囊性肾细胞癌的CT诊断与手术及病理对照
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吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷 第２ 期
２８ ９
囊性 肾细胞癌 的Ｃ Ｔ 诊 断与手 术及 病理 对照
朱 忠文 （ 陕西省西安市户县人 民医院 ，陕西 西安 ７ １ ０ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 ：探 讨囊 性 肾癌 的Ｃ Ｔ 表现 及Ｃ Ｔ 对囊性。 肾癌 的诊 断作 用 。方法 ：对 手 术 、病理 证 实 的１ ０ ８ 例囊 性 肾癌患 者分 组进 行Ｃ Ｔ
官 疾病 ，检 查 均 为 肾功 能正 常 。将 １ ０ ８ 例囊 性 肾细胞 癌 患 者按 照
随 机 的方式 平 均分 为研 究 组与 对 照组 ，每组 患者 ５ ４ 例 。两组 患者 在 性别 、年龄 、病 程 、教 育背 景 以及 社会 经历 等 方 面差 异无 统计
学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 扫 描 方 法 ：研 究 组患 者 采用 英 国Ｇ Ｒ 公 司 生产 的４ 层Ｃ Ｔ 扫 描
扫 描 结 束 后 采 用 静 脉 穿 刺 团注 射 量 约
为９ ０ ｍｌ ，采 用 多期 扫 描 的方 法 ，从 注入 造 影剂 开 始 计算 延 迟 时 间 ，其 中皮 髓 质 的延 迟 时 间 约 为 ２ ～４ ｍｉ ｎ ，分 泌期 的延 迟 时 间 为３ ～５ ｍｉ ｎ ，实质 期延 迟 时 间为 ４ ５～ ５ ９ Ｓ 。扫 描参 数 ：球 管 电流 ３ ２ ０～３ ４ ０ ｍＡ，球 管 电压 为 １ ２ ５ ｋ Ｖ，螺 距 为 １ ～１ ． ４ ｍｍ，层 厚
其 中高 血压 患者７ 例 ，心脏病 患者 ｌ ２ 例 ，脑血 栓患 者 １ ２ 例 ，眼底动 脉 硬化 ５ 例 。其 中 良『 生 病 变 的为５ ４ 例 ，而恶性 肿瘤 为２ ２ 例 ，１ ３ 例患 者 有 临床 症 状 ，其 中症 状表 现 为腰 部 疼 痛 的有 １ ０ 例 ，３ 例 为无 痛 但 伴有 血 尿 ，其余 患者 无 临床 症状 。经检 查所 有 患者 均无 肾脏 器
设 备 ，工 作 区间 为ＧＲ 公 司Ａ ＷＭ４ ． ５ ，对 患者 进 行定 期 Ｃ Ｔ 扫描 ，
检查 之前 应用 纯净 水 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 或者 扫描 前４ ｈ Ｅ ｌ 服２ ％泛影 葡胺 ，目 的 为让药 液充 满 胃肠道 。使用 常规 的造 影剂 ，浓 度为 ３ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍｌ ，
与超声诊断 ，其临床诊断正确率进行统计学分析 。结果 ：研究组患者诊断正确率为８ ５ ． １ ９ ％，明显高于对照组诊断正确率５ ９ ． ２ ６ ％，两组
患者 结果 对 比，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：Ｃ Ｔ 对大 部分 肿块 能准 确诊 断 ，对囊 性 肾癌 的诊断具 有 较大优 势 。 ［ 关键 词】 囊性 肾细胞 癌 ；Ｃ Ｔ 诊 断 ；手 术 囊 性 肾 细胞 癌 （ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ）是 成年 人原 发性 肾肿 瘤 中最 常见 的 类型 ，近 期 肾囊 性细 胞癌 的发病 率在 逐 年上 升 ，占 肾肿瘤 的７ ０ ％ ８ ０ ％， 占肾恶 性肿 瘤 的９ ０ ％ 。 。探 讨囊 性 肾癌 的
（ ５ ２ ． ５ ±４ ． ３ ）岁 。治 疗 组患 者 中 ，病 程 １ ～１ １ 年 ，合并 并 发症 ：
肾细 胞癌 分为 五大类 ：单房 囊性 肾癌 、多房 囊性 肾细胞 癌 、
透 明细 胞癌 囊 （ 肾透 明细胞 性癌 ）、乳 头状 肾细胞 癌 、 肾嫌 色 细
