野生药材供方申请表
采集国家二级保护野生植物许可申请表
申请单位、个人
XX单位
单位地址、邮编
广州市白云区XX街道xx号
联系人
XXX
联系电话
XXX
采 集 目 的
采 集 地 点
省（自治区、直辖市） 地区（市） 县
乡（镇） 村 林班
物种中文名
学 名
保护级别
采集部位
采集数量
樟树
Cinnamomum camphora (L.) Presl
二级
XX
XX
采集时间： 自 年 月 日至 年 月 日
申请单位、个人签字（签章）：
年 月 日
县级林业行政主管部门意见：
经办人：
审核人：
签发人：
年 月 日
（加盖公章）
省级林业行政主
（加盖公章）
说明：1、采集地点需注明至村或林班；2、采集数量填写株数、枝数或重量（kg）。
陆生野生动物及其产品经营许可证申请表
注册资金（元）
固定资产（元）
流动资金（元）
场地面积（M＊M）
核算性质
从业人员
申
请经营野生动物及其产品种类（品种）
申
请经营野生动物及其产品种类（品种
备注
申请从事野生动、物及其产品的单位和个人需提供：
1.经营场地、资金、动 物技术人员资料
2.获得野生动 物及其产品渠道(来源)证明资料；
3.填写本“申请登记表”一式五份。
主 管 部 门
审 查 意 见
年 月 日
县级林业行政
部门审查意见
年 月 日
市级林业行政
部门审核意见
年 月 日
省级林业行政
部门审核意见
年 月 目
林 业 部
审 核 意 见
年 月日
批准经营 的许可证编 号
单位变更
情 况
经营许可证许 可 证
申请表
申请表 编号：（ ） 野经（）号
申请单位名称：
申 请 日 期：年 月 日
四川省林业厅 制
申请单位全称
照片
申请单位在地址
邮政编码
电话号码
单位负责人姓名（法人代表）
性别
年龄
身份证号
经营性质
技术人员
主管上级单位名称
经营方式
动（植）物及其产品来源（获得方式、渠道）
国家重点保护野生植物采集证申请表
年月 日
以下县级林业行政主管部门填写
县级林业行政主管部门意见：
经办人：
审核人：
签发人：
（加盖公章）
年月日
说明：1、采集地点需注明至村或林班。2、采集数量填写株数、枝数或重量（kg）
注：本表数据项均由申请人填写。
国家重点保护野生植物采集证申请表
申请人
XXXX公司
统一社会信用代码、身份证号
单位地址、邮编
XX省XX市XX区XXX联来自人张三联系电话
138XXXXXXXX
采集目的
采集地点
市县（市）
乡（镇）村林班小班
物种中文名
拉丁
学名
保护级别
采集
部位
采集数量
采集时间：自年月日至年月日
承诺:申请提交的材料真实合法有效，并对填报申请材料实质内容的真实性负责。
国家重点保护野生植物进出口许可申请表(空表)
国家重点保护野生植物出境许可个人申请表填表日期：年月日1.“申请人姓名”应与身份证上姓名一致。
2.“工作单位”填写全称，如无工作则填写“无”。
3.“物种名称”要求一律填写该种（亚种）植物在植物分类学中的中文学名。
4.“保护级别”要求按照国际公约限制、国家重点保护等级划分，依次分为公约限制、国家Ⅰ级、国家Ⅱ级。
5.“来源”应注明该种货物所含野生植物的生产单位、购买单位或检验机构名称。
6.“类型”分为“原料”——物理形态发生改变，化学成分未发生变化的植物全株或其根、茎、叶、花、果、籽等各个部分；“商品”——获取国家市场贸易行政管理机构认定的正式产品。
7.“数量”为野生植物净重量或独立包装商品的重量累计。
8.“单价”为野生植物的单位价格：克/美元。
9.“植物原料”含量指出入境物品为商品或多种原料的混合物时其中每种野生植物的比例，应与商品说明书或检验机构出具的证书内容一致。
10.“上次批号”中应填写上次出口的批文编号。
11.携带多种野生植物时，“野生植物信息”一栏中可自行增加列数，但不得超过10种。
12.“用途”一栏中应选择“自用”、“科研”、“文化交流”。
