社康中心建设和家庭医生团队工作模式介绍
家庭医生团队建设工作方案
家庭医生团队建设工作方案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：家庭医生团队建设工作方案一、背景介绍家庭医生制度是新时代医改的重要举措，旨在构建以基层医疗卫生服务为基础、以家庭医生为核心的医疗卫生服务体系，实现分级诊疗，提高基层医疗卫生服务水平。
为了有效推进家庭医生团队建设工作，我们制定了以下工作方案。
二、团队建设目标1.打造高效协作的医疗团队，提高医疗质量和效率；2.提升医务人员的专业水平和服务意识，增强全员质量控制意识；3.建立健全的患者信息管理系统，实现个性化、精准的医疗服务。
三、团队建设工作方案1.队员选拔与培训（1）成立家庭医生团队，确定团队负责人，由医院领导或医务主管部门指定；（2）对已有的家庭医生团队成员进行综合评估，选择出表现优秀的医生、护士和管理人员组建团队；（3）对新加入团队的医务人员进行专业技能培训、业务培训和团队建设培训，确保每个成员都具备专业化、协作性强的团队素质。
2.团队合作机制（1）建立团队合作机制，明确各部门间协作关系、沟通机制和应急处理程序；（2）定期召开全体团队会议，讨论工作计划、问题解决方案、工作总结和评估等；（3）建立多学科、综合性的团队合作机制，加强科室间的交流合作，提高医疗水平和工作效率。
3.医患沟通与关系维护（1）建立健全的患者信息管理系统，对患者病史、用药情况、检查结果等进行详细记录和归档；（2）建立亲和力强、服务意识好的医患沟通团队，定期进行医患宣教活动，提升医患关系；（3）定期开展满意度调查，了解患者对家庭医生团队的满意度和意见建议，及时调整工作方案。
4.绩效考核与激励机制（1）建立健全的绩效考核体系，对每位团队成员进行绩效评定和考核，激励表现优秀的人员；（2）设立绩效奖励机制，对工作成绩突出、服务态度好、能力较强的医务人员给予奖励；（3）定期开展团队建设活动和团队课程培训，增强团队凝聚力和协作性。
四、团队建设成效评估1.定期开展团队建设成效评估，通过对照前期制定的目标，评估团队建设工作的实施效果；2.根据评估结果，对团队建设工作进行调整和优化，进一步提升团队合作水平和医疗服务质量；3.通过外部评估和患者满意度调查等途径，了解医患双方对家庭医生团队的评价，不断完善和提升工作方案。
家医团队工作实施方案
家医团队工作实施方案一、背景介绍。
家庭医生团队是社区医疗卫生服务体系的重要组成部分，其工作直接关系到居民的健康和生活质量。
为了更好地提高家医团队的工作效率和服务质量，制定家医团队工作实施方案，对于提升整个社区医疗卫生服务水平具有重要意义。
二、团队构成。
家医团队由家庭医生、护士、健康管理师等多个专业人员组成，他们共同为社区居民提供全方位的医疗卫生服务。
团队成员之间需要密切合作，形成良好的工作协同机制，以提高工作效率和服务质量。
三、工作内容。
1.健康档案管理。
家医团队需要建立健全的居民健康档案管理制度，对社区居民的健康档案进行及时更新和完善，保证医疗服务的连续性和全面性。
2.健康教育与宣传。
通过开展健康讲座、健康体检等形式，向社区居民传递健康知识，提高他们的健康意识和自我保健能力。
3.慢性病管理。
针对慢性病患者，家医团队需要制定个性化的健康管理方案，定期进行随访和评估，提供专业的健康指导和护理服务。
4.家庭医生签约服务。
家医团队要积极推行家庭医生签约服务，建立居民与家庭医生的长期稳定关系，提供个性化的医疗服务。
5.应急医疗救助。
家医团队需要建立健全的应急医疗救助体系，提高对突发疾病和意外伤害的应急处理能力。
1.居民健康需求评估。
家医团队通过入户走访、电话随访等方式，对社区居民的健康需求进行评估，制定个性化的健康管理方案。
2.医疗服务协调。
家医团队成员之间要加强沟通和协作，确保医疗服务的连续性和协调性，提高工作效率。
3.健康管理执行。
根据居民健康档案和个性化健康管理方案，家医团队开展健康管理工作，包括健康宣教、慢性病管理、健康监测等。
4.效果评估与总结。
定期对家医团队的工作效果进行评估，总结经验和不足，不断完善工作实施方案，提高服务质量和居民满意度。
1.政策支持。
家医团队需要依托政府相关政策和资金支持，确保工作的顺利开展。
2.技术支持。
引入先进的信息技术和医疗设备，提高医疗服务的精准度和效率。
3.人力资源保障。
农村家庭医生服务团队建设
