病理学考试题库2局部血液循环障碍

1.2002U2-22充血是指（c）
A静脉血回流受阻,血液淤积于
毛细血管和小静脉内
B炎症时血管扩张
c动脉输入血量增多
D静脉输入血量增多
E.局部组织血管内血液含量增多
解析：充血一般指动脉性充血，是指器官或组织动脉输入血量增多（C对）。

静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内（A错）即静脉输入血量增多（D错）,是淤血（P45）（又称静脉性充血）的表现。

充血可分为生理性充血和病理性充血，炎症时血管扩张（B错）属于病理性充血。

局部组织血管内血液含量增多（E错）是充血和淤血的共同表现。

2.2005U2-26左心衰竭首先引起的
病变是(E)
A.槟榔肝
B.腹壁静脉曲张
C脾淤血、肿大
D.脑淤血、水肿
E肺淤血、水肿
解析：左心衰竭时，左心室的射血功能障碍，血液滞留于左心室，导致室内压增高，进而使左心房内压也升高，阻碍肺静脉的回流，首先引起肺淤血、水肿（E对）。

槟榔肝（P46）（A错）常见于慢性肝淤血，是指肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面。

腹壁静脉曲张（B错）和脾淤血、肿大（C错）均可见于肝硬化门脉高压症（P202）中。

脑淤血，水肿（D错）常见于高血压的脑病变（P142）中。

3.20114-122出现心衰细胞的是(B)
A.慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
c扩张性心肌病
D.风湿性心脏病
E病毒性心肌炎
解析：心衰细胞是指慢性肺淤血时，肺泡腔内所见的含有含铁血黄色的巨噬细胞，而慢性肺淤血通常由心脏病变（如高血压心脏病）伴左心功能不全（B对）引起，是由于左心功能不全导致左心腔内压力升高，阻碍了肺静脉的回流。

慢性肺源性心脏病（P177）（A错）的主要表现为肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管构型的重建。

扩张性心肌病（P149）（C错）的镜下表现主要为心肌细胞不均匀性肥大、伸长，肥大和萎缩的心肌细胞交错排列。

风湿性心脏病（P144）（D错）的典型表现为风湿小体（Aschoff小体）的形成。

病毒性心肌炎（P153）（E错）的镜下表
现主要为心肌细胞间质水肿，可见淋巴细胞和单核细胞浸润，伴有心肌间质纤维化等。

4.2008U2-24引起槟榔肝的原因是(D)
A酒精性肝硬化
B胆汁性肝硬化
c门脉性肝硬化
D.慢性肝淤血
E坏死性肝硬化
解析：槟榔肝由慢性肝淤血（D对）引起，因肝小叶中央区的肝血窦扩张淤血呈暗红色，肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，导致肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面而得名。

各种类型的肝硬化都不会引起槟榔肝。

5.2006U2-19槟榔肝的典型病变是(E)
A肝小叶结构破坏
B肝细胞萎缩
C肝细胞坏死
D门静脉分支扩张淤血
E.肝血窦扩张淤血,肝细胞脂肪变性
解析：槟榔肝是指慢性肝淤血时，肝小叶中央区的肝血窦扩张淤血呈暗红色，肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色（E对），导致肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面。

肝细胞萎缩（B错），甚至坏死（C错）消失也可见于槟榔肝，但不是其典型病变。

肝小叶结构破坏（A错）和门静脉分支扩张淤血（D错）为门脉性肝硬化（P201-P202）的典型病变。

6.2015U1-11在活体的心脏或血管内血液发生凝固或血液中某些有形成
分互相聚集形成的固体质块是(A)
A血栓
B栓塞
c淤血
D.栓子
E凝血
解析：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是血栓（A对）。

栓塞（P54）（E错）是指血液循环中，不溶于血液的异常物质随血流运行而阻塞血管腔的现象。

淤血（P45）（C错）是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。

栓子（P54）（D错）是指在循环血液中出现的阻塞血管的异常物质，可以是固体、液体或气体。

凝血（P54）（E错）是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，是生理性止血的重要环节。

7.2001U1-34血栓形成的条件,不正确的是(D)
A血管内皮损伤
B新生血小板增多
C涡流形成
D.纤维蛋白溶酶增加
E.组织因子释放
解析：血栓形成的条件包括：①血管内皮损伤（A对），此为血栓形成最重要和最常见的条件。

