病毒性肝炎、艾滋病、肺结核
传染病健康教育
传染病健康教育传染病是指由病原体引起的可以通过接触、空气传播、飞沫传播等途径传播的疾病。
为了预防和控制传染病的传播，健康教育起着重要的作用。
本文将从传染病的定义、传播途径、预防措施等方面详细介绍传染病健康教育的内容。
一、传染病的定义传染病是由病原体引起的，可以通过接触、空气传播、飞沫传播等途径传播的疾病。
常见的传染病包括流感、肺结核、艾滋病、痢疾、病毒性肝炎等。
二、传染病的传播途径1.接触传播：通过直接接触患者或者患者的分泌物、排泄物等传播病原体，如手足口病、结核病等。
2.空气传播：通过空气中的飞沫、气溶胶等传播病原体，如流感、麻疹等。
3.飞沫传播：通过患者的呼吸道分泌物中的飞沫传播病原体，如肺结核、流感等。
4.消化道传播：通过食物、水源等途径传播病原体，如痢疾、肠道病毒等。
5.血液传播：通过血液传播病原体，如艾滋病、病毒性肝炎等。
三、传染病的预防措施1.个人卫生习惯的养成：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物、保持环境清洁等。
2.接种疫苗：按照国家规定的疫苗接种程序和时间，接种相应的疫苗，增强免疫力，预防传染病。
3.保持良好的生活习惯：充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等有助于提高身体免疫力，减少感染传染病的风险。
4.避免接触传染源：尽量避免接触传染源，避免与患者密切接触，减少感染的机会。
5.健康教育宣传：加强对传染病的宣传教育，提高公众对传染病的认识和预防意识，促进大众的健康行为。
四、传染病健康教育的重要性传染病健康教育是预防和控制传染病的重要手段。
通过传染病健康教育，可以提高公众对传染病的认识和预防意识，促使大众养成良好的卫生习惯，减少感染传染病的风险。
此外，传染病健康教育还可以提高医务人员的专业知识和技能，加强对传染病的监测和防控工作，提高传染病的防控水平。
五、传染病健康教育的实施策略1.制定健康教育计划：根据传染病的流行情况和公众需求，制定相应的传染病健康教育计划，包括宣传内容、宣传形式、宣传渠道等。
常见病毒性肝炎的传染途径及预防2讲课文档
毒复制低下。因此不应以“大、小三阳” 来作为评价乙肝病人传染性高低或病情 是否严重的标准。
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慢性HBV感染的临床类型
1.免疫耐受病毒携带者 2.慢性乙型肝炎； 3.非活动性携带者 4.乙肝肝硬化
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但认为“小三阳”没有传染性是错误
的。但有些小三阳”病人仍然有较高
的病毒复制，病情甚至更为严重，容易
进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前C 区基因变异。
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总之，凡HBsAg阳性者均为HBV感染者，均 有病毒的复制，也均有传染性。“大三阳”
者病毒复制活跃，但“小三阳”病人也可
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慢性乙型肝炎 轻、中和重度
慢性乙肝根据病情可分为轻度、中度 和重度。轻度者可不治疗或偶然服药， 可以正常生活、工作、学习。 中度者需间断服药，一般不影响生活。 但疾病活动期可能需要休息治疗。 重度者容易进展为肝硬化，需长期服 药治疗，影响生活和工作、学习。
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乙型肝炎的预防
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接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后
90～95％的人群可产生足够的对乙肝
的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭 乙肝的最有效的方法！我国接种乙肝 疫苗十几年，获得了显著效果，儿童 的乙肝发病率已明显下降，北京、上 海下降达90％以上。
HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc
“大三阳”
俗称“大三阳”，提示病毒复制活跃， 病毒数量多，传染性强。这种组合90％ 以上呈HBV DNA强阳性。
传染病与遗传病
二、还有非法定传染病：水痘、生殖器疱疹、结核性胸膜炎、生殖道沙眼衣原体感染
根据美国一位很有名望的遗传病学专家Mckusick教授的收集统计,目前已经知
道的遗传性疾病有四千多种。
分为单基因遗传病、多基因遗传病、染色体三类。
地中海贫血是我国常见的遗传病,是一种地区性遗传病，多分布在两广、浙江、云南、湖南等地。
这是一种常染色体隐性遗传病，是由于血红蛋白结构异常所引起的。
正常血红蛋白有两对血红蛋白肽链。
一对是p条a肽链,另一对是2条β肽链。
a肽链的遗传基因位于第16号染色体上，β肽链的遗传基因则位于第11号染色体上。
如果这些基因出了问题，就会出现血红蛋白分子不稳定，红细胞就容易破坏，发生溶血性贫血。
这个病最早在地中海周边国家发观，故而得名。
还有一种先天性神经管畸形，也就是无脑儿和先天性脊髓膨出，是一种多基因遗传病。
再有一种严重影响智力的疾病叫做先天愚型，是由于遗传物质染色体的变异(如高龄孕妇，她的卵细胞可以多出一条21号染色体)所致。
如果父母一方有柒色体的变异，即可造成后代严重的染色体异常，出现多发畸形、智力障碍，即先天愚型。
我国新生儿发病率为1‰,与国外发病率相似。
其它较常见的遗传病有假性肌肥大营养不良、白化病、血友病、先天性肾上腺增生症、粘多糖贮积症等大约40余种，均严重地影响着我国人民的健康。
传染病病人的护理
传染病仍是人民健康和社会安定的严重 威胁
据WHO统计，全世界约58亿人口中， 有一半人受到新老传染病的威胁。 21 世纪又要回到向传染病作斗争的时代。
• 传染病危害人类的历史已经有几千年， 在这漫长的历史中，传染病一直是人类 健康的主要杀手，是人类生存的大敌。 而人类与传染病的斗争一刻也没有停止 过！
• 传染病护理是传染病防治工作的重中之 重!
