消化道恶性肿瘤的微创外科治疗现状
微创外科技术的现状与发展趋势
微创外科技术的现状与发展趋势第一章：绪论微创外科技术是近年来发展迅速的一种外科手术技术，相比于传统的开放手术，微创外科技术具有出血少、痛苦小、恢复快等优点。
它的应用范围涉及许多领域，包括心脏、神经、骨科、妇产科等，已经成为现代外科手术的重要组成部分，具有广阔的发展前景。
本文将从微创外科技术的现状和发展趋势两个方面进行探讨，以期为相关领域的专业人士提供一些参考信息。
第二章：微创外科技术的现状微创外科技术的出现可以追溯到上世纪末，当时主要采用的是腹腔镜技术。
随着科技的不断进步和人们对手术风险的不断关注，一些新的微创技术也应运而生。
目前，常见的微创外科技术包括腹腔镜技术、胸腔镜技术、内窥镜技术、机器人辅助手术技术等。
这些技术均以“微创”为特点，使得手术创伤更小，患者恢复更快。
腹腔镜技术是最早应用广泛的一种微创外科技术，它通过微小切口将腹部内部可视化，减少创伤、出血等并发症的发生。
目前，腹腔镜技术已经应用于胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏等多种手术中。
胸腔镜技术主要用于肺部和食管以及胸壁的手术，其优点在于可以减轻开胸手术带来的创伤和疼痛。
内窥镜技术是一种通过身体自然管道进入腔内进行操作的微创手术技术，适用于胆囊、膀胱、鼻窦、喉部、肠道等多种手术。
机器人辅助手术技术则是一种结合了微创手术和机器人技术的新型手术技术，由于机器人手臂的灵活性和精度，使得手术更加安全和准确。
以上这些微创外科技术均已广泛应用，已经成为外科手术中的重要组成部分。
第三章：微创外科技术的发展趋势随着科技的发展和医学知识的积累，微创外科技术也在不断地发展和完善。
据行业研究机构预计，全球微创手术市场在未来几年内将保持高速增长，预计到2022年时市场规模将达到220亿美元。
这也说明了微创外科技术在未来的发展前景非常广阔。
未来，微创外科技术的发展趋势可能包括以下几个方面：1. 视觉技术的突破。
随着高清晰度摄像技术的不断进步和微型化，手术显微镜的分辨率将得到大幅提升，手术过程将更加清晰和精准。
进展期胃癌微创手术治疗现状
进展期胃癌微创手术治疗研究现状【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0026-022011年发布的全球肿瘤统计显示：2008年全世界胃癌致死的病例总数为73.8万，占所有恶性肿瘤致死病例总数的10%[1]。
由于早期胃癌缺乏特异症状，进展期胃癌占我国临床诊断病例中的绝大多数。
手术仍是胃癌的主要治疗方式。
除常规开腹胃切除术（open gastrictomy，og）外，伴随微创技术的不断发展，腹腔镜辅助胃切除术（laparoscopy- assistedgas trectomy，lag）及达芬奇机器人胃切除术（robot-assistedgastric resection，rgr）等微创手术方式正在逐步应用于进展期胃癌治疗中。
进展期胃癌的主要转移途径是淋巴转移，施行合适的手术方式及合理的淋巴结清扫，对提高手术根治性和患者术后生活质量具有重要意义[2]。
本文就进展期胃癌的微创治疗现状做一综述。
1.进展期胃癌的手术范围2011年美国国立综合癌症网络（nccn）发布的第2版胃癌治疗指南中指出进展期胃癌的手术原则是根据肿瘤特点，在根治性切除前提下，选择适宜的胃切除术加d2淋巴结清扫术[3]。
日本2010年发布的第3版胃癌治疗指南中指出进展期胃癌的标准根治术是指：至少切除2/3以上的胃加d2淋巴结清除术；非标准切除术是指：根据患者肿瘤的特点，在根治性切除的前提下，选择合适的胃切除术和淋巴结清扫术。
根据肿瘤切除范围和（或）淋巴结清扫范围的缩小和扩大，将非标准胃切除术分为改良切除术和扩大切除术[4]。
2011年我国卫生部[5]颁布的胃癌诊疗指南中指出：局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，应当大于5cm，并按肿瘤位置清扫淋巴结要求达到第二站。
从以上3个权威性的指南中可得出：根治性胃切除术加d2淋巴结清扫术已是治疗无远处转移的进展期胃癌的标准术式。
微创外科的发展现状与技术应用
微创外科的发展现状与技术应用微创外科的发展现状与技术应用·微创医学技术前沿·微创外科的发展现状与技术应用黄顺荣徐胜(广西壮族自治区人民医院胃肠外科，南宁市530021) 黄顺荣，主任医师，终身教授，国务院特殊津贴专家，广西壮族自治区人民医院普外科首席专家(指导协调胃肠·外周血管外科、普通外科、小儿外科和肝胆腺体外科)、胃肠·外周血管外科主任兼广西微创手术中心主任，广西壮族自治区党委人才工作小组“人才小高地”、“微创手术”特聘岗位专家负责人，武汉大学医学院和广西医科大学硕士生导师，中华医学会外科分会腔镜学组委员、中华医学会疝和腹壁外科学组常委、中国医师协会外科分会微创专业委员会委员、中国研究型医院微创专业委员会委员和广西腹腔镜内镜外科分会主任委员、外科分会副主委、肝胆外科学组副主委、器官移植学组副主委，为广西科学技术进步奖励委员会专业评审组成员，担任《中国微创外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中国临床新医学》、《广西医学》等杂志编委。
先后被授予内镜领域最高奖“恩德思国际内镜奖”、“恩德思内镜领袖奖”，获得“区直机关优秀共产党员”、“广西有突出贡献科技人员”、“广西五一劳动奖章”、“2007感动邕城十大好医生”、“全国卫生系统先进工作者”等多项荣誉称号。
2008年获得“广西科技进步奖”二等奖，2007年与2015年获得“广西卫生适宜技术推广奖”二等奖。
力求创伤最小化是医务人员的不懈追求。
被称之为“西医之父”的希波克拉底，认为医学活动中必须尽可能创伤小，否则治疗导致的损伤可能比疾病的自然疗程更差[1]。
自1806年内镜问世[2]到上世纪80年代腹腔镜、经肛门内镜的临床应用，再到上世纪90年代第一代3D腹腔镜诞生，至如今的外科机器人，甚至裸眼3D设备，充分体现了微创科技的巨大进步。
在此过程中，诸多疾病的治疗手段发生演化。
1983年英国外科医生Wickhanm等首次提出现代微创外科(minimally invasive surgery)的概念，外科手术方式向微创化发展，治疗理念也在不断进步。
食管癌微创治疗进展