13.“物品总金额”一栏中均按中国境内口岸价格计算，货币单位为美元，即出境按物品自中国口岸离开日计算，入境按物品到达中国口岸日计算。
14.“申请人保证”一栏中签字应与“申请人姓名”保持一致。
15.“省级农业行政主管部门”一栏中为申请单位所在地的省、自治区、直辖市负责野生植物管理的农业行政主管部门。
16.本表仅适用于农业部制定的《农业野生植物保护办法》和《濒危野生动植物种国际贸易公约》附录中规定的国家重点保护农业野生植物及其产品。
国家重点保护野生植物出口许可单位申请表填表日期：年月日1.“申请单位名称”要求填写申请单位的法定名称；“申请单位地址”要求详细到县区、街道、门牌；“联系人姓名”要求填写此次申请行为的直接责任人。
2.“发货人”、“收货人”为发货单位、收货单位，“名称”为单位法定名称；“发货人地址”、“收货人地址”填写要求详细到县区、街道、门牌。
野生动植物种允许进出口证明书申请表
1b.发货口岸（中英文）
深圳
Shenzhen
1c.发货国家(地区)（中英文）
中国
China
2b.到达口岸（中英文）
香港
HongKong
2c.到达国家（地区）（中英文）
中国香港
HongKong,China
3.物种名称
（中文名及拉丁学名）
中华人民共和国野生动植物及其产品
《允许进出口证明书》申请表
1a.发货人及地址（中英文）：
**进出口有限公司**import and Export Co., Ltd.
北京市东城区和平里东街18号No.18,Hepingli,Dongcheng,Beijing,China
2a.收货人及地址（中英文）：
**进出口有限公司** import and Export Co., Ltd.
4.货物类型（中英文）
5.海关商品
编码
6.公约
级别
7.我国保
护级别
8.目的
9.来源
10.数量及单位
11.规格及含量
12.单价
石斛Dendrobium hybrids
清暑益气汤配方颗粒
Chinese Medicine granules of Qing shu Yi Qi Tang
3004909010
II
药品
培植
11国
14.申请单位地址及邮政编码
北京市东城区和平里东街18号
邮编：100714
15.联系人姓名、电话及传真
张三
电话：12345678
传真：12345678
16..装运期：
2015年
国家II级保护野生植物出售、收购许可申请表
国家II级保护野生植物出售、收购许可申请表申请目的：□出售货物□收购货物填表日期：年月日填表说明1. 填写此表时，申请者应首先明确注明“申请目的”，并涂黑“出售货物”或“收购货物”前的方框。
一张申请表只能服务于一种申请目的。
2. “申请单位名称”要求填写申请单位的法定名称；“申请单位地址”要求详细到县区、街道、门牌；“联系人姓名”要求填写此次申请行为的直接责任人。
3. “发货人”、“收货人”为发货单位、收货单位，“名称”为单位法定名称；“发货人地址”、“收货人地址”填写要求详细到县区、街道、门牌。
4. 植物种（或亚种）的中文名称要求一律填写该种（亚种）植物在植物分类学中的中文学名。
5. “保护级别”要求按照国际公约限制、国家重点保护等级划分，依次分为公约限制、国家Ⅰ级、国家Ⅱ级。
6. 如果此次申请目的为“出售货物”，申请者应在“来源”一栏注明该种货物所含野生植物的原采集地或供货来源。
7. “货物类型”分为“活体”——活的植物全株或其新鲜的根、茎、叶、花、果、籽等各个部分；“原料”——物理形态发生改变，化学成分未发生变化的植物全株或其根、茎、叶、花、果、籽等各个部分；“加工品”——利用或含有该种野生植物成分的加工产品。
8. 如果货物类型为“加工品”，则要求在“植物原料含量”一栏注明该种货物中该种野生植物的含量百分比及其所含重量。
9. 如果本次出售（收购）货物中含有与申请者曾经出售（收购）的货物相同的货物种类，则申请者应在“上次出售收购批号”一栏中注明上次出售收购的批文编号。