农村家庭医生服务团队建设农村家庭医生服务团队是指由家庭医生、护士、健康管理师、社区卫生服务人员等多学科、多岗位协同工作，为农村居民提供全方位、持续性、个性化的医疗健康服务的团队。
这种团队建设模式以解决农村群众看病难、看病贵等问题，提高农村医疗服务水平为目标。
下面将从不同的角度来分析农村家庭医生服务团队建设的必要性、重要性和对农村医疗服务的影响。
一、效益农村家庭医生服务团队的建设可最大程度地提高医疗服务效率，增加农村居民就医便利性。
由于团队成员之间紧密协作，可以实现医疗资源的最优配置，农村居民在需要看病时，可以更加便捷地得到及时有效的医疗服务。
此外，家庭医生服务团队还能通过系统的健康管理，预防疾病的发生，降低医疗费用支出，提高医疗资源利用效率。
二、人才储备农村家庭医生服务团队建设有利于培养和储备医疗卫生人才。
在团队中，不同专业的人员相互学习、交流，可以不断提升自身的业务水平和综合素质。
农村家庭医生服务团队可为医学院校提供实习、实习等机会，吸引更多专业人才到农村地区工作，缓解医疗资源短缺的问题。
三、改善医疗环境农村家庭医生服务团队建设可以改善农村医疗环境，提高群众的就医积极性。
团队中的家庭医生可以深入到农村乡村，为居民提供定期体检、家庭访视等服务，让农村居民更加了解自己的身体状况，形成健康保健意识，避免疾病的发生。
四、提高服务质量农村家庭医生服务团队的建设可以提高医疗服务的质量。
团队中的医疗人员具有较强的专业水平和团队协作能力，能够为患者提供更加全面、系统的医疗服务。
此外，家庭医生服务团队还可以定期进行培训、学习，不断提高自身的业务水平，保证医疗服务的质量和准确性。
五、提升居民满意度农村家庭医生服务团队建设可以提升居民的满意度。
由于团队成员之间协作紧密，工作效率高，能够更好地满足居民的医疗需求，提高居民对医疗服务的满意度。
此外，家庭医生服务团队还可以根据居民的实际需求，提供个性化的医疗服务，增强居民对医疗服务的信任和依赖。
家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生式服务工作内容及流程一、工作内容：2.疾病筛查与管理：家庭医生负责进行常见疾病的筛查，包括高血压、糖尿病等。
对已经罹患的疾病进行管理，制定个性化的治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
4.康复护理：家庭医生对需要康复的患者提供康复护理服务，包括康复评估、制定康复方案、指导患者进行康复训练等。
5.紧急救援与转诊：家庭医生对突发疾病或意外伤害进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
6.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
二、工作流程：1.建立档案：家庭医生在首次与家庭成员接触时，会建立详细的档案，包括个人基本信息、疾病史、用药情况等。
2.健康评估：家庭医生定期对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史复查、实验室检查等，了解他们的健康状况和潜在风险。
3.建立健康计划：家庭医生根据家庭成员的健康评估结果，制定个性化的健康计划，包括饮食、运动、药物管理等方面。
5.疾病管理：家庭医生对已经罹患的疾病进行管理，制定治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
6.康复护理：家庭医生对需要康复的患者进行康复评估，制定康复方案，并进行康复训练。
7.紧急救援与转诊：家庭医生在突发疾病或意外伤害时进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
8.健康教育：家庭医生通过多种途径，向家庭成员提供健康教育和指导，帮助他们养成良好的生活方式。
9.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
家庭医生式服务通过全面的健康评估和个体化的健康管理，为家庭成员提供了更加便捷和细致的医疗服务，帮助他们保持良好的健康状态。
这种模式的推广和普及有助于提高居民的健康素养，减轻医院的就诊压力，促进社会的健康发展。
社康中心建设和家庭医生团队工作模式介绍
家庭医生服务团队的职责（整体）
职责
▪建立健康档案
▪健康教育
▪重点人群健康 管理
▪慢病筛查随访
