握手法在手背静脉输液中的应用
握拳及不握拳手势在手背静脉穿刺中的应用
静 脉 穿 刺 是 临 床 常 用 的一 项 护 理 操 作 技 术 ， １ 护 是 ３常 理 工 作 的 主要 内容 之 一 ，是 患 者 接 受 治 疗 的 有 效 途 径 ， 也
１２ 方 法 ．
１ ． 穿刺 方 法 ．１ ２
两 组 患 者 均 选 用 ６５号 针 头 穿 刺 ． 血 ． 止
５ ６
现代 临床护理 （ ｄｍ ｌ ｉ ｌ ｕ ｉｇ ２ １．（ ） Ｍｏｅ Ｃｉ ｃ ￣ ｎ ）０ ０９ ７ ｎ ａＮ
握拳及不握拳手势在手背静脉穿刺中的应 用
陈娟萍 ．范子 英 （ 德 区第一 人 民医院呼吸内科 ， 顺 广东佛 山 ，５ ８ ０ ） ２ ３ ０
［ 摘要 ］ 目的 比较 采用握 拳及不握拳 手势在 手背静脉 穿刺 中的应用 效果 。 法 方
及 患者舒适度 。结果 在 临床中推广使用 。
随机将 ２ ０ 行静脉穿刺 的患者 分为不握拳 组 ０例
１０ 和握 拳组 １０ ，不握拳组采 用患者 不握拳手 势进行静 脉穿刺 ； 拳组采用 患者握拳 手势进行 静脉穿刺 。 ０例 ０例 握 比较两组穿 刺的成 功率
不握拳 组穿 刺成功 率为 ９ ．％， ２Ｏ 握拳 组为 ８ ．％； 握拳组 患者舒 适度 为 ９ ．％， ２Ｏ 不 ８Ｏ 握拳 组为 ８ ．％， ５０ 两组 比较 ， 均
ｄ ｆ ｅｃ ａ ｉｎ ｉ ｎ （ｌ Ｐ ＜ ００ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅｎ ｎｆｔｍ ｋｎ ｔｖｎｐ ｎ ｔｒ ｉ ｅｅｔ ｅ ｉ ｎｒａｅ ｆＳｃｅｓｒｔ ａｄ ｆ ｒ ｉｅ ｎｅ ｗ ｓ ｓ ｉｃ ｔ ａ ｇｆ ａ ｌ ．５ ． ｏ ｃ ｉｎ ｕ ｈ ｏ —ｓ— ａ ｉｇａ ｅｉｕ ｃｕｅ ｓ ｆ ｃ ｖ ｎ ｉｃｅｓｓ ｏ ｕ ｃｓ ａ ｎ ｉ ｉ ｅ
握手式手背静脉穿刺法临床应用效果观察
静脉滴注等 ； 睡 眠差 者 ， 睡前 Ｉ ： ２ １ 服舒 乐安定 １ Ｏ ｍ ｇ 或肌 内注射 地西泮 ， 听音 乐 、 热 水泡脚或 喝一杯 牛奶 ， 均可促进睡眠 ； 大量 饮水或补液 ， 增 加尿量 ， 可迅速排 出体 内毒素 ， 减轻反应 ； 让患
放疗可引起患者骨髓 的造血 功能受抑制 ， 导致向周围血中 释放的成熟细胞如 白细胞、 红细胞 、 血小板等减少 ， 放疗患 者应
穿刺也是影 响穿刺成功的重要因素 。 为 了减轻患者穿刺的疼痛 感， 提高患者对穿刺 的满意度 ， 使药 物快 、 准、 稳、 安全地输注到 患者体 内达到治疗效果 ， ２ ０ １ ２年 ６月至 １ ０月 ， 我科根据穿刺静 脉的解剖特 点 ， 应 用握 手式手背静 脉穿刺法 ， 与传统 的方法 比 较， 效果较 好 。 现报告如下 。
２ ． ８ 致疗全 身反应的护理
者充分休息， 加强营养， 增加机体抵抗能力。
参考文献：
【 １ 】 殷蔚伯． 肿瘤 放射 治疗学 【 Ｍ 】 ． ４ 版． 北京 ： 中 国协和 医科大 学出版社 ，
２ ０ ０８ ．
【 ２ 】 胡雁 ， 陆箴琦 ． 实用肿瘤 护理【 Ｍ 】 ． 上海 ： 上 海科学技术 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ．
１ ． ３ 评价标准
１ ． ３ ． １ 疼痛程 度 疼痛指标参照 国际常用疼痛评分法 马克 盖尔
法国 。 疼痛程度分为轻度、 中度、 重度。（ １ ） 轻度疼痛： 穿刺时。 面
部表情无改变 ， 穿 刺结束后局部无疼 痛感 ； （ ２ ） 中度疼痛 ： 穿刺
时表情轻微改变 ， 穿 刺结束后局部有刺痛 感 ； （ ３ ） 重度疼痛 ： 穿 刺时患者面部表情 紧张、 皱眉 、 缩手甚至呻吟 ， 穿刺结束后局部 疼痛较剧烈。按上述患者 的疼痛表现 ， 对输液穿刺后 的疼痛做
静脉输液穿刺成功率
1.在进行手背静脉穿刺时应该使被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。
2.由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。
遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。
3.对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。
4.对于静脉易滑动的老年患者或过瘦的患者，在做静脉穿刺时，可用左手拇指压住进针下方的血管，在止血带下方2-3 cm处进针。
5.皮肤松弛者可用左手食指稍微牵拉皮肤以使静脉血管清楚显露，也可以用左手拇指和食指压住距进针处两端皮肤再予以进针。
6.对于比较肥胖的患者或静脉位置较深显露不明显的患者，可用指压触摸的方法，这就要求医护人员要熟知具体的解剖位置，即在有血管分布位置用手指轻微按压，凭自身经验感觉静脉血管弹性及血液在血管中的存在及走向，并可用指甲在静脉部位皮肤所在位置作上标记。
此类患者由于静脉位置较深，但相对固定、不易滑落，因此使用这种方法进行静脉穿刺，其成功率反而比较高。
7.对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。
遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。
同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。
8.静脉穿刺中常见问题的处理在静脉穿刺过程中，对止血带的绑扎不易太紧，稍微打结拉伸即可，否则会影响动脉血流速度;静脉穿刺在手背部位时应避免在手背上方绑扎打结，因为其打结空隙处并不能对浅静脉造成完全踏破，不利于静脉的充分充盈。
握手法在手背静脉输液中的应用
２ 结 果
２ ． １ 两 组患者一次穿刺成功率 比 较： 详见表 １ 。
２ ． ２ 两组患者穿刺疼痛程度 比较 ： 详见表 ２ 。
表 １ 两组患者一次穿刺成功率 比较 （ 例）
次性使 用袋式输 液器（自带 ７号头皮针 ） 。
１ ． ２ 方 法
１ ． １ 操作方法 ： 采用 自身对 照法。由同一名 技术操 作熟练 的护师在 ２ ｄ内对 １ ６ ０例患 者分别采用 握手法 与握拳 法进行 静脉输液 。穿刺静 脉均选 择手 背静脉 ， 从远 心端 至近 心端依
３ Ｏ 。 自静脉上方或侧方刺人皮下 ， 再 沿静脉走 向滑行刺人 静
３ 讨 论
脉， 见 回血 ， 可再 沿静 脉走行 进针少 许¨ 。固定 好针柄 ， 松 开
止 血带 ， 打开调节 器。待液 体滴 入通畅 、 患者 无不 舒适 后 ， 用 输液敷 贴（ 或胶布 ） 固定针柄 ， 固定针眼部位 ， 最后将针 头附近 的输液 管环绕后 固定 。 １ ． ２ ． ３ 对照组 ： 采用握 拳 法。常规 消毒皮 肤 ， 患者 手 掌面 向
吉林医学 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ３ ６期
・
８ ２ １ ７・
握 手 法（ 重庆市黔江 区城东街道社 区卫生服务 中心康复部 ， 重庆
黔江 ４ ０ ９ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨握手法在手背静 脉输 液中的应用效果。方法 ： 选择社 区住 院患者 １ ５ ０例 ， 采用 自身对照法 ， ２ ｄ内分别
为成 功 。
功后不会 因为松拳牵 拉皮肤 和静 脉 ， 导致 针尖 刺破 血管或 脱 出血管外使穿刺失败 ， 可降低皮 下 淤血发生 。采 用握 手法 可 显 著提高一次穿刺成功率 ， 且有利于血管保 护 ， 提 高同一血 管
握手法静脉穿刺在手背静脉输液中的应用体会
握手法静脉穿刺在手背静脉输液中的应用体会摘要：目的:探讨在手背静脉输液中应用握手法进行静脉穿刺的效果。
方法:选取2016年6月-2016年12月在我院门诊进行静脉穿刺输液的120例患者作为这次研究的对象，入选患者按照随机均分法分成两组，其中对照组的60例患者应用传统的握拳法，观察组的60例患者应用握手法静脉穿刺，比较两组患者在穿刺时的疼痛情况以及一次穿刺成功率。
结果:观察组穿刺成功率明显高于对照组；疼痛程度低于对照组；满意度高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
结论:在手背静脉输液中应用握手法，有效降低疼痛程度，值得临床推广。
关键词：握手法；静脉穿刺；静脉输液；应用效果；静脉输液是医院门诊常见的一类工作，也是最基本的护理操作，需护理人员熟练掌握静脉穿刺的理论知识和操作技能。
传统静脉穿刺应用握拳法，该方法加重患者的紧张情绪，且握拳时手背血管仍有一定的活动度，进针时可能出现滑针[1]。
握手法是一类新的静脉穿刺方法，能有效保护静脉，方便患者活动[2]。
本次研究选取2016年6月-2016年12月在我院门诊进行静脉穿刺输液的120例患者作为这次研究的对象，探讨在手背静脉输液中应用握手法进行静脉穿刺的效果，现具体报告如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料本次研究选取2016年6月-2016年12月在我院门诊进行静脉穿刺输液的120例患者作为这次研究的对象，入选患者按照随机均分法分成两组，对照组（n=60）中男38例，女22例，年龄在14~65岁，平均年龄（42.5±3.5）岁；观察组（n=60）中男39例，女21例，年龄在12~68岁，平均年龄（42.9±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有可比性。
1.2方法对照组：应用传统的握拳法，选取静脉血管，扎上止血带，嘱咐患者握紧拳头，确保静脉充盈，对穿刺部位及周围进行常规消毒，穿刺，经穿刺针固定，然后要患者松拳。
观察组：应用握手法静脉穿刺，告知患者放松心情，手自然放平，选取静脉血管进行穿刺，扎上止血带，在患者的手背面放上护理人员的左拇指，其他四指均放于患者手背一侧皮肤，并向外下部绷紧，并滑向患者的手心面，将四指攥紧，拇指经手背绷紧皮肤，并交汇于手掌指关节交界处的下方，并使患者的手背隆起成掌空的鸭头状，并将手背的血管完全暴露，对穿刺部位及周边进行常规消毒，穿刺，将穿刺针固定。
“握手”式静脉穿刺法的效果研究
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ １ ００年 １ ～１ 在本 院门诊注射室需静 脉输液 ， 月 ２月 且 神志清楚 、 能合作的患者 ， 年龄 ｌ ７ ５ ０周岁 ， 别不 限， 性 共计 ６Ｏ Ｏ