血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，正常情况下，它主要发挥抗凝作用，它可以合成纤溶酶原激活物，致使纤维蛋白溶酶增加（D 错，为本题正确答案），促进纤维蛋白溶解以清除沉着于内皮细胞表面的纤维蛋白。

而当血管内皮损伤时，内皮下的胶原暴露，激活血小板和凝血因子Ⅻ，从而启动内源性凝血过程；同时损伤的内皮细胞还可释放组织因子（E对），激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。

②凝血因子和新生血小板增多（B对）致使血液凝固性增加。

③血流减慢和涡流形成（C对）等血流状态改变。

8.2008U2-25关于血栓的叙述错误的是(E)
A静脉血栓多于动脉血栓
B.下肢血栓多于上肢血栓
C层状血栓是混合血栓
D.毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓
E静脉血栓多为红色血栓
解析：静脉的血流速度较动脉缓慢，故易形成血栓，临床上静脉血栓多于动脉血栓（A对）。

下肢静脉比上肢静脉长，故下肢静脉循环时间较长，同时重力作用使血液回流速度缓慢，故下肢静脉比上肢静脉更容易形成血栓（B对）。

混合血栓的肉眼观呈灰白色和红褐色层状交替结构，故也称为层状血栓（C对）。

毛细血管内血栓多为透明血栓，由于透明血栓多由纤维蛋白构成，故又称纤维蛋白性血栓（D对）。

静脉内延续性血栓的头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。

其中体部为延续性血栓的主要部分，故静脉血栓多为混合血栓（E错，为本题正确答案）。

9.2010U4-50白色血栓形成的主要成分是(C)
A纤维素
B中性粒细胞
c.血小板
D单核细胞
E红细胞
解析：白色血栓形成的主要成分是血小板（C对）及少量纤维蛋白。

纤维素（A错）是透明血栓（纤维素性血栓）（P53）的主要成分。

红细胞（E错）是混合血栓和红色血栓的主要成分。

10.2000U1-152男,40岁,曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤黏膜有出血点,住院治疗医嘱绝对卧床休息。

今晨病人自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。

该患者最可能的死因是(E)
A心肌梗死
B脑出血
C肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
解析：中年男性患者，既往有风湿性心内膜炎病史，由于风湿性心内膜炎最常在二尖瓣闭锁缘上形成赘生物，而赘生物脱落后形成栓子，可随动脉血流运行于大脑、下肢等器官组织，引起脑动脉栓塞等，故患者自行起床后死亡的原因最可能是脑动脉栓塞（E对）。

心肌梗死（A错）常继发于冠状动脉粥样硬化。

脑出血（B错）多继发于高血压病。

肺动脉栓塞（C错）的栓子常来源于下肢深静脉，多见于下肢损伤后长期卧床休息的患者。

肺炎（D错）多继发于细菌感染。

11.2004U2-21血栓头部一般属于(A)
A白色血栓
B红色血栓
C.透明血栓
D.混合血栓
E延续性血栓
解析：延续性血栓是指静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长（E错），延续性血栓的头部一般属于白色血栓（A对）。

红色血栓（B错）一般为延续性血栓的尾部。

混合血栓（D错）一般为延续性血栓的体部。

透明血栓（C错）主要发生于毛细血管内，不属于延续性血栓。

12.2005U2-21活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫(B)
A梗塞
B栓塞
C梗死
D栓子
E血栓形成
解析：活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫栓塞（B对）。

栓子（D错）是指阻塞血管的异常物质。

梗塞（A错）是指器官或局部组织由于血管阻塞导致血流停止的现象，而由于血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死（P57）（C错）。

血栓形成（P48）（E错）是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。

13.2009U2-17栓塞类型中最常见的是(D)
A气体栓塞
B细菌栓塞
C羊水栓塞
D.血栓栓塞
E.脂肪栓塞
解析：栓塞有多种类型，其中最常见的是血栓栓塞（D对），约占99%以上。

