烧烫伤的程度划分-中英文
烧伤的分级标准
烧伤的分级标准烧伤是指机体遭受热源烧灼、化学物质腐蚀或电流通道引起的局部或全身可逆或不可逆损害的外伤。
根据烧伤的临床表现和病理特点,世界卫生组织(WHO)和美国烧伤协会(ABA)将烧伤分为四度,具体如下:一度烧伤:一度烧伤是指烧伤痛、潮红、局部有轻微水肿和发红,但无明显的水泡形成。
常见的一度烧伤原因包括短时间接触高温物体、太阳灼伤等。
治疗一度烧伤通常是通过冷却受伤部位、涂抹药膏并注意保湿。
二度烧伤:二度烧伤分为浅度和深度烧伤两种。
浅度二度烧伤表现为局部水泡、水性红斑和糜烂,表皮和部分真皮损伤。
深度二度烧伤是指除了表皮和部分真皮之外,还累及真皮的大部分。
深二度烧伤常见于高温烫伤、热油烫伤等。
治疗二度烧伤通常要保持皮肤清洁,预防感染,及时覆盖保护创面并采用其他辅助治疗方法。
三度烧伤:三度烧伤是指完全破坏了表皮和真皮,甚至深达皮下组织的损伤。
表面常呈干燥、硬化、呈棕色、白色、黑色或混合色,触摸感减弱。
常见的原因包括高温火焰、热液体浸泡或化学物质腐蚀。
治疗三度烧伤通常需要手术,包括植皮术、皮瓣移植等。
四度烧伤:四度烧伤是最严重的烧伤,不仅损及皮肤、真皮和皮下组织,还会引起更深层次的组织损伤,如肌肉、骨骼、神经等。
四度烧伤常常需要紧急手术治疗,并可能导致持久的功能障碍。
除了上述标准之外,烧伤的程度还可以通过估计烧伤的范围、深度以及合并的病症来判断。
例如,估计烧伤范围可以使用九分法,将身体分为九个部位,每个部位占总体表面积的9%,来判断烧伤程度。
烧伤范围越大,程度越严重。
同时,合并的病症如感染、烟雾吸入等也会加重烧伤程度。
总之,烧伤的分级标准是根据烧伤的临床表现和病理特点进行分类的,根据烧伤的严重程度,选择合适的治疗措施。
正确评估烧伤的程度对于制定合理的治疗方案和预后判断非常重要。
在面对烧伤患者时,应该根据不同分级的烧伤,采取相应的救治措施,及时处理烧伤创面,预防感染,并积极进行烧伤的专业治疗。
烧伤分级标准
烧伤分级标准
烧伤分级标准一般根据烧伤的程度与深度进行分类,常见的烧伤分级标准有以下几种:
1. Wallace分级标准:根据烧伤损伤的程度,将烧伤分为四个
级别:
- 一级:仅表皮损伤,皮肤呈红色,无水泡;
- 二级:表皮和真皮损伤,皮肤出现水泡,呈红色,疼痛明显;
- 三级:表皮、真皮和部分深层组织损伤,皮肤出现黑色或
白色,疼痛减轻;
- 四级:全层皮肤损伤,包括肌肉、骨骼、内脏等组织。
2. Lund-Browder分级标准:该标准主要用于儿童烧伤的分级,根据不同年龄段对身体各个区域面积的百分比进行计算,判断烧伤的程度与范围。
3. Rule of Nines分级标准:常用于成人烧伤的分级,将成人身
体分为多个区域(头、躯干、上肢、下肢等),根据每个区域所占总体表面积的百分比进行评估。
这些烧伤分级标准可以帮助医生判断烧伤的严重程度,从而确定适当的治疗措施和预后判断。
然而,烧伤的具体情况可能会有所不同,医生在评估烧伤时还需综合考虑患者的具体情况和临床表现。
烫伤英语名词
烫伤英语名词A burn is an injury to the skin or other tissue caused by heat, electricity, chemicals, friction, or radiation. Burns can be classified into different categories based on the severity and depth of the injury.First-degree burns, also known as superficial burns, only affect the outer layer of the skin. They are characterized by redness, swelling, and pain. Sunburn is a common example of a first-degree burn.Second-degree burns, or partial thickness burns, affect both the outer layer and the layer underneath the skin. Blisters may form and the skin can appear red, splotchy, and swollen. These burns can be quite painful and may require medical attention.Third-degree burns, also called full thickness burns, extend through all layers of the skin and can damage underlying tissues. The skin may appear charred or