例 。所用穿刺 针均为 “ 苏云 ” ７号输 液针 头 ， 在手 背浅静 脉穿 均 刺 。６Ｏ例患者 随机分组 ， Ｏ 对照组 ３０例采用传统握拳法 ， ０ 观察组
２ １ ２组静脉一次穿刺成功率 比较 ． 观察组静脉穿刺 一次成 功率 明显提 高 ， 方法 穿刺成 功 ２种
３０例采用新式“ ０ 握手 ” 法进行静 脉穿 刺。２组年 龄、 性别 、 病情 、
血管状况等比较 ， 差异均无统计 学意义 （ ０ｏ ）具有可 比性。 Ｊ ．５ ， Ｐ＞
１２ 方 法 ．
手” 法和传统握拳法进 行静 脉穿刺 ， 式“ 新 握手 ” 静脉穿 刺使 法 患者处 于放松状态 ， 血管暴露 明显 ， 大大提高 了静脉穿刺一次成 功率， 更提高 了患者静脉穿刺满意度 。现介绍如下 。
１ 资 料 与 方 法
１４ 统计学 方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ５０软件统计数据 ， 采用 ｘ 检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差 异有统 计学意 义。
法 的具体步骤 ， 取得患者 合作 。指导 患者准 备输液 的手 自然平
放， 护士左 手拇 指放 在 患者 的手 背面 ， 其他 四指放 在患 者手 心 ２２ ． ２组 患者静脉穿刺满意度 比较 工作单位 ：７ ８５ 日照 山东省 日照市妇 女儿 童医院 ２ ６ ２
收稿 日期 ：０ １ ０— ３ ２ １ —１ ２
中 国 实 用 护理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）３ ． ２ ０ ，２ ３ ：８ 申校 燕 ， 惠 方 ． 种 方 法 在 压 疮 防 治 中的 作 用 原 理 及 应 用 刘 各
静脉采血后不同按压止血方法效果的比较
观 察
组静脉 穿刺一次性成功率和患者满意度明显 高于对照组 ， 穿刺 时基本无痛或疼痛轻微 ， ２组比较 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １及抢救危重患者的一 种快速而有效的给药途径… ， 而静 脉穿刺是 临床上 最常用 的一
至滑针 ， 导致穿刺疼痛或穿刺失败 。握拳还会 使掌指关节 、 手背 掌骨凸起 ， 血管压陷 ， 尤其瘦 弱患者 ， 有碍进 针和 固定 只有血
直 臂 按 压 的宣 教 。
４ 小 结
率高 于实验组 ， 仍不能弥补屈肘时 的两个穿刺点移位 的缺点 ， 静
脉采血点 因未 能有 效受 压 ， 发生 出血和皮下淤血 ， 而且屈肘 时因
肌脏 、 韧带的收缩使大拇指的按压力量部分缓冲 ， 故静脉采血 点
的受力减少 ， 即使两个穿刺 点 的相对 位置不 发生改 变同样也 可
采用双根棉 签直 臂按 压并抬 高穿刺侧肢体能有效防止静脉
穿刺点出血和淤血的发生 ， 同 时 又 可 减 轻 护 理 人 员 的 心 理 压 力
导致静脉 穿刺 点向皮下渗 血。因此 ， 我们 认 为肘窝静 脉穿刺 采
血后用双 根棉 签按压 并不能有效地 防止 静脉穿刺 点渗血 ， 弥 补
两个穿 刺点之间相差一定 的水平距 离 。研究 发现 ， 实验组 由于 肘部 在采血和止血时始终不活 动 ， 两个穿刺 点的相对 位置没 有 发生变化 ， 故用双根棉 签在皮 肤针 眼 Ｊ 二 方 ｉ ． ０～１ ． ５ ｅ ａ 处 向下 ｒ 按 压穿刺处时往往能同时按压 到皮肤 和静脉两 个穿刺 点 ， 止血 效果较好 ， 而且抬高穿刺侧肢体高于心脏水平 ， 利用 重心及心脏 泵 的作用 ， 促使穿刺点近心端 的血液 回流 ， 在单 位时间内降低了
手背静脉穿刺行握手式握拳法的效果观察
手背静脉穿刺行握手式握拳法的效果观察作者：吴秋泉来源：《中外医学研究》2012年第32期【摘要】目的：探讨握拳方法提高手背静脉穿刺成功率，以减轻患者因重复穿刺带来的痛苦。
方法：选择168例静脉输液患者，随机分为观察组86例和对照组82例，对照组采取传统握拳法，静脉穿刺112例次；观察组采取握手式握拳法静脉穿刺126例次。
结果：观察组的一次性穿刺成功率明显高于对照组（P【关键词】手背静脉穿刺；握手式握拳法；效果观察中图分类号R472 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）32-0088-01静脉穿刺是门诊输液室护士最基本和最重要的护理操作，一次穿刺成功率的高低直接影响患者对护士工作的满意度。
为减少输液患者因重复穿刺带来的痛苦，进一步提高门诊护理工作满意度。
笔者所在医院输液室于2011年6月-2012年5月对86例患者采取握手式握拳法进行静脉穿刺126例次，取得了满意效果，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月-2012年5月在笔者所在医院门诊输液的患者168例。
其中女98例，男70例；年龄最大75岁，最小12岁，平均（28±1.8）岁；重感冒58例，支气管炎49例，外伤13例，颈椎病12例，其他36例。
随机分为观察组86例和对照组82例。
