病历评比
病历书写质量评比活动总结
清源中心卫生院病历书写质量评比活动总结为加强医院内涵建设，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，根据卫生部新颁布的《病历书写基本规范》，我院积极开展“病历质量评比活动”。
病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。
我院对此项工作高度重视，成立了由院质控科为主导的专项领导小组及各科主任组成的专家组，随机抽查全院每位医师的两份病历进行评比。
参加评比病历要求：手术科室选择术后3天以上病历，非手术科室选择住院7天以上病历。
参评医生须具备执业资格。
先由科主任们初审，再由院质控科进行二次评审，对全院病历质量进行考评，并将全院病历质量评比结果进行通报。
医院对病历书写质量优秀的科室及个人予以表彰，对排序落后的科室及个人予以批评。
此次评出的优秀病历共同特点是格式规范，字体规整，语言通顺，病程记录准确及时，合理检查，合理用药，诊断明确，充分体现了他们的医疗水平和高度的责任感。
各科室通过本次病历质量评比活动，能够对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制。
通过此次活动的开展，以评促建，进一步规范了临床病历书写行为，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平，提高病历书写质量，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，规范医疗行为，为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。
经过评比，我院2名同志（马成林、王伯龙）获得奖项，评选出的优秀病历为住院号20100678、20100671的两份病历。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。
病历评比活动活动方案
病历评比活动活动方案
一、活动目的
通过病历评比活动，提高医务人员对病例分析和诊疗流程的认识，提升临床医疗水平，促进医疗质量的提高。
二、活动时间及地点
•活动时间：每月第二周周二下午2点-4点
•活动地点：医院大会议室
三、活动流程
1. 开幕式（15分钟）
•主持人开场致辞，介绍本次活动的主题和意义
•邀请相关领导发表讲话
2. 病历评比环节（60分钟）
•分为专家组和药学围组，分别对提前准备好的病例进行分析评比
•每组针对病例进行讨论，提出诊断思路和治疗方案
3. 结果评定与总结（30分钟）
•专家组和药学围组分别展示他们的评比结果和讨论要点
•主持人总结活动内容，强调评比过程中发现的问题和亮点，并提出下一步改进计划
4. 闭幕式（15分钟）
•颁发评比奖项
•活动总结与展望
四、活动准备
•确定活动时间地点，并通知相关人员
•组织专家组和药学围组，明确评比标准
•提前准备评比病例，确保案例的质量和多样性
•准备活动所需的材料和奖品
五、活动宣传
•利用医院内部通讯，网站和社交媒体，宣传活动的意义和重要性
•制作海报张贴在医院各处，吸引更多医务人员参与
六、活动评估
•活动结束后，通过问卷调查等方式收集参与医务人员对活动的反馈意见
•结合评估结果改进活动方案，提高活动效果
通过以上活动方案的制定与实施，相信能够有效提高医务人员的临床技能和诊疗水平，为医院的医疗服务质量提升做出贡献。
医院优秀病历评选实施方案
医院优秀病历评选实施方案一、背景介绍。
医院作为医疗服务的重要场所，病历是医生诊断和治疗的重要依据，也是医院管理和质量评估的重要指标之一。
优秀的病历不仅可以帮助医生更好地了解患者病情，还可以为医院提供宝贵的数据支持。
因此，对医院病历进行评选，激励医护人员提高病历书写质量，对医院的医疗质量和管理水平具有积极的促进作用。
二、评选目的。
本次医院优秀病历评选的目的在于激励医护人员提高病历书写质量，规范病历内容，促进医疗质量的提升，提高医院的整体管理水平。
三、评选范围。
本次评选范围包括全院所有科室的门诊和住院病历，不限制病种和病情严重程度。
四、评选标准。
1. 病历书写规范，病历书写应规范、清晰、完整，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容，不得出现涂改、空白、遗漏等情况。
2. 诊疗思路清晰，病历中医生的诊疗思路应清晰，包括对患者病情的分析和诊断过程，治疗方案的科学性和合理性。
3. 临床数据完整，病历中的临床数据应完整、准确，包括实验室检查、影像学检查等内容，能够反映患者的病情和治疗效果。
4. 医患沟通记录完整，对于住院患者，病历中应包括医患沟通的记录，包括医生对患者病情的解释和治疗方案的沟通过程。
五、评选流程。
1. 提名阶段，医院各科室自行提名符合评选标准的病历，提名数量不限。
2. 初评阶段，由医务部组织专家对提名病历进行初评，初评结果将公示，接受医护人员和患者的监督和投诉。
3. 终评阶段，根据初评结果，医院将组织专家对入围的病历进行终评，并评选出优秀病历。
4. 颁奖表彰，医院将对评选出的优秀病历进行表彰，并给予相应的奖励。
六、评选奖励。
对于评选出的优秀病历，医院将给予提名科室和主要参与人员相应的奖励，包括奖金、荣誉证书、学术交流机会等。
七、总结。
医院优秀病历评选实施方案的出台，将有利于激励医护人员提高病历书写质量，促进医疗质量的提升，提高医院的整体管理水平。
希望全院医护人员积极参与评选活动，共同努力，为医院的发展贡献力量。
医院优秀病历评选方案
医院优秀病历评选方案随着医疗服务的不断提升和医疗技术的飞速发展，病例记录成为临床医学中不可或缺的一环。
优秀的病历既是医院医疗质量的体现，也对医务人员的专业水平提出了更高的要求。
为了树立医疗行业的良好形象，并激励医务人员不断提升医疗服务质量，我院决定推出“医院优秀病历评选”活动。
