门诊试诊考核评价表(西医)
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门诊科室综合质量绩效考核评分表
合理用药
10
是否有不具备“两证”人员（如在读研究生、工作站人员）单独接诊，单独开医嘱、书写记录或独立值班
4
在读研究生、工作站人员等无医师执业证（执业地点为我院）的人员不得单独开医嘱，不得独立坐班，书写的所有医疗文书应有上级医生签名。发现1例扣1.5分
是否严格遵守劳动纪律，准时上下班（交接班），禁止无故不开诊（包括专家门诊）
5
对照排班表，随机抽查门诊医生上班情况，无故脱岗者扣2分
对我院医疗核心制度的知晓
4
抽查医生、护士各2名，提问其了解核心制度情况，一人答不上每项扣1分创检查、治疗与门诊手术病人，未签署知情同意书者不得分，无患者本人或家属签名而无任何说明或有漏项者，，发现一例扣1分
是否执行医院检验“危急值”报告制度
科室人员是否严格遵守医院规章制度，积极配合各项工作
2
医务部组织评分：基准分为4分，一次不良记录扣0.5分，扣完为止。做得最好的科室满分
合计
100
门诊科室综合质量绩效考核评分表
受检科室：时间：检查者：医务部确认：监督确认：
检查内容
评价指标
分值
扣分标准
扣分原因
实得分
医疗质量
（65）
门、急诊病历书写质量
15
检查：按照《病历书写规范》要求，抽查5份候诊门诊病历或急诊留观病历质量，每份病历2分，不按规定书写者1项扣1分，扣完为止。
门诊处方书写质量
5
药学部组织检查：每科室抽查10份处方，书写规范，诊断明确，缺一项扣1分；查合理用药情况，抗菌素使用适应症不明确、预防、联合用药不合理、配伍有禁忌、无药敏试验依据及重复用药，每项扣2分，扣完为止。
医生“三基三严”训练计划、制度、措施及训练记录
10
是否有不具备“两证”人员（如在读研究生、工作站人员）单独接诊，单独开医嘱、书写记录或独立值班
4
在读研究生、工作站人员等无医师执业证（执业地点为我院）的人员不得单独开医嘱，不得独立坐班，书写的所有医疗文书应有上级医生签名。发现1例扣1.5分
是否严格遵守劳动纪律，准时上下班（交接班），禁止无故不开诊（包括专家门诊）
5
对照排班表，随机抽查门诊医生上班情况，无故脱岗者扣2分
对我院医疗核心制度的知晓
4
抽查医生、护士各2名，提问其了解核心制度情况，一人答不上每项扣1分创检查、治疗与门诊手术病人，未签署知情同意书者不得分，无患者本人或家属签名而无任何说明或有漏项者，，发现一例扣1分
是否执行医院检验“危急值”报告制度
科室人员是否严格遵守医院规章制度，积极配合各项工作
2
医务部组织评分：基准分为4分，一次不良记录扣0.5分，扣完为止。做得最好的科室满分
合计
100
门诊科室综合质量绩效考核评分表
受检科室：时间：检查者：医务部确认：监督确认：
检查内容
评价指标
分值
扣分标准
扣分原因
实得分
医疗质量
（65）
门、急诊病历书写质量
15
检查：按照《病历书写规范》要求，抽查5份候诊门诊病历或急诊留观病历质量，每份病历2分，不按规定书写者1项扣1分，扣完为止。
门诊处方书写质量
5
药学部组织检查：每科室抽查10份处方，书写规范，诊断明确，缺一项扣1分；查合理用药情况，抗菌素使用适应症不明确、预防、联合用药不合理、配伍有禁忌、无药敏试验依据及重复用药，每项扣2分，扣完为止。
医生“三基三严”训练计划、制度、措施及训练记录
诊所绩效考核表
诊所绩效考核表
1.门诊量与医生工作量：采用数据统计和对比分析，对比前后业务量的变化情况，评估诊所的业务增长能力和医生的工作效率。
2. 医疗质量：采用患者满意度调查、病历审核等方式，评估诊所医疗质量是否达标。
3. 成本控制：采用成本核算和分析方法，评估诊所成本控制能力。
4. 员工绩效：采用考勤、绩效考核等方式，评估员工的工作绩效。
考核周期：
每半年进行一次全面考核，每月进行一次局部考核。
