中医治疗哮喘的常用方剂

中医治疗哮喘的常用方剂
中医治疗哮喘的常用方剂
人类用药的历史始于单味药，随着对药物认识和病因病机的理解不断深化，才逐渐将药物配伍使用。

从单味药过渡到复方，是中医中药学上的一大进步。

方剂学已成为中医学的主要组成部分，是中医防治哮喘病的最主要措施之一。

目前中医临床中常用治疗哮喘病的方剂如下：
一、麻黄汤（汉·《伤寒论》）
组成】麻黄6g、桂枝4g、杏仁9g、甘草3g。

功效】祛风散寒，宣肺平喘。

主治】主要用于XXX。

药理研究】主药麻黄含有多种生物碱，其中主要为麻黄碱，占总生物碱量的80%～85%。

现代药理学研究表明，麻黄碱对
支气管平滑肌有松弛作用，并对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。

这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。

桂枝有松弛平滑肌的作用，杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸，通过抑制呼吸中枢而达到镇咳平喘作用；甘草有糖皮质激素样抗炎作用，且能祛痰镇咳。

二、小青龙汤（汉·《伤寒论》）
组成】麻黄9g、芍药9g、细辛3g、干姜3g、甘草6g、
桂枝6g、半夏9g、五味子3g。

功效】解表蠲饮、平喘止咳。

主治】主要用于XXX。

药理研究】动物实验表明，长期口服小青龙汤可上调β-
肾上腺素能受体，增强腺苷酸环化酶的活性，降低儿茶酚甲基转化酶的活性，从而松弛支气管平滑肌。

药理研究表明小青龙
汤具有拮抗组胺活性和抑制IgE合成的作用，从而产生抗炎和
解除支气管痉挛等临床效应，从而缓解哮喘病的症状。

三、大青龙汤（汉·《伤寒论》）
组成】麻黄12g、桂枝4g、甘草5g、杏仁6g、石膏12g、生姜9g、大枣3枚。

功效】宣肺发汗、清热除烦。

主治】主要用于寒喘。

分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣，发汗之力尤峻，且清热除烦，适用于寒哮属外感风寒、兼有里热者。

四、定喘汤（明·《摄生众妙方》）
组成】白果21枚、麻黄9g、黄芩4.5g、款冬花9g、桑白皮9g、苏子6g、半夏9g、杏仁4.5g、甘草3g。

功效】宣肺平喘、清热化痰。

主治】主要用于热哮。

药理研究发现，麻黄和黄芩在本方中具有协同作用。

麻黄含有麻黄碱和，可以缓解支气管平滑肌痉挛。

黄芩则含有多种黄酮类成分，包括黄芩甙、黄芩素、汉黄芩素等，具有抑菌、抗炎、免疫抑制、抗过敏、解热镇静、降脂、抗乙酰胆碱和抗儿茶酰胺等作用。

在哮喘治疗中，黄芩的抗炎、抗过敏、抗乙酰胆碱和免疫抑制等药理机制发挥重要作用。

黄芩素可以稳定肥大细胞膜和抑制炎性介质的释放，同时也可以阻断花生四烯酸的代谢过程，从而抑制前列腺素的合成。

黄芩甙和黄芩素可以阻断Ⅰ型变态反应，抑制变应原诱发的致敏豚鼠离体肺条的支气管平滑肌痉挛，对动物实验性哮喘也具有显著抑制作用，并且与麻黄碱有协同作用。

本方中的白果含有BN，可以拮抗血小板活化因子；杏仁、半夏具有镇咳作用；桑白皮则具有镇静作用，苏子可以定喘。

麻杏石甘汤是一种清热、宣肺、平喘的方剂，主要用于治疗热哮。

现代药理学实验表明，该方可以平喘、祛痰镇咳、抗过敏，其中麻黄碱可以舒张支气管，杏仁的有效成分氢氰酸可以起到祛痰镇咳的作用，甘草则具有抗变应性炎症的作用。

六、玉屏风散（元·《丹溪心法》）
玉屏风散由防风、黄芪、白术组成。

研末后，每次服用9克，加姜三片，可煎服或冲服。

该方具有益气、固表、止汗的功效，适用于哮喘病缓解期（肺虚型）。

现代医学研究发现，该方可增强免疫功能，对抑制免疫功能的环磷酰胺有明显的增强作用，同时刺激T细胞的成熟，抑制IgE的合成，抑制肥大细胞释放炎性介质，从而阻断Ⅰ型变态反应和哮喘的发生。

