手术麻醉信息化管理系统在医院中的应用

手术麻醉信息化管理系统在医院中的应用
摘要】随着现代医学技术的快速发展，计算机辅助医疗系统被广泛应用于临床，使医院的信息化、网络化水平得到极大的发展。

尽管医院信息系统已经广泛应用
到现代医疗中，但对于手术患者至关重要的治疗信息之一麻醉记录却仍被列为信
息系统之外，且大部分都以手工记录为多。

本文主要对手术麻醉信息化管理系统
在医院中的应用进行介绍和讨论讨论，实现手术麻醉的全过程动态跟踪，麻醉信
息电子化，使手术室管理模式更加具有科学性和实用性，并实现与全院信息系统
的医疗信息数据共享。

【关键词】手术麻醉信息化管理系统应用
随着国家医疗卫生体制改革的进一步深化，医疗单位之间的竞争将日趋激烈，医院亟需提高自身的信息化管理水平，而手术麻醉信息化管理系统则是其中的重
要组成部份。

我院于2010年引进并实施了手术与麻醉临床信息系统（简称：手
麻系统）。

手术与麻醉临床信息系统在我院的应用，实现了手术麻醉的信息电子
化和手术麻醉的全程动态跟踪，使手术室管理模式更具有科学性，同时实现了与
全院信息系统的医疗信息的数据共享，这不仅提高了我院的医疗质量和工作效率,
也提升了医院的服务水平。

手术与麻醉临床信息系统给手术医师节省了大量时间，使他们有目前，国内
大部分医院手术室的信息化建设都缺乏临床的深入性，只限于医院HIS系统，提
供手术申请、登记、术后计价等简单事务管理功能，记录局部手麻患者的生命体
征参数及各种手术护理文书均采用笔描，复写纸记的传统方式。

重复抄写浪费大
量时间，如何把医务人员还给手术患者就成为当务之急。

经调查术中记录占整个
手术过程工作时间的35%。

我院的手麻系统手术麻醉是通过与临床监护设备的连接，对患者的情况进行实时采集，并将患者手术全过程有关的所有临床信息显示
为趋势图。

运用手术与麻醉临床信息系统后，系统自动将病人的各项生命体征的
变化进行详细的记录，并描述到麻醉记录单上，自动生成麻醉记录单、手术护理
记录单、器械清点单，大大缩短了手术室工作人员的间接工作时间提高了工作效率，增加了为患者服务时间，麻醉医生提高了对患者的关注度，保证了手术安全。

让手麻医生更多时间投入到手术中，为患者增加更多的服务时间。

手术期临床信息系统覆盖了术前、术中、术后整个过程，通过与相关医疗仪
器设备的集成，与电子病历系统的互联互通，与视频和条码识别设备的连接，实
现了围手术期患者的信息自动采集和数据共享。

极大地降低了医护人员的工作强度、方便了术前病历收集查询和麻醉方案准备、提高了医疗质量和安全、支持了
科研与教学、增强了医患之间的互动。

手术前可以通过HIS，对病人的基本信息进行查看，如手术安排、患者基本信息、病程、化验、检查(包括PACS影像)、医嘱、病例病程等记录，并自动采集最
近的化验及检查报告，根据患者手术前化验检查的结果，以及麻醉医师根据术前
诊断及拟实施手术，进行术前访视，根据病人身体的综合状况进行评价，对于需
要进一步进行检查的项目，麻醉医师与外科医师共同讨论，完善术前的准备工作。

同时麻醉师将会根据系统提供的信息选择适当的麻醉方法，制定相应的麻醉计划，有效的提高了术前准备效率，降低了麻醉所带来的风险性，让麻醉师术前可更方
便地了解手术患者的基本信息，以制定更加科学有效的麻醉方案。

进入手术室后，自动采集系统将会自动采集病人姓名、性别、年龄、病例号、床位号、生命体征、术前诊断、手术名称等基本信息，麻醉医师将通过系统所提
供的手术信息转入术前麻醉。

通过点击标头或体尾，可以通过功能键点击术前用药、特殊情况、ASA分级、等情况并自动记录。

以电子趋势表格和趋势图及波形
曲线等形式把采集的血压、心率、SP02等数据参数显示出来，医生可以根据需要
任意定义趋势图上的参数图标和曲线的颜色来判断所有用药和事件的内容和发生
的时间，并通过功能键详细记录在麻醉单上。

在手术的进行中，手术与麻醉临床信息系统可以每5-10秒对各类监护仪、麻
醉机等医疗设备工作所产生的数据进行自动采集，并在本地和服务器端备份并自
动记录。

麻醉师可以按需设定系统进行描绘间隔，当患者在手术中病情不稳定时，可将数据间隔缩短至最小10s，以用来完整地观察患者的生命体征变化的，避免
手术间的重要信息的丢失。

此外，还可以手工录入治疗信息，包括：使用药物、
液体、麻醉和手术重要的操作步骤及检查结果等等。

传统的手动麻醉记录单需要
麻醉医师耗费大量的时间去完成，但手术与麻醉临床信息系统可使麻醉中大部分
数据自动、连续地采集、记录，其方便性和优越性在术中紧急情况时进一步凸显，可以让麻醉师对病情进行更加集中分析和判断，避免手术医师在处理后补写时掺
有主观臆想，从而明显提高麻醉信息存储的准确性和客观性，提高手术的质量和
效率。

同时手术与麻醉临床信息系统在手术进行中通过计算机与各种监护仪数据做
接口，对患者的各种生命体征动态数据进行实时的数据采集，实现患者体征数据
的自动采集、报告的自动生成。

麻醉师可以在术中通过计算机实时记录术中的各
种麻醉操作记录及用药记录，来修正从仪器采集的失真生命体征数据，形成详细
的记麻醉录单。

同时患者家属可以在得到允许的情况下对手术间的麻醉状态、手
术护理信息进行全部了解，以确认手术药品、器械、卫生材料使用，并进行术前、术后物品使用清点，使手术情况更加明朗化。

数字化手术麻醉系统是数字化医院的重要组成部分，提供数字化的手术麻醉
信息，可提高工作效率，建立合理的医院质控标准，为医院管理者提供从更高层
次评估医疗质量和临床工作效率、优化工作流程的信息平台。

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