学习目标
1、熟悉传染病感染过程五种表现 2、掌握传染病的基本特征和临床特点 3、掌握传染病的预防 4、传染病常见症状的护理
感染与免疫
感染的概念
• 感染(infection)是病原体侵入机体后
与人体相互作用、相互斗争的过程。
• 感染与传染的区别：
•
传染属于感染的范畴，而感染不
传染病的流行过程及影响因素
流行过程的基本条件
2.传播途径 病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵
入其他易感者所经过的途径。 •空气、飞沫、尘埃 •水、食物、苍蝇 •手、用具、玩具 •媒介昆虫（生物性传播和机械性传播） •血液、体液和血制品 •土壤、疫水
传染病的流行过程及影响因素
流行过程的基本条件
3.易感者： 对某种传染病缺乏特异性免疫力
的人。
传染病的流行过程及影响因素
流行过程的基本条件
基本条件
组成
传染源 病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动 物
传播途径 空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩 具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传 播；土壤
恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。多见于 中枢神经系统传染病。
法定传染病
甲类
鼠疫 霍乱
乙类
病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊） 细菌性和阿米巴性痢疾 流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓炎 新生儿破伤风 钩端螺旋体病 伤寒和副伤寒 流行性出血热 甲型H1N1流感 脊髓灰质炎 布鲁氏菌病 血吸虫病 百日咳 猩红热 狂犬病 肺结核 艾滋病（HIV、艾滋病） 登革热 麻疹 疟疾 白喉 淋病 梅毒 炭疽
丙类
流行性腮腺炎 急性出血性结膜炎 流行性和地方性斑疹伤寒
除霍乱、细菌性和阿米巴性痢 疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
风疹 黑热病 手足口病 流行性感冒
麻风病 丝虫病 包虫病
广州市规定报告病种
水痘 恙虫病 肝吸虫病
性病监测
生殖道沙眼衣体感染 生殖器疱疹 尖锐湿疣
全国甲乙类传染病报告发病及死亡数
2010年，全国甲乙类传染病共报告发病3185932例,死亡14289人。
报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙类传染病报告发病总数的95.0%；报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的96.5%。
甲乙类传染病报告发病率为238.69/10万，死亡率为1.07/10万（见表13）。
表13 全国甲乙类传染病报告发病及死亡数鼠疫7 12 2 3 霍乱157 85 0 0 传染性非典型肺炎0 0 0 0 艾滋病15982 13281 7743 6596 病毒性肝炎1317982 1425020 884 1018 脊髓灰质炎0 0 0 0 人感染高致病性禽流感 1 7 1 4 ※甲型H1N1流感7123 121843 147 654 麻疹38159 52461 27 39 流行性出血热9526 8745 118 104 狂犬病2048 2213 2014 2131 流行性乙型脑炎2541 3913 92 172 登革热223 305 0 0 炭疽289 351 6 3 细菌性和阿米巴性痢疾252248 271551 36 38 肺结核991350 1076938 3000 3783 伤寒和副伤寒14041 16938 3 9 流行性脑脊髓膜炎325 625 33 73 百日咳1764 1612 1 1 白喉0 0 0 0 新生儿破伤风1057 1412 86 137 猩红热20876 22068 0 0 布鲁氏菌病33772 35816 1 0 淋病105544 119824 1 0 梅毒358534 306381 69 63 钩端螺旋体病677 562 11 11 血吸虫病4317 3521 0 2 疟疾7389 14098 14 10注：2010年甲型H1N1流感监测数据为临床和实验室诊断病例，不含外籍和台港澳；2009年甲型H1N1流感监测数据为实验室诊断病例。
传染病大全
参考：人卫版第九版《传染病学》
甲类
霍乱
霍乱( cholera)是由霍乱弧菌 ( Vibrio cholerae ) 引起的烈性肠道传染病 ， 为我国甲类传染病 ， 也是 国 际检疫传染病 。 通过污染的水或食物 传染 ， 在亚洲 、非洲 、拉丁美洲等地区为高 发 的感染性腹泻病 因 之一 。 霍乱患者典型的 临床表现为 ： 起病急 ， 腹泻剧 、 多伴呕吐 ， 并由此所致的脱水 、肌肉痉挛，严重 者 可发 生循环衰竭和急性 肾衰竭 。
参考：人卫版第九版《传染病学》
乙类
伤寒和副伤寒
伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌(Salrrwnella typhi)引起的一种急性肠道传染病。临床特征为 持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、 肝脾肿大和白细胞少等。有时可出现肠出血、 肠穿孔等严重并发症。 副伤寒(paratyphoid fever)是副伤寒甲、乙、丙 杆菌引起的一组细菌性传染病。
参考：人卫版第九版《传染病学》
பைடு நூலகம்
乙类
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称 乙脑，又称日本脑炎(Japanese encephalitis),是 由乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)引起的以脑实质炎症为主要病变的中 枢神经系统急性传染病。本病经蚊传播，常流 行于夏秋季，主要分布于亚洲。临床上以高热 、意识障碍、抽揣、病理反射及脑膜刺激征为 特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症 。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和 地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒 以外的感染性腹泻病。
2014公卫执业医师实践技能考试重点复习资料