两组患者在性别、年龄、病种及病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法12.1操作者的选择所有患者均由一名静脉穿刺非常熟练的护士负责操作，由护士长负责观察并统计结果。
1.2.2操作方法观察组常规扎止血带后，嘱患者将手自然放松，由操作者左手4指握紧被穿刺手的4个或5个手指，将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，手背形成一自然斜面。
拇指置于患者手指上，绷紧被选中的静脉下方的皮肤，使大拇指和止血带两着力点形成一直线，将静脉绷直。
对照组采取常规握拳法，基本操作要求相同，两组患者均使用6～7号针头的王冠牌一次性静脉输液器。
两种握拳法对浅静
甲法握拳：大拇指包裹四指。即先握四指, 再握大拇指
乙法握拳：四指包裹大拇即先握大拇指, 再 握四指
1
甲、乙两种握拳法首次静脉穿刺成功 率分别为87. 8% 和93. 9%, 乙法的成功率 明显高于甲法
4
有时尽管穿刺成功, 但患者松拳时, 由于皮肤 的弹性回缩导致针头脱出而影响穿刺成功率。患 者采用乙法握拳, 由于四指包裹大拇指, 握拳的 力量受限, 肌肉收缩不明显, 对血管的压力也小 得多, 这样不仅有利于绷紧皮肤, 充分显露静脉 血管, 提高穿刺成功率, 还可避免甲法握拳所产 生的不良后果
5
2
静脉穿刺成功与否不仅受文化知识和 技术熟练程度的制约, 还受护士本身与社会 因素的影响及患者血管显露程度的影响。 患者血管的显露程度除了与个体差异和环 境温度有关外, 穿刺时的握拳方法也是一个 非常重要的因素
3
浅表静脉穿刺时, 充分显露静脉能提高静 脉穿刺成功率。实践证明, 在穿刺过程中, 患者 采用甲法握拳时, 握拳的力量较大, 肌肉收缩, 静脉血管易受周围组织压力的影响, 使肌肉间 的静脉受压, 静脉血管被压扁, 穿刺时针尖易穿 破血管造成渗漏, 而且被压扁的静脉不充盈不 利于回血
静脉穿刺是临床护士必须熟练掌握的 基本技术, 因此, 作为一名合格的护士应尽 可能排除影响静脉穿刺成功率的各种因素, 避免反复穿刺给患者带来的痛苦, 使患者早 日康复
6
7
2种握指法在小儿手背静脉留置针置管中的比较
持 留置针 穿 刺 ， 使 针 头与 皮 肤 呈 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 进针 ， 见回
血 后 放平 针 翼 ， 顺 静 脉走 行 继 续 进针 １ — ２ ｍ ｉ ｌ ｌ ， 送外
２ ０ ｌ ３年 ８月
护
理
学
报
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０１ ３
第２ ０卷 第 ８ Ａ期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｖ０ ｌ － ２ Ｏ Ｎｏ ． ８ Ａ
６ ３
※静 疗护 理
２ 种握指法在小儿手背静脉留置针置管中的比较
套 管 时采 用先送 后退 法 ， 即右 手 固定针 翼 ， 左手 大拇 指 送外 套管 ， 然 后边送 外 套管 边退 针芯 ， 全 部拔 出针 芯后 ， 先用 ３ Ｍ 透 明敷 贴 固定 留置 针 ， 再用 ３ Ｍ 公 司的 配套 弹力 绷 带 包裹 ［ １ ： 观 察 组选 择 静 脉用 ５ ％安 尔碘 消 毒后 ， 视血 管显 影位 置 ， 操作 者将 １块 医用单
项， 安 抚 患儿 。对照 组穿 刺前 按 常规 程 序Ｉ ２ ＿ ３ ｌ ： 选 择静 脉用 ５ ％安 尔碘 消 毒后 ， 操 作 者 左手 抓 住 穿刺 患 儿 ４ 个 手指 ， 大 拇指 压在 掌指 关节 处 ， 呈生 理弯 曲 。右 手
１ ． １ 一般 资 料
施 浅静 脉 留置 针置 人术 的患 儿 ２ ８ ０例 ，按 入 院后 静
［ 关 键 词】 ｌ ｆ ￣ Ｊ Ｌ ； 留置针 ；静脉穿刺 ；握 指法
握拳式与握手式穿刺手背静脉的比较
握拳式与握手式穿刺手背静脉的比较目的：探讨在静脉穿刺手背静脉过程中减轻患者的疼痛和提高一次成功穿刺率的方法。
方法：选取94名患者采取自身对照的方法，对患者左手、右手的手背静脉分别使用握手法与握拳法进行穿刺，观察记录进行分析。
结果：两种方法对患者的疼痛和一次成功穿刺率差异显著，有统计学意义。
结论：握手法较握拳法更能减轻患者疼痛，提高一次成功穿刺率。
关键词：握拳式握手式疼痛穿刺成功率静脉输液是现在医院较为普遍的治疗方法之一，是给药、补液、补充营养物质的重要途径，同时也是护士必须熟练掌握的常规操作技术。
但是输液穿刺时产生的疼痛体验，使患者对静脉输液产生恐惧心理，甚至不愿配合，使穿刺不能顺利进行，从而耽误了治疗，所以提高护理人员的静脉穿刺技术，尽量减轻穿刺时的疼痛，提高一次穿刺成功率就显得尤为重要。
影响患者疼痛和穿刺成功率的因素，除了静脉的选择、穿刺的角度、操作人员的熟练程度、心理素质（1）以外，患者不同的手势也是一个重要的因素。
现对2013年06月—2014年10月在我院门诊输液的94名患者采取传统的握拳式与现在改进的握手式输液，对穿刺时的疼痛表现和一次穿刺成功率进行比较。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年06月-2015年10月在我院门诊输液的患者94例，其中男性46例，女性48例，年龄18-74岁。
