经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例
手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折119例
表 ３ 两 组 病 例 在 创 面 水 肿 消 退 、 面 渗 液 、 面 愈 合 创 创
血止痛 ； 儿茶苦 以燥 湿 ， 微寒 清热 ， 涩以收敛 ， 用活血疗伤 、 外 止血生肌敛疮 ； 草能清热解毒 ， 紫 凉血活血 。 现代药理 研究亦 表明紫草具有抗 菌 、 善微循环的作用 ； 改 地榆有 凉血止血 、 解 毒敛疮 之功 ； 片能清 热解毒 ， 冰 消肿止痛 。 以上诸药合 用 ， 有 散有敛 ， 方简而力宏 ， 共奏清热解 毒 、 收敛 止血 、 消肿止痛 、 消
注 ： 对 照 组 比较 。 ００ 。 与 ．１
【】陈朝 晖， 东， ３ 代述 曲小伟， 复方 紫归膏促 进肛肠病术后创 等． 面愈合 的临 床观 察 ［．世界 中西 医结合 杂志 ， ０ ，（） Ｊ ］ ２ ９４２： ０
１９ ３ ２ －１ ｌ
４ 讨
论
手 术是 治疗 痔疮 最 常用 的方 法 之一 。 后可 以引 起 出 术 血、 痛、 疼 水肿等 多种并 发症 。 引起 并发症 的主要原 因： 术 手 损 伤而引起 的血液循环 障碍 ， 或术后 大便干结 或排便次数太
痔生肌之功。 本研 究显示 两组止 血效果 、 面水肿 消退 、 面愈合 时 创 创
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５， ＜ ． 。 与 ００ ００１ Ｐ Ｐ
间 比较 ， 差异 均有统计学 意义 ， 术后 １ 及术后 １ ， ｄ ４ｄ 两组Ｖ Ｓ Ａ 疼痛指数 比较 ， 异无 统计 学意义（ ． ）术后５ｄ 差 ０ ， ５ 两组Ｖ Ｓ Ａ 疼痛指数 比较 ， 差异有统计 学意义（ ０ ）可见 采用 消炎生 火 ． 。 ５ ０
Ｍａ ． ０ ９ ｖ２ ０
手 法 复位 经皮 穿针 内固定 治疗儿童 肱骨髁 上骨折１ １ 例 ９
克氏针和钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例体会
１资 料 与 方 法
１ ３ ～ ２ ５ 个月 ， 平均 １ ５ 个月 ， 均无骨筋膜室综合征， 无 内外翻畸形 ， 肘关 节伸和屈活动正常。按 Ｍａ ｙ ｏ肘关节功能评分… ， 优５ ５ 例， 良１ 例。
及膀胱镜放置双 Ｊ管的方法 ，膀胱镜放置输尿管导管只需要盐酸利 多卡 因行尿 道表 面麻 醉 ， 输 尿管导管成本低 ， ｌ 临 床费用相 对较低 ； 输 尿管导管被药物结晶所形成微小结石堵塞时可沿输尿管导管外侧 口 行 冲洗使其恢复通畅 ； 患者不会 因放置双 Ｊ 管 出现返流性 肾盂 肾炎 ； 患者无需 再次行膀胱镜拔除输尿管支架管 。因此 笔者认 为 ， 药 物结
３讨 论
儿童的肱骨髁上骨折 ， 位于肱骨远端扁平 区 ， 有移位 的骨折 ， 反
复多次手法复位有可能增加局部肿胀 和软组 织的损伤 ， 甚 至ｍ现神 经和血管 的医源性损伤 ， 且 闭合 复位外 固定很难维持在 良好 的位置
上 。因此有移位 的肱骨髁上骨折 ， 局部 组织肿胀严重或手 法复位外
２ ３９ ．
编辑， 李 桦
克 氏针和钢丝 内固定治疗儿童肱骨髁 上骨折 ５ ６ 例体会
谭 义 煌 ｆ 广 西 都安 县 人 民 医院 外 二 科 ， 广 西 都安 ５ ３ ０ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 总 结 克 氏 针 和 钢 丝 内固 定 治疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 经验 。方 法 对 ５ ６例 儿 童肱 骨 髁 上 骨 折 患 者 ， 采 用切 开 复位 克 氏针 和 铜 丝 内 固定
经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折42例
透 视 下 ． 内 外髁 交 叉 穿 入 克 氏 针 或从 外 髁 与 肱 骨 干 成 ４ 。 ６ 。 穿 入 ２枚 克 氏针 ， 用 石 膏 托 中立 位 固定 。结 从 ５及 ０ 角 外 果 ：２例 随访 ６ ２ 月 。 ４ ～ ４个 平均 １． 月 。患 侧肘 关 节 伸 直 平 均 为一 。屈 曲平 均 为 １８ 。 １ 肘 内 翻 １。 随诊 观 ５ ６个 ６， ２。 例 ０， 察 ， 出 现 Ｖ ｌｍ ｎ 缩 及 尺 神 经 损 伤 。 论 ： 皮 穿 针 固 定 是 治疗 ｄＪ 肱 骨髁 上 骨 折 首 选 方 法 ， 有 骨 折 稳 定 性 未 ｏｋ ａ 挛 结 经 ，Ｌ 具
臂 血循环 障碍 ， 致 Ｖ ｌｍａ 导 ｏｋ ｎ挛缩 。 手术 切 开复位 内 固定 ， 然 骨折 复 位 良好 ， 虽 固定确 切 ， 手 术 需 广 泛 但
氏针分别 穿过 对 侧骨皮 质 。 长斜 或 不稳定 骨折 ， 若 则 透视 下肘 关节屈 曲正位 ，从 外髁 分别 穿人 两 枚克 氏 针 ． 向与 肱 骨 干 纵轴 成 ４ 。 ６ 。 ， 于 内上髁 方 ５及 ０角 后 前 方穿 人 内侧 克 氏针 ． 过 对 侧 骨皮 质约 ２ ｍ。将 穿 ｍ
１２ ． 均 １ ８ ： ５ ｏ平 ２ 。健侧 １ ６－ ５ 。平 均 １ ０ 。 ２例全 ３ ￣ １４ ， ４。 ４
肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折
肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折【摘要】目的：探讨肘后不同手术入路对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。
方法：2007年1月-2010年1月收治的100例儿童肱骨髁上骨折患者，50例采取肘后肱三头肌舌状瓣切断入路(a组)，50例采取肘后肱三头肌尺骨上剥离入路(b组)，复位交叉克氏针内固定，据aitken和rorbeck肘关节功能评分标准分析疗效。
