赫赛汀用药注意事项
赫赛汀治疗方案
赫赛汀治疗方案简介赫赛汀是一种用于治疗心血管疾病的药物，属于血小板抑制剂。
它通过抑制血小板聚集和减少血小板生成素的释放，将降低血栓形成的风险。
赫赛汀在使用过程中需要注意剂量和用药时间，以确保安全有效的治疗效果。
适应症赫赛汀主要用于预防和治疗心血管疾病，包括稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合症和心肌梗塞等。
该药物可以减少心血管事件的发生率，并改善患者的生存率。
用法和剂量赫赛汀的用法和剂量应根据患者的具体情况而定。
以下是一般的用法和剂量指导：稳定型心绞痛：•初始剂量：通常为20mg，每天一次。
•维持剂量：通常为20mg-40mg，每天一次。
急性冠状动脉综合症：•初始剂量：通常为40mg，一次性。
•维持剂量：通常为40mg-80mg，每天一次。
心肌梗塞：•建议治疗开始前使用阿司匹林或者其他抗血小板药物，保证有效的抗血小板治疗。
•维持剂量：通常为40mg-80mg，每天一次。
注意事项•赫赛汀一般与阿司匹林等抗血小板药物联合使用，以获得最佳的治疗效果。
•服用赫赛汀期间，应遵循医生的指导，不可随意更改剂量或停止用药。
•长期使用赫赛汀可能增加出血风险，请密切关注任何异常出血的迹象，并及时咨询医生。
•遇到手术或其他牙科操作前，请告知医生您正在使用赫赛汀。
•孕妇、哺乳期妇女以及未满18岁的儿童应避免使用赫赛汀。
不良反应使用赫赛汀的整体不良反应较为轻微并且少见。
以下是一些可能的不良反应：•头疼•胃肠道不适，如腹泻、恶心、胃痛•安眠困难•肌肉疼痛药物相互作用赫赛汀可能与其他药物发生相互作用。
在使用赫赛汀之前，应向医生提供您正在使用的所有药物和草药制剂的清单，以避免潜在的不良反应或药物相互作用。
存储要求赫赛汀应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
总结赫赛汀是一种用于治疗心血管疾病的药物，能够有效降低血栓形成的风险。
在使用赫赛汀时，需要根据患者的具体情况调整剂量，并遵循医生的指导。
请注意可能的不良反应和与其他药物的相互作用。
赫赛汀的使用及护理
过半小时后再适当调快
治疗时护理
• 心电监护应用，密切监测生命体征变化； • 出现发热、寒战时嘱病人多饮水，保持病
室温湿度适宜，或遵医嘱用药，密切监测 体温变化； 发生不良反应时，嘱患者 • 如出现气促、勿呼紧吸张困难，等给，予立心即理予支吸持氧吸 入，并观察疗效。
作为单一药物或与其它化疗药合用时建议按以下初次负荷量和维持量给药。 输液速度要慢，无不适则
• 首次赫赛汀治疗过程中，
如出现气促、呼吸困难等，立即予吸氧吸入，并观察疗效。 消化系统 ：厌食，便秘，腹 泻，消化不良，胃肠胀 对曲妥珠单抗或其它成分过敏的患者制止使用。
初次负荷剂量 ：建议初次负 明液体，其浓度为21 mg/mL。
• 出现恶心呕吐时嘱病人保持口腔清洁，少 量多餐，清淡饮食，或遵医嘱应用止吐药。
小提示
赫赛汀为生物制剂，分子不稳定， 对血管的刺激性大，容易导致静 脉炎。因此注意保护患者静脉； 输注前后用生理盐水冲管，确保 赫赛汀全部输注血管内。
小结
• 赫赛汀作为一种新型的生物制剂， 治疗HER一2阳性病人的效果好，副 反响少，给乳腺癌病人的治疗带来了 新的希望。护士应掌握配制的溶媒和 使用剂量，控制好用药的时间，掌握 剩余药液保存方法，熟悉药物副反响 及相应对策，才能保证其充分发挥作 用，到达治疗作用。
因其可使蛋白凝固。）输液袋轻轻翻转 混匀，防止气泡产生。
贮藏本卷须知
本药用配套提供的注射用灭菌水溶解后在2-8°C 冰箱中可稳定保存28天。配好的溶液中含防腐 剂，因此可屡次使用。28天后剩余的溶液应弃 去。
如果注射用水中不含防腐剂，那么配好的赫赛汀 溶液应该马上使用。
从微生物学角度看赫赛汀 • 含聚保汀氯 液存0.9乙最2%4烯长小Na或可时C聚稳。l的乙 定3配0否烯 保°好输 实 则袋 存稀C的注 为 稀条中2释赫4液 无 释件2小是赛-应 菌 后8下时在°汀马 条 的，。严C输上 件 溶稀但条格注使下液释由件控液用进不后于下制，。行能的稀稳和可除的保赫释定证在存非，赛。
曲妥珠单抗(赫赛汀)
赫赛汀简介罗氏乳腺癌【商品名】赫赛汀【通用名】注射用曲妥珠单抗药品成分性状：本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg,为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。
溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL=溶剂：灭菌注射用水，含 1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。
赋形剂：L-盐酸组氨酸，L-组氨酸，a , a -双羧海藻糖，聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯20。
药理作用曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。
