癫痫的发病机制及临床表现分析
中国癫痫临床诊疗指南完整版精选全文完整版
癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
癫痫概述（神经病学人卫9版）
癫痫概述（神经病学人卫9版）癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure),一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
在癫痫发作中,一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。
流行病学癫痫是神经系统常见疾病,流行病学资料显示癫痫的年发病率为(50~70)/10万;患病率约为‰;死亡率为(1.3-3.6)/10万,为一般人群的2~3倍。
我国目前约有900万以上癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,30%左右为难治性癫痫,我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。
病因癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫的病因非常复杂,根据病因学不同,癫痫可分为三大类:1.症状性癫痫(symptomaticepilepsy)由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如:脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病药物和毒物等。
2.特发性癫痫( idiopathic epilepsy)病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。
如:伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。
3.隐源性癫痫( cryptogenic epilepsy )临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。
其约占全部癫痫的60%~70%。
影响发作的因素1.年龄特发性癫痫与年龄密切相关,如婴儿痉挛症在1岁内起病,儿童失神癫痫发病高峰在6-7岁,肌阵栾癫痫起病在青春期前后。
癫痫的诊断与治疗研究
癫痫的诊断与治疗研究一、简介癫痫是一种常见的神经系统疾病，其临床表现为反复发作的癫痫发作。
癫痫作为一种确诊困难、治疗难度大的疾病，其病因、发病机制、诊断及治疗一直是神经科学领域的研究热点，本文旨在探讨癫痫的诊断及治疗研究进展。
二、病因据研究表明，癫痫的病因十分复杂，其发病机制涉及到遗传、外伤、感染、药物等多个方面。
其中最常见的病因为脑部结构异常、遗传基因突变、神经元传导异常等。
脑部结构异常包括先天性脑结构异常、肿瘤、外伤、炎症、缺血性损伤等。
遗传基因突变包括离子通道、神经递质及其受体、细胞凋亡相关基因等。
神经元传导异常包括神经元兴奋性增高、抑制性下降等。
三、诊断1. 临床表现癫痫的常见症状为突然发作的抽搐或失神，这些症状具有很强的周期性，且在不同病例中表现也不尽相同，可能是瞬时的，也可能持续数分钟。
在癫痫发作期间，患者表现为面色苍白、出汗、强直阵挛、口吐白沫等症状。
2. 辅助检查在临床上，可以通过多种方法进行癫痫的诊断：神经生理检查（EEG）、脑磁图（MEG）、脑电图（MRI）、脑PET、脑CT等。
其中最常用的检查方法为EEG，临床上多采用24小时或48小时动态监测，可帮助寻找到患者是否存在癫痫发作。
这些辅助检查对癫痫的诊断具有重要的作用。
四、治疗1. 药物治疗目前，癫痫的治疗主要采用药物治疗，包括传统的苯妥英酸、卡马西平、丙戊酸等以及新一代的药物如加巴喷丁、拉莫三嗪等，针对不同类型的癫痫发作，采用药物的选择也会有所不同，治疗时间长短因人而异。
药物治疗虽然具有很好的效果，但是也存在着治疗反复、难以根治的问题。
2. 手术治疗对于药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗主要用于局限性癫痫，包括脑内肿瘤、脑积水等情况。
手术治疗可减少癫痫发作的发生，提高患者生活质量。
3. 其他治疗方法在药物治疗和手术治疗无效的情况下，患者还可以尝试其他治疗方法，如神经刺激治疗、间歇性电疗等，这些治疗方法通常针对特定的癫痫类型。