结果：骨折均获骨性愈合，时间1~3个月，平均2个月，术后肘关节功能总体恢复满意，时间1~4个月，平均2.5个月，优秀80例，良好13例，可7例，差0例，优良率93%。
肘后肱三头肌尺骨上剥离入路组的手术时间及功能恢复时间明显短于肱三头肌舌状瓣切断入路组。
结论：肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折效果均良好，肱三头肌尺骨上剥离入路具有操作简捷、失血量较少、术时短、功能恢复快等优点。
【关键词】手术入路；儿童肱骨髁上骨折；效果the treatment of children humeral supracondylar fracture with different approach of operation behind elbow joint/chen jun//medical innovation of china，2012，9(11)：106-107 【abstract】objective：to investigate the effect of treatment with different approach of operation in children humeral supracondylar fractures.methods：from january 2007 to january 2010，100 children suffered from humeral supracondylar fractures were investigated.50 cases werefixation with tongue-shaped operative approach of triceps muscle of arm (group a)，50 cases were fixation with operative approach which peel triceps muscle of arm from ulna (group b).following open reduction of fractures and fixation with crossed k-pinning，all patients were observed during operation and followed-up for an average period of 21 months(range from 12 to 36 months).according to aitken and rorbeck evaluate standard to conclude.results：the average time of healing in all the fractures was 2 months， (from 1 to 3 months)，the average time of healing on motion of the elbow joint was 2.5 months (from 1 to 4 months)，the functional scores were excellent in 80 cases，good in 13 cases，fair in 7 cases，and poor in 0 case.the excellent-good rate was 93.0%.group b had less time during operation and healing of motion of the elbow joint.conclusion：the excellent or good outcomes of humeral supracondylar fracture in children could be obtained through the treatment with different approach of operation behind elbow joint. group b had better advantages in clinical applications.【key words】operative approach;children humeral supracondylar fracture;effectfirst-author’s address：xinyang hospital of traditionalchinese medicine，xinyang 464000，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.066肱骨髁上骨折多发于儿童，占小儿肘部骨折的50.75%[1]，保守治疗失败者，常需手术切开复位内固定，而不同手术疗法可能会有不同效果。
3种入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折178例
２００６，２１（５）：３９７—３９８． ［６］ Ｆｌｙｎｎ ＪＣ，Ｍａｔｔｈｅｗｓ ＪＧ，Ｂｅｎｏｉｔ ＲＬ．Ｂｌｉｎｄ ｐｉｎｎｉｎｇ ｏｆ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ
ｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｕｍｅｍ ｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｓｉｘｔｅｅｎ
ｙｅａｒｓ’ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，１９７４，５６（２）：２６３—２７２．
［３］ 曹斌 ．赤 芍化 瘀合 剂配 合 三七散 外 敷治 疗 胸壁 扭挫 伤 ［Ｊ］．中医正骨 ，２００８，２０（６）：４２—４３．
［４］ 陈凯 ，何 家 雄．疏 肝 理气 法 配 合 心理 疗 法 治疗 胸壁 挫 伤 中、后期 １６５例疗 效 观察 ［Ｊ］．新 中 医 ，２００６，３８（３）：
［７］ 潘少川．实用ｓｂＪＬ骨科学 ［Ｍ］．２版．北京 ：人民卫生出版 社 ，２００５：４４４．
［８］ Ｏｇｄｅｎ ＪＡ．儿 童骨骼损 伤 ［Ｍ］．柳 用墨 ，译．北京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，１９８７：１９２．
