提高妇产科年轻医师临床技能及临床科研能力的思考

1 加强临床医生临床技能和临床科研能 力培养的必要性
1.1 临床医生临床技能培训的必要性
临床医学是一门实用性很强的综合学科， 对于初次进入临床工作的年轻医师， 他们在学 校学习时被人为分为临床医学型专业学位（ 即 临床型） 和临床医学科研型学位（ 科研型）， 这两种不同类型的医师临床技能培训及科研思 维能力方法的不同， 导致培养的侧重点也有差 异。 临床型、 科研型年轻医师进入临床工作中 不仅要提高其临床诊断能力、 临床治疗能力， 亦要注意临床基础科研洞察能力的培养。 高素 质医生的培养是一个漫长的临床磨合过程， 对 于年轻的医生的培养不能急功近利、 一蹴而就。 没有熟练的临床技能、 没有对临床症状体征缜 密的观察对患者的诊断治疗就不会有创新， 临 床科学研究就会停止不前。 因此临床技能的训 练是一个医生从医的起点。
让年轻医师拓展思维， 理论联系实际， 让年轻 的医师用所学的生理学、 生物化学、 解剖学、 电解质平衡理论甚至高中的数学物理化学的知 识来解释临床症状， 在查房教学过程中让年轻 医师通过问、 听、 触来唤起他们对疾病的疑问 和兴趣， 使他们能带着问题有目的地翻阅书籍、 网查资料， 向有经验的老师请教， 从中找出解 决问题的答案。 通过常见疾病的普遍现象， 个 别疾病的特殊性， 启发他们了解、 思考、 决定 相关疾病的治疗最佳方法， 唤起年轻医生对疾 病科研的兴趣。
[2] [1]
3.2 调动年轻医生的科研兴趣
从现有的教学临床体系来看， 建立疾病模 拟模型， 在实验室中寻找或探索疾病的根源。 指导年轻医师早期、 深度参与科研工作、 设计 并实施科学研究方案， 可以极大地提高住院医 师的科研兴趣和科研能力， 为培养新型医学科 研型人才开辟道路 [3]。 在实践中， 保证年轻医 师从科研项目的选题、 立题、 文献的检索、 科 研设计、 科研实验、 课能使年轻医师临床科研能力得到 明显提高，也为晋升职称奠定了良好的基础。
2 年轻医师面对的问题
2.1 角色的改变、 临床培训、 面对对象的改变、 医患矛盾
临床培训是是一个接受基础教育与临床工 作承上启下的必然环节。 从医学生到住院医生 的变化， 不是简单的称呼改变， 而是责任、 职 责的改变。 年轻医生在学校面对书本、 面对教授、 面对试剂试管、 面对实验小鼠等。 进入临床面 对同事、 面对患者， 对象发生了变化， 人际关 系也发生变化。 当年轻医师穿上白大衣那一天 起， 面对患者及患者家属时， 就要与患者进行 充分的交流、 沟通， 让患者理性面对目前的疾 病的治疗。 各级导师有职责、 有义务让年轻的 医生认识到医务工作者要面对着形形色色不同
医学教育管理
2016 年 第 2 卷 增刊 1 Med Edu Mgt 2016, Vol.2, Supp. 1
DOI: 10.3969/j.issn.2096-045X.2016.S1.041
·临床教学·
提高妇产科年轻医师临床技能及临床科研能力的思考
周 琦 赵友萍
（首都医科大学附属北京妇产医院妇科，北京 100026） 【摘要】现代医学人才不仅应具备基本的医学专业知识、广博的知识面、严谨的逻辑临床思维、扎实的手术临床操 作技能而且还应具备敏锐的临床科研洞察力和创新能力，这也是目前医学教育改革的重点，是摆在各级临床导师面 前的新的挑战。对于年轻医师的临床培养，应在提高临床技能的同时调动他们的临床科研兴趣，加强他们的沟通能 力，使之成为全面的高素质人才。 【关键词】临床培训；临床思维；临床技能操作；临床科研训练
2.2 重视临床基本功、逻辑思维的培养
科研型的医生缺乏临床技能的培训， 临床 型的医生缺乏临床科研系统的培训， 导师的目 的就是要把这两类医生进行互补、 取长补短。 为更好地培养学生的实践能力， 我们将标准化 病人引入妇产科临床实践教学中 ， 目的是保 证年轻医师在最短的时间内掌握疾病的诊断治 疗， 同时采用特殊案例教学法 ， 增加年轻医 师对特异性疾病的认识， 以提高年轻医生的临 床思维能力， 从而使基础知识与临床实践达到 有机结合， 提高对疾病的诊断能力。 为患者寻 找出最佳的疾病治疗方式。 临床逻辑思维的培养是年轻医师步入成熟 严谨态度的基础。 一方面， 学生为了应付考试 在书本上付出大量的时间， 动手实践的时间少， 使用设备、 器械的能力相对较弱。 另一方面， 年轻医师掌握网络知识具有网络优势。 在临床 工作中， 让年轻医师主动加入对疾病的诊治， 独立管理患者， 如针对子宫肌瘤患者， 查房时 可以让主管医生自行汇报病例特点、 诊断标准 及鉴别诊断要点， 进行以年轻医师为主导的阶 段学习， 让其针对子宫肌瘤的最新研究进展、 最新治疗指南、 目前研究热点及临床工作中的 注意事项自行检索资料并在小组、 病房、 科内 讲课； 变被动学习为主动学习， 提高了主动学 习能力及培养了临床思维能力。
的生命被挽留。ABO 血型系统的发现者奥地利 科 学 家 卡 尔 · 兰 德 斯 但 纳 (ndSteiner), 通 过临床科研开启了免疫治疗疾病的方法。 因此 没有临床科研的研究就不会有现代医学的发展。 临床医生可以直接面对患者， 取得第一手的疾 病资料， 通过对各类疾病资料的采集， 回顾性 总结， 找出不同疾病的共性和特异性。 寻求最 佳治疗方案。
Email：youpingzhao0124@
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2016 年 第 2 卷 增刊 1 Med Edu Mgt 2016, Vol.2, Supp. 1
医学教育管理
需求的患者、 对当前医患矛盾应具有一种正确 面对的责任感， 使命感， 通过临床实践教学提 高学生的临床思维及理论联系实践的能力， 提 高自身的分析、 综合、 解决问题能力和法律意识。
1.2
临床科研能力培养的必要性
青霉素的发现者英国科学家亚历山大 · 佛
来明 (Alexander Fleming)，通过缜密的观察发现 了溶菌酶， 有了青霉素， 使得二战中大量伤员
Email：zq2004023@
作者简介 周琦，学士，主任医师，研究方向：微创治疗女性不孕症、子宫内膜异位症。 通讯作者 赵友萍，硕士，主任医师，研究方向：妊娠高血压、妊娠糖尿病。