▪产后访视 ▪家庭出诊 ▪家庭护理 ▪家庭病床 ▪电话咨询和家 庭康复指导
▪常见病、多发 病的诊疗；诊断 明确、病情稳定 的慢性病规范化 治疗 ；
▪预约就诊、转 诊转介
▪基本公共卫生服务和基本医疗
组织分工--
• 免费体检 • 免费注射疫苗：肺炎、成人流感疫苗 • 两癌免费筛查 • 免费安装防跌倒扶手 • 免费天灸敷贴 • 0-3岁免费享受8次婴幼儿体检
双向转诊转诊服务（绿色通道） 预约就诊优先服务 家庭病床服务/慢病精细化管理
预约就诊优先服务
姓名 性别 年龄
家庭医生签约病人预约就诊)管理本团队工作，细化职责分工，明确团队工作流程； 责 (2)每季度至少1次团队工作会，制定阶段性工作目标，进
①有一定的基层卫生工作 实践经验。
行阶段小结； (3) 合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队
品牌；详细掌握居民健康情况，组织实施人群分类管
②组织协调能力强，有责
理；
任心。
个人系数的0.5为止。 • 高于团队平均分每升高10%，团队长和其他成员系数直升0.05，直至个人系数
直升0.5为止。
其他：社康首席医生：会诊100元/次，讲课200元/次； 临床药师会诊及讲课：200元/次。
家庭医生服务团队相关概念 家庭医生服务内容及流程 家庭医生服务团队分工及职责 绩效考核（服务至上、多劳多得）
组织分工--
职责：
(1)专科医生/专家负责人员培训、带教、技术指导；其他卫技人员为团队开展服 务提供必要支持；
(2)其他非医疗技术人员在队长统一安排下，主要负责居民沟通联络工作，协助 团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。
家庭医生签约与团队服务模式
家庭医生签约团队
第一家庭医师责任服务团队辖区：
队长：医师
护理：护师
公卫专员:
第二家庭医师责任服务团队辖区：
队长：医师
护理：护师
公卫专员:
责任医生职责：了解社区居民健康状况，做出社区诊断，针对社区主要健康状况和问题，制订和实施社区卫生工作计划，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务，成为辖区居民的保健医生；开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。
责任护士职责：正确执行医嘱，严格执行各项护理操作规程。
针对社区居民，开展与护理内容相关的健康教育讲座，入户宣教、健康促进、疾病预防、防治意外伤害等健康教育。
公卫专员职责：参与社区老年人健康、精神卫生慢性疾病预防与管理。
配合全科医师开展工作，参与居民档案的建立并协助管理。
家庭医生式服务团队工作职责（三篇）
家庭医生式服务团队工作职责家庭医生式服务团队是由专业医师、护士和其他医疗人员组成的医疗团队，他们为患者提供私人医疗服务和全面的健康管理。
这个团队的成员有不同的工作职责，确保患者获得高质量的医疗护理。
以下是家庭医生式服务团队的工作职责。
1. 初诊和健康评估：团队的医师负责进行初诊和健康评估。
他们与患者面对面交流，了解病史、家族病史和生活方式等重要信息。
通过身体检查和疾病筛查，医师可以评估患者的整体健康状况。
2. 诊断和治疗：医师根据患者的症状和体检结果，进行诊断并制定相应的治疗方案。
有时，他们可能需要进行进一步的实验室检查和图像学检查，以确保准确的诊断。
医师还会与患者共同讨论治疗计划，确保患者理解并遵循医嘱。
3. 处方和药物管理：医师负责开具处方并监督患者的药物管理。
他们会根据患者的诊断和治疗需要，选择适当的药物，确保患者正确使用药物，并对可能出现的药物副作用进行监测和处理。
4. 慢病管理：团队的医师和护士负责管理患者的慢性疾病，如高血压、糖尿病和心脏病等。
他们会制定个性化的治疗计划，并监测患者的病情变化。
医师和护士还会提供患者教育，帮助患者控制疾病的进展并改善生活质量。
5. 紧急情况管理：团队的医师和护士需要处理患者的紧急情况，如突发心脏病发作、中风或外伤等。
他们需要迅速做出决策并提供紧急医疗护理，以保证患者的生命安全。
6. 健康宣教和咨询：医师和护士负责向患者提供健康宣教和咨询服务。
他们会就养生保健、预防疾病和良好生活习惯等方面提供指导。
此外，他们还会解答患者对健康问题的疑问，并提供个性化的建议。
7. 康复和康复护理：康复师和护士负责对患有慢性疾病或康复需求的患者提供康复和康复护理。
