手术体位安置原则与颈仰卧位摆放要点并发症防范

手术体位安置原则与颈仰卧位摆放要点并发症防范
一、体位安置原则
1、以患者舒适安全为主，防止肢体受压。

避免过度牵拉，避免压迫肌肉、肌腱、神经。

2、上臂外展不超过90º，下肢约束带勿过紧。

3、铺单要平整、干净、柔软。

4、病人体表勿接触金属。

5、要充分暴露手术野，便于术者操作。

6、保持患者的正常的呼吸、循环功能。

7、术中体位要牢固，防止因体位的变动而造成切口感染。

8、避免发生各种体位并发症。

二、颈仰卧位摆放要点
1、摆放目的：安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者血管神经等正常生理功能。

2、适用于甲状腺、颈前路术、腭裂修补术，全麻扁桃体摘除，气管异物、食管异物等手术
3、用物准备：小牛角沙袋2个，中单自制的圆柱枕1个，大薄枕1个、长方形厚枕2个、中单数个，绑腿数个
4、摆放方法及步骤
⑴、麻醉后，为患者涂上眼膏贴眼贴膜。

⑵、摆放体位前与术者、麻醉师核对患者名称、手术方式及部位。

⑶、患者平躺，在手术医生指导下摆放体位。

⑷、可适当抬高头板15-20º，肩下垫一肩垫，抬高肩部20º，头后仰
⑸、颈下垫一圆枕，防止颈部悬空
⑹、头两侧置小沙袋，固定头部
⑺、将双臂伸直贴于体侧，用布单固定。

（输液时应在下肢选择静脉通路），放置腘窝软枕，约束带固定，瘦的患者可背下垫一薄枕，防止接触床面金属，防止术中电灼伤。

⑻、注意保持生理功能，头部不能过度伸仰以防患者手术后颈部疼痛。

⑼、注意保暖，术中注意观察预防并发症。

三、并发症防范
1、压疮：患者要安全舒适，骨隆突出垫软枕以防受压
2、神经损伤：如臂丛神经、尺桡神经，双臂固定时要保持功能位，掌心向体侧，静脉回流要良好，绑约束带时松紧要适宜。

3、腰背痛：偏瘦的患者垫一薄枕于背部。

4、颈部疼痛：头部仰伸角度不宜过大，差不多60-70º。

5、电灼烧：患者肢体防止接触床面金属，防止术中电灼伤。