基层公卫慢性病管理工作计划

一、前言
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，慢性病已成为威胁人民群众健康的重要因素。

为有效预防和控制慢性病，保障人民群众身体健康，提高生活质量，结合我国基层公共卫生服务实际情况，特制定本工作计划。

二、工作目标
1. 提高基层公共卫生慢性病防治管理水平，实现慢性病早发现、早诊断、早治疗。

2. 提高慢性病患者的自我管理能力，降低慢性病并发症发生率。

3. 提高慢性病患者的健康知识普及率，增强群众健康意识。

4. 完善慢性病防治服务体系，实现慢性病防治工作的规范化、制度化。

三、工作措施
1. 建立健全慢性病防治组织体系。

明确各级慢性病防治机构职责，加强部门协作，形成上下联动、齐抓共管的慢性病防治工作格局。

2. 加强慢性病防治队伍建设。

培养一支专业、高效的慢性病防治队伍，提高基层
医务人员慢性病防治能力。

3. 完善慢性病防治信息管理系统。

建立健全慢性病防治信息数据库，实现信息共享，提高慢性病防治工作效率。

4. 开展慢性病筛查和早期干预。

通过社区健康体检、家庭医生签约服务、健康讲
座等形式，对社区居民进行慢性病筛查，对高危人群进行早期干预。

5. 加强慢性病患者的规范化管理。

对确诊的慢性病患者，建立健康档案，定期随访，实施个性化治疗方案，提高患者的自我管理能力。

6. 开展慢性病健康教育。

通过多种渠道普及慢性病防治知识，提高群众对慢性病
的认识，引导群众养成健康的生活方式。

7. 加强慢性病防治宣传。

充分利用各种媒体，宣传慢性病防治政策、知识和技能，营造全社会关注慢性病防治的良好氛围。

8. 完善慢性病防治保障政策。

积极争取政府支持，加大慢性病防治资金投入，保
障慢性病防治工作顺利开展。

四、工作进度安排
1. 第一季度：完成慢性病防治组织体系建设，开展慢性病防治队伍建设。

2. 第二季度：完善慢性病防治信息管理系统，开展慢性病筛查和早期干预。

3. 第三季度：加强慢性病患者的规范化管理，开展慢性病健康教育。

4. 第四季度：总结全年慢性病防治工作，完善慢性病防治保障政策。

五、保障措施
1. 加强组织领导。

成立慢性病防治工作领导小组，统筹协调慢性病防治工作。

2. 完善政策措施。

制定相关政策，为慢性病防治工作提供有力保障。

3. 加强监督检查。

对慢性病防治工作进行定期检查，确保工作落到实处。

4. 加强宣传引导。

充分利用各种宣传渠道，提高群众对慢性病防治工作的知晓率
和参与度。

通过以上措施，切实加强基层公共卫生慢性病防治工作，为保障人民群众身体健康，提高生活质量作出积极贡献。