2014公卫执业医师实践技能考试重点复习资料第一部分实践技能疾病与危险因素的调查处理能力（一）案例内容病毒性肝炎、艾滋病、霍乱、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病、高血压、食物中毒、苯中毒、铅中毒、水污染事件等。
（二）基本要求1.调查方案的制订：包括调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计；2.调查活动的实施：（1）调查准备：人、财、物；（2）调查活动的组织；（3）调查资料的收集；（4）标本的采集与储运。
3.资料的处理：（1）调查资料的分析；（2）样本检测结果的判定。
4.控制与干预措施的选择；5.控制效果评价；6.调查报告的撰写。
（三）说明结合案例、按照要求、回答要点。
第二部分体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读（一）体格检查测试项目19项。
一般检查1.血压；2.眼：眼球运动、调节反射3.颈部（甲状腺、气管）；胸部4.胸部视诊：对光反射（直、间接）；（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
5.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；6.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；7.胸部听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音；8.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；9.心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；10.心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；11.心脏听诊：包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变）；12.外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）毛细血管搏动征。
腹部13.腹部视诊：（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。
14.腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。
三基三严试题(多选题部分要素答案)
基础医学●降低血清钾浓度的措施有：###●下列有关心脏的描述哪些是正确的：心尖由左心室构成胸肋面大部分由右心房和右心室构成左缘大部分由左心室构成●促胃液素的生理作用：刺激胃黏膜细胞增殖刺激壁细胞分泌盐酸刺激胰液、胆汁和肠液分泌●阿托品的基本药理作用有：解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳解除小血管痉挛，改善微循环●肥胖症的主要并发症有：糖尿病冠心病高甘油三酯动脉粥样硬化●有关口腔的描述，正确的是：向后经咽峡与咽相通顶为腭两侧为颊●能使动脉血压升高的因素有：心率加快外周阻力增加●代谢性酸中毒常见的临床表现有：心肌收缩力减弱中枢神经系统处于抑制心律失常●主要在肾内灭活的激素有：胃泌素甲状旁腺激素●对小儿高热惊厥有效的药物是：地西泮水合氯醛苯巴比妥●躯干骨包括：肋骨胸骨椎骨●正常人血液在血管内不凝固的原因是：###●细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有：色素抗生素毒素热原质●由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有：传染性超敏反应接触性皮炎移植排斥反应●引起组织液生成过多的因素有：毛细血管流体静压增高微血管能透性增高淋巴回流受阻●下呼吸道包括：气管支气管支气管肺内分支●门静脉的重要属支有：附脐静脉脾静脉肠系膜上静脉●腺垂体分泌的激素有：促甲状腺激素促黑色素细胞激素促卵泡激素●低钾血症和缺钾时的补钾原则是：尽量口服补钾患者尿量＞500ml/d才能静脉补钾静脉补钾浓度要低静脉补钾速度要慢●细胞周期特异性药物有：氟尿嘧啶阿糖胞苷长春碱类医技部分●儿科特殊病史应包括：###●过去病史包括下列哪几项内容：传染病史及接触史手术外伤史局灶病史预防接种史及药物过敏史●下列哪些项目属于脑膜刺激征：kernig征brudzinski征●呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷：胸骨上窝锁内上窝肋间隙●引起腹部压痛的原因有：###●奇脉常见于下列疾病：心包腔积液缩窄性心包炎●导尿操作，下列哪张正确：男性消毒从尿道口开始导尿管插入深度为2.5cm ●下列哪张情况不能洗胃：腐蚀性胃炎严重食管胃底静脉曲张贲门梗阻内科部分●流行性出血热临床经过：###●胃泌素的作用有：###●慢性支气管可分为：单纯型喘息型●下列哪张疾病常昀晕厥并可能猝死：肥厚性心肌病主动脉瓣狭窄●周围血片中出现幼红细胞的疾病有：急性粒细胞白血病骨髓纤维化●下列哪些属H2受体拮抗剂：雷尼替丁法莫替丁胃泰美尼扎替丁●以非结合胆红素增高为主的黄疸有：先天性溶血性贫血Gillert综合征新生儿生理性黄疸●放射性I131治疗甲状腺功能亢进的机制包括：β射线破坏甲状腺组织破坏淋巴细胞减少TRAb的生成●判断SLE活动与否的实验指标有：C3、C4下降ESR升高抗ds-DNA抗体升高血细胞减少●皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是：天冬氨酸氨基转移酶醛缩酶乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶●下列因素中哪些是尿路感染的易感因素：尿路畸形尿路结石合并有糖尿病合并有阴道炎●诊断血友病的主要实验室检查有：凝血时间延长凝血酶原消耗不良部分凝血活酶时间延长因子Ⅷ活性测定●艾滋病的传播方式包括：###●下列哪些履属乙类传染病：病毒性肝炎艾滋病伤寒肺结核●下列哪些是类风湿关节炎的特点：小关节受累为主可致关节畸形类风湿因子阳性●典型的肾病综合征有：大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症水肿●抑制胃酸的药物有：质子泵抑制剂抗胆碱药H2受体拮抗剂●引起性病的病原体有：淋病奈瑟菌梅毒螺旋体衣原体HIV●高压氧对血液系统的影响主要包括：红细胞减少血液黏度降低白细胞增加凝血时间延长●主诉写作要求正确的是：指出疾病主要属何系统指出疾病的急性或慢性指出疾病并发症的可能指出疾病的持续时间●继发性肾病综合征有：###●幽门螺旋杆菌感染相关性胃部疾病有：慢性胃炎消化性溃疡黏膜相关性淋巴样瘤胃癌●引起脑膜炎的病原体有：脑膜炎奈瑟菌结核分枝杆菌新生隐球菌钩端螺旋体●高压氧对循环系统的影响：心率减慢心排血量减少血流减慢●关于病历书写，下列叙述哪些正确：入院记录需在24小时内完成接收记录是由接收科室医师书写转科记录由原住院科室医师书写出院记录应转抄在门诊病历中外科部分●高钾血症的处理原则是：###●局麻药的主要不良反应是：毒性反应超敏反应●艾滋病的传播途径有：*** 