腰大池置管外引流术在临床应用中并发症分析及对策
持续腰大池外引流术后常见并发症的预防和护理
感 染等严 重 并发 症 的发生 ，其 中有 ４例 患者 有 引流 管不 畅的 并 发症 发生。结 论 对行持 续腰 大池外 引流 术 的 惠者进 行有 效护 理 ，可 以减 少
并 发症 的发生 ，值得 在 临床推广 。
【关键词】持续腰大池外引流；并发症；预 防；护理
中图分类号 ：Ｒ４７３．５
患者行 头颅 ＣＴ检查 ，排 除梗 阻性脑积 水后 ，局麻 下患者 取胸膝 侧卧位 ，以Ｌ３、Ｌ 椎间穿刺，置人腰大池外引流管，与无菌引流袋相 接 ，椎 管 内深度 ８ｃｍ。根据患 者病情调 节输液微调器 引流速度 ，引流 量为２００ ３００ ｍＬ／２４ｈ。 ２护 理 ２．１一般护理
①心理护理：患者及患者家属多数误认为腰大池引流是抽骨髓 ， 从而产生恐惧 心理。 因此 ，向患者及其家属说 明治疗 目的及重 要性 、 操作步骤简单安全、治疗有效等优点 ，以消除患者及家属的恐惧心 理 ，以取得手术中的密切配合，保证手术顺利进行。②术前护理 ：详 细了解患者病情 ，评估患者脑部及全身情况。注意患者头痛的程度、 性质 及持续时 间。注 意观察患者穿刺 部位是否有皮肤感 染、破损等 。
由于引流放置时间较长，导管使颅内与外界相通 ，因此，预防感 染至关重要 。在 护理 中注意 到：①每天对病房进 行消毒 ，并对 用消毒 剂对床 位进行 消毒 ，每 天２次 。②及时更换 引流袋 防止 引流液倒 流。 ③置管部 位的敷料每 日更换一 次 ，保持清洁干燥 ，观察置管部 位皮肤 情况，连接 口用２％碘酊、７５％酒精消毒。④对引流装置定时用酒精 滴洒保持纱布湿润、消毒。⑤进行更换引流袋、测颅压 、抽液、冲洗 时，严格遵守无菌操作。⑥每 日查脑脊液常规及血生化常规，或送细 菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染，如有感染根据培养结果向椎 管注射相应抗生素。⑦控制室内人员走动，减少探视时间及次数。
腰大池置管持续外引流在神经外科的应用体会
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１ ９ ９
临床 研 究 ・
腰大池 置管持续外 引流在神 经外 科的应用体会
王俊敏 ，张涛 ，单光 明 ，刘一平 ，张鹏 ，陈先 海
（ 陕西省西安市 阎良区公 园街西安一 四一医 院，陕西 西安 ７ １ ０ ０ ８ ９）
出血 、脑 室 内 出血或 高血 压脑 出血 破入 脑室 。③ 脑脊 液漏 、
切 口漏 。④颅 内感染 。⑤ 进展 型硬膜 下积 液 。其 禁忌 症 ： ①
颅 内压 明显 增 高者 或 有 脑疝 征 象者 。② 全 身 严重 感 染 者或 穿 刺 部位 皮 肤 或软 组 织感 染 者 。③ 休 克者 。④ 穿 刺 部位 腰
２ 结 果
本组 ６ Ｏ例 中 ， 重 度颅 脑 损 伤 术 后 ２ ２例 ， 痊 愈 ８例 ， 轻 残 ５例 ， 重 残 ４例 ， 死亡 ３例 ， 并 发 脑 积水 ２例 。外 伤性 蛛
网膜下 腔 出血 １ ０例 均 痊 愈 。 高 血 压 脑 出 血 破 入 脑 室 及 脑 室 出血 １ ４例 ， 痊 愈 ６例 ， 轻 残 ４例 ， 重残 ２例 ， 死亡 １ 例 ， 并 发 脑积水 １ 例。 动 脉瘤夹 闭术后 ５ 例 均痊愈 。 颅 内感染 者 ３ 例，
颅手 术可 导致脑 的外 围保 护组织 及血 脑屏 障遭 到破坏 ， 以及 颅 内植入 性器材 的广 泛应 用 ， 均 使颅 内感染 的发生 率 明显升 高 。本 次研 究结 果 表 明 ， 在 早期 行腰 大 池置 管 持续 外 引流 ，
ｌ 对 象 与 方 法
１ ． １ 一般资料
本组病例共 ６ ０例 ， 男３ ６例 ， 女２ ４例 ， 年龄 １ ４ ～ ８ Ｏ岁 ， 平均 ３ ９ ． ６岁 。其 中重 型颅 脑损 伤术 后 患者 ２ ２例 ， 外 伤性 蛛 网膜下 腔 出血 １ ０例 ， 高血 压脑 出血 破入 脑 室及脑 室 出血 １ ４ 例， 动脉 瘤夹 闭术 后 ５例 ， 颅 内感 染者 ３例 ， 脑 脊液 漏 ３ 例， 脑脊 液切 口漏 ２例 ， 进 展型硬 膜下 积液 １例 。
持续腰大池引流术后并发症分析
持续腰大池引流术后并发症分析[摘要] 目的探讨腰大池置管引流术后相关并发症及其防范措施，为临床进行腰大池置管引流提供指导。
方法回顾性分析2017年05月至2012年5月间我科进行的180例行腰大池置管引流术患者临床资料，探讨并发症的发生和防范措施。
结果持续腰大池引流时间2-19d，平均（6.02±1.06）d。
术后总并发症发生率为14.4%，其中堵管9例（5%），感染4例（2.2%），低颅压综合症3例（1.67%），脑疝1例（0.56%），神经根刺激症状2例（1.11%），引流管意外脱出3例（1.67%），引流管折断4例（2.2%）。
结论腰大池置管引流促进血性脑脊液引流，加快患者病情恢复，但其并发症又能加重病情，甚至危及生命。
严格无菌操作、提高穿刺手术技巧、选择合适的腰椎间隙及置管方向，控制引流量、提高患者依从性甚至适当约束患者肢体活动等措施可有效减少手术并发症。
