中药外敷治疗下肢静脉性溃疡30例疗效观察

中药外敷治疗下肢静脉性溃疡３０例疗效观察
作者：张晖杨进李伟胡宏鸯
来源：《云南中医药杂志》2008年第05期
摘要：目的：观察中药外敷促进下肢静脉性溃疡愈合的疗效。

方法：下肢溃疡伴下肢静脉曲张患者52例，共60处溃疡分为2组，均先行下肢曲张静脉抽剥手术，然后治疗组采用自制中药外敷，对照组采用生理盐水，观察第1、2、3、4周时溃疡变化。

结果：第1、2、3、4周时总有效率对比，治疗组为76.7％、93.3％、96.7％、100％，对照组为46.7％、66.7％、86.7％、93.3％。

结论：中药外敷对下肢静脉性溃疡的愈合有效，溃疡好转速度快于传统生理盐水换药。

关键词：中药；外敷；下肢；静脉性溃疡
中图分类号：R543.6
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2008)05—0015—02
下肢静脉曲张后形成溃疡，是临床上常见的疾病，往往病程较长、恢复较慢。

笔者采用手术结合自制中药外敷治疗该病30例，取得了一定疗效，现报告如下。

1、临床资料
选择2005上6月～2007上6月间两院病人共52例，均为下肢溃疡伴下肢静脉曲张。

其中男33例，女19例，年龄43～75岁。

患者均为单侧肢体溃疡44处，双侧8处，共计60处溃疡。

溃决均位于足靴区内踝附近，直径最小的0.5cm，最大的4.5cm，按溃疡大小将患者随机分为治疗组30例，对照组30例，2组下肢溃疡面大小见表1。

2组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2、治疗方法
所有患者均先行下肢曲张静脉抽剥手术。

术后第3天起，对溃疡进行相应的处理：治疗组用自制中药(生黄芩60g，猪苓、车前子、黄柏各20g，加水1000mL煎制成药剂)，用纱布浸药剂后覆盖于溃疡处，1日2次；对照组采用PVP—碘液消毒后，生理盐水纱布覆盖溃疡处，1日2次。

2组均取1周、2周、3周、4周时的溃疡的变化进行观察和对比。

治疗期间均要求患者平卧时抬高患肢，下地行走时穿弹力袜。

3、疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准愈合：边缘上皮组织迅速由边缘向中心爬行，溃疡完全愈合；显效：溃疡干燥，无明显渗液或少量渗液，肉芽组织新鲜，边缘上皮组织爬行快，溃疡明显缩小(大于50％)；无效：溃疡渗出较多，肉芽组织不新鲜，边缘上皮组织爬行慢，溃疡缩小不明显。

3．2治疗结果1周时治疗组溃疡愈合为3处，显效20处，总有效率为76.7％；对照组溃疡显效14处，总有效率46.7％；2周时治疗组溃疡愈合为10处，显效18处，总有效率为93.3％；对照组溃疡愈合为5处，显效15处，总有效率为66.7％；3周时治疗组溃疡愈合为15处，显效14处，总有效率96.7％；对照组溃疡愈合为12处，显效14处，总有效率86.7％；4周时治疗组溃疡完全愈合为21处，显效为9处，总有效率100％；对照组溃疡完全愈合为19处，显效为9处，总有效率93.3％。

4、讨论
下肢静脉曲张的患者，由于下肢血流缓慢和逆流，造成下肢血流瘀滞，含氧量降低、局部缺氧而发生营养不良，易并发足靴区湿疹、色素沉着和溃疡。

部分农村患者由于长期未治疗，导致溃疡较深且面积较大，长期不愈，就诊时往往病情较重，处理起来比较棘手。

对于此类患者，手术行曲张静脉抽剥是首要的步骤。

但是在手术之后，如何才能使溃疡尽早缩小、愈合，同样是一个很重要的问题。

目前各地术后换药的材料很多，西医传统的有PVP—碘、呋喃西林液、生理盐水等，近年来国内外又有藻酸盐、清创凝胶等的尝试和应用。