肠炎宁颗粒治疗小儿轮状病毒性腹泻的疗效及对血清炎性因子的影响

肠炎宁颗粒治疗小儿轮状病毒性腹泻的疗效及对血清炎性因子的影响*
发布时间：2022-10-27T07:49:30.790Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：郁西平许超敏陈燕娜李志飞△[导读] 探讨轮状病毒相关性肠炎患儿应用肠炎宁颗粒治疗的效果及对血清炎性因子的影响。

郁西平许超敏陈燕娜李志飞△（宁波大学医学院附属医院儿科，浙江，宁波，315000）
摘要
目的：探讨轮状病毒相关性肠炎患儿应用肠炎宁颗粒治疗的效果及对血清炎性因子的影响。

方法：选择2019年7月至2021年3月期间本院儿科诊治的89例轮状病毒相关性肠炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组45例，对照组44例。

对照组患儿常规行轮状病毒性肠炎对症治疗，观察组在对照组对症治疗的基础上增加肠炎宁颗粒口服治疗，比较两组患儿治疗效果及血清炎性因子水平。

结果：两组总有效率差异有统计学意义(对照组vs观察组：77.3％vs93.3％,Ｐ＜0.05)；观察组病情好转腹泻停止时间短于对照组(Ｐ＜0.05)；观察组、对照组治疗后白细胞及血清炎性因子IL-6(白细胞介素-6)?TNF(肿瘤坏死因子)相较于治疗前而言均有所降低；治疗后观察组IL-6?TNF平均水平均低于对照组(P<0.05)，治疗过程中两组均未出现不良反应。

结论：肠炎宁颗粒在治疗儿童轮状病毒性肠炎方面，具有缩短病程，降低炎症反应的效果，且安全性良好，有很高的临床应用价值。

关键词：轮状病毒相关性肠炎肠炎宁颗粒儿童腹泻血清炎性因子Effect of Changyanning ranule on rotavirus diarrhea in children and its effect on serum inflammatory factors YU Xiping，XU Chaomin，CHEN Yanna，LI Zhifei，Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Medical School , Ningbo University, Ningbo 315000, China Abstract Objective: To investigate the effect of changyanning granule on children with rotavirus associated enteritis and its effect on serum inflammatory factors. Methods: From July 2019 to March 2021, 89 children with rotavirus-associated enteritis treated in the department of Pediatrics of our hospital were selected as the study subjects, and randomly divided into control group and observation group, with 45 cases in the observation group and 44 cases in the control group. The control group received conventional symptomatic treatment of rotavirus enteritis, and the observation group received additional oral treatment of Changyanning granule on the basis of symptomatic treatment of the control group. The therapeutic effect and serum inflammatory factor levels of the two groups were compared. Results: The difference in total effective rate between the two groups was statistically significant (control group vs observation group: 77.3% vs 93.3%,P < 0.05). The diarrhea stop time of observation group was shorter than that of control group (P < 0.05). After treatment, leukocytes, serum inflammatory factors IL-6 (interleukin-6) and TNF (tumor necrosis factor) in observation group and control group were decreased compared with before treatment. After treatment, the average levels of IL-6 and TNF in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05), and there were no side effects in both groups. Conclusion: The application of Changyanning granule in the treatment of children with rotavirus enteritis can improve the clinical efficacy and reduce the inflammatory response, with good safety and high clinical application value. Key words: rotavirus-associated enteritis Changyanning granule children diarrhea serum inflammatory factors 小儿腹泻症是婴幼儿时期常见的疾病，轮状病毒( Rotavims,RV)感染是主要原因之一。

轮状病毒肠炎的治疗，目前主要以补液、调整饮食、根据需要使用抗菌药物、微生态制剂、肠粘膜保护剂等治疗为主。

近年来，中医医药的现代制剂陆续出现，小儿腹泻病的治疗方案也有了更多的选择，肠炎宁颗粒就是其中的一个，其具有消炎、抗菌作用，有效调节身体的免疫力，能改善消化器官的功能[1-2]。

本研究探讨了肠炎宁颗粒对腹泻儿童的治疗效果及炎症指标的影响。

轮状病毒感染后人体的发病机制和免疫学原理还不完全清楚。

因此，本研究主要从疗效和免疫学的角度，以患轮状病毒相关腹泻的儿童为研究对象，进行分组比较，从治疗效果、临床症状改善情况、血液检测指标及IL-6?TNF等细胞因子分析小儿肠炎宁颗粒治疗轮状病毒肠炎的临床效果。

