常见血管活性药物的使用
血管活性药物使用规范
修订于2013年8月1日
血管活性药物的使用规范
1.遵医嘱使用血管活性药，医生应在医疗目标单上注明血压、心率
控制范围，如未按上述要求注明的，要督促医生将上述要求注明。
2.使用血管活性药物尤其是收缩血管药（多巴胺，去甲肾上腺素等）
尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗大浅静脉，与管床医生沟通即刻行置管术，家属拒绝签字置管者告知药物外渗的可能性及危害性，并签字确认。
3.标签清楚明确，采用专用通路输入血管活性药，不要与中心静脉
压测量及其他静脉补液在同一条通路。
血管活性药在中心静脉导管三腔中的“Proximal”腔输入。
4.缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。
5.严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，随时调整血
管活性药物的输注速度。
6.须使用微量注射泵，液体将要用完时提前配好续接液体，便于更
换，更换速度要快，特殊药物可行双泵更换，尽量减少间断时间，换药后监测血压、心率变化。
7.使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵
塞、静脉炎等要及时处理。
一旦发生药物外渗。
立即启动药物外渗应急预案。
8.停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用。
9.使用硝普钠时应注意避光，现配现用，使用期限不超过6小时
10.严格床头交接班。
血管活性药物的使用
β－受体阻滞药
选择性与β－受体相结合，从 而干扰肾上腺能神经递质或拟肾 上腺素药β型作用的药物。
普萘洛尔Prepranolol
有膜稳定作用，无内在拟交感活性， 肝摄取率高，70%肝代谢，β1、β2 阻滞。 用 法 ： 5 mg/Amp，0.25-0.5mg/ 次 ， 2 . 5 - 5 mg，5%G.S. 100ml， 1mg/min,gtt。 根据心律、心率及血压调节 哮喘病人禁用。
拉贝洛尔Labetalol
对β1 受体阻滞作用仅为心得安1/2-1/5，为 酚妥拉明1/10，α2无阻滞作用。β＞α受体 阻滞，静注后几分钟可降压。 适应症： 1、重度高血压及高血压危象。 2、肾功能严重受损的高血压病人，降压有效， 对肾脏无损害。 3、心绞痛也有效。 用法：0.5mg/Kg/次
另外广义血管活性药物还应包括： 另外广义血管活性药物还应包括：
30mg im 10~15mg iv
剂量过大可致心 动过速和心律失 作用较温和。 常，作用较温和。
间羟胺 (阿拉明 阿拉明) 阿拉明 Aramine 10mg/Amp
2~ 5mg im 0 2~0.8mg iv 10~30mg/5%GS 250ml iv.gtt.
甲氧胺 Methoxamine
兴奋α受体 兴奋 受体 ， 单 纯动脉收缩， SVR↑、BP↑、 、 、 CO↓、 反 射 性 、 HR↓。 。
心源性休克及其 他休克，有心肌 收缩减弱者
2-20ug/kg/min 100-200mg/ 4%G.S 250ml.iv gtt 1ml=400-800ug.
>2 0 ug/kg/min 可 出现HR↑和心律 失 常 ， 可 和 Dopamin合用
血管活性药物（四）
血管活性药物的使用课件
体重kg×3
肾上腺素、去甲肾上腺 体重kg×0.03
素、异丙肾上腺素
剂量
1ml=1ug/kg.min 1ml=0.01ug/kg.min
硝酸甘油、硝普钠
体重kg×0.3
1ml=0.1ug/kg. min
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血管活性药物使用的注意事项
1
配药前做好 双人核对
2
从小剂量开 始用
3
严格控制速 度，采用微 量注射泵输 注
多巴酚丁 胺
❖对β1受体有相对的选择性, 可以明 显的增加心肌收缩力, 使心输出量增 加。
阿拉明
❖兴奋α受体, 较强收缩外周血管和中 等强度增加心肌收缩力。
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血管扩张 药物
扩张 小动脉
扩张 小静脉
常用药有酚妥拉明;扩张全身小动 脉, 降低外周阻力, 明显降低左室 后负荷, 使心排出量增加, 适用于 各种原因所致的外周阻力增高患 者。
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严禁用盐水 直接在血管 活性药物通 路封管。
14
管路堵塞或 打折后，必 须释放压力 后再与病人 连接。
15
血管活性药 物与其他药 物同时使用 时，注意药 物间的配伍 禁忌 .