他们会制定个性化的治疗计划，包括物理疗法、职业疗法和言语疗法等，以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
8. 家庭访视和居家护理：团队的护士和其他医疗人员会进行定期的家庭访视，提供居家护理服务。
他们会检查患者的健康状况，执行医嘱，给予必要的护理，并在需要时协调其他医疗资源。
卫生院家庭医生式服务实施方案
卫生院家庭医生式服务实施方案一、建立家庭医生团队：1.招募具有医学背景和家庭医学专业知识的医生，建立家庭医生团队。
2.包括家庭医生、家庭医学助理等多个角色，为家庭提供全方位的医疗服务。
二、建立居民健康档案：1.对居民进行健康评估和体检，建立个人健康档案。
2.档案包括个人基本信息、既往病史、用药情况等，为家庭医生提供参考。
三、定期进行家庭访问：1.定期到居民家中进行健康检查和随访。
2.根据居民的健康状况，提供个性化的健康指导和建议。
四、开展常见疾病筛查和治疗：1.开展常见疾病的筛查项目，如高血压、糖尿病等。
2.如发现有患病风险的居民，及时提供相应的治疗和管理方案。
五、提供健康教育和预防接种：1.定期组织健康讲座，提供健康知识和生活习惯的指导。
2.落实国家疫苗免疫计划，为儿童和成人提供定期的预防接种服务。
六、组织定期健康体检：1.定期组织居民进行健康体检，包括常规检查和特殊项目检查。
2.根据体检结果，提供相关的健康评估和干预措施。
七、开展远程医疗服务：1.利用互联网和移动通信技术，开展远程医疗服务。
八、建立医疗卫生技术支持系统：1.建立医疗卫生技术支持系统，包括电子病历管理、疾病诊疗指南等。
2.提供全科医生培训和持续教育，提高卫生院医生的综合素质和专业水平。
九、加强与社区卫生资源的合作：1.与社区卫生服务中心、社区卫生站等机构加强合作，共同推进家庭医生制度的实施。
2.充分利用社区资源，提供更加便捷和优质的医疗服务。
通过以上实施方案，可以有效提高卫生院家庭医生式服务的质量和效果，满足居民对个性化医疗服务的需求。
同时，家庭医生能够更好地了解和把握居民的健康状况，为居民提供及时、准确的医疗服务，促进居民健康管理工作的开展。
卫生院家庭医生服务团队组建方案
卫生院家庭医生服务团队组建方案（详细版）目录卫生院家庭医生服务团队组建方案 (1)（详细版） (1)一、工作目标 (2)二、人员配备 (2)（一）团队组建方式 (2)（二）团队数量 (3)（三）团队成员遴选标准 (3)（四）团队成员遴选方式 (5)（五）团队层级架构 (5)三、团队人员职责 (6)（一）团队长 (6)（二）家庭医生 (7)（三）护士 (7)（四）公共卫生人员 (8)（五）其他人员 (8)四、服务内容 (9)（一）基本医疗服务（原则：小病当医生、大病当参谋） (9)（二）公共卫生服务 (10)（三）健康管理服务 (10)（四）个性化服务 (10)五、组队原则 (12)六、团队评估 (12)为为贯彻落实家庭医生签约工作，完善居民签约健康档案管理，提供优质的家庭医生签约服务和中医药预防健康服务，并深化医药卫生体制改革，顺应居民健康新需求，充分发挥团队家庭医生签约综合服务体质，规范团队家庭医生签约、履约、续约服务模式，确保家庭医生签约工作“关口前移、重心下沉”，不断提高工作效率和效果。
经院办研究决定，我院成立7支家庭医生签约服务团队，具体方案如下：一、工作目标以卫生院为中心，以卫生室服务区域为单位，组建一支强有力的家庭医生队伍。
通过社区健康教育、健康管理、社区健康调查社区健康体检、慢病管理等形式，为社区居民提供全面，便捷的基层医疗保健服务，从而切实提高社区居民的健康水平和生活质量。
二、人员配备（一）团队组建方式卫生院根据本院的医务人员数量和能力，结合实际，采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3＋X”的模式。
“X”为其他跨团队服务的支持人员。
共组建了7支家庭医生团队。
跨团队服务的支持人员具体包括：（1）二级以上医院医师、退休返聘、临聘专家、医院对口支援专家和机构内其他卫技人员。
（2）具有资质的药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工。
（3）非卫生技术人员（计生卫生专干、居委会人员、志愿者等）。
家医团队工作制度范本