［９］ 曹寅生 ，卢敏 ，姚共 和 ，等．新鲜 儿童 伸直 型肱骨 髁上 骨
４７ —４８．
（２０１１—０７—０３收稿 ２０１１—０８—３０修 回）
折两种不 同治疗方法 的疗效 比较 ［Ｊ］．中国骨与 关节 损
伤杂志 ，２０１０，２５（９）：８３０． ［１０］ 萧 劲 夫 ，张 强 ，王 涛 ．肱 骨 髁 上 骨折 并 发 肘 内 翻 的 发 生 机
制及治疗概况 ［Ｊ］．中国中医骨伤杂志 ，２００１，９（２）：５４—
５８．
［１１］徐英杰 ，张树伟 ，张子元 ，等．２１０例／ｂＪＬ肱骨髁 上骨折治 疗方法改进 的探讨 ［Ｊ］．中华骨科杂志 ，１９９８，１８（８）：４６３
小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
小儿肱骨髁上骨折的疗效观察作者：李跃民来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨手法复位和切口复位法对小儿肱骨踝上骨折的治疗效果。
方法将80例患儿分为手法复位组和切口复位组，复位6月后观察其优良率和肘内翻情况。
结果手法复位组优良率达（95.0%）、术后并发症（15%）与切开复位组比较差异无统计学意义（P【关键词】小儿；肱骨踝上骨折；切开复位；手法复位肱骨踝上骨折（SFH）是一种临床常见、多发损伤骨折疾病，主要是以小儿为主，特别是6-13岁儿童[1]。
造成SFH主要是因为受到强烈外力打击，通常3%-4%的小儿四肢骨折，30%-40%小儿以肘部骨折为主，其中，有90%左右为伸直型[2]。
SFH常合并神经血管损伤，以及肘部畸形，一旦治疗不当，可能导致患者出现缺血性痉挛、肘内翻相关并发症。
因此，临床采取正确的治疗措施显得十分重要。
我院对80例小儿SFH行手法复位和手术切开复位进行治疗，取得良好疗效，现将具体报道如下。
1资料与方法1.1临床资料我院从2010年6月-2012年6月共收治80例SFH患儿。
其中，男61例，女19例；年龄（1-14）岁，平均年龄（5.6±2.1）岁。
经初步检查，56例为左侧骨折，24例为右侧骨折。
经诊断之后，本组患儿均有外伤史，其中有4例坠落伤、67例跌倒、6例交通意外、3例其它原因。
本组患者受伤至就诊时间为30min-4d，平均为2.2d。
将本组患者随机分为手法复位组和切开复位组，分别为40例，比较两组患者的性别、年龄、骨折情况等，差异无明显的统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床症状经检查，本组患者均有外伤史；肘部出现疼痛、肿胀，严重者出现了张力性水疱、肱骨踝上出现畸形、患肢明显局部压痛、能听见骨擦音；X线检查可明显见到骨折。
1.3治疗方法1.3.1手法复位40例手法复位组患者分别给予伸直型肱骨踝骨上骨折手法复位和屈曲型肱骨踝上骨折手法复位，具体操作内容如下。
儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展
儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展肱骨髁上骨折是一种儿童常见骨折，约占四肢骨折中的5%，占肘部骨折中的60%左右，而且以伸直型骨折为主[1]。
肱骨髁上骨折的常见并发症就是肘内翻，尺偏型骨折儿童肘内翻的概率达到50%[2]。
最近几年，国内外在治疗儿童肱骨髁上骨折研究领域取得了巨大进展，本文就肱骨髁上骨折的治疗进展情况进行详细论述。
标签：儿童；肱骨；髁上骨折；治疗方法；研究进展对于儿童肱骨髁上骨折来说，在强调应用最佳疗法让骨折断端能解剖复位的同时，还要关注固定位置、固定方法。
现在研究热点集中在整复外固定、闭合复位经皮穿刺针固定、切开复位内固定等[3]。
在骨折治疗的同时还要预防和避免损伤神经、血管、缺血挛缩、肘内翻等不良情况的发生。
1. 儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究肱骨髁上骨折可划分为伸直型与屈曲型，而伸直型又可分为桡偏型与尺偏型，90%儿童肱骨髁上骨折为伸直型。
若得不到恰当治疗会引起肘内翻、神经血管受损、Wolkmann 缺血挛缩等严重并发症。
近些年来，国内外在儿童肱骨髁上骨折治疗方面取得了长足的研究进展[4]。
1.1 闭合复位外固定疗法儿童肱骨髁上骨折早期进行手法复位外固定是该类骨折的最基本疗法，几乎适用于所有骨折儿童。
复位要求需获得断端完善对线、彻底纠正骨折断端旋转畸形及前后或侧向倾斜，尤其是尺偏移位骨折，多数主张矫枉过正，将桡侧嵌插，稍分离尺侧，有助于预防肘内翻[5]。
①夹板固定方案：这是传统中医治疗方案，通过临床实践验证夹板固定是一种有效的治疗方式。
国内有研究者在84例伸直型闭合骨折治疗实验中应用小夹板固定患肢在屈肘900位置，并加垫使得骨折远端呈桡侧倾斜和桡偏位、及时调整夹板松紧度，结果发现82例患者治疗良好，仅2例出现肘内翻[6]。
还有人研究选择超肘关节固定屈肘在1100左右、前臂旋前或中立位，也获得了满意的临床疗效[7]。
②石膏固定：该方案能有效控制前臂旋转及屈肘角度。
在前臂旋前位时，外侧桡骨压迫肱骨，内侧尺骨拉动肱骨，这种力学结构得到大家的一致认可[8]。
逆行交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗股骨髁上骨折56例临床分析
１ ． ２方法
表１ 两 组 患者 临 床 治 疗效 果对 比分析 【 ｎ （ ％） 】
针 对于 开放性 骨折 患者， 首 先 是 进 行 连 续 硬 膜 外 麻 醉 或 全 麻， 患者仰 卧位 ， 对胫 骨骨折则 行跟骨 骨牵引。 针 对 合 并 髁 骨 折
结 合记忆合金骨卡环治疗股骨髁 上骨折， 可 以有效改善 病人 的临床症状 ， 可以减少卧床的时间， 在短期内可以自由活动， 安全高
效， 值 得 广 泛 推 广ｃ 【 关键 词】股骨 ； 交锁髓 内钉 ； 手术 ； 骨 折
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