没有消化道传播●根据临床特点，以下疾病分型哪些是正确的：红斑狼疮分为3型足癣分为3型银屑病分为4型天疱疮分为5型●关于乳腺癌的治疗，下列哪些是正确的：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗原位癌或一期乳腺癌可行保乳手术ER与PR阳性术后可行内分泌治疗目前不提倡超根治术●预防局麻药毒性反应的方法有：防止误入血管内局麻药控制在安全剂量内局麻药中加入少量肾上腺素●梅毒血清试验目前较常用的方法为：VDRL USR或RPR TPHAFTA.ABS试验●重症型药疹包括以下哪几种：重症多形红斑型药疹大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹●小肠梗阻最易产生：代谢性酸中毒严重失水●影响肌肉松弛药的药动学因素包括：###●根据侵犯部位不同，念珠菌病可分为以下几种类型：内脏念珠菌病皮肤念珠菌病黏膜念珠菌病●糖皮质激素：ABCD，最后E是错的（外用制剂长期使用亦不会发生副作用）●关于十二指肠穿孔，下列叙述哪些正确：上腹突起腹痛有时可引起右下腹剧痛●肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些：ABCD，最后E是错的（肥胖患者的剂量应增加）●变应性接触性皮炎的特点包括：ABCD，最后E是错的（斑贴试验不是诊断本病的最简单可靠的办法）●使用抗组胺药时应注意哪些事项：ABDE，其间C是错的（对抗组胺药无超敏反应者）●十二指肠溃疡手术治疗适应症是：十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻●影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有哪些：局麻药的相对密度局麻药的剂量穿刺部位●长期应用糖皮质激素制剂的副作用是：ABCD，最后E是错的（不会引起全身性反应）●带状疱疹的临床特点有：BCDE，最后A是错的（不痛不痒）妇儿部分●重症胎盘早剥的处理是：密切观察血压、脉搏、子宫底高度等病情变化输液、输血、纠正休克积极终止妊娠●孕妇应禁用或慎用的药物包括：###●第二产程保护会阴的要点是：利用手掌鱼际顶住会阴部宫缩弱时可嘱产妇屏气用力，加强腹肌和膈肌的收缩力●第二产程起主要作用的产力是：子宫收缩力腹肌收缩力肛提肌收缩力膈肌收缩力●关于正常产褥，错误的是：产后7天腹部检查不易摸到子宫底子宫复旧主要是子宫肌细胞数量减少和体积缩小浆液性恶露含细菌，不带红色●病毒性肝炎对妊娠的影响正确的是：ABDE，最后C是错的（妊娠早期患乙肝婴儿感染率为25%）●宫颈癌术后的并发症包括：感染淋巴囊肿尿潴留输尿管瘘●下列哪些疾病与雌激素有关：子宫内膜癌卵巢颗粒细胞瘤子宫肌瘤●腺病毒肺炎的临床特点：###●关于女性骨盆特点的叙述，下列哪些是正确的：ABCE，最后D是错的（坐骨棘间径＞10cm）●轻度头盆不称试产的指征正确的是：BCDE，最后A是错的（跨耻征阳性）●下列哪些是急性输卵管妊娠破裂时的体征：ABCD，最后E是错的（附件包块形成，边界清楚）●关于生殖道病毒感染，下列叙述哪些正确：ABCE，最后D是错的（尖锐湿疣是HIV感染）●关于宫颈癌，下列叙述哪些正确：为最常见的妇科恶性肿瘤非典型增生是癌前病变上皮内癌不发生转移●小儿髓外造血表现为：肝脾淋巴结肿大周围血常规可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞●关于子宫颈的叙述，下列哪些是正确的：BCDE，最后A是错的（主要由平滑肌纤维组成）●关于月经周期中激素的变化，下列哪些是正确的：ABCD，最后E是错的（孕激素在排卵前后各出现一个高峰）●关于滴虫性阴道炎，正确的是：可经性交传播阴道与子宫颈黏膜有散在红斑●急性盆腔炎的手术指征哪些正确：ABCE，最后D是错的（急性子宫肌炎）●下列哪些是生殖器结核的临床表现：月经过多及痛经月经过少及闭经可出现结核中毒症状●苯丙酮尿症的临床表现有下列哪些：ABCD，最后E是错的（出生时即有毛发、皮肤色浅）●关于女性骨盆，正确的是：入口平面为横椭圆形中骨盆平面为纵椭圆形●孕激素的生理作用：通过中枢神经有升温作用促进蛋白质合成抑制子宫收缩●慢性宫颈炎的治疗，下列哪些正确：ACDE，最后B是错的（全身大量抗生素治疗）●关于产程，下列叙述哪些正确：活跃期超过8小时称为活跃期延长潜伏期超过16小时称为潜伏期延长总产程超过24小时称为滞产●皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有：###●胎儿的附属物包括：胎盘胎膜羊水脐带急诊部分●脑复苏的治疗须包括：ACDE，最后B是错的（维持机体正常体温）●洗胃术在下列哪些患者中不能施用：ABCE，最后D是错的（有幽门梗阻者）●糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用：BCDE，最后A是错的（防止或减轻高呼吸道压对损伤）●急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血：食管胃十二指肠胰腺胆道●较适合胸腹部伤口包扎的急救材料是：四头带三角巾●急性必肌梗死的并发症有：乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞●急性有机磷中毒的洗胃方法下列哪些正确：甲胺磷用3%碳酸氢钠乐果用0.05%高锰酸钾敌敌畏用2%碳酸氢钠●急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意见的是前者具有：端坐体位PAWP显著升高利尿药使用效果较好●对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律：ABCE，最后D是错的（机体免疫能力差者低于免疫能力强者）●外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有：ABCE，最后D是错的（骨折未复位）●心搏骤停的临床表现有：意识丧失大动脉搏动消失瞳孔散大呼吸停止●下述有关ARDS的治疗哪些正确：积极有效地治疗其基础疾病积极纠正组织器官的缺氧尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生●PEEP治疗ARDS的有利作用有：ABCD，最后E是错的（增加心排出量）●使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确：ABDE，最后C是错的（上止血带位置应远离伤口）●机械辅助通气的作用为：###传染病●传染性非典型肺炎患者胸片检查可见：ABCD，最后E是错的（阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符）●传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列哪项正确：###●传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是：有严重中毒症状48小时内肺部阴影进展超过50% 