考核结果：
根据考核结果，制定相应的改进措施和奖惩措施，提高诊所的绩效和服务质量。
- 1 -。
附表5病区试诊考核评价表
1-4
发病经过、症状变化，顺序不清或有遗漏
1-2
主症特点或伴随症状不清
1-2
有关鉴别诊断或主要阴性症状不清
1-3
疾病的发展与治疗经过不全面
1-3
一般证状未叙述或叙述不全面（饮食、睡眠、二便等）
1
其它
病史
10
项目有遗漏（既往、个人、婚姻、月经及生育、家族史）
1/每项
有关阴性病史未提及
1-2
药物过敏史未问
2-5
书
写
能
力
病
历
书
写
5
内定不确切，不完整，重点不突出，医学术语不规范
1-2
格式不规范、标点不正确、字迹不清楚
1
有涂改及错别字
1
无签名
1
评
语
检查老师签名：年月日
最后
考生
得分
1-2
操
作
水
平
体
检
15
T、P、R、BP测量有遗漏或测量错误
1/每项
一般检查，视、触、叩、听，望、闻、切等项目有遗漏，或操作不熟练，或检查顺序有误，或结果有错误
1-5
重要阳性或阴性体征有遗漏
1-2
主要体征描述不全或不确切
1-2
操作未体现人文关怀
1-2
辅助
检查
5
常规检查有遗漏
1/每项
有关诊断的重要检查、特殊检查未提及、有遗漏
附表5：病区试诊考核评价表
医院名称：年月日
学生姓名
性别
年级
专业
评分
项目
内容
满分
扣分标准
扣分范围
扣分
实得分
病
史பைடு நூலகம்
发病经过、症状变化，顺序不清或有遗漏
1-2
主症特点或伴随症状不清
1-2
有关鉴别诊断或主要阴性症状不清
1-3
疾病的发展与治疗经过不全面
1-3
一般证状未叙述或叙述不全面（饮食、睡眠、二便等）
1
其它
病史
10
项目有遗漏（既往、个人、婚姻、月经及生育、家族史）
1/每项
有关阴性病史未提及
1-2
药物过敏史未问
2-5
书
写
能
力
病
历
书
写
5
内定不确切，不完整，重点不突出，医学术语不规范
1-2
格式不规范、标点不正确、字迹不清楚
1
有涂改及错别字
1
无签名
1
评
语
检查老师签名：年月日
最后
考生
得分
1-2
操
作
水
平
体
检
15
T、P、R、BP测量有遗漏或测量错误
1/每项
一般检查，视、触、叩、听，望、闻、切等项目有遗漏，或操作不熟练，或检查顺序有误，或结果有错误
1-5
重要阳性或阴性体征有遗漏
1-2
主要体征描述不全或不确切
1-2
操作未体现人文关怀
1-2
辅助
检查
5
常规检查有遗漏
1/每项
有关诊断的重要检查、特殊检查未提及、有遗漏
附表5：病区试诊考核评价表
医院名称：年月日
学生姓名
性别
年级
专业
评分
项目
内容
满分
扣分标准
扣分范围
扣分
实得分
病
史பைடு நூலகம்
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2-5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2-5分。
门诊开药符合国家或医院有关规定。
违反规定，扣2-5分
按差错事故处理。
服从门诊办公室的工作安排，完成上级行政部门及医院下达的指令性任务，按时完成各种报表。
不符合，扣5分。
在各项业务对口检查中达到合格以上；
表现优秀的科室奖励20分；
不合格的科室扣20分。
20、投诉与纠纷管理（5分）
各科室应建立受理投诉和纠纷的渠道，设立由主任和护士长及相关人员组成的医疗纠纷处理小组，有科室纠纷预防具体措施和纠纷处理的应急预案，及时参与本科室的医疗纠纷处理工作，并及时记录及制定整改意见。
项目齐全、规范、整洁、字迹清楚、诊断与病历相符，涂改后须签字及注明日期。
不符合，扣1分。
规范签名，签名与处方权留样一致。
不符合，扣2分。
对医院规定的贵重药、特殊药品处方，由相应级别医师签名；开精神类、毒麻药品的医师，须有我院精神类、毒麻药品处方资格者，并按规定开出。
不符合，扣5分.