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因间脑癫痫是一种常见的癫痫类型，其发作源于人体脑部的间脑区域，具有特殊的发作特点和常见的病因。
在本文中，我将详细介绍间脑癫痫的定义、发作特点以及常见的病因。
间脑癫痫是一种起源于人体脑部间脑区域的癫痫，间脑是连接脑干和大脑半球的一个重要部位，负责调节情绪、自主神经系统和睡眠等功能。
间脑癫痫的特点是发作时突发性意识丧失，伴随着多种自主神经症状。
这些发作常常在清醒状态下发生，患者突然出现眩晕、困惑、恶心、呕吐、流口水等症状，并可能伴有面部潮红、瞳孔缩小等。
在严重的发作中，患者还可能出现抽搐、倒地、尿失禁等症状。
间脑癫痫的发作特点是突然而强烈的发作，发作过程中患者通常呈昏迷状态。
这是因为间脑癫痫的发作部位位于脑干之上，而脑干是人体控制意识思维的重要结构，间脑癫痫的发作直接影响了脑干的正常功能。
间脑癫痫的常见病因包括遗传因素、外伤、感染和发育异常等。
遗传因素是间脑癫痫发病的重要原因之一，家族中有癫痫病史的患者更容易患上间脑癫痫。
外伤也是导致间脑癫痫的常见原因，颅脑外伤、脑震荡等都可能损伤间脑区域，导致间脑癫痫的发生。
感染性疾病如脑炎、寄生虫感染等也可以引发间脑癫痫。
此外，个体的发育异常也是间脑癫痫的一种重要病因，包括先天性畸形、胎儿发育不良等。
对于间脑癫痫的治疗，首先需要进行全面的检查，包括病史采集、体格检查以及神经系统相关检查，以确定癫痫类型和发作部位。
脑电图（EEG）是判断间脑癫痫的主要手段之一，通过检查大脑的电活动可以确定是否存在异常放电。
此外，还可以进行核磁共振成像（MRI）检查，了解脑部结构是否有异常。
针对间脑癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是最常用和有效的治疗方法，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平等，可以减少癫痫发作的频率和严重程度。
对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，例如切除病灶、癫痫节段切除术等。
总之，间脑癫痫是一种常见的癫痫类型，其发作特点是突发性意识丧失，伴随着多种自主神经症状。
癫痫的临床表现
2021/1/12
状态关联性癫痫
4
癫痫-发病机制
电生理机制
•电活动异常神经元高度同步 •高频放电与静息膜电位去极化漂移
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
2021/1/12
抑制性和兴奋性神经递质异常
5
癫痫-发病机制
癫痫发作的起源
癫痫病理灶 (lesion)
致痫灶 (seizure focus)
复杂部分性发作
自动症 进食性；模仿性；手势性；词语性
先兆
特殊感觉及自主神经症状可成为
类型
意识障碍 意识障碍与自动症
意识障碍与运动症状
2021/1/12
17
–自动症
2021/1/12
18
部分性发作－临床表现
复杂部分性发作
病灶
颞叶、额叶、嗅皮质
EEG
颞叶慢波、杂有棘波或尖波
2021/1/12
19
部分性发作－临床表现
部分运动性发作 杰克逊（Jackson）癫痫
Todd瘫痪 部分性癫痫持续状态
2021/1/12
12
• 杰克逊（Jackson）癫 痫：开始于局部，可扩 展至同侧半身，乃至全 身，一般限于半侧躯体。 （如从一侧拇指沿手指、 腕部、肘部、肩部扩展）
• Todd瘫痪：部分运动性发
作后，如果遗留暂时性肢体
2021/1/12
神经影像学检查
33
2021/1/12
34
2021/1/12
35
全面性发作－诊断及鉴别诊断
诊断
鉴别诊断
2021/1/12
确定是否癫痫发作（病史）
确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG）
【课题申报】癫痫患者的癫痫发作机制研究
癫痫患者的癫痫发作机制研究课题申报书一、研究背景癫痫是一种常见的慢性脑部神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
据世界卫生组织的统计数据，全球约有8000万癫痫患者，其中大部分位于发展中国家。
癫痫对患者的生活和工作产生了巨大影响，严重影响了个体的生活质量和社会功能。
然而，当前对于癫痫发作机制的研究还较为有限，这给癫痫的治疗和管理带来了一定的挑战。
二、研究目的本课题的研究目的是探究癫痫患者的癫痫发作机制，深入了解癫痫的发病机理，为癫痫的早期诊断、治疗和管理提供科学依据，提高患者的生活质量和社会功能。
三、研究内容1. 对癫痫患者的临床资料进行收集和分析，包括病史、病情、发作类型和频率等。
