如何培养一名合格的住院医师

保证各级医疗机构诊疗水平和医疗质量安全，缩小城乡卫生差距 从根本上解决看病难
国内毕业后医学教育管理模式
• 国家卫生行政部门：统筹监管 • 中国医师协会：业务技术建设和日常
管理
• 28个专业委员会：提供各专业相关政 策依据 • 省级卫生行政部门：出台本地区培训 实施办法和配套措施
• 基地：各项培训工作的落实与实施
• 2009年美国住培项目8500多个，年巡查1800—2000
项
• 巡查人员： ACGME经过培训的20多名专职人员
• 政府负责每年每名住院医师的工资约11万美元
国内毕业后医学教育管理模式
建立住院医师规范化培训制度的必要性：
保证培训质量 为基层培养人才 建立人流动和竞争激励机制
建立住院医师规范化培训制度的意义：
1.培训管理体系
轮转科室
按专业具备完备的轮转科室及
规定要求的床位数
具有培训需要的门诊、急诊、住院病人 具有培训所需的疾病种类几例数 具有培训所需的临床诊断操作技 能种类和数量
2. 临 床 基 本 条 件
门急诊住院 疾病种类 技能种类
3.师资管理体系
4.师资培训体系
医院组织
院内培训： 请进来
国内
如何成为一名合格的住院医师
内
容
一、医学教育体系
二、住院医师的培养
完整的医学教育体系
5+3+X+继续教育
继续医学教育 （终身学习） 执业阶段 专科医师培训 （x年） 着重满足知识 更新的需求
住院医师培训 （3年） 学生阶段
毕 业 后 医 学 教 育
着重培养扎实 的临床能力
院校医学教育 （五年）
提升培训质量 The quality of education
中国医学教育标准
初步临床能力 终身学习能力 良好职业素质
（执业基础） （发展基础） （为医基础）
培训基地质量体系
2.临床基 本条件 3.师资管 理体系
1.培训管 理体系
培训质 量体系
4.师资培 训体系
6.培训激 励体系
5.培训考 核体系
院外培训：
国外
5. 培训考核体系
日常考核：医疗质量与安全、 医德医风、出勤情况等 过程考核 出科考核：理论、技能、Mini-cex、DOPS 年度考核：理论+技能 OSCE考核 结业考核 终结考核
国家制度
住院医师规范化培训内容与标准（试行） 住院医师规范化培训管理办法（试行） 住院医师规范化培训制度的指导意见
小
结
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美国：“行业协会分工制衡模式”；
英国：“政府和行业分工协作模式”
日本、新加坡和台湾地区：“行政委托模式”
中国：政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与
共同点：国家政府部门负责统筹监管，培训机构负责实施落实，行业协会组织负 责组织管理和专业指导。
毕业后医学教育：重要意义
医学教育连续统一体的有机组成部分
医学毕业生成长为合格临床医师的必由之路
规范医疗行为、确保医疗质量安全的重要保障 健全我国医学教育培训体系的重要举措
（一）国外及国内毕业后医学教育管理体质
国外毕业后医学教育管理模式
美国ACGME动态管理的做法
• ACGME对培训项目实行巡查制度
（二）国外及国内医学教育体系
（三）国外及国内培训学科设置
（四）综合性的教育内涵
病患照顾
系统下执业
医疗专业知识
职业技术与道德
执行业务之学习与改善
人际间沟通技巧
内
容
一、医学教育体系
二、住院医师的规范化培养
住院医师规范化培训与临床医学专业学位教育有效衔接 四证合一
研究生毕业证 医学硕士学位证 医师资格证 住院医师规培合格证
着重奠定基本的知识 技能基础
毕业后医学教育：主要内容
住院医师规范化培训
指医学毕业生完成医学基础教育后，以住院医师的身份在培训基地接受
以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训，时间为3年。
专科医师培训
指医师在完成住院医师规范化培训并考核合格后，为继续提升某一专业
领域的能力水平儿进行的专科化培训，培训时间因个专业要求不同而有所差 别。