按要求应用药品通用名，符合急3，慢7，10种慢性病不超过1月药量。
初诊病历书写完整规范，详细记录主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、专科检查、诊断、治疗等，不得缺项。
缺项或不规范扣1-5分/项；病历无签名扣5分；由无资质医师签字的病历扣10分。
复诊：按照复诊病历要求书写，病情变化，体格检查和辅助检查齐全，诊断不明确时专科就诊；病历有相应记载；第二次就诊诊断未明确者应a.建议专科就诊b.请上级医师会诊c.收住院，第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应a.收住院b.患者拒绝住院需履行签字手续c.报门诊办公室组织相关科室进行会诊。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2-5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2-5分。
门诊开药符合国家或医院有关规定。
违反规定，扣2-5分
按差错事故处理。
服从门诊办公室的工作安排，完成上级行政部门及医院下达的指令性任务，按时完成各种报表。
不符合，扣5分。
在各项业务对口检查中达到合格以上；
表现优秀的科室奖励20分；
不合格的科室扣20分。
20、投诉与纠纷管理（5分）
各科室应建立受理投诉和纠纷的渠道，设立由主任和护士长及相关人员组成的医疗纠纷处理小组，有科室纠纷预防具体措施和纠纷处理的应急预案，及时参与本科室的医疗纠纷处理工作，并及时记录及制定整改意见。
项目齐全、规范、整洁、字迹清楚、诊断与病历相符，涂改后须签字及注明日期。
不符合，扣1分。
规范签名，签名与处方权留样一致。
不符合，扣2分。
对医院规定的贵重药、特殊药品处方，由相应级别医师签名；开精神类、毒麻药品的医师，须有我院精神类、毒麻药品处方资格者，并按规定开出。
不符合，扣5分.
按要求应用药品通用名，符合急3，慢7，10种慢性病不超过1月药量。
初诊病历书写完整规范，详细记录主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、专科检查、诊断、治疗等，不得缺项。
缺项或不规范扣1-5分/项；病历无签名扣5分；由无资质医师签字的病历扣10分。
复诊：按照复诊病历要求书写，病情变化，体格检查和辅助检查齐全，诊断不明确时专科就诊；病历有相应记载；第二次就诊诊断未明确者应a.建议专科就诊b.请上级医师会诊c.收住院，第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应a.收住院b.患者拒绝住院需履行签字手续c.报门诊办公室组织相关科室进行会诊。
门诊医疗质量考核表
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
最新门诊医疗质量考核表
据了解，百分之八十的饰品店都推出“DIY饰品”来吸引顾客，一方面顺应了年轻一代喜欢与众不同、标新立异的心理；另一方面，自制饰品价格相对较低，可以随时更新换代，也满足了年轻人“喜新厌旧”的需要，因而很受欢迎。9、如果你亲戚朋友送你一件DIY手工艺制品你是否会喜欢？门诊医疗质量考核表（100分）
（二）DIY手工艺品的“热卖化”
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业2004年3月17日调研提纲：日期：得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
（二）DIY手工艺品的“热卖化”
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业2004年3月17日调研提纲：日期：得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
医疗绩效考核表门诊
严格按照门诊医师排班表进行坐诊，按时上下班， 中途不得脱岗。有事提前1天向所在科科主任请假， 科主任安排替代人员坐诊，并及时告知门诊主任替 换人员名单。医院及医务科、科室组织的培训及会 议必须准时参加。医院及医务科、科室组织的各项 活动及义诊必须准时参加。
院感
3
劳动纪律
7
如有无故不到岗者一次扣0.5分。科主任不及时安排 坐诊医师并未告知门诊主任者扣0.5分。无故不参加 培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊 的扣0.5分。
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要 依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分值扣 完为止。
第 2 页，共 2 页