2. 通过对癫痫患者的脑电图（EEG）和核磁共振成像（MRI）等影像检查结果进行分析，研究其与癫痫发作的相关性。
3. 利用细胞和动物模型研究癫痫发作的机制，分析相关基因、蛋白质和神经递质的变化，探究其对发作活动的影响。
4. 结合传统的电生理学技术和分子生物学方法，研究癫痫发作时神经元的兴奋性增加和抑制性降低等生化改变。
5. 研究癫痫发作与患者的心理因素和生活环境的关系，评估其对癫痫发作的影响。
四、研究方法1. 临床资料收集：收集癫痫患者的病例资料，包括病史、病情、治疗记录等，并进行统计分析。
2. 影像学分析：通过对癫痫患者的脑电图和核磁共振成像结果进行分析，研究其与癫痫发作的相关性。
3. 细胞和动物模型：建立细胞和动物模型，通过实验操作观察癫痫发作相关的生化指标的变化。
4. 电生理学技术：运用多通道脑电图技术，记录癫痫患者的脑电图信号，并进行分析。
5. 分子生物学方法：运用基因测序、蛋白质组学和神经递质测定等分子生物学方法，研究癫痫患者的生化变化。
六、研究预期成果1. 深入了解癫痫的发病机制和发作过程，在细胞和分子水平上揭示癫痫发作的关键环节和机制。
2. 提供癫痫的早期诊断、治疗和管理的科学依据，为临床工作提供参考和指导。
癫痫与痫性发作(2024)
2024/1/27
16
手术治疗适应证及效果评估
手术适应证
对于药物治疗无效的难治性癫痫患者 ，可考虑手术治疗。手术适应证包括 明确的癫痫病灶、病灶与癫痫发作密 切相关等。
手术效果评估
手术风险与并发症
手术治疗存在一定风险，如感染、出 血、神经功能损伤等。因此，在手术 前需充分评估患者情况，制定详细的 手术计划。
2024/1/27
11
癫痫与其他发作性疾病鉴别
2024/1/27
01
癫痫与晕厥
晕厥通常有明显的诱因，如疼痛、恐惧、情绪紧张等，发作前常有前驱
症状，如头晕、恶心、苍白、出汗等，且晕厥的发作和恢复通常比癫痫
发作要快。
02
癫痫与偏头痛
偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，发作前常有视觉先兆，如闪光、
暗点等，且头痛部位通常局限于一侧。与癫痫不同，偏头痛不伴有意识
癫痫与痫性发作
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 癫痫概述 • 痫性发作概述 • 癫痫与痫性发作鉴别诊断 • 治疗原则与方法探讨 • 患者管理与教育 • 总结与展望
2
01 癫痫概述
2024/1/27
3
定义与发病机制
2024/1/27
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的痫性发作为主要特征。
痫性发作的临床表现多种多样，包括 意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫、牙 关紧闭等。发作时间短暂，一般不超 过数分钟。
诊断依据
癫痫的诊断主要依据详细的病史采集 、体格检查以及脑电图（EEG）等辅 助检查。医生会根据发作时的症状表 现、持续时间以及EEG结果来综合判 断是否为癫痫。
癫痫的病因及治疗现状
癫痫的病因及治疗现状癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作性的全身或局限性肌肉痉挛，有时还伴随着意识丧失或行为异常等症状。
大多数患者的发病年龄在20岁以下，由于其病因复杂，治疗难度较大，对患者身心健康造成了不小的影响。
本文将探讨癫痫的病因及治疗现状。
一、病因癫痫的病因是多种原因综合作用的结果，包括遗传、脑部异常结构或损伤、化学物质或药物中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等因素。
其中，遗传因素在癫痫病因中占据了重要地位。
据研究表明，癫痫患者的家庭中有癫痫历史者比正常人群高出3~4倍，同卵双生子的癫痫发病率也比异卵双生子更高。
此外，一些特定基因突变与某些癫痫类型有关。
二、分类根据发作部位和性质可将癫痫分为部分性癫痫和全面性癫痫。
部分性癫痫，即为发作在大脑的一部分，主要表现为肌肉痉挛、双下肢或半身不随意或意识丧失等症状。
全面性癫痫，即为发生脑部不同区域同时发作，最常见的就是Grand Mal，表现为全身强直-阵挛痉挛以及意识丧失。
三、治疗癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
药物治疗是目前最常见的治疗方式，常用的抗癫痫药物包括苯妥英、卡马西平、丙戊酸等，瞬时抗癫痫药物主要有利多卡因。