15
❖ 发生血管活性药物外渗时改如何处理
16
立即更换注射部位，并进行局部处理 血管收缩剂: 654-Ⅱ热敷，酚妥拉明5-10mg+0.9%
11
血管活性药物使用注意事项
4
中心静脉导 管输入，谨 防外渗
5
严密监测心 率、心律、 血压的变化
6
必须在输注 完毕前配制 好药物，最 好采用无缝 隙连接式输 注。
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血管活性药物使用的注意事项
7
药物与管路 标识明确
九、血管活性药物使用安全指引
九、血管活性药物使用指引【概念】使用心血管活性药物安全【护理目标】使用血管活性药物疗效好，无发生渗漏、不良反应。
【护理指引】1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。
外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏死。
2.时使用血管活性药必须有单独通路，不能跟静脉输液一条通路，以免影响血管活性药物注入恒定速度。
3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。
4.各种药物做好识别标志，防止更换、调节速度时浑淆。
5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。
血管收缩药1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边，观察血压、脉搏、患者面色及情绪。
2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加，尽量使用稀释液，速度过快引起心动过速、心律失常、头痛等不良反应。
在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。
在外周静脉使用中及时观察有无外渗，若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。
3)去甲肾上腺素严格控制滴数，尿量＜25ml/h时，须向医生报告。
外周静脉使用局部出现水肿、皮肤苍白，可立即热敷或用酚妥拉明对抗。
4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率，血压明显波动或心率过快应减慢滴熟，必要时报告医生。
与缩宫素合用可导致血压升高。
5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。
血管扩张药1)硝普钠严格控制滴速，避光使用，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。
现配现用，4-6小时更换，药物变色不可使用；发生静脉炎，立即停止静滴，局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。
2)硝酸甘油平卧位时使用，并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红；避光使用；用药过程中准确测量血压、脉搏。
【护理评价】1.控制滴速准确，及时准确监测患者血压、心率、尿量。
2.用药后无发生渗漏及不良反应。
血管活性药物使用护理常规
血管活性药物使用护理常规目的指导护士规范使用特殊药物，保证输液安全；范围适用于使用经微量泵静脉泵入的特殊药物时，包括血管活性药、抗心律失常药、镇静药、胰岛素、其他类药物等等。
1.护理常规1.1 使用特殊药物时科室应组织护士学习使用方法、作用、副作用，认真阅读药物说明书，注意评估该药的生产日期、有效期、使用方法及其质量，注意药物之间的配伍禁忌。
1.2 严格根据医生的医嘱配置特殊药物，配置时严格执行双人核对，抢救中使用时应大声复述一遍医生的口头医嘱，确认无误后方可配置，抢救后督促医生及时补开医嘱。
1.3 使用中配置好药物后，在条码标签上，双人核对签名，药物配置好后 24h 内有效，超过 24h 应丢弃或更换。
1.4 使用特殊药物时，必须悬挂“高危药物”标识，15分钟巡视一次后每小时且每班巡视三次；1.4 血管活性药物建议应用中心静脉导管输入，紧急情况下可选择外周大静脉输注。
去甲肾上腺素、胺碘酮禁止外周注射，防止药物外渗，使用微量泵恒速注射。
1.5 血管活性药物尽量使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺 20ug/kg ·min、去甲肾上腺 1.5ug/kg ·min、肾上腺素 0.2～0.5 ug/kg ·min。
1.6 使用去甲肾上腺素、肾上腺素时，必须使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵；其他的血管活性药物使用剂量大时，也应使用双泵推注药物方法，如使用多巴胺>10ug/kg ·min 时使用。
1.7 如有两种或两种以上血管活性药物通过三通从同一种静脉输入时，应注意药物配伍禁忌。
微量泵速度过慢< 1 mL/ h 时,极易引起静脉回血及阻塞，需与医生沟通使用生理盐水微泵冲管，总速度>10mL/ h 。
1.8 血管活性药物使用前、后应测量血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度，用药初期设置 5～15min 监测一次（应用硝普钠时5min 测量血压一次）并及时记录，待血压稳定后宜每 1h 记录 1 次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等，病情变化随时测量并记录。