考 核 检 查 方 法 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控 记录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录 扣0.5分，记录不齐全扣0.5分/项。 抗菌药物使用率不达标 2 分。查医技科室申请单 20 份，一张不合格扣0.5分。
3
7 5 2
首诊负责制
医疗安全制度
5
服务投诉
5
1. 按要求书写病历 2. 复诊记录详细 3. 做好门诊 不按要求书写扣0.5分，查登记本，无记录扣1分，记 日志的登记工作，项目填写齐全，传染病等有特 录不完整扣0.5分，空项、漏项扣0.5分。 殊要求者按规定填写。 严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责 发现一起违反“首诊”责任制扣3分 制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现 及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内 有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5 及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配 分，发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照 合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。 《医疗事故处理办法》 接待患者热情、工作负责、无投诉，诊室应清洁 收集临床及患者的院投诉电话、信件，发现一起扣1 、明亮。 分，诊室脏、乱扣1分。 1、传染病与院感病例报告及时，科室各种登记齐 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣 全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物 0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分， 品整洁，物品用后处理与保管规范。3、医疗废物 一处不规范扣0.5分。 处理规范。
院感
3
劳动纪律
7
如有无故不到岗者一次扣0.5分。科主任不及时安排 坐诊医师并未告知门诊主任者扣0.5分。无故不参加 培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊 的扣0.5分。
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要 依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分值扣 完为止。
第 2 页，共 2 页
考 核 检 查 方 法 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控 记录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录 扣0.5分，记录不齐全扣0.5分/项。 抗菌药物使用率不达标 2 分。查医技科室申请单 20 份，一张不合格扣0.5分。
3
7 5 2
首诊负责制
医疗安全制度
5
服务投诉
5
1. 按要求书写病历 2. 复诊记录详细 3. 做好门诊 不按要求书写扣0.5分，查登记本，无记录扣1分，记 日志的登记工作，项目填写齐全，传染病等有特 录不完整扣0.5分，空项、漏项扣0.5分。 殊要求者按规定填写。 严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责 发现一起违反“首诊”责任制扣3分 制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现 及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内 有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5 及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配 分，发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照 合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。 《医疗事故处理办法》 接待患者热情、工作负责、无投诉，诊室应清洁 收集临床及患者的院投诉电话、信件，发现一起扣1 、明亮。 分，诊室脏、乱扣1分。 1、传染病与院感病例报告及时，科室各种登记齐 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣 全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物 0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分， 品整洁，物品用后处理与保管规范。3、医疗废物 一处不规范扣0.5分。 处理规范。