实验表明，该方可以增加病毒诱生干扰素的能力，对PFC免疫
反应有双向调节作用。

七、厚朴麻黄汤（汉·《金匮要略》）
厚朴麻黄汤由厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子组成。

加水1200毫升，先煮小麦熟，去渣，加药煎至300毫升，去渣，温服100毫升，每日三次。

该方具有散寒祛饮、降逆清热的功效，适用于哮喘、咳嗽、胸满、喉中不利等症状，特别适用于脉浮者。

现代药理学研究表明，厚朴能拮抗乙酰甲胆碱、组胺等引起的支气管痉挛，此外还具有抗TXB2和抗变态反应的作用。

八、冷哮丸（清·《张氏医通》）
冷哮丸由麻黄、川乌、细辛、蜀椒、白矾、牙皂、半夏、胆南星、杏仁、甘草、紫菀、款冬花组成。

上药共为细末，姜汁调六曲末打糊为丸。

每次服用6克，每日1-2次。

该方具有
温肺散寒、祛痰平喘的功效，特别适用于XXX。

该方不宜长
期使用，以免损伤正气。

体质极度虚弱者、孕妇以及热哮患者应禁用。

九、蠲哮汤（现代方）
蠲哮汤由葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、大黄、生姜、牡荆子、鬼箭羽组成。

该方具有泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘的功效，特别适用于热哮。

该方中的葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、牡荆子具有泻肺除壅的作用，大黄则能通腑气，鬼箭羽则能活血祛瘀，具有抗过敏的作用。

哮喘发作时，肺气壅滞，腑气不通，加重肺气之壅滞，而致哮喘难以缓解。

蠲哮汤可促进腑气通畅，从而使肺气自然降低。

十、固本咳喘片（现代方）
固本咳喘片由党参、白术、茯苓、麦冬、甘草组成。

口服，每次3片，每日3次。

该方具有固本益气、平喘止咳的功效。

益精补血。

主治】用于哮喘缓解期的肾阴虚型。

分析】本方以地黄、山茱萸、山药为主药，以泽泻、丹皮、茯苓为佐药，滋养肾阴、益精补血，适用于肾阴虚型哮喘缓解期治疗。

成人每次服用6-9g，小儿每次服用1.5-3g，每日三次。

空腹温开水送服。

本方主要用于哮喘缓解期，特别适用于肾阴不足型。

药理研究表明，本方可提高机体的免疫机能，具有抗疲劳、抗低温、耐缺氧及促皮质激素样作用。

对糖皮质激素所致小鼠肾上腺皮质、胸腺萎缩有恢复作用。

三子养亲汤由白芥子、苏子和莱菔子组成，主要功效是温化痰饮、止咳平喘。

适用于老年性哮喘、咳嗽、气逆痰痞、胸闷、食呆难消、舌苔白腻、脉滑等症状。

药理研究表明，本方
有一定抗喘作用，可明显对抗离体豚鼠的支气管平滑肌收缩作用，并具有镇咳作用。

柴朴汤由柴胡、厚朴、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草、紫苏叶和茯苓组成，主要功效是行气化痰平喘。