white, and the affected area may be numb due to nerve damage. Third-degree burns always require immediate medical attention.In addition to these categories, burns can also be classified by the cause of the injury. For example, thermal burns are caused by heat sources such as fire, hot liquids, steam, or hot objects. Electrical burns result from contact with an electrical source, while chemical burns occur when the skin comes into contact with a caustic substance.Treatment for burns depends on the severity and cause of the injury. For minor burns, it's important to immediately cool the affected area with running water to reduce the temperature of the skin and minimize damage. Over-the-counter pain relievers and topical ointments can also help to alleviate discomfort and promote healing.For more serious burns, medical attention is necessary. This may involve cleaning the wound, applying specialized dressings, and in severe cases, surgery to remove dead tissue and promote healing. In some cases, skin grafts may be necessary to cover the damaged area and promote new skin growth.Preventing burns is crucial in maintaining overall health and safety. This includes using caution around hot objects and surfaces, wearing protective gear when workingwith chemicals or electricity, and being mindful of sun exposure to prevent sunburn. It's also important to have functioning smoke alarms and fire extinguishers in the home to prevent fires and potential burn injuries.烫伤是由热量、电力、化学品、摩擦或辐射引起的对皮肤或其他组织的损伤。
烧烫伤健康宣教
2度:
伤及表皮的真皮层、局部红肿,且有大小不等的水泡为浅2度;皮肤发白 或棕色、感觉迟钝、温度较低为深2度。
3度: 全皮层皮肤烧烫伤,有的深达皮下脂肪、肌层,甚至骨骼。
05
常见烧烫伤
的处理
Treatment ofቤተ መጻሕፍቲ ባይዱcommon burns
常见烧烫伤的处理
Treatment of common burns
除去磷颗粒,创面用湿纱布 包扎或暴露创面,忌用油质 敷料或药膏。
磷烧伤最好浸泡在流水中冲 洗;
常见烧烫伤的处理
Treatment of common burns
电烧伤的处理
电烧伤分为电接触伤和电弧烧伤,或两者兼有。电 弧烧伤灭火方法与火焰烧伤相同。
电接触伤应立即切断电源,如伤员有呼吸、心跳停 止,应立即进行体外心脏按压和人工呼吸并及时送 往专科医院。
同时,大面积创面涂擦红汞,汞可由创面吸收而导致汞 中毒;小面积暴露部位,面部涂有色外用药,可造成治 愈后色素加重的现象,而影响容貌。
烧烫伤后的注意事项
Precautions after burns
如果烧烫伤后产生水泡要挑破吗?
B
水泡过大
但是如果水泡过大,疼痛明显,蛋白有凝固可能, 这时就应该用无菌的针棒挑破水泡,挤出水泡中的
06
烧烫伤后的 注意事项
Precautions after burns
烧烫伤后的注意事项
Precautions after burns
烧伤后创面能涂红药水或甲紫吗?