门诊试诊考核评价表(中医)
门诊试诊考核评价表(中医)
实习生姓名：
序号
内容
分值
得分
1
病史：病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点
20
2
查体：检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。充分运用望、闻、切诊或视、触、扣、听等
15
3
诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现中西医双重诊断，必要时借助西医诊断确诊
20
4
处理：切中病机，辨证合拍，施治准确，法度严谨
8
5
处方书写：符合君臣佐使，书写工整，符合规范，用量用法详尽
6
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交待病情：饮食、起居、预后交代清楚
4
7
病历书写：符合规范，内容全面，书写工整
2
8
提问一：
5
提问二：
5
提问三：
5
提问四：
5
提问五：
5
9
考核结果
100
注：检查组按照医院的轮转表，随机抽查在门诊实习过的学生，由实习生在门诊对病人进行处理，按照以上各项内容逐个打分，最后由考核老师提出五个问题对学生进行考核，提问内容记录在检查表上。
实习生姓名：
序号
内容
分值
得分
1
病史：病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点
20
2
查体：检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。充分运用望、闻、切诊或视、触、扣、听等
15
3
诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现中西医双重诊断，必要时借助西医诊断确诊
20
4
处理：切中病机，辨证合拍，施治准确，法度严谨
8
5
处方书写：符合君臣佐使，书写工整，符合规范，用量用法详尽
6
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交待病情：饮食、起居、预后交代清楚
4
7
病历书写：符合规范，内容全面，书写工整
2
8
提问一：
5
提问二：
5
提问三：
5
提问四：
5
提问五：
5
9
考核结果
100
注：检查组按照医院的轮转表，随机抽查在门诊实习过的学生，由实习生在门诊对病人进行处理，按照以上各项内容逐个打分，最后由考核老师提出五个问题对学生进行考核，提问内容记录在检查表上。
门诊考核表
8.发现一例未签属知情同意书该项不得分。
9.无患者签名的知情同意书一例扣1分。
5
9.药占比≦30%
10.根据统计数据 计算，每高于标准1%扣1分.使用抗菌药物不合理1例扣1分。
10
11.医疗投诉
12.每发生一次投诉扣5分；
5
12.医疗安全（不良）事件报告
13.发生一例扣1分，发现瞒报加扣1分。
2. 、未召开不得分.
、未记录扣2分。
二、核心制度部分（60分）
10
3.首诊负责制标准：严格执行
3.每周随机访查每发现1人1次未执行扣5分。
5
4.危急值报告，标准：有危急值报告记录，有处理结果。
4.检验科报告过危急值，但是报告本无记录，一次扣1分。有记录无处理一次扣0.5分。
5
5.①有门诊病历记录②门诊登记本项目齐全
5.考核方法：每个诊室每月随机抽查5份门诊病历一份不合格扣1分。抽查一天挂号患者，门诊登记表未登记一次扣1分
5
6.处方合格率100％
6.抽查100张处方计算，每低于标准1%扣1分
5
7.辅助检查申请单合格率≥90。
7.随机抽查影像、超声功能、检验共50张辅助检查申请单计算。每低于标准1%扣1分。
5
8.知情同意告知制度：门诊手术、有创操作、使用自费药品及其它需要患者知情同意的诊断治疗项目，有患者签名的知情同意书。
四、培训，考核10分
10
13.医院组织相关培训及考核
14.无故未请假不参加全院培训的1人次扣0.5分。
15.考核不合格1人次扣1分。
五、其他考核（10分）
10
14.按照法规开具医学证明
16.发现一次违规开具的医学证明该项不得分。
9.无患者签名的知情同意书一例扣1分。
5
9.药占比≦30%
10.根据统计数据 计算，每高于标准1%扣1分.使用抗菌药物不合理1例扣1分。
10
11.医疗投诉
12.每发生一次投诉扣5分；
5
12.医疗安全（不良）事件报告
13.发生一例扣1分，发现瞒报加扣1分。
2. 、未召开不得分.