家庭医生签约服务团队工作制度一、总则第一条为了提高我国社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥全科医师既守健康又守费用的双重守门人作用，逐步实现户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务的目标，特制定本制度。
第二条家庭医生签约服务团队（以下简称家医团队）由临床医生、护士、预防保健人员等组成，负责提供全面的、连续的、有效的、及时的和个性化的医疗保健服务和照顾。
第三条家医团队按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
第四条家医团队应积极开展基本公共卫生服务，定期下村委会开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导村委会卫生站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。
第五条家医团队应建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
第六条家医团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡服务流程、服务要求、出诊装备统一。
第七条家医团队在所辖村委会卫生站向居民公示团队成员的姓名、服务等，接受监督，并保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
第八条定期考核家医团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。
二、家医团队工作职责第九条建立家庭医生式服务团队，健全工作机制，严格按照市、县两级卫计局的相关要求执行。
第十条家庭医生服务团队全面负责责任区内的公共卫生服务及基本医疗工作。
第十一条家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次管理，及时补充信息。
三、家医团队工作流程第十二条家医团队根据所辖区域和常住人口，制定年度、月工作计划，进行半年、年度工作总结。
第十三条家医团队每月至少进行4次下村委会工作，每次工作不少于3天，积极开展签约服务，并详细做好记录。
第十四条在村卫生所有固定宣传栏或健康教育活动场所，将家医团队成员、责任医生、工作方式、工作内容向居民公示。
第十五条家医团队应制定团队成员绩效考核制度，并接受上级主管部门的监督。
家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生式服务工作内容及流程(一）“健康状况早了解”-—个人健康评估及规划。
首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息,每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果,量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。
使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。
并在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。
(二）“健康信息早知道”—-健康“点对点”管理服务。
根据签约家庭健康状况,提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。
及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。
（三)“分类服务我主动”——健康咨询和指导服务根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于4次.（四）“贴心服务我上门"--对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。
上门服务内容可包括:查体、康复、护理、中医适宜技术.(五）“慢病用药可优惠”—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。
以上服务为基本服务项目。
家庭医生式服务工作流程（一）宣传。