烧伤后创面不能涂红药水或甲紫等有色的外用药。因为涂抹红药 水、甲紫等有色外用药,会影响早期对创面深度的判断和增加清 创困难,为以后治疗增加难度。
03 烧烫伤的危害 Hazards of burns
烧伤 Microsoft Word 文档
1.面积计算
九分法
3,3,3
5,6,7
13,13,会阴1
屁股占5脚占7
小腿13大21
女性臀足1比1
都是双侧要牢记
手掌法
五指并拢的掌面面积
2.深度判定:三度四分法
Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,表面红斑状、干燥,烧灼感。
浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显,水泡形成,疼痛明显深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,可有水泡,痛觉较迟钝。
Ⅲ°烧伤:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
无水泡,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失。
3.治疗原则
深度烧伤组织是全身感染主要来源,应早期切除,前提是病情稳定
浅Ⅱ°水泡皮应于保留,深Ⅱ°烧伤的水泡皮应予清除
休克是最常见死亡原因,早期为低血容量性休克,后期为感染中毒性休克
4.补液治疗
补液量=丢失量+日常需要量
第一个24小时:丢失量--每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml)。
胶体和电解质液的比例为0.5:1(晶多胶少),日常需要量—2000ml。
总量一半于8h内输入;
第二个24小时:丢失量—为第一天的一半,比例不变,日常需要量仍为2000ml。
烧伤烫伤ppt课件
3 9×1
3 7 6 9×2 5 13 13 1 5* 21 13 9 ×3
9+(12-年龄)
9×2
9×3
9× 5+1
9×5+1-(12-年龄)
*成年女性的臀部和双足各占 6% 7* 双足
成人体表各部所占%示意图
3 个3
5 ,6 ,7
13,13,5+1 7,13 ,21
面积计算——手掌法
三度四分法
烧伤深度的识别:三度烧伤
1、层次:伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌 肉或骨骼 2、感觉:疼痛消失、感觉迟钝 3、外形:焦痂呈皮革样变,创面干燥,可 见树枝状栓塞的皮下血管 4、预后:大部分创面需植皮愈合
烧伤严重性分度
轻度烧伤(Mild degree burns):Ⅱ°烧伤面积 ≤9% 中度烧伤(Moderate degree burns):Ⅱ°烧伤 面积10%~29%,或Ⅲ°烧伤面积<10% 重度烧伤(Severe degree burns):烧伤总面积 30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ;或 Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休 克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤(Major degree burns):烧伤总面积 ≥50%;或Ⅲ°烧伤面积≥20%;或已有严重并 发症。 注意:烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度 烧伤面积
2—4周后焦痂 脱去形成肉牙 创面,小则斑 痕愈合,大则 需整形植皮手 术
热烧伤深度分度示意图
一度:皮肤部分厚度 二度:皮肤部分厚度 三度:皮肤部分厚度
皮肤变红
起水泡
烧焦
表皮 真皮 脂肪 肌肉
烧伤深度的识别:Ⅰ°烧伤
1、层次:仅伤及表皮层,生发层完好 2、感觉:轻痛 3 、外形:皮肤红斑,轻度红肿疼痛,有不 同程度的感觉过敏 4 、预后: 1 周内(多为4 ~5 天)愈合,无疤 痕
烧伤
全国公式(1970年晶胶公式)
第一个24小时 第二个24 小时
每1%面积公斤 成人 体重补液量Ⅱ、 1.5ml Ⅲ度烧伤补液
晶体:胶体 生理需要量 (5~10%GS)
儿童
1.8ml
婴儿
2.0ml
第一个24 小时的1/2
同左
中、重度 2:1 特重 1:1
2000ml 60~80m 100ml 同在 l/kg /kg
皮肤全层,组 织 细 胞 可伤及皮 脱水、坏 下组织、 死、蛋白 肌肉和骨 凝固形成 骼 焦痂
创 面 苍 白 或 焦 黄 感觉消 炭化,干燥呈皮 失 革样,可见树枝 状血管栓塞
不痛,局部 3~5周焦痂脱落呈现 且 易 发凉 肉芽创面,因无上皮 拔出 再生来源,小创面可 由周围健康上皮长入 而有瘢痕,大创面须 植皮有畸形
人体各部位体表面积估计
手掌法
2.烧伤深度的识别
烧伤深度判断(determination of burn depth) 三度四分法:
一度烧伤 二度烧伤:
浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 临床上将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤 将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
烧伤深度的三度四分法组织学示意图
举例
烧伤面积50%(Ⅱ+Ⅲ)。体重60kg。 第1个24小时输入量: 晶体液 :50×60×1.0=3000ml(其中等渗盐水 2000ml,等渗硷性液1000ml) 胶体液:50×60×0.5=1500ml 基础水份:2000ml 输入总量 6500ml 伤后8小时输入电解质溶液、胶体、水份均匀为第1 个24小时的一半,共3250ml,以后16小时亦输入剩 下的3250ml。 第2个24小时输入量 电解质溶液1500ml,胶体液 750ml,水份2000ml,共4250ml。
烫伤分度标准
烫伤分度标准
烫伤分为四度,烫伤是指热的液体、蒸汽等导致的皮肤或黏膜组织损害。
烫伤的具体分级见下:
1、一度烫伤:是皮肤表皮浅层的组织损伤,局部表现为红肿疼痛,皮温稍高,无皮肤破损,短时间内局部皮肤颜色较深,三到五天可以愈合,无疤痕残留。
2、浅二度烫伤:组织表现为皮肤表皮全层和真皮浅层的损伤。
临床表现为组织表面出现大小不一的水泡,当水泡去除后创面可表现为红肿、疼痛,皮温较高,需要两周左右方能愈合。
无疤痕残留。
3、深二度烫伤:组织损伤为真皮深层。
症状表现主要是出现多个小水泡,当水泡去除后,创面或红或白,皮温较低。
患者自觉麻木。
当无感染情况下,需要三到四周方能愈合。
4、三度烫伤:组织损伤主要在于皮肤全层、皮下肌肉或骨骼,为焦痂性症状,症状表现为痂皮出现,呈焦黄或蜡白色,质地较硬而干燥,苍白,发凉,患者痛觉消失。
5、四度烫伤:全组织焦黑碳化,已无血运。
烧伤
治疗原则
1、补液(补多少?补什么?怎么 补?) 2、抗感染(选用敏感抗生素)
3、局部处理(创面包不包?水泡 留不留?痂皮切不切?)