一、评选目的本次评选旨在进一步加强医务人员的责任心和专业素养，提升医院整体医疗服务水平。
通过评选活动，发现和弘扬一批优秀病历典范，为广大医务工作者树立良好的榜样，促进医疗质量和医患关系的进一步提升。
二、评选范围本次评选的范围包括我院所有科室的门诊和住院病历，不论病种、疾病等级。
每名医务人员可提交多个病历，但每个病历仅限参与一次评选。
三、评选标准（一）完整性评选的病历需完整记录患者的病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等相关信息。
每项内容需详细准确，不存在遗漏和错误。
（二）规范性病历应符合医院规定的病历书写格式，包括清晰易读的字迹、逻辑性强的文档结构、正确使用的诊断术语和简明扼要的表述。
（三）科学性病历应体现科学临床决策过程，内容应有科学依据和临床合理性，并符合国家相关规定和指南。
（四）教育性病历应具有辅助医学生教学和培训的作用，能够为后续医疗工作提供参考价值，并能够使审核人员、评审人员和其他医务人员从中获得一定的医学知识。
四、评选流程（一）报名阶段医务人员自愿报名参与评选活动，需在规定时间内提交符合评选标准的病历。
报名表格可在医务处网站下载。
（二）初审阶段由医务处成立初审组，对提交的病历进行初步审核，确保病历的完整性和规范性。
初审结束后，初审结果将在医务处网站公示。
（三）评审阶段评审组对初审通过的病历进行评分评审，评审人员由医务处和医学专家组成。
评审结果以平均分数形式公示在医务处网站，并在医务处公告栏上公示。
（四）颁奖阶段评选结果将在医院召开的荣誉大会上进行公布并颁发优秀病历奖杯及荣誉证书。
优秀病历将在医院内部广泛宣传，为医务人员树立榜样。
病历评比实施方案
病历评比实施方案一、背景。
病历评比是医院质量管理的重要内容之一，通过对病历的评比可以发现医疗工作中存在的问题，及时进行整改和提高医疗质量。
因此，建立科学、合理的病历评比实施方案对于医院的质量管理具有重要意义。
二、目的。
病历评比实施方案的目的在于规范医务人员书写病历的行为，提高病历质量，保证医疗质量和安全，提高医院的整体服务水平。
三、实施方案。
1. 制定评比标准。
根据病历的书写规范、医疗操作规范、诊疗流程规范等，制定病历评比的具体标准，包括病历的完整性、规范性、准确性等方面的评定标准。
2. 确定评比人员。
由医务科室确定评比人员，评比人员应具备一定的医学知识和丰富的临床经验，能够客观、公正地评定病历的质量。
3. 制定评比流程。
明确病历评比的具体流程，包括评比时间、地点、评比人员名单、评比标准的解释等，确保评比工作的顺利进行。
4. 进行评比工作。
评比人员按照评比标准对病历进行评定，对于存在问题的病历进行记录和反馈，及时通知相关医务人员进行整改。
5. 整改和总结。
对于评比中发现的问题病历，医务科室应及时通知相关医务人员进行整改，并对整改情况进行跟踪和检查。
同时，医务科室还应对评比工作进行总结，发现问题并提出改进意见，不断完善病历评比实施方案，提高评比工作的效果。
四、注意事项。
1. 评比工作应客观、公正，评比标准应明确、合理，避免主观臆断和武断评定。
2. 对于评比中发现的问题病历，应及时通知相关医务人员进行整改，确保问题得到及时解决。
3. 医务科室应加强对评比工作的监督和管理，确保评比工作的顺利进行。
4. 对于评比工作中发现的优秀病历，应及时进行表彰和奖励，激励医务人员提高病历质量。
五、结论。
病历评比实施方案的制定和执行对于医院的质量管理具有重要意义，能够提高病历质量，保证医疗质量和安全，提高医院的整体服务水平。
因此，医院应严格按照病历评比实施方案进行评比工作，不断完善和提高评比工作的效果，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
病历评比活动实施方案文档
医院病历质量评比实行方案为深入贯彻贯彻卫生部《病历书写基本规范》, 规范病历书写行为, 加强病历内涵建设, 提高病历质量, 制定本实行方案。
一、指导思想根据卫生部《病历书写基本规范》原则, 通过开展病历质量评比活动, 充足发挥优秀病历旳示范作用, 深入规范病历书写行为, 提高病历书写质量, 强化医务人员“三基三严”权益, 增进医务人员维护患者合法权益, 尊重患者知情权、选择权, 贯彻医疗质量安全关键制度、诊断技术操作规范和护理常规, 持续改善医疗服务质量, 保障患者合法权益和就医安全, 增进医患友好。
二、评审小组组长：副组长：成员：1.内科组:2.外科组:下设办公室在医务部, 由**任办公室主任, 组员有职责：1.确定病历质量评比活动实行方案；2.确定病历质量评比小组组员；3、完毕病历质量评比, 贯彻奖励；4.做好优秀病历旳展示工作。
三、评比有关事宜（一）评比范围全院15个临床科室当月运行病历和1月1日后来出院病历。
分为外科组和内科组, 内儿科组7个科室包括: 呼吸内科、消化内分泌内科、心血管内科、肾病内科、中医康复理疗科、儿科、重症医学科。
外妇科组8个科室包括: 普外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科。
每个临床科室抽查3份运行病历, 3份出院病历。
（二）病历选用原则运行病历按每个科室抽查3份(外妇科抽查术后病历、内儿科抽查住院3-10天之间病历), 外科组选用二级以上手术旳术后运行病历, 妇、产科抽取对实行剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤等特定病种有关病种病历, 肾病内科抽取进行血液净化治疗旳病历；出院病历选用住院时间在一周至两周之间病历, 外科病历选用手术患者病历。
（三）评比环节所有评比采用打分制, 通过评审小组结合病历质量评价原则进行评价, 每季度最终一种月旳第一周进行, 遇节假日往后顺延一周, 所有评比在12月上旬完毕。
