。

癌症患者病情告知影响因素研究进展

癌症患者病情告知影响因素研究进展近年来，疾病谱发生了极大的变化。

世界卫生组织和国际抗癌联盟统计数据表明，全球每年约有1100万新增确诊癌症患者，其中800万人因癌症致死[1]。

而我国每年新增癌症患者近200万，每年因癌症死亡约150万人，且发病率呈现逐年上升趋势[2]。

目前，由于医疗技术尚未完全攻破癌症，“患者是否应该被告知真实病情”一直在癌症研究领域是一个热门的争论。

随着西方“个人知情论”“自主决策权”的影响和公民维权意识的增强，国内肿瘤患者的知情意识正不断增强，许多癌症患者都希望了解自己的病情[3-5]。

但在我国癌症患者知情权的需求未能得到满足。

笔者通过总结归纳国内外相关研究结果，探究该现象产生的相关因素，旨为护理工作者提供参考。

1.癌症病情告知的相关理论及现状1.1 癌症病情告知的相关理论知情同意是指临床上具备独立判断能力的患者，在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息，在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自行决定取舍。

[6-9]2002年，我国国务院颁布的《医疗事故处理条例》中规定：“医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答患者咨询。

但应当避免对患者产生不利后果”。

癌症告知不仅包括告知诊断，还包括疾病的程度、诊疗措施以及预后情况。

1.2 癌症患者病情告知的现状我国在保护性医疗措施的影响下，对癌症这一特殊人群，临床上采取的是家属优先制医疗措施，即医生首先会将癌症患者的病情告知家属。

调查数据显示，47％患者不知道真实病情，且均为患者家属不同意告知；而知晓真实病情的患者由医务人员或家属告知仅占16％[10]。

68.1%医护人员认为，大部分患者对癌症病情和后果不是充分知情持反对态度的仅占16.1%[11]。

2.癌症患者病情告知的影响因素2.1 生存率处于癌症早期的患者其知情率明显高于其他阶段，是因为癌症在早期阶段经治疗更易控制[12]，生存期相对长。

癌症患者及家属对疾病相关信息告知态度的调查

癌症患者及家属对疾病相关信息告知态度的调查孙雯雯;王哲海【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】To investigate their attitudes toward cancer-related information disclosure ,a self-designed questionnaire was adopt in the patients with common cancers and their families .Most of patients hope doctors canfully inform them of their condition , the reasons include patients believe it is helpful for treatment , psychological stability and future life arrangements in advance .However ,their families don’t agree with full disclosure due to concerns about mental collapse . There is significant difference between patients and their families on the attitude toward information disclosure .It is necessary for medical staff to fully understand the information requirements of patients and optimize clinical practice appropriately ,reasonably and accurately .%为了解患者及家属对于告知患者癌症病情及相关信息的态度，采用自行设计的调查问卷对患有常见癌症的患者及其家属进行调查。

到底应该告知癌症患者真相还是隐瞒病情

到底应该告知癌症患者真相还是隐瞒病情？患了癌症，在患者自己不知情的情况下，家属到底要不要告诉病情，这确实是个困难的选择，也是普遍存在的问题。

在临床上，确实有一些病人在得知真相后，由于心理上的极度恐惧而导致免疫力下降，病情急剧恶化。

于是，有人主张隐瞒。

问题是瞒得住吗？在大多数人的意识中，患了癌症，就等于判了'死缓'，这对患者而言，无疑是一次严重的心理打击。

于是，'告诉还是不告诉'确实难倒了大部分家属，他们也常常问医生该怎么办？其实，从患者的心理因素考虑，初诊为癌症的病人，从怀疑到确诊这个过程中，病人是最恐惧、最害怕的阶段。

