老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值及准确性分析

老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价
值及准确性分析
【摘要】目的：以老年下肢深静脉血栓为研究对象，探讨超声诊断价值。

方法：筛选医院疑似下肢深静脉血栓患者，选取60岁以上的老年患者，共选取76例，于2020.1-2021.11入院，均进行超声检查、X 线数字减影血管造影检查。

结果：X 线数字减影血管造影检查共确诊67例。

超声准确检出61例，准确性
89.47％、敏感度91.04％、特异度77.78％。

与X 线数字减影血管造影检查比较，超声检查的血栓总检出率、右侧血栓检出率、股静脉检出率、混合型检出率更小，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：高度怀疑老年患者发生下肢深静脉血栓后，
第一时间进行超声检查，诊断准确性高，鉴别诊断价值好。

关键词：下肢深静脉血栓；超声；X 线数字减影血管造影；准确检出率
The value and accuracy of ultrasonography in diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremities in elderly patients
【Abstract】Objective: To investigate the diagnostic value of ultrasonography in elderly patients with deep venous thrombosis of
lower extremities. Methods: A total of 76 patients with suspected
lower extremity deep venous thrombosis in the hospital were screened, and 76 elderly patients over 60 years old were selected. They were admitted to the hospital from 2020.1 to 2021.11. Results: A total of
67 cases were diagnosed by X-ray digital subtraction angiography. Ultrasound detected 61 cases accurately, with an accuracy of 89.47%, a sensitivity of 91.04% and a specificity of 77.78%. Compared with X-ray digital subtraction angiography, the total detection rate of thrombus, the detection rate of right thrombus, the detection rate of femoral vein, and the detection rate of mixed thrombus were lower in
ultrasonography, with statistical significance (P<0.05). . CONCLUSION: Ultrasound examination at the first time after the occurrence of DVT
of lower extremity in elderly patients with high suspicion has high diagnostic accuracy and good differential diagnosis value.
Key words: Deep vein thrombosis of lower extremities; Ultrasound;
X-ray digital subtraction angiography; Accurate detection rate
深静脉血栓属于常见外周血管疾病，多因静脉血液异常凝结诱发，是多种疾
病的严重并发症[1]。

深静脉血栓发病后，患者有很高几率发生肺栓塞与血栓后综
合征等严重并发症，若血栓脱落患者则会死亡[2]。

积极预防、早期有效治疗下肢
深静脉血栓，对改善患者预后、提升患者生存率有积极作用。

超声是临床用于下
肢深静脉血栓筛查的常用方法，具有无创、便捷操作等优点，所以在临床广泛应用。

本文以2020.1-2021.11收治的疑似下肢深静脉血栓的老年患者76例为研究
对象，探讨超声诊断价值，报道如下。

1·资料与方法
1.1临床资料
2020.1-2021.11，选取疑似下肢深静脉血栓的老年患者76例进行临床研究。

男性有48例、女性有28例；最小年龄是61岁，最大年龄是85岁，平均年龄是（73.38±6.19）岁。

1.2方法
（1）超声检查：仪器设备为飞利浦AffinitiA50超声检测仪器，仰卧位，
调节仪器参数，超声探头频率7.5MHz。

常规扫描髂骨、腘、胫后静脉等下肢部位，保证扫描的全面性，密切监测扫描部位血流充盈状态与侧肢血流循环状态，适当
对患肢进行加压操作，获取更详细准确的扫描图像，保证检查结果准确性。

完成
二维超声检查后，还需切换到彩色多普勒模式，评估患肢血流信号情况，明确是
否有血流信号充盈缺损现象发生，测量血流动力学指标。

若二维超声显示下肢静
脉腔内有血栓回声存在，则可确诊；若彩色多普勒，模式显示有血流信号充盈缺
损现象，脉冲多普勒血流频率提示无血流，或不会随着患者的呼吸频率变化而变化，则可确诊。

（2） X 线数字减影血管造影检查：碘过敏试验确定无过敏后继续之后检查操作，检查体位是头高脚底位，头部适当抬高15°，进行数字化多功能X线机扫描，穿刺足背静脉，给予非离子型造影剂高压注射，获取下肢深静脉血栓部位影像，观察该部位的血栓形成情况。

