放置口咽通气道护理常规

放置口咽通气道（管）的护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

2、评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。

二、护理措施

1、选择合适的体位。

2、吸净口腔及咽部分泌物。

3、选择恰当的放置方法

（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。

（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180度成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。

4、测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。

三、健康指导要点

告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。

四、注意事项

1、根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。

2、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。

3、牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。

4、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。

5、每1小时检查口咽通气道是否保持通畅。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质

量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。