资料与方法 1.1一般资料：选取2019 年7月至2021年3月于我院就诊的89例婴幼儿腹泻患儿。

纳入标准：①年龄在6个月~3岁；②粪便轮状病毒酶联免疫吸咐试验(ELISA)阳性。

③患儿均符合《实用儿科学》病毒性肠炎的诊断标准，所有患儿均有大便次增加、大便性状改变等典型临床症状。

排除标准:①消化道畸形、菌痢等传染性腹泻；②心肺、免疫功能异常等。

本研究经本院医学伦理委员会批准，伦理号：2019KY0703；且经过家属知情同意。

1.2分组与治疗方法 1.
2.1分组情况：将所有患儿采用随机数表法分为对照组和观察组，观察组45例，对照组44例，其中观察组男21例，女24例；年龄平均(19.44±8.84)月；治疗前病程平均 (2.12±1.20)天，腹泻次数2~8次/d，平均腹泻次数 (
3.93±1.86)次/d，水样便14例，糊状便31例；对照组男23例，女21例，年龄平均(17.44±9.02)月；治疗前病程平均 (2.01±1.13)天，腹泻次数2~8次/d，平均腹泻次数 (
4.0±1.58)次/d，其中水样便15例，糊状便29例，两组患儿一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2治疗方法：对照组患儿采用常规治疗，即及时补液，纠正脱水、电解质紊乱，蒙脱石散保护肠黏膜等治疗，并予以饮食指导；观察组在常规治疗基础上加用肠炎宁颗粒治疗：2.5g/次，3 次/天，开水冲服）。

治疗周期：两组患儿均治疗一个周期，7天。

1.3疗效评定标准：(1)临床疗效：显效：治疗后粪便性状及次数恢复正常全身症状消失；有效：治疗后粪便性状及次数明显好转全身症状明显改善；无效：治疗后粪便性状、次数及全身症状均无好转、甚至恶化[3]。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

(2)炎症指标及细胞因子：于治疗前、治疗1周分别取两组空腹静脉血3ml，采用电阻抗、射频与细胞化学联合检测法对血常规及C反应蛋白(CRP)进行检测，分别记录白细胞数，中性粒细胞、淋巴细胞百分比，C反应蛋白；采用化学发光法检测IL-6?TNF水平。

(3)症状改善时间：记录并比较两组止泻时间(止泻：大便次数每天2~3 次，大便近似成形，或便溏但每天仅1次[4]）、发热者体温正常时间等。

1.4不良反应观察：比较两组治疗前正常治疗后出现的与本身疾病不相关的症状，如皮疹、肝肾功能异常等不良反应的例数和发生率。

1.5.统计学分析：采用SPSS 25.0统计分析软件对试验数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差进行统计描述，采用两独立样本t 检验进行统计推断。

计数资料采用率进行统计描述，采用χ2 检验进行统计推断，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2、结果
2.1临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组(9
3.3% vs 77.3% ,χ2=
4.601,P=0.032)，两组比较有统计学意义(见表1)。

表1.两组临床疗效比较[n(%)]
2.2临床症状改善时间比较观察组止泻时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t=2.006,P<0.05)。

两组发热患儿各30例，观察组与对照组患儿体温正常时间差异无统计学意义(t=0.917,P=0.363)，见表2。

表2 两组症状改善时间比较()
2.3两组患儿治疗前后血常规、CRP、细胞因子比较
对照组及观察组治疗前后血常规白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白、IL-6、TNF比较均有统计学意义，如表3。

表3对照组、观察组患儿治疗前后细胞因子、血常规、CRP比较()
2.4两组间治疗后细胞因子及血常规、CRP比较
治疗前，两组TNF(t=-0.837,P=0.405)、IL-6 (t=0.166,P=0.868)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组TNF(t=3.378,P=0.001)、IL-6(t=3.188,P=0.002)水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义，见表4。

治疗前、治疗后两组患儿血细胞比例及CRP均无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4 两组患儿血清 IL-6、TNF、血常规及CRP水平比较 ()
2.5 不良反应发生情况两组患儿治疗过程中均未出现与本身疾病无关的皮疹、肝肾功能异常等不良反应。

3、讨论
儿童腹泻病是一种多致病性多因素引起的消化道综合症，研究表明，5岁以下儿童至少感染过一次轮状病毒，其中半数的患儿会因为RV感染而出现胃肠炎[5]。

轮状病毒具有一定的季节流行性，多发生在夏季和秋季，通常是通过粪-口途径传播，同时也可通过呼吸道、接触被污染的物品等被感染，具有很强的传染性，主要传染源为轮状病毒胃肠炎患者和隐性感染者，可发病于任何年龄，3岁以下的婴幼儿多发，尤其是6个月到2岁的婴儿。

RV感染有一个病毒血症的急性期，对小儿的影响不仅仅限于肠道[6]，发病期间除恶心、呕吐、腹痛等胃肠
道症状外，还会有发热、轻度上呼吸道感染等表现，甚至少数患儿出现病毒性神经系统感染等症状。