、未记录扣2分。
二、核心制度部分（60分）
10
3.首诊负责制标准：严格执行
3.每周随机访查每发现1人1次未执行扣5分。
5
4.危急值报告，标准：有危急值报告记录，有处理结果。
4.检验科报告过危急值，但是报告本无记录，一次扣1分。有记录无处理一次扣0.5分。
5
5.①有门诊病历记录②门诊登记本项目齐全
5.考核方法：每个诊室每月随机抽查5份门诊病历一份不合格扣1分。抽查一天挂号患者，门诊登记表未登记一次扣1分
5
6.处方合格率100％
6.抽查100张处方计算，每低于标准1%扣1分
5
7.辅助检查申请单合格率≥90。
7.随机抽查影像、超声功能、检验共50张辅助检查申请单计算。每低于标准1%扣1分。
5
8.知情同意告知制度：门诊手术、有创操作、使用自费药品及其它需要患者知情同意的诊断治疗项目，有患者签名的知情同意书。
四、培训，考核10分
10
13.医院组织相关培训及考核
14.无故未请假不参加全院培训的1人次扣0.5分。
15.考核不合格1人次扣1分。
五、其他考核（10分）
10
14.按照法规开具医学证明
16.发现一次违规开具的医学证明该项不得分。
最全门诊绩效的考核评分表打印版.doc
加分项每次扣2分。
专业技能20分1.门诊培训考核不合格者扣 3 分；没有主动复考，每次扣 1 分2.未完成门诊部规定的考核项目，每项扣1分；3.无故不参加业务学习者，每次扣2分；4.每周周报表，每月月报表没按时交给负责人，且不按照公司规定格式，每次扣5分1. 病人提名表扬的护士加2分2. 因工作需要加班时间超过1h以上的加2分3. 每月全勤员工加5分4. 发现隐患及时排除，避免发生生产安全事故的，经查实，一次性加5分5. 为门诊争取到客户带来一定业务收入的加5分6. 因人员异动，承担兼岗或临时主持部门工作加5分7. 积极主动思考，给公司或部门提出合理化建议，并被采纳的加5分8. 积极有效指导帮助部门新人成长加5分本月绩效得分赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。
科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。
据医学文献记载,一个健康的青少年学生30分钟用脑,血糖浓度在120毫克/100毫升,大脑反应快,记忆力强；90分钟用脑，血糖浓度降至80毫克/100毫升，大脑功能尚正常；连续120分钟用脑，血糖浓度降至60毫克/100毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。
我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。
因此建议考生，在用脑60分钟时，开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右，为一个高效果的考试加油。
二、考场记忆“短路”怎么办呢？对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。
1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。
不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。
打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。
门诊诊疗质量管理评价表
门诊诊疗质量管理评价表评价指标一：医疗服务质量- 是否按照规定进行初诊和复诊？- 医生是否及时、准确地完成病历记录和病情描述？- 诊疗过程中，是否正确使用临床诊断、医疗技术和方法？- 是否按照规定为患者提供必要的药物治疗？- 医生是否尊重患者的知情权、选择权和自主权？- 是否及时提供患者需要的检查、化验和其他诊疗服务？- 是否做好术前和术后的交待和指导工作？- 是否安全地执行各项医疗操作和护理措施？评价指标二：医疗设备与设施- 门诊是否配备了必要的医疗设备？- 设备是否按照规定进行维护和保养？- 是否及时修理和更换损坏的设备？- 医疗设施是否满足患者的实际需求？- 是否有良好的环境卫生和通风设施？评价指标三：医务人员素质- 医务人员是否具备相应的专业知识和技能？- 是否参加了继续教育和培训？- 是否具备良好的职业道德和专业操守？- 医务人员是否严格遵守相关规章制度和操作规范？- 是否及时更新医疗知识和技术？评价指标四：护理服务质量- 护士是否提供了安全、温暖和人性化的护理服务？- 护理过程中，是否正确执行了各项护理措施和操作？- 是否保护患者的隐私和个人信息？- 是否及时交床、清洁与患者饮食等相关工作？评价指标五：信息管理与安全- 是否正确记录和储存病历、检查结果和其他医疗信息？- 是否保护患者的隐私和医疗信息安全？- 是否进行信息的交流和共享？- 是否进行信息系统的备份和恢复？评价指标六：患者满意度- 患者对门诊服务质量的整体评价如何？- 是否满意等候时间和就诊流程？- 是否满意医生的诊疗技术和态度？- 是否满意医护人员的服务态度和沟通能力？- 是否满意医疗环境的整洁和舒适程度？以上评价指标可作为门诊诊疗质量管理的参考，通过定期评估和监测，能够提升医疗服务质量，满足患者需求，并持续改进医疗机构的工作。
门诊医生医疗质量考核表
15
随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/例次。不符合《病历书写基本规范》，出现单项否决丙级的项目的扣1分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣分/例次
2、入院证填写符合规范
5
填写不完全，扣分/项
3、普检申请单填写符合规范
5
填写不完全，扣分/项
4、门诊处方应符合有关规定和要求
5
不符合《处方管理办法》分类管理的不得分；处方书写不规范的，扣分/例
③无任何处理意见（未做原因说明）或处理错误
④无医师签名
⑤接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊病历记录
⑥试用期医务人员书写的门诊病历，无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名
⑵、单项否决乙级的项目：
①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果