年终结合每个季度都持续被评比出优秀病历旳科室, 将在年低优秀科室评比时予以加分10分。
优秀病历评选实施方案
优秀病历评选实施方案优秀病历评选实施方案一、背景病历作为医疗记录的重要组成部分，直接关系到患者的医疗质量和医院的声誉。
为了提高病历书写质量，倡导临床医生严谨科学的书写态度，鼓励医务人员培养良好的医学文化和医疗行为，以及增进医生和患者之间的信任感，我院决定实施优秀病历评选活动。
二、目的通过优秀病历评选活动，达到以下目的：1. 提高医务人员书写病历的专业水平，增强医学知识和临床技能；2. 注重团队协作，促进医生与护士等多学科医务人员之间的信息交流；3. 激励医务人员关注患者需求，提高患者满意度；4. 弘扬医患共同责任的理念，提升医院的整体形象与声誉。
三、评选范围本次优秀病历评选活动适用于我院全体医务人员。
四、评选标准1. 符合医学伦理规范和法律法规要求；2. 符合病案管理的标准，规范内容齐全；3. 病历书写规范，用词准确、简洁、易读；4. 包含详细的病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及随访等信息；5. 有较多疑难病例的病历更能突显临床思维、判断和决策能力。
五、评选程序1. 提交申请：医务人员自愿参加评选，可以在规定时间内提交申请表，附上自己的病历样本。
2. 病历初评：由评选专家组对申请人提交的病历样本进行初步评审，排除不符合标准的病历。
3. 病历复评：评选专家根据初评结果，对符合标准的病历进行综合评估，选取出优秀病历。
4. 公示：将评选结果公示在医院内部网站、公共区域等地方，公示时间不少于7天，接受公众监督。
5. 颁奖：评选结果公示无异议后，举行颁奖仪式，对获奖个人进行表彰，并在医院官方网站和相关媒体进行宣传。
六、奖励措施1. 评选出的优秀病历将被录入病历库，作为临床范例供医务人员学习参考；2. 评选出的优秀个人将获得奖金和荣誉证书的奖励；3. 医院将对获奖个人进行宣传报道，提升医生的社会影响力。
七、评选周期本次优秀病历评选活动将于每年举行一次，评选周期为一个月。
八、宣传工作本次评选活动将通过医院内部通知、内部网站、公示牌和相关媒体进行宣传，提高医务人员的关注度和参与意愿。
优秀病历评选标准[1].
![优秀病历评选标准[1].](https://img.taocdn.com/s3/m/494af546a517866fb84ae45c3b3567ec102ddcca.png)
优秀病历评选标准[1].优秀病历规范标准注：本次优秀病历评选采用百分制（满分为100），分别按照以下各项标准进行评分，最后根据总分排名评选一、二、三等奖。
1. 提交格式规范（共1分）2. 病例资料完整（共16分）z基本资料（医生信息和患者信息）完整（1分）z主诉规范清晰（1分）z病史规范完整a) 现病史（发作史：首次发作年龄、大发作前是否有“先兆”、发作详细过程、发作姿势、频率及有无诱因）（2分）b) 既往史（既往诊断及既往治疗）（1分）c) 个人史（婴儿或儿童出生史：是否顺产、母亲病史、成长中是否有过癫痫）（1分）d) 婚育史（是否怀孕或有怀孕打算）（1分）e) 家族史（是否有遗传）（1分）f) 其它病史（外伤史、中枢系统感染史等）（1分）z体格检查有针对性a) 一般检查有针对性（1分）b) 神经系统重点检查（言语，精神状态和智能等）（2分）z辅助检查完备a) 脑电图（有诊断意义、标注明确）（2分）b) MRI及CT等（1分）c) 血、尿常规和肝肾功能检查，有感染史还需脑脊液检查（1分）3. 诊断分析合理（共16）z充分利用病史资料及检查结果进行专业性分析（10分）z推理有逻辑性（说明诊断依据）（6分）4. 诊断结果准确（共30分）z鉴别诊断有针对性a) 有针对性的准确鉴别不同年龄患者的非癫痫发作（晕厥、抽搐、癔病和偏头痛等）（4分）b) 准确鉴别生理性（屏气、反射性运动等）发作或器质性疾病（先天性心脏病，严重大脑损伤等）引起的发作（2分）z癫痫发作类型诊断准确a) 明确诊断常见的癫痫发作（部分性发作、全面性发作或癫痫综合征）或针对特殊人群的不能分类的发作（如新生儿发作等）（10分）b) 明确诊断属于常见发作类型中的哪种发作（如强直、失神等）（5分）z病因诊断明确a) 对不同年龄患者进行针对性分析（2分）b) 考虑到遗传因素的重要性（2分）c) 明确病因诊断类型（特发性、症状性或隐源性）（5分）5. 治疗规范合理（共30分）z合并疾病有针对性a) 考虑到疾病的相互影响（2分）b) 采用合理的多药联合治疗（5分）z癫痫合理的药物治疗a) 根据发作类型适当选择药物（10分）b) 选择药物剂量恰当（5分）c) 进行剂量调整或者药物替换记录和原因（血药浓度和脑电图监测，患者依存性或耐受性等）（8分）6. 出院随访记录（共7分）z随访记录以及发作情况（4分）z治疗变更记录（3分）。
医院优秀病历评选方案
医院优秀病历评选方案尊敬的医务人员：为了提高医疗服务质量，推动临床医学病历写作规范化，进一步发掘、推广和表彰医院优秀病历，特制定本医院优秀病历评选方案。
以下是具体方案：一、评选目标通过评选，旨在推动医生病历写作水平的提高，规范临床医学记录，促进医疗质量的改善和医生职业素养的提升。
同时，通过评选出的优秀病历，传播医疗经验，提高临床诊疗水平。
二、评选范围评选对象为当年度在本院门诊和住院工作的全体医务人员，包括医师、护士和实习医生。
三、评选要求1. 规范性要求：病历必须符合国家有关规定和标准，包括病历书写的时间、地点、人员、章程等方面。
2. 完整性要求：病历内容应全面、准确、细致，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等关键信息。
3. 语言表达：语句通顺、简洁明了，遣词造句规范，符合医学术语的使用要求。
4. 医学知识应用：病历应能正确运用相关医学知识和技术，结合临床实际进行综合分析和判断。