人人都怕患癌，在诊断初期，患者只希望诊断结果不是恶性肿瘤。

一旦明确是癌症。

95%以上的病人在2周内会坐立不安，恐惧和害怕死亡的心理占据主导位置。

但经过半年左右的治疗，恐惧心理会逐渐平静，一年以后大部分癌症患者能面对现实，顺其自然，这是一个必然的过程。

是早告诉还是等瞒不住了再告诉，告诉到什么程度？家属在这个问题上还是要根据患者的心理承受能力来决定。

因为一旦癌症确诊必须马上进行治疗，你不告诉也可以，有时你不告诉，患者自己也能感觉得出来，因为种种检查、治疗的迹象会表明他的病肯定是恶性的。

所以，大部分癌症患者知道自己的病情，但对病的恶性程度可能不太清楚，因此家属在患者已经能感觉出自己病情的情况下，还是以告诉为妥。

有的病人已经知道了，你不告诉他，他反而会认为自己可能得了很晚期的癌症，心态变得更坏。

遮遮掩掩反而不利于患者的康复。

隐瞒不是办法，除非患者本人不想了解。

在告知的当中可以穿插一些因配合治疗取得明显效果的案例，增强患者于疾病抗争的信心。

同样的病情，对少部分心理素质很差的患者来说，其打击的力度是成倍的，由于最初的心理状态对癌症的发展有很大影响，所以这种被放大了的精神上的打击会导致体内免疫系统的迅速减弱，从而使癌细胞得以快速增长和转移。

临床实践中，肝癌和肺癌患者的这种因果反应尤为明显。

不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究

● ● ●
癌症
不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究
四川Ｉ大学博士学位论文
不同人群对于不同病程的癌症病人病情告知态度的调查研究
前言
曾经有研究显示有的癌症患者不愿意被告知真实病情［１’”。但是近年来针对不同文化背景的人群研究发现绝大多数癌症患者希望知道自己的真实诊断以及预后。［３－１５］然而癌症患者家属却有不同的观点，他们通常向
ａｎａｌｙｓｉｓ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ１２９５ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ．１０４９（８１．Ｏ％）ｏｆｔｈｅ
●
ｉｎｆｏ咖ｅｄ。ｆｐａｎｉｃｉｐａｎｔｓｒｅｐ。ｒｔｅｄｔｈａｔｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｅａｒｌｙ．ｓｔａｇｅｃａｎｃｅｒｓｈ。ｕｌｄｂｅ
20060418
声户明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及
Ｐ’得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四
／ｌｌ大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢
情权”的态度。台湾以及香港的研究显示：大多数的中国患者希望知道自
己的真实病情。［３’４１那么，中国内地患者的态度是什么样的呢？患者亲属、医生以及护士又有什么样的态度呢？当诊断由早期癌症变成晚期甚至终末期癌症时，不同人群对病情告知的态度又有没有改变呢？ ●
尽管相关领域有许多临床的、伦理的、甚至法律上的进展，事实上很少有专门的研究同时评估中国不同人群对于癌症诊断告知的态度。据我们所知，目前还没有文献报道不同人群对于病情告知的态度是否会随着癌症病程的早晚不同而发生改变。

对告知癌症病人诊断的看法及建议

.
病人了解诊断的情况例癌症病人中 2 6 例已知诊断其了
3
,
4
2
回避不是帮助病人而只能使病人内心
, .
.
解途径除家属告知
.
例医生告知
, 。
1
例均从
,
冲突更重将精神能量投入于疾病由此造成的恐惧消耗着病人时间能量意味着病人宝贵的生存时间将会缩短使痛苦加重
60
% 的病人感觉精神最痛苦的时间持续
,
量
4
.
。
为
3
2
周左右
2
周后心理平衡重建 2 8 % 的病
。
,
4
。
建立心理护理协作组保证护理措施落
. 、、 .
.
人痛苦持续一月之久才逐步缓解
实分析病人各种心理问题提出科学的有意
在着分歧为此我们对 5 0 例癌症病人进行调查并作如下分析
1 50
, 。
1
告知的目的不是宣告诊断而是通过告
. 。 , 。
,
知使病人认识癌用意志调动行动通过认识及行为疗法治疗其心身疾病
, .
对
26
例已知诊断者调查表明病人获悉
,
,
给子病人的心理救援教育病人
”
.