食管癌微创治疗进展杨鲸蓉;徐驰(综述);曾志勇;陈丰穗(审校)【摘要】Esophageal cancer is by now the eighth most common malignancy in the world .Esophagectomy is the mainstay treatment,but the procedure is associated with a considerable risk of complications and the high mortality rate.In an attempt to reduce complication and mortality rates progress has been made in mini-mally-invasive surgical techniques.Among the technical advances minimally invasive esophagectomy ( MIE) is a safe and feasible method.By now short-term efficacy and survival of MIE were demonstrated,however, there is no long-term data.So it′s still early to proclaim MIE as the standard management for patients with resectable esophageal cancer.%食管癌是全世界第八大高发的恶性肿瘤。
外科治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。
传统食管癌切除术并发症发生率和死亡率高。
为减少手术并发症、降低死亡率，微创食管切除术逐渐发展起来。
微创食管切除术认为是一种安全可选择的食管癌治疗方法，目前微创食管癌切除术的研究主要为术后近期疗效及生存率，缺乏长期疗效。
胃癌外科治疗的现状与发展趋势
模 式 。 １外 科 手 术
相 对 传 统 的 胃癌 根 治 术 有 了明显 优 势 ，在 世 界 范 围 内也 已经 取 得 了一定 的 成 果 。腹 腔 镜 在 手 术 中 应 用 主 要 有 腹 腔 镜 胃腔 内粘 膜 切
１．１早 期 胃癌
除 术 、腹 腔 镜 胃楔 形 切 除 术 、腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 。目前 手 术 适 应
术 之 中， 胃癌 外 科 治 疗 手 术 的 基 础 从 解 剖 学 到 解 剖 学 、免 疫 学 肿 瘤 区域 的 淋 巴结 转 移 。如 果 前 哨 淋 巴结 ＳＬＮ能 发 现 跳 跃 式 转移
和 肿 瘤 生 物 学 结 合 ；从 直 接 将 大 部 分 的 胃切 除 到 只清 除 淋 巴结 的 淋 巴结 ，这 将 对 胃癌 手术 切 除 范 围 的导 向有 着重 大 意 义 。在 胃癌 的 根 治 术 ；从 只 切 除 肿 瘤 到 彻 底 清 除 原 发 肿 瘤 及 受 感 染 的 淋 巴 缩 小 根 治 性 手术 中，将 ＳＬＮ的 概 念 引 入 ，根 据结 果 选 择 手术 方 式 ，
到 广 泛 运 用。文 章 中就 胃癌 的外科 治 疗 发 展 进 行 概 述 。
ｆ关 键 词 】胃癌 ；外科 治疗 ；手术 ；化 疗
【中 图 分 类 号 】Ｒ７３５
【文献 标 识 码 】Ａ 【文 章 编 号 】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｂ）一０１８４－０２
胃癌 是 我 国 目前 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之一 ，从 第 一 次 胃切 除 手 流 通 路 十 分 复 杂 ，而 且 区域 的 淋 巴回流 经 常 出现跳 跃 转 移 ，不 一定
吕ｕＭＭＡ口工ｚＥ 综述
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ “ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
中国消化内镜介入市场发展趋势：早期癌症筛查,国内癌症筛查力度加大
2018-中国消化内镜介入市场发展趋势：早期癌症筛查，国内癌症筛查力度加大内窥镜的使用范围十分广泛，主要应用科室包括普外科、泌尿科、消化科、关节科、耳鼻喉科、妇产科等。
其中消化内镜设备市场规模达48亿美元以上（2016年），占比14.6%，排名第三，预计2020年达60亿美元，复合增速为4.9%。
目前使用最多的是普外科的胸腔镜和腹腔镜，市场占比达30%左右。
应用领域数据来源：公开资料整理内窥镜市场快速增长，是驱动内镜器械耗材需求不断增加的主要动力。
根据预测数据，2016年全球内窥镜市场份额约325亿美金，年均复合增速约7-8%，高于全球医疗器械复合增速2个百分点左右。
根据预测数据，2017年全球内镜诊疗器械市场规模为50亿美元，预计未来三年复合增长率为5%，2020年市场规模有望接近60亿美元，中消化内镜耗材占比60%-70%。
相比之下，我国内窥镜市场亦呈快速增长态势。
根据调查数据显示，2011年我国内窥镜市场规模67.47亿元，2015年内窥镜市场规模达到156.15亿元，复合增长率高达24.7%。
2017-2020年全球内镜诊疗器械市场规模及预测(亿美元)数据来源：公开资料整理2013-2022年中国内窥镜市场规模及预测数据来源：公开资料整理2011-2019年全球内窥镜市场规模及预测（十亿美元）数据来源：公开资料整理尽管中国开展内镜微创治疗的时间较晚，但发展速度和普及程度非常快。
据调查数据测算，保守估计2018年内镜诊疗器械的市场规模约为34.34亿元（由于以最简单的手术类型测算，国产单价远低于进口，我们预计实际市场规模在40亿元以上），其中活检钳5.28亿元，圈套器4.53亿元，注射针4.54亿元，软组织夹5.02亿元，超声穿刺活检针4024.23万元，ERCP11.25亿元，非血管支架3.3亿元。
未来几年我国内镜诊疗器械市场有望保持10%~20%复合增长。
据预测数据，2007-2017年中国消化内镜耗材的年复合增长率为19.30%，若未来三年以15%的年复合增长率进行测算，至2022年我国内镜诊疗器械市场规模将达60亿元；另外，FROST&SULLIVAN预测2018-2022年我国内窥镜市场复合增长率为9.25%，与内窥镜配套使用的内镜诊疗器械市场增速应高于9.25%，据此测算2022年我国内镜诊疗器械市场规模至少达48.92亿元。
微创手术技术的发展与临床应用现状
微创手术技术是近年来发展迅速的一种外科手术技术，其与传统外科手术相比，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。
