电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术

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胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换及成形手术后呼吸的护理干预

胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换及成形手术后呼吸的护理干预

切 口二尖瓣 置换或 成形术共 2 4粒 , 通过 对患者 的呼吸道 的有效管理 管理 , 如 术前教 会 患者有 效呼 吸及 咳嗽 ; 术 后呼 吸机运 用 注意加 温、 加 湿; 早期拔 除 气管插 管 ; 术后 鼓励 患者有效 咳嗽 ; 加 强体疗 、 拍 背; 鼓励 患者早期 下床 活动 。术后 第一天 、 转入病房后 第二或 第三天复查床 旁胸 片及 听诊 双肺呼 吸音 。观察 患者指 脉氧饱和度 、 氧合指 数 、 痰 的廒 色、 量、 性状 、 输血 量、 手术切 口。结果 : 胸腔镜 辅助 下小切 口二 尖辨置换 术后 一例
e f f e c t i v e ma n a g e me n t o f p a t i e n t s wi t h r e s p i r a t o r y t r a c t ma n a g e me n t , s u c h a s p r e o p e r a t i v e p a t i e n t s e f f e c t i v e b r e a t h i n g a n d c ou g h i n g ;Po s t o p e r a t i v e r e s — p i r a t o r u s e n o t e h e a t i g , n h u mi d i f i c a t i o n . Po s t o p e r a t i v e e a r l y e n d o t r a c h e a l i n t u b a t i o n;Pa t i e n t s、 Ⅳ i t h p o s t o er p a t i v e e n ou c r ge a e f f ct e i v e c o u g h;St r e n g t h e — n i n g e x e r c i s e s , t a k e b a c k;Enc ou r ge a p a t i e n t s e a r l y a mbu l a t i o n . On t h e f i r s t d a y a f t e r o p e r a t i o n, t u r n i n t o t h e s e on c d o r t h i r d d a y a f t e r wa r d s r e v i e w b e d s i d e c h e s t r a d i o g r a p h s nd a d o ub l e l u n g a u s c u l t a t i o n br e a t h s o u n d s . The p u l s e o x y g e n s a t u r a t i o n, o x y g e n a t i o n i n d e x we r e o b s e r v d, e t h e ol c o r o f p h l e g m, q u a n t i t y , c h a r a c t e r , b l o o d t r ns a f u s i o n a mo u n t , i n c i s i o n .Re s ul t s :t h e t ho r a os e c o p e a s s i s t d e s a l m l i n c i s i o n mi t r a 1 v a l v e c o f f r e t 。 o c c u r r d e i n t h e p o s t o er p a t i v e p a t i e n t ig f h t p l e u r a l e f f u s i o n p u n c t u r e e x t r a c t i o n l i g h t h e mo r r ag h i c e f f u s i o n s 2 0 0 ml , t h e r e s t o f t h e p a t i e n t s wi t h p l e u r a l e f f u s i o . Po n s t — o pe r a t i v e d a y a n d r e t u r ne d t o t h e wa r d whe n a u s c u l t a t e b r e a t h s o u n d s o n t h e r i g h t i s a b i t l o w, 3 t o 4 d a y s a f t e r n o r ma l b r at e h ou s n d s .P o s t o er p a t i v e l y ,

胸腔镜辅助下二次心脏手术的体外循环管理

胸腔镜辅助下二次心脏手术的体外循环管理

4 3 4・
安徽 医科 大学学报
A c t a U n i v e r s i t a t i s Me d i c i n a l i s A n h u i 2 0 1 3 A p r ; 4 8 ( 4 )
胸腔镜辅助下二次心脏 手术 的体 外循环管理
聂 燕华 , 葛建 军 , 高 晴云
1 材料 与方 法
1 . 2 . 3 体 外循 环方法
采用进 口膜肺 , 常规 体外 循
环管 道 , 管 道预 充液 主 要 为乳 酸 林格 液 、 万汶 、 白蛋
白, 术 中用 药主 要为乌 司他 丁 、 甲强龙 、 甘 露醇 、 碳酸 氢钠 等 。体外循 环 开始 后 , 中低 温缓 慢 降 温诱 导 心 7例再 次 心脏 手术 患 者 : 第 1次 均 脏 颤动 , 维持鼻 温和肛 温 的温差 不 超 过 5 ℃, 不 阻断
例 患者 鼻温在 2 4 . 5 o 【 二 时 室颤 。 心 内手术 完 成后 , 复 温 至鼻 温 3 3 . 5~3 5 . 5 ℃, 肛温 3 1~3 5 ℃, 3例 体 表
除颤 2 0 0 W/ S 1次 后 复 跳 , 4例 自动 复跳 。术 中
监 测动 脉压 、 中心静 脉压 、 泵压 、 动 脉血气 、 混 合静脉 氧饱和度 , 根据 血 气 及 时调 整 内环境 稳 定 。术 中 常
摘要 总结胸 腔镜 下行二次心脏手术瓣膜置换患者 7例 , 对 体外循 环的建立 、 管理及术后进行 评价 和总结 。术 中体外 循 环时间 : 1 4 5— 2 2 0( 1 6 0 . 5±3 4 . 7 )m i n , 术后 2 4 h胸 腔 引流 量: 2 0 0—7 0 0( 4 0 8 . 6 4 - 2 3 5 . 9) m l ,术 后 拔 管 时 间 : 3~8 0 ( 2 9 . 5± 3 0 . 7 )h 。2例患者术 后因急性 肾衰行透析 治疗 , 其 中1 例治疗 后恢 复 , 1例 患者 术后 3个 月 因 多脏 器衰 竭 死 亡, 其余患者均顺利 出院。结 果表 明该 手术安 全可 行 、 创 伤