5. 病程记录：对于住院病历，要求有完整的病程记录，包括日常查体、医学观察、诊断和治疗进展等内容。
四、评选程序1. 提交申请：医务人员将自己优秀的病历报送给评审委员会。
2. 病历初评：由评审委员会对报送的病历进行初步评审，筛选出符合评选要求的病历作为候选病历。
3. 匿名评选：评审委员会对候选病历进行匿名评审，并根据综合得分情况确定优秀病历。
4. 结果公示：评选结果公示，将优秀病历的作者予以表彰和奖励，并将部分优秀病历作为医学交流和推广资料。
五、评选标准评选标准主要包括病历的规范性、完整性、语言表达、医学知识应用和病程记录等方面。
评审委员会将根据这些标准，综合评定病历的优劣。
六、奖励措施对于优秀病历的作者，将进行以下奖励措施：1. 表彰证书：颁发医院优秀病历表彰证书，以示荣誉和鼓励。
2. 奖金或福利待遇：根据医院财务情况和实际情况，向优秀病历的作者给予适当的奖金或福利待遇。
3. 临床技术交流机会：为优秀病历的作者提供临床技术交流的机会，参观其他医院或参加学术会议等。
病历评比活动实施方案
病历评比活动实施方案病历评比活动实施方案一、活动目的：通过举办病历评比活动，提高医务人员填写病历质量，加强病历文书的规范性和准确性，提升医疗服务质量，保障患者权益。
二、活动时间：可根据工作计划，选择适当的时间进行，建议每年举办至少一次。
三、活动内容：1. 活动前：a. 指定活动组织者和负责人，明确活动流程。
b. 设定评比标准，结合相关法律法规、规范性文件以及医院内部制度，制定评分细则。
c. 宣传活动目的和重要性，提高医务人员的参与度和重视程度。
d. 提供培训和指导，帮助医务人员了解病历填写要求和技巧。
2. 活动进行：a. 邀请评委组成评委团队，包括临床专家、信息科技专家、医务管理人员等。
b. 抽取一定比例的病历作为评比样本。
c. 根据评分细则，评委团队对病历进行评分，同时还可以开展病历诊断和治疗方案等相关环节的讨论。
d. 对每份病历进行评分汇总，计算得分并公示。
e. 评分高者给予表彰，并向全院宣传，鼓励其它医务人员学习借鉴。
3. 活动后：a. 向全体医务人员公布评比结果，并将评分低的病历作为典型样本进行反馈，指出不足之处并给出改进建议。
b. 组织进行病历填写规范培训和技能竞赛，进一步提高医务人员的病历填写水平。
c. 定期进行病历审核，及时发现和纠正不规范和错误填写的病历。
d. 持续跟踪评比结果的影响，评估活动的效果，并根据需要进行调整和优化。
四、活动保障：1. 提供培训教材和资料，帮助医务人员了解病历填写要求和规范。
2. 加强病历填写管理，建立健全病历质量监控机制，确保病历真实、准确、完整。
3. 积极营造学习与交流的氛围，鼓励医务人员相互学习、借鉴，提高病历填写水平。
4. 加大宣传力度，提高医务人员的参与度和积极性。
通过以上实施方案，病历评比活动可以有效提高医务人员的病历填写质量，加强病历规范化程度，从而提升医疗服务质量。
同时，该活动还可以加强医院内部的学习与交流，促进医务人员的专业能力提升。
病历质量评比方案
XXX医院2024年第一季度强化医疗文书书写质量的技能考核为进一步加强我院医疗基础质量管理和病历内涵建设，不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能水平，以《病历书写规范》为标准，开展我院病历质量评比活动，特制定本方案如下：一、指导思想为深入开展医疗质量万里行和医院管理年等活动，规范医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，保证医疗质量和医疗安全。
二、活动目标通过开展病历质量评比工作，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量；强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设；强化科室的病历质量管理监控，以评促改、以评促建、认真总结、持续改进，进一步加强我院医疗基础质量管理。
三、活动主题“提高病历质量，强化病历内涵”四、组织管理1、领导小组组长：xxx副组长：xxx成员：xxx xxx xxxx2、专家组组长：xxx副组长：xxx成员：xxx医务部负责病历质量评比活动的组织实施，组织专家开展病历评比工作。
五、活动方法1.活动时间：每半年评比1次，分别为6月份及12月份进行。
2.抽选病历：6月份随机抽取每个管床医师的运行病历1份；12月份随机抽取本年度每个管床医师的终末病历1份。
外科片区为手术病例；内科片区为住院病程在7天以上病例。
3.评比办法：由医务部组织各专家成员（主任或副主任）对参评病历按《病历质量考评标准》进行评审，同份病历至少2名专家评审打分，取其平均值为最后得分。
①运行病历总分为85分（不含病案首页项及出院或死亡记录项），>77分为甲级病历，65-77分为乙级病历，<65分为丙级病历；②终末病历总分100分，>90分为甲级病历，76-90分为乙级病历，≤75分为丙级病历。
六、奖惩办法1、评审运行病历分值≥80分、终末病历分值≥92分为优秀病历，分别取其前10名予以每份奖励300元人民币，符合优秀病历的、前10名之后的予以每份奖励200元人民币。
以评促建百佳病历评比
以评促建百佳病历评比
百佳病历评比是医疗机构常见的一种评比活动，旨在通过对医疗病历的评定，提高医疗质量，促进医疗服务的改进和提升。
这一活动通常包括对病历书写规范、信息完整性、诊断与治疗方案的合理性、医嘱的准确性等多个方面的评定。
以下从不同角度来探讨百佳病历评比的意义和影响。
首先，百佳病历评比对医疗质量的提升具有重要意义。
通过对医疗病历的评定，可以发现医生在病历书写、诊断和治疗方案制定等方面存在的不足之处，从而促使医护人员提高工作质量，规范操作流程，减少病历错误和瑕疵，提高医疗服务的质量和安全性。