± ｓ ） ， 计数资料采用ｔ 检验， 组 间 ２ ０ １ １ 年６ 月期 间采 取切 开复 位 股 骨逆 行交 锁 髓 内钉 加 西脉 Ｎｉ Ｔ ｉ 形 状 资料采用 均数 加减 标准差表示 （ 记忆合金骨卡环内固定治疗 】 ， 其 治疗效果良好， 报 道如下。
１资 料 与 方 法 １ ． １一般 资 料
ｌ Ｍ Ｅ口工 Ａ Ｌ ＬＡ 目口 Ａ Ｔ 口口Ｙ 目Ｃ 二 二 工 ＥＮ Ｃ 二 二 ＥＢ 医 学 检 验
Ｃ 工 ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ日 Ｙ
逆 行交 锁髓 内钉结 合记忆 合 金骨卡 环 治 疗 股骨 髁 上骨折 ５ ６ 例 临 床分析
彭 付林 万 剑 刘亩 钧
也就是利用９ ５ 髁 钢板， 再加上动力髁螺钉等工具 进行 固定手术的治疗。 另外的治疗组 采取逆行交锁髓 内钉结合记忆合金骨卡 环进行 治疗， 最后观察和比较 对照组和治疗组 的临床疗效 。 结果 治疗组的５ ６ 例患者的总有效率高于对照组 患者， 差异显著，
闭合性复位经皮克氏针固定治疗小儿完全移位肱骨髁上骨折
１ ， ２岁 平均 ６８岁 。左侧 ２ ． １例 ， 右侧 １ ５例。伸直 型 ３ ２例 ， 曲 屈 型 ４例。合并桡神经损 伤 ３例 ， ａｔ ｎ ｌ 型 ３ Ｇ ｒａｄｌ ｌ Ｉ ０例 ， 无开放 性损 伤及动脉损伤病例 。受伤后 平均开始 治疗 时间约 ５６ｈ 平均手 ． ，
术 时 间 ５ ｉ。 ０ｍｎ １２ 手 术 方 法 ． 以 最 多 见 的 伸 直 位 、 偏 型 为 例 ： 儿 麻 醉 尺 患 后 ， 卧 手 术 台 ， 规 术 野 消 毒 、 巾 ， 殖 腺 部 位 挡 以 放 射 线 仰 常 铺 生
后 经 皮 克 氏 针 交叉 固 定 骨 折 ， 石 膏 固 定 ， 疗 ３ 加 治 ６例 ， 均 随访 平 １ 月 ， 床 效 果 较 为 满 意 。 现报 告 如 下 。 ８个 临
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 ．
３ ６例患者 中男 ２ ， １ 。年龄 １ 月 ～ ６例 女 ０例 ７个
【 关键词 】 小儿； 肱骨髁上 骨折 ； 闭合复位 ； 克 氏针 固定
肱 骨 髁 上 骨折 儿 童 最 多 见 ， 于某 些 稳 定 的 骨 折 ， 用 闭 合 对 采
复位石膏 固定 ， 能取得 良好 的效果 ， 但对于不稳定的骨折 ， 发生 会 石膏 固定后再移位 ， 造成畸形愈合而影 响关节功能 。对 于该 类患 儿， ０ ７年 １ ～ ０ ８年 ６月笔者有选择性地 采用闭合 复位 自２０ 月 ２０
针 固 定 ， 要 时 可 穿 两 根 针 ， 行 内 髁 穿 针 ， １５ ｍｍ 克 氏 必 后 用 ． 针 在 内髁 偏 前 方 进 针 ， 样 穿 透 对 侧 骨 皮 质 ” 。 助 手 拇 指 遮 同
挡 尺神经 沟 ， 避免 来 回捣 针 ， 防止 尺神 经 受 损 ， 行 Ｃ臂机 透 再 视 复查 ， 意后将 克 氏针尾端 弯 曲 ， 满 留于皮 外 。前 后位 石 膏托
桡骨远端骨折治疗的最新进展
桡骨远端骨折治疗的最新进展桡骨远端骨折是骨科常见骨折类型，多发于老年妇女，且多由间接暴力所伤。
由于桡骨远端骨折容易累及关节面，若治疗不当极易导致腕关节疼痛、僵硬。
因此，良好的关节复位是治疗桡骨远端骨折的关键。
迄今为止，临床治疗桡骨远端骨折的方法众多，且临床疗效存在较大争议。
本文则对桡骨远端骨折治疗进展作一综述。
标签：桡骨远端骨折;治疗;进展桡骨远端骨折约占平时骨折的1/10，集中于6～10岁、60～75岁[1]。
在孩童时期，由于关节发育不健全，一旦受到暴力冲击，则容易导致桡骨远端骨折;而在老年时期，机体功能逐渐退化，骨质疏松，即使跌倒，也可能引起桡骨远端骨折。
近年来，桡骨远端骨折发病率日益增加，且多为女性患者，已影响到患者的身体健康及生活质量。
就当前来看，桡骨远端骨折的临床治疗手段众多，且各个学者对其疗效报道有所不一，但治疗关键则是恢复关节面的完整平滑，维持或接近解剖复位，做到内固定或外固定，从而保护患者腕部功能[2]。
下面则对桡骨远端骨折的临床治疗手段予以综述。
1、闭合复位外固定长期以来，桡骨远端骨折治疗的标准方法则为石膏、夹板外固定治疗，临床中绝大多数的桡骨远端骨折可通过该方法达到治疗的效果，尤其是非粉碎性骨折、关节外骨折。
殷锋[3]等学者通过选取116例桡骨远端骨折患者作为研究对象，小夹板固定72例，石膏固定44例，根据Dienst等功能评估标准得到：小夹板固定优良率为81.9%，石膏固定优良率77.3%，由此表明：石膏、夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效显著。
在闭合复位外固定过程中，骨折牵引是治疗关键，牵引位置是否到位对关节后期恢复有直接影响。
常采用双手拔伸牵引分开骨折间的嵌插，可使桡骨茎突处受到来自拇指轴的最大牵引力，纠正骨折倾斜、桡侧移位，有利于恢复骨折部位。
就当前来看，众多学者对复位后外固定的位置存在较大争议，有学者[4]认为复位可固定在中立尺偏位，利于复位后骨折的稳定性;也有学者[5]认为粉碎骨折的最佳固定位置为背伸位;而无粉粹移位的关节外骨折固定位置对再移位并无严重影响。
复杂性股骨髁上髁间骨折的治疗
复杂性股骨髁上髁间骨折的治疗作者：杨树明凌长华陈开军周树阳来源：《延边医学》2014年第28期摘要：目的：探讨复杂性股骨髁上髁间骨折的临床有效治疗方法。
方法：选取我院2010年3月-2013年7月间收治的56例股骨髁上髁间复杂性骨折患者，将其随机分为两组，A组28例，采用逆行交锁髓内针内固定术治疗，B组28例，采用髁支持钢板内固定治疗，比较两组患者治疗后临床疗效。
结果： A组患者治疗优良率为89.3%，B组治疗后优良率为64.3%，两组比较差异具有统计学意义，（P关键词：股骨髁上骨折，髁间骨折，髁支持钢板内固定，逆行交锁髓内股骨髁上髁间复杂性骨折是由于高能量损伤导致的，临床中较为常见，在全身骨折中其发生率约占0.4%[1]。
股骨髁上髁间骨折复杂性骨折常导致软组织损伤，且术后并发症较多，极易发生关节粘连和再移位，对膝关节功能产生严重影响，临床中处理较为困难，目前治疗方法较多，且临床疗效报道不一[2]。