胞 癌 。其 中本 论 文 多 设 计 囊 性 细胞 癌 ， 即单 房囊 性 肾癌 和 多房 囊性 肾癌 ，病变 部位 为 肾脏 ，大 多呈 现 为 白粉 色 ，并伴 有 出血 、 囊 性 病 变 、坏 死 等 症 状 。根 据病 理小 儿将 囊性 。 肾细胞 癌 分 为 １ 型 、２ 型 以及 两 个 亚型 ，肿瘤 细 胞形 状 为小 管 状 ，有 的 可见 乳头 状［ ４ ］ 。 近年来 ，随 着影 像学 的发展 ，医学 界也 展 开 了对囊 性 肾细 胞癌 影 像监 测 的重视 和研 究 。伴 随着 对疾 病 的深入 了解 ，诊 断和 治 疗 的水 平 也 在 随 着 科 技 的进 步而 有 所 增 长 ，对 于 囊 性 肾 细胞 癌 ，男性 患 者多 于女 性 ，疾病 的 原 因不易监 测 ，临床多 见 “ 三联 征 ” ，局部 症状 少见 ，全 身症 状 发生 率较低 。首先 对患 者进 行冰 冻病 理切 片 ，之后 制定 采取 保 留肾脏 的保 守手 术方案 。 Ｃ Ｔ 为监 测 囊性 物 的标 准手 段 ，是 评 价 肾脏 肿 瘤物 质 的特 殊 技术 ，其 中尤 为多 排螺 旋Ｃ Ｔ（ ＭＤ Ｃ Ｔ）在临床 上应 用多 为广 泛 ， 其扫 描具 有 准确 度和 速度 性 ，缩短 了时 间提 高 了确诊 率 和治疗 效 率 ，有 报道 称 ，其准 确 率可 达９ ８ ． ３ ％。Ｃ Ｔ 对 于 肾脏 的囊性 占位 的 表 现 多为 单 房 或 者 多 房肿 物 ，有 明显 不 均匀 的囊 壁 ，厚 度 不 规 则 ，且 内外 壁 凹 凸不 同 ，有 无 规律 的强 化 现象 。总而 言 之 ，Ｃ Ｔ 对 于囊 性 肾细 胞癌 的诊 断具 有较 高 的准 确性 ，对 囊性 肾癌 的诊 断 具 有较 大优 势 ，可 在临床 上进 行推 广和 应用 。
３ 讨论 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
Ｃ Ｔ 表现及Ｃ Ｔ 对囊性 肾癌的诊断作用 ，现报告如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年６ 月 到 我 院治 疗 的囊 性 肾 细胞 癌 的患 者 １ ０ ８ 例 ，男 ７ ６ 例 ，女 ３ ２ 例 ，年 龄 ３ １ ～７ ５ 岁 ，平 均
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囊性 肾细胞癌 的Ｃ Ｔ 诊 断与手 术及 病理 对照
朱 忠文 （ 陕西省西安市户县人 民医院 ，陕西 西安 ７ １ ０ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 ：探 讨囊 性 肾癌 的Ｃ Ｔ 表现 及Ｃ Ｔ 对囊性。 肾癌 的诊 断作 用 。方法 ：对 手 术 、病理 证 实 的１ ０ ８ 例囊 性 肾癌患 者分 组进 行Ｃ Ｔ
官 疾病 ，检 查 均 为 肾功 能正 常 。将 １ ０ ８ 例囊 性 肾细胞 癌 患 者按 照
随 机 的方式 平 均分 为研 究 组与 对 照组 ，每组 患者 ５ ４ 例 。两组 患者 在 性别 、年龄 、病 程 、教 育背 景 以及 社会 经历 等 方 面差 异无 统计
学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 扫 描 方 法 ：研 究 组患 者 采用 英 国Ｇ Ｒ 公 司 生产 的４ 层Ｃ Ｔ 扫 描
扫 描 结 束 后 采 用 静 脉 穿 刺 团注 射 量 约
为９ ０ ｍｌ ，采 用 多期 扫 描 的方 法 ，从 注入 造 影剂 开 始 计算 延 迟 时 间 ，其 中皮 髓 质 的延 迟 时 间 约 为 ２ ～４ ｍｉ ｎ ，分 泌期 的延 迟 时 间 为３ ～５ ｍｉ ｎ ，实质 期延 迟 时 间为 ４ ５～ ５ ９ Ｓ 。扫 描参 数 ：球 管 电流 ３ ２ ０～３ ４ ０ ｍＡ，球 管 电压 为 １ ２ ５ ｋ Ｖ，螺 距 为 １ ～１ ． ４ ｍｍ，层 厚
其 中高 血压 患者７ 例 ，心脏病 患者 ｌ ２ 例 ，脑血 栓患 者 １ ２ 例 ，眼底动 脉 硬化 ５ 例 。其 中 良『 生 病 变 的为５ ４ 例 ，而恶性 肿瘤 为２ ２ 例 ，１ ３ 例患 者 有 临床 症 状 ，其 中症 状表 现 为腰 部 疼 痛 的有 １ ０ 例 ，３ 例 为无 痛 但 伴有 血 尿 ，其余 患者 无 临床 症状 。经检 查所 有 患者 均无 肾脏 器