以下是微创手术技术的发展与临床应用现状：
1. 发展历史：1987年，法国外科医生Mouret首次在人体胆囊摘除手术中使用腹腔镜，标志着微创手术的开创。
随后，各种类型的微创手术器械和设备不断更新改进，微创手术广泛应用于胆道、肝脏、胃肠、肺部、心脏等各种部位。
2. 技术分类：微创手术技术主要分为内窥镜手术和介入手术两类。
内窥镜手术利用内镜在体内进行操作，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等；介入手术则是通过穿刺皮肤，将器械或药物送达到病灶位置，如支架植入、消融等。
3. 应用领域：微创手术技术广泛应用于各种疾病的诊断和治疗，如胆囊疾病、肝脏疾病、胃肠道疾病、心血管疾病等。
特别在肿瘤治疗方面，微创手术技术已成为常规手段。
4. 优势和不足：微创手术技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，能够缩短住院时间、降低医疗费用，提高患者生活质量。
但是，微创手术需要更高的技术水平和经验，操作风险较大，且器械和设备的成本也较高。
5. 未来发展：微创手术技术的发展将趋向个体化、精准化和智能化。
随着机器人技术和人工智能技术的应用，微创手术的操作将会更加精准和安全，为患者提供更好的手术体验和效果。
总的来说，微创手术技术的发展和应用已经取得了显著的成效，尤其在肿瘤治疗方面具有重要的战略意义。
尽管还存在一定的挑战，但是随着技术的不断进步和应用的拓展，微创手术将会有更广泛的应用前景。
精准医学时代胃癌诊治的现状与进展
精准医学时代胃癌诊治的现状与进展赵恩昊;赵刚;曹晖【摘要】精准医学作为一种全新的医学概念和医疗模式,已日益在疾病的临床诊治中体现其价值.随着基因组学、影像学诊断和外科技术的发展,恶性肿瘤的诊疗也开始逐步迈向精准医学时代.胃癌的精准外科治疗是在利用现代分子诊断技术和影像学实施精准分子分型和分期的基础上,制订精准化和个体化的外科手术方案,并将微创化和功能保留的理念贯彻其中.对于晚期胃癌应采用包括传统放化疗以及分子靶向治疗、免疫治疗在内的综合治疗手段,以进一步改善患者的预后.%As a new medical concept and medical model,precision medicine has been increasingly showing its benefits in the clinical diagnosis and treatment. With the development and progress of cancer genomics,imaging diagnosis and surgical techniques,the diagnosis and treatment of malignant tumors is gradually moving towards the era of precision medicine. The precision surgical treatment for gastric cancer is the use of modern molecular and imaging diagnostic technologies,on the basis of molecular classification and clinical staging,to develop accurate and individualized surgical plan with the concept of minimally invasive surgery and functional preservation. For the advanced gastric cancer, comprehensive treatments including chemoradiotherapy,molecular targeted therapy and immunotherapy are used to further improve the prognosis of patients.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2018(023)006【总页数】6页(P321-326)【关键词】精准医学;胃肿瘤;外科手术;分子靶向治疗;免疫疗法【作者】赵恩昊;赵刚;曹晖【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127【正文语种】中文胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，我国最新流行病学统计显示2015年胃癌估计发病率为679.1/10万，估计死亡率为498.0/10万，均仅次于肺癌，高居恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位[1]。
胃癌外科治疗的现状与进展
作 为胃癌早 期的标准手术 ， 在早期胃癌患者 的治疗上 ， 在国内外都
获得显著地临床效 果。 近年来 ， 早 期 胃癌的 治 疗 具 有 效 果 好 和 生 单纯进行外科手术的治疗， 效果不是很满意 ， 难以根治 ， 即使手术 存 期 长 的优 点 ， 保 留胃功 能 对 于 患者 的生 活 质 量 的提 高 是 胃癌 手 过 程 中采 用扩 大 切 除 和周 围大 范 围 淋 巴结 清 扫术 也 难 以达 到 生物 术关 注 的 重 点。 学者 对早 期 胃癌 淋 巴结 转移 的 规律 和生 物 学行 为 ， 学意义上的根治， 患 者 预 后较 差 。 ② 未发 生远 处 肝 、 脾、 淋 巴结 等 在早 期 胃癌 分 子 生物 学 和 临床 病 理 学 的 深 入 研 究 下， 有 了较 深 刻 转 移 的患 者 ， 可采取姑息切除。 有资料证实 ， 姑息 切 除 较 未 采 取手 而 手 术 过 程 中， 是否采取根治性切除， 则 的认识。 特 别 是 国际 上 报 道 早 期 胃癌 采 用 微 创 手 术 后 ， 患者５ 年 生 术 切 除 的患 者 预 后 较 好 。 胃癌 晚 期 患 者， 尤 其 是 胃癌 中晚 期 患 者 ， 存 率 可 高达 ９ ０ ％。 而 随 着 医 学 诊 疗 技 术 的发 展 ， 淋 巴 结 清 扫 范 围 对 患 者 的预 后 影 响较 大 。 和缩 小 胃切 除 的手 术被 提 出， 包 括 腹 腔镜 胃局 部 切 除 术 和 胃镜 下 胃 如 ｍＢ， Ｉ ｖ型 ， ＲＯ切 除 率 较 低 ， 临 床 上 一般 采 取 姑 息 切 除 ， 预后 较 黏膜切除术。 为 减 少 标 准 根 治 术带 来 不必 要 的术 后 后 遗 症 和 死 亡 差 。 积 极 探 索 其 他 可能 的 提高 手 术 切 除率 和根 治 胃癌 手 段 ， 改善 胃 Ｏ 切除率 。 率、 改善 术 后病 人 的生 活质 量 ， 保 留迷走 神 经 和缩 小 的淋 巴结 清 扫 癌 患 者预 后 的 主 要 目标 是 Ｒ