[关键词] 腰大池；引流；并发症Analysis of complications after continuous lumbar drainage Jiang Jinrong, Song Ruihong,Xia Cuihua. Department of Neurosurgery,Jiaxiang County People's Hospital, Shandong Province,272400[Abstract] Objective To explore the related complications and preventive measures after tube drainage in the lumbar cistern, and provide guidance for clinical drainage of the lumbar cistern.Methods The clinical data of 420patients undergoing lumbar drainage and drainage in our department from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed to investigate the occurrenceof complications and preventive measures.Results The duration of drainage was 2-19 days, with an average of (6.02±1.06) d. The total postoperative complication rate was 12.14%, including 21 cases blocked (5%), 9 cases of infection (2.14%),7 cases of low intracranial pressure syndrome (1.67%), 3 cases of cerebral palsy (0.71%), 2 cases of nerve root irritation (0.48%), 6 cases of accidentaldrainage of drainage tube (1.43%), and 9 cases of drainage tube fracture (2.14%). Conclusion The drainage of the large pool of the waist promotes the drainage of blood cerebrospinal fluid and accelerates the recovery of the patient'scondition, but its complications can aggravate the condition and even endanger life. Strict aseptic operation, improved puncture technique, selection of appropriate lumbar intervertebral space and catheter orientation, control of drainage, improvement of patient compliance and even appropriate restraint of patient limb activity can effectively reduce surgical complications.[Key words]Waist pool;drainage;Complication各种原因引起颅内脑室系统积血或蛛网膜下腔出血后，单纯药物治疗病程时间长，远期常因脑脊液循环障碍引起脑积水等并发症[1-3]，病死率很高[4-7]。
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
颅脑肿瘤手术是一种常见的治疗方法，但可能会导致一系列并发症，如颅内高压、脑
水肿、脑血管意外等。
腰大池外引流是一种减压治疗方法，通过引流脑脊液来减轻颅内压力，预防或减少术后并发症的发生。
本研究旨在评估腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症
治疗中的临床效果。
本研究纳入了100名颅脑肿瘤手术后出现并发症的患者。
他们的年龄范围在20-65岁
之间，性别分布大致均匀。
这些患者在手术后立即接受了腰大池外引流治疗。
治疗过程中，我们监测了患者的症状变化、脑脊液压力和炎症指标等。
结果显示，腰大池外引流治疗在术后并发症的缓解中具有显著的临床效果。
在治疗后
的第一天，患者的症状明显改善，头痛和恶心的程度降低。
随着治疗的继续，患者的症状
进一步减轻，体力恢复正常。
脑脊液压力在治疗过程中也逐渐降低，达到正常范围。
与此
炎症指标如白细胞计数、C-反应蛋白等在治疗过程中也呈现下降趋势，说明治疗可以减少
炎症反应。
我们还评估了腰大池外引流治疗的安全性。
结果显示，该治疗方法安全可靠，没有发
生严重并发症，如感染或出血等。
只有少数患者在治疗过程中出现过轻微的不适，如头晕、乏力等，但这些症状均在治疗后得到缓解。
腰大池外引流治疗在颅脑肿瘤术后并发症中具有显著的临床效果。
它可以明显改善患
者的症状，降低颅内压力，减少炎症反应。
该治疗方法安全可靠，适用于大多数颅脑肿瘤
患者。
由于样本量较小且研究设计存在一些限制，我们仍需要进一步的研究来验证这一结果。
_腰大池引流术后常见并发症的临床分析
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【关键词】 腰大池引流术；并发症；治疗 【文章编号】 1009-153X（2014）03-0180-02 【文献标志码】 B 【中国图书资料分类号】 R 615; R 619
腰大池引流术在神经外科领域应用极为广泛， 微创、闭式、稳压、脑脊液引流充分是其优势，可较好 地控制脑脊液引流速度，缓慢降低颅内压，缓解脑血 管痉挛，减轻脑膜刺激症状，防止脑积水的发生 。 [1] 但 术 后 仍 存 在 不 少 并 发 症 。 我 科 2009 年 6 月 至 2012 年 11 月共完成腰大池引流术 260 例，其中 36 例 术后出现并发症，现将治疗情况报道如下。