电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较
组 为 l h 开 胸组 1 h P O 0 ) 平 均 监 护 时 间缩 O, 3( ̄ .5;
和量 , 定时用肝素液 冲洗测压管 , 防止血液凝 固堵
塞导 管 。
3 呼 吸 系统 护 理 . 2
短, 胸腔镜 组为 3. h 开胸 组 4. hP O0)术 35 , 22 (  ̄ . 5 ;
2 结 果
换术 , 与同期 3 例传统开胸二尖瓣置换术患者进 o 行术 后疗 效及 护理对 照 。现报 告 如下 。
1 资料 与方 法
1 临床 资料 . 1
2 1 两组 术后 并发症 的 比较 , 1 . 表
表 1 两 组 术 后 并 发 症 的 比较
胸腔镜 组男 性 5例 , 性 2 女 3例 , 龄 1 ~ 6 年 8 O 岁 , 均 4. 平 3 5岁 。平 均 体重 5 . k 。均 为 风 湿性 5 6g
开胸组 切 口大 , 后应 加 强 切 口护 理 , 时更 术 及 换切 口敷料 , 保持 敷料 清洁 干燥 , 防止切 口感 染 I ; 5 同时 , 保持 各引 流管通 畅 , 及早拔 除 , 并 以利切 口愈
与 电视胸 腔镜下 二 尖 瓣 置换 术 2 8例 , 比分 析 两 对
动脉 血压 和 中心 静脉压 , 根据 血压 和 中心 静脉压 的 变化 随时调 节血 管活性 药物 , 严格 掌握输 液 的速度
组术 后各项 观察 指 标 和对 循 环 系 统 、 吸系 统 、 呼 引 流 管 以及 切 口的护理 比较 中可 以看 出 , 与开胸 组相 比, 胸腔镜 组术 后 呼 吸 机平 均 辅 助 时 间短 , 腔镜 胸
拔管 后需 观察 呼 吸频 率 、 律、 节 深度 及 血 氧 饱 和度

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

规开胸手术 。
【 关键词 】 二尖瓣置换术 ; 完全 电视辅助胸腔镜手术 ; 传统胸骨正 中切开术
中图分类号 : R 6 5 4 . 2 文献标识 : A 文章编号 : 1 0 0 9—6 6 0 4 ( 2 0 1 5 ) O 8— 0 6 8 1 一O 3
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / i . i s s n . 1 0 0 9—6 6 0 4. 2 0 1 5. 0 8 . 0 0 3
中国微创外科杂志 2 0 1 5
箜 堂笙 塑
堡: 垒 g
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681 镜 与常 规 开 胸 行 二 尖 瓣 置换 术 的临 床 效 果 比较
王 彬 程 云阁① 董 念 国
( 华 中科 技 大 学 同济 医学 院 附 属 协 和 医 院 心 血 管 外 科 , 武汉
4 3 0 0 2 2 )
【 摘要 】 目的 比较 完 全 电视 辅 助 胸 腔 镜 与 常 规 开 胸 行 二 尖 瓣 手 术 临 床 疗 效 的 优 缺 点 。 方 法 2 0 1 2年 3月 一 2 0 1 3 年1 0月 , 2 3 8例 单 纯 二 尖 瓣 病 变 分 别 经 完 全 电视 辅 助胸 腔镜 ( 胸腔镜组 , n=1 1 0 ) 与常 规开胸 ( 常规开 胸组 , n=1 2 8 ) 二 尖 瓣 置 换 术 。 比较 2组 患 者 手 术 时 间 、 升主动脉阻断时间 、 心肺转流时 间、 术后机械呼吸时间 、 监 护 室停 留 时 间 、 术 后 住 院 时 间 和胸 液 引流量 , 术 后半 年 复 查 二 尖 瓣 返 流 情 况 。 结果 胸腔镜组 与常规开胸 组手术 时间 [ ( 2 5 6 . 2 4 - 2 8 . 5 ) m i n v s .( 2 5 1 . 2 -3 4 0 . 0 ) m i n 。 t :1 . 3 1 2 , P= 0 . 1 9 1 ] , 升 主动 脉 阻 断 时 间 [ ( 4 0 . 0 - 4 2 . 7 ) m i n v s .( 3 9 . 4± 2 . 7 ) mi n , t =1 . 7 0 9 , P=0 . 0 8 9 ] , 心 肺 转 流 时 间 『 ( 7 4 . 2 -4 4 . 1 ) m i n v s .( 7 3 . 7±4 . 9 ) m i n , t =0 . 8 4 6 , P= 0 . 3 9 9 ] 无 显 著 性 差 异 。胸 腔 镜 组 术 后 机 械 呼 吸 时 间 ( 7 1 6 . 4 -7 4 9 . 1 ) m i n , 明显短于常规开胸组 ( 8 1 1 . 9 - 4 5 8 . 8 ) mi n ( t = 一1 0 . 6 5 7 , P= 0 . 0 0 0 ) ; 监 护 室 停 留时 间 ( 2 6 . 2± 3 . 6 ) h , 明 显 短 于 常 规 开 胸 组

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合中国人民解放军第八十一集团军医院 075000胸骨正中心脏直视手术, 具有良好的术野暴露,避免对肺的挤压和损伤, 有利于术后肺功能的恢复等优点, 是目前心内直视手术的常规入路。

但其切口长, 需要纵劈胸骨, 出血较多, 存在胸骨或纵膈感染等并发症。

切口易使患者产生心理障碍, 尤其是女性, 影响术后生活质量。

微创心脏外科(M ICS)是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术。

M ICS 的内涵较丰富, 但减小切口是其一个重要目标[ 1] 。

1 手术方法右侧腹股沟纵切口, 长3 cm, 分离股动脉和股静脉, 股动脉插供血管, 股静脉插一双级引血管。

胸壁做一个小切口+ 两孔, 小切口于右胸骨旁第4肋间,长4~ 5 cm, 切断少许肋间肌, 置一小长爪牵开器入下腔静脉阻断带、人工瓣膜及手术操作器械; 第一孔于右腋中线第3肋间, 长2 cm, 分离肋间肌入胸, 入上腔静脉阻断带、冷灌针、升主动脉阻闭钳及手术操作器械; 第二孔为胸腔镜入口, 于右腋中线第7 肋间, 长1~ 2 cm, 分离肋间肌入胸, 入胸腔镜导鞘、胸腔镜。