适用于哮喘（肝郁痰阻型）等症状。

药理研究表明，本方具有显著的解痉抗炎作用，可以抑制变态反应并有解热、抗炎、解痉、镇咳、祛痰、镇静和增强非特异性抗感染免疫的作用。

保金丸的主要成分包括姜半夏、白术、川贝母、茯苓、麻黄、生梨汁、鲜荸荠汁、鲜白萝卜汁、鲜生姜汁、鲜藕汁、鲜韭菜汁和米醋。

主要功效是清肺化痰、止咳平喘，适用于咳嗽痰多、气喘、口渴等症状。

药理研究表明，本方适用于肺热咳嗽、痰多气喘的病证，但对于胃寒、便溏者应慎用。

哮喘冲剂的主要成分包括麻黄、前胡、甘草、旋复梗、大青叶、半夏、白果、桑白皮和平地木。

主要功效是平喘、止咳、化痰，适用于哮喘发作、气急咳嗽、胸闷痰粘、痰白色或黄色、不易咳出、或有发热等症。

用法为冲剂，口服，一次一包，一日2次，开水冲服。

哮喘宁冲剂的主要成分包括黄芩、丹皮、桂枝和甘草，主要功效是抗过敏，适用于过敏性哮喘。

用法为块状冲剂，口服，10岁以上服二块，6-10岁服一块，5岁以下服半块，一日2次，开水冲服，10天为一疗程。

黄芩、丹皮、桂枝和甘草都有抗变态反应的作用。

我们已经介绍了黄芩的抗变态反应作用，而丹皮、桂枝和甘草也具有抑制IgE抗体引起肥大细胞脱颗粒的作用。

二十一、气喘冲剂（现代方）的主要成分包括麻黄、鲜生姜、甘草和五味子。

该方具有宣肺、平喘的功效，适用于咳嗽和气喘。

用法为一日两次，一次一包。

需要注意的是，心脏性气喘和高血压患者忌用。

二十二、银杏叶制剂（方源自Lancet）的主要成分为银杏叶。

该制剂具有抗气道变应性炎症、降血脂和改善微循环的功效，适用于哮喘病、脑动脉硬化导致的早老性痴呆、高脂血症和冠心病。

动物试验证实银杏叶提取物BN-、BN等具有较强
的拮抗血小板激活因子和抗气道变应性炎症的作用。

临床观察
证实银杏叶口服液具有改善临床症状记分、改善肺通气功能和降低气道高反应性的作用。

银杏叶含有黄酮类和萜内酯类等有效成分，黄酮类包括单黄酮、黄酮醇、双黄酮和黄酮甙等30多种成分。

萜内酯类包括银杏苦内酯A、B、C、J、M和白果内酯、白果倍酮等。

银杏叶内酯A、B、C、J和银杏苦内酯M是银杏叶提取物中拮抗血小板激活因子（PAF）作用的有效成分，目前已受到国内外医药界的高度关注。

PAF主要由血小板、巨噬细胞、多形核白细胞、血管内皮细胞等产生。

当磷脂酶A2被激活时，会产生PAF。

PAF和花生四烯酸等物质一起形成脂类介质，引起哮喘病的气道炎症和变态反应。

银杏苦脂类特别是银杏苦内酯B可以特异性地阻断PAF所引起的反应。

银杏苦内酯B可以通过拮抗PAF受体来抑制PAF诱导的各种反应，包括血小板凝聚反应。

在蛋白激发前注射银杏苦内酯B1-2mg/kg，可以完全阻断变应原诱发的支气管痉挛，降低剂量至0.1mg/kg也可抑制大多数支气管痉挛，同时可以抑制气道内的嗜酸细胞浸润和巨噬细胞的活化，抑制气道炎症的发生。

口服该药物时，每日需服用两次，每次服用10-20毫升。

药理作用】该药物主要通过抑制人体内的乙酰胆碱酯酶来发挥作用，从而增强乙酰胆碱的作用。

这种作用机制可以改善神经系统的功能，并且对痉挛、疼痛和其他相关症状有一定的缓解作用。

适应症】该药物适用于治疗肌肉痉挛、神经性疼痛、帕金森病等疾病。

注意事项】在使用该药物时，需要注意药物的副作用，例如头晕、恶心、呕吐等。

同时，需要根据医生的建议调整药物的剂量和使用频率，以避免不必要的副作用。

禁忌症】该药物不适用于孕妇、哺乳期妇女、儿童和对该药物过敏的患者。

在使用该药物前，需要告知医生自己的过敏史和其他病史，以确保安全使用该药物。

药物相互作用】在使用该药物时，需要注意与其他药物的相互作用。

例如，该药物与某些抗生素和镇静剂的同时使用可能会增加药物的副作用。

因此，在使用该药物时，需要遵循医生的建议，避免不必要的药物相互作用。