这些药物可以通过控制神经系统的兴奋水平来降低癫痫发作的频率和强度。
但是，由于每种药物的适应症及生理作用不同，所以需要根据病情进行选择。
手术治疗主要适用于药物治疗无效的患者。
手术治疗包括溶栓、创伤性脑损伤、颅内或脑部肿瘤、大型脑囊肿等手术，这些手术可以切除或减轻引起癫痫的原因，从根本上解决癫痫问题。
非药物治疗主要包括按摩疗法、针灸、气功、瑜伽等。
这些治疗方式主要通过刺激或调节神经系统来起到控制发作的作用，虽然非药物治疗方式的有效性仍需进一步的研究和实践，但它依然为那些无法耐受抗癫痫药物的患者提供了另一种治疗选择。
总之，癫痫是一种需要长期持续的治疗疾病，它的治疗需要多学科的协同配合。
虽然现代医学在癫痫治疗上取得了很大进步，但是对于某些难治性癫痫患者而言，仍需求助于其他方面的治疗手段，比如心理治疗和健康生活方式等。
癫痫
一、概念癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。
因异常放电神经元的位置和异常放电波的范围不同，病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。
每次发作或每种发作的过程称为癫痫发作。
二、病因与发病机制1、病因按病因是否明确分为：（1）特发性癫痫：又称原发性癫痫。
病因不明，未发现脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常、与遗传因素密切相关。
多在儿童或青年期首次发病，药物治疗效果较好。
（2）症状性癫痫：又称继发性癫痫。
由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起，如颅脑损伤、脑炎和脑膜炎、脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、蛛网播下腔出血等脑部损害或尿毒症、肝性脑病、大出血、阿-斯综合征、CO中毒等全身疾病。
各年龄段均可发病，药物治疗效果差。
（3）隐源性癫痫：病因不明。
临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段未能发现明确的病因。
2、发病机制无论是何种原因引起的癫痫，其电生理改变是一致的，即发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过剩抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。
脑内最主要的兴奋性递质为谷氨酸和天门冬氨酸，其作用是使钠离子和钙离子进入神经元，发作前病灶中这两种递质显著增加。
不同类型癫痫的发作机制可能与异常放电的传播有关：异常放电被局限于某一脑区，表现为局灶性发作；异常放电波及双侧脑部，则出现全面性癫痫；异常放电在边缘系统扩散，引起复杂部分性发作；异常放电传至丘脑神经元被抑制，则出现失神发作。
3、影响癫痫发作的因素（1）年龄：特发性癫痫与年龄密切相关。
婴儿痉挛症在1岁内起病，6～7岁为儿童失神发作的发病高峰，肌阵挛发作在青春期前后起病。
各年龄段癫痫的病因也不同。
（2）遗传因素：在特发性和症状性癫痫的近亲中，癫痫的患病率分别为1％～6％和1.5％，高于普通人群。
癫痫
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
癫痫指南(2024)
癫痫对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。长期反复发作可导致认知功能下降、心理障 碍、社会适应能力减退等问题。此外，癫痫持续状态还可导致窒息、脑水肿等严重并发症，甚 至危及生命。
2024/1/29
5
临床表现与分型
2024/1/29
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常 、精神异常等。发作形式可分为部分性发作和全面性发作两 大类，其中部分性发作又分为单纯部分性发作和复杂部分性 发作。
影像学检查及其他辅助检查
01 神经影像学检查
如头颅CT、MRI等，可以排除结构性病变，如肿 瘤、血管畸形等。
02 实验室检查
如血液检查、脑脊液检查等，有助于排除其他潜 在疾病。
03 其他辅助检查
如神经心理学评估、遗传学检测等，可为癫痫的 诊断和治疗提供更多信息。
2024/1/29
10
03
治疗原则与方法
社会资源
整合社会资源，为患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持和帮