农村癌症患者病情告知策略研究

农村癌症患者病情告知策略研究农村癌症患者病情告知策略的研究癌症已经成为危害中国居民健康越来越重要的疾病之一，带来的经济负担和对社会发展的不良影响日益突显。

据估计，中国每年癌症发病人数约260万，死亡180万，过去30年中国癌症死亡率增加了80%，癌症目前在中国农村地区变得越来越普遍了，农村地区癌症死亡率的上升速度明显高于城市。

一、分析与讨论（一）是否告知癌症患者病情的原因1.不告知的原因农村癌症患者一般文化程度和收入较低，得病之后恐惧，抑郁时刻伴随着他们，面对陌生的环境和陌生的病友他们变得无所适从，面对医生护士的询问，他们无所适从。

医护人员和家属向癌症患者隐瞒病情，原因是担心患者不能接受自己患癌症的事实，因为知识的缺乏，担心癌症是不可治愈的，因为经济的影响，怕无法承担巨额的费用。

患者会因此消极待毙，不积极配合治疗，甚至放弃治疗。

因此，在考虑是否告知患者时，医护人员根据患者身体和心理承受能力、个性心理特征，又要保证患者或家属不出意外，还要确保不发生因癌症告知不当而引起的医疗纠纷，一般选择告诉家属，对患者本人隐瞒。

他们认为这是人道的，对疾病治疗是有利的。

2.告知真相的原因患者的权利。

在我国家庭成员的决定优先于个人的决定，而西方国家则更为强调个人的权利不可侵犯。

患者有权利知晓自己的病情，在欧美等发达国家，医务人员向癌症患者如实告知病情已成为普遍现象，患者生病就医，有权利了解自己所患疾病的情况，有权利参与制定治疗方案，并应正确面对疾病，积极配合治疗，争取早日康复或赢得更多的生存时间，让癌症患者有机会、有计划、有意义地安排自己有限的生命是非常有意义地。

医护的职责，家属的责任。

尽全力挽救患者的生命是医生的职责，医生不仅要治疗患者身体疾病，也要治疗心理疾病，在治疗过程中，患者对疾病的认知程度很大的左右了疾病的发展。

所以医护人员和家属不能一味的隐瞒，应该用自己的言行感染患者，让他们正确认识自己的疾病，树立战胜疾病的信心。

癌症患者家属对癌症告知策略认可的调查

ｖｌａｉｈａｉｎｔａｕｔｏｎｏｆｔｅｐｔｅｓ．ａｈｏｅｔｙｐｌｙｄｉｈｅｐｒｃｓｓｌｕｅＴｈｅｇｒｅｈａｈｅｉｔａｉｃｏｓｅｗａｓｂｅｔｎｄｏｎｔｅｒｌｈｅａｅｎｔｏｅｓｏｆｄｉｃｏｓｒ．ｙａｅｄｔｔｔｎｉｉｌｄｓｌｕｒｓ
ｙｉｇｆ０ｐｒｍｅｔｏＯｔｒｎｌｒｎｏｏｎＤｅａｔｎｆｏｈｉｏａｙｇｌｇｙ。Ｔｎｊｓｉａ，ＴｎｊｄｃｌＣｏｌｇＨｕｚｏｇＵｎｖｒｉｆｃｅｃｎ｛ｏｇｉＨｏｐｔｌｏｇｉＭｅｉａｌｅｅａｈｎｉｅｓｔｏＳｉｎｅａｄｙ
患者家属进行调查。结果癌症患者家属重视对患者的心理承受力的评估、分强调自身在告知过程中的作用、可初次告知时十认间应在确诊后、佳告知途径是家属和医护人员共商告知策略、佳告知人员应为肿瘤科医生．且期望实施选择性告知。结论最最并
ｃｎｕｔｄａｔｒｔｅｄａｎｓｓｗａｏｆｒｄ，ｔａｈｉｃｏｕｅｗａｅｔｐｒｏｍｅｙｍｅｉａｒｆｓｉｎｌｎｈｍｓｌｅｏｏｄｃｅｆｅｈｉｇｏｉｓｃｎｉｍｅｈｔｔｅｄｓｌｓｒｓｂｓｅｆｒｄｂｄｃｌｏｅｓｏａｓａｄｔｅｅｖｓｃｍ— ｐｂｎｄ．ａｄｔａｈｅｔｐｒｏＯｃｎｕｔｔｅｄｓｌｓｒｓａｎｏｏｉｔＴｈｙａｓｅｎｅｅｅｔｅｄｓｌｓｒａｔｒ．ｉｅｎｈｔｔｅｂｓｅｓｎｔｏｄｃｈｉｃｏｕｅｗａｎｏｃｌｇｓ．ｅｌｏｄｍａｄｄａｓｌｃｉｉｃｏｕｅｐｔｅｎｖＣｏｃｕｉｎＴｏｇｔｔｅｂｓｎｏｍｉｇｅｆｃ，ｔｅｍｅｉａｅｓｎｅｈｕｄｅｔｂｉｈａｅａｕｔｏｙｔｍｏｉｇｏｔｉｃｏｕｅｎｌｓｏｅｈｅｔｉｆｒｎｆｅｔｈｄｃｌｒｏｎｌｓｏｌｓａｌｖｌａｉｎｓｓｅｆｒｄａｎｓｉｄｓｌｓｒ，ｐｓｃｐｙｍｏｅａｔｎｉｎｔａｌｍｂｒ ’ ｓｇｅｔｎ。ｃｎｔｎｌｍｐｏｅｔｅｃｍｍｕｉａｉｎｓｉｓｎｏｒｃｌｕｄｈｉｐｒａｒｔｅｔｏｆｍｉｍｅｅｓｕｇｓｉｓｏｓａｔｙｉｒｖｈｏｏｙｏｎｃｔｋｌ，ａｄｃｒｅｔｙｇｉｅｔｅｒｅ — ｏｌｓｅｔｅｏｉｃｏｕｅｐｃｉｎｄｓｌｓｒ．ｖＫｅｒｓａｃｒｆｍｉｍｂｒｙｗｏｄ：ｃｎｅ；ａｌｍｅｅｓ；ｄａｎｓｉｄｓｌｓｒｔａｅｙｉｖｓｉａｉｎａａｙｉｙｉｇｏｔｉｃｏｕｅｓｒｔｇ；ｎｅｔｔｎｌｓｓｃｇｏ