本研究采用两种方法治疗股骨髁上髁间复杂性骨折，并比较二者临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2010年3月-2013年7月间收治的股骨髁上髁间复杂性骨折患者56例，将其随机分为两组，A组28例，男20例，女8例，年龄24-45岁，平均年龄（31.4±1.2）岁。
致伤原因：高处坠落伤4例，交通伤20例，压砸伤4例，其中开放性骨折5例，闭合性骨折23例。
骨折分类：A型骨折18例，C型骨折10例；B组28例，男21例，女7例，年龄23-44岁，平均年龄（32.1±1.1）岁。
致伤原因：高处坠落伤5例，交通伤21例，压砸伤2例，其中开放性骨折4例，闭合性骨折24例。
骨折分类：A型骨折17例，C型骨折11例。
两组患者在年龄、性别及致伤原因等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 治疗方法A组：行逆行交锁髓内针内固定术：采用硬膜外麻醉或全麻。
儿童肱骨髁上骨折(日间)临床路径及表单
儿童肱骨髁上骨折（日间）一、内固定取出临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断肱骨外髁骨折（ICD10-S42.401）行肱骨骨折闭合复位钢针内固定术(ICD10-CM-79.1100x002)+石膏托固定术（ICD10-CM-93.5402）（二）诊断依据。
根据《骨与关节损伤》（第5版，王亦璁、姜保国主编，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤致肘关节疼痛肿胀伴活动受限至我院骨科就诊住院手术治疗。
2.体格检查：患侧肘关节肿胀畸形伴活动受限，可及反常活动和骨擦感，患肢末梢血循、感觉、活动可。
3.辅助检查：X线/CT检查提示肱骨髁上骨折，骨折移位明显。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《骨与关节损伤》（第5版，王亦璁、姜保国主编，人民卫生出版社）1.非手术治疗：手法闭合复位石膏外固定，多用于无移位或轻度移位的骨折。
2.手术治疗：对于石膏外固定无法维持复位的病例，多为儿童病例，予以麻醉下闭合复位钢针内固定+石膏外固定（即适用于该日间手术的病例）3.手术治疗：对于闭合复位无法获得满意复位或合并血管神经损伤、骨筋膜室综合征等特殊情况的患者，予以切开复位内固定，这类多为成年患者。
（四）标准住院日为2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肱骨髁上骨折(ICD10-S42.401)手术编码。
2.根据骨折特点需行肱骨骨折闭合复位钢针内固定+石膏固定术。
3.年龄在18周岁以下，多为骨骺未闭者。
4.除外病理性骨折、开放性骨折骨折及合并其他部位的骨折和损伤。
5.除外合并患肢骨筋膜室综合征、血管、神经损伤等骨折相关并发症的患者。
6.全身状况允许手术,当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
7.经济水平可耐受手术。
（六）术前准备（术前评估）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；CRP、电解质检查、肝功能、肾功能、血糖、电解质七项、凝血象、输血系列、血型；（3）心电图、胸部CT、新型冠状病毒核酸检测；（4）患肢肘关节X线正侧位片。
小儿肱骨髁上骨折内固定治疗并发症处理论文
小儿肱骨髁上骨折内固定治疗疗效观察及并发症处理[摘要] 目的探讨内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果及并发症的处理。
方法选择我院2009年1月至2011年1月收治的小儿肱骨髁上骨折患者90例，依据骨折类型分类分别采用不同内固定方法进行治疗，就临床效果及并发症的处理情况进行回顾性分析。
结果本组90例患者中，ⅰ型23均采用手法复位，其中优8例，良7例，可6例，差2例，优良率为65.2%；ⅱ型37例患儿中有32例采取c臂下闭合复位，7例行手法复位，优16例，良12例，可7例，差2例，优良率占76.7%；ⅲ型30例均行手术切开复位，优20例，良6例，可3例，差1例，占86.7%。
见表1。
手术内固定优于手法复位固定疗效，切开复位内固定方法优于闭合复位内固定，其差异均有统计学意义(p<0.05)。
结论小儿肱骨髁上骨折应根据骨折的不同类型来选择合适的治疗方法，及时正确复位的同时行有效的内外固定，并行恰当的功能锻炼，提高了患儿的生命质量。
[关键词] 小儿肱骨髁上骨折；内固定；疗效观察[中图分类号] r726.8[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02肱骨髁上骨折在儿童骨折类型中较为常见，若在早期得不到及时正确的治疗，会导致肘内翻畸形发生率的增高，且可致肘外翻畸形、volkmann挛缩及肘关节不同程度的功能障碍等[1]。
目前主要采用闭合复位、手术复位石膏固定术和切开复位内固定等方法。
本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的小儿肱骨髁上骨折患者90例，依据骨折类型分类分别采用不同内固定方法进行治疗，就临床效果及并发症的处理情况进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者90例，男56例，女34例，年龄2.2-12岁，平均5.7岁，损伤到入院治疗均在2d内，平均住院时间为4d。
依据gartland分型法对肱骨髁上骨折进行分类，ⅰ型：患儿骨折无移位；ⅱ型：患儿骨折出现移位，但后侧骨皮质呈相连状态；ⅲ型：患儿骨折呈完全移位状态，前后侧皮质骨均有移位和中断发生。
桡偏复位外侧穿克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折56例术后护理
不同时期 使用 呼吸法 ； 实施腰部 、 腰骶部 、 背部 按摩法 ； 可播 放 舒缓 、 轻柔 的音乐 。⑥ 严 密 观察 产 程进 展 和 宫缩 、 心 的变 胎
化， 及时发现异常情 况 ， 通知 医生并 协助 医 生进行 适 当处理 ， 保证母 婴安全 。⑦详细记 录导乐陪伴 分娩 过程。