其次，百佳病历评比对医患关系的改善也具有积极影响。
规范的病历书写和准确的医疗信息可以减少医疗纠纷的发生，提高患者对医疗服务的信任度，增进医患之间的沟通和理解，有利于构建和谐的医患关系，为医疗机构树立良好的形象。
此外，百佳病历评比还可以促进医务人员的专业素养和职业道德的提升。
通过对医疗病历的评定，可以强化医务人员的责任意识和规范意识，提高其对病历书写的重视程度，促使其严格按照规范
操作，提高医疗服务的专业水平，增强职业道德和责任感。
最后，百佳病历评比也有助于医疗机构的内部管理和运营。
通过对医疗病历的评定，可以发现医疗机构在医疗质量管理方面存在的问题，及时进行整改和提升，从而提高医疗机构的整体管理水平和服务质量，增强竞争力和吸引力。
综上所述，百佳病历评比对于提升医疗质量、改善医患关系、促进医务人员的专业素养和职业道德、以及医疗机构的内部管理和运营都具有重要意义和积极影响。
因此，医疗机构应当重视百佳病历评比活动，不断完善评比标准和机制，推动医疗服务的持续改进和提升。
病历评比汇总评比方案
病历评比汇总评比方案病历评比是医院和医疗机构对医生诊断和治疗病情的能力进行评估的重要手段，对于提高医疗质量和治疗效果起着重要作用。
为了提高病历评比的准确性和科学性，以下是一套病历评比汇总评比方案。
评比目标：1.评估医生对患者病情的把握能力；2.评估医生的诊断和治疗方案的科学性和合理性；3.评估医生的病历书写能力和规范性；4.评估医生的沟通和交流能力。
评比指标及权重：1.病情分析和把握能力（30%）：包括对患者的主诉、病史、体格检查和辅助检查结果的分析能力，以及对可能的诊断的判断能力。
2.诊断和治疗方案的科学性和合理性（30%）：包括诊断的准确性、治疗方案的针对性、用药的合理性等。
3.病历书写能力和规范性（20%）：包括病历内容的完整性、逻辑性、条理性，用词准确，书写规范等。
4.沟通和交流能力（20%）：包括医生与患者之间的沟通是否流畅、语言表达是否清晰、能否有效传达医学知识和治疗方案以及是否能够与患者建立良好的关系等。
评比过程：1.选择评比的病历：随机选取一定数量的病历作为评比样本，确保涵盖不同病种和医生的病历。
2.评委评分：邀请一定数量的评委，包括专业医生和医院管理人员。
评委进行独立评分，按照设定的指标和权重对每份病历进行评分。
3.评分汇总：统计每份病历的评分结果，并按照指标权重进行加权平均，得出每位医生的综合评分。
4.结果公示和反馈：将病历评分结果进行公示，向医生和相关部门进行反馈，让医生了解自己的评分情况，并及时进行改进。
5.结果分析和解释：分析评分结果，找出医生在诊断和治疗过程中存在的问题和不足，并对评分结果进行解释和分析。
6.持续改进：根据评比结果，制定相关改进措施，并对医生进行培训和指导，提高其业务水平和病历书写能力。
本方案旨在帮助医院和医疗机构提高病历评比的准确性和科学性，促进医疗质量的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
市级三级综合医院病历质量评比标准
永川三级综合医院病历质量评比标准
说明：
1. 本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
2. 终末病历评价总分100分，甲级病历>90分，乙级病历76-90分，丙级病历≤75分。
3. 运行病历总分85分，甲级病历>77分，乙级病历65-77分，丙级病历≤65分。
4. 表中所列单项否决项共计12项，缺入院记录直接扣25分，余11项扣10分。
5. 每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，扣分最多不超过本项目的标准分值（单否扣分不计入内）
6. 对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。
11。
医院病历书写评比活动方案
医院病历书写评比活动方案为了进一步加强我院病历内涵建设，规范临床病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，今年我们计划开展住院医师病历书写评比活动，并按照“技术年、服务年”管理活动要求，制定本方案。
活动目标是通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保障患者权益和就医安全，促进医患和谐。
本次活动范围为全体新进未取得执业医师资格证的临床医生，主题为“提高病历质量，强化病历内涵”。
医务科负责病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织专家开展病历评比相关工作。
活动内容包括提供病历和评比奖励。
新进临床医生每月向医务科提供5份手工书写的住院病历，于每月25日前上交医务科。
提供的病历病种要求包括内科、外科和妇产科。
医务科组织病案管理委员会按照《病历书写规范》以及《病历质量考核标准》，对上交的病历进行考核打分。
取前3名予以个人奖励；获得名次的个人所在科室当月绩效考核给予奖励。
获得第一名的科室加1分，第二名的科室加0.8分，第三名的科室加0.5分。
活动重点内容是在按照《病历书写规范》对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对受检病历质量内涵建设的检查力度，重点要对医院核心制度落实情况进行检查。
1.检查制度落实情况的时限性。
要检查病历中反映的核心制度是否符合有关制度的时限要求。
2.规范化病历的形式。
要检查病历中反映医院核心制度落实的部分是否符合有关制度的规范要求。
3.完整性病历内容。
要检查涉及核心制度落实相关内容的书写是否按照有关制度的要求详细、完整、清晰地表述。
二）加强对患者安全目标落实情况的检查，特别是手术安全核查制度的落实情况。
在检查病历中涉及的患者安全目标有关内容的同时，要重点加强对手术安全核查制度的检查。