10.“货物出售收购目的”一栏要求按照“科学研究”、“文化交流”、“人工培育”、“出口贸易”等目的填写。
11. “附件”一栏注明本申请表附带的说明材料的名称及件数。
如无附件，申请者应在此栏注明“无”字样。
12. “申请单位负责人签字及盖章”一栏要求由申请单位法定代表人签字并盖章。
本表中“联系人”可与单位法定代表人为不同自然人。
13. 本表中“所在地农业行政主管部门”为申请单位所在地的县负责野生植物管理的农业行政主管部门。
中药材示范基地申报表
中药材示范基地申报表
单位（盖章）：______________________________ 法人代表：电话：
联系人：手机：
申报时间：年月日
2023年9月
填表说明
1.申请表由申报单位负责填写，基地所在县级卫生健康（中医药管理）盖章后上报。
2.一张申报表填写一个基地，基地名称由建设地域（示范基地覆盖地域）+建设品种（示范基地种植或养殖的中药材品种）组成。
3.建议根据桂产中药材种植（养殖）面积、区域集中度、产量等因素选择；也可选择目前药材产量小，但在全国药材市场占有率高，具有良好产业化前景的中药材申报。
4.申报单位基本情况包括注册资金、经营范围、组织形式、申请桂药产量和销售量、产值等。
5.相应内容需提供佐证材料（对照附件4编制大纲），并附目录。
6.填写内容不受表格大小影响，可根据提供表格样式自制申报表，并可附页。
申报表打印装订要求A4纸双面打印，于左侧胶印装订成册（一式8份）。
申报表。
药房采购药材申请书模板
药房采购药材申请书尊敬的药房领导：您好！为了更好地满足患者的用药需求，确保药房的正常运营，提高药房服务质量，我药房拟定了一份药材采购申请。
请您审阅并批准。
一、采购药材的必要性随着医疗行业的不断发展，药材市场的需求也在逐年增长。
近年来，我药房药材销售额持续上升，库存药材已逐渐消耗。
为确保患者能够及时购买到所需药材，我们需要补充库存，满足患者用药需求。
此外，药材质量是药房工作的重中之重。
为了提高药材质量，我们计划采购一批优质、高效的药材，以保障患者用药安全。
二、采购药材的品种及数量根据药房的实际需求和市场供应情况，我们计划采购以下药材品种：1. 中药材：人参、黄芪、当归、川芎、甘草等共计50种。
2. 中成药：感冒颗粒、消炎胶囊、止痛片等共计30种。
3. 西药材：阿莫西林、甲硝唑、维生素C等共计20种。
4. 药材饮片：甘草片、黄芪片、当归片等共计10种。
本次采购总量约为300件（具体数量以市场供应情况为准）。
三、采购药材的要求1. 质量合格：所采购的药材必须符合国家药品质量管理要求，具备相关质量检验报告。
2. 价格合理：在保证质量的前提下，力求采购价格优惠，降低药房运营成本。
3. 供应商信誉良好：选择具有良好信誉的供应商，确保药材供应的稳定性。
四、采购方式及时间1. 采购方式：采用公开招标或竞争性谈判的方式进行采购。
2. 采购时间：预计采购时间为一个月。
五、预算及资金来源1. 预算金额：本次药材采购预计总金额为50万元。
2. 资金来源：药房运营收入及上级部门拨付的资金。
六、申请批准请您审阅并批准本次药材采购申请，我们将严格按照相关规定和程序开展采购工作，确保药房药材供应的稳定性和质量安全。
感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：（签名）申请单位：（盖章）申请日期：（年月日）注：本申请书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
野生药材收购申请书范本
野生药材收购申请书范本尊敬的审批部门：您好！我司（以下简称“申请人”）拟开展野生药材收购业务，特此向贵部门提交《野生药材收购许可证》申请。
请予以审批。