此抗体属IgGI型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。
人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中国仓鼠卵巢细胞CHO产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。
HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。
在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%勺患者HER2过度表达。
HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。
研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。
HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法(FISH)。
曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC的潜在介质。
在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。
药代动力学药物清除对转移性乳腺癌的研究表明，短时间静脉输入10,50，100, 250和500 mg曲妥珠单抗每周1次的药代动力学呈剂量依赖性。
随剂量水平的提高，平均半衰期延长，清除率下降。
在临床试验中，使用了曲妥珠单抗4 mg/kg的赫赛汀简介罗氏乳腺癌首次负荷量和 2 mg/kg每周维持量，观察到其平均半衰期为5.8天（1-32天），在16-32周之间，曲妥珠单抗的血浆浓度达到稳定状态，平均谷浓度约75 ug/mL。
几种单抗的用药注意事项
利妥昔单抗（美罗华）
滤泡性非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B性非霍奇金淋巴瘤
375mg/m2每化疗周期第一天使用
在化疗前应用
0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液（终浓度1mg/ml）
起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大滴速400mg/h；以后的滴速开始可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大滴速400mg/h
必须：
解热镇痛药（如对乙酰胺氨基酚）或抗组胺药物（如苯海拉明）和糖皮质激素（所用方案不包括糖皮质激素时）
输注相关反应、快速肿瘤溶解、乙肝病毒感染、肺部事件；
可致一过性低血压，应用前12h及滴注期间停用降压药物
西妥昔单抗（爱必妥）
转移性结直肠癌
每周方案：初始剂量400mg/m2，维持剂量250mg/m2；
无特别提醒
严重的：胃肠道穿孔、出血（肺出血、鼻出血、咯血）、静脉或动脉血栓栓塞；
剂量依赖性：蛋白尿、高血压；常见的：高血压、疲劳/乏力、腹泻腹痛；
其他：手术和伤口愈合并发症（建议手术前后停用28天，且伤口完全愈合）、过敏反应
曲妥珠单抗（赫赛汀）
HER2过度表达的乳腺癌； 转移性胃癌（HER2过度表达）
常见：头痛、结膜炎、腹泻、恶心呕吐、脱水、低钙血症、食欲减退、体重下降等。
几种单抗使用注意事项
药名
适应症
剂量
溶媒
滴速
预防用药
主要不良反应
贝伐珠单抗（安维汀）
转移性结直肠癌
2周方案5mg/kg；
3周方案7.5mg/kg
0.9%氯化钠注射液（终浓度1.4-16.5mg/ml之间）
放化疗特殊用药的注意事项及护理
C225(爱必妥)
• • • • 【药名】爱必妥 【通用名】西妥昔单抗 【规格】100mg:50ml 【适应症】西妥昔单抗与伊立 替康联合用药治疗表达表皮生 长因子受体（EGFR）、经含伊 立替康细胞毒治疗失败后的转 移性结直肠癌。 • 【贮藏/有效期】本品应贮藏 在冰箱（2-8°C），禁止冷冻。 开启后应立即使用。有效期24 个月。
• （2）皮肤反应 告知患者出现皮疹为正常反应，提示用药效果好，以减轻其 紧张情绪，指导其皮疹处皮肤勿用手抓，忌用碘等刺激性药物涂抹，忌用肥 皂，洗面奶和粗糙毛巾擦洗，避免阳光照射刺激皮肤，保持皮肤清洁和干燥， 穿柔软舒适衣服，外出可戴墨镜和帽子，可用无刺激婴儿洗发水洗头，保持 生活规律，避免进食刺激性食物。 • （3）发热 密切观察生命体征变化并记录，体温在37.5℃-38.5℃不需用药 处理，高达39℃时遵医嘱予地塞米松5mg静脉推注，注意维持电解质平衡，寒 颤时予保暖，发热期予冰敷，温水擦浴，及时跟换汗湿的衣裤及被服，嘱病 人多饮水，每天约1500ml，饮食要清淡，富含维生素，易消化。 • （4）骨髓抑制的护理 密切观察血象的变化，遵医嘱正确使用升血药物，每 日紫外线消毒病房1h，定时开窗通风，每日用消毒液擦拭桌面及地面，减少 探视，注意个人卫生，做好口腔、皮肤及肛周护理，预防感染。注意保暖， 防止着凉。血小板低下者观察有无出血倾向，防止出血，勿碰伤，减少活动。
爱必妥护理
