上海初级主治医师(外科)考试试卷

上海初级主治医师(外科)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是
A．喉返神经损伤B．交感神经损伤
C．气管损伤D．食管损伤
E．喉上神经损伤
2、该患者目前情况，可能为
A．术后肠麻痹
B．术后疼痛所致
C．术后尿潴留
D．术后腹腔内出血
E．机械性肠梗阻
3、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的____
A．头、面、颈部各为3% B．两上臂为19% C．躯体为27%
D．双臀为5% E．两大腿、两小腿、两足共计为41%
4、男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。

查体：T 38℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。

胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑____
A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．房室共同通道
D．动脉导管未闭E．法洛四联症
5、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是
A．屈曲外展外旋位
B．屈曲内收内旋位
C．后伸外展外旋位
D．后伸外展内旋位
E．后伸内收内旋位
6、损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为____
A．出血量少B．心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
C．胸腔内负压D．凝血功能障碍
E．胸壁运动
7、临床深度烧伤是指
A：Ⅲ度
B：偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
C：典型的深Ⅱ度以上的烧伤
D：浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E：Ⅱ度和Ⅲ度
8、小儿2岁。

外伤致股骨干骨折。

治疗是
A．切开复位内固定
B．骨牵引
C．手法复位，石膏外固定
D．闭合复位外固定支架固定
E．悬吊牵引
9、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动
A：10～30天
B：2～3个月内
C：6～8个月内
D：1～3年内
E：终身不能参加
10、诊断心脏停搏的指标是____
A．大动脉无搏动B．呼吸停止C．脉搏扪不清D．血压测不到E．瞳孔散大
11、继发性精索静脉曲张最常见于____
A．肾癌B．睾丸癌C．结肠癌D．前列腺癌E．输尿管肿瘤12、麻醉前用药的目的是
A．缓解或解除术前疼痛
B．减少不良的神经反射
C．使病人情绪安定而合作
D．减少口腔及呼吸道分泌物
E．以上都是
13、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A．有腹膜刺激征
B．腹痛持续严重无缓解
C．呕吐血性或棕褐色的液体
D．肠鸣音极微弱或消失
E．X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
14、下列描述中哪一项是正确的
A：成人单手面积占总体表面积的3％，掌侧占25％
B：小儿单手面积占总体表面积的2％，掌侧占25％
C：五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1％
D：手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法
E：手掌法测量体表面积时手指应分开
15、急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是____
A．病变处皮肤颜色B．是否寒战、发热C．病变区域与周围界限D．病变区是否化脓E．是否需要床边隔离
16、烟卷式引流通常在术后多长时间拔除____
A．2～3小时B．3天内C．4～8小时D．8～10小时E．10天内17、按照我国通用的烧伤补液公式，正确的是____
A．面积计算是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和B．胶体液首选全血C．基础水分是2500ml D．胶体与晶体液输入比例为0.5:1～1:1
E．第一个8小时应输入液体总量的1/3
18、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。

尿检：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗____
A．左肾切除B．抗结核治疗
C．左肾部分切除D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除
E．抗结核治疗，左肾切除
19、一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。

近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。

化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。

最可能诊断是____
A．胃癌B．胆囊炎C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝癌
20、烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关
A：深Ⅱ度烧伤面积
B：I度烧伤面积
C：Ⅲ度烧伤面积
D：体重
E：浅Ⅱ度烧伤面积
21、女性，35岁，甲状腺弥漫性肿大，同时伴有心悸，食欲亢进、消瘦，多汗、易激动，诊断最可能的是
A．原发性甲状腺功能亢进
B．继发性甲状腺功能亢进
C．甲状腺高功能腺瘤
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺腺瘤
22、以下关于二尖瓣关闭不全描述错误的是____
A．病变轻、心功能代偿良好者可无症状
B．常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难
C．咯血较二尖瓣狭窄少见
D．可出现右心衰竭症状
E．急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见
23、患者，女，62岁。