各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告知并引导居民签订协议. （二）签约。
按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。
居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目.原则上为一年一签。
（三）服务。
按照协议约定,各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。
（四)评价。
各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高.（五）总结。
中心卫生院家庭医生服务团队组建方案
中心卫生院家庭医生服务团队组建方案（详细版）目录一、指导思想 (2)二、目的和意义 (2)三、组织机构 (3)四、家庭医生团队组建 (3)（一）团队组建方式 (4)（二）团队数量 (4)（三）团队成员遴选标准 (4)（四）团队成员遴选方式 (5)（五）团队层级架构 (6)五、团队工作职责 (6)（一）开展巡回医疗 (6)（二）实施健康管理 (7)（三）规范村卫生室服务 (7)六、家庭医生团队服务方式 (7)七、考核管理 (8)八、组织保障 (9)为促进我镇卫生院技术、管理、服务下沉，使家庭医生签约服务团队的工作贴近百姓，贴近健康，提高其服务能力和水平，根据上级文件要求，家庭医生签约率要达到全人群的40%，经院委会研究，结合我院实际情况，现对家庭医生服务团队进行优化调整：一、指导思想深入贯彻落实省、市、县乡村振兴战略行动。
以巩固扶贫战略为引领，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，以常态化精细化家庭医生签约服务为重点，逐步完善医共体集团化家庭医生服务为基础的分级诊疗模式，建立以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、医疗服务团队为依托、基层医疗机构为平台、为全县居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。
二、目的和意义通过推行家庭医生签约服务，更加充分完善基层卫生服务团队的优势和特点。
通过家庭医生与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对基层卫生服务团队的信任度，为基本公共卫生服务重点管理人群（留守儿童、空巢老人、计生特殊家庭、残疾人、退伍军人）大病患者、四类慢病患者（高血压、糖尿病、重性精神病、结核病）、建档立卡贫困户因病致贫因病返贫监测预警人群等提供主动、连续、综合、个性化的服务，提高基本公共卫生服务水平。
引导更多的居民到基层医疗机构就诊，促进分级诊疗、构建合理就医秩序、提供优质的医疗卫生服务。
三、组织机构中心卫生院成立家庭医生团队服务领导小组，具体人员组成如下：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX四、家庭医生团队组建根据我镇人口数量（26867人）、家庭医生签约服务的签约情况以及我院的实际情况，由原来的六个家庭医生团队调整为七个家庭医生团队，并统一配备便捷的交通工具和服务装备。
新农村建设的社区医疗保健服务模式
新农村建设的社区医疗保健服务模式随着城市化进程的推进以及人口老龄化加剧，农村地区的医疗保健服务面临诸多挑战。
为了提高农村居民的医疗保健服务水平，新农村建设需要探索适应农村特点的社区医疗保健服务模式。
本文将从以下十个方面展开回答。
第一、发挥基层医疗机构的作用新农村建设的首要任务是加强农村的基层医疗机构建设，提高其服务能力和水平。
这样一来，农村居民就能在家门口就医，不再需要频繁前往县城或城市区域就医，减少了时间和金钱上的负担。
第二、引进高端医疗资源通过建设社区卫生中心，引进城市的高端医疗资源，可以提供更加先进的医疗设备和技术。
同时，通过与城市医疗机构的合作，农村居民可以享受到更高质量的医疗服务，提高医疗保健水平。
第三、普及健康知识和预防医学社区医疗保健服务模式下，应加强对农村居民的健康知识宣传和预防医学教育。
通过定期开展健康讲座、发放宣传资料等方式，提高农村居民的健康意识，预防疾病的发生。
第四、建立家庭医生制度新农村建设可以建立家庭医生制度，为每个家庭配备一名专职的家庭医生，负责家庭成员的医疗保健服务。