补液-补多少?
面积:指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数:成人1.5ml,儿童1.8ml,婴儿2.0ml 生理需要量:成人2000ml,儿童60~90ml/kg, 婴儿100ml/kg,补充水分 第二个24小时,补液量减半,水分仍为2000ml
浅Ⅱ◦烧伤
伤及表皮的生发层、 真皮乳头层 局部红肿,有水泡形 成 水泡剥脱后,创面红 润、潮湿、疼痛明显 如无感染,1~2周内愈 合 一般不留瘢痕,多数 有色素沉着
深Ⅱ◦烧伤
伤及皮肤的真皮层 可有水泡,水泡剥脱 后创面微湿,红白相 间,痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件, 如无感染,可融合修 复 需时3~4周,且常有瘢 痕增生
中国新九分法
部位 发部 头 颈 面部 颈部 双 手 双上肢 双前臂 双上臂 躯干前 躯 干 躯干后 会阴 双臀 双下肢 双大腿 双小腿 双足 占成人体表% 3 3 9 3 5 6 9×2 7 13 13 9×3 1 5 21 9×5+1 13 7 占儿童体表%
9+(12-年龄)
9×2
9×3
9×5+1-(12-年龄)
I度烧伤 :生发层健 存; 浅II度烧伤:生发层残 存 深II度烧伤:真皮层残 留 III度烧伤 :真皮层全 部损伤
烧伤深度鉴别(外观)
I度烧伤 :红,无水泡 浅II度烧伤:大水泡,创面湿红 深II度烧伤:小水泡,创面红白相间 III度烧伤 :蜡白,皮革,栓塞血管树枝状.
ห้องสมุดไป่ตู้
I◦烧伤
仅伤及表皮层 表面红斑状、干燥、 烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着
烧伤英语急救措施
烧伤英语急救措施烧伤是一种常见的事故,如果不及时处理,会对人体造成严重的损伤。
以下是烧伤急救的常用英语词汇和方法。
英语词汇•Burn:烧伤•Scald:烫伤•First-degree burn:一度烧伤•Second-degree burn:二度烧伤•Third-degree burn:三度烧伤•Cool:冷敷•Bandage:绷带•Blister:水泡•Painkiller:止疼药•Antibiotic ointment:抗生素软膏烧伤时的急救措施一度烧伤一度烧伤是指只有皮肤表层受损,只需轻微处理即可。
1.冷敷:用冷水或湿毛巾敷在伤口处15-20分钟,以减轻疼痛和肿胀。
2.药膏:涂上抗病毒药膏或温和的消毒药膏,避免感染。
二度烧伤二度烧伤是指烧伤部位皮肤表层和真皮都受伤。
伤口处通常会出现红斑、水泡等症状。
1.冷敷:用冷水或湿毛巾敷在伤口处15-20分钟,以减轻疼痛和肿胀。
2.消毒:使用外用消毒药水对伤口进行消毒。
3.剪去死皮:如果伤口面积较大,需要去医院治疗。
医生会用手术刀或剪刀将死皮剪掉。
4.涂上药膏:用外用抗生素软膏涂在伤口上。
三度烧伤三度烧伤通常是最严重的烧伤,伤口会出现焦黑色,并且会伴随着深度组织损伤。
1.拨通医院急救电话:拨打119或报警电话,尽快将伤者送往医院。
2.先用湿毛巾盖住伤口:如果烧伤较小,先用湿毛巾盖住伤口以减轻疼痛,不要用冷水浸泡。
3.不要用药膏:不要直接涂抹任何药物,因为可能会加重伤口感染的风险。
4.直接送往医院:对于三度烧伤,最好直接送往医院急救室进行处理。
其他注意事项1.水泡处理:如果出现水泡,不要亲自割破它们。
这可能会导致感染,如果水泡破裂,用消毒的绷带覆盖住。
2.避免破坏性的药物:如绷带或强力去污剂会对皮肤造成损伤。
3.避免太阳直射:切记在烧伤部位避免阳光直射,以免加重伤害。
4.必要时服用止疼药:对于较大的烧伤,医护人员可能会建议使用止疼药来减轻疼痛。
总结在面对烧伤时,正确的急救措施可以减轻痛苦,避免进一步的伤害。
烧伤
• 植皮:切痂后进行或在烧伤区肉芽组织新鲜 无感染时进行。
烧伤全身性感染的诊断
• 临床表现
精神、神志的改变、体温的骤升骤 降、心率加快、呼吸急促、创面骤 变
• 实验室检查
烧伤全身感染的预防
• 及时积极地纠正休克 • 正确处理创面 • 抗生素的应用和选择 • 营养的支持、水、电解质紊乱的 纠正、脏器功能的维护
烧伤休克的液体疗法
• 伤后第二个24小时,胶体和电解质
为第一个24小时的一半,水分补充
仍为2000ml。
烧伤休克的液体疗法
• 补液速度 • 前8个小时补入计划补液的1/2,以后的16 小时补入另1/2。 • 第二个24小时,如休克已经纠正,所有 液体可匀速补入。
烧伤创面处理
• 清创:休克纠正后进行分为包扎法、湿敷法、 暴露法 • 切痂或削痂:待健康组织与烧伤部位界限清 楚后进行,可分次进行也可在全麻下一次进 行。一般在伤后3-4周进行
四
度 五
分
法
烧伤严重性分度
• 轻度烧伤:Ⅱ 烧伤面积9%以下 • 中度烧伤:Ⅱ。烧伤面积10%—29%或Ⅲ。烧伤面积不
• 足10%
。
。
• 重度烧伤:烧伤总面积30%—49%;或Ⅲ 烧伤面积