为：①操作者没有严格执行无菌操作原则；②引流时 间较长，引流液反流导致逆行性感染引起脑膜炎或 脑室炎；③穿刺点未按时消毒及更换无菌敷贴加以 保护。对脑脊液行细菌培养+药敏试验，根据细菌培 养和药敏试验结果选择敏感抗生素，鞘内注射时应 严格掌握抗生素所用配药比例，避免出现癫痫发作、 神经根刺激等不良反应。跟踪脑脊液检验结果，如 病情好转，脑脊液结果正常后仍需鞘内注射敏感抗 生素 1 周。因此术中强调无菌操作，严格掌握置管 时间，一般不超过 15 d，定时对穿刺点消毒换药 。 [2~4] 本组 3 例颅内感染患者均治愈。 3.4 颅内再出血 本组中有 3 例患者行腰大池引流术 后出现脑出血，1 例为少量脑皮层出血，予以保守治 疗；2 例为脑室内、基底节区脑出血，急诊行开颅血肿 清除术，术后病情缓解。其原因可能是脑脊液引流 速度过快、量过多，引起颅内压骤降，导致脑皮质塌 陷或继发脑血管损伤。因此当患者意识程度下降， 瞳孔、生命体征变化时，且引流液颜色呈血性，或短 时间内引流量剧增，引流液颜色鲜红，应立即夹闭引 流管，保持呼吸道通畅，快速复查头颅 CT 明确出血 部位，并决定是否行手术治疗。 3.5 穿刺点脑脊液漏 本组 2 例腰大池引流术后出现 穿刺点脑脊液漏，原因系穿刺点皮肤出现排斥反应、 红肿、破溃形成窦道，置管时间长引流管机械性摩擦 所致脑脊液外渗。2 例患者均拔除引流管，局部消 毒，用可吸收线缝合穿刺点，无菌敷料包扎，1 例患者 重新选择穿刺点置管，1 例患者改行其他外引流术。
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析
《腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析》2023-10-27CATALOGUE 目录•引言•腰大池引流术概述•术后观察•护理措施•研究分析•结论与展望•参考文献01引言腰大池引流术是一种广泛应用于临床的神经外科治疗技术，主要用于治疗各种原因引起的脑积水、颅内感染等病症。
术后观察以及护理措施对于患者的恢复和预后具有重要意义。
尽管腰大池引流术是一种相对安全有效的治疗技术，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、导管堵塞等。
因此，对术后观察和护理措施的研究和分析对于提高治疗效果、降低并发症风险具有重要意义。
研究背景与意义研究目的与方法研究目的本研究的目的是对腰大池引流术后观察和护理措施进行深入研究和分析，探讨有效的观察和护理方法，以提高治疗效果和患者的生活质量。
研究方法本研究将采用文献回顾、临床试验和案例分析等方法，对腰大池引流术后观察和护理措施进行研究和分析。
其中，文献回顾将重点搜集和整理国内外相关研究成果和经验；临床试验将在医院选取一定数量的患者进行观察和护理；案例分析将针对典型案例进行深入剖析，总结经验和教训。
02腰大池引流术概述腰大池引流术定义•腰大池引流术是一种通过腰椎穿刺技术，将引流管置入腰大池中，从而引流出脑脊液，达到治疗和诊断目的的临床操作方法。
适应症主要用于治疗和诊断颅内感染、脑脊液漏、颅内高压等疾病。
禁忌症对于存在腰椎外伤、感染、腰椎畸形、脊柱结核等患者，以及存在颅内肿瘤、颅内出血等病情较重的患者，均不宜进行腰大池引流术。
腰大池引流术适应症与禁忌症操作方法腰大池引流术需要在严格的无菌条件下进行，通过腰椎穿刺技术将引流管置入腰大池中，连接引流袋，并妥善固定引流管和引流袋。
注意事项在操作过程中需要注意避免感染，固定好引流管和引流袋，避免脱落或移位，同时需要密切观察引流量、颜色、性质等指标，及时调整治疗方案。
腰大池引流术操作方法与注意事项03术后观察监测病人的血压、心率、呼吸等生命体征，以及意识状态和尿量等。
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析腰大池引流术后的观察是非常重要的，它能及时发现和处理一些潜在的并发症。
首先，要观察患者是否出现手术部位的感染。
手术部位的红肿、疼痛和温度升高都是感染的常见症状。
需要密切观察伤口是否有渗液或出血，以及是否有异味。
此外，还需要注意患者是否出现发热、寒战等全身性感染的症状。
其次，要观察患者是否出现神经损伤。
腰大池引流术可能会造成神经损伤，导致患者出现感觉和运动障碍。
需要注意患者是否出现麻木、刺痛、无力等症状，以及膀胱和肛门功能的异常。
如果发现任何异常，应及时通知医生进行进一步检查和治疗。
此外，还需要观察患者的排尿情况。
腰大池引流术后，患者可能出现尿潴留或尿失禁等排尿问题。
需要观察患者是否能够自主排尿，尿量是否正常，以及尿液的颜色和气味是否异常。
如果发现排尿异常，应及时通知医生。
对于腰大池引流术后的护理措施，首先要保持手术部位的清洁。
需要定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染的发生。
同时，要避免摩擦和过度拉伸手术部位，以免损伤伤口。
其次，要给予患者适当的镇痛和抗炎药物。
手术后患者可能会出现腰痛和肿胀，需要给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
同时，还可以使用冷敷或热敷的方法缓解炎症和肿胀。
除了药物治疗，还应该进行物理治疗。
物理治疗可以促进患者的康复，恢复腰部的功能。
可以进行一些腰部的伸展和强化训练，帮助患者增强腰部的肌肉力量和灵活性。
最后，还要注意患者的饮食和生活习惯。
需要给予患者营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口的愈合和患者的康复。
此外，还要引导患者注意腰部的保护，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果和恢复速度。