癌症病情告知态度的影响因素分析

ＮＧＩＲＥＳＥＡＲＣＨＭａｃ２０１２．Ｂｒｈ，０９Ｖｏ．３Ｎｏ３
科珊论著・
癌症病情告知态度的影响因素分析。
Ａｎｙｉｎｌｅｃｎａｔｓｏｔｉｄｏａｌｓｓｏｎｉｆｎｉｇｆｃｏｒｆａｔｔｅｔｗａｒｌｅｓｃｎｔｏｕｕｄｉｎｓｏｄｉｎｌｉ
ｉｆｍｉｇｏａｃｒｐｔｅｔｎｏｒｎｆｃｎｅａｉｎｓ曾铁英，李巧玲，明珑，吴李秀云
Ｚｎｅｉｇ，ｉａｌｇ．ｕＭｉｇｏｇｅｌＡｆｉａｅｎｊＨｏｐｔｌｏｅｇＴｉｙｎＬｏｉＷｎｌｎ，ｔ（ｆｌｔｄＴｏｇｉｓｉｆＱｉｎａｉａＴｏｇｉｄｃ［ｌｇｆＨｕｚｏｇＳｉｎｅａｄＴｅｈｏｏｙＵｎｖｒｉｙＨｕｅ４０３ｉａｎｊＭｅｉａＣｏｌｅｏａｈｎｃｅｃｎｃｎｌｇｉｅｓｔ，ｂｉ３００Ｃｈｎ）ｅ
知态度最为保守。［论］结医护人
员应充分了解病人的知情需要，切实履行自身责任，确引导社正
会公众对癌症病情的告知观念。关键词：症病人；人家属；医癌病
ｇｉｅｉｆｒｎｏｃｐｆｓｃａｕｌｏｒｌｎｓｏｄｔｏｆｃｎｅａｕｄｎｏｍｉｇｃｎｅｔｏｏｉｌｐｂｉｔｗａｄｉｅｓｃｎｉｉｎｏａｃｒｐ — ｃｌ