有急性肺损伤或出现ARDS●传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是：体温正常7天以上呼吸系统症状明显改善X线胸片有明显吸收●传染性非典型肺炎的传播方式为：短距离空气飞沫接触患者呼吸道分泌物密切接触耳鼻喉●耳源性颅内压并发症包括：脑膜炎脑脓肿●鼻咽癌常见的症状有：ABCE，最后D是错的（流脓涕）●治疗白喉可选择下列哪些抗生素：青霉素红霉素●鼻道窦口复合体的构成包括：###●张口困难常见于哪些疾病：扁桃体周围脓肿咽旁脓肿●鼻硬结病的病理特征包括：Mikulicz细胞Russel小体鼻硬结杆菌●AIDS的传播途径包括：性传播经血传播母婴传播●目前认为耳硬化的发生与哪些因素有关：ABDE，最后C是错的（运动神经）●鼻真菌病按其临床特征可分为：无肿瘤型●下列哪些神经通过内听道：面神经中间神经听神经●膜迷路包括：除鼓阶●下列哪些属于腺样体的说法：除6-7岁后逐渐萎缩●上颌动脉的分支有：除眶上动脉●下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现：V波波峰幅度变小V波潜伏期延长或消失●鼻咽癌：黄种人鼻咽癌发病率高与EB病毒有密切关系●白喉棒状杆菌产生的外毒素进入血液可引起：除肝损害●下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症：除急性牙周炎●咽鼓管的生理功能包括：除对声刺激的保护作用●属于面神经的分支有：###眼科部分●交感性眼炎的病因未明，但其诱因是：眼球穿孔伤眼内异物残留●泪腺的生理作用是：除杀死病原菌●下列可出现向心性视野缩小的疾病有：除垂体病●玻璃体积血引起的并发症有：血影细胞性青光眼玻璃体视网膜的增殖性病变牵拉性视网膜脱离●视网膜中央动脉阻塞的临床特征是：除常见视网膜出血●麻痹性斜视特点包括：除第二斜视角小于第一斜视角●同侧复视提示哪条肌肉麻痹：外直肌上斜肌下斜肌●甲状腺相关性眼病可包括下列哪些：###●皮质性白内障按其发展过程分哪几期：除进展期●弱视病因或诱因有：高度屈江不正屈光参差角膜斑翳口腔科部分●牙周组织包括：牙龈牙槽骨牙周膜●口腔颌面部局部麻醉的并发症有：###●固定义齿由哪几部分组成：除固定器●乳牙龋治疗目的是：###●口腔颌面部感染常见原因有：除传染性神经内外科●当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时，应考虑有下列哪些疾病之可能：除脑水肿●下列哪几项属于运动神经元瘫痪：除病变多在周围神经，脊髓前角炎症●下列哪几项症状属周围神经麻痹：鼻唇沟变浅，口角下垂口角偏向健侧额部皱纹变浅或消失●Guillain-Barre综合征的主要临床表现是：###外一●淋病潜伏期1-10天非淋菌性尿道炎潜伏期1-3周软下疳潜伏期3-7天尖锐湿疣潜伏期1-8月●具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是氯胺酮●具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是硫喷妥钠●软下疳有局部淋巴结肿大；硬下疳有局部淋巴结肿大和梅毒血清试验阳性基础●促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是：血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压●某肾盂肾炎患者血气7.32 30 15 代谢性酸中毒●超敏反应：输血2 青霉素1 链球菌感染后的肾小球肾炎3 移植排斥4●有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是：颈曲前，胸曲后●低渗性脱水患者体液丢失的特点是：细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液●糖尿病血气7.30 34 16 140 104 4.5，诊断：AG增高型代谢性酸中毒●脚气病缺乏维生素B1 癞皮病缺乏维生素PP●肺源性心脏病肺部感染血气7.33 70 36，诊断：慢性呼吸性酸中毒●在下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动是面动脉；耳屏前方的动脉搏动点是颞浅动脉●翼点是哪些骨的会合处：额蝶顶颞●抗利尿激素的作用主要是：促进远曲小管、集合管对水的重吸收●不属于人工自动免疫的制剂是抗毒素●溃疡病并发幽门梗阻，反复呕吐，血气7.49 48 36，诊断：代谢性碱中毒●促进肾小管重吸收水的是抗利尿激素；促进肾小管重吸收钠的是醛固酮；抑制肾小管重吸收水、钠的是心房钠尿肽病历部分●吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确：呼气时伴有哮鸣音；●颈动脉搏动C，颈静脉搏动D内科部分●慢性肾功能不全高血磷用氢氧化铝凝胶；慢性肾功能不全酸中毒用碳酸氢钠●肾病血气7.32 30 15，诊断：代谢性酸中毒。
传染病考试试题(一)100选择
第 1题：单选题:下列哪组疾病属于严格管理的传染病 A 鼠疫，霍乱，艾滋病 B 病毒性肝炎，梅毒，肺结核 C 脊髓灰质炎，流行性出血热，血吸虫病 D 白喉，猩红热，麻风 E 流行性乙型脑炎，血吸虫病，炭疽 答案解析：点击查看答案解析第 2题：单选题:男，18 岁，2 天前有进食不洁食物史，现发热 38.6℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便每日 10 多次，已服用过氯霉素，未见效果，仍有脓血便。
宜选用 A 氟喹诺酮类药物 B 四环素 C 红霉素 D 加大氯霉素药量 E 庆大霉素 答案解析：点击查看答案解析第 3题：单选题:女，36 岁，腹泻 1 天住院。
大便 10 多次，为少量黏液便。
血压 110/70mmHg，体温 38.3℃， 脐周肠鸣音活跃， 大便镜检 WBC20～30/HP， BBC2～4/HP， 血白细胞 16.2×10 9/L， 中性 90%。