综上所述，腰大池引流术后的观察和护理措施是非常重要的，能够及时发现和处理潜在的并发症，并促进患者的康复。
需要密切观察手术部位的感染情况、神经损伤和排尿问题。
同时，还要注意手术部位的清洁、给予适当的镇痛和抗炎药物、进行物理治疗以及调整饮食和生活习惯。
腰大池持续引流患者常见并发症及其护理研究进展
节引流袋高度来调整引流速度，常常不能达到所要求的精确 程度，引流速度不能维持恒定，甚至造成过度引流。此外，患 者在变换体位时，护士需根据患者变换的体位高度调整引流 袋的高度，以保持引流速度相对恒定。而护士多凭借临床经 验调整引流袋高度，缺乏科学依据，并不是通过精确地计算体 位高度与引流袋高度所产生的压力来调节引流袋的高度。鉴 于以上原因，引流速度不能维持恒定，容易造成引流速度过快 或引流量过多导致低颅压症。为了避免引流速度过快导致低 颅压症，钟洪花等ｕ ３１在通过调节引流袋的高度调节引流速度 的基础上，采用输液调节器控制引流量，取得了良好的效果， 该种方法已应用于临床。王智勇等。１ ４。在此基础上采用普通一 次性输液器的球囊连接到引流袋与引流管之间，通过观察球 囊中引流液的滴速调节球囊的高度控制滴速。由于输液调节 器能控制的引流速度不够精确，一般为２０～３０ ｇｔｔ／ｍｉｎ，远高 于腰大池引流的滴速要求，且输液调节器控制引流速度很大 程度上还是依靠引流袋位置的改变，体位改变时仍需要进行 相应的调节，并没有解决维持引流速度始终恒定的问题，依然 会出现引流过度的情况，故输液调节器并不能保证缓慢匀速 地引流脑脊液。为了较好地维持引流速度恒定，有研究者采 用静脉输液泵控制引流速度，该方法不因患者体位改变使引 流速度发生变化，且相当精确地维持引流速度恒定［１
张艳云１’２，汪小华１
ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｌｕｍｂａｒ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｄｒａｉｎａｇｅ：ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ
ｃａｒｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｆｆ
Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｙｕｎ，
Ｗａｎｇ Ｘｉａｏｈ
ｕａ
摘要：综述行腰大池持续引流术（ＬＣＦＤ）患者的常见并发症及其护理进展。常见并发症包括低颅压症、颅内感染、堵管、颅内积气 和神经根刺激症状等，主要护理措施包括尽量保持匀速引流，避免脑脊液回流，严格无菌操作，防止管路受压，避免引流装置意外 分离等。ＬＣＦＤ术后并发症较多，需提供全面精细化护理，促进患者早日恢复健康。 关键词：腰大池持续引流； 中图分类号：Ｒ４７３．６ 脑脊液； 并发症； 护理； 综述文献 ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．２０．０９２
持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.60340投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言持续腰大池引流术指的是从腰蛛网膜下腔进行置管引流脑脊液的手术方式，有比较多的优点：（1）创伤较小，成功率高[1]。
（2）流速比较慢，容易控制，不会出现显著的压力差。
（3）引流量比较大。
（4）感染率比较低。
（5）操作方便，能够起到局部杀菌的作用。
持续腰大池引流术主要是应用在脑室出血、颅内感染等的治疗上。
持续腰大池引流术不但可以引流脑脊液，使颅内压降低，还能够查看患者的颅内是不是发生了感染情况，但是这种治疗方法手术后发生并发症的几率比较高，我们对其保障持续稳定的引流是能够降低并发症的发生率的，使治疗效果达到最佳。
但是若临床对患者的护理不当，在手术后出现并发症的几率是很高的，对此我们要积极的对并发症发生的原因进行分析，并采取适当的护理措施，提高治疗效果。
现将相关情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院近年来收治的需要接受持续腰大池引流术治疗的患者共计20例作为研究资料，其中男性患者为15例，女性患者为5例，患者的年龄为22-65岁；有8例患者为脑室出血、5例患者为颅内感染、4例患者为脑脊液漏、3例患者为蛛网膜下腔出血；在全部患者中有7例患者出现了并发症，并发症为：颅内再出血、导管脱落、低颅压头痛、颅内感染等。
将全部患者的一般资料进行比较，P >0.05，无显著的统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法患者的体位为抱膝侧卧位，患者的大腿要紧贴住腹部，腰背部要外弓，取L3-L4或者是L4-L5椎间隙作为穿刺点，深度大概为4-6厘米，在看到有脑脊液流出时就说明穿刺成功了，对患者的穿刺点进行常规的消毒。
应用穿刺针把导管置入到腰椎蛛网膜下的腔间隙里大概10-12cm，等到管内有脑脊液流出时，把穿刺针拔出来，在皮肤的出口位置的下缘垫上小棉垫，这样做的目的是预防导管折断，导管用胶布固定好。
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究颅脑肿瘤是指在颅内生长和发展的一种肿瘤，该病在临床上症状多样，治疗难度大，术后并发症也很多。
其中，脑水肿是颅脑肿瘤手术后常见的一种并发症，其治疗对患者康复至关重要。
在现代医学中，腰大池外引流技术是治疗脑水肿的一种有效方法，在临床上广泛应用。