血管活性药物的临床应用
常用药物
1.肾上腺素 α、β受体激动剂 药理作用： α受体兴奋：血管平滑肌收缩，血压上升。 β1受体兴奋：心肌收缩力增强、心率增快、传导性增
加、心肌耗氧量增加。 β2-受体兴奋：舒张冠脉、支气管平滑肌舒张 ，并抑
制肥大细胞释放过敏性物质
心脏骤停
CPR首选药物，适用于各种原因导致的心脏骤停
主要作用机制：降低左右心室充盈压和全身血管阻力，从而减轻心脏负荷
多巴酚丁胺 短期应用可增加心输出量，改善外周灌注，缓解症状，2-20ug/kg▪min静滴，使用时监测血压
肾上腺素受体阻滞剂 2、多巴酚丁胺：充分体液复苏后仍然存在低心排出量，可以使用多巴酚丁胺增加心排出量，若同时存在低血压可以考虑联合使用升压
胆碱能系统 β1受体兴奋：心肌收缩力增强、心率增快、传导性增加、心肌耗氧量增加。
一、急性心衰、心源性休克
如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给予1:10000肾上腺素。
钙通道阻滞剂 5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰、达稳态的时间明显延迟于同等剂量的口服片，弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但
2、去甲肾上腺素 过敏性休克
广义：血管活性药物通过作用于血管上受体或直接改变血管平滑肌张力，影响心脏前负荷、后负荷，或通过影响心脏的变力、变时效
应来产生血管收缩、舒张效应。
α受体激动药。α受体兴奋作用强于肾上腺素，β1受体 当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降
3.多巴胺
药理作用：
小剂量（1-2μg/kg/min）主要兴奋外周多巴胺受体， 有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏β1受体，有轻度正性肌力作用。
中等剂量（2-5μg/kg/min）β1，β2受体激动作用， 表 现为心肌收缩力增强，心率增快不明显，能显著改善 心力衰竭的血流动力学异常。
常用血管活性药物使用要点(更新版)
常用血管活性药物使用要点(更新版)常用血管活性药物使用要点剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h硝酸甘油(5mg:1ml)（1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min；（2）配制：微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min)异舒吉(10mg:10ml)（1）用法：2～7mg/h（2）配制：微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H）硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg）（1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50mgiv泵注（6ml/H=1μg/min）1.5ml/h起静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mgivdrip （30ml/h=100μg/min）亚宁定：乌拉地尔(25mg)（1）用法：α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mgivdrip （30ml/h=100μg/min）地尔硫卓（合贝爽）（10mg）（1）用法：不稳定型心绞痛——1～5μg/kg.min高血压、心律失常——5～15μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽5mgiv泵注（6ml/H=1μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mgivdrip （30ml/h=100μg/min）尼卡地平（佩尔）（1）用法：高血压——0.5~6ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 佩尔50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +佩尔50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）多巴胺（20mg：2ml）（1）用法：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用为主，部分强心作用；中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用；大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注（1ml/h =1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明60mg ivdrip8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min）3.