• • • •
1.化疗前的健康宣教 2.心理护理 3.保证护理操作的准确性 4.毒副作用的护理：（1）过敏反应 反应包括发热、寒战、恶心、皮疹和呼 吸困难等症状；严重的过敏反应多发生于初次输注过程中或初次输注结束后1 h以内，以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征。发生轻中度过敏反应时， 可减慢输液速度或使用抗组胺药物；若发生严重的过敏反应，需立即停止输 液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输 氧等治疗。部分病人应禁止再次使用爱必妥。输注前向病人解释使用心电监 护，输液泵及治疗前用药的目的及意义．强调其重要性，使病人能积极配合 治疗。告知病人在输注过程中如出现头晕、心慌不适、皮肤瘙痒、皮疹等情 况及时报告。以便及时处理。如病人出现背部及脚心痒．口唇周围红肿，双 手掌及双脚掌局部充血伴有麻胀感，立即暂停爱比妥，按医嘱予地塞米松5 mg静脉推注。30min后症状逐渐消失．减慢爱必妥速度继续用药，仍出现过敏 症状并加重，立即停药，按医嘱予异丙嗪25 mg肌肉注射．开瑞坦1粒口 服．持续心电监护．经抗组胺治疗后．症状逐渐消失，按医嘱是否在次输注 爱必妥治疗。
赫赛汀_曲妥珠单抗 ppt课件
少，血小板0减少和贫血的发生率<1%。未见WHO IV级的血液学毒性反应。
肝肾毒性 ：在单独使用本药治疗的患者中观察到有12%发生了WHO III或IV级肝毒性反应，60%
特殊临床情况下的药物动力学 病人特性（如 年龄，血浆肌酐浓度）对曲妥珠单抗分布的影响 也进行了评价。数据显示，曲妥珠单抗的体内分 布在不同亚群病人中均无变化。
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适应症
适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌 ：作为 单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性 乳腺癌 ；与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转 移性乳腺癌。
痛。
心血5管0：血管扩张。
消化 ：厌食，便秘，腹泻，消化不良，胃肠胀气，呕吐和恶心。
代肌肉谢4骨：0骼周：围关水节肿，痛水，肿肌。肉疼痛。
神经系统 ：焦虑，抑郁，眩晕，失眠，感觉异常，嗜睡。
呼皮吸肤3：：0 哮 瘙喘痒，，咳皮嗽疹增。多，呼吸困难，鼻出血，肺部疾病，胸腔积液，咽炎，鼻炎，鼻窦炎。
输液相关症状 ：第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。这
者应进行全面的基础心脏评价，包括病史，物理检查和以下一或多项检查
：EKG，超声心动图，MUGA扫描。目前尚无数据显示有合适的评价方法
可确定病人有发生心脏毒性危险。在本药治疗过程中，左室功能应经常评
估。若患者出现临床显著的左室功能减退应考虑停用赫赛汀。监测并不能 全部发现将发生心功能减退的患者。
•
约2/3有心功能减退的患者因有症状被治疗，大多数治疗后症状好转。
赫赛汀中文说明书
【药物名】 Trastuzumab（曲妥珠单抗）【商品名】 Herceptin （赫赛汀）【批准文号】国药准字 J20110020 【剂型】注射剂【形状】每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末 440mg，为白色至淡黄色冻干粉剂。
配制成溶液后为无色或淡黄色澄清或微乳光色【类别】免疫检验点抑制剂【靶点】 Her2【分子量】约 185kDa【生产公司】Genentech 罗氏子公司基因泰克【作用机理】特异结合于 HER2受体胞外段从而阻断 HER2同源二聚体的组成性激活并干扰HER2与其它 ErbB 家族成员形成异源二聚体。
介导 HER2受体的内吞和在溶酶体中的降解；活化 PTEN阻断 PI3K 信号通路；上调并活化 p27kip1 从而诱导 G1期停滞，抑制肿瘤细胞增殖；促进肿瘤细胞凋亡；抗肿瘤血管生成；ADCC作用；抑制全长HER2受体胞外段的裂解和裂解产物p95 的活化；抑制DNA修复；增加化疗药物的细胞毒性；逆转肿瘤细胞对宿主细胞因子杀伤作用的抵抗等。
【适应症和用途】赫赛汀是一种 HER2/neu受体拮抗剂，主要用于治疗：HER2过量表达的乳腺癌；HER2过量表达的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌。
【副反应】1.心肌毒性2.输注反应3.化疗引起的中性粒细胞减少症加重4.肺毒性赫赛汀最常见的不良反应是：发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。
需要中断或停止赫赛汀治疗的不良反应包括：充血性心衰、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性。
【禁忌症】禁用于已知对赫赛汀过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者。