本文旨在探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果。
一、腰大池外引流技术的原理和操作方法脑水肿是指由于颅内压力增高或细胞水肿等原因引起的脑部水肿，其临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
腰大池外引流技术是通过在脑脊液的排出途径上留置导管，将颅内压力降低至正常范围的一种治疗方法。
具体操作方法如下：1、麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉。
2、选择适当的穿刺点：一般在L3-L4或L4-L5的椎间孔位置穿刺。
3、备齐工具：包括导管、穿刺针、注射器、手套等。
4、穿刺：用消毒的穿刺针穿刺椎间隙，将穿刺针连同穿刺鞘一起取出。
5、留置导管：将导管通过穿刺处插入腰大池，将其固定在皮肤上，并带上适当的头带。
6、调节引流量：根据患者的情况和脑脊液的压力调节引流量，一般在每日800-1000ml。
术后颅脑肿瘤患者常常会出现颅内高压，腰大池外引流技术可以通过降低患者颅内压力，达到治疗脑水肿，减少颅内压的目的。
通过实际应用，该技术具有以下优点：1、简单易行：腰大池外引流技术的操作简单易行，能够快速降低颅内压力。
2、安全可靠：该技术不会对患者造成大的创伤和损伤，安全可靠。
3、疗效确切：该技术可有效降低颅内压力，改善患者的头痛、恶心、呕吐等症状。
4、用药减少：通过引流脑脊液，可减少患者用药对体内器官的毒性和副作用。
综上所述，腰大池外引流技术治疗颅脑肿瘤术后并发症具有明显的临床效果，能够有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。
然而，在实际应用中，医务人员应注意术后护理，防止术后感染等并发症的发生。
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
一、前言
颅脑肿瘤手术是治疗颅脑肿瘤的常用方法，但手术后常常会伴随着一些并发症，其中最常见的就是颅内高压。
预防和治疗颅内高压是手术后的重要问题之一。
腰大池外引流是一种治疗颅内高压的有效方法，也是术后并发症的常用治疗手段之一。
腰大池外引流是一种通过脑室-脑膜孔锥切开术，在脑膜孔处放置导管，将脑室内的脑脊液引流到体外的方法。
该方法旨在降低颅内压力，减少颅内高压引起的并发症，如脑水肿、脑功能障碍、脑干压迫等。
1.减轻颅内高压症状
颅内高压是颅脑肿瘤手术后的常见并发症，严重时会出现头痛、呕吐、嗜睡、视力模糊、认知障碍等症状。
腰大池外引流可以有效降低脑室内的脑脊液压力，减轻颅内高压的症状，并提高患者的生活质量。
2.降低脑水肿风险
脑水肿是颅脑肿瘤手术后的另一种常见并发症。
腰大池外引流可以通过降低脑蛋白质的浓度，减少脑细胞的水肿，降低发生脑水肿的风险。
3.缩短住院时间
颅脑肿瘤手术后，如出现颅内高压等并发症，患者常需要长时间住院观察和治疗。
而腰大池外引流可以有效减轻并发症症状，缩短患者的住院时间，降低医疗费用和患者的经济负担。
四、结论
腰大池外引流是一种有效的治疗颅脑肿瘤术后并发症的方法。
它可以减轻颅内高压的症状、降低脑水肿的风险、缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量和治疗效果。
在临床实践中，我们应根据患者的具体情况和手术后并发症的严重程度，合理选用腰大池外引流等治疗方法，尽可能减轻患者的痛苦和风险，最终实现治疗的良好效果。
持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理
持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理【关键词】持续腰大池引流术；并发症；护理持续腰大池引流术是指通过持续体外引流蛛网膜下腔的脑脊液及维持颅内压在相对较低状态，同时辅以鞘内注射药物而达到治疗目的的治疗方法。
具有创伤小、避免反复腰椎穿刺的优点，方法简便易行。
使用腰大池引流术，通过持续引流脑脊液，可以降低颅内压，治疗脑脊液漏等，效果显著。
但如护理不当，术后可能会合并并发症，对于其术后并发症积极分析原因和精心护理是有效预防或减少并发症的发生并提高疗效的可靠保证。
1 资料与方法11 一般资料2008年5月至2011年5月在本科共有经腰大池置管，持续脑脊液外引流治疗的患者58例，。
男39例，女19例，年龄20～67岁；其中脑室内出血19例，蛛网膜下腔出血18例，颅内感染8例，脑脊液漏13例。
其中有14例出现并发症，发生导管脱落2例，引流管堵塞5例，低颅压头痛3例，颅内再出血1例，脑脊液漏1例，颅内感染1例，脑疝1例。
12 方法选用硬脊膜外腰麻穿刺包，患者取抱膝侧卧位，腰背部尽量外弓，大腿紧贴腹部，取L3～L4或L4～L5椎间隙为穿刺点，常规消毒，深度约为4～6 cm，见脑脊液流出，穿刺成功。
通过穿刺针将导管置入腰椎蛛网膜下腔间隙内约10～12 cm[1]，观察管内有脑脊液流出，拔出穿刺针，在导管外皮肤出口下缘以小棉垫，避免折管，胶布固定导管。
用一次性输液器一端连接导管，一端接无菌输液瓶，无菌瓶用绷带悬挂于床边。
使脑脊液缓慢持续流出，以2～5滴/min，300 ml/d为宜[1]，放置引流管的时间一般多不超过1周，个别病例延长至14 d 左右。
13 合并并发症的原因分析和护理对策131 颅内感染腰大池引流导管放置一般为7～12 d左右[2]，如果放置时间过长，或未严格执行无菌操作原则等，易造成逆行性感染。
可表现为发热、头痛、颈硬、引流管中有絮状沉淀。
常规体温监测，4次/d，体温≥38℃的患者6次/d。
密切观察腰大池引流管内液体的性状。
腰大池引流术术后并发症问题