抢救：多巴胺20 mg iv多巴酚丁胺（20mg：2ml）（1）用法：2.5～10μg/kg.min，最大剂量20μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注（1ml/h =1μg/kg.min）静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）异丙肾上腺素(1mg：2ml)（1）用法：0.01~0.04ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +异丙肾上腺素 2 mg iv泵注（0.03 x 体重）（1ml/h =0.01μg/kg.min）静脉注射：5%GS 500 ml +异丙肾上腺素1 mg ivdrip (2ug/ml)（15ml/h =0.01μg/kg.min）去甲肾上腺素（2mg：1ml）（1）用法：0.03~1.5 ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +去甲肾上腺素20 mg iv泵注（0. 3 x 体重）（1ml/h =0. 1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +去甲肾上腺素10mg ivdrip (20ug/ml)（15ml/h =0.1μg/kg.min）肾上腺素（2mg：1ml）（1）用法：0.1~1 ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +肾上腺素（0. 3 x 体重）mg iv泵注（1ml/h =0. 1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +肾上腺素10 mg ivdrip（15ml/h =0.1μg/kg.min）镇静、镇痛、肌松药物的使用镇静安定: 0.1~0.2mg/kg，一天总量<200mg安定5mg iv，安定100mg + 5%GS 加至50ml iv Pump （5ml/H=10mg/H）力月西（咪唑安定）：——负荷剂量0.03mg/kg，每小时0.03~0.13mg/kg静脉维持力月西30mg（30ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）丙泊酚（得普利麻，静安）——负荷剂量1mg/kg，维持剂量0.3~4mg/kg.h，通常1~3mg/kg.h——得普利麻50ml iv pump（1ml=10mg）镇痛芬太尼——荷剂量1~3ug/kg，维持剂量1~3ug/kg.H 芬太尼0.4mg+NS 32ml（1ml=10ug）吗啡：负荷剂量0.03~0.2mg/kg，每小时1~3mg 维持——中毒：昏迷、瞳孔缩小，或呈针尖样大，呼吸抑制、血压下降，甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡；——中毒解救：人工呼吸、给氧；升压药提高血压，补充液体维持循环；纳洛酮0.4mg +NS 20ml iv肌松药物每隔24～48 小时必须停止输注(即“药物假期”)，重新估计是否继续需要肌松药物。
血管活性药的使用流程
血管活性药的使用流程1. 引言血管活性药是用于治疗血管相关疾病的一类药物，包括扩张血管、降低血压的药物和收缩血管、增加血压的药物。
这些药物对血管有直接的影响，能够调节血管张力、改善血流情况，从而对多种疾病有治疗作用。
本文将介绍血管活性药的使用流程，包括使用前的准备、用药方式和注意事项。
2. 使用前的准备在使用血管活性药之前，需要进行一些准备工作：•了解病情：在使用血管活性药之前，需要确诊相关的血管疾病，并了解病情的严重程度、病因等信息。
•医师指导：在使用血管活性药之前，应当咨询医师，了解用药的适应症、禁忌症、剂量和使用方式等信息。
3. 用药方式血管活性药的使用方式有多种，下面将介绍常用的用药方式：1.口服：将药物通过口服的方式摄入，一般需要水或食物来助于吞咽。
2.注射：将药物通过注射的方式直接注入体内，可以选择静脉注射、肌肉注射或皮下注射等方式。
3.外用：将药物涂抹于患处，例如局部使用药膏或贴剂。
4. 注意事项在使用血管活性药时，需要注意以下事项：•按照医嘱使用：严格按照医师的指导和处方来使用药物，不得擅自调整剂量和使用方式。
•遵守用药时间：按时按量使用药物，不得过量或跳过用药时间。
•注意观察不良反应：使用药物期间要留意身体的状况，如果出现不良反应，应及时向医师报告。
•避免酒精和药物相互作用：某些血管活性药物与酒精或其他药物可能存在相互作用，应避免同时使用。
5. 结论血管活性药是治疗血管相关疾病的重要药物，正确使用这些药物能够有效缓解血管病症状、改善血流情况。
在使用血管活性药之前，我们需要做好使用前的准备工作，了解病情，并咨询医师的指导。
在使用血管活性药时，应遵守用药方式、用药时间，并注意观察不良反应。
只有正确使用血管活性药，我们才能更好地保护我们的健康。
血管活性药使用规范
血管活性药使用规范
1、血管活性药配置：核对床号、病人、药物，医嘱应注明药物的具体用法、用量、泵速。
2、使用血管活性药尤其是收缩血管药(如多巴胺、去甲肾上腺素等)尽量从中心静脉滴注，
未留置中心静脉导管且需长期使用者暂选择粗大浅静脉。
3、标识清楚明确，采用专用通路输入血管活性药，不要与中心静脉压测压管路及其他静脉
补液在同一通路。