最可能的诊断是 A 急性胃肠炎 B 急性阿米巴痢疾C 霍乱 D 急性菌痢 E 肠伤寒 答案解析：点击查看答案解析第 4题：单选题:某地区防疫站， 近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告， 为查明本次肝炎的流行病学特征， 患者应查哪项血清学检查以明确病原诊断 A 抗-HAV-IgM B 抗-HAV-IgG C 抗-HBc-IgM D 抗-HBc-IgG E HbsAg 答案解析：点击查看答案解析第 5题：单选题:隐性感染的特点是 A 隐性感染者多数变为病原携带者 B 隐性感染者可将病原体全部消除 C 隐性感染均可发生特异性免疫反应 D 不引起任何组织损伤 E 可以引起明显的组织损伤 答案解析：点击查看答案解析第 6题：单选题:传染源的基本特征是A 有传染性、流行性、病原体 B 有传染性、流行性、免疫性 C 有传染源、传播途径、易感性 D 有传染性、流行性、病原体、免疫性 E 有病原体、传染性、流行性 答案解析：点击查看答案解析第 7题：单选题:关于浸润型肺结核，下面哪项是不正确的 A 是最常见的继发性肺结核 B 多为内源性感染 C 病灶常位于肺尖 D 包括结核球 E 不包括干酪性肺炎 答案解析：点击查看答案解析第 8题：单选题:女，22 岁，无任何不适，体检时发现血清 HBsAg 阳性，其他月干功能检查均正常，患者是 A 既往感染过 B 重复感染 C 病原体携带者 D 潜伏性感染 E 显性感染 答案解析：点击查看答案解析第 9题：单选题:下列哪种传染病肾损害最为严重 A 重症肝炎 B 霍乱 C 伤寒 D 肾综合征出血热 E 流脑 答案解析：点击查看答案解析第 10题：单选题:流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条几乎是不可能的 A 呼吸道传播 B 消化道传播 C 体液传播 D 母婴传播 E 接触传播 答案解析：点击查看答案解析第 11题：单选题:HBsAg(+)，HBeAg(+)说明此病人 A 无传染性 B 具有免疫力 C 病情比较稳定 D 乙型肝炎恢复期 E 具有传染性 答案解析：点击查看答案解析第 12题：单选题:关于痢疾杆菌的叙述不正确的是 A 为革兰阴性的无鞭毛杆菌 B 在外界生存能力较差 C 主要流行菌群为 B 群 D 各型痢疾杆菌均可产生内毒素 E 属肠杆菌科志贺菌属 答案解析：点击查看答案解析第 13题：单选题:肾综合征出血热少尿期，最致命的水电解质紊乱是 A 高钾、低钠、酸中毒 B 低钙血症、酸中毒 C 低钾血症、酸中毒 D 高镁血症、酸中毒 E 低钠血症、酸中毒 答案解析：点击查看答案解析第 14题：单选题:传染病的诊断与普通疾病的不同点是 A 详询病史 B 仔细了解流行病学资料 C 细做体检 D 做血常规检查 E 必要时做影像医学检查答案解析：点击查看答案解析第 15题：单选题:急性病毒性肝炎患者最合理饮食为 A 清淡饮食，适量维生素 B 高热量，高脂肪 C 高热量，高蛋白 D 高碳水化合物，低脂肪 E 高碳水化合物，适量维生素 答案解析：点击查看答案解析第 16题：单选题:肾综合征出血热的"三大"主征是 A 发热、休克、少尿 B 发热、出血、肾损 C 休克、出血、肾损 D 发热、休克、肾损 E 少尿、休克、肾损 答案解析：点击查看答案解析第 17题：单选题:急性重型肝炎，最有诊断意义的临床表现为 A 黄疸迅速加深 B 肝脏迅速缩小 C 有明显出血倾向 D 出现中枢神经系统症状E 出现腹水及肾功能不全 答案解析：点击查看答案解析第 18题：单选题:男，19 岁，发热 3 天，头痛，全身痛，乏力，体检：T 38℃，P 120/分，R 36/分，BP 9.316．6kPa(70/48mmHg)，中心静脉压 0.44kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有 散在出血点，心肺(-)，肝肋下 1cm，WBC 12×10 9/L，中性 70%，异型淋巴 10%，淋巴细胞 14%，尿蛋白(+++)，下列措施中应首先采用的是 A 扩充血容量 B 血管活性药升压 C 大剂量抗生素抗感染 D 肾上腺皮质激素 E 肝素抗凝血治疗 答案解析：点击查看答案解析第 19题：单选题:霍乱的流行特征是 A 来势猛，传播快，病例散发，普遍易感 B 周期性流行 C 多发生于夏秋季，儿童多见 D 普遍易感，呈家庭聚集现象 E 冬春季节发病较多 答案解析：点击查看答案解析第 20题：单选题:病原体进入人体后是否引起疾病，主要取决于A 病原体的数量 B 病原体的毒力 C 病原体的变异性 D 病原体的特异性定位 E 病原体的致病能力和机体的免疫力 答案解析：点击查看答案解析第 21题：单选题:急性病毒性肝炎病程一般为 A ＜2 个月 B 2～4 个月 C ＜5 个月 D ＜6 个月 E ＞6 个月 答案解析：点击查看答案解析第 22题：单选题:感染后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可发生特异性免疫反应，称为 A 病原体被消除 B 病原携带状态 C 隐性感染 D 潜伏性感染 E 显性感染 答案解析：点击查看答案解析第 23题：单选题:肾综合征出血热的传染源主要是 A 猪 B 犬 C 急性期病人 D 病毒携带者 E 野生鼠类 答案解析：点击查看答案解析第 24题：单选题:下列传染病中属于乙类传染病的是 A 艾滋病 B 霍乱 C 鼠疫 D 流行性感冒 E 肺结核 答案解析：点击查看答案解析第 25题：单选题:38 岁，男性，发热伴纳差、乏力、腹胀 10 天，尿色加深呈茶色 3 天。
传染病最新诊断标准
感染性腹泻诊断标准
1 诊断依据 流行病学史 全年均可发病，但具有明显季节高峰， 发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异； 细 菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、 小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬 季节发病较多。 发病者常有不洁饮食( 发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原 携带者、腹泻动物、 带菌动物接触史，或有流行 地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化 学药品暴露 史及症状性、器官功能失调等非感染 性腹泻病史。食( 性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共 进可疑食物( 史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌) 进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、 肠致病性大肠杆菌(EPEC）、A 肠致病性大肠杆菌(EPEC）、A 组轮 状病毒和柯 萨奇病毒 同时符合1. 2.