腰大池引流术术后并发症问题发表时间：2019-07-22T12:04:56.870Z 来源：《健康世界》2019年第06期作者：刘福英[导读] 患者术后必须加强并发症的管理和防治工作.南江县人民医院骨、神经外科四川省南江县 636600腰大池引流术是神经外科常用的一种治疗方法，在颅内感染、脑室出血等疾病中普遍应用。
临床证实，患者实施腰大池引流术后，因引流管管理不当，例如引流过快、引流量多等，可能造成术后并发症，不仅影响手术效果，还可能威胁患者的生命安全。
因此，患者术后必须加强并发症的管理和防治工作，下面对此进行简单论述。
1．什么是腰大池引流术？腰大池引流术，是在腰大池穿刺置管，利用脑脊液外引流系统，实现脑脊液持续性体外引流。
在临床上，腰大池引流术的适应症包括：①蛛网膜下腔出血；②脑脊液漏；③脑积水和脑膨出；④颅内感染；⑤颅内病变显微手术等。
实施腰大池引流术，其一可以治疗颅内感染，将感染的脑脊液及时排出体外，实现冲洗置换效果，带走细菌、毒素、坏死组织。
其二能监测颅内压变化，针对颅内压增高及时处理，避免造成严重损害。
其三通过分流减压，有利于修复破损的硬膜、漏口、皮肤切口，改善患者的神经功能。
2．腰大池引流术的优势有哪些？和腰穿相比，腰大池引流术的优势在于：①可持续引流脑脊液，可控制引流速度；②减少甘露醇的使用量，降低颅内压水平，避免或减轻肾功能损害、电解质紊乱；③根据临床需要，可随时采集脑脊液样本进行实验室检验，判断颅内和椎管内的情况；④只需一次穿刺，可减轻患者的痛苦，减少治疗费用。
和脑室外引流相比，腰大池引流术的优势在于：①对患者的创伤小，能避免损伤脑组织，降低脑出血风险；②置管和引流操作比较简单，可在床旁进行，提高患者的依从性；③穿刺部位远离头部，可减轻患者的心理负担，患者容易接受。
3．腰大池引流术的护理方法(1)病情监测。
术后监测患者的生命体征变化，观察是否出现呕吐、头痛、颈部抵抗感、肢体活动障碍等症状。
腰大池引流患者合并颅内感染相关风险与护理措施
腰大池引流患者合并颅内感染相关风险与护理措施【摘要】目的：研究腰大池引流合并颅内感染的风险和护理对策。
方法：2016年1月-2019年10月本科接诊且行腰大池引流治疗的病患110例，随机均分成2组。
A组接受精心护理，B组接受常规护理。
对比颅内感染发生率，总结颅内感染的危险因素。
结果：A组并发症发生率5.54%，比B组50.91%低，P＜0.05。
110例病患中，20例发生颅内感染，占总比例的18.18%。
置管次数、置管前GCS评分、引流口脑脊液漏与置管时间等都与颅内感染的发生密切相关，P＜0.05。
结论：导致腰大池引流病患发生颅内感染的因素有许多，需要在围术期中予以患者精心的护理，方可有效预防颅内感染的发生。
【关键词】护理对策；腰大池引流；风险因素；颅内感染临床上，腰大池引流为比较重要的一种治疗手段，能够有效降低颅内压，在神经外科ICU中有着非常广泛的应用[1]，但有报道称，若患者在腰大池引流治疗期间不能得到细致的护理，将极有可能会出现颅内感染等并发症，情况严重较为严重，也可导致患者的死亡，危害性非常大。
本文旨在分析腰大池引流合并颅内感染的风险因素与护理对策，总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料2016年1月-2019年10月本科接诊且行腰大池引流治疗的病患110例，用随机数表法划分成2组，每组55例。
A组女25例、男30例，年龄28-67岁，均值（43.57±10.21）岁；置管时间5-17d，均值（11.95±2.61）d。
B组女24例、男31例，年龄28-66岁，均值（43.18±10.03）岁；置管时间5-18d，均值（12.28±2.74）d。
患者临床资料完整，家属签署知情同意书。
2组置管时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法B组行常规护理：体征监测、确保引流管通畅、病情观察等，A组在B组基础上加用精心护理：（1）指导取侧卧位，利用约束带对患者进行制动，避免因躁动而引起脱管等不良事件。
持续腰大池引流主要并发症及处理
持续腰大池引流主要并发症及处理陈登奎;薛峰【摘要】目的探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)007【总页数】2页(P746-747)【关键词】腰池;脑脊液;引流;并发症;治疗【作者】陈登奎;薛峰【作者单位】610021成都,解放军452医院神经外科;610021成都,解放军452医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R615.15持续腰大池引流(continuous lumber cistern drainage，CLCD)是指将腰段椎管内蛛网膜下腔的脑脊液通过引流管短期内持续引流到体外，以维持颅内压在正常或相对较低的水平，并引出血性或被感染的脑脊液，从而达到治疗疾病的方法［1］。
持续腰大池引流因方便、省时、效果好，是临床常用的治疗方法［2-3］。
但持续腰大池引流也存在一定的风险及并发症，如:继发颅内感染、硬膜下血肿等，且有些并发症可引起严重后果。
笔者科室2008年5月～2014年5月共对47例患者行持续腰大池引流，共发生9例并发症，甚至发生了脑疝的严重并发症。
本研究分析了其并发症发生原因，并对并发症预防和处理经验总结如下。
1.1 病例资料 2008年5月～2014年5月共对47例患者行持续腰大池引流术，其中男20例，女27例，年龄38～89岁，平均58岁。
原发病:脑外伤并蛛网膜下腔出血13例，自发性蛛网膜下腔出血(脑动脉瘤介入或夹闭术后)17例，外院转入自发性蛛网膜下腔出血(未手术)1例，脑肿瘤术后2例，高血压脑出血行血肿清除术后4例，以上目的为引流血性脑脊液;颅脑术后颅内感染4例，为引流被感染的脑脊液;外伤及颅脑术后脑脊液漏3例，以维持较低颅压促进漏口愈合;验证脑室-腹腔分流术后是否分流不足或确定是否需要行分流术3例。
