房性早搏的病因治疗与预防

房性早搏的病因治疗与预防
避免早搏的诱因后，频繁的室性早搏可能会比以前缓解，但不会完全治愈。

频繁的室性早搏会引起心脏结构和形态的变化，发现时需要及时就医治疗。

室性早搏可分为不到5次/分的偶发室性早搏和6次/分以上的偶发室性早搏。

室性早搏可发生在基础心脏病患者或健康人群中人群中。

其症状与早搏的严重程度无关。

许多常见的室性早搏患者没有明显的症状。

一些诱因，如饮酒、情绪紧张和兴奋、疲劳，可能诱发或加重室性早搏。

消除这些诱因后，室性早搏可能会更早缓解。

然而，对于频繁的室性早搏，在避免诱因的基础上，早期选择药物或射频消融治疗是非常必要的。

首先，除了起源部位可能诱发其他室性心律失常的室性早搏外，由于心源性猝死的风险，还应在医生的指导下及时治疗，以避免威胁生命。

其次，长期频繁的室性早搏可引起心脏结构和功能的变化、心力衰竭或原有心脏病的加重和心功能的恶化外，还应注意室内生活方式的自主改善。

只有在专业医生活方式的指导下，才能促进自主治疗。

对于频繁的室性早搏治疗，有必要改善生活方式、药物或射频消融治疗。

拒绝专业治疗会导致更严重的心脏病。

性早搏可由多种因素诱发，因此了解不同的病因可以使我们更好地了解患者的病情，对症下药，使患者身体健康。

以下是常见原因的具体介绍：
1、任何器质性心脏病都可发生在冠心病、风湿性心脏病、肺心)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。

2.应用药物和电解质洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂和各种麻醉剂可在性期前收缩。

当酸碱平衡失衡
和电解质紊乱时，如低钾、低钙、低镁酸碱中毒等，也可在性期前收缩。

3.在神经异常状态下，房性期前收缩的出现可能没有明显的诱因，但与精神紧张、情绪激动、血压突然升高、饮酒过度疲劳、吸烟、喝浓茶、喝咖啡、吃饱饭、便秘、腹胀消化不良、失眠姿势突然变化等因素有关。

由此引起的房性期前收缩在睡前或静止时更容易在运动后或心率增加后减少或消失。

房性期前收缩也可由心脏的直接机械刺激（如心脏手术或心导管检查）引起。

4.内分泌疾病、甲亢、肾上腺疾病等。

5.正常健康的心脏房性期前收缩可发生在所有年龄组的正常人
群中，儿童在中老年人中很少见。

交感神经或迷走神经亢进可由自主神经功能障碍引起，可引起期前收缩。

房性早搏简称房早，起源于窦房结外心房的任何部位。

正常成年人进行24小时心电监测，约60%房间发生得很早。

各种器质性心脏
病患者都可能发生早期房间，这通常是快速性房间性心律失常的先兆。

房间性早搏主要表现为心悸和心脏"停跳"感觉，当期前收缩次数过多时，自觉"心跳很乱"，可能有胸闷、心前不适、头晕、疲劳、脉搏间歇等。

也有无症状的人。

患者可能已经适应了很长一段时间。

此外，期前收缩的症状与患者的精神状态密切相关，许多患者的许多症状都是由对期前收缩的不正确理解、恐惧、焦虑等情绪引起的。

房性早搏的检查和诊断主要基于心电图，其表现包括：
1.提前出现的房性异位P′波，该P′波形和窦性P波不同。

2、P′R期限大于或等于0.12s，若某房性期前收缩PR与其
他房性期前相比，间期收缩明显延长，应查明是否干扰PR间期延长。

3.提前出现的房性异位P′波之后QRS波可以表现出三种形式：
(1)提前出现的房性P′波之后跟随一个正常的QRS波。

(2)提前出现的房性P′波，跟随宽大畸形QRS波(P′R间期大于或等于0.12s)。

这主要是由于房间出现较早，遇到心室肌肉或室内传导束的相对不当产生不同的传导。

大多数是右束支阻滞图，少数是左束支阻滞图，称为室内差异传导前的收缩。

(3)提前出现的房性P′波之后无QRS波浪跟随。

发生在舒张初期，恰逢房间结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断，无传导中断QRS波发生，称为阻滞或未下传的房性期前收缩。