根据《手术安全核查表》的具体要求，检查手术安全核查表的填写情况，重点检查医院手术安全核查制度的时限、准确性和完整性等方面，必要时可采取现场检查和暗访抽查相结合的形式，确保评比工作的真实性和公平性。
(完整版)病历质量评分、分级标准与奖罚措施.doc
病历质量评分、分级标准及奖罚措施一、分级标准及奖罚措施1 、优秀病历 : 评分≥ 98 分 , 且符合入选条件 , 经医务处组织专家评审认定 ,每份奖励人民币元。
2 、甲级病历 : 评分≥ 90 分。
科室甲级病历率连续3 个月 <90% , 扣除科室奖金人民币元3 、乙级病历 : 评分≥ 70 分 , 且 <90 分。
每份乙级病历扣除科室奖金人民币元。
4 、丙级病历 : 评分 <70 分。
每份丙级病历扣除科室奖金人民币元，主要责任人到医教部学习病历书写规范三个月。
5 、病历中 , 属于医技科室、会诊科室等其他相关科室的扣分，相关科室共同承担。
如有一份“有多科室书写记录” 的病历 , 其评分的扣分处理 :1.各科单独扣分未达到乙级病历 , 合计达到乙级病历的 , 均作通报 , 不列入科室乙级病历的统计计算 , 但要按照分值权重 , 分别扣除奖金。
2.各责任科室单独扣分达到乙级病历的 , 纳入责任科室的乙级病历统计和质控 , 并分别扣奖。
③凡在上级主管部门组织的检查中, 或由院外专家检查中 . 被评为乙级病历 , 并通报的 , 每份扣责任科室奖金元 , 相关科室按照本条中第①、②条规定承担责任；丙级病历按上述第 4 条处理。
④其他类型的情况 , 上报医院质量管理委员会处理。
6 、违反或不认真执行核心制度者 , 提请医院质量管理委员会讨论，给予行政处罚，记入档案，纳入年终考评、医师定期考核和职称晋升及执业考核的管理。
对于实习期医务人员，按照有关法律法规，执行处罚。
运行病历质量考评细则科室：患者姓名 :住院号：床号：管床医师：评价项目判定方法扣分1、有错别字、自造字、漏字、涂、刮、粘、贴、擦、每处扣 1 分；2、字迹潦草，扣 1 分，不能辨认，扣 3 分。
一、基本要求2、正确使用中文医学术语及通用外文，不符合要求一处扣（ 4 分） 1 分；3、上级医师 72 小时内未修改病历，修改处未签名及时间一处扣 0.5 分4、应标注楣栏及页码的部分空一项扣0.5 分。
优秀病历评选实施方案
优秀病历评选实施方案一、背景介绍病历评选是对医疗机构的医疗质量进行审核和评估的重要手段之一，对于提高医疗质量和促进医患关系的良好发展具有积极意义。
为了进一步推动优秀病历评选工作的有效开展，制定一个科学合理的实施方案至关重要。
二、目标设定1. 规范医疗记录的书写，提高病历质量，为医学研究和医学教育提供优质的资源。
2. 评选出具备优秀病历特点的医生和科室，树立行业优秀典范。
3. 推广先进的医疗经验和治疗方案，促进医疗质量的提高。
三、实施步骤1. 制定评选标准：依据国家相关规定和专业标准，明确病历评选的主要指标，如病历完整、准确、规范、科学等。
确保评选的公平性和客观性。
2. 撰写评选方案公告：根据实施步骤和评选标准，撰写评选方案公告，并通过医院内网、公示栏、移动端等渠道发布给广大医生、护士和相关人员。
3. 提交申报材料：医生、科室需按照规定的格式准备申报材料，包括申请表、病历案例等内容，并按要求于规定时间内提交至评选办公室。
4. 专家评审：评选办公室将组织专家对申报材料进行评审，按照评选标准进行综合评定，并对病历质量进行审核。
5. 公示和投票：在专家评审结束后，公示评选结果，并邀请相关人员进行投票，公众投票占一定比例，确保评选结果的公正性。
6. 颁发奖项和宣传推广：根据评选结果，为获奖的医生和科室颁发奖项，并通过医院网站、公众号等途径进行宣传推广，激励更多医务工作者提高病历质量。
四、时间安排1. 制定评选标准和方案：本年度5月1日前完成。
2. 撰写评选方案公告：本年度5月1日-5月15日发布。
3. 提交申报材料：本年度6月1日-6月30日截止。
4. 专家评审：本年度7月1日-7月31日完成。
5. 公示和投票：本年度8月1日-8月15日进行。
6. 颁发奖项和宣传推广：本年度8月16日-8月31日完成。
五、预期效果1. 提升医务人员对病历书写的重视程度，促进规范化和科学化的书写标准的落实。
2. 激励医生和科室不断提高医疗质量，树立行业典范。
优秀病历评选实施方案
优秀病历评选实施方案首先，我们需要建立一个完善的评选标准体系。
这个体系应该包括病历的完整性、准确性、规范性、及时性等方面的要求。
在完整性方面，评选标准可以包括病历中各项内容的齐全性，如病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等是否齐备。
在准确性方面，可以考察病历中各项内容的真实性和客观性，避免主观臆断或错误记录。
在规范性方面，可以要求医生按照规范的格式和要求填写病历，确保病历的统一规范。
在及时性方面，可以考察病历的及时性，避免漏诊、误诊或延误治疗的情况发生。
其次，我们需要建立一个科学合理的评选流程。
评选流程应该包括评选委员会的组建、评选标准的制定、评选范围的确定、评选方法的选择等内容。
评选委员会的组建应该包括医疗行业的专家和相关管理人员，确保评选的客观性和权威性。
评选标准的制定应该充分考虑到医疗实际情况和专业要求，既要严格，又要实用。
评选范围的确定应该包括评选的对象和时间范围，避免评选范围的模糊和不确定性。
评选方法的选择应该根据实际情况和评选标准的要求，可以采取定量评分和定性评价相结合的方式，确保评选结果的科学性和公正性。
最后，我们需要建立一个有效的奖惩机制。
对于评选出的优秀病历，可以给予表彰和奖励，鼓励医生不断提高病历质量；对于评选出的不合格病历，可以给予批评和处罚，促使医生及时改进和提高病历质量。
同时，还可以建立一个长效监督机制，定期对医疗机构的病历质量进行抽查和评估，确保评选实施方案的长期有效性和稳定性。