【警告和注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：生殖研究在Cynomolgus猴子中进行，当剂量给至人每周维持剂量（2 mg/kg）的25 倍时，未见明显生育力缺陷或对胎儿有害。
在发育早期（孕20-50 天）和晚期（孕120-150 天）均观察到赫赛汀经胎盘传送入胎儿。
赫赛汀中文说明书
【药物名】Trastuzumab （曲妥珠单抗）【商品名】Herceptin （赫赛汀）【批准文号】国药准字J20110020【剂型】注射剂【形状】每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440mg为白色至淡黄色冻干粉剂。
配制成溶液后为无色或淡黄色澄清或微乳光色【类别】免疫检验点抑制剂【靶点】Her2【分子量】约185kDa【生产公司】Ge nen tech 罗氏子公司基因泰克【作用机理】特异结合于HER2受体胞外段从而阻断HER2同源二聚体的组成性激活并干扰HER2与其它ErbB家族成员形成异源二聚体。
介导HER2受体的内吞和在溶酶体中的降解；活化PTEN阻断PI3K信号通路；上调并活化p27kip1从而诱导G1期停滞，抑制肿瘤细胞增殖；促进肿瘤细胞凋亡；抗肿瘤血管生成；ADC（作用；抑制全长HER2受体胞外段的裂解和裂解产物p95的活化；抑制DNA修复；增加化疗药物的细胞毒性；逆转肿瘤细胞对宿主细胞因子杀伤作用的抵抗等。
【适应症和用途】赫赛汀是一种HER2/neu受体拮抗剂，主要用于治疗：* HER2过量表达的乳腺癌；•HER2过量表达的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌。
【副反应】1. 心肌毒性2. 输注反应3. 化疗引起的中性粒细胞减少症加重4. 肺毒性赫赛汀最常见的不良反应是：发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。
需要中断或停止赫赛汀治疗的不良反应包括：充血性心衰、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性。
【禁忌症】禁用于已知对赫赛汀过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者。
【警告和注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：生殖研究在Cynomolgus猴子中进行，当剂量给至人每周维持剂量（2 mg/kg）的25倍时，未见明显生育力缺陷或对胎儿有害。
在发育早期（孕20-50天）和晚期（孕120-150天）均观察到赫赛汀经胎盘传送入胎儿。
赫赛汀用于妊娠妇女是否会引起胎儿损害及是否会影响生殖能力目前尚不清楚。
赫赛汀说明书
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不良反应* 发生率 水肿 常见 不适 常见 损伤、 中毒和医疗操作并 甲毒性 极常见 发症 * 药物不良反应（ADR）确定为在至少一项主要随机临床试验中与对照组相比发生率相 差至少为 2%的不良事件。此表中的 ADRs 是按其在所有主要临床试验中的最高发生 率归入到适当的系统器官分类（SOC）分类中。 + 表示已有报道这些不良反应与死亡结局有关 身体器官分类
药物不良反应身体器官分类不良反应发生率感染与侵染鼻咽炎极常见感染常见流感常见咽炎常见鼻窦炎常见鼻炎常见上呼吸道感染常见尿道感染常见血液与淋巴系统障碍贫血极常见血小板减少极常见中性粒细胞减少常见白细胞计数减少白细胞减少常见发热性中性粒细胞减少常见免疫系统障碍超敏反应常见代谢与营养障碍体重下降极常见体重增加极常见食欲下降极常见精神障碍失眠极常见抑郁症常见焦虑常见瞌睡常见神经系统障碍头晕极常见头痛极常见感觉异常极常见感觉减退极常见味觉障碍极常见张力亢进常见周围神经病常见眼疾病极常见结膜炎极常见心功能障碍心力衰竭充血性常见心肌病常见1室上性快速性心律失常常见射血分数下降常见心悸常见血管疾病淋巴水肿极常见1低血压常见44身体器官分类不良反应发生率高血压常见血管舒张常见热潮红常见呼吸胸与纵隔疾病呼吸困难极常见鼻衄极常见极常见咳嗽极常见极常见哮喘常见肺病常见胸腔积液常见胃肠疾病腹泻极常见呕吐极常见恶心极常见腹痛极常见消化不良极常见便秘极常见口腔炎极常见皮肤与皮下组织疾病红斑极常见皮疹极常见脱发极常见手足综合征极常见痤疮常见皮肤干燥常见常见斑丘疹常见常见瘙痒常见肌肉骨骼与结缔组织疾关节痛极常见极常见关节炎常见背痛常见常见肌痉挛常见常见全身性疾病与给药部位疾病虚弱极常见胸痛极常见寒战极常见疲劳极常见流感样症状极常见输注相关反应极常见疼痛极常见44身体器官分类不良反应发生率发热极常见外周性水肿极常见粘膜炎极常见水肿常见不适常见损伤中毒和医疗操作并甲毒性极常见药物不良反应adr确定为在至少一项主要随机临床试验中与对照组相比发生率相差至少为2的不良事件
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
为什么许多老年妇女和黑人妇女不接受赫赛汀治疗？