助。
2024/1/29
政策支持
推动政府制定相关政策，保障癫痫 患者的合法权益，如教育、就业、 保险等。
宣传教育
加强癫痫知识的宣传教育，提高公 众对癫痫的认识和理解，减少歧视 和偏见。
18
05
并发症预防与处理
2024/1/29
19
常见并发症类型及危险因素分析
尽管有多种抗癫痫药物可供选择，但 仍有部分患者对药物治疗反应不佳， 会对癫痫的认知度不足，导致患者 在教育、就业等方面受到歧视，生活 质量下降。
24
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望 实现癫痫的精准诊断和治疗，提高治
癫痫发病机制及临床表现
等，意识不清
临床症状
01
突发性意识丧 失
02 肢体抽搐
03 口吐白沫
04 呼吸暂停
05 瞳孔放大
06 面色苍白
07 尿失禁
08
持续时间短，一 般不超过5分钟
09
发作后患者通常 感到疲劳和困倦
10
发作频率因人而 异，从每天多次 到数月一次不等
诊断方法
确
2
手术方法：切除 病灶，阻断癫痫
发作
3
手术风险：手术 风险较高，可能
造成神经损伤
4
术后护理：术后 需要密切观察病 情，预防感染和
并发症生活方式调整源自01保持良好的 作息习惯， 避免过度劳 累
02
保持良好的 饮食习惯， 避免刺激性 食物
03
保持良好的 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑
04
避免接触刺 激性环境， 如强光、噪 音等
预后因素
01
癫痫类型：不同类型的癫痫预
后不同，如部分性癫痫预后较
好，全面性癫痫预后较差
02
发作频率：发作频率越高，
预后越差
03
治疗情况：及时、有效的治
疗可以改善预后
04
患者年龄：儿童癫痫预后较
05
合并症：合并其他疾病如脑
好，成人癫痫预后较差
部病变、代谢性疾病等，预
后较差
康复治疗
药物治疗：根据 病情选择合适的
01 脑电图检查：通过脑电图检查，可以观察到 癫痫发作时的脑电波变化，有助于诊断癫痫。
02 影像学检查：如CT、MRI等，可以观察到 脑部结构异常，有助于诊断癫痫。
03 实验室检查：如血液检查、尿液检查等，可 以排除其他疾病引起的癫痫症状。
癫痫病诊治规范
脑电图检查与诊断
脑电图检查
是癫痫诊断的重要手段，可以记录脑 电活动的异常，如痫性放电等。
脑电图诊断
根据脑电图的异常表现，结合病史和 体格检查，可以对癫痫进行诊断和分 类。同时，脑电图还可以用于评估癫 痫的严重程度和治疗效果。
03
癫痫病治疗原则与方法
癫痫病患者应保持良好的心态，积极 面对生活和工作中的挑战，避免情绪 波动和压力过大。
运动锻炼
癫痫病患者可以进行适当的运动锻炼 ，如散步、慢跑等，以增强身体素质 和免疫力。
THANKS
谢谢您的观看
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
癫痫的诊断需要结合患者的病史、体格检查、脑电图等检查 结果进行综合判断。典型的癫痫发作表现结合脑电图异常放 电证据是诊断的关键。
鉴别诊断
与其他具有类似临床表现的疾病进行鉴别，如癔症、晕厥、 短暂性脑缺血发作等。同时，不同类型的癫痫发作也需要相 互鉴别，以便采取针对性的治疗措施。
神经调控疗法
神经调控疗法包括重复经颅磁刺激（rTMS）、深部脑刺激（DBS）和迷走神经刺激（ VNS）等，可用于治疗难治性癫痫。
心理治疗
心理治疗包括认知行为疗法、家庭治疗和社会支持等，有助于减轻癫痫患者的心理压力， 提高生活质量。
04
癫痫病康复与护理指导
家庭康复训练指导
家庭环境调整
保持家庭环境安静、舒 适，减少刺激和干扰。
临床表现与分类
临床表现
癫痫发作时，患者可能出现意识丧失、抽搐、口吐白沫、两眼上翻、大小便失禁 等症状。根据发作时的临床表现，癫痫可分为全面性发作和部分性发作两大类。
分类
全面性发作包括强直-阵挛性发作、失神性发作、肌阵挛性发作等；部分性发作 包括单纯部分性发作和复杂部分性发作。不同类型的癫痫发作具有不同的临床表 现和特点。
中国癫痫临床诊疗指南完整
癫痫的辅助检查
记录脑电波的波形变化，帮助确定癫痫发作的类型和可能的病因。
脑电图
影像学检查
生化检查
其他检查
如CT、MRI等，了解脑部结构和功能的变化，帮助判断癫痫的病因。
如血药浓度检测、遗传代谢性疾病筛查等，帮助确定癫痫的病因和制定相应的治疗方案。
如脑脊液检查、基因检测等，根据具体情况进行选择。
04
癫痫的药物治疗
癫痫治疗需长期规律服药，不能随意更改药物剂量或停药，以免诱发癫痫持续状态或加重病情。
长期规律治疗