胸腔镜入胸后, 于右隔神经的上方切开心包,上至升主动脉根部, 下至腔静脉根部。

心包缝1针牵引线, 自胸腔镜孔引出, 向下牵拉右心耳以显露主动脉根部及上腔静脉, 开始体外循环后, 套带法阻断上、下腔静脉。

于右上肺静脉入口处缝荷包, 插左房引流管, 于升主动脉根部缝荷包, 插特制长冷灌针入升主动脉, 特制长阻闭钳经第一孔阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注加冰盐水心脏表面降温保护心肌。

心脏停跳满意后, 平行房室沟切开右心房、房间隔, 缝2针牵引线, 牵拉显露二尖瓣, 采用部分直视结合胸腔镜辅助间断缝合二尖瓣、打结、试瓣。

胸腔镜下连续缝合房间隔、右房切口。

开放升主动脉阻闭钳, 复温停体外循环后, 于入胸腔镜孔置胸腔闭式引流管。

2.护理配合2. 1物品准备除常规器械、物品准备外, 还需特别准备30∀镜、胸腔镜导鞘、特制长三折组织钳、升主动脉阻闭钳、胸腔镜专用心房拉钩、长爪牵开器、长剪刀、镊子、持针钳、电刀头。

电视胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用

电视胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用
性 , 够 保 证 结 果 的可 靠 性 。 能
参考文献 :
[] 李 晓 裴 , 1 张 萍 , 庆 丽 , . 床 基 因 扩 增 检 验 实 验 室 刘 等 临
的质 量 保 证 [] 职业 与健 康 ,0 6 2 ( )1 416 J. 2 0 ,2 3 :7 7 .
[ ] 李 金 明 . 合 酶 链 反 应 临 床 应 用 的 优 越 性 和 局 限 性 I] 2 聚 J.
广西医科大学学报
2 0 g 2 ( ) 0 8 Au ; 5 4
电视 胸 腔 镜在 体 外 循环 心脏 手 术 中 的应 用
潘 毓标 王跃 军 韦 力 吴根社 章士 刚 芦 峰 莫 辉 胜
( 西柳州市 中医院心胸外科 广
柳 州 5 5 0 ) 40 1
摘 要 目 的 : 讨 胸 腔 镜 在 体 外 循 环 心脏 手术 中 的 临 床 应 用 。方 法 : 右 胸 壁 打 三 个 2 3c 的 小 孔 , 动 静 脉 、 腔 静 脉 插 探 在 ~ m 股 上 管建立体外循环 , 断升主动脉 , 体心脏停跳液顺行灌注保 护心肌 , 行 房 间隔缺损修 补 1 阻 晶 共 8例 , 间 隔缺 损 修 补 1 室 O例 。 结
中华 检 验 医学 杂 志 , 0 5 2 ( ) 2 5 2 0 ,8 3 :2 .
[ ] 李 金 明. 量 聚 合 酶 链 反 应 测 定 应 用 技 术 _] 中华 检 验 3 定 J.
医 学 杂 志 ,0 2 2 ( ) 1 3 20 ,5 2 :2 .
我们将收集的 3 l份 标 本 进 行 相 同 的 预 处 理 , 用 达 安 使
果 : 中 扩 大 切 口 2例 , 次 开 胸 止 血 2例 , 外 循 环 时 间 4 ~ 10ri, 均 9 n 主 动 脉 阻 断 时 间 1 ~6 n 手术 时 间 平 术 二 体 O 6 n 平 a 0mi, 8 0mi,

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉的呼吸管理

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉的呼吸管理

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉期呼吸管理广东省高州市人民医院麻醉科(高州,525200)韦华邓劲松张日英李波黄典【摘要】目的探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法。

方法风湿性心脏病患者90例,随机分成胸腔镜组(A组)和传统开胸组(B组),每组45例,采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野,结合肺保护减少肺损伤;B组行常规间歇正压通气(IPPV)完成手术。

观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响。

结果两组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症。

胸腔镜组术后呼吸机辅助时间、术后胸液量、术后住院时间与同期常规开胸组相比明显缩短(P<0.01)。

结论电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺肺通气与肺保护的呼吸管理方法,能取得能良好术野暴露,满足手术要求,减少术后并发症,缩短呼吸机辅助时间。

【关键词】二尖瓣置换术;电视胸腔镜;呼吸管理Respiratory management in the anesthesia of Videoscopic Mitral Valve Replacement Wei Hua, Deng Jingsong, Zhang Riying, et al. Department of Anesthesiology,Gaozhou People Hospital,Gaozhou 525200, CHINA【Abstract】 Objective To discuss the anesthesia respiratory managementin videoscopic mitral valve replacement(MVR). Methods 90 cases of videoscopic MVR were performed, The anaesthesia were performed through single-cavity tubein the trachea, through decreaning ventilate and increasing breath rate or stop breath methods to exposure the operation sits,combine lung protection decreasing lung injury.Intermittent possive pressure ventilation (IPPV) was employed by rountine in group B during operation.observing the affect of operation and prognosis in the two respiratory management. Results There was no operative death ,there was no complication such as morbidity of remains leak, out of gearof rhythm of the heart, the syndrome of low oxygen ,the syndrome of high carbonic acid,the lung not open enough and the lung oedema ,et al.There were no significantly difference between the thotacosopic surgery group and open heartsurgery in the time of extracorporeal circulation,cross-clamped (P>0.05).The ventilation ,the volume of drainage,the amount of blood transfusion and hospital day were significantly less(P<0.01).Conclusion Using the proper ventilation mode to acquire adequate surgical exposure and potentiating the protection of lung reinforcing are the key factors to improve anesthesic management for videoscopic MVR are potentiate.【Key words】Mitral valve replacement;Thoracoscopy; respiratorymanagement电视胸腔镜心脏外科手术具有创伤小、术后恢复快、术中呼吸管理要求高等特点。