为什么许多老年妇女和黑人妇女不接受赫赛汀治疗？赫赛汀（化学名：曲妥珠单抗）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。
大量研究证实，与单独化疗相比，在化疗中加入赫赛汀治疗，可以为被诊断为早期HER2阳性乳腺癌的女性，提高总体生存率和无病生存率。
总生存期是指女性生存多长时间，无论是否患有癌症。
无病生存是指妇女在没有癌症生长的情况下生存多长时间。
因此，一项研究发现，一半年龄在65岁及以上，受益于赫赛汀的女性没有得到治疗，这是非常令人不安的。
黑人女性接受赫赛汀的可能性比白人女性低25％。
为了进行这项研究，研究人员查看了SEER-Medicare数据库。
对于拥有医疗保险的65岁及以上人群，大约95％的癌症病例都包含在数据库中。
SEER数据库由美国国立卫生研究院维护。
研究人员收集了2010年和2011年被诊断为I期至III期HER2阳性乳腺癌的1,362名女性的诊断信息：∙85％是白人∙7.6％是黑人∙其他种族占7％∙52.6％年龄在65至74岁之间，47.4％为75岁或以上∙69％患有淋巴结阴性疾病（淋巴结未发现癌症）∙73％有激素受体阳性和HER2阳性疾病∙52％的人患有高度恶性肿瘤∙42％患有2厘米或更大的肿瘤使用保险索赔信息，研究人员记录了在诊断后1年内接受赫赛汀治疗的女性。
总体：∙50％的白人女性∙40％的黑人女性∙52％的其他种族妇女用赫赛汀治疗。
当研究人员观察赫赛汀在癌症阶段的使用时，他们发现黑人女性一直不太可能接受赫赛汀治疗：∙I期疾病：37.5％的白人女性和24.4％的黑人女性接受赫赛汀治疗∙II期疾病：57.2％的白人女性和48.9％的黑人女性接受赫赛汀治疗∙III期疾病：73.9％的白人女性和56.3％的黑人女性接受赫赛汀治疗为了最准确地了解赫赛汀使用中的任何差异，研究人员调整了他们的年龄数据，女性可能患有的任何其他疾病，癌症特征，女性患者的任何其他治疗以及收入水平。
所有这些因素都可能影响赫赛汀是否被推荐用于特定女性。
赫赛汀 药品说明书
概述：赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）——治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌★重组DNA衍生的人源化单克隆抗体★可单药使用,不良反应轻，耐受性好,可在门诊治疗★疗效显著，中位缓解时间长【性状】本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg，为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。
溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL。
溶剂：灭菌注射用水，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。
赋形剂：L-盐酸组氨酸，L-组氨酸，α,α-双羧海藻糖，聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯20。
【药理作用】曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。
此抗体属IgGl型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。
人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中国仓鼠卵巢细胞CHO)产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。
HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。
在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%的患者HER2过度表达。
HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。
研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。
HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法（FISH）。
曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应（ADCC）的潜在介质。
在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。
【疗效】本药已被用于临床试验，作为单药治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌，这些患者曾接受过针对其转移灶1个或1个以上化疗方案化疗而失败。
1、本药在临床试验中还与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表阿霉素）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。