一、申请人基本情况1. 企业名称：XX（以下简称“申请人”）2. 统一社会信用代码：XXX3. 企业类型：私营有限责任公司4. 成立时间：XX年XX月XX日5. 注册地址：XX省XX市XX县（区）XX街道XX号6. 经营范围：中药材收购、销售；农产品加工、销售等7. 联系人：XX8. 联系电话：XX9. 电子邮箱：XX二、收购野生药材必要性及目的1. 必要性：野生药材是我国传统中医药的重要组成部分，具有疗效显著、资源稀缺等特点。
随着中医药事业的不断发展，市场对野生药材的需求逐年增加。
为满足市场需求，保障野生药材资源的合理利用和可持续发展，申请人拟开展野生药材收购业务。
2. 目的：通过收购野生药材，申请人旨在为市场提供优质、高效的药材资源，促进中医药事业的繁荣发展，同时为当地农户增加收入，推动农村经济发展。
三、收购药材品种及来源1. 收购品种：根据市场需求及申请人经营能力，拟收购野生药材品种包括人参、鹿茸、麝香、熊胆等。
2. 药材来源：收购的野生药材将来源于我国合法的野生药材产地，严格遵循国家关于野生药材资源保护的相关规定，确保收购过程中不损害国家野生药材资源及生态平衡。
四、收购方式及流程1. 收购方式：申请人将通过与合法野生药材种植户、采集户合作，采取订单式收购、协议收购等方式进行野生药材收购。
2. 收购流程：（1）申请人与药材种植户、采集户签订收购协议，明确收购品种、数量、价格等事项。
（2）药材种植户、采集户按照协议约定，向申请人提供符合质量要求的野生药材。
（3）申请人对收购的野生药材进行质量检验，确保药材符合国家相关标准。
（4）申请人按照约定价格向药材种植户、采集户支付收购款项。
五、收购药材质量保障措施1. 设立专门的质量检验部门，对收购的野生药材进行严格检验，确保药材质量符合国家相关标准。
国家重点保护野生植物Ⅱ级采集申请表
4.“采集数量”单位根据“全株”或“部分”采集，分别以“株”、“枚”或“千克”表示。
5.“采集目的”限于“科学研究”、“文化交流”、“人工培育”、“出口贸易”、“国内销售”。
6.“采集地点”要求根据具体情况详细填写到县、乡或保护区。
7.如果本次申请采集物种尚未发生上次采集行为，则在“上次采集批号”一栏填写“无”。
8．对于申请国家Ⅰ级保护野生植物采集的，必须由采集地省级或计划单列市农业行政主管部门签署审核意见；对于申请国家Ⅱ级保护野生植物采集的，必须由采集地县级农业行政主管部门签署审核意见。
申请单位负责人签字
（盖章）
年月日
采集地农业行政主管部门审核意见
（盖章）
年月日
附件1：国家重点保护野生植物（Ⅱ级）采集申请表
填表日期：年月日
申请单位名称
申请单位地址
邮政编码
电话号码
传真
采集时间
自年月日至年月日
申请采集野生植物
中文名称
拉丁学名
保护级别
采集内容
采集目的
采集数量
采集地点
上次采集批号
填表注意事项
1.“采集时间”为本次申请的采集行为的一次性连续采集时间。
2.“保护级别”分为国家Ⅰ级、国家Ⅱ级。
野生草药采购合同书模板
野生草药采购合同书模板甲方（采购方）：地址：法定代表人：负责人：联系电话：开户银行：账号：乙方（供应方）：地址：法定代表人：负责人：联系电话：开户银行：账号：根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方采购乙方提供的野生草药事宜，经友好协商，达成以下协议：一、产品名称、规格、数量及价格1. 产品名称：__________2. 规格：__________3. 数量：__________4. 单价：__________5. 总价：__________二、质量要求乙方必须保证提供的野生草药符合甲方的要求，且无任何质量问题。
如乙方供应的草药不符合质量要求，乙方应承担相应的违约责任，即支付合同金额的20%作为违约金，并赔偿甲方因此受到的其他损失。
三、交货期限乙方保证于本合同签署之日起，在____天内，将甲方采购的野生草药全部送达指定地点。