综上所述，制定一套科学合理的优秀病历评选实施方案，需要建立完善的评选标准体系、科学合理的评选流程和有效的奖惩机制。
只有这样，才能真正提高病历质量，保障患者的医疗安全，推动医疗质量的持续提升。
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【字体：小大】日照市人民医院病案（历）质量评价标准作者：病历质控办文章来源：病历质控办点击数：5525 更新时间：2007-3-16为了进一步提高病案（历）质量，适应《医疗事故处理条例》的要求，根据山东省卫生厅印发的《山东省医疗护理文书书写规范》，结合我院实际情况，本着以人为本、患者至上、尊重生命、严格要求的精神，经医院病历质控委员会反复讨论，形成《日照市人民医院病历（案）质量评价标准》，目的在于使我院病历质量在制度上得到保证，从而提高医疗质量，保障医疗安全，同时也为了保护医务人员和医院。
医院要求各级医务人员必须高度重视、严格执行，为把我院医疗质量提高到一个新水平而努力工作。
一、终末病历评价标准1、病案首页(10)◆首页信息未填写（乙级，-12分）；◆传染病漏报（乙级，-12分）；◆缺科主任或副主任医师以上人员签名(-3)；◆缺主治医师签名(-2)；◆缺住院医师签名(-2)；◆门(急)诊诊断未填写(-1)或填写有缺陷(-0.5)；◆入院诊断未填写(-2)或填写有缺陷(-0.5)；◆出院诊断未填写(-2)或填写有缺陷(-0.5/项)；◆出院情况栏未填写或填写有缺陷(0.5/项)；◆院内感染栏未填写(-2)；◆手术操作名称栏未填写(-2)；◆有病理报告，病理诊断未填写(-1)或填写有缺陷(-0.5)；◆药物过敏栏空白或填写错误(-2)；◆除单列项目以外的某项空白或填写错误(-0.2/项)。
2、入院记录(20)◆缺入院记录（实习医师代写视为缺如）（丙级，-32分）；◆未在患者入院后24h内完成入院记录(-5)；◆未按规定书写再次或多次入院记录(-1)；◆一般项目填写不全(-0.2/项)；◆缺主诉(-3)；◆主诉描述有缺陷(-1)；◆缺现病史(-5)；◆主诉与现病史不符(-2)；◆现病史发病诱因描述不清(-1)；◆主要疾病发展变化过程描述不清(-2)；◆缺与本次入院有关的阴性症状记录(-2)；◆发病后诊治情况记述不清(-1)；◆症状描述不全(-1)；◆缺既往史(-2)；◆既往史有缺陷(-1)；◆缺个人史(-2)；◆个人史有缺陷(-1)；◆缺月经婚育史(-1)；◆缺家族史(-2)；◆家族史有缺陷(-1);◆缺体格检查(-5)；◆体格检查遗漏主要阳性体征(-3)；◆体格检查缺有鉴别意义的阴性体征(-1)；◆体格检查顺序颠倒(-1)；◆体格检查记录有缺陷(-1)；◆表格病历体格检查记录有漏项(-0.2/项)；◆需写专科情况的病历缺专科情况(-3)；◆专科情况记录有缺陷(-0.5/项)；◆辅助检查缺项（无标题或内容）(-2)；◆辅助检查抄写有缺陷(-0.5/项)；◆缺初步诊断（-3）;◆初步诊断书写有缺陷(-1)；◆缺住院医师签名(-3)；3、病程记录(40)◆缺首次病程记录或首次病程记录中缺拟诊讨论（诊断依据或鉴别诊断）与诊疗计划（乙级，-12）；◆缺由主治医师及以上的上级医师签名确认诊疗方案（乙级，-12 ）；◆病程记录部分：未在患者入院8小时内完成首次病程记录(-5)；◆首次病程记录缺某一部分(-2/部分);◆首次病程记录某一部分书写有缺陷(-1/部分)；◆未按规定书写日常病程记录名（-1/次）；◆病程记录中的重要病情变化未记录（-2/次）；◆病程记录中重要的治疗措施未记录（-2/次）；◆病程记录中对病情变化缺分析及相应处理意见（-2/次）；◆病程记录中未反映更改重要医嘱的理由（-2/次）；◆缺对检查结果异常的分析及相应处理意见（-2/次）；◆病程记录中未反映特殊检查（治疗）的情况（-2/次）；◆有抢救医嘱缺抢救记录（-2/次）；◆未在6小时内补抢救记录（-2/次）；◆抢救记录内容有缺陷：指病情变化、抢救措施、参加抢救人员姓名职称（-1/部分）；◆死亡病历缺死亡前的抢救记录（乙级，-12）；◆缺交（接）班记录（-3/次）；◆交（接）班记录有缺陷（-1/处）；◆未在规定时限内完成交接班记录（2次/分）；◆缺转出（入）记录（-3/次）；◆转出（入）记录有缺陷（-1/次）；◆未在规定时间内完成转出（入）记录（-2/次）；◆缺阶段小结（-3/次）；◆阶段小结有缺陷（-2）；◆缺会诊记录单（-2/次）；◆会诊记录有缺陷（-1/处）；◆病程记录未反映会诊意见及执行情况（-1）；◆缺特殊检查（治疗）操作记录（-5）；◆特殊检查（治疗）操作记录有缺陷（-2）；◆缺出院前一天病程记录（-1）；◆缺死亡讨论记录（-3）；◆死亡讨论记录有缺陷(-1);◆上级查房：缺上级医师首次查房记录（-5）;◆首次查房未在48h内完成（-2）;◆首次查房记录有缺陷（每次）（-1）;◆危重病例缺科主任或副主任医师以上人员查房记录（乙级，-12）；◆住院一周以上缺科主任或副主任医师以上人员查房记录（-5）；◆疑难病例缺科主任或副主任医师以上人员查房记录（-3）；◆日常查房记录未按规定时限完成书写（-2/次）；◆缺出院前上级医师同意出院记录（-2）；◆缺术前麻醉师查看病人的记录(-2)；◆缺麻醉记录单（-5）；◆麻醉记录有缺陷（-1/项）；◆缺手术记录（乙级，-12）；◆手术记录内容有明显缺陷（-2/处）；◆手术记录未在24h内完成（-5）；◆缺术后当天病程记录（-3）；◆术后病程记录有缺陷（-1）；◆缺术后连续3天病程记录（每缺一天）（-1）；◆缺术后3天内上级医师查看病人的记录（-2）。
4、出院（死亡）记录（10）◆缺出院（或死亡）记录（乙级，-12）；◆未在出院后24h内完成出院（死亡）记录书写（-5）；◆出院（死亡）记录缺某一部分内容（-2/部分）；◆出院（死亡）记录某一部分内容不全（-1/部分）；◆出院（死亡）记录缺医师签名（-2）；◆缺上级医师签名（双签名）(-1)。