3.1。 3.1。
确诊病例： 同时符合临床诊断病例和3.2。 同时符合临床诊断病例和3.2。
细菌性痢疾诊断标准
1、流行病学史：不洁饮食、接触史 2、临床表现：可仅有腹泻、稀便 临床主要表现：为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便， 可有发热和全身中毒症状。严重者表现为中毒型菌痢，部 分可转为慢性。 3、实验室及其他检查 红白细胞可多、可少、可无 （1）粪便常规检查：黏液或脓血便，镜检：白细胞或脓 细胞≥15/HPF(400倍 细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞、吞噬细胞。 （2）粪便培养：有志贺菌属生长，为确诊依据。 （3）血象：白细胞及中性粒细胞升高。 （4）其他检查：慢性腹泻有时需进行乙状结肠镜或纤 维结肠镜或钡剂灌肠X 维结肠镜或钡剂灌肠X线检查，有助于诊断及鉴别诊断。
2 临床表现 2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀 每日大便次数≥ 便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶 心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。 病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、 休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染 性腹泻的临床特征 2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、 志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、 乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。
传染病科普宣传知识
• 和患有性病的人发生性行为 • 与注射吸毒者发生性行为或共用注射器吸 毒 • 感染了艾滋病病毒的妇女怀孕、分娩和喂 母乳时容易传染给胎儿和婴儿
如何预防艾滋病？ 如何预防艾滋病？
• 采取安全的性行为 如使用安全套 • 远离毒品，不共用注射器 珍爱生命，远离毒品 • 不到非法采血点卖血
“四免一关怀”政策 四免一关怀” 四免一关怀
行动起来， 行动起来，向‘零’艾滋迈进
什么是艾滋病？ 什么是艾滋病？
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 的简称，是由免疫缺陷病毒（HIV）引起 的慢性传染病。HIV主要侵犯、破坏淋巴 细胞，具有传播迅速、发病缓慢、病死率 高的特点。
艾滋病的发病机制
• HIV感染与复制 • 淋巴细胞数量减少和功能障碍 • 单核-吞噬细胞功能异常 • B细胞功能异常 • 自然杀伤细胞异常 • 异常免疫激活
结核病的临床表现
（1）全身症状 • • 发热为结核最常见的全身性症状，常提示 结核病的活动和进展。 临床多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲 倦、盗汗、食欲下降、体重减轻等病变扩 展时可出现高热、咳嗽、胸痛或全身衰竭 等。
（2）呼吸系统症状 主要表现为：咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等。
（3）其他系统表现 • 淋巴结结核常出现无痛性淋巴结肿大，可 坏死液化、破溃、瘘管形成等。 • 结核性心包炎表现为心前区痛、呼吸困难、 心界扩大、颈静脉怒张等。 • 结核性脑膜炎多有头痛、呕吐、意识障碍 等。 • 结核性肺膜炎常有腹腔积液或腹膜粘结， 表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感等。
淋病
• 什么是淋病？ 什么是淋病？ • 淋病的临床表现是什么？ 淋病的临床表现是什么？ • 淋病的传播途径是什么？ 淋病的传播途径是什么？ • 如何预防淋病？ 如何预防淋病？
传染病的分类
1. 甲类传染病：鼠疫、霍乱。
2. 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
3. 丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、排除霍乱、痢疾、伤寒或副伤寒以外的感染性腹泻病。
所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体抗Hbe（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e 抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。
“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
传染病防控报告制度
传染病防控报告制度前言为加强医院的传染病防控工作，保障医院内部人士及患者的身体健康和生命安全，特订立本传染病防控报告制度。
该制度旨在规范医院内传染病的报告流程及处理程序，加强传染病监测和防控本领。
一、报告范围和内容1.本制度适用于医院内发生的各类传染病，包含但不限于流行性感冒、肺结核、病毒性肝炎、艾滋病等。
2.报告内容应包含患者的基本信息、传染病名称、发病时间、就诊科室、病情描述等。
3.报告料子应包含患者的病历、化验检查结果、影像学检查结果等相关资料。
二、报告流程1.医务人员在发现疑似或确诊传染病患者时，应立刻向所在科室的主任医师报告，并将报告内容录入电子系统。
2.科室主任医师在收到报告后，应尽快核实相关信息，并在2小时内将核实后的报告内容上报给院感科。
3.院感科收到报告后，应立刻进行审核，并依据病情严重程度和传染性评估，决议是否启动传染病防控应急响应措施。
4.假如医院决议启动传染病防控应急响应措施，院感科将立刻通知相关科室停止一切非必需性手术和检查，做好病房消毒工作，并及时通知相关卫生行政部门。
5.院感科应在收到报告后的24小时内，编制传染病报告，并定期向上级卫生行政部门报送。
三、报告处理程序1.一旦确定发现疑似或确诊的传染病患者，医院将对病人实施隔离治疗。
2.医院将成立传染病防控工作组，负责疫情把控、隔离治疗、消毒工作等，及时通知患者家属和亲友，并予以必需的心理辅导和防控引导。
3.确诊患者的紧密接触者应立刻进行医学察看，并按规定的时间和方式进行检查、隔离和治疗。
4.医院将紧密监测疑似病例的动态，及时调整防控策略，确保防控工作的有效开展。
5.在传染病暴发期间，医院将加强对医务人员的健康监测和防护培训，并组织开展相关科普宣传活动。
四、惩罚与嘉奖1.对未按规定报告传染病的医务人员，将依据医院管理规定进行相应纪律处分。
情节严重的，将启动相关法律程序。
2.对在传染病防控工作中表现突出的个人和科室，将予以嘉奖和嘉奖。
传染病的预防与控制
传染病的预防与控制随着社会的发展和交通的便利化，各种传染病往往会在不知不觉中传播开去，严重威胁人们的健康和生命安全。
因此，预防和控制传染病已经成为了人们生活中不可忽略的重要问题。
一、了解传染病的基本知识传染病是由某种现存的或新近出现的病原体通过不同的途径，如空气、食物、水、容器、衣物、手等感染到人体引起的疾病。
常见的传染病包括：流行性感冒、病毒性肝炎、结核病、艾滋病、肺结核等等。
传染病的症状各不相同，但多数会引起不同程度的发热、咳嗽、乏力、胃肠道症状、皮肤损害等症状，并会影响人体的免疫系统，降低人体的免疫力。
二、防范传染病的基本方法1.保持良好的卫生习惯良好的卫生习惯是防范传染病最基本、最有效的方法之一。
保持环境的干净、整洁、通风，尽量避免聚集，保持人口密度合理，执行个人卫生制度，加强家庭消毒，严格执行防疫规定，对于发病高发季节或人口密集的地区，一定要表现出更加谨慎的态度。
2.进行疫苗接种在现代医学的发展下，各种基因工程疫苗已经越来越多地投入使用，人们也可以通过接种疫苗增强体内免疫力，从而预防各类传染病的发生。
但是，疫苗并不能预防所有的传染病，各种疫苗的接种也需要在特定的时间内进行。
3.改善个人的生活方式个人的生活方式也与传染病的发生密切相关。
为了预防各类传染病的发生，人们需要定期锻炼身体、充足睡眠，保持健康的营养饮食习惯，适时调整个人生活节奏、避免寻求偏方或超标凡药物的影响，提高自身的免疫力。