消化道恶性肿瘤流行病学特征与发病现状分析
消化道恶性肿瘤流行病学特征与发病现状分析一、内容概括消化道恶性肿瘤是世界范围内最常见的肿瘤之一，也是我国居民死亡原因中排名前几的疾病。
本文将对消化道恶性肿瘤的流行病学特征和发病现状进行深入分析，帮助大家更好地了解这种疾病的危害和预防措施。
首先我们来看一下消化道恶性肿瘤的发病率，根据统计数据显示，我国消化道恶性肿瘤的发病率逐年上升，已经成为影响人民健康的重要因素之一。
其中胃癌、食管癌、结肠癌等常见癌症的发病率居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。
其次我们需要关注消化道恶性肿瘤的危险因素，吸烟、饮酒、饮食不规律、肥胖等不良生活习惯都是导致消化道恶性肿瘤发生的重要原因。
此外长期食用过多的腌制、烟熏、烧烤等食品，也会增加患病的风险。
因此我们应该养成良好的生活习惯，保持健康的饮食结构，以降低患病的可能性。
我们要关注消化道恶性肿瘤的早期筛查和诊断，由于消化道恶性肿瘤的症状往往不明显，很多患者在发现时已经到了晚期。
因此定期进行胃肠镜检查、便隐血检测等检查项目，有助于及早发现病变，提高治疗成功率。
同时我们还要积极参加健康教育活动，提高自己的健康素养，为预防消化道恶性肿瘤贡献自己的力量。
1. 消化道恶性肿瘤的定义和分类消化道恶性肿瘤，简单来说就是发生在我们身体里消化系统的那些可怕的肿瘤。
它们可以像胃癌、结肠癌这样，也可以像食管癌、胰腺癌这样，它们无处不在，让人胆战心惊。
这些肿瘤按照起源部位的不同，可以分为上消化道肿瘤和下消化道肿瘤，比如胃癌、十二指肠癌等就属于上消化道肿瘤，而结肠癌、直肠癌等则属于下消化道肿瘤。
消化道恶性肿瘤就像是一个无声的杀手，总是在我们最不经意的时候悄然出现。
这种疾病发病率高，危害大一旦患上，往往需要长时间的治疗和恢复，生活质量也会受到严重影响。
因此对于我们每个人来说，了解消化道恶性肿瘤的相关知识，提高防范意识，是非常重要的。
2. 流行病学研究的重要性和意义消化道恶性肿瘤是世界范围内最常见的癌症之一，对人类健康产生了巨大的威胁。
食管癌的微创外科治疗及围手术期快速康复管理-363-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-363-食管癌的微创外科治疗及围手术期快速康复管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)食管癌个体化微创外科治疗现状
1、关于MIE---LARDTRD2说法错误的是（）
A、适应于侵及食管下段未超过3cm的食管胃交界部腺癌
B、适应于侵及食管下段超过3cm的食管胃交界部腺癌[正确答案]
C、避免开胸，创伤小
D、避免残胃食管吻合后胃食管反流
E、避免全胃切除术后贫血、营养不良
2、关于MIE---Ivor-Lewis2F说法错误的是（）
A、适应于食管受侵>3cm的食管胃交界部腺癌
B、适应于食管受侵>1cm的食管胃交界部腺癌[正确答案]
C、完全胸腹腔镜手术，创伤小
D、胸内吻合确保上切缘无肿瘤残留
E、胸腹二野淋巴清扫彻底
答案详见：
3、关于MIE---VSE说法错误的是（）
A、适应于不能接受ESD、淋巴结转移风险极小的T1aN0M0期
B、不需开胸开腹
C、保留迷走N肝支、腹腔支和幽门支，提高远期生活质量
D、适应于能接受ESD、淋巴结转移风险极小的T1aN0M0期[正确答案]
E、可以减少创伤
4、关于食管癌治疗现状的说法错误的是（）
A、外科治疗由于创伤大、并发症多，已经不是主流治法[正确答案]
B、根治性同步放化疗得到快速进展
C、越来越多的证据支持术前新辅助治疗
D、根治性淋巴结清扫逐步得到认同
E、MIE提高淋巴清扫效果，减少并发症。
胃肠外科发展现状及未来趋势分析
胃肠外科发展现状及未来趋势分析胃肠外科作为外科学的一个分支，专门研究和治疗胃肠道相关疾病。
在过去几十年的发展中，胃肠外科取得了显著的进步和成就。
本文将以胃肠外科的发展现状为基础，探讨未来胃肠外科的趋势和发展方向。
一、胃肠外科发展现状1.技术的进步：随着医学技术的不断进步，胃肠外科手术已经发展到了微创水平。
现代胃肠外科借助内窥镜和显微镜等高精度设备，能够实现更加精准的手术操作和更小的创伤。
2.手术方式的多样化：胃肠外科手术已经从传统的开腹手术发展出了更多的选择，包括腹腔镜手术、机器人辅助手术等。
这些新的手术方式不仅减少了患者的疼痛和恢复时间，还提高了手术效果和患者体验。
3.营养支持的改进：胃肠道手术后的营养支持是很重要的环节。
现代胃肠外科通过静脉和肠道两种途径提供营养支持，根据患者的具体情况选择不同的方式，以保证患者的营养需求和术后恢复。
4.肿瘤治疗的进展：胃肠道肿瘤是胃肠外科的重要领域之一。
随着肿瘤学的发展，胃肠外科在肿瘤的诊断和治疗方面有了更多的选择，包括术前放疗、化疗和术后辅助治疗等。
这些综合治疗方案能够提高肿瘤患者的生存率和生活质量。
5.团队合作的重要性：现代胃肠外科越来越注重团队合作和多学科融合。
胃肠外科医生与放射科、内科、肿瘤科等多个学科的医生进行合作，制定最佳的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。
二、胃肠外科未来趋势分析1.微创技术的进一步发展：随着微创技术的不断发展，胃肠外科手术将更加精准和安全。
未来可能出现更先进的内窥镜和显微镜技术，可以更好地观察和处理病变部位。
2.基因检测和个体化治疗：随着基因检测技术的不断发展，我们可以更好地了解胃肠道疾病的发病机制和个体差异。
在未来，胃肠外科可能会采用更精准的个体化治疗方案，根据患者的基因组信息和病理类型，选择最合适的治疗方式。
3.机器人辅助手术的普及化：目前机器人辅助手术在胃肠外科领域还比较新颖，并且费用较高。
但随着技术的进步和成本的降低，未来机器人辅助手术可能会得到更广泛的应用，提高手术的精确度和可操作性。
浅析研究腹腔镜手术治疗胃间质瘤的现状与进展
浅析研究腹腔镜手术治疗胃间质瘤的现状与进展摘要：胃间质瘤较常见的一种疾病，主要发生于肠道的夜间源性肿瘤。
而胃间质瘤主要的治疗手段就是进行外科手术进行完整的切除。
目前，随着我国医疗技术的不断发展，微创治疗理念以及方法在不断地完善和改进，利用腹腔镜对胃间质瘤进行切除在越来越多的手术中被应用，但是腹腔镜在使用和手术的过程中还存在一些不足和需要改进的地方。