电视胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合

电视胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合

1 临床 资料
本组病例 3 2例 , 1 , 1 , 男 8例 女 4例 平均年龄 4 1岁 , 院 入 诊断为风湿性二尖瓣 狭窄并 关 闭不全 , 系统的 内科 治疗 效 行 果不佳 , 继而转外科手术治疗 。手术均 在全麻 、 中低温和 中度
轻病人 的恐惧心理 , 注射 后加强 巡视 , 密观察病 情变化 , 严 重 过对本组肝癌合并梅毒病人的护理, 我们体会到, 良好的心理 点做好体温的观察 , 现异 常及 时报告 医生处 理。5 发 O例病人 护理可协助病人 树立 战胜疾病 的 信心 ; 正确 的健康宣教是 预
均配合顺利完成抗梅毒治疗 , 出现相关异 常反应 。 未 手术创伤大 , 失血较多 , 应加强巡 视 , 密监 测生命体征 , 术后 严
2 0 ,5 2 :97 O 7 1 (4) 11 .
( 收稿 1 : 1 - - 修 回日 : L- - ) 3 2 00 3 期 0 - 0 6 期 2 O 8 2 O O2
严密观察及细心护理 , 例病人均平稳度过手 术期 , 5 O 临床治愈
2 内并发腹腔出血, 4h 表现为脉搏较快, 血压逐渐下降, 同时
病人开始 出现烦躁 , 引流管引 出血性 液明显增多 , 围逐渐增 腹 大, 由于及时发现 , 病人经行第 2次手术止 血及 对症治疗和护
理后 治愈 。其余 4 例病人术后未出现手术相关并发症。经过 9
[ ] 李 惠玲. 5 下肢 骨 折合并 梅 毒 的护 理 [ ] 中 国矫形外 科 杂志 , J.
3 刁秀琳. 性梅毒病人手术室的护理 与防护 []护士进 1 J. 预防肺部感染 ; 注意观察 、 及时发现有元 出血 、 昏迷 、 漏等 [ ] 黄松芳. 肝 胆 [] 刘金花 , 日 , 4 杨 东 吴志 华. 梅毒 的药物治疗现状 []岭南皮肤性 J.

50例电视胸腔镜心脏手术临床分析

50例电视胸腔镜心脏手术临床分析

50例电视胸腔镜心脏手术临床分析目的研究电视胸腔镜下心脏手术的临床效果。

方法我院选择2012年8月~2014年8月诊治的50例实施心脏手术的患者,所有患者均在电视胸腔镜下完成手术。

在右侧股动脉进行插供血管,右侧股静脉及上腔静脉插引血管建立体外循环,在右侧腋下打孔长阻闭钳阻闭升主动脉,实施顺行灌注,以此保护心肌,在胸壁上打3个孔,其中20例房间隔缺损修补术,26例为室间隔缺损修补术,4例为二尖瓣置换术。

结果通过对所选的患者进行分析得出,升主动脉阻闭时间为11~56min,平均为28min;体外循环时间为28~186min,平均为86min;其中房间隔、室间隔缺损修补术约为28~132min,二尖瓣置换术为96~157min;手术时间为2.6~5.6h,平均为3.6h。

术中有1例实施了扩大切口手术,术后1例进行了2次止血,1例室缺残余漏。

结论心脏病患者在电视胸腔镜下实施手术对患者来说创伤小、美容效果好,安全性高,值得在临床上推广使用。

标签:电视胸腔镜;心脏手术;临床分析随着科学技术高速发展,大量的高科技仪器应用于医学领域,胸腔镜在临床上是一种常用的医疗机械,最近几年逐渐的应用于心脏手术,在很大程度上缓解了患者的生活质量[1]。

电视胸腔镜手术就是运用现代电视摄影技术联合腹腔镜来进行手术操作,兴起于90年代,属于一种治疗心脏疾病比较有效的方法。

现今,已经作为体外循环问世以来胸外科的一项重大转变,同时也是大多数胸科疾病患者的首选治疗方法,特别是胸腔镜技术与网络技术的紧密结合,加快了现代外科技术的飞跃发展[2]。

我院选择2012年8月~2014年8月诊治的50例实施心脏手术的患者,所有患者均在电视胸腔镜下完成手术。

对其临床资料进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料我院选择2012年8月~2014年8月诊治的50例实施心脏手术的患者,所有患者均在电视胸腔镜下完成手术。

其中34例为男性,16例为女性;年龄在4~45岁,平均为(15.2±3.6)岁;体重14~66kg,平均为(28.3±4.2)kg。

40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术临床分析

40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术临床分析

40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术临床分析作者:饶健尤颢孙勇牛田宋世波胡珀元来源:《中外医学研究》2018年第26期【摘要】目的:评价40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术的技术特点、安全性及应用价值。

