精神科使用保护性约束的制度

精神科使用保护性约束的制度
一、目的
精神疾病所导致的患者的非理性行为，不仅威胁着患者自身的健康和安全，也威胁着他人的人身安全和财产安全。

为了确保患者和他人的安全，在临床治疗过程中，可能会采用保护性约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。

为合理使用保护性约束措施。

二、范围
本制度适用于临床医护人员。

三、定义
四、内容
（一）、保护性约束是为限制患者活动，使用物理方法强制约束患者的一种医疗护理手段。

（二）、属下列情况的病人，可考虑保护性约束：
①极度兴奋躁动，用药短时间内难以控制其躁动者；
②有自伤、自杀、毁物、伤人、外跑行为者，其他较少限制的措施使用后无效；
③各种原因引起的谵妄状态、癫痫伴有意识障碍；
④治疗需要，如冬眠治疗、输液或其他治疗不合作者；
⑤其他特殊情况需暂时约束者。

（三）、对须实施保护性约束的患者，由主管医师或值班医生评估病情，在遵循上述应用原则的情况下，下达医嘱。

值班医生不在现场时，也可由护理人员先行给予保护性约束措施，再立即通知医生。

（四）、实施保护性约束措施应尊重患者监护人的知情同意权。

在住院知情同意书中，接诊医生应详细解释相关条款，取得监护人的理解和同意，并在实施保护措施前再签署采取措施的知情同意书（情况紧急时可事后补签）
（五）、在采取保护性约束措施时，应遵照相关流程，确保患者和工作人员安全。

（六）、严禁出于惩罚目的对患者实施强制物理约束措施。

五、附则
（一）此制度由精神科负责解释。

（二）此制度自发布之日起施行。

六、参考依据
严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）-国家卫健委疾控局。

七、附件
无。