肺炎支原体培养及药敏试验结果分析

肺炎支原体培养及药敏试验结果分析
摘要：目的对咽拭子标本进行肺炎支原体（MP）培养，分析阳性率及药敏情况，为临床诊治提供依据。

方法随机选取2018年11月至2019年12月医院2186例呼吸科呼吸道感染患者送检的咽拭子标本，将这些标本进行肺炎支原体培养和药敏试验，分析患者MP感染情况，以及采用何种药物治疗效果最好。

结果经肺炎支原体培养和药敏试验，我们发现2186例标本中，肺炎支原体培养结果显示阳性的有303例，阳性检出率为13.9%。

结论经过肺炎支原体培养和药敏试验可以得出，治疗药物中大环内酯类（依托红霉素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）、克林霉素、克拉霉素对肺炎支原体有较强的抗菌性，喹诺酮类抗菌药物（环丙沙星、左氧氟沙星）耐药性有所增加，而四环素类抗菌药物（强力霉素、美满霉素）耐药情况较为严峻，耐药性逐渐增加，因此临床应根据药敏结果调整用药，首选大环内酯类抗菌药物，加大针对肺炎支原体感染的防控力度。

关键词：肺炎支原体；药敏试验；耐药性
肺炎支原体（MP）为临床常见的病原体之一，主要侵犯呼吸系统，导致患者发生肺炎支原体感染，是我国社区获得性肺炎（CAP）的首位致病菌。

MP感染的主要治疗药物为大环内酯类、四环素类等抗菌药物，但随着抗菌药物的滥用及临床用药不规范，逐渐导致MP感染患者出现相应的耐药性。

近年来多名国内外相关学者针对MP感染的耐药性做出多方面的探究，并在临床分离出对大环内酯类抗菌药物耐药的MP耐药菌株，但仍然存在不同地区的耐药菌株具有差异性[2]。

本文通过肺炎支原体培养和药敏试验，分析引起成人呼吸道感染的主要病原体和针对性用药，作以下分析。

1资料与方法
1.1标本来源选取2018年11月至2019年12月医院2186例呼吸科下呼吸道感染患者送检的咽拭子标本。

1.2标本采集在患者进行治疗前，采集患者呼吸道咽拭子。

在采集标本前，用生理盐水漱口，用无菌拭子来回擦拭悬雍垂附近数次。

所采集标本应尽快接种，室温放置不得超过4个小时。

1.3选用试剂对患者进行肺炎支原体培养及药敏试验所用的试剂均为郑州安图生物工程股份有限公司生产。

1.4检测方法检验过程严格按照试剂说明书进行，对结果的判读参照试剂盒上的说明进行。

取出培养液及药敏试验板，使其在接种样本前接近室温，旋开培养液瓶盖，用吸咀吸取100ul进行培养加入阴性对照孔；接种咽拭子于剩余的培养液中，加盖摇匀使之混匀；将含标本的培养液加入其余的微孔中，每孔100ul，轻轻震荡药敏试验板；所有微孔滴加1滴试剂盒所附矿物油；将药敏试验板加盖后，置培养箱中，35~37℃培养24~48小时观察并记录结果。

1.5结果判断培养基由原来的红色变成清亮的淡黄色判别为阳性；保持原来的红色不变或颜色不是清亮的黄色判别为阴性；培养基变成浑浊或有絮状、片状物存在的黄色无效。

2结果
2.1肺炎支原体培养结果经肺炎支原体培养和药敏试验，我们发现例标本中，肺炎支原体培养显示阳性结果的有303例，阳性检出率为1
3.8%。

2.2药敏试验结果药敏试验结果详情见表1。

表1 肺炎支原体的药敏试验结果
3讨论
社区获得性肺炎是临床常见的感染性疾病之一，临床中主要是指在院外罹患的感染性肺实质炎症疾病[2]。

研究表明，社区获得性肺炎的平均病死率为8.8%~15.8%，重症监护病房的重症社区获得性肺炎患者死亡率高达50%[3]。

近年来随着社区获得性肺炎的不断发展及相关研究，MP的感染能导致患者发生获得性肺炎疾病，因此及时预防及控制MP的感染逐渐成为探索社区获得性肺炎疾病的新方向。

因肺炎支原体没有细胞壁，因此对β-内酰胺类抗菌药物具有天然耐药性，而对抑制DNA复制的抗菌药物如喹诺酮类以及四环素等抑制微生物蛋白合成的抗菌药物敏感。

目前关于肺炎支原体耐药情况的文献中出现大环内酯类抗菌药物耐药情况，四环素类抗菌药物较敏感，但在本文统计中，该地区肺炎支原体培养及药敏试验情况可看出四环素类抗生素出现较高的耐药率，相反大环内酯类抗生素较敏感，这可能与地域条件、人群分布及生活习惯有关系，也能反映出不同地区耐药菌株具有差异性。

4 结论
本次研究发现，2186例送检标本中，有13.8%的标本肺炎支原体培养结果呈阳性，反映出在该地区下呼吸道感染的患者中肺炎支原体感染占较大比重。

药敏试验结果显示该地区肺炎支原体对大环内酯类（依托红霉素、阿奇霉素）、克林霉素、克拉霉素等抗菌药物的敏感性较高，而四环素类抗菌药物耐药情况较为严峻，耐药性逐渐增加。

因此，诊断支原体感染的阳性情况，探究此致病菌对于何种药物的敏感性最强，针对性的使用药物，尽量避免抗菌药物的滥用，提高疾病的治愈率。

参考文献
[1]刘可娜,秦翠梅,尚艳梅.医院近五年肺炎支原体耐药性研究[J].中华医院感染学杂
志,2018,28(3):333.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39（4）:253~279.
[3]Yang AM,Song JH,Huang R,et al.Mycoplasma pneumoniae infection and drug resistance in children: an analysis of 1026 cases[J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2013,15(7) :522~525.。