本文结合多年来腹腔镜在治疗胃间质瘤的相关进行展开相应的讨论和分析。
关键词：腹腔镜、胃间质瘤、手术治疗胃间质瘤又称为胃肠道间质瘤，主要发生于肠道的夜间源性肿瘤，其发病率是肠道恶性肿瘤的0.1%-3%[1]。
其不同的位置会显示不同的病状，主要是由原发肿瘤灶决定，其中包括位置、大小以及侵袭的严重程度等[2]，需要对手术标本进行相应的免疫组化检测，若发现阳性即可确诊。
目前对于胃间质瘤的治疗主要是通过外科手术进行根除，这样不但可以保证肿瘤包膜的完整性和可以确保进行腹腔镜手术时镜下切缘的阴性[3]。
传统的胃间质瘤手术多数是在开腹的环境下进行的，但目前随着微创手术的不断推广，在腹腔镜下进行手术治疗的方法越来越广泛，并且腹腔镜进行胃间质瘤手术比传统的手术更具有优势。
1腹腔镜手术治疗胃间质瘤的原则胃间质瘤可对原发性进行切除，根据相关报道可得，胃间质瘤的进行腹腔镜手术的主要原则就是对完整的肿瘤进行切除，有效避免肿瘤破裂，确保切缘的阴性，在手术时不推荐对胃进行扩大切除以及对常规行淋巴进行清扫等[4]。
保证切除肿瘤无破损：胃间质瘤切除之后如若发生肿瘤破裂是非常严重的后果，因此在手术进行中，必须确保并坚持无溜原则，避免肿瘤的破裂。
如果在手术进行中发生了肿瘤破裂的情况，则手术应该及时对外科急症进行处理，并获取病理的诊断，根据手术中的风险程度对肿瘤进行相应的切除，此外在手术中应尽最大的可能避免肿瘤的破裂。
保证切缘阴性：一般病理切除阳性的患者，无需进行相应的补充弄手术，主要是因为进行二次手术的风险较高。
消化系恶性肿瘤的微创外科治疗
（ａ ａｏ ｃ ｐｃａ ｓ ｔｄｄｓａ ａ ｔ ｃｏ ，Ｌ １ｐ ｒｓｏ ｉ—ｓｉ ｅ ｉ ｌｇ ｓｒ ｔｍｙ ＡＤＧ） 展 ｓ ｔ ｅ 开
的最 多。 不少 报 道 显 示 进 展 期 胃癌 行 腹 腔 镜 胃癌 Ｄ ２根 治术 在技 术 上 是 可行 的 ， 后 近期 效 果 好 ， 术 恢 复快 。Ｈ ｓｈ ｒ ｕｃ ｅ 等 报 道 将 ５ ９例 进 展 期 胃癌 随机 分组（ 腔镜组 ３ 腹 ０例 ， 腹 组 ２ 开 ９例 ） 结 果 显 示腹 ， 腔镜组 进 食时 间早 ， 出院快 ， 腹组 与腹 腔 镜组 的 ５ 开 年总 生存 率 分 别 为 ５ ． ％ 、８ ９ ， 瘤 生 存 率 分 ５７ ５．％ 无 别为 ５ ． ％ 、７ ３ ， 显 著差 异 。 近 年来 ， 于 胃 ４ ８ ５ ．％ 无 对 癌 的各 类 腹 腔 镜 下 根 治 术 的研 究 正 不 断 开 展 （ 表 １ ， 多数 的结 论 都证 明 了腹 腔镜 手 术 在 技术 上 的 ）大 优势 ， 除淋 巴结数 量 也 与开腹 手术 相 当 ， 达到 与 清 能 开腹 手术 同样 的根 治 目的 ， ５年生存 率 总体 一致 。 且 当然 最终 结 论 仍 须 Ｒ Ｔ来 证 明。 我们 认 为腹 腔 镜 Ｃ 下 胃癌根 治术 的技 术 优 势 较 为 明显 ， 度 过 了学 习 在 曲线 的初 期 阶段 ， 胃癌 手术 操作 平 面多 ， 血管 处理 较 复杂 等 困难完 全 可 以 被 克服 ， 类 先进 的操 作 器 械 各 如超 声刀 ， ｉ Ｓ ｒ 、 号 血 管 夹 等 可 大 大 减 少 术 中 Ｌｇ ｕｅ 大 ａ 出血 ； 腔镜 视野 广 、 而 操作 灵巧 的特 点在 游 离结扎 血
对 照 研 究 （ａ ｄ ｍ ｚｄ ｃｎｒｌ ｄ ｔａ ，Ｒ Ｔ） 论 ｒｎ ｏ ｉ ｏｔ ｌ ｒ ｌ ｅ ｏ ｅ ｉｓ Ｃ 所 证 。本 文将 就此 做一 评述 。 １ 腹腔 镜 胃癌手 术
微创技术在消化道疾病诊治中应用的现状与前景
现 代 的观 点 认 为 微 创 并 不 仅 仅 是 小 切 口 ， 核 心 是 将 以人 为 本 其
的思 想 贯 穿 在 医 疗 活 动 的 始 终 ， 的 是 努 力 保 持 患 者 最 佳 的 内 目
果 ［。 目前 ， 镜 技 术 已 不 再 仅 仅 作 为 消 化 道 疾 病 诊 断 不 可或 ５ ］ 内
微创 一 直 以 来 都 是 外 科 手 术 追 求 的一 种 境 界 。早 在 公 元 前 四 世 纪 Ｈ ｐ ｏｒｔｓ就 指 出 ：医 学 干 预 首 先 必 须 尽 可 能 无 创 伤 ， ｉｐｃａｅ “ 否 则 ， 疗 效 果 可 以 比 疾 病 的 自然 病 程 更 坏 ” 治 。这 表 明早 在 医 学 发 展 之 初 ， 类 就 已 经 形 成 了 微 创 的 意 识 。同时 ， 创 又 是 一 个 人 微 相 对 的概 念 ， 着 科 学 技 术 的 发 展 ， 定 义 和 内涵 也 随 之 改 变 。 随 其
环 境 稳 定 状 态 ， 最 小 的 组 织 器 官 创 伤 ， 轻 的全 身 炎 症 反 应 ， 以 最
最 理想 的 瘢 痕 愈 合 ， 到 最 佳 的 医疗 效 果 ［ 。 达 ３ ］ １８ ９ ３年 Ｗｉ ｈ ｍ 首 次 提 出 了微 创 外 科 （ ｎｍａｌ ｉｖ ｓ ｅ ｃ ａ ｋ ｍｉｉ ｌ ａｉ ｙｎ ｖ ｓｒｅｙ， Ｓ 的 概 念 。１８ ｕｇ ｒ ＭＩ ） ９ ５年 Ｐ ｙ ｅ等 报 道 经 皮 施 行 肾及 上 段 ａｎ
认 医学 目的 及 其 实 现 ， 立 患 者 在 医 疗 过 程 中 的 主 体 地 位 。微 确 创 医 学 技 术 在 不 断 进 步 和 发 展 中 ， 阶 段 主 要 包 括 内 镜 、 镜 现 腔 及介入超声 、 射等技术 。 放
消化道肿瘤的诊疗进展与研究
消化道肿瘤的诊疗进展与研究消化道肿瘤是指发生在胃、小肠、大肠、肝、胆道、胰腺等器官内的肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。
随着科技的不断发展，消化道肿瘤的诊疗技术也不断更新和进步。
本文将就消化道肿瘤的诊疗进展和研究进行探讨。
一、诊断技术的进步在消化道肿瘤的早期诊断中，影像学检查是不可或缺的，如胃肠钡餐、腹部CT、MRI等。
而随着内镜技术的发展，内镜检查越来越成为消化道肿瘤诊断的重要手段，如胃镜、直肠镜、结肠镜等。
内镜检查不仅可以直接观察病变部位，而且可以进行组织活检或细胞学检查，可以明确病变性质和病理类型。
除了传统的影像学检查和内镜检查，现代医学技术也不断涌现，如PET-CT、光声影像学、超声内窥镜等。
PET-CT是一种结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描的检查方式，可以更准确地发现肿瘤部位及大小。
而光声影像学则是一种集合了光学和超声学的成像技术，可以提供高分辨率的组织成像。
