内窥镜下手术治疗慢性肥厚性鼻炎89例

１ 资料与方法 １１ 一 般 资 料 ： 组 １０例 患 者 均 符 合 慢 性 鼻 炎 的诊 断 ． 本 ５
标 准 … ， 机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 。治 疗 组 采 用 鼻 内 窥 随
镜下 手术 治 疗 。 照组 采 用传 统手 术 方法 治 疗 。 治疗 组 共 对
骨 质 部 分切 除 术 。疗 效 各 异 。为 探 讨 一 种疗 效 肯 定 安 全 可 行 的方 法 笔 者认 为 除 病例 选 择 的不 同 、 技术 操 作 水 平
依 据术 前 各项 检查 综 合判 断 设 计手 术 方 案 ， 需 要 切 除 的 将 部 分作 好 标记 ， 内窥 镜 下 手术 使 下鼻 甲下缘 和 后 端 切 除 在
准 确 到位 。无 空 鼻 症 和 萎 缩 性 鼻 炎 发 生 。 取 得 了较 好 的 疗效 。虽 然两 组 疗 效术 后 鼻 塞症 状 均 得到 了有 效 改 善 ， 但 治疗 组 具 有 准 确 到 位 ， 剖 形 态 恢 复 较 好 。临 床 疗 效 较 解 好 。通 过本 组 病 例 的观 察 ， 者认 为在 内窥 镜 下 手 术 放大 笔 的是 局 部 ， 于初 学 者 来 说 更 注 重 的 是 整 体 。因 此 ， 额 对 在 镜 下观 察 鼻腔 的全 貌 和下 鼻 甲 的大 小 形态 ， 缩 前后 的状 收 态 ， 于 下 鼻 甲 切 除 多 少 的判 断具 有 重 要 意 义 。此 外 ， 对 慢
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医刊 ２０ ０７年 １ 月第 ３ 鲞筮 １ ４
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内窥镜下手术治疗慢性肥厚性鼻炎 ８ ９例
龚 瑞 丽
（ 河南省驻马店市第一人 民医院耳鼻咽喉科 ， 驻马店 ４ ３０ ） ６００
【 摘要】 目的 探讨慢性肥厚性鼻 炎的治疗方法。方法
．
对 ８ 例慢性肥 厚性鼻 炎在 内窥镜 下行手 术治疗的 临床 资料 ９进行回顾性分析 。结 果
所有病历 经术后 随访一年 以上 ，２例 疗效满意 ， 自觉症状 明显改善。有效率 １０ 。结论 ８ ７例 ０％
鼻 内窥镜 下手术是慢性鼻 炎的有效措施 。
样变 ２ ３例 ， 鼻 甲骨 质 肥 大 ６ 下 ８例 ， 鼻 甲 黏 膜 肥 厚 ５ 下 ９ 例 。术前 常 规进 行 鼻 腔镜 检 、 内窥 镜 检 查 、 窦 冠位 Ｃ 鼻 鼻 Ｔ 扫描 ， 排 除鼻 窦 炎 ， 中隔偏 曲者 。 均 鼻 １２ 手术方法 ： ． 两组 均在局麻 下操 作。采用 国产鼻 内窥镜 、 电 动吸切器 、 及其 手术 器械。治疗 组 ： 患者 取仰 卧位 ，在 鼻 内窥 镜下手术 。对照组 ： 患者取坐位在额镜下 手术 。鼻腔黏膜 表麻 后， 用直钳钳夹需切 除的与需 保 留的部分交 接处 ， 而后 局部 黏
【 关键词 】 下鼻 甲； 术； 手 内窥镜
近十年来 随着鼻 内窥镜 手术技 术 的推 广 ， 已广 泛用 于 现 耳鼻咽喉科 的检查 和治疗 。慢性鼻炎是一 常见病 ， 主要临床表 现为鼻塞 ， 其治疗方法多种多样 ， 疗效不一 ， 了探 讨慢性鼻炎 为 的治疗方法我科将 鼻 内窥镜手 术用 于慢性鼻 炎 的治疗。现将 ２０ ０４年 １ ０月至 ２０ ０ ５年 ２月期 间手 术并 随访 一年 以上 的 １０ ５ 例患者进行 回顾性分析 。现报告如下 ： 的 主要 症状 是 鼻 阻塞 。原 因是 下 鼻 甲肥 大 或 者息 肉样 变 。 下 鼻 甲是 鼻腔 外 侧壁 的重 要结 构 之 一 ， 它不 仅 能调 节 鼻 腔 气 流 ， 持 正常 呼 吸 ， 保 而且 对 吸 入 的空 气 具有 过 滤 ， 温 加 加 湿作用 ， 因此下 鼻 甲手术 的 目的是 保 留功能 的 同 时使 下 鼻 甲保 留最佳 体 积 。 目前 ， 性 鼻炎 的 治疗 方 法有 多 种 ， 慢 包 括微 波 ， 频 ， 术 ： 鼻 甲部 分 切 除 术 ， 射 手 下 下鼻 甲 黏 膜 下
膜下注射 １ ％利多卡因少许 ， 用鼻 剪剪除肥厚 的黏膜 和肥大 的
骨质 ， 留下鼻 甲前端 ， 保 剪除 下练 和后 端肥厚 的黏膜。术后 常 规使用无菌油纱条填塞鼻腔 、 使用抗 生素 、 止血 药 ３ｄ ４ ，８ｈ后
性 肥 厚 性鼻 炎 常 合 并 鼻 中 隔 偏 曲 、 性 鼻 窦 炎 、 慢 中鼻 甲息
肉样 变 或 变异 、 突 肥 大息 肉样 变 等 ， 着 鼻 内窥镜 手术 钩 随 的广 泛 普及 和 影 像学 的发 展 ， 患者 鼻 腔鼻 内病 变 的 了解 对
抽出填塞的纱条 。以后 每天 鼻腔换 药清理 伪膜 观察创 面恢 复
情况 。 １３ 疗效评 定标 准： ． 术后 ６个月根据 患者 主观症状及 鼻腔 检 查评定。治愈 ： 鼻塞消 失 ， 通气好 ， 膜色 泽淡 红。有效 ： 鼻 黏 偶 有交替性鼻塞 ， 鼻通气可 ， 黏膜 色泽淡红 无效 ： 仍有鼻塞 ，鼻 ， 黏膜色泽暗红。
到 是否 恢 复 鼻 腔 的通 气 功 能 ， 响 到 鼻 窦 的 通 气 ， 响 到 影 影 临 床症 状 是 否 纠正 。我们 随机选 择 ８ ９例 肥厚 性 鼻 炎 患 者
岁 。病程 ２～７年 。 两 组 患 者 中均 有 明 显 持 续 性 鼻 塞 症 状 ， 物 治疗 无 效 ， 药 对麻 黄 素 收缩 反 应 差 ， 中下 鼻 甲息 肉 其
的 不 同对 疗 效 有一 定 的 影 响外 ， 下 鼻 甲切 除 多少 的 判 断 对
较 难 掌握 。而 切除 的 多少 直 接影 响到 手 术后 的效 果 ， 响 影
８ ９例 ， 中男 ６ 其 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 年龄 １ ４—６ １岁 。 病程 ３～５ 年 。对 照组 ６ １例 ， 中 男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ７例 ， 龄 １ 年 ６～６ ３