4、使用期间严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，遵医嘱随时调整血管活性
药的输注速度。
5、输注血管活性药须使用微量注射泵。
液体将要用完时提前配好续接液体，便于更换，更
换速度要快，尽量减少间断时间，换药后严密监测血压、心率变化。
6、使用血管活性药期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理。
一旦发生药物外渗，立即启动药物外渗应急预案。
7、停用血管活性药应逐渐减量，不可骤然停用。
8、使用硝普钠时应注意避光，使用避光注射器及避光输液延长管，现配现用。
9、严格床边、口头、书面交接班。
更换续用血管活性药作业程序。
ICU常用血管活性药物的使用
ICU常用血管活性药物的使用在ICU中，血管活性药物被广泛用于维持循环的稳定和调节血流动力学。
这些药物的使用可以有效地增加或减少血管张力，调节血压和心脏功能。
以下是一些常用的血管活性药物及其使用。
1.血管收缩药物：- 去氧肾上腺素（norepinephrine）：常用于休克或低血压患者，它可以收缩静脉和动脉，增加血液回流和心脏前负荷，提高心输出量和血压。
- 血管加压素（vasopressin）：血管加压素是一种强效血管收缩剂，它可以收缩血管，增加外周血管阻力，提高血压。
常用于顽固性休克或难以调节的感染性休克。
- 多巴胺（dopamine）：多巴胺是一种内源性神经递质，也是一种肾上腺素能药物。
在低剂量下，多巴胺可以扩张肾动脉，增加血液流向肾脏，促进尿量增加。
在高剂量下，它可以增加心肌收缩力和心率，提高心输出量。
2.血管扩张药物：- 硝普钠（nitroprusside）：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可以迅速降低血管阻力，减轻心脏负荷，降低血压。
它常用于严重高血压危象或心力衰竭患者。
- 间羟胆酸（hydrocortisone）：间羟胆酸是一种糖皮质激素，可以抑制炎症反应和促进血管扩张。
在感染性休克患者中，间羟胆酸常与其他血管活性药物联合使用，以提高疗效。
- 酚妥拉明（phentolamine）：酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能够扩张动脉和静脉，降低血压。
它常用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，以及因交感神经超活跃引起的高血压。
3.血管活性药物的注意事项：-给药途径和剂量：血管活性药物通常通过静脉给药，剂量需根据患者的血压、心率和其他相关指标进行调整，以达到理想的血流动力学效应。
-监测和评估：在给予血管活性药物期间，需要密切监测患者的心率、血压、尿量和中心静脉压等指标，以及评估其临床症状和体征的变化。
这些数据可以指导剂量的调整和治疗效果的评估。
-不良反应和副作用：血管活性药物具有一定的不良反应和副作用风险，如心律失常、血压过低、过敏反应等。
常见血管活性药物的使用
常见血管活性药物的使用血管活性药物是指通过作用于血管系统来改变血管张力和血流动力学的药物。
根据作用机制的不同，常见的血管活性药物可以分为以下几类：1.α-肾上腺素能受体阻滞剂：如阿托品、坎地河因等。
这类药物通过阻断肾上腺素能受体，减少压力荷尔蒙的作用，从而使血管扩张，降低血压。
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物通过阻断肾上腺素能受体，降低心率和心排血量，从而减少心脏对循环系统的负荷，降低血压。
3.ACE抑制剂：如卡托普利、依那普利等。
这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，使血管扩张，降低外周血管阻力，降低血压。
4.钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞内钙离子通道，减少钙离子的流入，从而使肌细胞松弛，血管扩张，降低血压。
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
这类药物通过增加尿液排泄，减少体液容量，降低血容量和外周阻力，从而降低血压。
6.非甾体抗炎药：如布洛芬、氨基比林等。
这类药物通过抑制炎症反应，减少炎性介质的释放，从而降低血管通透性和扩张血管，降低血压。
7.纤维蛋白溶解剂：如尿激酶、柳激酶等。
这类药物通过溶解血管内血栓和斑块，改善血液循环，降低血压。
值得注意的是，血管活性药物的使用应根据患者的具体情况和医生的建议进行，不能随意滥用。
每种血管活性药物都有其特定适应症和禁忌症，过量使用或不当使用可能会导致严重的副作用和不良反应。
此外，血管活性药物的使用应结合其他生活方式干预，如限制钠盐摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒等，以最大程度地提高治疗效果，并降低心血管疾病的风险。
总之，血管活性药物的使用对于治疗高血压、心血管疾病等有重要的意义。
但是，使用时必须注意个体化的治疗方案，遵守医生的建议，并定期进行监测和调整，以期达到最佳的治疗效果。
血管活性药物使用指引
血管活性药物使用指引一、认真落实“医嘱执行制度”、“医嘱查对制度”和“交接班制度”。
二、使用全过程必须有“防外渗”和“高危”标识。
三、做好巡视，积极预防、及时发现、正确处理药物外渗。
四、根据每一种药物的特性观察病人用药后效果与反应，按医嘱减量和停用，做好记录和汇报。
五、保证用药安全。