家庭医生可以为居民提供全方位的医疗健康管理，及时解答疑问，提供个性化的诊疗方案。
第五、加强医疗卫生队伍建设社区医疗保健服务模式要加强医疗卫生队伍的建设，培养出一支高素质的医务人员队伍。
通过培训和教育，提升医务人员的综合素质和服务意识，提高医疗保健服务水平，满足农村居民的多样化需求。
第六、加强信息化建设社区医疗保健服务模式要加强信息化建设，建立健全电子病历和医疗信息管理系统。
通过网络技术，实现医疗信息的共享和传递，方便医疗机构之间的协同工作，提高医疗保健服务的效率和质量。
第七、建立健全医疗保险制度新农村建设的社区医疗保健服务模式要建立健全医疗保险制度，实现医疗费用的统一支付和个人医疗保障。
通过建立医保基金和医保政策，保障农村居民获得合理的医疗保健服务，降低医疗支出负担。
第八、推动社区卫生服务网络建设社区医疗保健服务模式要加强社区卫生服务网络的建设，建立完善的医疗保健服务体系。
社区健康服务与家庭医生计划
某城市为完善基层医疗服务体系，建立了社区健康服务中心。
实践内容
02
社区健康服务中心为居民提供预防、保健、康复等一站式服务
，同时开展健康教育活动，提高居民健康素养。
效果评估
03
通过社区健康服务中心的实践，该城市居民的健康水平得到了
提升，医疗服务质量得到了改善。
案例三
背景介绍
某地区为促进医疗资源下沉，推动家庭医生与社区卫生服务中心合 作。
个性化
以患者为中心，提供个性化的健康管理和医疗服务将成为未来发 展的重要趋势。
智能化
利用大数据、人工智能等技术手段，提高社区健康服务和家庭医 生计划的智能化水平，提升服务效率和质量。
面临的挑战与问题分析
01
02
03
资源不足
目前社区健康服务和家庭 医生计划在人力、物力等 方面的资源投入相对不足 ，制约了其发展。
社区健康服务与家庭 医生计划
汇报人：冯老师 2023-12-13
目录
• 社区健康服务概述 • 家庭医生计划介绍 • 社区健康服务与家庭医生计划的结合 • 社区健康服务与家庭医生计划的实践案例 • 社区健康服务与家庭医生计划的未来发展
01
社区健康服务概述
定义与目标
定义
社区健康服务是指以社区为单位 ，通过医疗、预防、保健、康复 等多方面的服务，提高居民健康 水平和生活质量。
家庭医生计划是分级诊疗制度的重要组成部分， 有助于推动形成科学合理的就医秩序，实现基层 首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊 疗模式。
03
社区健康服务与家庭医生 计划的结合
结合的必要性与可行性
社区健康服务与家庭医生计划的互补性
社区健康服务与家庭医生计划在服务对象、服务内容、服务方式等方面具有互补性，能够 相互补充，提高医疗卫生服务的整体效能。
家庭医生签约服务团队工作制度
家庭医生签约服务团队工作制度一、工作目标本团队旨在为签约居民提供全方位、高质量的家庭医生签约服务，解决签约居民的健康问题，提高居民的健康水平，提升居民对医疗卫生工作的满意度和信任度。
二、组织机构1. 团队领导：由团队主管领导，负责整个团队的日常管理与组织、协调、督促团队工作。
2. 医疗组成员：由医生、护士、药师、专业医护人员组成，负责为签约居民提供全方位、高效、优质的医疗服务。
3. 客户服务组成员：由客户服务专员组成，专门负责为签约居民提供掌上医生辅导服务和医疗保健咨询服务。
4. 财务组成员：由会计人员组成，负责团队经济核算和预算管理，保证团队财务合规、稳健、高效运转。
三、工作职责1. 团队领导a. 制定团队的工作计划、日程，组织工作的实施。
b. 对团队工作进行全面的管理、督导，及时解决出现的问题。
c. 协调团队内各成员协同工作，实现协同效应，提高工作效率。
d. 不断调整团队工作，提高工作质量，提升居民服务水平。
2. 医疗组成员a. 为签约居民进行定期体检、随访，做好慢性病管理和预防保健工作。
b. 为签约居民提供咨询、诊断、治疗、康复等各项医疗服务。
c. 提供情感疏导、健康教育等相关服务，引导签约居民树立良好的健康理念。
3. 客户服务组成员a. 对接签约居民，提供掌上医生辅导服务、医疗保健咨询服务。
b. 通过掌上医生等渠道为签约居民解答医疗疑问、提供健康教育等方面的服务。
c. 反馈签约居民的意见建议及时协调处理，并改善服务质量。
4. 财务组成员a. 对团队的经济活动进行统计、分析、处理，反映经济状况。
b. 及时建立、完善团队的财务管理体系，保证团队的财务合规。