轮状病毒相关性腹泻有一定的自限性，但对于儿童特别是小婴儿来说，仍然是十分危险的，每年都有因轮状病毒感染而导致婴幼儿死亡的报道，特别是发展中国家。

轮状病毒感染后，轻症患儿经过治疗后很快好转，但部分儿童会出现严重腹泻，导致脱水、酸中毒、电解质紊乱、惊厥等严重情况出现，如果腹泻时间过长，还会导致患儿出现乳糖不耐受、营养不良等，严重者可导致死亡，因此通过药物治疗尽快改善患儿症状、缩短病程十分重要。

目前西医对于治疗小儿轮状病毒相关性腹泻暂无针对性的特效药物，除饮食调整、补液等对症治疗外，西医对轮状病毒肠炎治疗的研究，多在补充肠道微生态制剂、微量元素等方面[7-9]。

目前临床上对于轮状病毒相关性腹泻的治疗，也多集中在这些方面，如通过蒙脱石散保护胃肠道黏膜、止泻，同时给予对症治疗、补充肠道益生菌等促进患儿痊愈。

中国作为具有五千年传承的古国，中医药的发展源远流长，在历史当中，中医药都是我国治病养生的主要手段。

感染性腹泻属于中医“泄泻”的一类，国内对小儿轮状病毒相关腹泻的研究主要集中在中医中药，如参苓白术丸、醒脾养儿颗粒、黄芪注射液、甘草锌颗粒等[10]在治疗小儿轮状病毒肠炎中均有所应用。

肠炎宁颗粒也是治疗小儿腹泻的常用中成药之一，其由地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫香树叶等组成，具有利湿等作用，在秋季腹泻临床治疗中得到了广泛的应用[11]。

研究表明，肠炎宁颗粒能有效抗菌消炎镇痛，抑制病毒和细菌的增长，降低肠道的炎症反应[12]，缓解小儿秋季腹泻症状[13]。

本研究对患轮状病毒性肠炎的儿童分别给予单独对症治疗和肠炎宁颗粒联合治疗，结果表明，肠炎宁比单纯的对症治疗效果更好，考虑肠炎宁颗粒在调节机体免疫力，降低消化系统炎症反应方面存在良好疗效。

在本研究中，儿童的总疗效观察组(93.3%)高于对照组(77.3%) (P < 0.05)，这与郑凤娟[14]、吴屾[2]等人的研究相符，表明肠炎宁颗粒在治疗小儿秋季腹泻方面具有良好的疗效。

另外，研究数据显示，观察组小儿腹泻症状消失、体温恢复正常的时间比对照组短，说明肠炎宁颗粒在其他临床症状的改善也有积极的意义，这与李春香、郝爱青[15-16]等人的研究相符。

迄今为止，人们已经发现了许许多多的与感染、免疫相关的细胞因子，它们在人体起着各种不同的作用，同样，在轮状病毒相关性肠炎也有许多细胞因子参与其中，如白细胞介素- 6(inter leukin.6,IL-6)是人类的免疫调节细胞因子的一种，血浆中IL-6的水平，在感染或外伤等对压力的生理反应的强度密切相关，是人体感染和非感染等应激状态可信赖的指标[17-18]。

TNF是介导感染和导致自身免疫性疾病的炎症因子的重要媒介。

此前也有学者[19]进行过小儿轮状病毒相关性腹泻与患儿免疫及细胞因子的关系方面的研究，结果显示肠炎宁颗粒在改善腹泻患儿免疫及细胞因子方面具有良好的疗效，而本研究也提示了相同的结果。

另外，本研究中，两个组的孩子在治疗后血常规白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白、IL-6、TNF与治疗后相比均有明显改变(P<0.05)，孩子的症状和相关的血液指标明显改善。

两组的治疗后的血常规和细胞因子比较，肠炎宁治疗组IL-6、TNF比对照组低，说明肠炎宁颗粒治疗腹泻的孩子的效果较好，可以有效地降低炎症反应。

另外，本研究还显示，治疗期间观察组和对照组儿童没有出现明显不良反应，这提示了肠炎宁颗粒具有良好的安全性，这与张广舫[20]、陈传文[21]等研究相符。

而且也有学者做了肠炎宁颗粒在治疗小儿消化不良方面的研究，同样提示肠炎宁颗粒具有良好的安全性[22-23]。

综上所得，肠炎宁联合对症治疗轮状病毒相关性肠炎的临床效果比单独对症治疗更佳，且具有良好的安全性，可以更快地缓解小儿腹泻症状，降低炎症反应，促进小儿康复，为小儿腹泻的临床治疗提供可靠的方法。

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