根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等状况，制定个体化的药物治疗方案。
个体化定制方案
对于癫痫患者，应首选单一药物治疗，若控制不佳，再考虑联合用药。
首选单一药物治疗
癫痫药物治疗的基本原则
xx年xx月xx日
中国癫痫临床诊疗指南完整
CATALOGUE
目录
癫痫及癫痫综合征的定义和分类癫痫的病因和发病机制癫痫的临床表现及诊断癫痫的药物治疗癫痫的神经调控治疗癫痫的心理治疗和社会康复癫痫的临床疗效评估及随访
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为特征。
癫痫的社会康复
社会康复的内容
02
介绍癫痫患者社会康复的主要内容，包括职业康复、教育康复、社区康复等。
社会康复的团队
03
强调社会康复团队在癫痫患者社会康复中的关键作用，以及团队应具备的素质和能力。
癫痫患者的生活质量及影响因素
07
癫痫的临床疗效评估及随访
癫痫的临床疗效评估
癫痫发作频率和强度变化
评估癫痫发作频率和强度是否较治疗前降低，以及是否达到治疗目标。
癫痫的发病机制(1)
离子通道异常
静息电位稳定性
神经元单
＋
反复兴奋环路
离子分布异常
个动作电位
突触兴奋性
高度同步化的动
突触抑制性
作电位爆发
癫痫
3
编辑ppt
发病情况 门诊和急诊 人群发病率 人群患病率 全国约有患者 我市约有患者
12%-28% 2.5-3.5/万 35-80/万 700-900万 14000-32000人
遗传： 父母亲直接遗传极少见
种以上的药物治疗
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
简单部分性发作
复杂部分性发作
全身性发作
失神发作 婴儿痉挛症 失张力发作 全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛发作 强直发作 Akinetic
部分性发作
源于数量有限的神经元，通常限于同侧 大脑半球，整个发作过程中始终可保持 局限化，亦可进一步扩散到全脑范围
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型
定位
影响功能
全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道
良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道
夜间额叶癫痫
20q13.2 钙通道
年龄： <6月 <20岁 >20岁
与发作类型相关 多有脑部器质改变 占原发性癫痫60% 多见继发性癫痫
癫 特痫发性及癫痫癫痫(id综iop合ath征ic e的pil国epsy际) 分类
16
编辑ppt
复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶
特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感 情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、
欣快 思维障碍发作：妄想、强迫思维 自动症
癫痫发生机制的细胞生物学研究
癫痫发生机制的细胞生物学研究癫痫是一种常见的神经系统性疾病，它的特点是反复发作性的脑部异常放电引起的症状，如抽搐、意识丧失、失语、幻觉等。
在目前已知的成千上万的癫痫患者中，研究人员一直在努力解决癫痫发生机制的本质问题。
癫痫的发生机制极其复杂，涉及神经元的兴奋性和抑制性调节、离子通道的变化、神经传递物质的释放等多种生理和病理学的问题，不仅需要多学科的综合研究与探索，在细胞生物学领域方面更有其深层次的研究意义。
我们可以从以下几个角度来探讨癫痫发生机制的细胞生物学研究。
1. 神经元兴奋性和抑制性的调节及其在癫痫中的作用神经元的兴奋性和抑制性是影响癫痫的重要因素之一。
信号传递的过程中，神经元之间会出现不均衡的兴奋和抑制，从而导致癫痫发作。
研究发现，神经元通常会分化为两类，即兴奋性神经元和抑制性神经元。
其中，兴奋性神经元在神经元网络中有着重要的作用，能通过释放兴奋性神经传递物质来协调神经元网络的活动。
抑制性神经元则能通过释放抑制性神经传递物质来平衡神经元的活动，从而保持神经元网络的稳定。
当神经元活动受到抑制性神经元过度影响或兴奋性神经元不足影响时，会出现神经元活动不协调的情况，导致癫痫的发生。
这种现象在近几年的癫痫细胞生物学研究中得到了广泛的关注和探究。