三、控制传染病的基本方法1.医疗和隔离措施对于确诊为传染病的患者，医疗和隔离措施是非常重要的。
医院、诊所等公共场所一定要做到“三区三蒸”，充分做好一日门诊运作工作，确保医疗行业的正常运转，同时也可以通过隔离患者，控制传染病的传播。
2.应急处置方案针对不同的传染病，应急处置方案也会有所不同。
但通常都会包括以下几个方面：监测、信息发布、隔离、疫苗和药物的迅速应用等。
3.预警机制在现代社会中，各种传染病的发生与传播速度非常快，人们很难快速反应和处置。
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3.有流行病学特征
4.有感染后免疫
常 见 病 原 体
HIV
狂犬病毒
疟原虫
血吸虫
四、传染病分类
1.按管理制度分：
甲类： 强制管理传染病 鼠疫、霍乱。 乙类： 严格管理传染病 严重急性呼吸系统综合征 （SARS）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性 乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结 核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端 螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类: 监测管理传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹 伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米 巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
二、对症治疗
高热——降温；抽搐——镇静；脑水肿——脱水； 休克——抗休克等等
六、传染病的预防
一、管理传染源
早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
二、切断传播途径
注意个人卫生和环境卫生，强调粪便管理， 加强饮食卫生，保持空气流通，杀灭媒介昆虫。
三、保护易感人群
预防接种是最有效的措施。
第二节
【流行病学】
病毒性肝炎
1.传染源 甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性 感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染 源与甲肝相似。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传 染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。
【病因与发病机制】
目前已知的嗜肝病毒有五种： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 发病机理： HDV（丁）和HEV（戊）。
第七篇
传染病概要
第一节
一、传染病的概念
传染病概述
传染病是指病原生物感染人体后产生的具 有传染性的疾病。病原生物包括病原微生物 （如朊毒体、病毒、细菌、立克次体、衣原 体、真菌和螺旋体等）和人体寄生虫（如蠕 虫和原虫等）。
二、传染病流行的基本条件
1.传染源 2.传播途径
3.易感人群
三、传染病的基本特征
2.反映肝脏分泌和排泄功能的项目
病毒性肝炎、溶血性黄疸等，都可出现总胆红素 （TBil）升高。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，即 直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以 直接胆红素升高为主。
3.反映肝脏合成贮备功能的项目
肝脏合成功能下降，使总蛋白（TP）、白蛋白（A）降 低，球蛋白（G）升高，A/G比值下降或倒置；凝血酶原 活动度（PTA）降低，<40%是重症肝炎的诊断依据。
HAV电镜图
1. HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒 管形颗粒
HCV 模 式 图
HDV
HDV是一种缺陷 RNA病毒，需HBV 或其他嗜肝DNA病 毒（如WHV）的辅 助才能复制、表达抗 原及引起肝损害。
【流行病学】
1.传染源 甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性 感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染 源与甲肝相似。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传 染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。
HAV——早期，病毒在肝细胞中大量增殖及CD+8细胞毒性T细胞的杀伤 作用共同造成肝细胞损害，后期则以病理性细胞免疫损害为主。抗HAV是 保护性抗体。 HBV ——急性期，病毒抗原刺激机体的免疫系统进行识别和清除，造 成了肝细胞免疫性的损伤。慢性患者，乙肝病毒的抗原与肝细胞膜结合产 生新的抗原即肝细胞膜特异性脂蛋白（LSP），也引起自身免疫反应。另 外HBV可产生基因突变或氨基酸序列的变异，也是造成慢性病变因素之一。 HCV ——与HBV相似。抗HCV是非保护性抗体。 HDV ——对肝细胞有直接损害作用，也有宿主免疫性损伤。与HBV重 叠感染后，使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝 炎。抗HDV是非保护性抗体。 HEV ——通过对肝细胞的直接损伤和免疫病理作用，引起肝细胞的炎 症或坏死。机体产生的抗HEV持续时间短，保护意义不大。
2.传播途径
甲型肝炎主要由粪-口途径传播，水源 或食物污染可致暴发流行。戊型肝炎传播 途径与甲肝相似。 乙型肝炎以血液、体液传播为中心环节， 通过输血、注射、手术、药瘾注射、透析、 器官移植、性行为、父婴母婴传播、破损 的消化道黏膜等途径而传播。 丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙肝 相似。
3.易感人群
4.反映肝脏肿瘤的血清标志物
甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的相关抗原。对慢性 乙型肝炎、丙型肝炎等患者应重视此项目的检查。
巩膜黄染
皮肤黄染
（一）肝掌
（二）蜘蛛痣
图 肝硬化（大体照片）
图 肝硬化（大体照片 小视野）
图 肝硬化（染色后低倍镜照片）
腹水
【辅助检查 ——肝功能检查】
1.反映肝细胞损伤的项目
当肝细胞膜受损或细胞坏死时， ALT、AST、ALP、γ －GT等这些酶含量升高，并反映肝细胞受损情况及损伤 程度。 各种急性病毒性肝炎，血清ALT最敏感。而在慢性 肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT。当AST/ALT的 比值越大，损害越严重。 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐 下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离” 现象，常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出 现ALT正常而γ －GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患 慢性肝炎时如果γ －GT持续超过正常参考值，提示慢性肝 炎处于活动期。
凡是未隐性或显性感染过肝炎病毒，也 未接种过有关疫苗的人都是易感者。
【临床表现】
1.急性肝炎
（1）急性黄疸型肝炎 （2）急性无黄疸型肝炎
2.慢性肝炎
（1）慢性迁延性肝炎 （2）慢性活动性肝炎
3.重型肝炎（肝衰竭）
（1）急性重型肝炎 炎 （3）慢性重型肝炎 （2）亚急性重症肝
4.淤胆型肝炎
2.按传播途径分： 3.按病原体分：
呼吸道传染病、消化道传染病、血液体液传染病、虫媒传 染病等。
（1）病毒性传染病
（2）细菌性传染病 （3）朊毒体性传染病 （4）立克次体性传染病 （5）螺旋体性传染病 （6）寄生治疗
1.抗生素 2.化学制剂 3.抗毒素 主要针对细菌感染 用于治疗细菌感染和寄生虫病 如白喉抗毒素和破伤风抗毒素