接班后根据实际情况尽快安排时间计算、核实正在使用的药物剂量是否准确。
六、现配现用，瓶签必须有执行者签名、日期、时间。
七、新开医嘱使用血管活性药物1、核实医嘱——请求发药——打印瓶签——配制药液。
2、根据剂量、浓度、体重准确计算输入速度(ml/h)。
3调整恒速泵正确输入药液。
4根据浓度、速度、体重复核并确认剂量是否准确。
5电脑签名。
八、持续使用血管活性药物1责任班护士（或当班护士）获知药物需要持续使用时，即计算当时至第二天9点内所需药量，提醒医师录入临时医嘱、以各药物。
2主班（或当班护士）核实医嘱——请求发药——打印瓶签。
（瓶签按规定放置好，跟进药物是否依时送回）3需要接加药物时，再次核对瓶签与医嘱相符——准确配制药液。
4按原速度调整恒速泵正确输入药液。
5根据浓度、速度、体重确认剂量是否准确——签名化疗工作指引一、化疗病人体液、分泌物、呕吐物的处理指引1．处理化疗病人体液、分泌物、呕吐物时，护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等，做好个人防护2．化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。
化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。
3．化疗病人用后的被服更换后用单独污衣袋装好后标志为化疗病人用后被服，由专人负责收集后送往洗衣房出洗。
4．清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。
二、化疗药物静脉给药的指引1．静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。
2．静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。
血管活性药物的使用
血管扩张药
（三）酚妥拉明 又名立及丁 α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静 脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷， 增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通 气， 该药起效快（5分钟），作用时间短，停药 15分钟作用消失。 胃炎及胃、十二指肠溃疡病、低血压、冠心病 病人慎用。
（四）乌拉地尔——亚宁定
硝酸甘油
作用1
作用2
作用3
轻度 降压 作用
各类心绞痛 急性心肌梗死
冠状动脉手术 中及手术后常 用药
硝酸酯类临 床 应 用 方 法
新鲜配制溶液，避光
A
注意事项
B C
剂量不可过大和时间过长
硝普钠起效快，禁止静脉推注
D
硝普钠使用时必须由小剂量开始！
乌拉地尔（亚宁定）
外周
A 阻断a1受体 抑制儿茶酚胺 的缩血管作用 降低外阻，心 脏负荷
护理注意事项
①由于硝普钠水溶液稳定性较差，且遇光易分 解，故药液应现配现用。配制时先用5％葡 萄糖注射液溶解,稀释。药液使用一般不超过 24小时，以免药物分解，降低疗效。使用时 应避光滴注。 ②连续使用72h以上时可能引起血中硫氰化物 的蓄积中毒，故用药不宜超过72小时。 ③宜采用微量输液泵准确掌握浓度和滴速。 ④严密观察血压及其他体征变化 3、不良反应：低血压、恶心、呕吐，面部潮 红等
中枢
B 兴奋5-羟色胺 -1A受体 防止因交感反 射引起的血压 升高，心率增 快
适应症
C 1、重度和极 重度的高血压 2、难治性的 高血压 3、控制围术 期的高血压
乌拉地尔（亚宁定）
用法：
静脉注射：静脉注射10-50mg,监测血 压，观察效果，若不满意可重 复给药 静脉泵控：用原液或稀释后使用 平均维持剂量为20-120mg／h
血管活性药物使用规范
血管活性药物使用规范
修订于2021年8月1日
血管活性药物的使用规范
1.遵医嘱采用血管活性药，医生应当在医疗目标单上标明血压、心率
控制范围，如未按上述要求注明的，要督促医生将上述要求注明。
2.采用血管活性药物尤其就是膨胀血管药（多巴胺，去甲肾上腺素等）
尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗大浅静脉，与
管床医生沟通即刻行置管术，家属拒绝签字置管者告知药物外渗的可能性及危害性，并签
字确认。
3.标签确切明晰，使用专用通路输出血管活性药，不要与中心静脉
压测量及其他静脉补液在同一条通路。
血管活性药在中心静脉导管三腔中的“proximal”腔输入。
4.变小血管药和倍增血管药应在相同管路输出。
5.严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，随时调整血
管活性药物的静脉滴注速度。
6.须使用微量注射泵，液体将要用完时提前配好续接液体，便于更
换，更改速度必须慢，特定药物可取双泵更改，尽量减少间断时间，换药后监测血压、心率变化。
7.使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵
纳、静脉炎等必须及时处理。
一旦出现药物外渗。
立即启动药物外渗应急预案。
8.停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用。
9.采用硝普钠时应特别注意贮藏，现睿现用，采用期限不少于6小时
10.严格床头交接班。