5、辅助检查（5）◆缺对诊断、治疗起决定性作用的检查报告单（乙级，-12）；◆住院超过48h缺血尿常规化验结果（-1）；◆有医嘱但缺辅助检查报告单（-1/项）；◆病程中已记录某项辅助检查结果，缺相应报告单（-1）；◆缺病理报告单（出院时病理报告未回除外）（-2）；◆已输血病历中缺术前相关检查结果（-1/项）；◆报告单、检验单粘贴不规范、不整齐或缺标记（-1/处）；6、基本要求及医嘱单（5）◆有证据表明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误（乙级，-12）；◆缺整页病历记录造成病历不完整（乙级，-12）；◆有明显涂改（乙级，-12）；◆在病历中摹仿他人或代替他人签名（乙级，-12）；◆排版格式、字体字号、字型明显混乱无规律（-3）◆仅有书写者印刷体姓名而无签字者（-2/处）；◆字迹潦草难认或有三处以上错别字（-2）；◆修改处缺修改日期或修改人签名（-1/处）；◆正常修改明显影响病历整洁（-1）；◆重复拷贝、同音错字、多或漏标点、不符合中文书写习惯的排版（-1/处）；◆签名潦草不能辨认（-1/处）；◆病历眉栏填写不完整（姓名、页码、住院号等）（-0.2/项）；◆用非蓝黑墨水或碳素笔书写（-1）；◆缺医嘱时间（-0.5/处）；◆医嘱单缺医师签名（-1/处）；◆医嘱中有非医嘱内容（-1/处）；7、知情同意书（10）◆缺有创检查（治疗）同意书或缺患者（近亲属）签名（乙级，-12）；◆缺手术同意书或缺患者（近亲属）签名（乙级，-12）；◆有创检查（治疗）、手术同意书缺项（-2/项）；◆有创检查（治疗）、手术同意书等缺谈话医师签名（-2/次）；◆使用自费项目（包括自费药品、材料、检查、治疗等），缺有患者签名的同意书（-2/项）；◆输血治疗患者缺患者（近亲属）签名的同意书（-2）；◆自动出院患者，缺患者（近亲属）意见及签名（-3）；◆放弃抢救缺患者（近亲属）意见及签名（-3）；◆知情同意书类书写内容有缺陷（-1/处）；8、单项否决条例◆首页医疗信息未填写；◆传染病漏报；◆缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断、鉴别诊断及诊疗计划；◆危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员査房记录；◆缺手术记录；◆缺由主治及以上的上级医师签名确认的手术方案；◆新开展的手术与大型手术缺由科主任或授权的上级医师签名确认；◆缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案；◆死亡病历缺死亡前抢救记录；◆缺出院记录或死亡记录；◆缺有创检查（治疗）、手术同意书或缺患者（近亲属）签字；◆缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单；◆有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误；◆缺整页病历记录造成病历不完整；◆有明显涂改；◆在病历中摩仿他人或代替他人签名；◆终末病历缺入院记录。
9、病历质量分级标准◆病历中存在单项否决所列缺陷之一者，为乙级病历；◆存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者，为丙级病历；◆对每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，最高不超过本项目的标准分值；◆对复杂疑难病人病历、查房内容体现国内外新进展以及有教学意义的加3-5分；◆总分100分，≥90分为甲级病历，≥70分为乙级病历，＜70分为丙级病历。
10、十二项核心医疗制度◆首诊负责制度；◆三级医师查房制度；◆分级护理制度；◆疑难病历讨论制度；◆会诊制度；◆危重患者抢救制度；◆术前讨论制度；◆死亡病历讨论制度；◆查对制度；◆病历书写规范与管理制度；◆交接班制度；◆技术准入制度。
注：十二项核心医疗制度和诊断分析依据、治疗原则、各级医师签名、抗生素合理应用、阶段小结为病历检查的重点。
二、运行病历检查标准1、评价内容与分值：入院记录（20）、病程记录（50）、辅助检查（5）、基本要求（15）、知情同意书（10）。
2、重大缺陷评价标准◆未在患者入院后24h内完成入院记录(-20)；◆缺主诉(-5)；◆入院记录缺现病史(-8)；◆入院记录缺体格检查(-8)；◆入院8小时后无首次病程记录或首次病程记录中缺拟诊讨论（诊断依据或鉴别诊断）与诊疗计划（-12）；◆缺由主治医师及以上的上级医师签名确认诊疗方案（-12 ）；◆首次上级医师查房未在48h内完成（-12）◆住院1周内缺科主任或副主任医师以上人员查房记录（-12）；◆危重病例48小时内缺科主任或副主任医师以上人员查房记录（-12）；◆疑难病例72小时内缺科主任或副主任医师以上人员查房记录（-12）；◆日常病程记录和上级医师査房记录未按规定时限完成书写（-3/次）；◆缺特殊检查（治疗）操作记录（-6/次）；◆血型书写错误(-12)；◆未在抢救结束后6小时内补记抢救记录（-12）；◆术后24小时内无手术记录（-12）；◆缺交（接）班记录（-5/次）；◆未在规定时间内完成转出（入）记录（-12）；◆产科无新生儿出生记录或无新生儿脚印或性别有误(-12)；◆在病历中摹仿他人或代替他人签名（-12）；◆有证据表明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误（-12）；◆缺整页病历记录造成病历不完整（-12）；◆有明显涂改（-12）；◆缺对诊断、治疗起决定性作用的检查报告单（-12）；◆缺有创检查（治疗）同意书或缺患者（近亲属）签名（-12）；◆缺手术同意书或缺患者（近亲属）签名（-12）；◆输血治疗患者缺患者（近亲属）签名的同意书（-5）。