方法:2015年6月-2017年12月在厦门大学附属心血管病医院心外科接受胸腔镜二尖瓣手术治疗的40例患者。

根据二尖瓣病变类型分为风湿性二尖瓣病变12例,二尖瓣退行病变24例,感染性心内膜炎4例,合并中重度三尖瓣关闭不全8例。

手术采用双腔气管插管,单肺通气。

股动、静脉插管,建立体外循环。

右侧胸壁打孔,在胸腔镜辅助下进行二尖瓣手术。

结果:40例患者住院期间无死亡,未发生术后低心排,术中转正中开胸等严重并发症,1例患者术后引流多,行二次胸腔镜下探查止血。

全组患者二尖瓣成形26例,二尖瓣置换14例,其中8例同期行三尖瓣成形术。

二尖瓣成形组行二尖瓣后叶部分切除并缝合15例、人工腱索18例、缘对缘技术2例、裂缺缝合1例、交界缝合3例,所有成形患者均使用二尖瓣成形环固定瓣环。

结论:胸腔镜辅助二尖瓣手术治疗临床安全可行,对机体创伤小,美容效果好,具有良好应用前景。

【关键词】胸腔镜手术;二尖瓣手术;价值doi:10.14033/ki.cfmr.2018.26.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)26-00-03【Abstract】 Objective:To evaluate the safety and efficacy for patients undergoing mitral surgery with video-assisted thoracoscopic assistance(VATS).Method:We retrospectively analyzed 40 patients who underwent VATS for mitral valve surgery in the department of cardiovascular surgery of Xiamen Cardiovascular Hospital from June 2015 to December 2017.There were 12 patients with rheumatic mitral valve disease,24 patients with degenerative mitral valve disease,4 patients with infective endocarditis and 8 patients associated with moderate to severe tricuspid regurgitation.All patients were ventilated with a double lumen endotracheal tube after general anesthesia.Superior vena cava,right femoral artery and vein cannulation were used to establish cardiopulmonary bypass(CPB).Three holes were poked respectively in the intercostal space at right chest wall.Intracardial procedures were completed through video-assisted approach.Result:No patient was converted to median thoracotomy and no perioperative death was found,with 1 patient for re-exploration for bleeding.All procedures included,26 patients with mitral valve repair,12 patients with mitral valve replacement,concomitantly 8 patients with tricuspid valve repair.The mitral valve repair group included,15 patients with resection and suture of partial posterior mitral valve,18 patients with artificial chodae,2 patients with edge to edge technique,1 patient with fissure suture,3 patients with commissure suture,all mitral valve repair group patients treated with mitral prothetic ring.Conclusion:VATS for mitral valve surgery is a safe and feasible procedure with minimally invasive,low postoperative morbidity,good cosmetic results and wide application prospects.【Key words】 Video-assisted thoracoscopic surgery; Mitral valve surgery; ValueFirst-author’s address:Xiamen Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen 361004,China随着外科手术微创化,胸腔镜微创心脏手术在国内得到迅速发展。

电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术

电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术

电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术的临床疗效。

方法2009年1月至2012年12月期间,本院26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者,采用右胸前外侧切口,从右股动脉、右股静脉,和(或)上腔静脉,进行插管,建立体外循环,经胸阻断主动脉,冷血停跳液进行顺行灌注,对心肌组织发挥保护作用,直视状态下,经左心房切口,进行二尖瓣成形术。

结果26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术,没有中转胸骨正中开胸手术,也没有死亡病例出现,出院时,患者心功能较前明显改善,根据NYHA心功能标准,均达到I~II级。

结论电视胸腔镜辅助作用下,经右胸小切口,进行二尖瓣成形术治疗的疗效可靠,值得临床广泛推广。

【关键词】电视胸腔镜;体外循环;二尖瓣成形术;疗效传统开胸手术治疗创伤性较大、出血较多,术后并发症较多,一定程度上影响着治疗的整体疗效。

近年来,随着内镜技术的提高,电视胸腔镜(vidso assisted thoracoscopic surgery,V ATS)被广泛应用于胸外科治疗中,并得到了普遍认可[1]。

本研究中,2009年1月至2012年12月期间,河南省郑州市第一人民医院26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2009年1月至2012年12月期间,本院26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者,其中男性患者16例、女性患者10例,年龄22.0~65.0岁,平均年龄(46.0±6.0)岁,心功能II~III级。

1. 2 治疗方法患者右侧背部,垫三角形海绵垫,使其抬高约45°,患者两手置于床旁,于胸部体表,术前常规放置体外除颤电极板,以备术中抢救。

全麻状态下,经右侧颈内静脉,置入体外循环上腔静脉引流管,经右侧腹股沟,置入股动脉、股静脉插管,连接体外循环机。

于右前胸骨旁第4肋间隙,做一小切口,单肺通气,于心包对应房间沟处,做一切口并适当延长,丝线悬吊,经小切口,于主动脉根部上方,进行荷包缝合,插入荷包根部,进行穿刺灌注引流。

小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术的手术配合

小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术的手术配合

小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术的手术配合施大永【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2015(014)011【总页数】3页(P1084-1086)【关键词】二尖瓣成形;内镜辅助;小切口;体外循环;手术配合【作者】施大永【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016【正文语种】中文【中图分类】R472.3二尖瓣成形术又称二尖瓣瓣膜成形术,是外科治疗二尖瓣关闭不全的有效方法之一,是有针对性的矫正瓣膜病变引起的关闭不全,以恢复二尖瓣的生理功能为目标,其术后远期并发症的发生率和死亡率均明显低于二尖瓣置换术,远期生存率较高[1-2]。

该术式是通过内镜辅助,利用股动静脉及右侧颈内静脉建立体外循环,避免了正中胸骨入路,具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快、切口美观等优点。

2013年11月至2014年11月,本院心脏外科对29例患者实施了小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术,效果较好,现将手术配合报告如下。

1.1 一般资料本组29例,男18例,女11例;年龄14~79岁,平均年龄49岁;临床诊断为心脏瓣膜病:二尖瓣中重度关闭不全8例,二尖瓣中重度关闭不全伴狭窄12例,二尖瓣重度关闭不全9例。

1.2 手术方法在全身静脉复合麻醉下进行,患者取右侧抬高45°体位。

经右侧颈内静脉穿刺置入上腔静脉引流管,经右侧股动脉置入主动脉引流管,经右侧股静脉置入下腔静脉引流管;经右前胸第4肋间取4~5 cm切口暴露心脏,经主动脉根部置入顺灌管,建立体外循环。

内镜辅助直视下行左房切开或房间沟切开二尖瓣成形术,术中经注水试验、食道超声检查,判断二尖瓣反流情况,无反流或微量反流,成形效果满意。

放置临时起搏导线,留置纵膈引流管1根。

1.3 结果29例均顺利完成手术,手术时间150~240 min。

术中自血回输量400~500 ml,出血量200~300 ml;主动脉阻断时间22~138 min,平均阻断时间72 min;体外转流时间64~184 min,平均转流时间108 min。