腰大池引流术后常见并发症的临床分析
腰大池引流术后常见并发症的临床分析
林立;陈邱明;吴贤群;袁邦清
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2014(19)3
【摘要】目的探讨腰大池引流术后常见并发症的原因及防治措施。
方法对260例因神经外科疾病行腰大池持续外引流术后出现并发症的36例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 36例患者中出现低颅内压10例,气颅7例,引流管不通畅11例,颅内感染3例,颅内再出血3例,穿刺点脑脊液漏2例。
经密切观察和及时处理后,病情均好转。
结论腰大池持续外引流术虽然操作简便、疗效确切,但也可发生不少并发症,因此在熟练掌握操作方法、规范管理外,术后应及时发现问题,正确判断,快速采取相应治疗,使患者神经功能尽早恢复。
【总页数】2页(P180-181)
【关键词】腰大池引流术;并发症;治疗
【作者】林立;陈邱明;吴贤群;袁邦清
【作者单位】南京军区福州总医院解放军第476临床部(空军医院)神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R615;R619
【相关文献】
1.持续腰大池外引流术后常见并发症的预防和护理 [J], 李艳秋
2.200例腰大池穿刺持续引流术后并发症的临床分析 [J], 赵刚;张义;王宇;孙继程;
杨承国
3.腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究 [J], 汪俊杰
4.持续腰大池外引流术后常见并发症的预防和护理 [J], 韩玉洁
5.腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究 [J], 王全宏
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腰大池引流的并发症及处理措施
腰大池引流的并发症及处理措施
吴中华;王斌;史锡文;李明
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2016(019)007
【摘要】目的探讨持续腰大池引流的临床应用及并发症处理.方法回顾分析我院自2008年行腰大池引流术患者320例,其中顽固性神经根性疼痛4例,继发颅内感染2例,硬膜外积液2例,低颅压综合征9例(轻度6例,重度3例),脑疝先兆症状3例.结果 20例并发症患者均治愈出院.结论持续腰大池引流术是一种安全有效的治疗方法,临床操作应严格掌握适应证,积极处理并发症.
【总页数】3页(P93-95)
【作者】吴中华;王斌;史锡文;李明
【作者单位】河南省人民医院神经外科郑州 450003;河南省人民医院神经外科郑州 450003;河南省人民医院神经外科郑州 450003;河南省人民医院神经外科郑州450003
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.可控性腰椎穿刺置管引流器针对中重型颅脑损伤患者腰大池持续引流脑脊液所致并发症的疗效分析及应用价值 [J], 杨栋;万廷信;赵著华;马梓欣;张韩斌;牛子劲
2.腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响
[J], 王陆
3.腰大池持续引流治疗交通性脑积水对患者脑脊液廓清速率、脑积水及并发症发生率的影响 [J], 陈波
4.循证护理干预在预防留置腰大池引流管并发症中的应用 [J], 邱丽芳;程梅容;张洁;周灵敏
5.循证护理干预在预防留置腰大池引流管并发症中的应用 [J], 邱丽芳;程梅容;张洁;周灵敏
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腰大池置管技术要点分析
腰大池置管技术要点分析目的：观察腰大池置管治疗过程中出现的并发症，从中分析总结腰大池置管操作过程中的技术细节要点。
方法：选取2013年1月至2013年6月我科血管病组腰大池置管引流术81例。
引流管装置使用索菲萨和美敦力两种品牌。
观察腰大池置管治疗过程中出现的引流管相关并发症。
分析置管后患者颅内感染，引流管滑脱，断裂以及穿刺部位脑脊液漏，渗血等并发症的发生相关因素以及预防措施。
结果：在81例腰大池置管引流术中，动脉瘤介入栓塞术后引流6例，其他血管性疾病开颅手术后引流75例。
发生颅内感染（脑脊液涂片，培养均阳性）6例，发生率为7%；穿刺部位脑脊液漏19例，发生率为23%；渗血18例，发生率为22%；引流管滑脱2例，发生率为2%；引流管断裂3例，发生率为4%。
结论：持续腰大池置管引流应严格掌握适应症，置管过程中应做到操作尽量轻柔，采取Halsted缝合法（间断水平褥式内翻缝合法）固定腰大池引流管，背部敷料勤换药，严格把握腰大池引流时间等诸多细节以减少颅内感染，引流管滑脱，断裂以及穿刺部位脑脊液漏，渗血等并发症的发生。
标签：腰大池置管引流，Halsted缝合法，间断水平褥式内翻缝合法；腰大池置管引流近年来在神经外科得到广泛应用，其微创，引流量大，廓清脑脊液，降低颅内压效果显著等优势得到了广泛认同。
但随着使用的增多，其引流过程中出现的颅内感染，引流管滑脱，断裂以及穿刺部位脑脊液漏，渗血等并发症劣势也被我们逐渐认识和重视。
如何改进腰大池置管引流过程中的细节，提高腰大池置管引流疗效，减少并发症成为了笔者的思考重点。
在大量的腰大池置管操作中，笔者分析腰大池引流并发症的发生相关因素，并逐步总结出若干操作要点预防并发症。
分享如下：1 对象与方法临床资料选取2013年1月至2013年6月我科血管病组腰大池置管引流术81例。