入选标准，（1）感冒发热支气管炎、腹泻的患者，神志清楚、语言表达清晰、疼痛感觉正常。
（2双侧手背皮肤完整、无疤痕及瘀斑、无硬结血管弹性良好。
（3）最近7天内未接受过静脉穿刺，愿意积极配合的患者。
1.2方法94例患者均采用两种静脉穿刺方法进行自身对照，每一例患者的左手、右手都接受一次握手式与握拳式穿刺，均采用7号针尖进行穿刺，由专人记录、专人操作。
第一天，采用握手式静脉穿刺法，常规消毒患者左手手背皮肤，扎止血带，嘱患者手自然放松，由操作者左手4指握紧患者右手的4个或5个手指，将被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手，操作者拇指从穿刺静脉的下方拉紧皮肤，抵于掌指关节交界下方，进行穿刺固定（2）。
传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用
传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用
涂美艳;朱水华
【期刊名称】《井冈山大学学报》
【年(卷),期】2009(000)005
【摘要】目的探讨提高手背静脉穿刺一次性成功的握拳方法。
方法随机抽取200例患者同时采用传统握拳法和握手式握拳法实施操作,分析比较结果。
结果握手式握拳法在手背静脉穿刺时能提高一次性穿刺成功率,比传统握拳法更具优势
(P<0.05)。
结论握手式握拳法能克服传统握拳法中的诸多不足,有效提高一次性穿刺成功率,是手背静脉穿刺时值得推行的一种握拳方法。
【总页数】2页(P116-117)
【作者】涂美艳;朱水华
【作者单位】井冈山大学护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.握指法与握拳法手背静脉穿刺的效果比较 [J], 田文华;姚宏燕;刘芳;张小娟;靳瑞;蔡瑜
2.主动握拳法与被动握指法在手背静脉穿刺中的应用 [J], 陆丽芬;童雪凤
3.传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用 [J], 涂美艳;朱水华
4.手背静脉穿刺行握手式握拳法的效果观察 [J], 吴秋泉
5.传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用 [J], 涂美艳;朱水华
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握手式与握拳式手背静脉穿刺的不同效果
握手式与握拳式手背静脉穿刺的不同效果发表时间：2017-02-08T16:59:13.183Z 来源：《医药前沿》2017年1月第1期作者：赵艳琼[导读] 静脉穿刺时相互握手式绷紧皮肤可减轻患者疼痛，提高穿刺成功率和患者满意度，可在临床操作中广泛推广。
(柳州市工人医院西院门急诊科广西柳州 545007）【摘要】目的：比较手背静脉穿刺时握拳式和握手式的两种不同绷紧皮肤的方法对患者疼痛、穿刺成功的影响。
方法：将我科门诊输液患者分别使用握拳式和握手式静脉穿刺各300例。
观察比较两组的手背静脉充盈度、穿刺成功率、疼痛感及满意度。
结果：握手式疼痛程度、患者满意度及穿刺成功率皆优于握拳式。
结论：静脉穿刺时相互握手式绷紧皮肤可减轻患者疼痛，提高穿刺成功率和患者满意度，可在临床操作中广泛推广。
【关键词】静脉穿刺；握手式；握拳式；满意程度【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0394-02 静脉输液治疗是抢救患者和疾病治疗迅速有效的方法，是临床护理最常见的与使用率最高的一项无菌技术操作，门诊输液以手背静脉穿刺使用率高。
门诊静脉穿刺成功率是直接影响患者满意度的高低，是优质护理服务提升的重要指标。
如何提高静脉穿刺成功率，最大限度减轻患者疼痛，使药物安全、快、稳、准的输入患者体内一直是护理研究工作的重要内容。
传统握拳式先嘱患者自行握拳使手背静脉充盈，穿刺成功后再嘱患者松拳。
握拳穿刺易加重患者紧张、恐惧情绪，而且握拳使手背皮肤绷太紧，充盈的血管反而被压导致静脉充盈不佳，故穿刺成功率低，反复穿刺可能性增加，增加患者痛苦。
现对我科门诊600例输液患者分别采用握拳式与相互握手式两种绷紧皮肤方法实施手背静脉穿刺，比较两种方法的穿刺效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择我科2016年1月至5月门急诊输液室需静脉输液，年龄5～70周岁，性别不限，共600例。
所用均为7号穿刺针头，均在手背浅静脉进行穿刺，单日使用传统握拳式方法进行穿刺，双日使用相互握手式进行穿刺。
握手法手背浅静脉穿刺术在老年患者中的应用
握手法手背浅静脉穿刺术在老年患者中的应用摘要】探讨提高老年人静脉穿刺成功率的方法，浅静脉穿刺术是临床最基本的护理操作技术之一，传统以握拳法进行，一次穿刺成功率在86%—95.2%。
老年患者作为一个特殊人群，其皮肤松驰，血管具有壁厚，弹性下降，管腔狭窄，易滑动等特点，增加了静脉穿刺的困难。
2010年4月—2011年9月，笔者对以往清水县人民医院内二科的老年患者325例采用握手法行手背浅静穿刺，效果满意，现报告如下：1 对象2010年4月—2011年9月在内二科收治的老年患者325例，年龄60—87岁，男性190例，女性130例。