点滴赫赛汀注意事项
点滴赫赛汀注意事项点滴赫赛汀（Heparin Infusion）是一种常用的抗凝治疗方法，用于预防和治疗血栓形成。
在使用点滴赫赛汀时，需要注意以下事项：1. 定期监测凝血功能：使用点滴赫赛汀后，需定期检查患者的凝血功能，包括部分凝血活酶时间（aPTT）和血小板计数。
这些指标可以指导用药剂量的调节和疗效的监测。
2. 剂量调整：点滴赫赛汀的剂量需要根据患者的体重、病情和凝血功能来调整。
通常开始时使用一个较低的剂量，然后根据实际情况逐渐调整。
过高的剂量可能会导致出血风险增加，过低的剂量则可能无法达到抗凝效果。
3. 注意出血风险：点滴赫赛汀是一种抗凝剂，可能会增加出血的风险。
在使用过程中，需要密切观察患者的出血情况，如有不适或发现异常出血现象，应及时停药并立即联系医生。
4. 配合其他药物使用：在有些情况下，点滴赫赛汀可能需要配合其他抗凝药物一起使用，如阿司匹林或华法林。
在同时使用多种抗凝药物时，需要特别注意剂量的调整和相互作用的影响。
5. 停药及恢复期：当患者需要停用点滴赫赛汀时，应缓慢减少剂量，而不是突然停止。
突然停药可能导致血栓风险增加。
同时，在停药后，患者需要进行恢复期的监测和管理，以确保血栓风险的控制。
6. 注意禁忌症及过敏反应：点滴赫赛汀有一些禁忌症，如活动性出血、重度血小板减少、过敏反应等。
在使用点滴赫赛汀前，需要进行详细的病史和过敏反应的了解，避免不必要的使用和可能的过敏反应。
7. 定期更换输液管路：点滴赫赛汀是通过输液进行给药的，在使用过程中需要定期更换输液管路，以避免感染和药物的降解。
同时，在更换输液管路时，需要注意无菌操作，避免交叉感染。
8. 随时记录用药情况：在使用点滴赫赛汀时，需要随时记录用药情况，包括剂量、用药时间、治疗效果和不良反应等。
这些记录可以帮助医生了解患者的治疗情况，及时调整剂量和管理。
9. 注意特殊人群的用药：对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，使用点滴赫赛汀时需要格外小心。
赫赛汀说明书附带图片
药品名称：赫赛汀药物通用名：注射用曲妥珠单抗英文名： Trastuzumab 赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）——HER2过度表达的转移性乳腺癌★重组DNA衍生的人源化单克隆抗体★可单药使用,不良反应轻，耐受性好,可在门诊治疗★疗效显著，中位缓解时间长商品名：赫赛汀英文名：Herceptin通用名：注射用曲妥珠单抗英文名： Trastuzumab赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）——HER2过度表达的转移性乳腺癌★重组DNA衍生的人源化单克隆抗体★可单药使用,不良反应轻，耐受性好,可在门诊治疗★疗效显著，中位缓解时间长性状本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg，为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。
溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL。
药理作用曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。
此抗体属IgGl型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。
人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中CHO)产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。
国仓鼠卵巢细胞HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。
在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%的患者HER2过度表达。
HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。
研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。
HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法（FISH）。
曲妥珠单抗在体外及动物实验中均显示可抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。
另外，曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应（ADCC）的潜在介质。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
吉西他滨
0.9%NS
30分钟