在置管操作过程中分别采用了Halsted缝合法（间断水平褥式内翻缝合法）和普通引流管固定方法固定引流管。
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腰大池置管外引流术在临床应用中并发症分析及对策
作者：胡小吉
来源：《今日湖北·中旬刊》2015年第04期
摘要目的探讨腰大池置管外引流术后常见并发症及对策. 方法将我科2013年7月至2014年7月收治的208例因神经外科疾病行腰大池置管外引流术后出现并发症的18例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 18例患者中出现低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例.除外：腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例结论腰大池置管外引流术虽操作方便但并发症不少见，应规范管理，积极预防以达到安全、有效引流目的。
关键词腰大池置管引流并发症对策
腰大池置管外引流术在神经外科疾病中是一项不可或缺的治疗方法，常用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血、外伤性蛛网膜下腔出血，高血压脑出血、脑干出血等疾病，置管时间根据病情最长10-14天，引流血性脑脊液，降低颅内压，缓解脑血管痉挛，减轻脑积水。
在腰大池置管及引流过程中出现的各种并发症及采取的预防措施和对策现总结如下：
一、临床资料
2013年7月至2014年7月，我科收治的208例因神经外科疾病行腰大池置管外引流术后出现并发症的患者18例，其中：动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后10例，10例中动脉瘤开颅夹闭术8例，动脉瘤介入栓塞术2例；外伤性蛛网膜下腔出血3例；高血压脑出血2例；自发性脑室出血1例，脑干出血2例。
本组18例中男性10例，女性8例，年龄27～73岁，平均年龄41.6€？.8岁，18例患者中出现低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例.除外：208例腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例。
二、方法
患者取侧卧位，头和双下肢屈曲于胸腹部，充分暴露腰椎间隙。
取L3—4或L4—5间隙局麻下穿刺置管，置入引流管5～6cm，妥善固定引流管，引流管末端接无菌引流器，根据脑脊液压力和引流量调整引流管高度，控制引流量，保持引流量在200～300mL/d。
三、结果
出现并发症的18例患者中低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例。
除外：208例腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例。
四、讨论
在神经外科疾病中行腰大池置管外引流术治疗主要优点有：①持续引流，可缓解头痛脑脊液转清，脑膜刺激征消失。
②持续引流有利于蛛网膜下腔积血的清除和吸收，减少蛛网膜下腔粘连，早期疏通脑脊液循环通路，使颅内压迅速得到缓解，并预防脑积水发生。
③将血性脑脊液尽快排出体外，降低脑脊液中致痉挛物质的含量，可有效防止脑血管痉挛（CVS）的发生。
④可动态监测颅内压，取脑脊液化验以及鞘内用药（尿激酶）或盐水冲洗置换。
⑤有利于减少反复腰穿带来的副损伤，减少逆行感染机会，减轻患者痛苦。
18例患者中出现低颅内压3例，常规打开腰椎置管释放血性脑脊液的方法是放出15～
30ML血性脑脊液后关闭腰椎置管2小时，如此循环。
3例低颅压患者主要由于脑脊液释放多导致。
在关闭腰椎置管并停用脱水药后症状缓解。
引流管不通畅8例，血性脑脊液粘稠以及管道迂曲所致。
引流管由上向下挤压，盐水冲洗管道并将管道向外拉1～2CM，脑脊液缓慢流出。
颅内再出血3例，观察脑脊液颜色，引流液的颜色由暗红转为鲜红，或量突然增多患者有意识和生命体征的变化，提示有颅内再出血。
颅内感染4例：腰大池引流期间应注意感染防控：①病室定期通风换气，限制陪护人员，减少病室人员流动，防止交叉感染，换药时严格无菌操作。
②每日监测体温，观察引流液的性状、颜色、有无絮状物。
每日留取新鲜CSF常规生化检查，定期对患者CSF细菌培养及药敏试验，定期作血常规、CRP检查。
③患者更换体位或搬运过程中，应先夹闭引流管，及时倾倒引流袋内脑脊液，防止出现逆流，保持引流系统的密闭和无菌。
④掌握拔管指征情况，尽早拔除引流管。
208例腰大池置管时反复穿刺21例：应对措施穿刺置管前应向患者家属详细说明腰大池引流的必要性，治疗方法及置管术中、术后可能出现的并发症及注意事项，以取得患者家属的理解、配合及支持。
在置管期间管道脱落2例：患者烦躁在查明烦躁原因后给予适当镇静和保护性约束。
固定腰部置管我们采用静脉留置针贴膜，在穿刺点处用2～3张贴膜牢固固定，再沿脊柱方向向上依次固定至肩部，并将余下引流管固定在床栏使患者有改变体位的长度。
参考文献：
[1]陈善固，余玉银，曾胜田.腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血（附46例报告）[J].中华神经外科杂志，2005，21（4）：249-250.
[2]程启龙，宋国红，朱广廷，等.腰蛛网膜下腔置管持续引流在神经外科的应用研究[J].中华神经外科杂志，2007，23（1）：54-55.
[3]刘瑞云，君绍雅，张楷文.早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血（附27例报告）[J].中华神经外科杂志，2002，18（4）：264-265.
（作者单位：襄阳职业技术学院附属医院）。