②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者
15
抽查门诊病历、处方或调查患者，发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣3分/例次；有明确配伍禁忌的扣1分/例次
四、完成指令性任务
（5分）
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务
5
未完成不得分，完成效果不佳酌情扣1～3分；因此给医院造成重大不良影响的，倒扣5分
4
因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或家属在场，否则扣2分/例次
二、门诊医疗 文书书写规范
（35分）
1、门诊病历应符合有关规定和要求⑴、单项否决丙级的项目：
①初诊病人无现病史
②无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊断）
随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/例次。不符合《病历书写基本规范》，出现单项否决丙级的项目的扣1分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣分/例次
2、入院证填写符合规范
5
填写不完全，扣分/项
3、普检申请单填写符合规范
5
填写不完全，扣分/项
4、门诊处方应符合有关规定和要求
5
不符合《处方管理办法》分类管理的不得分；处方书写不规范的，扣分/例
③无任何处理意见（未做原因说明）或处理错误
④无医师签名
⑤接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊病历记录
⑥试用期医务人员书写的门诊病历，无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名
⑵、单项否决乙级的项目：
①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果
②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者
15
抽查门诊病历、处方或调查患者，发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣3分/例次；有明确配伍禁忌的扣1分/例次
四、完成指令性任务
（5分）
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务
5
未完成不得分，完成效果不佳酌情扣1～3分；因此给医院造成重大不良影响的，倒扣5分
4
因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或家属在场，否则扣2分/例次
二、门诊医疗 文书书写规范
（35分）
1、门诊病历应符合有关规定和要求⑴、单项否决丙级的项目：
①初诊病人无现病史
②无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊断）
门诊医疗质量考核表
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核பைடு நூலகம்容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
根据门诊工作任务完成情况记分
15
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核பைடு நூலகம்容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
根据门诊工作任务完成情况记分
15
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
做不到，扣分。
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
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门诊试诊考核评价表(西医)
实习生姓名：
序号
内容
分值
得分
1
病史：病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点
20
2
查体：检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。充分运用视、触、扣、听
15
3
诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现主诉导致第一诊断
20
4
处理：切中主要矛盾，施治准确，用药合理
8
5
处方书写：书写工整，符合规范预后交代清楚
4
7
病历书写：符合规范，内容全面，书写工整
2
8
提问一：
5
提问二：
5
提问三：
5
提问四：
5
提问五：
5
9
考核结果
100
注：检查组按照医院的轮转表，随机抽查在门诊实习过的学生，由实习生在门诊对病人进行处理，按照以上各项内容逐个打分，最后由考核老师提出五个问题对学生进行考核，提问内容记录在检查表上。
实习生姓名：
序号
内容
分值
得分
1
病史：病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点
20
2
查体：检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。充分运用视、触、扣、听
15
3
诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现主诉导致第一诊断
20
4
处理：切中主要矛盾，施治准确，用药合理
8
5
处方书写：书写工整，符合规范预后交代清楚
4
7
病历书写：符合规范，内容全面，书写工整
2
8
提问一：
5
提问二：
5
提问三：
5
提问四：
5
提问五：
5
9
考核结果
100
注：检查组按照医院的轮转表，随机抽查在门诊实习过的学生，由实习生在门诊对病人进行处理，按照以上各项内容逐个打分，最后由考核老师提出五个问题对学生进行考核，提问内容记录在检查表上。