癌症患者对重症病情告知态度及影响因素调查

ＡｔｄｎｔｅＡｔｔｅａｄｉｎｌｅｃｎａｔｒｆＣａｃｒＰｔｎｓｔｗａｄｎｏｍａｉｎＤｉｃｏｕｅＳｕｙｏｈｔｕｄｎｔＩｆｎｉｇＦｃｏｓｏｎｅａｉｔｏｒｓＩｆｒｔｓｌｓｒｉｓｕｅｏ
“ 是否告诉癌症患者真实诊断” 的相关问题，在不同文化
住地：大城市１５例，０乡镇１７例；９临床诊断：鼻咽癌２３例，乳
ｓｓｅｏｎｏｉｎｍｐｏｎｉｉａｎｏｉｇｓｒｔｇｅｏｍｉｍｉｅｔｅｎｇｔｖｆｅｔ．ｙｔｍｆｉｆｒｎｇａｄｅｌｙｉｄｖｄｕｌｉｆｒｎｔａｅｉｓｔｎｉｚｈｅａｉｅｅｆｃｓｍｍＫｅｗｏｄｙｒｓ：Ｃａｅａｉｎｓ；ＩｆｒａｉｎＤｉｃｏｕｅ；ＡｔｔｄＩｆｕｎｉｇｆｃｏｓｎｃｒｐｔｅｔｎｏｍｔｓｌｓｒｏｔｕｅ；ｎｅｃｎａｔｒ．ｉｌ
Ｒｅｕｔ：ＴｅｐｔｎｓａｔｕｅｏｒｓＩｆｒｔｎＤｓｌｓｒｒｉｎｆａｔｆｅｔｄｂｈｅｄｒｓｌｓｈａｉｔｔｔｄｓｔｗａｄｎｏｍａｉｉｃｏｕｅｗｅｅｓｉｃｎｌａｆｃｅｙｔｅｇｎｅ，ｍａｒｇｅｉｏｇｉｙｒｉｅａｓａＵ，ｐｒｏａｉｔｔＳｅｓｎｌｙ，ｄｒｔｎｆａｃｒｎｏｍａｉｎ，ｈｓｉｉａｉｎｘｅｉｎｅｎｆｎｒｅｐｒｎｅ，ｗｉｔｕａｉｏｃｎｅｉｆｒｔｏｏｏｐｔｚｔｅｐｒｃａｄｕｅａｘｅｉｃｌａｏｅｌｅｔｈｓｇｉｃｎｔｔｔａｉｅｅｃｓ［Ｐ＜００ｒＰ＜００］．Ｃｎｌｓｏｉｎｆａｔｓａｉｉｌｄｆｒｎｅｉｓｃｆ．５ｏ．１ｏｃｕｉｎ：Ｉｇｅｓｎｉｌｔｓａｌｈｔｅｅａｕｔｇｔｓｅｔｏｅｔｂｉｈｖａｉａｓｌｎ