c. 预算管理，确保团队运转的资金流动和合理性。
四、工作流程1. 团队领导会议在每周的初三，由团队主管主持，召开团队领导会议，对工作计划进行实施，协调工作中存在的问题，调整团队工作计划，以保证团队工作的高效性和协同性。
2. 签约服务流程（1）签约居民入册：接到企业、社区、机关等主管单位通知，由客户服务组成员对居民信息进行录入。
社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作内容与流程
XXX街道社区卫生效劳中心家庭医生签约效劳工作内容与流程家庭医生不仅要完成根本医疗和根本公共卫生效劳，还要进行社区居民的健康管理。
1.签约式效劳〔1〕效劳对象：有签约需求的居民。
〔2〕效劳内容：①建立和完善家庭健康档案；②为有签约需求的对象提供社区首诊和定向转诊效劳；③依需求对签约的慢性病患者、残疾人等重点对象，提供约定效劳，给予定期随访和健康干预。
〔4〕提供根本医疗和根本公共卫生效劳〔5〕工作流程：①根据有签约需求的居民确定并下发名单根据其户口地址归入相应责任区的全科团队；②全科团队长根据家庭医生责任区范围将有签约需求的居民分划给相应的家庭医生；③家庭医生与有签约需求的居民进行首次沟通联系，解释家庭医生签约效劳的政策，并与对象家庭签订【家庭医生签约效劳协议书】，了解家庭成员健康状况；④告知已签约的居民首次就诊时携带好本人医保卡、家庭医生签约卡；⑤根据签约居民的具体情况，预约至相应家庭医生门诊进行就诊，享受优惠待遇；⑥了解和掌握签约家庭主要健康问题和家庭成员不同生命阶段需求，为其家庭成员提供所需的根本医疗和根本公共卫生效劳，提供疾病预防、健康教育、妇幼保健和精神卫生等各种健康管理效劳。
家庭医生团队效劳工作流程2.〔1〔2〕效劳内容：①提供约定效劳。
与重点人群和家庭约定效劳内容、方式和频次，进行随访管理。
对家庭中的慢性病患者及高危人群进行标准化管理和干预，指导其合理用药，并为家庭成员提供医疗卫生效劳上的便利；②提供家庭健康管理效劳。
建立和完善健康档案，针对家庭的主要健康问题、家庭成员的重要生命阶段和职业特点，逐步探索家庭健康管理效劳；鼓励和协助家庭成员开展健康自我管理，并引导其积极参与社区健康自我管理小组活动；③提供预约效劳。
通过约定效劳与家庭建立伙伴关系，为家庭成员提供预约效劳，包括预约门诊和根本公共卫生效劳；引导家庭成员到社区首诊，并为其提供便捷的双向转诊效劳。
〔3〕工作流程：①建立和完善健康档案的根底上，熟悉慢性病患者家庭的根本信息，完成家庭健康评估，制定健康指导方案；②为慢性病患者家庭提供约定效劳，通过门诊预约、站点预约、短信、上门访视、参与自我管理小组等方式，为居民定期提供效劳，建立健康伙伴关系；③根据约定内容，定期为慢性病家庭提供慢性病干预、健康教育指导、用药指导，减少居民的过度担忧，减少过度医疗；④家庭医生实行1周工作时间分配制度，进行预约门诊；⑤充分利用社区卫生协同效劳体系对疑难、危重患者实行双向转诊；⑥对慢性病家庭进行定期健康管理质量评估；⑦充分利用居委会这个平台开展工作，建立良好的沟通；⑧充分发挥社区志愿者队伍的作用，提高居民健康观念。
家庭医生团队简介100字 霸气
家庭医生团队简介100字霸气
篇一：
家庭医生制服务是以全科医生为主体、全科团队为依托，社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过签约服务的形式，为家庭成员提供的安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。
赵巷镇社区卫生服务中心于XXXX年实行新的家庭医生团队组建方案，根据服务区域分为XXX区、XXX区、XXX区、XXX区等四大家庭医生服务团队。
常住居民通过家庭医生电子签约后可享受家庭医生提供的家庭健康全程管理，包括慢性病管理、延伸处方、预约转诊、健康咨询、康复保健、中医养生指导、出院随访、健康体检、家庭病床管理。
篇二：
家庭医生服务团队由5名家庭医生和6名医生助理组成，主要管辖大型社区区域。
团队成员涉及多个专业，有全科、预防、中医、妇产科、口腔、儿保、护理等；每周一、三、五在中心家庭医生工作室1开展诊疗服务工作；团队不断探索工作新模式，开展以“一医一助”的模式进行“1+1+1”组合签约、建立和完善居民健康档案、各种形式的健康咨询和健康指导、中医养生指导、慢性病管理、优先提供诊疗服务、预约就诊、双向转诊、定期健康体检等相应的公共卫生服务等。