中医认为，引起这种疾病的因素是虚拟和真实的。

气虚、阳虚、血虚、阴虚、气滞、痰浊、血瘀等、痰浊、血瘀等。

有必要区分虚实和气血阴阳。

下面详细介绍一下中医对这种疾病的治疗。

心气不足
治疗原则：益气安神。

方药:烤甘草汤(伤寒论)加减。

药用烤甘草、人参、黄芪、大枣、干地黄、麦冬、阿胶、麻仁、生姜。

方义分析:方中烤甘草。

人参、黄芪、大枣益气补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心养血，助气生；生姜性温，具有通阳复脉的功效。

加减:如有血瘀、胸闷疼痛、嘴唇紫暗，加丹参、檀香活血通络。

如果气虚阳虚，四肢寒冷，加附片和胡椒茄温阳。

如果脾气不足，纳呆、腹胀、大便松弛，加薏米、炒白、砂仁健脾利湿。

二、心血不足
治疗原则：养血安神。

方药:养血安神汤(经验方)。

药用熟地、当归、白芍、川芎、党参、鸡血藤、柏子仁、龙眼肉、酸枣仁、烤甘草。

方义分析:方中以熟地补血为主；当归补血活血；白芍收敛阴养血；川芎入血，理血气；党参补气，补血，使气旺血生；鸡血藤养血活血；柏子仁、龙眼肉、酸枣仁养心安神；烤甘草调和各种药物。

加减：若心气虚怯，善惊易怒，少睡多梦，加生龙齿，珍珠母养心镇惊。

3、心阳不振
治疗原则：温补心阳。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)。

桂枝、甘草、附片、龙骨、牡蛎、人参、白术、丹参。

方义分析：方中用桂枝、甘草、附片温补心阳；龙骨、牡蛎安神定惊；人参、白术益气健脾；丹参活血养血，血行气补。

加减：若血瘀明显，加当归、鸡血藤等活血产品。

4.心脉瘀阻
治疗原则：活血化瘀通脉。

方药:桃仁红花煎(素庵医案)。

药用桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、龙骨、牡蛎。

方义分析:方中以桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉；生地、当归养血；龙骨、牡蛎镇心。

加减:如果有气虚，可以去香附青皮，加党参、黄芪、黄精补气。

如果有阳虚，去香附青皮，加淫羊藿、附片、肉桂等。

痰热扰心
治疗原则：清热化痰，清心安神。

方药:小陷胸汤(伤寒论)。

药用瓜篮、黄连、半夏、竹茹、生姜、陈皮、橘子、紫石英、灵磁石、远志。

方义分析:方中瓜萎清热化痰，通胸隔瘫；黄连清热降火；半夏逆胃；竹茹和生姜清热化痰，胃呕吐；陈皮和橘子的气化痰；紫石英，灵磁石，远志安神。

加减：若有气虚者，去积实、竹茹、生姜、加党参、白术、菖蒲等益气豁痰、养心安神的产品。

一般房性早搏不会导致其他并发症，但房性期前收缩频繁持久，尤其是多源性或成对房性期前收缩的配对指数＜0.5.常引起心房颤动
或房性心动过速。

早期的房间通常不需要治疗，但预防早期的房间是非常必要的。

吸烟、饮酒和咖啡都会导致早期的房间，应该说服患者戒烟或减少。

治疗药物包括镇静剂，β阻滞剂也可以选择洋地黄、I、Ⅱ或Ⅱ抗心律失常药物。

1.积极治疗原发病，消除电解质紊乱等原因，改善心肌血液供应，改善心脏功能，预防外感，正确及时服药。

2.避免精神紧张，保持乐观和情绪稳定；日常生活中不要过度劳
累。

戒烟戒酒可以减少这种疾病的诱发因素。

节食，少吃脂肪、甜味和油腻的食物。

3.积极进行体育锻炼，控制体重。

饮食要清淡，平时要吃易消化的食物，以免消化不良。

多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、鸡蛋等。

多吃新鲜蔬菜水果，如青菜、番茄、冬瓜、橘子、苹果、梨等。

少吃芋头、土豆、豆制品等容易胀气的食物。

不要吃太油腻或油炸的食物，如炸鸡、炸虾、油条等。

，以免腹胀。

如果早搏是低钾引起的，可以多吃含钾量高的食物，如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑橘、橙子等。

尽量不要吃辛辣刺激性食物或调味品，如洋葱、姜、醋、胡椒等。

少喝浓茶、咖啡、戒烟、避免酗酒。