另外，超声内窥镜也可以进行组织活检和介入治疗，对肿瘤的早期诊断和治疗具有极大帮助。
二、治疗技术的进步对于消化道肿瘤的治疗，手术被认为是目前最为有效的治疗手段之一。
然而，随着科技不断发展，放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗等治疗方法也不断涌现，成为了肿瘤综合治疗的重要手段。
放射治疗是指利用高能量的电子或X射线等辐射治疗肿瘤。
早期的放疗用于消化道肿瘤可能会对周围正常组织造成不可挽回的损伤，但现代放射治疗已经在精度和安全性上有了极大的提高。
目前常用的放疗技术有三维适形放疗、强度调制放疗，可以使辐射精确照射到肿瘤部位，辐射剂量的分配更加精确。
化学治疗是指通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞。
化疗药物可以通过不同的途径给药，如口服、静脉注射、局部给药等。
在临床中，化疗常常和手术、放射治疗等方法联合进行，以达到更好的治疗效果。
分子靶向治疗是近几年比较新的治疗方式，其利用分子靶点抑制剂来针对肿瘤细胞内部的异常信号转导途径，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
消化道肿瘤诊治中的三大技术突破——记山东省千佛山医院胃肠外科
目前 ，内窥镜技 术不仅是用来诊断疾病， 瘤 浸 润 深 度 与 范 围 的 正 确 判 断 。 山东 省 千 佛 除技术一Ｔ Ｍ手术（ Ｅ 经肛门内窥镜下微创外 更重 要 的 是 可 用来 做 内镜 下 的外 科 治 疗 。 山东 山 医 院 胃肠 外 科 在 国 内较 早 使 用 直 肠 超 声 对 科手术） 和直肠腔内 超声技术以及内窥镜下 省千 佛 山 医院 胃肠 外科 实施 的 内镜 外 科 治 疗 是 直 肠 肿 瘤 进 行 术 前 临 床 分 期 ， 特 别 为 早 期 直 的外科治疗
会委 员，山东省 医学会普 外 胃肠学组副组长 擅长 胃肠道肿 瘤的诊断与外科 治疗，尤其是胃肠道疑难疾病的诊断和各类 肛肠疾病的诊治。
直肠癌 和广 基的结 、直肠腺瘤，使患者免去造 黏膜下 整片切 除术，取得 了优 干传统黏膜切 瘘 的痛苦，保 留了肛 门，减少 了手术创伤 ，缩 除 术 的 良好 效 果 。 这 是 一 种 新 的 徽 创 治 疗 手
抗癌协会 胃癌专业委 员会 委 员，中国抗癌协会 大肠 癌专业委 员会委 员，山东 省肛肠病 专业委 员会副主 任委 员，山东省中西医结合肛肠病专业委员
利用直肠 腔内超声 对肿瘤进行术前分期
目前 对 早 期 直 肠 癌 主 张 行 Ｔ Ｈ 保 留括 Ｅ或
■
从 内镜诊 断到 内镜外科治疗
大突 破 。
仪 、氩气刀等设备 。除 了进行常规的诊 断，还 声 、Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 检查 的对 比观 察发 现 ，对 低位 省护理学会造口伤口专业 开 展 了 内窥 镜 下 的 胃及 早 期 大 肠 癌 局 部 切 除 直 肠癌进行分 期 时，直肠 内超声在分 辨直肠 委员会委 员 擅长胃癌 、 肠癌 等 胃肠道肿 瘤的诊 术、食管及 胃肠道狭窄的支架置入 术、晚期肿 壁 各 层 的细 微 结 构 、肿 瘤 浸 润 深 度 及 范 围 、 瘤 内镜下 的姑息 治疗 等。开 展的 经皮 内窥镜 扩 散 方 向及 毗 邻 脏 器 受 累 程 度 方 面具 有 特 殊 断、手术及综合治疗，擅 长胃肠道良性疾病 、疑难 下 胃造 瘘术（Ｅ ） Ｐ Ｇ 、胃造 瘘空 肠营养管置 入术 价 值 ，是 目前直肠癌 术前分期方 法中最精确 病症、腹壁疝及肛肠疾病的诊断与外科治 （Ｅ ） Ｐ Ｊ 、结 肠 造 瘘 术（Ｅ ） Ｐ Ｃ 、无 痛 苦 内窥 镜 检 查 的一种。使用直 肠腔 内超 声，检查前 患者无 疗 术、内窥镜下肠梗 阻导管置入术等在本 省处 于 需特 殊准备 ，方 法简便 、迅速 ，无放射性损 领先地位 。Ｐ Ｇ Ｅ 是在 内镜辅助 下使用非手 术的 害 ，费用低 。直肠超 声在 临床 上除 了用做直 李 凯 山 东省医学 方法建立经皮进入 胃腔的通路 ，利 用 胃造 口主 肠恶性肿瘤 的术前分 期，也常 常用 于一些 良 要进 行肠 内营养输 注或进 行姑 息性 胃肠减 压 性 疾 病 的诊 断 ， 如 直 肠 周 围 的 炎性 病 变 、 良 术，具 有费用低、手术 时间短 、创伤小 、恢复 性 肿 瘤 的 范 围界 定 、 肛 瘘 的诊 断 、前 列 腺 及 快、成功率高 等优 点。Ｐ Ｇ Ｅ 比鼻 胃管灌食更 简 精囊腺 的检 查等。此 外 ，直肠 腔 内超声检查
微创外科与恶性肿瘤
标准 的乳 癌 根 治手 术 经历 ｒ经典 的根 治 术 、 扩 大 的根 治术 、 良根 治术 等 ， 于早期 乳腺 癌 施行保 改 对 留乳 房 的局部 肿瘤切 除术 对 于早期 的直 肠癌 也改 行局 部 切除 。甚 至肝 癌也 更多地 采用 局部 切除 的手 术 方式 。 上述微 创 化 变 革 的原 因 ， 首先 对 肿瘤 不 是
向。
创手术 。手术 最 小 的 切 口（ ｎ ｍ ｌＡ ｃｓ Ｓ ｒｅ ＂ Ｍｉｎ ａ ｃｅｓ ｕｇｒ） ｉ ｙ 算不算 微创外科 ？最 近 汤钊猷教授 提 出 了肝 癌局 部 切 除的疗效 远较 肝 叶 切 除 疗效 好 。 生 存 率 可达 ５年 ６ ４ ４．％。肝 癌局 部切 除的创 伤 明显小 于肝 的传 统 手 术方式 ， 这种 微 创 的 手 术效 果 却 是 意 想 不 到 的。 而 因为 ， 了切 口大小之 外 ， 创外科 是否 还有 其他 的 除 微 含 义？黄 志强教授 认 为 ： 刨 外 科是 指 在任 何 外 科 微
Hale Waihona Puke 中 图分 类 号 ： ６ ０ ５ Ｒ ３ Ｒ １ ；７
文 献 标 识 ｃ
文章 编 号 ： ０ ６ ｆ０ ２ ０ — ０ ３ ２ １ ９ ∞４ ２ ０ ） ２ ０ ７ —０ ０
在现代外 科 长期 发 展 的 过程 中 ， 科 学界 的有 外 识 之士苦苦 追求 的一个 目标是 如何 在 治愈疾病 的基 础上 ， 把手术本 身对 病 人 的伤 害 降 到最 低 程 度 。 上 个世 纪末期 影像 学及 内镜 技术 的飞速 发展 为实 现外 科微 创的 目标 提供 了技术 保 证 。 １８ ９７年 ， 国里 昂 法 的 Ｐ ｉｐ ｏ ｒ 首 先成功 完成 了腹腔镜 下胆囊 切除 ｈｌ ｅＭ ｕ ｔ ｉ ｅ 术， 之后 ， 该项 技 术在世 界许 多地 区得 到飞速地推 广 和普及 ， 微创外 科 应 运 而生 。 应用 腹 腔 镜 切除 的器 官逐 渐从胆囊 、 阑尾 、 巢 、 、 肠 等 脏器 ， 展 卵 胃 结 脾 扩 到肝脏 腺 等 ， 胰 同时 ， 创 手 术不 可 避 免 地涉 人 了 微