1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒 性，一般不超过1小时。注射旧品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如 果发现有颗粒物，则不能使用。
注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL
的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的pH值为6.6-7.8。 且溶液需要进一步稀释。
3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°）， 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不 能溶于含有钙的稀释剂
4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，
以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。
雷替曲塞
0.9%NS 5%GS
4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8°C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。
氟尿嘧啶(5-Fu)
赫赛汀-曲妥珠单抗
赫赛汀-曲妥珠单抗可能导致心脏毒性反应，严重心脏病患者应慎 用或禁用。
对曲妥珠单抗过敏者禁用
对曲妥珠单抗过敏的患者应禁用赫赛汀-曲妥珠单抗。
04 赫赛汀-曲妥珠单抗的研 发历程与未来展望
研发历程
1980年代
1990年代
曲妥珠单抗的发现和早期研究，针对其治 疗肿瘤的潜力进行探索。
赫赛汀-曲妥珠单抗的研发进入临床试验阶 段，初步证明了其在治疗乳腺癌中的疗效 。
研究赫赛汀-曲妥珠单抗在早期 癌症预防和治疗中的应用，以降
低癌症发病率和死亡率。
深入了解赫赛汀-曲妥珠单抗的 作用机制，为新药研发提供理论
支持。
对行业的影响与贡献
1 2 3
促进生物医药行业的发展
赫赛汀-曲妥珠单抗的成功研发和应用，为生物 医药行业提供了新的治疗手段和经济增长点。
推动相关领域的研究
赫赛汀-曲妥珠单抗的成功促使更多科研机构和 企业投入到生物医药领域的研究中，推动了相关 领域的技术进步和创新。
赫赛汀-曲妥珠单抗由曲妥珠单抗和赫赛汀两种药物组成，其中曲妥珠单抗是一 种人源化单克隆抗体，能够特异性地与HER2受体结合；赫赛汀则是一种针对 HER2受体的免疫毒素，能够抑制HER2受体的信号转导，从而抑制肿瘤细胞的生 长和扩散。
药物作用机制
01
赫赛汀-曲妥珠单抗通过与HER2 受体结合，抑制其信号转导，从 而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
效益
包括因治疗而避免的医疗 费用、患者因治疗改善而 获得的工作日或学日的增 加等。
药物经济学评价
成本效果分析
衡量药物治疗相对于其他 治疗手段的性价比，通常 以质量调整生命年 （QALYs）作为指标。
成本效用分析
赫赛汀在乳腺癌患者治疗过程中疗效观察及护理
赫赛汀在乳腺癌患者治疗过程中疗效观察及护理发布时间：2021-05-07T15:56:58.557Z 来源：《护理前沿》2021年4期作者：李彦金蓝月钗廖江畔韦红礼[导读] 分析在乳腺癌患者应用赫赛汀治疗过程中对患者应用优质护理干预的临床效果。
李彦金蓝月钗廖江畔韦红礼河池市第三人民医院，广西河池 547000【摘要】目的：分析在乳腺癌患者应用赫赛汀治疗过程中对患者应用优质护理干预的临床效果。
方法：在我院2018年1月至2020年12月收治的乳腺癌患者中抽取80例作为研究对象，经抽签法分为实验组与参照组，每组各40例，所有患者均应用赫赛汀治疗，在此基础上，参照组应用常规护理，实验组应用优质护理，比较两组患者的护理满意度、生活质量评分。
结果：实验组患者的护理满意度与生活质量评分均高于参照组，数据间的比较有意义（P<0.05）。
结论：在赫赛汀治疗乳腺癌患者的前提下应用优质护理可提升患者的护理效果，改善患者生活质量，应用价值高，值得推广。
【关键词】赫赛汀；乳腺癌；优质护理；护理效果乳腺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，其中绝大部分为女性，给女性健康带来极大的威胁，近年来乳腺癌的发病率呈现出上升趋势，给患者的身心健康带来较大的影响，也会降低患者的生活质量。
赫赛汀是一种有效的抗癌药物，研究表明：赫赛汀应用于乳腺癌患者中可获得较好的应用效果，能延缓疾病进展，延长患者寿命[1]。
在赫赛汀治疗乳腺癌患者基础上，也要对患者采取有效的护理干预，提升患者的治疗效果。
本文主要分析优质护理应用于经赫赛汀治疗乳腺癌患者中的有效性，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2018年1月至2020年12月收治的乳腺癌患者当中抽取80例作为研究对象，经抽签法将其分为实验组（40例）与参照组（40例）。