几种心脏微创手术的介绍

几种心脏微创手术的介绍

几种心脏微创手术的介绍心脏病困扰着不少患者以及家属们,如何才能有效治疗心脏病是他们的首要问题。

患有心脏病的人们在日常生活中会受到一定的影响。

并且在平常生活中要十分注意饮食,患者以及家属们都希望可以尽快摆脱这一问题。

下面是关于几种心脏微创手术的介绍,有需要的患者以及家属们可以进来看一看。

心脏微创手术,切口部位隐蔽,肌肉损伤及渗血较少,能满足心脏病患者需求,易于推广应用,有极高的临床实用价值。

四种常见心脏微创手术1.胸腔镜辅助下治疗风湿性心脏病常规的换瓣手术切口为胸部前正中切口,切口长度在20厘米以上,创伤大、影响美观且体内存留4—5根钢丝。

上海远大心胸医院心外科采用不开胸体外循环术,在右胸壁切1个4到5厘米的小切口,完成二尖瓣置换手术。

电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大技术革命.是现代微创心脏外科的代表性手术。

2.胸壁打孔非体外循环房间隔缺损封堵术近年来介入治疗先天性心脏病在房间隔缺损封堵中起到了重要作用。

该新术式是在右胸前部胸骨旁切一长约2厘米的小口,置入推送器,在心脏超声波的引导下,释放房缺闭合器,平均心内操作时间约10分钟、全部手术时间少于1小时.手术伤痕小、当天手术,当天下地活动,平均住院时间3~4天。

胸壁打孔非体外循环房间隔缺封堵术的优点:①无需体外循环,避免了体外循环并发症。

②手术适应症广。

③手术切口符合美容要求.患者痛苦小,康复快。

④费用低。

3.胸部小切口微创心脏手术胸部小切口微创心脏手术的适应证为房、室间隔缺损修补术。

经胸小切口手术与传统手术方法比较具有创伤小、伤痕小、恢复快、手术时间短、无需体外循环装置等优点;与导管介入手术方法比较仅需心脏超声监测,可使先天性心脏病患者避免X线照射,适应证更广,不受先天性心脏病患者年龄和体重限制,是一种集导管介入和传统治疗方法优点于一体的新手术方法。

而且长期观察显示,经胸小切口手术术后残余分流发生率低,安全性可靠,是一项值得推广的心脏微创手术新技术。

电视辅助胸腔镜外科手术有哪些临床应用

电视辅助胸腔镜外科手术有哪些临床应用

电视辅助胸腔镜外科手术有哪些临床应用?电视辅助胸腔镜外科手术(VATS)是20世纪90年代胸心外科学上的一大进步。

其特点是:充分利用现代影像技术,改进了的手术机械、电子和超声技术以及先进的内镜系统,部分改变了传统胸心外科以手工操作为主,以手术刀为工具的手术方法,给胸外科医生带来了挑战。

与传统开胸手术比较,VATS仅需数个小切口,插入与电视影像相结合的胸腔镜即可实施不同的胸腔手术。

为一些高龄老年,心肺功能不佳或不适宜大切口开胸病人提供了另一种手术选择。

与常规开胸手术比较,VATS的切口小,手术创伤小,手术时间短,失血少,对病人的呼吸功能影响减小,术后疼痛减轻,并发症减少,恢复快。

经过近10多年的临床实践和经验积累,VATS技术已逐步成熟,临床应用逐渐增多。

VATS 的临床应用范围包括两方面,疾病诊断上的应用和治疗上的应用。

应用VATS 来明确诊断的胸部疾病有:胸膜疾病(如胸腔积液、胸膜炎、胸膜肿瘤等)、肺实质病变(如单一或多发肺结节、肺肿瘤等)、肺间质病变(如弥漫性肺间质纤维化等)、纵隔病变(纵隔肿瘤或肿大淋巴结等)、横膈病变以及胸部外伤、胸腔内探查及组织取材进行病理检查等。

采用VATS治疗的胸部疾病有:胸膜疾病(脓胸引流、血胸探查及清除、胸腔积液时的胸膜粘连术,胸膜剥脱术等)、肺疾病(复发性气胸、肺大疱、肺脓肿切开引流、肺楔形切除、肺叶切除、早期肺癌的切除、肺减容手术、肺包虫病的治疗等)、纵隔疾病(小于5cm肿瘤切除、胸腺瘤切除、纵隔囊肿切除、胸导管的结扎等)、胸部外伤(胸腔探查、控制出血、清除血块、肺叶损伤的修补、取异物等)、心包膜及心脏微创手术(心包积液引流、心包切除、动脉导管未闭结扎、内乳动脉分离、房或室间隔缺损的修补、二尖瓣置换、冠状动脉旁路移植等)、食管手术(食管息肉、食管良性或恶性肿瘤切除、食管肌肉切开等)以及自主神经系统的手术(胸交感神经链截断术,迷走神经截断术)等。

VATS 的并发症发生率不高,通常与适应证的选择、麻醉、手术操作方式及手术者的经验有关。

胸腔镜下室间隔缺损修补二尖瓣修复成形术_1

胸腔镜下室间隔缺损修补二尖瓣修复成形术_1

胸腔镜下室间隔缺损修补二尖瓣修
复成形术
小芳芳(化名)今年15岁,正如花年纪,却经常有心慌、气短、容易疲劳等症状,一次在本地医院检查,发现患有先天性心脏病,此后恐惧、不安、虚弱的感觉不断困扰着她和她的家人。

如何治疗心脏病,治疗后如何摆脱心脏病阴影,过上正常人的生活就一直成为了小芳芳和家人的心病。

因为传统开胸手术必然在身上留下很长的手术疤痕,无疑为自己得过心脏病贴上了“标签”。

为此,家人通过各种方式,希望能找到一种方法,免去上述苦恼。

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍,完全胸腔镜外科技术是使用现代摄像技术和相应的手术器械设备,通过胸壁小孔完成微创心胸外科手术的新技术。