经腹腔镜行结肠肿瘤手术治疗的最新进展
经腹腔镜行结肠肿瘤手术治疗的最新进展付鸿江【摘要】随着人们饮食结构不断发生变化,结肠癌的发病率也日益升高.结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,而慢性结肠炎、结肠息肉、男性肥胖人群等为易患人群.临床上对于结肠癌的治疗方式是采用外科根治术,外科手术也是唯一根治结肠癌的一种手段.近年来,经腹腔镜行结肠肿瘤的研究不断增加,相对于开腹手术,经腹腔镜手术在缩小切口长度、减轻患者术后痛苦、加快肠道功能恢复方面具有显著优势.随着腹腔镜技术的进步和机械设备的更新,腹腔镜技术在结肠肿瘤手术治疗中的应用越来越广泛,其长期的肿瘤安全性也逐渐被接受.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)023【总页数】3页(P4286-4288)【关键词】结肠肿瘤;腹腔镜;手术治疗【作者】付鸿江【作者单位】天津市泰达医院普外科,天津300457【正文语种】中文【中图分类】R735结肠肿瘤是消化道常见的一种恶性肿瘤，该病的发病率在整个消化系统中仅次于胃癌与食管癌。
结肠肿瘤好发于40岁以上的男性人群，男女之比为3∶1～2∶1，我国每年的新发病例超过13万人，发病率占胃肠道肿瘤的第3位,且正在以每年4.2%的发病率呈螺旋式上升，远远超过国际水平[1]。
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。
大体形态呈息肉状、溃疡型等。
结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。
全球第1例经腹腔镜治疗结肠癌的报道是在1991年由Jacobs提出的，腹腔镜治手术经过20余年的发展，已经成为治疗结肠肿瘤的金标准，而对于恶性结肠癌的治疗是否适宜也是目前临床上仍存在较大争议[2]。
临床上对结肠肿瘤常用的治疗方法为外科手术治疗，在切除肿瘤的同时需要将其周围的淋巴结与肠管一并切除，现阶段国内外对于不同部位的肿瘤切除范围已经有明确的规定。
早期胃癌的微创治疗现状
早期胃癌的微创治疗现状陈延丽;罗雁【摘要】胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤，在恶性肿瘤中位居第三位。
传统治疗方式主要为开腹行胃癌根治术，其创伤大，并发症多，预后差，患者恢复时间长，随着技术的进步及器械的改进，微创治疗技术的优势极大的展现出来，并广泛应用于临床。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)002【总页数】3页(P94-96)【关键词】胃癌;微创;治疗【作者】陈延丽;罗雁【作者单位】天津市海河医院普外科，天津300350;天津市海河医院普外科，天津300350【正文语种】中文【中图分类】R735.220世纪90年代首次报道实施了腹腔镜胃癌根治术[1]，1984年日本学者多田正弘首次报道了内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗早期胃癌，微创治疗的优势体现出来，被医学者和患者所接受。
目前，早癌的诊断及内镜下微创治疗成为国内外医学者研究方向，并相继发表相关报道。
早期胃癌治疗后5年生存率可达84%～99%，能手术治疗的进展期胃癌5年生存率仅为30%～40%[2]。
因此，早癌的诊断尤为重要，日本早期胃癌诊断率可达全部胃癌的50%以上[3]，而我国早期胃癌诊断率为5%～15%[4]。
随着对早癌的研究及早癌发现率的提高，规范化早癌的治疗成为提高生存率的关键。
现就早期胃癌的微创治疗予以综述。
早期胃癌的淋巴结转移风险低，内镜治疗已成为癌前病变及早期胃癌的首选和主要治疗方法，Shimada等报道了黏膜内癌的淋巴结转移率为2.5%，侵及黏膜下的淋巴结转移率为20.2%[5]，而且其创伤小、并发症少，患者耐受性较好。
内镜下治疗早癌首先必须明确病例是否符合或是否适合行内镜下治疗，术前需全面检查，包括：病理类型、超声内镜、腹部CT、肿瘤标志物等；严密评估病变侵及深度，范围，是否有淋巴结转移，患者一般情况及意愿等。
内镜下治疗与外科传统手术相比：手术时间短，住院时间短，不改变自身身体生理解剖，术后恢复快，生活质量高，治愈率、生存率相似。
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消化道恶性肿瘤的微创外科治疗现状曹月敏*河北省人民医院（中国050051）中图分类号：R735.661 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04目前腹腔镜技术已可应用于除肝移植外的几乎所有消化道恶性肿瘤手术上，无论是根治性手术还是各类姑息性手术，其开展范围正逐渐扩大，并显示出旺盛的生命力。
1腹腔镜胃癌手术1994年日本Kitano等【1】首次报道腹腔镜胃癌根治术以来，由于其相对于传统的胃癌根治术，具有明显的微创优势。
因而，在我国逐步开展起来。
腹腔镜胃癌手术根据肿瘤范围或性质不同，可分为腹腔镜下胃局部切除和腹腔镜胃癌根治术。
腹腔镜胃局部切除术，适用于早期胃癌且无淋巴结转移者。
该手术分为两种：腹腔镜下楔型切除术和腹腔镜下胃内粘膜切除术。
前者不损伤病变部位以外的正常胃壁，较适合于胃前壁、小弯或大弯侧后壁的癌瘤；后者由Ohashi于1995年首次报道，适用于病灶位于胃后壁或邻近贲门或邻近幽门腔内增长型癌瘤【2】。
其操作需在胃镜引导下，将3只腹壁套管插入胃腔内，在胃粘膜侧施行胃壁癌瘤切除术。
这两种手术都有很强的针对性，但都无法根治性切除疑似淋巴结转移的病灶。
早期胃癌中，粘膜内癌淋巴结转移率一般为2.4%--16.7%，粘膜下癌为16%--46.7%【3】。
目前认为，隆起型病变直径小于25mm或凹陷型病变直径小于15mm且不伴溃疡的患者，可行腹腔镜下楔型切除术，适用于胃前壁、大弯和小弯侧病变；腹腔镜下胃内粘膜切除术，适用于高分化，局限于粘膜内，没有溃疡并且小于2cm的胃癌，尤其是适用于胃后壁，邻近贲门或幽门处病变。
近年来，Abe等提出，直径小于2cm粘膜内癌，可以通过内镜下粘膜切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术得到彻底的治疗。
最近Kitano等【4】于2007年公布的一项多中心，大样本回顾性研究，包括日本16个中心1294例腹腔镜早期胃癌根治术，显示了腹腔镜与开腹手术具有同样的胃癌根治效果，特别是避免了某些无谓的根治性胃切除术。