参考文献 ：
有力的情感支 持。③提供全 面细致 的生活照顾 。④ 预先 告知
产妇 各种操作 的 目的 、 可能发生 的不适 及应 对技巧 ， 及时将 产
程进展告 知产 妇和家属 。⑤ 为产 妇提供非 药物分 娩镇痛 法减
轻疼 痛 ， 增强产妇分 娩信心 ， 而提 高痛 阈 ； 从 帮助 产妇 在产 程
注 ： Ｐ＜０ ０ ’ ．１
２２ 两组新生儿 Ａ ｇｒ ． ｐ ａ 评分 比较
①观察 组 ： ４—７分 １ ０例 ，
分娩失去信心 ， 要求行剖宫产手术结束分娩 。
一
其余 ８—１ ， ０分 新生儿窒息 ４例（ ．０ ） ３ ７ ％ 。② 对照组 ４— ７分
对一导乐陪伴分娩 由有经 验的具有 导乐专业 知识 的助
２ ， ６例 其余 ８—１ ， 生儿窒 息 １ （ ． ６ ） ０分 新 ０例 ９ ２ ％ 。两 组新 生
儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 比较有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２ ３’ ． 两组 产妇 满意率 比较
０ ０ ） ．１。
产士负责全程陪伴 ， 与产妇亲密接触 、 流 ， 全面护 理 ， 真 交 予 认 应对产妇 的各种心 理反 应 ， 仔细 听取 其主诉 ， 讲解 妊娠 、 娩 分 相关知识 ， 采用疏导 、 暗示 、 激励等方 法转移其 注意力 ， 必要 时 帮助产妇按摩 ， 帮助 产妇树 立分 娩信 心 ， 消除 其 紧张 、 恐惧 心 理； 运用非药物镇痛法减轻产妇疼痛 ， 指导 产妇正确 使用腹 压 以减少不必要 的体力 消耗 ； 时说 明为产妇 所做 每一 项检 查 及 的目的、 必要性 ； 及时鼓励产妇进 高热量 、 消化 的食 物 ， 易 以储 备体能 ， 以利顺利分 娩 。经 导乐 陪伴 分娩 ， 低 了剖宫 产率 、 降 阴道手术率 、 胎儿窘迫率 、 后出血率等 ， 高了产科 质量 ， 产 提 产
创伤性股骨髁上骨折的内固定治疗的疗效
探讨创伤性股骨髁上骨折的内固定治疗的疗效摘要：目的：观察创伤性股骨髁上骨折采用内固定的疗效。
方法：将我院87例创伤性股骨髁上骨折患者随机分成两组，观察组54例患者采用骨动力髁螺钉（dcs）内固定，对照组31例患者采用逆行交锁髓内钉（gsh）内固定，评价两组的临床疗效。
结果：观察组骨折愈合率98.15%高于对照组93.55%，组间差异无统计学意义（x2=2.145，p>0.05）。
观察组的优良率为98.15%显著高于对照组的67.74%，差异有统计学意义（x2=6.985，p<0.05）。
结论：dcs内固定治疗创伤性股骨髁上骨折疗效确切，值得临床推广。
关键词：股骨髁上骨折创伤性dcsgsh【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0111-01股骨髁上骨折是发生于股骨内外髁上<5cm的骨折，其发病原因为直接暴力与间接暴力，类型包括伸展型、屈伸型。
目前交通事故与工农业外伤造成高能量损伤最为常见[1]。
临床上常采用内固定给予治疗，其操作简单、固定效果好。
笔者对2010年2月～2012年8月于我院就诊的87例创伤性股骨髁上骨折患者分别采用dcs与gsh进行内固定治疗，并对疗效进行评价，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
创伤性股骨髁上骨折患者87例，男48例，女39例，年龄13～74岁，平均52.6±6.6岁，手术时间于骨折后2h～7d，平均2.1±0.6d。
其中交通事故伤56例，高处坠落伤24例，击打伤7例；分类：a1型38例，a2型33例，a3型16例。
将患者随机分两组，观察组54例，对照组31例，两组患者性别、年龄、致病因素及股骨远端分类均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。
所有患者取仰卧位，给予连续硬膜外麻醉，老年不能硬膜外置管者可给予气管插管全麻，止血带下进行牵引闭合复位后，观察组给予dcs内固定，常规消毒，于股骨外做纵行切口，骨膜剥离后充分暴露骨折端，观察骨折与交叉韧带状况，整复两髁大骨块，并给予临时固定。
儿童肱骨髁上骨折的个性化治疗
儿童肱骨髁上骨折的个性化治疗作者：徐明慧来源：《中国实用医药》2013年第21期【摘要】目的通过选择不同方式治疗肱骨髁上骨折，以预防和降低肘内翻及其他并发症的发生。
方法 2007～2012年，本科经门诊处理和住院治疗儿童肱骨髁上骨折266例，男185例，女81例；年龄3-12岁，平均5.8岁；伸直型229例，屈曲型37例；其中开放性骨折5例；根据骨折具体情况，选择个性化治疗方法，单纯高分子矫形夹板外固定156例；手法复位经皮交叉克氏针加高分子矫形夹板外固定48例；切开复位交叉克氏针桡侧张力带内固定62例；手术者中采用肘前外侧切口6例，采用肘关节内、外侧联合切口治疗56例。
结果本组266例，其中228例获得随访，时间为3-24月，平均8.4月，根据Flynn等评价标准：优，189例；良， 33例；可， 4例；差， 2例。
优良率97.4%。
结论根据儿童肱骨髁上骨折的具体情况，选择合适治疗方式，可达到减少肘内翻的发生率，提高优良率，保证功能恢复良好。
【关键词】肱骨髁上骨折；个性化治疗肱骨髁上骨折是肘部最常见骨折之一，是指肱骨髁上2-3 cm处骨折，以3～12岁儿童多见，占儿童肘部骨折的60%～70%[1]，若处理不当，易引起神经、血管损伤及肘内翻畸形等并发症，后遗肘关节功能障碍，造成儿童终生生理、心理障碍。
2007～2012年，我科经门诊处理和住院治疗儿童肱骨髁上骨折266例，根据骨折具体情况，选择个性化治疗方法，疗效满意。
1 临床资料本组266例，男185例，女81例；年龄3～12岁，平均5.8岁；伸直型229例，屈曲型37例；其中开放性骨折5例，合并血循环及神经损伤6例；单纯高分子矫形夹板外固定156例；手法复位经皮交叉克氏针加高分子矫形夹板外固定48例；切开复位交叉克氏针张力带内固定62例；手术者中采用肘前外侧切口6例，采用肘关节内、外侧联合切口治疗56例。