告诉癌症病人实情的观点

告诉癌症病人实情的观点在告诉癌症病人实情这件事上，大家可能会觉得有点棘手。

你知道的，面对这种严肃话题，轻松的语气和幽默感就显得特别重要。

咱们得明确一个事情，病人不是小孩子，他们都有自己的想法和感受，咱不能把他们当成“小白兔”。

很多人可能担心，哎呀，要是我说实话，他们会不会心情不好啊？这种担心未必是多余的，但有时候真实才是最好的药。

毕竟，听说过“知己知彼，百战不殆”这句话吧？了解情况才能有备无患。

想象一下，坐在病房里的那个朋友，他可能已经听说了自己身体的一些状况。

这时候，你一脸严肃地走进去，气氛顿时变得像是冰箱里的冰块一样冷。

别这样，咱可以用一种更轻松的方式来沟通。

也许可以先聊聊天，问问他最近的趣事。

生活本来就有太多不如意，不如让幽默和笑声来打破这层尴尬的气氛。

也许一段轻松的对话会让他觉得自己还是那个生活充满阳光的人，而不是一个被病痛困扰的病人。

真相是个不得不面对的“硬骨头”。

可咱可以用温和的方式来切入。

比如，可以先说说治疗的进展，带点积极的态度，让他们看到希望。

就像是在风雨中撑着伞，总会有一线光明在前面等着你。

这样的方式，既表达了关心，也让对方明白事情的真相。

可以试着用一些简单的比喻，比如，把癌症比作一场需要全力以赴的比赛。

虽然比赛不一定能赢，但过程中的努力和拼搏才是最重要的。

病人会表现得很坚强，甚至不愿意去想这些“糟心事”。

这时候，咱可以用一点俚语，让气氛活跃起来。

就像“捡到宝”的感觉，病人可能会觉得在这样的对话中找到了心灵的寄托。

说话的时候，可以稍微加一点情感，用心去交流。

比如，可以分享一些成功战胜病魔的故事，或者身边的人如何面对困难，让他们感受到不孤单。

毕竟，这条路上，咱们都是同行者。

直接告诉病人实情也是要把握分寸的。

别太过直白，让人感觉像是被泼了一盆冷水。

可以试着用一种“旁敲侧击”的方式。

比如，聊聊医生的建议和治疗的选项。

这样一来，病人自然就能意识到事情的严重性，而不至于感到无所适从。

就像开车一样，有时候转个弯能看到更宽广的路。

癌症患者家属选择是否告知患者真实病情的影响因素

癌症患者家属选择是否告知患者真实病情的影响因素孙玉倩;李小梅;孙秉赋;刘瑞华;赵佳;温颖娜;崔颖【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(27)23【摘要】目的:探讨癌症患者家属在选择是否告知患者真实病情的过程中所受到的影响因素.方法:采用主从结合式的Triangulation 法,量性资料的收集采用问卷调查法,质性资料的收集采用和13 位癌症患者家属进行深入无结构式访谈法.结果:影响家属选择是否告知患者真实病情的最主要因素是家属对告知患者真实病情的主观看法[患者能更好地安排以后的生活(OR ＝ 8.326,P ＝ 0.00),患者会出现严重的焦虑和抑郁(OR ＝ 7.732,P ＝ 0.01)等].同意告知的家属认为患者能够承受压力而且癌症实情不易隐瞒;不同意告知的家属认为告知患者没有意义,只会增加患者的精神负担.结论:家属对告知癌症患者真实病情的意义、价值和结果的主观认识是影响家属选择是否告知患者实情的主要因素,患者的年龄、性别和教育程度不影响家属的选择过程.%Objective To explore the factors that influnce cancer families' choosing wether to tell or not to tell the truth to cancer patients. Methods qualitative-quantitative methodological triangulation was used. Quantitative data were collected by questionnaire and qualitative data collection conducted in non-structured in-depth interviews with 13 families. Results The important factors that affected family members choosing is families' perceptions of truth telling to cancer patients (The patient would survive hopefully (OR = 8.326 ,P = 0.00) , The patient would be extremely upset and distressed (OR = 7.732,P= 0.01) etc.). No-tellersthought that disclosure does not make sense but bring pressure on patients; Teller asserted that patient could handle the shock and diagnosis is not easy to conceal. Conclusion Family members ' perceptions of results and meanings of truth disclosure were major determinants of families' choosing whether to tell or not to tell the patient. Patients ' wishes for disclosure cannot be ignored.【总页数】4页(P4311-4314)【作者】孙玉倩;李小梅;孙秉赋;刘瑞华;赵佳;温颖娜;崔颖【作者单位】063000,河北省唐山市,河北联合大学附属医院;063000,河北省唐山市,河北联合大学附属医院;063000,河北省唐山市,河北联合大学护理与康复学院;063000,河北省唐山市,河北联合大学护理与康复学院;063000,河北省唐山市,河北联合大学护理与康复学院;063000,河北省唐山市,河北联合大学护理与康复学院;063000,河北省唐山市,河北联合大学护理与康复学院【正文语种】中文【相关文献】1.癌症患者病情告知策略选择及影响因素的研究现状 [J], 黎吉娜;晋溶辰2.癌症患者家属对癌症患者病情告知的态度和需求调查 [J], 欧薇;覃棽;黄文丽;周华3.癌症患者家属选择是否告知患者真实病情的质性研究 [J], 孙玉倩;孙秉赋;李小梅;赵佳;张盼4.癌症患者家属选择是否告知患者真实病情的质性研究 [J], 孙玉倩; 孙秉赋; 李小梅; 赵佳; 张盼5.癌症患者家属对真实病情告知态度质性研究的Meta整合 [J], 郑兰平;陆箴琦;张晓菊;朱丽群;黄喆;包磊;费朝廷;顾梦倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌症患者家属对告知患者癌症诊断态度的分析研究