国际上目前使用胸腔镜开展的心脏手术,更多的是一些单纯的简单先天性心脏病。

而室间隔缺损、二尖瓣脱垂关闭不全较复杂心脏病进行胸腔镜手术在国际上尚无先例可循。

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁
胸腔镜手术适应症,能完成哪些手术?
1.不适合内科介入治疗的房间隔缺损或室间隔缺损的患者;二尖瓣置换患者;三尖瓣置换患者。

要求:患者心功能三级以下;患者体重大于15公斤。

2.传统开胸能够完成的病种,绝大部分都能在完全胸腔镜下完成。

3.传统开胸能够完成的操作,完全胸腔镜下都能够完成。

4.胸腔无论粘连多么严重。

只要开胸能够处理的粘连,完全胸腔镜就能处理,且能处理开胸手术不易处理的粘连。

胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术同期三尖瓣成形术的疗效及安全性研究

胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术同期三尖瓣成形术的疗效及安全性研究

胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术同期三尖瓣成形术的疗效及安全性研究马云鹏;齐胤尊;刘瑞生【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2022(32)14【摘要】目的探讨胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术(MVP)同期三尖瓣成形术(TVP)的疗效及安全性。

方法选取2017年1月—2020年5月天水市第一人民医院收治的退行性心脏瓣膜病患者82例作为研究对象。

将患者分为对照组和研究组,各41例。

研究组患者行胸腔镜辅助下右胸小切口MVP及同期TVP治疗,对照组患者行常规正中开胸MVP及同期TVP治疗,术后随访18个月。

统计两组患者手术及术后恢复情况,记录术后疼痛情况,分析手术前后心功能情况,记录术后二尖瓣及三尖瓣残余反流情况,统计住院期间并发症发生情况及预后。

结果研究组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间长于对照组(P<0.05)。

研究组患者ICU 停留时间、术后呼吸机使用时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组(P<0.05)。

两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);②两组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),研究组患者在静息状态下VAS评分较对照组低,相对镇痛效果较好;③两组患者VAS评分变化趋势有差异(P<0.05)。

两组患者手术前后LVEF、LVEDD的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者术后2周的二尖瓣及三尖瓣残余反流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

研究组患者总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

两组患者总心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论胸腔镜辅助下右胸小切口行MVP及同期TVP与常规正中开胸在退行性心脏瓣膜病中的疗效相近,该方案虽然手术时间延长,但是可加快患者术后恢复,疼痛轻,且安全性更高。

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理(附2例报告)

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理(附2例报告)

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理(附2例报告)
袁思波;郭明;魏凌云;王海华
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】目的总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理特点及要求.方法对2例胸腔镜下手术的先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果体外循环建立总体顺利,转流中无突发意外,局部时段相对较长,开放后心脏自动复跳,停机顺利,无体外循环相关并发症,术后恢复快.结论电视胸腔镜下进行心脏手术具有微创的优点,但因操作无法直视,体外循环管理方面有其自身的特点和要求.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】袁思波;郭明;魏凌云;王海华
【作者单位】中国人民解放军第一七四医院胸心外科,361003;中国人民解放军第一七四医院胸心外科,361003;中国人民解放军第一七四医院胸心外科,361003;中国人民解放军第一七四医院胸心外科,361003
【正文语种】中文
【中图分类】R654
【相关文献】
1.全电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理经验 [J], 邓丽;张国伟;杨慧;李玲;刘宏宇
2.电视胸腔镜辅助下食管癌切除(附33例报告) [J], 李俊海;鲁鸣;刘宏涛;白国栋;梁
英平;刘晓栋;薛峰;王鹏国;郭小琦
3.全电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理(附20例报告) [J], 王卫东;王忠华;李悟;周平;沈会华;邢国柱
4.右胸腋下小切口心脏手术的体外循环管理(附216例报告) [J], 张洪波;辛永祥;王建东;李杰;左占杰;李伟
5.电视胸腔镜辅助心脏手术的体外循环管理26例报告 [J], 王虎;于亮;张斌;刘燕萍;吴继红
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电视胸腔镜二尖瓣置换术93例麻醉体会

电视胸腔镜二尖瓣置换术93例麻醉体会

电视胸腔镜二尖瓣置换术93例麻醉体会
陈健;戴双波
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2012(34)4
【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉处理要点.方法回顾性分析93例电视胸腔镜二尖瓣置换术患者的临床资料,麻醉均采用左侧双腔支气管插管行左肺单肺通气.结果手术顺利,无麻醉及手术死亡,无复张性肺水肿及肺不张.结论二尖瓣病变患者在电视胸腔镜行二尖瓣置换术,麻醉管理要点为术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,心脏复跳后使用血管活性药物,加强手术期间的呼吸和循环监测.
【总页数】3页(P126-128)
【作者】陈健;戴双波
【作者单位】福建省立医院麻醉科,福州,350001;福建省立医院麻醉科,福
州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.急诊再次二尖瓣置换术的麻醉体会一例 [J], 孙凌灵;何湘平
2.急诊再次二尖瓣置换术的麻醉体会一例 [J], 梁秀生;邵兵;刘琴湘;刘玉妍
3.电视胸腔镜辅助下二尖瓣置换术治疗单纯二尖瓣病变患者的应用 [J], 蔡逸群
4.电视胸腔镜辅助下二尖瓣置换术治疗单纯二尖瓣病变患者的应用 [J], 蔡逸群
5.分析电视胸腔镜下二尖瓣置换术应用于二尖瓣病变患者临床治疗的安全性 [J], 刘德胜;陈洁;杨朝坤;胡伟;吴远林;刘金鑫;王徽
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电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形手术
作者:李凯
来源:《中国实用医药》2013年第27期
【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术的临床疗效。

方法 2009年 1月至2012年 12月期间,本院 26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者,采用右胸前外侧切口,从右股动脉、右股静脉,和(或)上腔静脉,进行插管,建立体外循环,经胸阻断主动脉,冷血停跳液进行顺行灌注,对心肌组织发挥保护作用,直视状态下,经左心房切口,进行二尖瓣成形术。

