现病史包括哪些内容

现病史包括哪些内容
现病史是指患者当前所患疾病的发展过程和症状表现，是医生
诊断疾病和制定治疗方案的重要依据。

一份完整的现病史记录应该
包括以下内容：
1. 主诉，患者所述的症状和不适，包括疼痛部位、性质、程度、发作时间、诱因、缓解因素等。

主诉是患者自己感觉到的症状，是
医生了解病情的第一手资料。

2. 现病史，对患者当前疾病的详细描述，包括病程、症状的起
病时间、发展过程、治疗情况等。

需要详细记录患者的症状表现，
如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等。

3. 既往史，患者过去的疾病史、手术史、外伤史、输血史等。

还应包括个人疾病史、家族疾病史、药物过敏史等。

4. 个人史，包括患者的生活习惯、饮食情况、吸烟、饮酒、药
物使用情况等。

这些信息有助于医生了解患者的生活环境和生活方
式对疾病的影响。

5. 家族史，患者的直系亲属中是否有类似疾病或其他遗传性疾病，对某些疾病的诊断和治疗有一定的指导意义。

6. 心理社会史，患者的婚姻状况、职业、家庭生活、社会支持
等情况，以及对当前疾病的态度和心理状态。

这些信息有助于医生
了解患者的心理和社会环境对疾病的影响。

7. 体格检查，医生对患者进行的体格检查结果，包括一般情况、生命体征、系统检查等。

体格检查结果是对患者症状的客观反映，
有助于医生进一步了解病情。

以上就是现病史所包括的内容，通过全面、准确地记录患者的
病情和相关信息，有助于医生更好地了解患者的疾病情况，为制定
合理的诊疗方案提供重要依据。

希望患者和医生都能够重视现病史
的记录和整理，共同促进疾病的诊断和治疗工作。