气体栓塞（A错）、细菌栓塞（B错）、
羊水栓塞（C错）和脂肪栓塞（E错）均少见。

14.2012U1-97男,14岁。

右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口期愈合。

拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。

应考虑（D）
A脑血管意外
B心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E脂肪栓塞
解析：右大腿深部巨大血管瘤术中可能损伤股静脉，加之术后长时间卧床，易造成股静脉血栓形成。

拆线后下床活动，在下肢肌肉的挤压作用下，股静脉血栓脱落，易造成肺动脉栓塞（D对），可致患者迅速死亡。

脑血管意外多见于中老年高血压动脉硬化病人，多发生于左心血栓脱落（A错）。

心肌梗死多见于老年人动脉粥样硬化（B错）。

休克致死常有收缩压降至90mmHg以下及少尿等症状（C错）。

脂肪栓塞（病理学P55）的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤（E错）。

15.2009U1-104女,25岁。

妊娠37周,G1Po,因羊膜破裂入院待产。

既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史。

分娩过程顺利,产一男婴7斤重。

分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、死亡。

最可能发生的是(E)
A血栓形成
B空气栓塞
C脂肪栓塞
D心肌梗死
E羊水栓塞
解析：青年女性患者，既往无疾病史，妊娠37周，因羊膜破裂入院，且在分娩后出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克等症状，并最终导致死亡，最应考虑羊水检塞（E对）的可能性。

因患者羊膜破裂，且分娩时子宫强烈收缩导致宫内压增高，故羊水可压入子宫壁破裂的静脉窦内，随血液循环到达全身各个器官，引起羊水栓塞。

血栓形成（A 错）为慢性过程，不会突发全身症状并死亡。

空气栓塞（B错）多见于头颈、胸壁和肺部手术或创伤损伤静脉时。

脂肪栓塞（C错）多见于长骨骨折、脂肪挫伤及烧伤时。

患者既往身体健康，无冠心病病史，故不会发生心肌梗死（D错）。

16.2014U1-140梗死灶呈地图状改变的脏器是(E)
A肺
B脑
c肾
D肠
E心
解析：梗死灶呈地图状改变的脏器是心（E对），是由于心冠状动脉分支不规则，故梗死灶的形状也不规则。

肺（A 错）、肾（C错）的梗死灶呈锥形。

脑（B错）的梗死灶无特殊形状（P59），往往经坏死、变软、液化后形成囊状
或被星形胶质细胞和胶质纤维替代，形成胶质瘢痕。

肠（D错）的梗死灶呈节段形。

17.2005U2-10贫血性梗死主要发生于(C)
A.心、肝、肾
B心、肺、脾
C心、肾、脾
D大脑、肺、肾
E小肠、肝、心
解析：根据梗死灶内的含血量多少，可将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。

其中贫血性梗死主要发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官，如心、肾、脾（C对）等；出血性梗死（P59）主要发生于组织疏松，有双重血液循环的器官伴有严重淤血时，如肺、肠、卵巢等；败血性梗死（P59）常见于急性感染性心内膜炎。

18.2014U1-141贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是(C)
A.肺
B脑
C.肾
D肠
E心
解析：贫血性梗死易发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的器官，如肾、脾、心和脑组织等。

由于肾（C对）的血管呈锥形分支，故其梗死灶也呈锥体形改变。

肺（A错）的梗死灶虽然也呈锥形，但肺脏易发生出血性梗死。

脑（B错）的梗死灶无特殊形状（P59），往往经坏死、变软、液化后形成囊状或被星形胶质细胞和胶质纤维替代，形成胶质瘢痕。

肠（D错）的梗死灶呈节段形。

心（E错）的梗死灶呈地图状。

19.2005U2-27出血性梗死常发生于(C)
A肾、肠
B.脾、肺
C肺、肠
D心、肠
E肾、心:
解析：根据梗死灶内的含血量多少，可将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。

其中出血性梗死常发生于组织疏松，有双重血液循环的器官伴有严重淤血时，如肺、肠（C对）和卵巢等；贫血性梗死（P58）主要发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官，如心、肾、脾等；败血性梗死常见于急性感染性心内膜炎。