长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，病人呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是
A．严重低血钾
B．严重低血钠
C．迅速输液
D．严重脱水
E．严重酸中毒
24、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是
A：持续性昏迷加深
B：迟发性昏迷
C：清醒与朦胧状态交替出现
D：早期清醒一昏迷
E：昏迷一清醒一昏迷
25、导致感染性休克的是
A．革兰阳性菌
B．革兰阴性菌
C．链球菌感染
D．两者均有
E．两者均无
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是____
A．多根多处肋骨骨折B．张力性气胸C．进行性血胸
D．心脏压塞E．闭合性气胸
2、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是____
A．单纯性下肢静脉曲张B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C．下肢深静脉血栓形成D．动静脉瘘
E．血栓性浅静脉炎
3、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为____
A．股疝B．腹股沟直疝C．腹股沟斜疝D．脐疝E．白线疝
4、诊断肠梗阻最主要的根据是
A．间歇性腹痛
B．腹部隐痛
C．恶心、呕吐
D．肛门停止排便排气
E．X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢
5、女，20岁，2小时后外伤导致左股骨上段骨折，呈二度骨折，X线片显示斜行骨折，合适的治疗方法是
A．清创缝合，夹板固定
B．清创缝合，石膏固定
C．清创缝合，骨折待二期处理
D．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定
E．清创缝合，手法复位，夹板固定
6、男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。

食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为____
A．早期食管癌B．食管息肉C．晚期食管癌
D．食管憩室E．贲门失弛缓症
7、食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入____
A．喉返神经B．肝C．主动脉D．气管E．肺
8、波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为____
A．肝癌B．黄疸性肝炎C．壶腹周围肿瘤
D．胆道蛔虫病E．胆总管囊肿
9、哪项不是结肠癌的手术禁忌证
A．全身皮肤，粘膜黄染
B．中等量以上腹水
C．左锁骨上淋巴结转移
D．腹部肿块或出现肠梗阻
E．广泛肝内转移
10、肾结核单纯使用抗结核药物指征是____
A．一侧肾钙化B．静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C．静脉肾盂造影一侧不显影D．肾结核并结核性挛缩膀胱
E．肾盂造影显示病变轻
11、一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。

体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。

X线片见颈椎骨质明显退行性改变。

其诊断可能为____
A．颈椎增生B．神经根型颈椎病C．脊髓型颈椎病
D．交感神经型颈椎病E．椎管内肿瘤
12、第1个24小时补液总量____
A．3000～4500ml B．5000～6000ml C．6500～7500ml
D．8000～9000ml E．6000～6500ml
13、肾门由前向后的解剖顺序是____
A．动脉、静脉、输尿管B．静脉、输尿管、动脉C．静脉、动脉、输尿管
D．动脉、输尿管、静脉E．输尿管、静脉、动脉
14、对于严重的颅内压增高患者，首选的降颅压药物是____
A．50%甘油盐水溶液B．地塞米松C．乙酰唑胺
D．20%甘露醇E．双氢克尿塞
15、男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为
A：20％
B：19％
C：33％
D：40％
E：15％
16、确诊前列腺癌最可靠的方法是
A．直肠指诊
B．经直肠超声
C．血PSA测定
D．针吸细胞学或穿刺活组织检查
E．MRI
17、关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是____
A．多发生于主动脉峡部或升主动脉B．可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C．远端降主动脉常扩张D．婴儿型常有下半身发绀；上半身无发绀E．下肢血压常低于上肢
18、下列哪种疾病不需应用抗菌药物
A．毛囊炎
B．丹毒
C．开放性骨折
D．结肠手术前
E．人工关节术后
19、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的
A．普鲁卡因1000mg
B．利多卡因600mg
C．布比卡因200mg
D．丁卡因150mg
E．丁卡因60mg
20、55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断
A．右股骨骨髓炎
B．右大腿软组织化脓感染
C．右腿血肿
D．右股骨干骨折
E．右大腿软组织挫伤
21、有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是
A：常规切至深筋膜
B：深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C：肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节
D：两侧胸壁腋前线下做纵切口
E：颈部做纵切口
22、下列哪项不是手术后出血常见的原因
A．术后腹腔内未放置引流管
B．术中止血不彻底
C．原痉挛的小动脉断端舒张
D．创面渗血未能完全控制
E．凝血功能障碍
23、直肠癌浸润肠壁一圈的时间是____
A．6～10个月B．1.0～2.0年C．2.0～3.0年D．3.0～3.5年E．3.0～4.0年
24、该患者可能的诊断是
A．右髋前脱位
B．右髋后脱位
C．右粗隆间骨折
D．右髋软组织损伤
E．右股骨颈骨折
25、下列指征中不属于Child B级的是____
A．血清胆红素＞51μmoL/L B．血清蛋白30～35g/L C．腹水易控制D．肝性脑病轻E．营养状态良。