1.3观察指标
（1）老年下肢深静脉血栓总检出率；（2）左侧、右侧检出率；（3）股静脉、腘静脉、髂静脉、腓静脉、胫后静脉检出率；（3）中央型、周围型、混合型检出率。

1.4统计学方法
统计软件是SPSS 22.0。

2·结果
2.1诊断结果分析
以X 线数字减影血管造影检查为金标准，共确诊67例老年下肢深静脉血栓患者，诊出率是88.16％；超声检查显示，阳性患者61例、阴性患者16例，敏感度91.04％、特异度77.78％、准确性89.47％、误诊率22.22％、漏诊率
8.96％、阳性预测值96.83％、阴性预测值53.85％。

与X 线数字减影血管造影检查比较，超声检查的血栓总检出率、右侧血栓检出率、股静脉检出率、混合型检出率更小，有统计学意义（P＜0.05）。

见表一、表二。

表1 超声检查与X 线数字减影血管造影检查结果对比
超声检查合计
金标准诊断（病理
诊断）
阳性阴性
阳性61667
阴性279
合计631376
表2 超声检查与X 线数字减影血管造影的各项参数对比（n=67例，n/％）
临床项目超声检查X 线数字减
影血管造影
X²
值
P值
血栓检出情况患者例数61
（91.04％）
67
（100.00％）
6.
2813
0.012
2
血栓发生情况左侧血栓49
（98.00％）
50
（100.00％）
1.
0101
0.314
9
右侧血栓12
（70.59％）
17
（100.00％）
5.
8621
0.015
5
血栓发生部位股静脉26
（86.67％）
30
（100.00％）
4.
2857
0.038
4
腘静脉16
（94.12％）
17
（100.00％）
1.
0303
0.310
1
髂静脉9
（90.00％）
10
（100.00％）
1.
0526
0.304
9
腓静脉6
（100.00％）
6
（100.00％）
--
胫后静脉4
（100.00％）
4
（100.00％）
--
血栓类型中央型33
（97.06％）
34
（100.00％）
1.
0149
0.313
7
周围型22
（95.65％）
23
（100.00％）
1.
0222
0.312
混合型6
（60.00％）
10
（100.00％）
5.
0000
0.025
3
3·讨论
有调查数据[3]显示，血管性病变死亡患者中，因下肢深静脉血栓导致的死亡
患者占10％。

X 线数字减影血管造影是诊断下肢深静脉血栓的金标准方法，具有
极高的诊断准确性，但该法是有创检查，会升高患者生理痛苦，部分患者无法接
受或无法耐受。

超声属于无创影像学检查，操作技术简单，可重复操作，可视性
良好，在多种疾病检查中广泛应用[4]。

本文结果显示，超声检查准确性89.47％、敏感度91.04％，提示超声检查可作为下肢深静脉血栓的首选检查方法，检查准
确性较高。

部分患者的病灶区呈低回声，回声实性且均匀，但因血栓部位的静脉
直径相对较大，加压处理后无闭合现象，阻塞部位有血流信号少表现，部分阻塞
部位无血流信号，此时应怀疑下肢深静脉栓塞急性期；部分患者的病灶血管腔中
无明显回声存在，但血管腔直径会于血栓收缩溶解期间逐步缩小，探头加压后可
见管腔局部压瘪，血流细胞逐步挨近血管腔边缘，并形成条状信号，此时应怀疑
亚急性期；若超声显示血栓部位管径和正常人相似，部分患者管腔过小，血管壁
有明显增厚，回声强于急性期、亚急性期，血管附壁有条索状、实质回声，血流信号比较多，此时应怀疑慢性期。

综上可知，老年下肢深静脉血栓应用超声诊断，价值显著。

参考文献：
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[2] 王乃舜,李建刚. 彩色多普勒超声联合连续监测D-二聚体对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应
用,2021,5(4):111-112.
[3] 孙江丽,张岩,李虎. 彩色多普勒超声诊断全膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）,2019,16(9):691-696.
[4] 刘楠楠. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(25):148,150.。