妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会

妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会
目的：探究妊娠合并阑尾炎围手术期临床护理方法。

方法：选择2012年4月～2014年4月我院收治的84例妊娠合并阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组，各42例。

观察组经整体护理，对照组经常规护理。

后比较两组护理效果。

结果：行积极治疗与护理干预后，在配合率方面，观察组为97.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P＜0.05；在护理满意度方面，观察组为100.0%显著高于对照组，具有统计学差异，P＜0.05。

结论：妊娠合并阑尾炎患者在围手术期经整体护理，提高母婴安全性，值得临床推广。

标签：妊娠；阑尾炎；围手术期；临床护理
妊娠合并急性阑尾炎是较为常见的外科急腹症，其由于子宫增大导致阑尾解剖位置改变，特别在妊娠中晚期子宫增大，子宫将大网膜推到一侧，未能将炎症阑尾包住，易导致穿孔或腹膜炎，炎症刺激子宫收缩进而导致流产或早产，威胁母子安全[1]。

因此早期治疗多采用手术方式。

由于患者在妊娠特殊时期，在心理上具有特殊变化，因此需采用整体护理[2]。

本组研究中观察组妊娠合并阑尾炎患者经整体护理，疗效满意。

现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本组84例妊娠合并急性阑尾炎患者中，61例初产妇，23例经产妇；27例早期妊娠，28例中期妊娠，29例晚期妊娠；50例化脓性阑尾炎，16例阑尾坏疽穿孔，4例阑尾周围脓肿，14例单纯性阑尾。

年龄为23～34岁，平均年龄为（25.5±4.7）岁，病程为（6～73）h，平均病程为（19.3±7.2）h。

随机分为观察组与对照组，各42例。

两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。

1.2护理方法对照组经常规护理，观察组经整体护理，其具体护理措施包括：
1.2.1术前护理（1）心理护理：孕妇在妊娠期间还需承受阑尾炎痛苦，不仅会害怕接受阑尾炎手术，更大程度上会担忧胎儿会受到手术麻醉、药物等不良影响。

此时患者极易产生紧张、焦虑情绪，难以积极良好配合治疗。

对于这种情况，临床护理人员应积极与患者进行友善沟通，积极了解患者内心感受的并耐心倾听，在患者的立场上理解其担忧。

（2）对胎儿进行电子监护：根据检查结果行相应处理，同时护理人员可指导患者正确监测胎儿情况，详尽记录监测结果，最终交于医生查看，以对胎儿出现的各种情况行及时有效处理。

（3）严密观察腹痛情况：特别针对中晚期妊娠患者，会表现为右侧腹痛，因此临床应区别这类腹痛与子宫收缩产生的腹痛。

1.2.2术后护理（1）严密观察患者生命体征：患者术中常给予患者连续硬膜外麻醉，受到一定刺激，因此易出现子宫收缩与缺氧等现象。

此类情况下应该及时给予患者吸氧，以防胎儿处于窘迫状态，应严密监测患者阴道出血、宫缩等情况，必要时需要行有效电子监护。

（2）用药选择：患者术后出现严重疼痛是常
见的，因此护理人员应积极为患者讲解输注术后缓解疼痛的相关知识，且仔细鉴别患者宫缩痛及切口痛。

若患者难以忍受疼痛的，可给予止痛药物，但需保障药物不会对胎儿造成不利影响。

（3）体位指导：随着妊娠期的延长，子宫也会随着增大，后将膈肌向上推动，缩小胸腔体积，因此中晚期妊娠患者术后应保持半卧位，使得内脏器官下垂，进一步增加胸腔体积，减轻患者心肺负担。

同时保持半卧位还可在职场子宫陷凹处有脓液积聚，可减少吸收毒素，将有利条件提供给引流。

（4）减轻腹壁压力：若患者处于妊娠中晚期，则患者的腹壁压力也加大的，在的术后腹胀与咳嗽等作用下会增加腹内压，导致切口开裂，疼痛加重。

因此护理人员需嘱咐患者在咳嗽时应用手按压切口处。

若患者安置引流管，需定时对引流管通畅程度进行檢查，同时观察并记录引流物的量与性质，引流袋需要每天进行更换。

（5）饮食护理：合理营养饮食，可保障母体较快康复与胎儿健康生长。

应等患者术后肠蠕动恢复后，首先应给予患者流质性食物，之后半流质食物，最终给予普食。

在烹调过程中应考虑到患者饮食习惯，切实保证的摄入充分营养，促进修复机体与胎儿生长。

（6）术后活动：若患者术后胎心正常、早产先兆未存在，应鼓励患者下床活动，在最短时间内促进恢复肠蠕动，避免并发肠粘连等并发症。

若患者存在产科异常先兆，应该告知患者严格卧床休息。

1.3统计学方法经SPSS 20.0统计学软件行数据分析，X?检验组间比较，P ＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者手术配合情况比较在配合率方面，观察组为97.6%，对照组为8
3.3%，具有统计学差异，P＜0.05。

见表1。

表1 两组患者手术配合情况比较
组别例数较好配合配合不配合配合率（%）
观察组 42 22 19 1 97.6
对照组 42 20 15 7 83.3
2.2两组患者护理满意度比较在护理满意度方面，观察组为100.0%，对照组为88.1%，具有统计学差异，P＜0.05。

见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（例）
组别例数满意较满意不满意护理满意度（%）
观察组 42 21 21 0 100.0
对照组 42 15 22 5 88.1
讨论
妊娠期阑尾炎患者的心理与生理变化较为特殊，因此护理工作要求也随着增高。

总之护理人员需掌握妊娠期阑尾炎患者临床特点，采取积极治疗与整体护理是治疗成功关键[3]。

护理人员应严密观察患者病情，若发现异常应及时治疗，这对保障母婴生命安全具有重要临床意义[4]。

增强围手术期整体护理，可促进患者术后康复，控制发生并发症，提高母婴安全性，值得临床推广。

参考文献：
[1]史立信，王东振，张庆永，等. 妊娠期急性阑尾炎28 例临床分析[J]. 中华普通外科杂志，2011，16（2）：121.
[2]陈明洁，杜海燕，尹珊. 妊娠期急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，8（3）：181- 182.
[3]康汉珍，石兰萍，唐先颖，等. 妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，13（3）：231.
[4]蔡毅燕，施望琼. 手术治疗妊娠期急性阑尾炎护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，16（11）：1435- 1436.。