血管活性药物静脉输注护理(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)
4.操作要点
4.7初次使用注射泵或更换另外一 种药物时，应当清零累计输注量。 4.8输注过程中应当观察注射泵的 给药速度和剩余药量。
2024/6/11
4.操作要点
2024/6/11
3.评估
3.1 应当评双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有 疑问及时与医生核实。 3.2 应当评估血管通路、注射泵功能和电池电量是否满足输注 要求。
2024/6/11
4.操作要点
4.1 宜使用注射泵输注血管活性药物。 4.2 宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。 4.3 输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。
2024/6/11
2.基本要求
2.2 应当选择单独血管通路输注，当变更药物时，应当更换泵 用注射器及输往管路。应当在交接时核对累计输注量与预设输 注量。
2024/6/11
2.基本要求
2.3 应当与医生确认预期治疗目 标，在输注过程中，调整输注速 度、 更換注射器和停止给药后， 应当监测血压、心率及心律。 2. 4 应当告知患者血管活性药物 输注过程中的注意事项。
血管活性药物静脉 输注护理
2024/6/11
1.血管活性药物(VasoactiVe ageNts)
通过调节血管舒缩状态,改善血管功能,维持稳定的血流动力 学，从而保证重要胜器血流灌注的一类药物。
血管加压药 血管扩张药 正性肌力药
2024/6/11
2.基本要求
2.1 应了解各类血管活性 药物的药理特点及输注要 求，明确其主要不良反应 (如右图·附录A) .
常见血管活性药物的使用
2ug/kg.min
1-2ug/kg.min 40ug/kg.min
去甲肾 0.01-0.3 ug\Kg\min 依据病情
依据病情
间羟胺 常见血管活性药物的使用 均为多巴胺半量
第22页
临床用药调整注意 事项
常见血管活性药物的使用
第23页
cardiogenic
shock 血管活性药品使用注意事项
使用血管活性药品应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以快速补充血容
硝 普 钠
用途
①抗高血压危象 首选药品。 ②顽固性心力衰 竭及急性心肌梗 死治疗。 ③急性肺水肿。
常见血管活性药物的使用
不良反应
①使用应亲密注意血压、 心率等情况，硝普钠在体 内半衰期仅数分钟，一停 用药，药品很快被代谢， 作用快速消失。 ②长久使用需测血亚硝基 铁氰化物。 ③停药时须逐步减量。 ④配好溶液要避光若溶液 变蓝则不能使用。 ⑤肾功效不全或甲状腺功 效低下者慎用。代偿性高 血压，动脉狭窄和孕妇禁 用。
阿
，可增加心肌收缩性，使休克 病人心排出量增加。
拉
明 （间
羟
胺）
用途
不良反应
①抗休克：与多巴 胺适用，适适用于 各休克早期，尤其 适适用于神经源性 、心源性或感染性 休克早期
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速 。偶可引发失眠。 ②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压 。依据血压调速和用量 。 ③糖尿病、甲状性功效 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。 ④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
；
效不全者，低血压、冠
3.治疗去甲肾上腺 心病、心肌梗死，胃炎
素静脉给药外溢， 或胃溃疡以及对本品过
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cardiogenic
肾shoc上k 腺素、异丙肾上腺素的配置
将病人体重（kg）×0.03的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则0.01μg/kg.min =1 ml/h
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使心 应用于各种急性
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
使心率增快。
弱及尿量减少而 现心律失常，心动过速
多 巴
胺
②兴奋α受体：多巴胺受体对 收缩压和脉压差影响大，对舒 张压无明显影响。
③兴奋多巴胺受体：舒张肾血 管使肾血流量增加，使肾小球
血容量不足的休 克患者疗效较好。
③与碳酸氢钠配伍禁忌。 需避光保存。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
1-2ug/kg.min 50ug/kg.min
多巴酚丁胺
2ug/kg.min
1-2ug/kg.min 40ug/kg.min
去甲肾 0.01-0.3 ug\Kg\min 根据病情
根据病情
间羟胺
均为多巴胺的半量
临床用药调节注意 事项
cardiogenic
shock 血管活性药物使用注意事项
使用血管活性药物应着重以下几点： 1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α 受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