2 治疗方法2. 1 治疗方法选择（1）单纯高分子矫形夹板外固定156例，选择DR片示骨折不移位者，且肢体轻度或中度肿胀，血循环良好，均门诊治疗。
GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针固定56例
注意保护尺神经 ， 内外 侧 交 叉 克 氏 针 固定 ， 外 侧 两 针 在 骨 折 内
儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折是 儿 童 常 见 的损 伤 之 一 ， ９ ９年 Ｇ ｒ １５ ａ— ｔ ｌ ｄ２提 出 了 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 分 型 依 据 ， 后 对 Ｇ ｒａ ｄ ａ ＿ ｎ 其 ａｔ ｎ ｌ 分 型 进 行 了改 良 ： 折 无 移 位 者 归 为 Ｉ型 ， 移 位 但 后 方 皮 质 骨 有 连 续 者 归 为 Ⅱ型 ， 全 移 位 者 归 为 Ⅲ 型 。 我 院 采 用 内外 侧 交 完 叉 穿 针 均 未 发 生 尺 神 经 损 伤 ， 说 明 内 外 侧 交 叉 穿 针 并 不 必 这
１２ 手 术 方 法 ．
患 者 取 仰 卧 位 ， 用 静 脉 复 合 全 麻 ， Ｃ臂 采 在
１ ７ ， ６： ６ —２ ２ ９ ４ ５ ２ ３ ７
ｘ线 机 下 操 作 ， 合 复 位 ， 中 闭 合 复 位 的 标 准 是 侧 位 片 上 肱 闭 术
骨 干 前 分 皮 质 向远 端 的 延 长 线 通 过 肱 骨 小 头 骨 化 中 心 ， 中 术
克 氏 针 固定 治 疗 Ｇ ｒ ａ ｄ ａｔ ｎ ｍ型 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 ， 定 牢 固 ， ｌ 固 无 骨 折 再 移 位 发 生 ， 折 全 部 愈 合 ， 果 良好 。 骨 效 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｆｙ ｎＪ Ｍａｈ ｗ Ｇ， ｅｏｔ Ｌ ｌ ｄｐｎ ｉｇｏ ｉ ｌ ｅ Ｈ １ ｌｎ Ｃ， ｔ ｅ ｓ ｔ Ｊ Ｂ ｎｉＲ ．Ｂｉ ｉｎｎ ｆ ｓ ａ ｄＳ— ｎ ｄｐｃ
肘外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折56例临床分析
２ 结 果
本组 ５ 患儿 术后 均 随访 ３月 ～ ，平 均 ８ ６例 ２ａ 。
１ Ｉ 资 料 临床
１ １ 一般 资料 ．
月． 根据 毛 宾 尧 《 关 节 外 科 》４结 合 临 床 制 定 肘 Ｌ
如下 疗 效 标 准 ：优 ：肘 关 节 伸 屈 受 限 范 围 ＜５ ， 。 携 带 角 １ 。～１ 。 良：肘 关 节 伸 屈 受 限 范 围 ≤ Ｏ ５； １。 Ｏ ，携带 角 ５ ～ 。 。 ９ ；可 ：肘关节 伸 屈受 限范 围 ≤ ２。 Ｏ ，携 带 角 ４ 。～ ０ ；差 ：肘 关 节 伸 屈 受 限范 围 。 ＞ ０ ，肘 内 翻 ．本 组 结 果 ：优 ４ ２。 １例 ， 占 ７ ％ ； ２ 良 １ 例 ，占 ２ ％ ；可 ２例 ， 占 ３ ５ ； ２例 ， １ １ ．％
肱骨 远 端髁 上 骨 折 是 儿 童 肘关 节最 常见 的骨
折 ¨２，可见于任何 年龄 ，但 以 １ 以下 多见． 占 ． ｊ Ｏ岁
氧水 、生理 盐 水 、碘 伏 冲洗 并 缝 合 切 口． 术 后 屈 曲肘关 节 ９ 。 膏 托 固定 ３周 ，骨 痂形 成后 ，拆 除 Ｏ石 石 膏 ，行轻 柔被 动 活 动肘 关 节 ，６周骨 折 已愈合 ， 拔 除 克 氏针 ，加 大 功 能锻 炼 力 度 ，递 进 法 持 重 牵 伸 肘关 节 ．
（ ） 术前 、术 中 、术后抗 生 素 的使用 ； （ ） 通 畅 １ ２
隔胸膜 一 并 切 除 ，根 据 本 组 经 验 ，总 的原 则 是 ， 尽 可能切 除 肿瘤 及 侵 及 组 织 ，最 大 限度 保 护 周 围 健 康组织 ，以利胸 廓 重建 ； （ ）移 植 材 料 的长 度 ３ 要 适宜 ，如 过长或 过 短不 易缝 合 固定 ，影 响愈 合 ， 过 短术 后病 人易 产生 胸部 紧缩 感． ［ 考 文献 ］ 参
微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果
微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果郭涛【期刊名称】《妇儿健康导刊》【年(卷),期】2024(3)3【摘要】目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。
方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。
参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。
比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。
结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。
试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。
结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。
【总页数】4页(P68-70)【作者】郭涛【作者单位】山东省费县人民医院骨三科【正文语种】中文【中图分类】R726.8【相关文献】1.肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察2.微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效观察3.闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效及安全性系统评价4.闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床价值研究5.闭合复位克氏针内固定术治疗小儿闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管神经损伤的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