如乙方延迟交货，应从最迟交货日的次日起，每日向甲方支付延迟交货部分货款的3%的违约金，并赔偿因此给甲方造成的其他损失，此项违约金额以逾期移交草药部分货款总值的50%为限度。
四、交货及付款方式甲乙双方签订合同后，甲方向乙方交付总价款的30%即____元作为定金，乙方交货经甲方验收合格后，一次性付清尾款。
五、验收及质量争议解决1. 甲方对乙方供应的野生草药进行验收，如验收不合格，甲方应在验收合格后三日内通知乙方，并提供不合格草药的具体情况。
乙方应在接到通知后七日内进行整改，并重新提供合格的草药。
2. 如甲方对乙方供应的草药质量有异议，双方应共同委托具有资质的第三方检测机构进行检测。
如检测结果显示草药质量不符合约定，乙方应承担相应的违约责任。
六、其他事项1. 本合同未尽事宜，双方友好协商。
2. 本合同一式两份，经双方签字盖章后生效。
甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（采购方）：乙方（供应方）：委托代理人签字：委托代理人签字：日期：年月日注：本模板仅供参考，具体条款请根据实际情况进行修改完善，并咨询专业法律人士意见。
药厂人参采购申请书模板
药厂人参采购申请书模板：
一、申请部门
XX药厂采购部
二、申请日期
[填写日期]
三、采购物品及原因
1. 物品名称：人参
2. 物品规格：[填写人参规格，如：吉林人参、高丽人参等]
3. 采购数量：[填写所需采购的人参数量]
4. 采购原因：
（1）我厂近期接到多起关于人参短缺的投诉，导致生产线的正常运转受到严重影响。
为了避免生产过程中出现中断，保证产品的质量和供应，现急需采购适量的人参。
（2）人参是我厂生产多种中药制品的重要原料，目前库存人参已不足以满足生产需求。
为了确保生产计划的顺利进行，避免因原料短缺而影响产品交付，现需及时补充人参库存。
四、供应商选择
1. 供应商名称：[填写拟采购的人参供应商名称]
2. 供应商资质：[填写供应商的资质证明，如：具备相关经营许可证、GMP认证等]
3. 供应商信誉：[填写供应商在行业内的信誉评价，如：无不良记录、口碑良好等]
4. 供应商价格：[填写供应商提供的价格，并与市场价格进行对比分析，说明采购成本的合理性]
五、采购预算
根据市场调查及供应商报价，本次采购预算为：[填写采购预算金额]元。
六、申请结论
鉴于以上情况，为了保证我厂生产的正常进行，提高产品质量和市场竞争力，特向贵公司申请采购人参。
请领导审批，并希望能得到贵公司的支持与帮助。
七、领导审批
[填写领导审批意见，如：同意、不同意，并说明理由]
八、附录
[如有需要，可附上相关资料，如：人参采购合同、供应商资质证明等]
注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
中药材备货申请怎么写范文
中药材备货申请怎么写范文
[你的单位名称]
[单位地址]
[日期]
致：[采购部/相关负责人]
主题：中药材备货申请
尊敬的[采购部/相关负责人]：
我是[你的姓名]，担任[你的职务]，特此向贵部门提交一份关于中药材备货的申请。
近期，由于[具体原因，如市场需求增加、库存告罄等]，我部门急需补充中药材库存。
在此，提出以下备货申请：
中药材名称：[列举所需中药材的名称及规格]
数量：[具体数量，根据市场需求和库存情况合理估算]
品质要求：[如果有特殊品质要求，请明确说明]
交货截止日期：[最迟可接受的交货时间]
备货原因：
[详细说明为何需要进行备货，包括市场需求分析、库存状况等] 预计成本：
[对备货的预计成本进行估算，包括单位价格和总金额]
备货计划执行方式：
[列明具体的备货计划，包括供应商选择、采购合同签订等]
申请人意见：
[你的个人意见或其他需要说明的事项]
感谢贵部门对我们申请的关注和支持，期待尽快得到您的审批。
我们将确保按照备货计划执行，并保证所备货物的质量和数量满足公司需求。
谢谢！
此致，
[你的姓名] [你的职务] [你的联系方式]。