神经系统体格检查护理课件
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浅昏迷
ß 患者意识丧失,表现睁眼反应消失或偶见 半闭合状态,无自发言语和有目的地活动。 疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情,脑干 反射基本保留。
ß 中昏迷:对外界一般刺激物反应,强烈疼 痛刺激时可见防御反射活动,角膜反射减 弱或消失,呼吸节律紊乱。
深昏迷
ß 患者眼球固定,瞳孔散大,脑干反 射消失,对任何刺激均无反应、病 理反射消失,呼吸、循环、体温功 能障碍,抑制达脑干。
意识状态
➢ 定义:指个体对外界环境、自身状况 以及它们相互联系的确认。意识活动 包括觉醒和内容两个方面。
意识障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
意识障碍早期表现,患者精神萎靡, 动作减少,持续地处于睡眠状态, 能被唤醒,正确回答问题及配合全 身检查,但停止刺激后以进入睡眠。
昏睡
ß 意识清醒水平较前下降,高声叫喊 或较强疼痛刺激方能唤醒,醒后表 情茫然,能简单回答问话,不能配 合检查,刺激、脑膜刺激征
ß 定义:脑膜病变或其附近病变波及 脑膜时,刺激脊神经根而使相应的 肌肉发生痉挛产生的反应。
ß 颈强直(屈颈试验) ß Kernig征 ß Brudzinski征
克氏征
布氏征
七、植物神经功能检查
一般观察 • 皮肤及粘膜:注意色泽、质地、水肿、
温度、溃疡、褥疮等。 • 毛发及指甲:有无多毛、少毛、局部
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉 神经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉:触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉:运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉(复合感觉):定位觉、 实体辨别觉(形体觉)、体表图形 觉、两点辨识觉。
神经系统检查工具
✓ 叩诊锤 、棉絮、大头针、小电 筒、试管(测量温度觉)、压舌 板、眼底镜、音叉。
✓ 嗅觉(香水、薄荷水等)味觉( 糖 盐 醋酸等)
神经系统体格检查
✓ 一般检查(包括高级神经系统) ✓ 脑神经 ✓ 运动系统 ✓ 感觉系统 ✓ 反射系统
✓ 植物神经功能检查
一、一般检查
ß 包括:意识状态、精神状态、脑膜刺 激征和头部、颈部、躯干、四肢。
四、运动功能检查
➢ 随意运动:锥体束 ➢ 不随意运动:锥体外系、小脑
随意运动与肌力
ß 检查法:主动法、被动法。 伸、屈、内收、外展、旋转等。
肌力分级
➢ 0级:完全瘫痪; ➢ 1级:肌肉收缩,但不能产生动作; ➢ 2级:肢体能在床面上移位,不能抗地心
引力抬起;
➢ 3级:肢体能抗地心引力而抬离床面,不 能抗阻力;
➢ 4级:能对抗阻力的动作,但较正常为差 ;
➢ 5级:正常肌力;
肌张力
检查法: ➢ 触摸肌肉硬度 ➢ 关节被动运动
共济运动
➢ 指鼻试验 ➢ 对指试验 ➢ 轮替运动试验 ➢ 跟膝胫试验 ➢ 闭目难立征(Romberg征)
五、神经反射检查
ß 浅反射 ß 腹壁反射、提睾反射、角膜反射、
肛门反射。。 ß 深反射 ß 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡
骨反射、膝反射、踝反射。
浅反射
ß 刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快 速收缩的反应。
腹壁反射
深反射(腱反射)
ß 刺激骨膜、肌腱引起的反射。
反射的标记
反射消失(-) 反射减低(+) 反射正常(++) 反射活跃(+++) 反射亢进(++++)
病理反射
Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征
性脱毛、指甲变形变脆等。 • 出汗
意识内容障碍
✓ 谵妄状态:觉醒水平、注意力、定向力、 智能、情感发生极大紊乱,多伴有激惹、 焦虑视幻觉等;见于急性弥漫性脑损害 或中毒性脑病。
✓ 模糊状态:起病较缓,定向力障碍多不 严重,时间定向相对明显,表现淡膜、 嗜睡、注意力缺陷;见于代谢性脑病等。
二、脑神经检查
ß 12对颅神经口决: Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下