设 备 ，工 作 区间 为ＧＲ 公 司Ａ ＷＭ４ ． ５ ，对 患者 进 行定 期 Ｃ Ｔ 扫描 ，
检查 之前 应用 纯净 水 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 或者 扫描 前４ ｈ Ｅ ｌ 服２ ％泛影 葡胺 ，目 的 为让药 液充 满 胃肠道 。使用 常规 的造 影剂 ，浓 度为 ３ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍｌ ，
与超声诊断 ，其临床诊断正确率进行统计学分析 。结果 ：研究组患者诊断正确率为８ ５ ． １ ９ ％，明显高于对照组诊断正确率５ ９ ． ２ ６ ％，两组
患者 结果 对 比，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：Ｃ Ｔ 对大 部分 肿块 能准 确诊 断 ，对囊 性 肾癌 的诊断具 有 较大优 势 。 ［ 关键 词】 囊性 肾细胞 癌 ；Ｃ Ｔ 诊 断 ；手 术 囊 性 肾 细胞 癌 （ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ）是 成年 人原 发性 肾肿 瘤 中最 常见 的 类型 ，近 期 肾囊 性细 胞癌 的发病 率在 逐 年上 升 ，占 肾肿瘤 的７ ０ ％ ８ ０ ％， 占肾恶 性肿 瘤 的９ ０ ％ 。 。探 讨囊 性 肾癌 的
（ ５ ２ ． ５ ±４ ． ３ ）岁 。治 疗 组患 者 中 ，病 程 １ ～１ １ 年 ，合并 并 发症 ：
肾细 胞癌 分为 五大类 ：单房 囊性 肾癌 、多房 囊性 肾细胞 癌 、
透 明细 胞癌 囊 （ 肾透 明细胞 性癌 ）、乳 头状 肾细胞 癌 、 肾嫌 色 细
胞 癌 。其 中本 论 文 多 设 计 囊 性 细胞 癌 ， 即单 房囊 性 肾癌 和 多房 囊性 肾癌 ，病变 部位 为 肾脏 ，大 多呈 现 为 白粉 色 ，并伴 有 出血 、 囊 性 病 变 、坏 死 等 症 状 。根 据病 理小 儿将 囊性 。 肾细胞 癌 分 为 １ 型 、２ 型 以及 两 个 亚型 ，肿瘤 细 胞形 状 为小 管 状 ，有 的 可见 乳头 状［ ４ ］ 。 近年来 ，随 着影 像学 的发展 ，医学 界也 展 开 了对囊 性 肾细 胞癌 影 像监 测 的重视 和研 究 。伴 随着 对疾 病 的深入 了解 ，诊 断和 治 疗 的水 平 也 在 随 着 科 技 的进 步而 有 所 增 长 ，对 于 囊 性 肾 细胞 癌 ，男性 患 者多 于女 性 ，疾病 的 原 因不易监 测 ，临床多 见 “ 三联 征 ” ，局部 症状 少见 ，全 身症 状 发生 率较低 。首先 对患 者进 行冰 冻病 理切 片 ，之后 制定 采取 保 留肾脏 的保 守手 术方案 。 Ｃ Ｔ 为监 测 囊性 物 的标 准手 段 ，是 评 价 肾脏 肿 瘤物 质 的特 殊 技术 ，其 中尤 为多 排螺 旋Ｃ Ｔ（ ＭＤ Ｃ Ｔ）在临床 上应 用多 为广 泛 ， 其扫 描具 有 准确 度和 速度 性 ，缩短 了时 间提 高 了确诊 率 和治疗 效 率 ，有 报道 称 ，其准 确 率可 达９ ８ ． ３ ％。Ｃ Ｔ 对 于 肾脏 的囊性 占位 的 表 现 多为 单 房 或 者 多 房肿 物 ，有 明显 不 均匀 的囊 壁 ，厚 度 不 规 则 ，且 内外 壁 凹 凸不 同 ，有 无 规律 的强 化 现象 。总而 言 之 ，Ｃ Ｔ 对 于囊 性 肾细 胞癌 的诊 断具 有较 高 的准 确性 ，对 囊性 肾癌 的诊 断 具 有较 大优 势 ，可 在临床 上进 行推 广和 应用 。
３ 讨论 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
Ｃ Ｔ 表现及Ｃ Ｔ 对囊性 肾癌的诊断作用 ，现报告如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年６ 月 到 我 院治 疗 的囊 性 肾 细胞 癌 的患 者 １ ０ ８ 例 ，男 ７ ６ 例 ，女 ３ ２ 例 ，年 龄 ３ １ ～７ ５ 岁 ，平 均