癌症患者家属对告知患者癌症诊断态度的分析研究孙玉倩;孙秉赋;温颖娜;唱丽荣;李建民【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2010(20)11【摘要】目的调查家属对告知患者癌症诊断的态度,分析家属对告知患者癌症诊断态度的影响因素.方法采用自行设计的"家属对告知患者癌症诊断的态度及影响因素"调查问卷对新确诊、住院3个月内、常见癌症患者的家属194例进行调查.结果同意告知患者癌症诊断的家属占42.3%,不同意告知患者的家属占57.7%.单因素分析显示:患者会出现严重的焦虑和抑郁(x2=80.046,P=0.00)和患者不会失去信心和希望(x2=77.099,P=0.00)等条目具有显著性意义.进行logistic回归模型多因素分析显示:患者能更好地安排以后的生活(OR=0.160,P=0.000)和患者不会失去信心和希望(OR=0.192,P=0.000)等是影响家属对告知患者癌症态度的因素.结论家属对告知患者癌症诊断持否定态度的比例较高;家属对告知患者癌症诊断的结果、价值、意义的主观看法是影响家属态度的主要因素;医生所阐明的对待癌症诊断的正确态度会影响家属的态度;患者对癌症诊断的意愿和需求对家属态度的影响较小.【总页数】6页(P1693-1697,1700)【作者】孙玉倩;孙秉赋;温颖娜;唱丽荣;李建民【作者单位】华北煤炭医学院护理学系,河北唐山063000;华北煤炭医学院护理学系,河北唐山063000;华北煤炭医学院护理学系,河北唐山063000;华北煤炭医学院护理学系,河北唐山063000;华北煤炭医学院护理学系,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R-052【相关文献】1.癌症患者家属对癌症患者病情告知的态度和需求调查 [J], 欧薇;覃棽;黄文丽;周华2.癌症患者及家属对疾病相关信息告知态度的调查 [J], 孙雯雯;王哲海3.亲属对癌症患者病情告知行为和态度的质性研究 [J], 唐咏; 郑小雯4.癌症患者家属决策癌症诊断告知状况的初步调查 [J], 孙玉倩; 孙秉赋; 田喜凤; 李建民; 李峥5.癌症患者家属对真实病情告知态度质性研究的Meta整合 [J], 郑兰平;陆箴琦;张晓菊;朱丽群;黄喆;包磊;费朝廷;顾梦倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌症患者家属对癌症患者病情告知的态度和需求调查

癌症患者家属对癌症患者病情告知的态度和需求调查
欧薇;覃棽;黄文丽;周华
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2016(32)7
【摘要】目的：调查癌症患者家属对于医生告知患者癌症病情等方面的需求，为
癌症患者的知情告知提供指导和建议。

方法采用自编问卷对遵义市2家三级甲等
综合医院收治的122名癌症患者的家属进行调查。

结果90.2%的家属认为医生应
该部分或全部告知癌症诊断，癌症患者家属对诊断告知策略有需求，如告知前需要评估和计划，43.3%~63.9%的家属认为医护人员告知癌症诊断后应给予人文关怀。

结论家属对告知患者癌症诊断渐趋理性，对告知中的策略和人文关怀有较大需求。

【总页数】3页(P1105-1106,1107)
【作者】欧薇;覃棽;黄文丽;周华
【作者单位】遵义医学院管理学院医学心理学教研室，贵州遵义353003;遵义医
学院管理学院医学心理学教研室，贵州遵义353003;遵义医学院管理学院医学心
理学教研室，贵州遵义353003;遵义医学院附属医院，贵州遵义563003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.癌症患者及家属对疾病相关信息告知态度的调查 [J], 孙雯雯;王哲海
2.癌症患者对重症病情告知态度及影响因素调查 [J], 周敏;曾铁英
3.亲属对癌症患者病情告知行为和态度的质性研究 [J], 唐咏; 郑小雯
4.晚期癌症患者家属病情告知态度调查 [J], 彭望连; 肖棋予
5.癌症患者家属对真实病情告知态度质性研究的Meta整合 [J], 郑兰平;陆箴琦;张晓菊;朱丽群;黄喆;包磊;费朝廷;顾梦倩
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化疗患者家属对癌症告知方式的认知取向及影响因素调查