源性或感染性休克
早期
羟
胺）
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
气管平滑肌，扩张支气管， 喘。
解除支气管痉挛
④与局麻药配伍
③兴奋α-受体，可使皮肤、 和局部止血。
粘膜血管及内脏小血管收
缩，肾脏血流减少。
不良反应
①心悸、烦躁、头痛、 血压升高。
②心律失常如：心室纤 颤。
③禁用于高血压，器质 性心脏病，糖尿病和甲 状腺功能亢进症等。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
及对本品过敏者禁用。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
①选择性的直接作用于血管平 ①抗高血压危象 滑肌，能强烈扩张静脉和动脉。 的首选药物。
②降低心室前后负荷。
②顽固性心力衰 竭及急性心肌梗 死的治疗。
硝
③急性肺水肿。
普
钠
不良反应
①使用应密切注意血压、 心率等情况，硝普钠在体 内半衰期仅数分钟，一停 用药，药物很快被代谢， 作用迅速消失。 ②长期使用需测血亚硝基 铁氰化物。 ③停药时须逐渐减量。
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜 铬细胞瘤，但对正常人或原发性高 血压患者 的血压影响甚小。
3. 能降低外周血管阻力，使心脏后 负荷降低，左室舒张末期压与肺动
脉压下 降，心搏出量增加，。
1用于诊断嗜铬细胞 瘤及治疗其所致的高 血压发作，包括手术 切除时出现的高 血 压，也可根据血压对 本品的反应用于协助 诊断嗜铬细胞瘤；
药物剂量改为kg×0.06 则1ml/h=0.02μg/kg.min
cardiogenic shock
药物剂量的调节
药物名称
起始剂量
每次调整剂量
最大剂量
硝酸甘油
5-10ug/min
5-10ug/min
120ug/min
硝普钠
15ug/min
5-10ug/min
200ug/min
多巴胺
2-4ug/kg.min
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
④配好的溶液要避光若溶 液变蓝则不能使用。
⑤肾功能不全或甲状腺功 能低下者慎用。代偿性高 血压，动脉狭窄和孕妇禁 用。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
①松弛平滑肌，特别对血管平 滑肌的作用最明显：降低回心 血量和心脏前后负荷，减少心 肌耗氧量
硝 ②扩张冠状动脉：增加缺血区
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
血管活性药物的作 用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
肾 上 腺 素
作用机制
用途
①兴奋β1-受体：加快心率。①心脏停搏。
增强心肌收缩力，增加心 ②过敏反应-过
输出量。
敏性休克。
②兴奋β2-受体：可松弛支 ③解除支气管哮
酸
血液灌注，保护缺血的心肌细 胞，减轻缺血损伤。
甘
油
用途
不良反应
①防治心绞痛、 心力衰竭。
②静脉用药可用 于急性心肌梗死 合并心衰。
①搏动性头痛、头晕、体 位性低血压，面部皮肤发 红。
②长期应用可产生耐药性。 宜间歇给药。
③用于高血压危 ③使用时注意观察患者的 象及难治高血压。 血压。
cardiogenic
cardiogenic shock
②脑出血急性期：在血压＞200/130mmHg时将血 压控制在不低于160/100mmHg的水平
③脑梗：150-160/60-90mmHg ④糖尿病:120-130/60-90mmHg ⑤主动脉夹层：90-100/60-70mmHg
3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉 明等
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、 异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
常见血管活性药物 的使用
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
①强烈收缩平滑肌，尤其对血 管及子宫肌收缩较强。
垂体 后叶
素
用途
①用于难治性休 克，加用垂体后 叶素可减少儿茶 酚胺用量，改善 血压。
不良反应
①心绞痛，肠血管痉挛， 肠坏死
药物的配制及调节
cardiogenic shock
硝酸甘油、硝普钠配制方法
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压 合并有动脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血 管意外患者及心率缓慢患者，降压宜缓慢降， 以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应
①高血压急症（舒张压＞130或收缩压＞ 200mmHg）：开始24小时内血压降低20%25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，再 将血压逐步降至正常。
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。