随机将325例患者分为观察组165例，实验组160例。
2组的病史、疾病、年龄、性别经过统计分析无显著差异（P>0.05）,具有可比性。
所有患者1周内未施过浅静脉穿刺术，入院后首次浅静脉穿刺作为观察对象。
1.1观察组：采用静脉输液常规方法，首先进心理状态平衡估合作程度，然合选择合适血管，在穿刺部位上6cm处扎止血带，嘱患者握拳，消毒皮肤后，呈15-30。
角度快速进针，见回血后再将针头平行推进少许，固定针柄，松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，见液体点滴通畅，固定，并向患者交待注意事项。
1.2实验组：首先进行心理状态评估、合作程度，应特别注意老年人动作较慢，反应迟钝，吐字不清，听力减退等特点，给予充分理解，更要耐心热情地为他们服务，这样可增加老年人对护士的信任度。
征询老年愿意选择部位，这样容易得到老人配合。
然后选择合适的手背浅静脉，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者之手自然放置，腕关节、掌指关节及指间关节稍弯曲，护士左手与患者呈握手状态，使其成背降掌空的握怀状手，消毒皮肤后，针柄与皮肤呈15—30。
角度慢慢进针（因为老年人回血较慢）,见回血后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，见液体滴入通畅，用输液贴妥善固定，并交待输液注意事项。
1.3统计学方法统计学处理方法采用X2检验。
2 结果2组静脉穿刺成功率比较从上表可看出,握手法手背浅静脉穿刺一次成功率达98.13%，而握拳法手背穿刺一次成功率为90.30%,两组比较（X2=9.03,P＜0.01）。
手背静脉穿刺改良握拳法在急诊静脉输液中的应用效果
手背静脉穿刺改良握拳法在急诊静脉输液中的应用效果曹红梅【摘要】目的探讨手背静脉穿刺改良握拳法在急诊静脉输液中的应用效果.方法选取2017年11月至2018年6月商丘市第一人民医院至急诊静脉输液的144例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各72例.两组患者均接受手背静脉穿刺,对照组患者采取传统握拳法,观察组患者采取改良握拳法.比较两组一次性穿刺成功率、疼痛程度、不良结局及患者对穿刺满意度.结果观察组一次性穿刺成功率较对照组高,不良结局发生率较对照组低,患者对穿刺满意度较对照组高,差异有统计学意义(P＜0. 05).两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组疼痛程度0级的患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论手背静脉穿刺改良握拳法应用于急诊静脉输液患者,可提高一次性穿刺成功率,减轻患者疼痛程度,减少不良结局,患者对穿刺满意度较高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3816-3817)【关键词】急诊;静脉输液;手背静脉穿刺;改良握拳法【作者】曹红梅【作者单位】商丘市第一人民医院急诊输液室河南商丘 476000【正文语种】中文【中图分类】R472静脉输液是急诊常见给药方式之一，具有流程简单、见效快、费用低等优势[1]，但静脉输液是一种侵入性操作，若穿刺失败，不仅增加患者痛苦，还极易引起患者及其家属的不满，导致护患纠纷[2-3]。
传统握拳法手背静脉穿刺在急诊静脉输液中应用较为广泛，但受多种不良因素影响，其一次性穿刺成功率相对较低。
近年来，改良握拳法手背静脉穿刺逐渐应用于静脉输液中。
本研究探讨手背静脉穿刺改良握拳法的应用效果，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年11月至2018年6月商丘市第一人民医院144例急诊静脉输液患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各72例。
对照组女31例，男41例，年龄18～72岁，平均(48.73±11.09)岁。
【精品】握拳及不握拳手势在手背静脉穿刺中的应用
【关键字】精品握拳及不握拳手势在手背静脉穿刺中的应用摘要：目的：通过研究握拳及不握拳手势在手背静脉穿刺中的应用效果，来提升手背静脉穿刺一次性成功率的方法，减轻病人的痛苦。
方法：随机性的将200列患者分成AB两组，A组为100列握拳组，B组为100列不握拳，分别对AB两组进行静脉穿刺，比较两组在手背静脉穿刺中一次性的成功率和患者舒适度。
结果:A组在手背静脉穿刺中一次性成功率为83．O％，B组一次性成功率为93．O％,A组舒适度为85．O％，B组舒适度为97．O％。
结论：不握拳手势在进行静脉穿刺的效果明显高于握拳手势，而且患者舒适度方面优于采用握拳手势，值得临床广泛推广。