岁。其中胫骨骨折 ５例 ， 股骨干骨折 ４例 ； 闭合性骨折 ２例 ，
开放性骨折 ７例。均采用交锁髓 内钉 内固定 术治疗。感染
发生在术后 ３ｄ一 。其 中急 性骨髓 炎 （ 生在术 后 ３ ２ａ 发 ０ｄ 内） ５例、 亚急性骨髓炎 （ 发生在术 后 ３ ６个月 ） ０ｄ一 ３例、 慢
针 点 下 １ ２ｃ 处 向远 端 依 次 以 ４ｍ 口径 钻 头 钻 孔 数 个 ， — ｍ ｍ
反应蛋白 ， 若有升高 ， 要高度怀疑术后感染 。
交锁髓 内钉固定术后 感染早期 ， 应及时 更换 、 调整抗感
染药物 ， 同时进行局部 弓 流、 ｌ 换药 ， 一般 可得 到有效 的治疗 ，
讨论 ： 交锁髓 内钉骨折 固定术后感染的常见原 因有 以下 几方面： ①创伤导致人 体免疫 力下降 ， 局部血肿或引流不 畅；
② 局 部软 组织 损伤 及 血 供 破 坏 ； ③术 前 术 后 均 未 合 理 应 用抗
生素 ； ④手术中无菌操作不规范及清创不彻底。
为 预 防骨 折 交 锁髓 内钉 固定术 后 急 性 感 染 的 发 生 ， 中 术
共 收 治 交 锁髓 内钉 内 固定 术 后 并 发 感 染 的 长 骨 骨 折 患 者 ９ 例 ， 取 不 同 的 治疗 方 法 ， 治 愈 。 现报 告 如 下 。 采 均 临 床 资 料 ： 组 ９例 中 ， ６例 、 ３例 ， 龄 １ 本 男 女 年 ７～５ ３
结果 ： 本组 ９例 均 治愈 。平 均 随 访 １８ａ感 染 未 复 发 。 ． ，
效控制感染， 感染控制后根据需要行二期植骨。交锁髓 内钉
用冲洗 管从髓 内钉进针 和开孔处用敏感抗生素液进行 冲洗 ，
直至冲洗 液变清 ， 固定 冲洗管 ， 全层缝合伤 口， 行闭式滴注引
固定术后感染拔除髓内钉的指征 ： 经积极抗感 染 、 ① 局部弓 ｌ
流治疗 ， 仍有局部红 肿、 窦道 或创 口持续渗 液 ； Ｘ线 片示 ② 骨折线清晰并有局部骨破坏 、 死骨或骨不连。本组 ９例经治 疗均治愈 ， ４例非 急性感染病例均 拔 出髓 内钉。因此 ， 固 外 定支架固定只要使用得 当， 对复杂 、 疑难的骨折及感 染、 骨不
通 常 无需 取 出髓 内 钉 。对 于 亚 急 性或 慢 性 感 染 ， 过 彻 底 清 通 除 髓 腔 内 壁炎 性 组 织 、 转 逆行 扩 髓 冲洗 、 固定 支 架 固 定 ， 反 外 结 合 病原 学 检 查 选 择 敏 感 抗 生 索 、 部 持 续 冲洗 引 流 ， 有 局 可
连 者 不 失 为一 种 可 靠 、 效 的 固定 方 法 。 有
流， 持续 ２周 。体温正常 ， 冲洗液 细菌培养 ３次均 阴性 后 ， 拔
除引流装 置。静脉应用抗生素 ２— ４周。②亚急性与慢性骨
髓炎 ： 采用手术治疗 。一期拔除髓 内钉 ， 清除窦道 ， 摘除死骨
及坏死组织 ， 彻底清除髓 腔内壁炎性组织 ， 反转逆行扩髓 冲 洗 ， 固定支架 固定 ， 外 留置引流管 ， 关闭切 口。术后静脉应用 敏感抗生 素 １ 周左右 ， ｄ拔除引流管。３—８周 ， 口愈合 、 ３ 伤 局部组织无红肿 ， 行二期手术植人 自体髂骨。静脉抗感染治
性 骨 髓炎 （ 发生 在 术 后 ６个 月 后 ） １例。 ５例 急 性 骨 髓 炎 患
注意保护皮肤 、 皮下组织及 髌下脂肪垫 。关 闭切 口时 ， 大关
节 处 的脂 肪垫 要 用 细线 缝 合 ， 防止 脂 肪 液 化 。进 钉 部 位 髓 腔
内出血时 ， 用明胶海绵或骨蜡止血 ， 出血较多 ， 若 放置皮片 引 流 。如皮肤有挫伤 ， 将挫伤部分切除。交锁髓 内钉 固定术后 体温有异常变化者 ， 要密切观察外周血 ＷＩ ３ Ｃ计数 、 血沉 及 ｃ
疗 ２周 。术 后 视 骨 痂生 长 情 况 ， ａ 去 除 外 固 定架 。 １ 后
总之 ， 对于交锁髓内钉内 固定术后 感染病 例 ， 只要早发 现， 早干预 ， 固定牢固 ， 合理抗感染 ， 均能取得 良好疗效 。
（ 稿 日期 ：０９ １－９ 收 ２０ ．２０ ）
经 皮穿 针 内 固定治 疗儿 童肱骨髁 上骨折 ５ ６例
衣英 豪 。 相如 ， 王 杜道 东
（ 警 山东总队 医院 ， பைடு நூலகம் ２ ０ １ ） 武 济 ５０４
肱骨髁上骨折是儿童常见骨折 ， 治疗不当可导致肘 内翻 畸形 和关节僵 直。２０ ０２年 ８月 ～ ０８年 ９月 ， ２０ 我们采 用闭
岁 。左侧肱骨髁上骨折 ３ ２例 、 右侧 ２ ４例 ； ａ ｌ ｄ分型 Ⅱ型 Ｇ ｒａ ｔｎ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ｌ ０期
交 锁髓 内钉 骨折 内固定 术后感 染 的治疗
梁 伟 。赵海 勇
（ 山市 工人 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３０ ） ６００
近年 来 ， 交锁髓 内钉 内固定术 在骨折 治疗 中的应 用较 广， 术后并发感染 的病例也时 常可见。２０ ２０ ０６～ ０ ９年 ， 本院
ｌ ９例 、 Ⅲ型 ３ 例 。伤 后 至就 诊 时 闻 ２ｈ ５ｄ ７ 一 。
合复位 、 经皮穿刺交叉克 氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ’６例 ， ５ 疗效满意 。现报告如下。
临床资料 ： 本组 ５ ６例中， ４ 、 ８例 ， 男 ８例 女 年龄 １５一ｌ ． ４
者， 术后均 出现骨折端 或进针处疼 痛， 口周 围红肿 、 切 压痛 ，
其 中 １例切 口处渗液 ， 周血 ＷＢ 外 Ｃ及血沉均 升高。穿刺抽 液或渗出液细菌培养发现金黄 色葡萄球菌 ７例 、 大肠杆菌 １
例、 白葡萄球菌 １ 。 例 治疗 方法 ： ①急性骨髓炎 ： 根据细菌 培养及药敏 实验结 果， 用敏感抗生 素行 全身抗感染 治疗 。在于骺端压痛最 明显 处做纵切 口 ， 切开骨 膜 ， 出骨膜 下脓液。在近端髓 内钉进 放