阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病

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2019 年第 6 卷第 58 期2019 Vol.6 No.58
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病
冯明波
（济南市第五人民医院耳鼻咽喉科，山东 济南 250002）
【摘要】目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）伴发咽喉反流性疾病（LPRD ）的临床治疗方法及效果。

方法 选取我院收治的54例OSAHS 伴发LPRD 患者，联合应用多潘立酮与奥美拉唑对其进行治疗，统计并评价治疗效果。

结果 PSG （多导睡眠监测）结果显示，患者治疗8周后的睡眠时间、醒觉次数、AHI （呼吸暂停低通气指数）等指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 通过联合应用多潘立酮与奥美拉唑来治疗OSAHS 伴LPRD 患者，可将其症状及体征有效改善，进一步促进睡眠质量的提高。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）；咽喉反流性疾病（LPRD ）；治疗效果【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.58.22.01
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）指的是患者在睡眠中反复出现上气道阻塞及塌陷情况，从而导致通气不足、呼吸暂停等症状的一种疾病，咽喉反流性疾病（LPRD ）指的是胃内容物反流到鼻腔、咽喉部及气管等食道上括约肌以上的部位，从而导致局部黏膜损伤、声音嘶哑、咳嗽、咽异物感等一系列症状的疾病总称。

研究报道显示，OSAHS 与LPRD 之间存在一定的共患率，加大了临床治疗的难度[1]。

本文以我院54例OSAHS 伴发LPRD 患者为例，通过联合应用多潘立酮与奥美拉唑进行治疗，获得了较为理想的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月～2018年8月54例OSAHS 伴LPRD 患者此次研究对象，其中男31例，女23例；年龄23～65岁，平均（43.7±4.6）岁；病史0.5～12年，平均（6.7±0.4）年。

所有患者经临床检查，均得到确诊。

1.2 治疗方法
待患者入院以后，对其展开药物治疗，指导其在餐前半小时口服多潘立酮片，每次10 mg ，每日用药3次；同时口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20 mg ，每日用药2次。

所有患者均连续用药8周。

1.3 观察指标
在治疗前及治疗8周后，观察并记录患者的RFS （反流体征评分）及RSI （反流症状指数）。

其中RFS 总分为26分，RSI 总分为45分，得分越高表明患者病变程度越深。

此外，当患者RFS 得分超过7分，或RSI 得分超过13分，即可初步诊断为LPRD 。

同时在治疗前后对患者展开PSG （多导睡眠监测），监测的指标包括睡眠时间、醒觉次数、AHI （呼吸暂停低通气指数）、ESS 睡眠量表评分等，当患者的AHI 不低于5次/h 时，则可诊断为OSAHS 。

1.4 统计学方法
本实验中涉及到的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用（平均数±标准差）的方式来表示，当P ＜0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。

2 结 果
2.1 比较PSG 监测结果
患者治疗8周后的睡眠时间、醒觉次数、AHI 等指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

3 结 论
有报道显示，OSAHS 与LPRD 之间有着较高的共患率，二者相互影响，进而加重病情；在治疗方面，两种疾病也
有着一定的协同关联，通过对其中一种疾病进行治疗，也可有效缓解另一疾病的病情。

临床目前在对LPRD 患者进行治疗时，主要采用胃肠动力药及质子泵抑制剂等药物，能有效改善此类患者的病情，但关于这两种药物治疗OSAHS 伴LPRD 患者的报道比较少见[2]。

表1 比较54例患者PSG 监测结果（x ±s ）
监测指标治疗前治疗8周后睡眠时间（min ）330.4±40.4463.5±33.1*醒觉次数（次/h ）28.7±7.215.8±4.0*Ⅰ期睡眠时间/睡眠时间（%）30.1±17.037.5±19.6*Ⅱ期睡眠时间/睡眠时间（%）37.2±13.945.2±16.9*Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间/睡眠时间（%）
3.8±5.47.8±6.7*REM 时间/睡眠时间（%）
12.4±3.57.1±3.6*鼾声指数（次/h ）292.5±90.5250.1±72.4*AHI （次/h ）39.2±15.825.1±10.2*ESS 评分（分）
14.5±6.7
9.2±5.0*
注：与治疗前相比，*P ＜0.05。

本实验通过对我院54例OSAHS 伴LPRD 展开多潘立酮联合奥美拉唑治疗，结果显示，患者治疗后的RFS 、RST 评分，以及睡眠时间、醒觉次数、AHI 等指标相比于治疗前均得到显著改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

具体分析，多潘立酮属于胃肠动力药的一种，可促进胃肠道及食管的蠕动，在加快胃内容物排出的同时，将酸液逆向反流有效减少，从而改善LPRD 症状。

奥美拉唑为临床常用的一种质子泵抑制剂，对胃酸的分泌可产生抑制效果，从而将患者的胃蛋白酶活性有效降低，将咽喉部黏膜受到胃蛋白酶及胃酸的损伤有效减少，在阻滞炎性反应的基础上，帮助机体抗反流防御机制的恢复。

通过联合应用这两种药物，能够将患者上气道组织（特别是咽喉部黏膜）的炎性反应有效减轻，进而发挥出治疗OSAHS 的效果。

综上所述，对于OSAHS 伴LPRD 患者，通过联合应用多潘立酮与奥美拉唑进行治疗，可将其症状及体征有效改善，进一步促进睡眠质量的提高。

参考文献
[1] 王 刚,吴 玮,王 磊,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合
征与咽喉反流性疾病的相关性研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(11):614-615.
[2] 张 帆,彭一纯,冯宇莉.雷贝拉唑对咽喉反流伴阻塞性睡眠
呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析[J].牡丹江医学院学报,2013,34(01):42-43.
本文编辑：赵小龙。