关键词：静脉穿刺、手势、舒服度、穿刺成功率静脉穿刺是临床上最常用的一项操作技术，也是护理人员日常护理工作的主要内容之一，一次成功的穿刺直接关系到危重患者的抢救效果及患者对护士工作的满意程度，传统的手背静脉穿刺方法要求被穿刺者紧握双拳，绷紧手部皮肤，让静脉血管充盈，但通过200列临床实践，发现在手背静脉穿刺过程中，采取不握拳手势，在一次性成功率和患者舒适度上都明显高于握拳方式，介绍如下：一、资料与方法1.资料选择需要进行手背静脉穿刺患者200列，年龄18-75岁，平均年纪45.6岁，男102名，女98名，随机将这两百列患者平均编入A组和B组，A组患者握拳采取手势，B组100采取不握拳手势，两组患者在病情、血管情况、输注药物、静脉注射针头等方面比较，均P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法对两组患者选用的穿刺针头同一生产厂家，同一型号的穿刺针头，AB两组的操作人也由同一护士操作完成。
A组扎止血带，常规消毒后．嘱患者握拳．操作者右手持针，针尖斜面向上，左手绷紧患者皮肤，从静脉上方斜刺人皮肤后．沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后将针梗顺静脉送入少许，松开止血带常规胶布固定；B组患者先挑选好静脉，在穿刺部位上方约6 cm处扎止血带，常规消毒后．嘱病人松拳．操作者右手持针．针尖斜面向上，左手将患者五指并拢．使手背成弓形状绷紧皮肤．根据病人皮肤情况及血管深浅．调整进针角度．在血管上方快速、直接刺入血管，见回血后将针梗平行静脉送人．松开止血带常规胶布固。
握手式穿刺法在输液穿刺中的应用体会
握手式穿刺法在输液穿刺中的应用体会
李金粉
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2011(008)005
【摘要】@@ 静脉输液穿刺主要用于输血、输液等,是临床高效快速抢救和治疗的重要护理技术,是护士的基本技能.而提高静脉穿刺成功率,减轻患者疼痛,促进舒适,是现代护理技术发展的需要.静脉输液选择以手背浅静脉最常见.过去在穿刺时先选好静脉,扎止血带,嘱患者握拳,消毒局部皮肤进行穿刺.握手式穿刺法是选择好血管,扎止血带,操作者握住患者穿刺侧手四指(除大拇指),大拇指和食指固定穿刺局部,绷紧穿刺手背皮肤,调整角度使浅表静脉迅速充盈,消毒皮肤进行穿刺.该方法能减轻疼痛,提高穿刺成功率.现具体报道如下.
【总页数】1页(P123)
【作者】李金粉
【作者单位】江苏省金坛市中医医院,金坛,213200
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.握手式手背静脉穿刺法临床应用效果观察 [J], 王晓慧;梁秀琴
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3.植入式静脉输液港与超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管在
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4.拔河式大角度快速穿刺法在肿瘤患者静脉穿刺中的应用 [J], 万诗燕;鲍幸兰;徐雪琴;王传英;黄金萍
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握指式手背静脉穿刺在老年患者中的护理效果分析
握指式手背静脉穿刺在老年患者中的护理效果分析发布时间：2022-10-28T01:34:44.625Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：王影[导读] 探究握指式手背静脉穿刺护理方法应用在老年患者护理中的有效性。
王影徐州市肿瘤医院输液室 221000 江苏省徐州摘要：目的：探究握指式手背静脉穿刺护理方法应用在老年患者护理中的有效性。
方法：纳入本次研究的对象共计100例，均为本院接诊的老年患者，纳入本次研究的时间区间为2021年1月起到2022年2月止，分组依据为随机数字表法，患者被平均纳入至实验组（50例，接受握指式手背静脉穿刺护理方法）和参照组（50例，接受握拳式手背静脉穿刺护理方法）。
针对二者护理后穿刺一次性成功率以及护理满意度情况展开比较。
结果：护理后对穿刺一次性成功率进行比较，结果为实验组均优于参照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；针对二者护理满意度进行比较，结果为实验组96.00%明显较参照组70.00%更高，数据差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：将握指式手背静脉穿刺护理方法应用到老年患者的临床护理中，能够有效提高护理效果，对于护理满意度的提高有着积极作用。
关键词：老年患者；握指式手背静脉穿刺护理方法；护理满意度目前，由于老人随着年龄的增长，其血管也逐渐增长，而且其剖解的架构也随之改变，这种情况加大了静脉穿刺的困难 [1]。
对于怎样给老年患者进行静脉穿刺的探究是目前临床医学中较为重要的问题。
握指式手背静脉穿刺护理方法的提出，是一种较为高效的护理模式，在临床应用中已经逐渐完善成熟[2]。
故我们将选取本院100例老年患者进行研究，分别采取握拳式手背静脉穿刺护理方法和握指式手背静脉穿刺护理方法，探究握指式手背静脉穿刺护理方法对老年患者的护理效果的影响。