2. 离子通道变化与癫痫发生的关系离子通道的活性调节对于神经元的活动起着至关重要的作用。
神经元的膜电位和细胞内外的离子浓度差异，能够依靠离子通道的开放关键来调节，进而实现神经元的信号传递。
在癫痫发生时，离子通道的活性发生了变化，导致神经元的兴奋性和抑制性发生了错位。
此时，过度的兴奋性会导致神经元的过度放电，难以被抑制，从而使得癫痫的发作。
离子通道变化与癫痫发生的关系在研究癫痫的过程中起着至关重要的作用。
通过不断地探究和解剖离子通道的本质，可以更好地理解癫痫发生的机制。
3. 神经传递物质的释放和癫痫的发生神经传递物质的释放也是影响癫痫发作的重要因素之一。
神经元活动和信号传递过程中会涉及到各种神经传递物质的释放，这些神经传递物质会影响神经元的兴奋性和抑制性，从而影响癫痫的发生。
癫痫教学大纲
癫痫教学大纲癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
癫痫发作可能是由于大脑神经元异常放电引起的，也可能是由于大脑神经元网络的功能紊乱引起的。
癫痫患者在发作时可能出现意识丧失、抽搐、肢体僵直等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
为了更好地指导癫痫的诊断和治疗，医学界制定了癫痫教学大纲。
癫痫教学大纲是一份系统、全面的教学指南，旨在提供给医学院校的学生和临床医生们关于癫痫的基本知识和临床实践的指导。
癫痫教学大纲的编制需要考虑到癫痫的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面的内容。
首先，癫痫教学大纲应该包括癫痫的病因和发病机制。
癫痫的病因很多，包括遗传因素、脑外伤、脑血管疾病等。
了解癫痫的病因有助于医学生和临床医生们更好地判断癫痫的类型和预后。
而发病机制则是指癫痫发作的机理，包括神经元异常放电和神经元网络的功能紊乱等。
了解发病机制有助于指导癫痫的治疗和预防。
其次，癫痫教学大纲还应该包括癫痫的临床表现和诊断方法。
癫痫的临床表现因人而异，有些患者可能只有短暂的意识丧失，而有些患者可能会出现持续性的抽搐。
了解癫痫的临床表现对于早期诊断和治疗非常重要。
而诊断方法则包括病史采集、体格检查、脑电图、脑磁共振等。
通过这些诊断方法可以帮助医生准确判断患者是否患有癫痫。
最后，癫痫教学大纲还应该包括癫痫的治疗原则和方法。
癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，通过给患者使用抗癫痫药物来控制癫痫发作。
而手术治疗则是对于药物治疗无效的患者进行的选择性手术，可以通过切除病灶或者刺激神经来减少癫痫发作的频率和强度。
了解癫痫的治疗原则和方法可以帮助医生更好地选择适合患者的治疗方案。
综上所述，癫痫教学大纲是一份重要的教学指南，对于指导医学生和临床医生们更好地了解和处理癫痫疾病具有重要的意义。
癫痫教学大纲应该包括癫痫的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面的内容。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症 状
可能起源于岛叶、间脑或边缘系统等
简单部分性发作中的精神性发作：
发作性情感障碍：极度不愉快或者愉快的感觉如欣快感 恐 惧感 愤怒感 犹豫 自卑感等 常见恐惧感：突然发生 无 原因表现为惊恐逃跑 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉
仅为局灶性运动发作(发作8)
杰克逊发作（Jackson seizure）
偏转性发作 (发作9) 姿势性发作 (发作10) (发作11) 发音性发作 抑制性运动发作
失语性发作
局灶性运动发作：局限于身体某一但较多见于面部或手， 提示放电起源于大脑半球相应的运动皮质区，但 眼睑或其周围肌肉的阵挛性抽搐可由于枕叶放电所致：口周或舌 喉的阵挛性抽搐 可由外烈附近的放电所致
金属味较常见 单纯的味觉性发作很少见。放电起
眩晕性发作 ：常表现为坠入空间的感觉或在空间漂浮的感觉。放电起 源于颞叶皮质，眩晕的原因很多 诊断是否是癫痫比较困难 建议多方 面考虑
自主神性发作：
症状复杂多样 口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感 觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、竖毛 等
5.肌阵挛发作（myoclonic seizure）(发作5)
6.失张力发作（atonic seizure）(发作7)