结果 26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术,没有中转胸骨正中开胸手术,也没有死亡病例出现,出院时,患者心功能较前明显改善,根据NYHA心功能标准,均达到 I~II级。

结论电视胸腔镜辅助作用下,经右胸小切口,进行二尖瓣成形术治疗的疗效可靠,值得临床广泛推广。

【关键词】电视胸腔镜;体外循环;二尖瓣成形术;疗效
传统开胸手术治疗创伤性较大、出血较多,术后并发症较多,一定程度上影响着治疗的整体疗效。

近年来,随着内镜技术的提高,电视胸腔镜(vidso assisted thoracoscopic surgery, VATS)被广泛应用于胸外科治疗中,并得到了普遍认可[1]。

本研究中, 2009年 1月至 2012年 12月期间,河南省郑州市第一人民医院 26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年 1月至 2012年 12月期间,本院 26例经电视胸腔镜辅助体外循环二尖瓣成形术患者,其中男性患者 16例、女性患者 10例,年龄 2
2.0~65.0岁,平均年龄(46.0±6.0)岁,心功能 II~III级。

1. 2 治疗方法患者右侧背部,垫三角形海绵垫,使其抬高约 45°,患者两手置于床旁,于胸部体表,术前常规放置体外除颤电极板,以备术中抢救。

全麻状态下,经右侧颈内静脉,置入体外循环上腔静脉引流管,经右侧腹股沟,置入股动脉、股静脉插管,连接体外循环机。

于右前胸骨旁第 4肋间隙,做一小切口,单肺通气,于心包对应房间沟处,做一切口并适当延长,丝线悬吊,经小切口,于主动脉根部上方,进行荷包缝合,插入荷包根部,进行穿刺灌注引流。

进行体外循环,阻断升主动脉,形成心脏停跳。

经房间沟切口,进入左心房,充分暴露二尖瓣。

根据病情需要,进行二尖瓣成形术。

可以利用自体心包相应大小,缝合缺损二尖瓣前叶瓣,进行修补治疗;两外也可以在后叶 P2区,进行人工腱索缝合,缝合多余的后叶瓣缘及前叶瓣缘。

测量成形环的大小,选择合适的成形环,将其缝至二尖瓣瓣环上。

通过注水试验,观察有无明显反流现象。

开放主动脉,心脏复跳,术中超声心电图证实疗效满意、循环平稳后,进行停机处理。

心包有效固定,放置胸腔引流管,拔出股动脉、股静脉插管,以及右侧颈内静脉插管,逐层关胸。

2 结果
26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术,没有中转胸骨正中开胸手术,也没有死亡病例出现,出院时,患者心功能较前明显改善,根据 NYHA心功能标准,均达到 I~II级。

3 讨论
电视胸腔镜辅助下二尖瓣成形术作为一项新型胸外科手术技术,具有较为严格的手术适应证和禁忌证,适用于体型偏瘦,单纯二尖瓣疾病或者合并三尖瓣关闭不全患者,以及追求美观的年轻患者,既往胸外科手术、糖尿病患者。

而体型较胖、具有右侧胸外科手术史,以及严重外周动脉粥样硬化、严重冠心病患者,为电视胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的禁忌证[2]。

术前需要进行胸部 CT检查,了解心脏大小,以及主动脉位置、钙化情况,严格掌握手术适应证,在胸腔镜辅助下,经右胸做小切口,完成二尖瓣成形术。

术中胸腔镜辅助下,能够达到更好的术野暴露,提高手术治疗的安全性,并且损伤小、切口美观性强,更受到年轻患者的青睐[3]。

成功建立体外循环是微创二尖瓣成形术的关键。

如果术中暴露不佳,就会影响手术的顺利进行,对患者的安全造成一定的影响,不可能达到良好的临床疗效。

于右胸前外侧做小切口,由于升主动脉位置相对较深,常规建立体外循环时,容易造成术野的暴露不清,增加术后并发症的发生率,这就与微创手术的原本意愿相背离。

本研究中,周围体外循环的建立,操作相对简单、安全性高,而且不占用有效的术野空间,在电视胸腔镜作用下,能够充分暴露术野,确保手术治疗的顺利完成,提高手术治疗的安全性,与传统开胸手术相比,不仅保留胸骨的完整性,还减少了心包切口大小,通过外周体外循环的建立,减少了术中及术后出血量,降低了术后并发症的发生率,改善患者的预后质量[4]。

电视胸腔镜还可以提供良好的光源,能够使术者可以清晰看清术野内的解剖结构,在原本有限的操作空间内,确保手术治疗的精确性和准确性,在微创治疗基础上,达到理想的临床疗效[5]。

本研究中, 2009年 1月至 2012年 12月期间,本院 26例二尖瓣成形术患者均顺利完成手术,没有中转胸骨正中开胸手术,也没有死亡病例出现,出院时,患者心功能较前明显改善,根据 NYHA心功能标准,均达到 I~II级。

总而言之,电视胸腔镜辅助作用下,经右胸小切口,进行二尖瓣成形术治疗的疗效可靠,创伤小、恢复快,值得临床广泛推广。

参考文献
[1]徐米娜 . 右胸前外侧小切口微创二尖瓣成形术的手术配合 . 医学信息, 2011,24(8):5479.
[2]徐德民 . 老年冠心病患者冠脉搭桥合并二尖瓣成形手术的围术期治疗. 中华综合临床医学杂志, 2009,7(9):5.
[3]狄冬梅 .二尖瓣成形手术 31例临床分析 .江苏医药, 2009, 32(11): 1095.
[4]吴永兵 . 电视胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术 42例 . 江西医药, 2012, 47(4):289.
[4]何发明 . 右腋下小切口心脏直视手术 3012例的临床应用 . 中国胸心血管外科临床杂志, 2010, 17(3):247.。

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