1.临床资料与方法1.1临床资料以2021年1月-2022年2月为本次研究时间，在此时间范围内共选取100例老年患者作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，组名依次为实验组、参照组，二者纳入的患者数量均等，为50例。
手背远端静脉逆行穿刺在输液中的应用(一)
手背远端静脉逆行穿刺在输液中的应用(一)静脉输液是临床上一种常用的治疗方法，而手背静脉是静脉输液常用的部位。
为了减轻病人的痛苦，方便护理人员操作，我们对手背静脉输液的穿刺方向、进针及固定方法做了改进，经临床试用效果良好。
现总结如下。
1方法1.1穿剌方向操作者背向病人，扎止血带，让病人手指自然放置，选择好血管后，常规消毒，待干。
操作者用左手横握病人手背远端及掌指关节以下部位，使患者手背或指背皮肤绷紧，左手拇指绷直血管下端，食指绷紧血管左侧皮肤，右手持针，针尖斜面朝上，沿血管由近心端向远心端进针，（即向指尖方向进针）。
穿剌时需进入针梗长度的1/3或1/2，见回血后固定。
1.2进针方法在进行手背静脉输液时，操作者确定穿刺方向，选好血管，左手固定输液手背，右手拇指、食指持针柄前后缘快速刺入皮下。
为减轻静脉穿刺时疼痛，陈翠华1]的研究显示与皮肤成60°角时进针速度快、痛苦小。
若静脉较细，进针速度不宜过快，以免穿透静脉。
1.3固定方法采用二条胶带固定法。
此方向适用成人手背输液。
第一条胶带盖住针柄起固定作用，第二条胶带（带止血棉）遮盖针眼及头皮针塑料管（将头皮针塑料管向上弯曲）。
若是行指背静脉逆行穿剌，第二条胶带则连同相邻侧的手指一同环绕固定，勿360°环绕，以免阻碍指端循环致坏死。
2结果采用手背远端逆行静脉穿剌，穿剌成功率高，输液过程中输液通畅，无静脉炎、针头脱出、局部肿胀、渗出、疼痛等异常情况发生。
穿剌成功后输液成功率较高，尤其适用于肥胖、老年、慢性病人输液，效果满意。
3讨论3.1手背静脉解剖学特点手背静脉由指背向两侧上升的指背静脉彼此吻合形成，并在手背中部相互连接组成手背静脉网。
有深浅两套静脉系统，二者借交通支相互连接2]。
由于手背静脉由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来，其外径大于1.5mm，普通输液针头外径为0.6～0.7mm，逆行穿剌时，不会造成输液不畅3]；再之正常人中心静脉压8～12cmH2O，输液压差为80cmH2O4]。
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握手法在手背静脉输液中的应用
作者：安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科张海珍
手背静脉是静脉输液的最常用部位。
而长期以来，临床上采用输液前嘱患者握拳法，常常导致穿刺失败，不仅给患者带来痛苦，也增加了护士工作量。
近来，笔者参阅了一些文献，并结合临床，将握手法应用于手背静脉输液中，取得了良好效果。
现报道如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料我科自2006年8月至2008年2月共对108例患者采用握手法手背静脉输液。
其中男63例，女45例。
采用左手静脉输液者50例，右手者58例。
选用手背正中静脉者88例，虎口处静脉者17例，掌指关节上方静脉者3例。
1.2 方法输液前嘱患者反复握拳、松拳。
对于血管痉挛静脉条件较差者，穿刺前应给予适当保暖热敷，使手背静脉充盈。
在准备穿刺点上方4-5cm处扎上止血带。
嘱患者手腕及手部各个关节均放松【1，2】。
护士将左手四指并拢并于患者掌心相对，拇指置于患者四指背侧。
轻轻握住患者四指，并将后者手部稍下压，护士拇指固定于血管远端，使皮肤绷紧，血管拉直，右手持针柄，根据患者皮下脂肪及静脉深浅度，选择不同角度进针。
对于静脉不充盈或穿刺部位水肿者，护士应将左手拇指来回按摩或推开水肿部位，使静脉充盈暴露，并适当增加进针角度，提高穿刺成功率。
若选择虎口部位静脉穿刺者，应将患者整个手或大拇指轻轻握住，并将患者拇指下压和外展，这样，通过患者自身鱼际肌肉的挤压后通过护士从患者掌心将虎口撑起，使其虎口外展、拉紧。
便于穿刺。
1.3结果108例患者中一次性穿刺成功者92例，穿刺2次者11例，其他5例因穿刺部位水肿或静脉条件较差而导致穿刺3次以上。
2. 讨论握手法在手背静脉输液中已逐步被广大护理人员和患者所接受和采用，较传统的握拳法有诸多优点。
2.1提高了首针穿刺成功率传统握拳法使血管压瘪，并使血管陷于掌骨之间，不易穿刺。
即使穿刺成功后，嘱患者松拳会因静脉压力改变或针尖部随掌、指骨移动，而使血管破裂，导致穿刺失败。
但握手法在穿刺前后患者手势基本无改变，血管破坏几率小克服了以上不足。
，
2..2患者舒适感增加患者因手部完全放松，不会因穿刺前握拳而产生紧张恐惧心理。
患者往往在疼痛注意力尚未集中的情况下，已穿刺成功。
2.3 穿刺瞬间易于固定因为人的本能反应在遇到疼痛时会产生握拳或躲避行为。
通过握手法科使患者抓紧护士的手或护士紧握患者的手，不致使患者肢体过多移动。
2.4 握手法属于护患之间非语言信息沟通。
通过握手可使患者对护理人员产生依赖感和信任感，增进护患之间情感交流。
参考文献：
【1】姚永欢，王雪珍手部静脉穿刺的2种握拳穿刺法的观察现代护理，200，8（8）：599.
【2】马伟平，握手法行手背静脉穿刺的临床应用当代护士，2003，9：52。