眼科用药李思珍_2022年学习资料

泪液的更新-米-未受刺激的眼一15%/min-在1滴眼药后一30%/min-影摇海-空密图-小-见上段其国 *-药物在结膜囊消失的时间约-凯流排满酒-鼻红管-为5分钟，因此-格创管智-最佳的滴药间隔为5分-钟。
2.角膜-具有三层渗透屏障的功能，-不允许药物以简单的扩散方-式通过。
角膜各层的特性-*上皮层一疏水性，只允许脂溶性-药物通过，为药物进入眼内的主-要屏障。-Cornea-Ep thelium-米-前弹力膜一为非细胞性的胶样薄-Bowman's-膜10微米，是药物穿透的又-Layer 一屏障。-Stroma-基质保一亲水性，离子化的水溶-性药物比脂溶性药物更容易穿过-Descemet'sndothelium-米】-内皮层一为连接疏松的单层细胞-，疏水性，多数药物不能通过。
结膜囊的特点-结膜囊容积为15一30u1（取决于眨-眼。-正常泪膜的体积=7-841。-*-泪流=1u1/ ino-多数眼药水，1滴的容积为50一-100u1-大部分眼药水在滴药过程中流失。-结膜上穹-20儿1的药 提供最大程度的生物利-上脸-脸结膜-用度。-角愿-增加药滴的大小和增加滴药的次数，-虹膜-因眼泪外流和鼻咽 粘膜的吸收，避-球结膜-下脸-结腹下穹-开首过代谢，容易导致全身中毒。
眼科药物的应-用眼科用药李思珍
目录-*眼部的解剖特点及药物分饰-*眼部药物的药代动力学-*给药途径-*药物载体-*Βιβλιοθήκη 科常用药物-*引起眼 织功能损害的药物
眼的解剖特点及-影响药物分布的因素
1.结膜-*球结膜、脸结膜和角膜上皮-相连。-Anterior-chamber lris-Lens-结膜的 状细胞分必的粘液-Comea--有助于泪膜的稳定。-Posterior-Chamber-Suspensor -:丰富的洁膜下的浅静脉丛和-Ligament-Tarsal-Glands-Ciliary-Body-险缘 管使药物容易被吸收-Muscle-Conjunctiva-到体循环。-Orbicularis-Sclera Ocul-*结膜的面积远大于角膜面积-结膜将吸收大部分物
5.虹膜-药物在虹膜的浓度与房水中的-水平平行-结膜下注射后，注射部位附近-的象限内的虹膜组织中药物-浓度 于其他邰位（偏中心-散瞳
6.前后房水-*房水对于药物的代射起到重要作-用-*药物通过房水扩散的各眼内组织-巩膜内静脉丛-房水静队房水循环快，促进药物的排除-睫核前静脉-凡奥静感窦-*不同给药方式对于房水药物农度-的影响-*滴眼剂或结膜 给药一房水中-陵软静脉丛-能达到有效浓度-图129房水帮坏-*前房注射一持续时间短暂-米-玻璃体腔注药-* 晶体眼和人工晶体眼一前房
药物对角膜的穿透-*非离子化的分子-能够很好地穿透确膜上皮-和内皮-*离子化的分子-能够很好的穿过确膜的基 -层。-米-药物的非离子化程度越高，脂溶性越大，容-易通过被动扩散passive diffusion穿过胞膜。
药物对角膜的穿透-*角膜上皮对亲水性药物的屏障作用比亲脂性-药物强10倍。-米-眼部感染使某些药物更容易通 角膜上皮，-如地塞米松。-*某些防腐剂和阳离子表面活性剂能够赠加角-膜的通透性，帮功药物吸收。
*为了使药物能够最大程度地通过角膜，必-须选择最佳的油水分配系数，-达到最好的-脂溶性。-油水分配系数一在 相和水相共存的系-统中，药物一部分溶于脂相，一部分溶于-水相，当二者的分配达到平状态时，两-相数量之比称为 水分配系数。-米
3.巩膜-巩膜上层：由纤细的胶原纤维和弹力纤维所构成，结构疏松，含有较-多小血管。-巩膜实质层：由胶原纤维 、纤维细胞及基质所组成，排列错综复杂-巩膜棕黑板：是巩膜的最内层，也是脉络膜上腔的外侧壁，此层是有-较多的 素细胞及载有色素的巨噬细胞的微细胶原纤维束组成。由于-眼压，通过巩膜的液体有典型的持续向外流的性质。-Da age to-Pressure-optic nerve-inside eye-ADAM
泪膜对滴药的影响-米-泪膜树于很多物质起缓中系统的作用-正常泪膜的pH值为6.5一7.6。-LIPID i layer-From meibomian-泪液H值的变化，影响药物的离子化-glands-、进而影响药物的 溶性和药物的吸-MUCIN layer-收o-From surface-cells-眼药通常把H值调到T以 。眼药滴到-结膜囊以后，转换到生理H值。这是-AQUEOUS waterlayer-泪液更新所致，而不是泪 的缓冲作-From tear glands-用。-The 3 layers of the tear fil -任何泪液成分的改变都会导致泪膜的-不稳定和药物在结膜囊驻留时间的宿-短。
4.血眼屏障-米-血一视网膜屏障blood-retina barrier-：由于视网膜色素上皮层和视网膜血 内-皮层的内皮细胞紧密连接，对于水溶性物-质和大分子物质都是不可通过的屏障，这-就是血一视网膜屏障。只有脂 性药物才-能通过。-米」-血-房水屏障blood-aqueous barrier-：睫状体非色素上皮的表面 和虹膜的毛-细血管内皮层紧密连接，除脂溶性物质能-够通过外，其他物质均不能通过，这就是
泪液成分-水，还有蛋白质、盐类、抗体、生长因子和酶等-泪液的渗透压范围是280325m0s/ml。-率-蛋 质包括促脂素、乳铁蛋白和溶解酶，它们具有杀菌作用。-脂质层-由近百种不同的脂质组成-极性不同而结构功能各异 表层脂质无极性，与水样层交界的脂质具-有双极性-极性脂质作为表面活性剂可以降低表面张力，使水样层均匀分布平 -在眼表面。瞬目时，不同脂质并不混合，只发生结构的自我折叠。-粘液层-主要由杯状细胞产生的糖蛋白组成。-* 过其亲水基团与水样层结合，使后者稳定平铺在上皮表面。
7.玻璃体与视网膜-*血视网膜屏障的存在阻挡大部分药物-与之接触-滴眼剂一到达玻璃体的浓度低-巩膜-后房络膜-结膜下和球后注药一到达玻璃体的-视盘-角巩缘-前房-一角脱-玻璃体注药一最有效的方法，但要-「视网膜 视神经-黄斑-注意避免视网膜毒性-品状体睫状休-*无晶体眼和眼内炎症一局部和全身-给药后玻璃体的与视网膜的 物浓度-提高