10%—19%;伴有休克、呼吸道烧伤或有
较重的复合伤
• 特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ。烧伤面
积20%以上;或已有严重并发症
烧
伤
由热力所引起的组织 损伤统称烧伤
烧伤面积计算
(estimation of burn area)
烧伤深度判断
(determination of burn depth)
• 三度四分法
一度烧伤 二度烧伤:浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
烫伤分级指南标准
烫伤分级指南标准Burn classification is an important tool in assessing the severity of a burn injury. There are several different classification systems used to categorize burns based on their depth and extent. These classification systems are valuable in determining the appropriate course of treatment for burn injuries.烧伤分类是评估烧伤伤害严重程度的重要工具。
有几种不同的分类系统用于根据烧伤的深度和范围对烧伤进行分类。
这些分类系统对确定烧伤伤害的适当治疗方案具有重要价值。
One commonly used classification system is the "Rule of Nines," which divides the body into regions that represent 9% or multiples of 9% of the total body surface area. This system helps to estimate the extent of a burn injury and guide decisions about the need for hospitalization and specialized care.一个常用的分类系统是“九法则”,它将身体分成代表总体表面积9%或9%的倍数的区域。
该系统有助于估算烧伤的范围,并指导有关是否需要住院和专门护理的决定。
Another classification system is based on the depth of the burn injury. Burns are typically categorized as first, second, third, or fourth degree, depending on the layers of skin and tissue affected. First-degree burns are superficial and only impact the outer layer of skin, while fourth-degree burns extend through the skin and underlying tissue to affect muscles and bones.另一个分类系统是基于烧伤的深度。
1度烧伤的组织学划分
1度烧伤的组织学划分
根据组织学的划分,一度烧伤可以分为三个部分:
1. 表皮损伤(一度浅表性烧伤):这是烧伤程度最轻的一种,只有表皮受损。
患者通常会出现皮肤发红、疼痛、轻度肿胀和脱皮等症状。
2. 真皮损伤(一度深部性烧伤):这种烧伤会导致真皮层受损。
患者的表皮和真皮层都会受到破坏,通常表现为皮肤发红、水泡形成和疼痛等症状。
水泡破裂后,可能会出现溃疡形成。
3. 皮下组织损伤(一度全厚度烧伤):这种烧伤最为严重,会导致包括皮肤、真皮和皮下组织在内的所有结构受损。
患者烧伤部位通常会出现焦痂、皮肤脱落和感觉丧失等症状。
这种损伤通常需要接受手术治疗,以促进伤口修复和重建皮肤组织。
烧烫伤等级评定
烧烫伤等级评定## 烧烫伤的等级评定烧烫伤是我们日常生活中常见的意外伤害之一,对于烧烫伤的处理和等级评定具有重要意义。
烧烫伤等级评定是指根据烧烫伤的程度,将其划分为不同的等级,以便进行有效的治疗和护理。
下面将介绍烧烫伤的等级评定标准。
烧烫伤的等级评定通常采用壮伤标准来进行。
根据美国Society of Critical Care Medicine(SCCM)的标准,烧烫伤可分为一度烧烫伤、二度烧烫伤和三度烧烫伤三个等级。
一度烧烫伤是最轻微的烧伤程度。
表现为皮肤局部发红、肿胀、疼痛,但不出现水泡。
此类烧烫伤一般只影响表皮层,不会引起肌肉或组织的损伤。
对于一度烧烫伤,我们一般采取冷却、酒精棉等局部处理方法进行急救。
二度烧烫伤是一种较为常见的烧伤程度。
此类烧烫伤通常分为浅二度和深二度两种情况。
