广州市-三甲医院技术操作并发症预防与处理规范(18页)

静脉输液、注射常见并发症的预防与处理规范一、发热反应（一）预防：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。

（二）处理规范1. 反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

2. 对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

3. 反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。

4. 填写药物不良反应报告单。

轻者→减慢输液速度→通知医生→观察体温变化→高热给予物理降温→注意保暖→观察生命体征→必要时给予药物对症→严重者停止输液→保留剩余溶液和输液器以备查→填写药物不良反应报告单。

二、急性肺水肿（一）预防1. 输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等进行调节。

2. 成年人输液速度一般在40-60滴/分钟，儿童、老年人速度一般在20-40滴/分钟。

患有心脏（特别是心功能不全）或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰竭或肺水肿。

3. 不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹诺酮类药物，输液速度都不能过快。

如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。

4. 告知病人和家属不可自行随意调整输液滴数，以免产生严重后果。

（二）处理规范1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2. 及时与医生联系进行紧急处理。

3. 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4. 高流量吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

5. 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6. 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7. 认真记录患者抢救过程。

8. 患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。

停止输液或降低速度→报告医师抢救→患者端坐位，双下肢下垂→高流量吸氧→遵医嘱给药→必要时四肢轮流结扎→记录抢救过程→观察病情→重点交接班。

三、静脉炎（一）预防严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴数，防止药物溢出血管外，同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

（二）处理规范1. 停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

2. 超短波理疗，每日2次，每次30分钟。

3. 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

停止在此输液→抬高患肢并制动→局部用50%硫酸镁热湿敷→效果不好超短波理疗→如合并感染给予抗生素治疗。

四、空气栓塞（一）预防输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

（二）处理规范1. 当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。

2. 让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

3. 立即给患者吸氧。

4. 遵医嘱给药。

5. 患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

6. 告知家属，观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

立即夹闭静脉通路→头低足高卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。

五、液体外渗（一）预防1. 牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。

2. 经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

3. 输液处置结束时做好指导，输液肢体不可随意活动。

（二）处理规范1. 发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

2. 抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

3.特殊药物外渗易引起组织坏死如多巴胺、异丙肾、利多卡因、去甲肾上腺素应局部封闭。

发生液体外渗→应立即停止输液→更换肢体和针头重新穿刺→抬高患肢以减轻水肿→可酌情进行热敷，减轻疼痛和水肿→组织坏死的药物外渗应局部封闭。

静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范一、发热反应（一）预防严格管理血液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作；使用一次性输血器。

（二）处理规范1. 如出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。

2. 对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。

必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。

3. 严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

4. 将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。

出现发热反应→减慢输血速度→严重者应停止输血→给予对症处理→观察生命体征并记录→将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。

（一）预防1. 正确管理血液和血制品。

2. 选用无过敏史的供血者。

3. 供血者在采血前4小时应禁食。

4. 对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

（二）处理规范：按反应轻重给予相应的处理。

1. 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

2. 严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。

3. 根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。

4. 监测生命体征。

5. 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

轻者减慢输血速度→给予抗过敏药物→严重者立即停止输血→输入无菌生理盐水→医嘱给予药物→监测生命体征→呼吸困难者给予吸氧→严重者行气管切开→如出现休克进行抗休克治疗→必要时进行心肺复苏。

（一）预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，确保血型和血交叉配血结果相容；强调输血时双人床边核对，防止输错血。

（二）处理规范:1. 立即停止输血，报告医生；保留剩余血和患者输血前后的血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。

2. 维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。

3. 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。

4. 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。

5. 严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。

6. 若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。

立即停止输血报告医生→保留剩余血及血标本送检→查明溶血原因→遵医嘱给予升压药和其他药物治疗→碱化尿液→双侧腰部封闭→严密观察生命体征和尿量→若出现休克进行抗休克治疗。

导尿操作常见并发症的预防与处理规范一、尿道黏膜损伤（一）预防1. 熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。

2. 操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管及反复插管。

对于前列腺增生者遇插管有阻力时，可将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5～10ml由导尿管末端快速注入，借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。

3. 选择粗细合适、质地软的导尿管。

4. 插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进2cm以上，在气囊内注液后再轻轻拉回至有阻力感处，可避免导尿管未进入膀胱，气囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

（二）处理规范导尿所致的黏膜损伤，一般无需特殊处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。

二、尿路感染（一）预防1. 尽量避免留置导尿管，必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。

2. 严格无菌操作，动作轻柔。

3.鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000毫升以上/日，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。

4.将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。

5．保持尿道口清洁。

女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日2-3次。

（二）处理规范鼓励患者每天摄取足够的水分→遵医嘱给予正确治疗→观察体温变化，做好交班。

留置导尿管常见并发症预防与处理规范多次置管失败、患者疼痛、反复插管有少量出血、尿管脱落再次放置（一）预防：1. 严格执行留置导尿操作规范。

2. 遇留置导尿困难者，及时联系专科医师会诊，协助完成。

3. 随时观察尿管固定情况，以防脱落。

（二）处理规范：安抚患者及其家属，做好解释工作→更换经验丰富的护士→必要时请泌尿外科专科医师协助留置导尿→动作轻柔，及时遵医嘱用消炎药，多饮水，以防泌尿系感染。

皮内注射操作常见并发症预防与处理规范一、局部组织反应：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损。

（一）预防1.避免使用对组织刺激性较强的药物。

2.正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

3.严格执行无菌操作。

4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

5.详细询问药物过敏史，有过敏史者禁做皮试。

（二）处理规范：1.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

2.出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5％碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。

3.注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

已发生局部组织反应→对症处理，预防感染→局部皮肤瘙痒者→告诫病人勿抓、挠→用0.5％碘伏棉签消毒→无菌注射器将水疱内液体抽出→注射部位出现溃烂、破损→外科换药处理二、虚脱（一）预防1.注射前向患者做好解释工作，态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

（二）处理规范：1.注射过程中随时观察病人情况。

如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

2.如病人发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。

3.少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。

注射过程中观察病人情况→有不适及时停止注射→立即正确判断→区别是药物过敏还是虚脱→如病人发生虚脱现象→护理人员首先镇静，给病人及家属以安全感→病人取平卧位、保暖→给予口服糖水等，未恢复者→给氧或呼吸新鲜空气→缓解。

三、过敏性休克（一）预防1.注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，有过敏史者禁止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则可不使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品，另备氧气、吸痰机等。