可以认为，内镜下粘膜切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术开创了全新的早期胃癌治疗手段。
在伴淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期进展期胃癌的治疗上，以腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术开展较多。
不少报道显示，进展期胃癌行腹腔镜胃癌D2根治术是可行的，术后近期效果好，恢复快。
Adachi等报告，对于进展期胃癌患者与开腹组相比，腹腔镜组进食时间较早，出院快，两组5年总生存率和无瘤生存率无明显差异。
腹腔镜下胃癌根治术的技术优势明显在于：①胃癌手术操作平面多，血管处理较复杂等困难均可被克服；②各类先进的操作器械可大大减少术中出血；③腔镜由于视野广，操作灵活，在游离结扎血管时，优势更为明显；④在晚期胃癌患者的姑息性治疗，如各类内转流术或胃肠造瘘术上，腹腔镜手术也是可行的，且术后患者耐受度和恢复明显优于开腹手术；⑤多项临床研究显示，腹腔镜手术患者术后并发症的发生率，显著低于开腹组。
因此，在日本已成为ⅠA期胃癌的标准治疗方案之一。
外科医师要严格掌握手术的适应证，术中严格遵循无瘤原则和标准的根治范围，腹腔镜胃癌根治与开腹手术同样可以取得良好的远期疗效，有望成为治疗胃癌的标准术式。
2腹腔镜肝脏肿瘤手术腹腔镜肝切除术最早在1991年【5】由美国妇产科医生Reich H报道。
1994年周伟平教授在国内率先施行了3例腹腔镜肝癌切除术【6】直至2005年底，全国多个中心进行的腹腔镜肝切除累计超过300例【7】。
腹腔镜肝脏肿瘤手术发展相对迟缓，主要原因是肝脏属实质性脏器，血运非常丰富，腹腔镜下肝门血流阻断困难，出血难以控制；癌与正常肝组织的界限不易判断，使切缘癌组织残留机会增多，肝癌转移和复发的发生率增高。
肝脏解剖复杂，要求术者同时具备丰富的肝胆外科及腹腔镜手术经验，对手术器械的要求也较高。
术中能够及时止血是决定手术成败的关键。
目前，腹腔镜下肝脏规则性切除已能做到选择性阻断血供，在施行相应的肝段切除术，该技术可有效地减少出血，缩短手术时间并提高手术成功率。
目前已开展腹腔镜肝切除术的肿瘤部位大多位于肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ段的肝表面，对肿瘤侵犯左肝管的3a型、肿瘤侵犯右肝管的3b型胆管癌，需切除右半肝或左半肝时，我们认为腹腔镜下切除也是可行的。
国内外也有好多报道【8、9】。
对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ肝段肝脏膈面和深面，又与腔静脉窝及主要肝静脉分支相邻的肝脏肿瘤一般不采用腹腔镜肝切除术【10】。
手助腹腔镜肝切除术能够解决肝门阻断困难等问题，具有止血效果良好，肿瘤边缘切除彻底等优点，从而使腹腔镜在肝癌切除术中的应用得到进一步发展。
徐波【11】等运用手助式腹腔镜行15例肝切除术，手术时间平均85分钟，手术失血量为50ml—200ml。
中转开放手术率为0.病人术后过程平稳，恢复快，使手术达到微创的目的。
3腹腔镜胰腺及壶腹部肿瘤手术胰头及壶腹部肿瘤因其解剖的复杂性及术中可能涉及多个吻合口的重建，曾被认为为腹腔镜的“禁区”，但随着技术的不断成熟，即使是手术风险大，技术要求高的腹腔镜下胰十二指肠切除术，也有若干成功的报道。
1994年，Gagner首先为1例壶腹部癌患者施行完全腹腔镜胰十二指肠切除术，手术时间80分钟，术后曾并发胰瘘，住院60天。
国内关于腹腔镜胰十二指肠报道较少，郑明华【12】曾为1例胆总管下段癌患者行完全腹腔镜胰十二指肠切除术，手术时间6.5小时，术中无并发症。
此类手术存在的主要问题是，手术时间长，牵引困难，完全离断胰腺，尤其是处理胰钩突部难度较大，触觉感受的缺乏，可能导致操作平面的混淆，而各吻合口重建的操作难度更高，必要时手助腹腔镜技术有助于以上问题解决。
现有文献报告已初步显示，腹腔镜治疗胰腺及壶腹部恶性肿瘤具有一定的可行性，但该类手术价值仍待进一步证实。
另一方面，得益于腹腔镜技术的微创优势，针对胰腺肿瘤梗阻问题的各类腹腔镜下姑息性胆肠吻合术及胃肠吻合术，临床开展较多，对改善患者生命质量具有重要价值。
4腹腔镜结直肠癌手术腹腔镜结直肠手术出现于20世纪90年代，结直肠癌根治术分全腹腔镜手术与手辅助性腹腔镜手术两种。
腹腔镜结直肠癌根治术是发展最成熟的腹腔镜下恶性肿瘤手术，其可行性、安全性，甚至部分中远期疗效较好，已被多项研究证实。
国内有些报道的病例数已在200例以上，并取得了较好的近期疗效【13】。
只要手术者术中严格执行肿瘤手术原则和手术步骤，腹腔镜一样可以达到根治目的，是治疗结直肠癌的最有效的治疗手段。
有的学者综合分析1999年以前52篇英文文献资料显示，未见总手术并发症、总复发率、无瘤生存率、围手术期死亡率和长期生存率的显著差异【2】。
近年来，欧美几家大型实验研究结果均提示，腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术有相同的远期疗效。
国外研究已证实，腹腔镜结直肠癌与同类开腹手术总医疗费用无明显差异。
国内曾进行临床对比评价，结果也显示，虽然腹腔镜组手术费用大于开腹组，但显著降低药品及住院等费用。
因此总治疗费用无明显差异【14】。
近来，有报道腹腔镜在Ⅳ期结直肠癌手术治疗中，也能做到围手术期并发症及术后短期恢复方面与开腹手术无明显差异。
因此，无论是根治还是姑息（包括减瘤手术）性手术，腹腔镜均具有可行性、安全性。
而各类结直肠癌手术后并发症的外科治疗，肿瘤转移灶切除及局部复发的再治疗，也将成为腹腔镜的优势领域。
例如：一些术后并发粘连性肠梗阻也可在腹腔镜下得到松解粘连。
结直肠癌局部复发，并不是微创治疗的禁忌证。
可在严格评估患者术前条件情况下，尝试腹腔镜下各类肿瘤切除或姑息治疗。
对于存有肝转移灶的患者，可在腹腔镜下切除肝转移灶。
2006年发布的《腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南（2006版）》不仅大大推进国内腹腔镜结直肠癌手术的普及化、规范化，更为其它腹腔镜恶性肿瘤手术继续开展奠定了坚实的基础。
随着腹腔镜器械和腔内切割吻合器的发展应用以及腹腔镜结直肠手术操作的逐步规范与推广，腹腔镜结直肠癌的手术将会成为治疗结直肠癌的首选术式，乃至“金标准”。
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