浅二度烧烫伤表现为皮肤破裂,出现水泡且呈现为红色或潮红色。
深二度烧烫伤则呈现为灰白色水泡或黄色水泡,破裂后形成有大量渗液的浅坑。
对于二度烧烫伤,我们需要温和地冷却伤口,避免破裂水泡,然后进行局部处理和消毒等。
三度烧烫伤是最严重的烧伤程度。
皮肤被完全破坏,表现为焦炭或灰黑色,且没有疼痛感。
此类烧烫伤通常伴随着深层组织的损伤,如肌肉、神经、骨骼等。
对于三度烧烫伤,我们需要尽快就医,进行相应的手术治疗和护理。
需要特别注意的是,烧烫伤的等级评定不仅仅依赖于上述的表面损伤情况,还需要综合考虑其他因素,如烧伤区域的大小、部位、深度以及患者的年龄、身体状况等。
因此,在进行烧烫伤等级评定时,我们应该结合全面的情况进行判断和处理。
总的来说,烧烫伤等级评定对于烧烫伤的治疗和护理非常重要。
通过对烧烫伤的准确评定,可以及时采取适当的处理措施,并制定合理的护理计划。
希望大家能够在日常生活中更加注意安全,尽量避免烧烫伤的发生,同时学会正确的急救措施,以保护我们自己和他人的安全与健康。
*以上文档仅供参考,具体内容和细节请以专业医疗机构或专业人士的意见为准。
烧烫伤的鉴定标准
烧烫伤的鉴定标准在临床上,对于火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害,为通常所称的或狭义的烧伤,临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤。
一般采用三度四分法,即将烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度,不同分度的烧伤会有不同的表现。
1、Ⅰ度:仅伤及表皮浅层,生发层健在,表面呈红斑状,伴有干燥、烧灼感。
再生能力强,3-7天脱屑痊愈,短期内可有色素沉着,Ⅰ度烫伤除早期给予止痛治疗以外,无须特殊治疗;2、浅Ⅱ度:伤及表皮的生发层和真皮乳头层,局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。
创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮再生修复,如无感染,创面可于1-2周内愈合,一般不留瘢痕,但可有色素沉着,可采用包扎换药的方法治疗;3、深Ⅱ度:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
由于真皮层内有残存的皮肤附件,创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛,如无感染,可通过上皮小岛扩展融合修复,需时3-4周,但常有癫痕增生;4、Ⅲ度:又称为焦痂型烧伤全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
创面蜡白或焦黄,甚至炭化。
硬如皮革,干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉,可见粗大栓塞的树枝状血管。
由于皮肤及其附件全部被毁,3-4周后焦痂脱落形成肉芽创面,创面修复有赖于植皮,较小创面也可由创缘健康皮肤上皮生长修复,愈合后多形成癫痕,且常造成畸形。
轻微烧伤后可以先用自来水冲洗伤口,降低烫伤皮肤温度,减少局部的进一步损伤,同时用凉水冲洗也能减少疼痛。
当烧伤处在有衣物覆盖的地方时,不要着急脱掉衣物,以免撕裂烧伤后的水疱,可先行用水冲洗降温,再小心地去掉衣物。
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烧烫伤的程度划分:
一、I度烧烫伤(红斑性烧伤):伤及皮肤表皮,表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡;3-7天愈合,不留瘢痕。
二、(1)浅II度烧烫伤(水疱性烧伤):伤及真皮乳头层,水疱较大,疱壁厚,基地潮湿,表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 2周愈合,不留瘢痕,可有色素沉着。
(2).深II度烧烫伤:伤及真皮深层,创面水疱较小、疱壁厚,去皮后基地红白相间,可见网状血管栓塞。
表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;3-4周痊愈,留有瘢痕。
三、III度烧烫伤(焦痂性烧伤):伤及皮肤全层,达肌肉或骨骼层,皮肤感觉消失,无弹性,干燥,无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。
严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。
愈合慢,愈合后疤痕增生。
Burn Classification
Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable.
Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism, duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin.
First degree:
Includes only the outer layer of skin, the epidermis
Skin is usually red and very painful
Equivalent to superficial sunburn without blisters
Dry in appearance
Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin
Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance
Second degree: Can be classified as partial or full thickness.
Partial thickness
Blisters can be present
Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis
Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing
Wound will blanch when pressure is applied
Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting, scarring is usually minimal
Full thickness
Can be red or white in appearance, but will appear dry.
Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis
Sensation can be present, but diminished
Blanching is sluggish or absent
Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal
Third degree:
All layers of the skin are destroyed
Extends into the subcutaneous tissues
Areas can appear, black or white and will be dry
Can appear leathery in texture
Will not blanch when pressure is applied
No pain
Fouth degree: Full thickness that extends into muscle and bone.
烧伤的致伤原因
1,热力(热水、蒸汽、火焰)
2,化学物质(强酸、强碱)
3,电
4,放射线
烧伤的病理生理分期
1,休克期:伤后48-72h内–大量体液渗出,2-3h最快,8h达到高峰,48h开始回吸收,此期易发生低容量性休克。
2,感染期:72h后–皮肤生理屏障被破坏。
创面、渗液黎宇细菌生长繁殖,产生毒素。
感染烧伤创面脓毒症。
3,修复期:伤后5-8天开始– I度烧伤,3-7天自行修复。
浅II度烧伤,2周愈合,有色素沉着。
深II度烧伤,3-4周愈合,留有瘢痕。
III度烧伤,靠皮肤移植修复,留有瘢痕,影响功能。
临床表现和诊断
1,烧伤面积:手掌法:伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%, 五指自然分开的手掌面积为1.25%,适用于小面积烧伤的评估。
2,九分法:
烧伤的严重程度:根据烧伤深度与面积判断
轻度烧伤:Ⅱ°面积<9%
中度烧伤:Ⅱ°面积10%-29%
Ⅲ°面积不足10%
重度烧伤:总烧伤面积达30%-49%
或Ⅲ°面积达10%-19%
Ⅱ°、Ⅲ°烧伤并休克、吸入性损伤特重烧伤:总烧伤面积>50%
Ⅲ°>20%或已有严重并发症
吸入性损伤
诊断依据:
*吸入火焰、蒸汽、浓烟等
*燃烧现场相对封闭
*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤
*呼吸道刺激症状:声哑、呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰
特殊类型烧伤的特点
1,电击伤:
“入口”损伤比“出口”严重
“入口”皮肤焦裂样洞穴
出入口之间深部组织不规则进行性坏死
局部反应重、全身反应轻
2,化学烧伤
硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等
少见水疱
皮革样焦痂
创面蜡白/青灰色
疼痛剧烈。