实验组患者的年龄范围为30~68岁，平均年龄（42.46±3.04）岁；患者的病程范围为1~4年，平均病程（2.55±0.26）年。
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观察赫赛汀的心血管毒性
临床试验中观察到使用本药治疗的患者中有心 功能不全的表现。在单独使用赫赛汀治疗的患 者中，中至重度心功能不全的发生率为5%。在 加蒽环类药和环磷酰胺治疗的患者中为16%。 使用赫赛汀前应进行全面的基础心脏评价，如 ECG、心脏彩超检查。
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重点介绍赫赛汀 相关知识
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赫赛汀®作用机制
HER2 过度表达细胞
赫赛汀与 HER2受体结 合
生长信号 被阻断ห้องสมุดไป่ตู้
抑制肿瘤 细胞生长
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常用的两种罗氏公司产品
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赫赛汀使用护理常规
1. 严格执行无菌操作 2. 由配送的20mL灭菌注射用水稀释后，遵医嘱
剂量加入250mL0.9%NaCl中（稀释后按21mg／ ml抽取），禁用5%葡萄糖液体。 3. 注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免 泡沫产生，最好现配现用。稀释后药液理论 上可在常温下放置24小时
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赫赛汀使用护理常规
4. 用配套提供的注射用水溶解后的余液在28°C冰箱中可稳定保存28天
5. 剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明 病人姓名、开瓶时间、余量，交病人自行保 管，告知储存条件2-8℃。
6. 加药前要算好剂量，必须双人核对，问清楚 有无上次余药，如为余液，一定要看清是否 在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变 质。
赫赛汀用药的注意事项
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免疫组化的意义
雌激素受体(ER+)、PS2阳性、nm23高表达、 P27高表达等提示乳腺癌预后较好。
不利于乳腺癌预后的因素有ki一67、
Her-2的过度表达、P53基因突变、癌胚抗原
(CEA)、CA-153、组织蛋白酶D阳性等。
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何为 ER、PR?
ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激
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赫赛汀使用护理常规
7. 赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般 用普通输液器
8. 赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺 药如盐酸异丙嗪
9. 全程心电监护
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赫赛汀使用观察要点
赫赛汀一般初次负荷量为4mg/kg，90分钟内静 脉输入，维持剂量每周2mg/kg。如果初次使用 正常耐受，以后可于30分钟内输完
素受体（ER）、孕激素受体（PR）。当 细胞发生癌变时，细胞仍保留ER和（或） PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然 受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺 癌；如果ER和（或）PR缺失，称为非激 素依赖性乳腺癌
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了解Her-2
Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细胞 增殖有关。 约25～30%的乳腺癌Her-2过度表达。 Her-2的过度表达的乳腺癌患者预后差。 Her-2是乳腺癌治疗的理想靶点
第一次输注赫赛汀时，约40%患者会出现寒战、 发热等症候群。其它包括恶心、呕吐、头痛、 眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力等。这 些症状一般为轻或中度，可用解热镇痛药（如 百服宁）或抗组织胺药（如盐酸异丙嗪）治疗， 适当减慢输注速度或暂停，上述症状缓解后一 般可继续用药。这些症状在以后的输入本药过 程中很少出现。 精品课件