强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩：眼肌收缩出现眼睑上牵，眼球上翻或者凝 视2咬肌收缩出现口强张3喉肌和呼吸机强直性收缩出现尖叫4颈部和躯干肌肉强直 性收缩使颈部和躯干先屈曲后反张5上肢由上举后旋转为内收前璇.下肢先屈曲后猛 烈伸直持续10-20秒后进入阵挛期----阵挛频率逐渐减慢间歇期延长---发作后期
偏转性发作：眼 .头甚至躯干向一侧偏转，有时身体可旋转一圈或伴有一 侧上肢屈曲和另一侧上肢伸直。其发源起于额叶 颞叶 枕叶 顶叶 额叶常 见
姿势性发作：如击剑样姿势，表现为一侧上肢外展，半屈，握拳，另一侧上肢伸直， 眼头像一侧偏视，注视抬起的拳头，并可伴有肢体节律性的抽搐和重复语言，发作 多数起源于额叶内侧
肌阵挛发作：快速，短暂，触电样肌肉收缩，可遍及 全身，也可限于某个肌群，常成簇发生
失张性发作：双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的 姿势，出现跌倒，肢体下坠等表现发作时间相对短 伴有或不办意识障碍
部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS）
失神性发作1典型：动作终止，凝视，叫之不应，不办或者伴有轻微的运动症状 发作开始或者结束都突然 一般不超过20分钟 不典型：表现为意识障碍的发生与 结束均较缓慢。
强直性：发作性全身或者双侧肌肉强烈持续的收缩，肌肉僵硬，躯体伸展 背屈或者前屈，一般几秒到十几秒
阵挛发作：主动肌间歇性收缩，导致肢体有节律性的 抽动
杰克逊发作：主要体现是身体某一部位的抽搐，随后按一定顺 序逐渐向周围部位扩散 顺序与大脑皮质运动区所支配部位有 关 发音性发作：重复语言，发出声音或者言语中断 额叶内侧辅助运动区 抑制运动性发作：发作停止 无丧失 面色无改变 语言中断 发病起源于
意识不丧失，肌张力
失语性发作：表现为运动性失语 可为完全性失语，也可表现 为说话不完整 重复语言或用词不当等部分性失语 发作时意识 不丧失，发作起源均在优势半球语言中枢有关区域
复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）
继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonicclonic seizure, SGTC)
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
运动性发作 ：一般累及身体的某一部位相对局限或伴有不同程度扩展其性 质可为阳性症状，如强直性或阵挛性：也可为阴性症状比如言语中断
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作
精神性发作
大脑分布
感觉性发作
躯体感觉性发作：感觉异常如麻木感 针刺感 电流感 电击感 发病可在某一部位 也可像周围扩散 放电起源于中央后回
烧伤感
视觉性发作 ：表现为暗点 黑蒙 闪光 视觉幻觉，放电在枕叶皮质
听觉性发作 ：幻听多为一些噪声或者单调的声音，如发动机的隆隆声 蝉鸣 喷气声等年龄小的患儿可表现为突然双手捂耳朵哭叫 放电起源于 颞上回 嗅觉性发作 ：表现为难闻 放电起源于钩回前上部 味觉性发作 ：苦味 源于岛叶及其周边 不愉快的嗅觉 幻觉 如烧橡胶味 粪味等
目前，国际公认的癫痫诊断标准主要包括以下几个方面： 1.具有反复发作的癫痫病症状 2.脑电图检查异常（癫痫波比如棘波 慢波 峰波 尖波 3.脑神经递质检测异常 4.服用抗癫痫药物后病情有所缓解。 临床上，符合以上一条即可确诊为癫痫。 ）
全面性发作：
1.强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure） (发作1) 2.失神发作（absence seizure） (发作2) 3.强直发作(tonic seizure) (发作3) 4.阵挛发作(clonic seizure) (发作4)
癫痫
癫痫是怎样一种疾病，发病时有哪些特点？
癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、 反复发作脑功能障碍疾病.
癫痫发作时的特点：癫痫具有突发性及反复发作性，以一过 性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现，临床还有其 它表现（如失神、腹痛、肢体麻木、瘙痒等）。
对比图片
癫痫的诊断标准有哪些？