阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病

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2019 年第 6 卷第 58 期2019 Vol.6 No.58
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病
冯明波
(济南市第五人民医院耳鼻咽喉科,山东 济南 250002)
【摘要】目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )伴发咽喉反流性疾病(LPRD )的临床治疗方法及效果。

方法 选取我院收治的54例OSAHS 伴发LPRD 患者,联合应用多潘立酮与奥美拉唑对其进行治疗,统计并评价治疗效果。

结果 PSG (多导睡眠监测)结果显示,患者治疗8周后的睡眠时间、醒觉次数、AHI (呼吸暂停低通气指数)等指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论 通过联合应用多潘立酮与奥美拉唑来治疗OSAHS 伴LPRD 患者,可将其症状及体征有效改善,进一步促进睡眠质量的提高。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS );咽喉反流性疾病(LPRD );治疗效果【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.58.22.01
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )指的是患者在睡眠中反复出现上气道阻塞及塌陷情况,从而导致通气不足、呼吸暂停等症状的一种疾病,咽喉反流性疾病(LPRD )指的是胃内容物反流到鼻腔、咽喉部及气管等食道上括约肌以上的部位,从而导致局部黏膜损伤、声音嘶哑、咳嗽、咽异物感等一系列症状的疾病总称。

研究报道显示,OSAHS 与LPRD 之间存在一定的共患率,加大了临床治疗的难度[1]。

本文以我院54例OSAHS 伴发LPRD 患者为例,通过联合应用多潘立酮与奥美拉唑进行治疗,获得了较为理想的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月~2018年8月54例OSAHS 伴LPRD 患者此次研究对象,其中男31例,女23例;年龄23~65岁,平均(43.7±4.6)岁;病史0.5~12年,平均(6.7±0.4)年。

所有患者经临床检查,均得到确诊。

1.2 治疗方法
待患者入院以后,对其展开药物治疗,指导其在餐前半小时口服多潘立酮片,每次10 mg ,每日用药3次;同时口服奥美拉唑肠溶胶囊,每次20 mg ,每日用药2次。

所有患者均连续用药8周。

1.3 观察指标
在治疗前及治疗8周后,观察并记录患者的RFS (反流体征评分)及RSI (反流症状指数)。

其中RFS 总分为26分,RSI 总分为45分,得分越高表明患者病变程度越深。

此外,当患者RFS 得分超过7分,或RSI 得分超过13分,即可初步诊断为LPRD 。

同时在治疗前后对患者展开PSG (多导睡眠监测),监测的指标包括睡眠时间、醒觉次数、AHI (呼吸暂停低通气指数)、ESS 睡眠量表评分等,当患者的AHI 不低于5次/h 时,则可诊断为OSAHS 。

1.4 统计学方法
本实验中涉及到的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理,对于采集到的计量数据,用(平均数±标准差)的方式来表示,当P <0.05时,证明结果存在统计学方面的意义。

2 结 果
2.1 比较PSG 监测结果
患者治疗8周后的睡眠时间、醒觉次数、AHI 等指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表1。

3 结 论
有报道显示,OSAHS 与LPRD 之间有着较高的共患率,二者相互影响,进而加重病情;在治疗方面,两种疾病也
有着一定的协同关联,通过对其中一种疾病进行治疗,也可有效缓解另一疾病的病情。

临床目前在对LPRD 患者进行治疗时,主要采用胃肠动力药及质子泵抑制剂等药物,能有效改善此类患者的病情,但关于这两种药物治疗OSAHS 伴LPRD 患者的报道比较少见[2]。

表1 比较54例患者PSG 监测结果(x ±s )
监测指标治疗前治疗8周后睡眠时间(min )330.4±40.4463.5±33.1*醒觉次数(次/h )28.7±7.215.8±4.0*Ⅰ期睡眠时间/睡眠时间(%)30.1±17.037.5±19.6*Ⅱ期睡眠时间/睡眠时间(%)37.2±13.945.2±16.9*Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间/睡眠时间(%)
3.8±5.47.8±6.7*REM 时间/睡眠时间(%)
12.4±3.57.1±3.6*鼾声指数(次/h )292.5±90.5250.1±72.4*AHI (次/h )39.2±15.825.1±10.2*ESS 评分(分)
14.5±6.7
9.2±5.0*
注:与治疗前相比,*P <0.05。

本实验通过对我院54例OSAHS 伴LPRD 展开多潘立酮联合奥美拉唑治疗,结果显示,患者治疗后的RFS 、RST 评分,以及睡眠时间、醒觉次数、AHI 等指标相比于治疗前均得到显著改善,差异有统计学意义(P <0.05)。

具体分析,多潘立酮属于胃肠动力药的一种,可促进胃肠道及食管的蠕动,在加快胃内容物排出的同时,将酸液逆向反流有效减少,从而改善LPRD 症状。

奥美拉唑为临床常用的一种质子泵抑制剂,对胃酸的分泌可产生抑制效果,从而将患者的胃蛋白酶活性有效降低,将咽喉部黏膜受到胃蛋白酶及胃酸的损伤有效减少,在阻滞炎性反应的基础上,帮助机体抗反流防御机制的恢复。

通过联合应用这两种药物,能够将患者上气道组织(特别是咽喉部黏膜)的炎性反应有效减轻,进而发挥出治疗OSAHS 的效果。

综上所述,对于OSAHS 伴LPRD 患者,通过联合应用多潘立酮与奥美拉唑进行治疗,可将其症状及体征有效改善,进一步促进睡眠质量的提高。

参考文献
[1] 王 刚,吴 玮,王 磊,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合
征与咽喉反流性疾病的相关性研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(11):614-615.
[2] 张 帆,彭一纯,冯宇莉.雷贝拉唑对咽喉反流伴阻塞性睡眠
呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析[J].牡丹江医学院学报,2013,34(01):42-43.
本文编辑:赵小龙。

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