化疗患者家属对癌症告知方式的认知取向及影响因素调查贾晓颖;马静;陈红娟【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)0z1【摘要】目的探讨癌症化疗患者家属对告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者选择告知方式提供参考依据.方法对我院胸外科病房40例癌症患者家属采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查,并对其影响因素进行分析.结果 "赞同将癌症病情告知患者本人"评分最高,为4.41分,"告知患者病情前先征得家属的同意"、"告知过程在一个安静的私密的环境中进行"、"告知患者病情时有家人陪伴"评分均＞4分.乡镇居民及体力劳动者主张"由家属告知患者病情",脑力劳动者与体力劳动者主张"由医护人员直接口头告知患者病情",两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论患者家属对告知时征求家属的同意、参与及告知时周围环境的选择有较一致的认同,而对告知方式的认同因城乡、职业差别等呈现多样性,提示告知方式应在对患者综合评估的基础上区别对待.【总页数】3页(P137-139)【作者】贾晓颖;马静;陈红娟【作者单位】300381,天津,解放军464医院重症医学科;300381,天津,解放军464医院重症医学科;300381,天津,解放军464医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R-05【相关文献】1.肿瘤患者家属对告知癌症病情的调查研究 [J], 王鑫;王丽娜;李英磊2.癌症患者家属对癌因性疲乏的认知和应对方式调查 [J], 武晓红;张国华;李红梅3.癌症患者家属对癌症患者病情告知的态度和需求调查 [J], 欧薇;覃棽;黄文丽;周华4.癌症患者家属对癌症告知策略认可的调查 [J], 周敏; 曾铁英5.化疗患者家属对癌症告知方式的认知取向及影响因素调查 [J], 贾晓颖;马静;陈红娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

当癌症被查出后,要不要使患者蒙在鼓里？这需要慎重考虑

无论时代如何变迁，人们对癌症等恶性疾病的恐惧，一直是切实存在的，特别是在其发病率有增无减的现代社会。

不过，当癌症真的被查出来后，家属往往面临着一个艰难的选择，即到底要不要告诉患者。

主要是两种情况都各有利弊，他们难免害怕自己做的决定是错误的，那这又该怎么看?第一种情况：决定隐瞒，告诉患者只是一个小问题，稍微费点功夫就能好。

站在患者的角度来讲，不知道实情，心里也就不会将其当作一回事儿，可以避免负面情绪带来的种种不利影响。

可“纸包不了火”，保不准哪一个环节就会说漏嘴，反倒给患者造成更大的创伤。

且癌症治疗是一个长期任务，不保证患者发现一些蛛丝马迹，而看破谎言。

第二种情况：如实告知，让患者对自己的情况更为了解，使之开始上心。

诚然，得知实情后，患者很容易出现一个心理失衡的过程，需要家属、医生给予更多的关怀和鼓励，以便慢慢接受事实。

而过去以后，部分患者知道问题的严重性，在就医方面比较配合，亦可以减少与医生的沟通障碍，促使治疗方案按照原定的计划走。

事实上，如果患者心理承受能力还可以，告知实情比较好，唤醒其内心深处的抗争精神，为疗效的正常发挥提供有利条件。

当然，这一步也是讲究方式方法的，前期应该做好铺垫，然后找个患者心情好的时候，一五一十地说清楚，并就某些疑惑给予解答，尽量减轻其心理负担。

与此同时，建议患者早日采用中医治疗，以调节机体内的阴阳失调，补益气血，增强腑脏功能，从而重建自身的防御机制。

作为一位始终坚守在中医抗癌第一线的老中医，袁希福亦不忘中医肿瘤人才的培养，拉起一支医术精湛、富有责任心的团队，他指出：“治癌如同打仗，古人说‘知己知彼，百战不殆。

’不让患者知道敌情，有时候不一定会配合治疗。

”所以，家属尽量还是让患者知道实情，发挥其主观能动性，并早日联合中医治疗，向更好的结果而努力。